Клещевой энцефалит в бурятии статистика

Мужчина заболел, просто раздавив клеща пальцем

14.09.2016 в 06:00, просмотров: 1219

Бурятия остается активным природным очагом клещевых инфекций, статистика которых демонстрирует беспрецедентный рост. Количество клещей в лесах и загородных территориях растет, растет число инфицированных особей, как и показатели их более ранней активности.

Проще говоря, стало не только больше заразных клещей, но и нападать на людей они стали чаще, в более ранние сроки и прямо у нас дома — на Верхней Березовке, пос. Забайкальский, парке, сквере, кладбище и даже в квартире, куда они попадают вместе с букетами цветов или банными вениками. Первые обращения по поводу укусов клещей в Бурятии начинаются уже во второй половине апреля, а заканчиваются в последних числах сентября. По статистике страдают от клещей преимущественно взрослые, проживающие в городе, среди взрослых — мужчины, а среди мужчин те, кто традиционно решил отдохнуть за городом.

Раздавил клеща — и заболел

Итоги сезона-2016 — 3327 обращений по поводу присасывания клещей, среди которых 1115 составили дети. Результаты исследований клещей, снятых с людей: исследовано 1598 клещей, из них 15 процентов — с положительным результатом на клещевой энцефалит, 23,2 процента — клещевой боррелиоз, 0,4 процента — эрлихиоз, 0,6 процента — анаплазмоз. Как итог — 30 заболевших клещевым энцефалитом, 20 — клещевым боррелиозом, 13 — риккетсиозом. Чем может грозить такой диагноз — мы решили узнать у специалистов, посвятивших изучению опасных заболеваний жизнь.

Как происходит заражение? Любой клещ чувствует присутствие теплокровного животного и человека на расстоянии четырех метров. Кровь нужна самке, чтобы выносить свое потомство. Поэтому когда вы заходите в лес, клещ через траву или кусты старается попасть к вам на одежду, начинает по ней продвигаться и ищет места, где тонкая кожа и богатое кровоснабжение. Это шея, области за ухом, паховые области, интимные места в основном почему-то у мужчин. Найдя такое место, клещ присасывается абсолютно безболезненно, инфекция попадает в кровь и человек заражается. В этом году нами впервые был зарегистрирован случай заболевания клещевым энцефалитом, при котором инфицирование произошло через контактный путь передачи. Проще говоря, человек поймал на одежде клеща и, по его словам, взял и просто пальцем раздавил на машине. Через некоторое время (инкубационный период заболевания — до двух месяцев) этот человек заболел.

Клещевой энцефалит относится к высокозатратным заболеваниям. Одно только лечение лихорадочной формы по ценам 2014 года составило 45421 рубль, лечение менингиальной формы — 71171 рубль. Если пострадавшего укусил клещ при исполнении служебных обязанностей, такой случай признается страховым, все затраты на лечение, а также ежемесячные страховые выплаты оплачиваются государством. По данным регионального отделения фонда социального страхования, за последние годы три человека получили инвалидность. Двум из них была установлена 40-процентная утрата трудоспособности, одному — 90-процентная. В течение только трех лет расходы через фонд социального страхования на этих инвалидов составили 3 млн 742 тыс. руб.

Тысячи и тысячи жителей республики ежегодно обращаются к медикам по поводу присосавшихся клещей, но есть и те, кого поражают тяжелые очаговые формы заболевания. Например, девочка приехала из Москвы в пос. Селенгинск Кабанского района в гости к бабушке, к которой приезжала каждое лето. На 16-е сутки после присасывания клеща у нее поднялась температура до 39 градусов, но в итоге все закончилось хорошо, в отличие от другого случая. Парень из Хоринского района пошел на рыбалку, где обнаружил на теле клеща, просто его смахнул и об этом забыл. Через 16 дней у него поднялась температура, которую он принял за простуду, никуда не ходил, и только когда ему стало совсем плохо, обратился за медицинской помощью. Его срочно госпитализировали в наше отделение, но было уже поздно, он умер. К сожалению, в позапрошлом году были такие случаи, в прошлом году были две такие смерти, в этой — ни одной.

Последствия укуса — инвалидность

Заголовок в газете: Клещи атакуют Тэги: Смерть

Независимый блог о республике Бурятия и городе Улан-Удэ

• Полезное

Как защититься от клеща

Весна, просыпается природа, оживают деревья и кусты, просыпаются реки и люди, уставшие от долгой зимы тянутся на природу размяться, отдохнуть и набраться живительной силой и положительными эмоциями.

Но не только подснежники и цветущие растения ожидают отдыхающих на природе, вместе с прекрасным проснулось и ужасное — КЛЕЩИ — угроза любителям природы в весенне-летний период.

Бурятия относится к территории, эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту. По результатам многолетних наблюдений — сезон активности клещей в республике начинается уже в первых числах апреля и продолжается до октября. При этом, каждый пятый-седьмой клещ, снятый с человека, заражен вирусом клещевого энцефалита.

Так в 2015 году в республике клещевым вирусным энцефалитомзаболело 50 человек, из них 8 детей. На протяжении многих лет республиканский показатель заболеваемости клещевым энцефалитомувеличивается, и по итогам 2015 года он превысил среднероссийский в три раза. В прошедшем году в медицинские организации республики обратилось 4476 пострадавших от укусов клещами.

Иксодовые клещи переносят болезни человека и животных: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, бабезиоз (Пироплазмоз) и многие другие.

Лучший способ профилактики этих инфекций — защита от укусов клещей

Период активности клеща

С приходом весны, когда почва прогревается до 5-7 градусов из зимней спячки выходят прячущиеся в земле клещи. Клещи могут проснуться и в апреле, смотря какая весна. Например в этом году (2015) весна выдалась ранней, значит и клещи проснуться раньше срока.

Длится активность клещей до наступления холодов, до остывания земли к нулевой температуре, а пик активности клеща приходится на май-июнь когда проснувшиеся голодные клещи выходят на первую охоту.

Места обитания клещей

Клещи обитают в лесах, парках, на дачных участках. Большая часть клещей поджидает жертв на траве или на земле. С деревьев клещи не прыгают. Клещ цепляется за проходящую мимо жертву и до нескольких часов ищет место для укуса.

В России клещи встречаются в лесной зоне от Калининграда до Сахалина

• Клещи обитают не только в лесах, но и в парках и на садовых участках
• Могут быть клещи и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог
• Клещи сидят на земле, на траве или на не высоких кустах
• Клещи могут быть занесены домой животными, на ветках, траве, цветах

Профилактика укуса клещом

При посещении районов, где могут быть клещи, одевайте закрытою обувь (ботинки, сапоги), а не сандалии. Длинные брюки с затяжками на штанинах или заправляйте штанины в носки (чтобы клещ не мог заползти под брюки), куртки с затяжками на рукавах.

Есть специальные противоэнцефалитные костюмы (энцефалитки). Такие костюмы сделаны из плотной ткани и снабжены затяжками. Они достаточно надежно защищают от клещей (особенно при правильном использовании акарицидных и репеллентных средств).

Средства защиты от клеща

Репелленты на основе ДЭТА отпугивают, комаров, мошек, слепней. Наносят их на кожу и смывают после посещения леса. Время защиты способ применения и противопоказания указано на упаковке.

Для защиты от клещей необходимо использовать репеллентные средства, которые содержат не менее 30% ДЭТА. Наносят их не только на кожу, но и на одежду (в первую очередь на штаны). Так как если клещ попал на тело, то репеллент не заставит его отцепиться.

Стоит помнить и о том, что ДЭТА может растворять некоторые синтетические материалы, в том числе и ткани.

Поэтому наиболее эффективно и удобно обрабатывать одежду акарицидными средствами на основе пиретроидов (синтетических производных перметрина, который содержится в некоторых видах ромашек).

А репелленты использовать в качестве дополнения к обработке одежды акарицидами и для защиты от комаров, мошек и других видов гнуса.

Наиболее эффективным акарицидом является циперметрин и его производные, после контакта с обработанной одеждой клещи погибают через несколько минут. Причем перед гибелью не возникает резкого увеличения активности, которое может увеличить риск укуса.

Защитный эффект длится долго (до нескольких недель), поэтому нет необходимости в частых обработках.

По данным НИИ Дезинфектологии в РФ на момент 2013 года зарегистрированно около 10 концентрированных инсектоакарицидов, которые можно наносить на одежду с целью защиты от клещей.

Как правило, это концентрированный 25% циперметрин. Препараты, содержащие циперметрин, нельзя наносить на кожу.

Наносить средство на одежду лучше горизонтальными полосками, так как клещ всегда ползет вверх.

Клещ долго ищет место для укуса. Поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Голодные клещи мелкие — несколько миллиметров длиной. Клещи относятся к паукообразным, поэтому у них 8 лапок (а не 6 как у насекомых).

Дома нужно снять одежду и осмотреть тело и одежду. Клещ может присосаться в любом месте. Душ поможет смыть не присосавшихся клещей.

Обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как теоретически инфицированное содержимое может проникнуть через поврежденную кожу.

Осматривайте домашних животных после прогулок. Клещей домой могут принести собаки, кошки и любые другие животные. Можно занести их домой и с лесным мусором, ветками или на одежде. Поэтому иногда отмечаются укусы и у людей, не выходивших из дома.

Что делать в Улан-Удэ, если вас укусил клещ

В случае укуса клеща необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение. Снятого клеща следует доставить в лабораторию для проведения исследований на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Единичных клещей, снятых с пострадавших исследуют:

• на вирус клещевого энцефалита — 296,69 руб. (результат в тот же день, если доставка до обеда или на следующий).
• на зараженность боррелиями — 229,47 руб. (результат через 3 часа)

Исследование сыворотки крови на вирус КВЭ (Ig М- и Ig G) -230,0 руб. на боррелиоз (ИФА Ig М и Ig G) — 267руб.27коп.

Лаборатории работают ежедневно в рабочие дни: с 8-30 до 16-45, обед с 12-13ч.

В выходные и праздничные дни — с 9.00час. до 16.00час.

Вакцинация от клещевого энцефалита в Улан-Удэ

Наиболее эффективной защитой от КЭ является вакцинация, которая способна защитить около 95% привитых. Законченный курс вакцинопрофилактики предполагает 3 инъекции: в марте-апреле – 1-ая, через 1-2 месяца – 2-ая, через 12 месяцев – 3-я. Иммунитет сохраняется в течение, как минимум, 3 лет (максимум – 5).Необходимо учесть, что для выработки организмом необходимого уровня защитных антител необходимо время, вакцинация должна закончиться за 2 недели до выхода в лес. Ревакцинация проводится путем однократной прививки каждые 3 года.

Привиться против клещевого энцефалита можно в поликлиниках по месту жительства, а также в кабинете альтернативной вакцинопрофилактики Детской городской клинической больницы (ул. Модогоева 1, тел. 61-04-22) и детской поликлиники Городской больницы №4 (ул.М. Расковой, 2, тел.25-30-55).

Любая прогулка по лесу может закончиться укусом клеща и незапланированными тратами на лечение от инфекции, например клещевого энцефалита или боррелиоза — болезни Лайма.

В статье разберем, чем опасны клещи и как от них защититься. Что делать сразу после укуса клеща и сколько денег нужно, чтобы вылечиться, если вдруг заболели.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем опасны клещи

Некоторые виды клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний и могут заразить ими человека. Эти паразиты переносят с десяток различных болезней, которые условно можно разделить на три группы:

1. Клещевой энцефалит.
2. Клещевой боррелиоз — болезнь Лайма.
3. Прочие инфекции со страшными названиями, например моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, крымская геморрагическая лихорадка и другие.

В России чаще остальных встречаются именно первые две инфекции — клещевой энцефалит и болезнь Лайма. О них и поговорим.

Обе эти болезни могут привести к инвалидности, клещевой энцефалит — даже к смерти. Они поражают головной и спинной мозг. Также инфекции могут повлиять на внутренние органы и суставы. Так, болезнь Лайма бьет по суставам, сердцу и печени. От нее может пострадать зрение. Но все это происходит, только если инфекцию не лечить.

В России клещевым энцефалитом ежегодно заражается примерно две тысячи человек. В 2018 году им заболел 1721 человек, в 2017 — 1910 человек. Риск подхватить энцефалит невелик: инфекцию переносят шесть клещей из ста. Но даже если напустить армию зараженных паразитов на сотню человек, заболеют от двух до шести покусанных. При этом смертность от клещевого энцефалита довольно высокая — погибают 2% зараженных пациентов.

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 год,
за 2018 год

Болезнью Лайма ежегодно заражается примерно 6—7 тысяч россиян. В 2018 году ее подхватил 6481 человек, в 2017 — 6141 человек. Риск заболеть, как и в случае с энцефалитом, небольшой — всего 1,2—1,4% . Дело в том, что только 15% клещей заражены болезнью Лайма, а чтобы передать инфекцию человеку, паразит должен присосаться к коже примерно на сутки.

Клещи нападают с апреля по октябрь. Заразиться любой клещевой инфекцией можно, если инфицированный клещ вас укусит или если вы его раздавите и размажете по коже. По статистике, от укусов чаще страдают городские жители — на них приходится до 70% заражений. Но горожане подхватывают клещей за городом, например во время прогулок по лесу.

Шанс подцепить клещевой энцефалит также есть у тех, кто пьет сырое молоко: так инфекция передается от коров, овец и коз. Но это крайне маловероятный сценарий заражения.

Что делать, если укусил клещ

Видите впившегося клеща — вытащите его. Чем дольше паразит сидит на коже, тем вероятнее он передаст инфекцию, если сам заражен. Достать клеща можно самостоятельно, в крайнем случае можно поехать к врачу в травмпункт или частную клинику.

Если решили достать клеща сами, важно сделать две вещи: вытащить паразита из-под кожи полностью и при этом не раздавить. Извлечь клеща можно любым пинцетом, нитью или специальным инструментом. Захватите паразита как можно ближе к коже, поверните тельце вокруг оси и выкрутите. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Если поехали в государственный травмпункт, возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Для частной клиники будет достаточно паспорта. Врач вытащит клеща, спросит, когда вы его подцепили и сколько времени паразит сидел под кожей, и решит, что делать дальше. Например, сразу отпустит вас домой или предложит ввести иммуноглобулин, чтобы снизить риск заражения клещевым энцефалитом. По полису ОМС все это бесплатно.

Нет убедительных доказательств, что иммуноглобулин защищает от развития клещевого энцефалита. Например, в Европе после укуса клеща его не вводят, потому что считают неэффективным для подавления инфекции.

В России профилактику клещевого энцефалита иммуноглобулином проводят до сих пор. Его вводят однократно в течение 96 часов после нападения клеща. Отечественные врачи считают, что только в этом случае иммуноглобулин сработает.

Более того, иммуноглобулин используют для лечения клещевого энцефалита. В таком случае его вводят несколько раз в течение нескольких дней.

Вводить иммуноглобулин или нет, решать вам.

Решите, что делать с клещом. Клеща можно сразу уничтожить, например сжечь или смыть в унитаз. А можно отнести в лабораторию на анализ.

Чтобы отнести клеща в лабораторию, сразу после извлечения из кожи положите его в герметичную емкость, например в стеклянную банку с завинчивающейся крышкой, добавьте к нему влажную ватку, чтобы клещ не засох, и уберите в холодильник. Хранить клеща таким образом можно до трех дней.

Зачем сдавать клеща на анализ

Узнав, какие возбудители были в клеще, мы получим информацию о наших дальнейших действиях: о симптомах, за появлением которых следует следить, и о сроках наблюдения за пациентом.

Конечно, точность такого анализа, как и любого другого метода лабораторного исследования, не 100%. И все же, когда мы знаем, какой возбудитель был в клеще — или что его не было вовсе, — нам понятнее, к чему готовиться, наблюдая пациента после укуса, в отличие от ситуации, когда мы следим вообще за всем на свете.

Выпейте доксициклин. Если клещ просидел под кожей примерно сутки или дольше, имеет смысл принять антибиотик доксициклин. Он поможет предотвратить развитие болезни Лайма, если клещ был заражен ее возбудителями — боррелиями.

Доксициклин работает, если принять его в течение 72 часов после извлечения клеща и если для его приема нет противопоказаний. Противопоказания — возраст младше восьми лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия или тяжелая печеночная недостаточность. Еще доксициклин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Назначает прием доксициклина и подбирает дозировку врач. Как правило, взрослым назначают одну дозу доксициклина в объеме 200 мг. Детям старше восьми лет — от 4 мг на 1 кг до взрослой дозы. Доксициклин стоит от 20 до 350 Р в зависимости от производителя и бренда.

Следите за самочувствием. После извлечения клеща важно наблюдать за собой в течение следующих нескольких недель.

Клещевой энцефалит начинается так: появляется слабость, болит голова, тошнит и может рвать, мучает бессонница. Температура повышается до 38—40 °C , знобит. Лихорадка длится до 10 дней. Начинает болеть тело, могут неметь конечности.

Люди с болезнью Лайма жалуются на сыпь на теле, недомогание, повышение температуры, озноб и воспаление лимфоузлов. Если болезнь не лечить, начинает болеть голова и суставы, немеет лицо и конечности, развивается артрит.

От попадания клещевой инфекции в кровь до первых симптомов болезни может пройти от одного дня до месяца в зависимости от самой инфекции. Например, инкубационный период клещевого энцефалита длится 7—14 дней , и в это время болезнь может себя никак не проявлять.

Если в течение нескольких недель после извлечения клеща почувствовали себя плохо — обратитесь к врачу. Он может выписать направление на анализ крови, который позволит узнать, есть ли клещевая инфекция в организме или нет. Есть несколько методов исследования, например метод ПЦР или исследование крови на антитела.

Зачем после укуса клеща сдавать анализ крови

Кровь на клещевые инфекции нужно сдать в случае каких-либо жалоб, например при повышении температуры, увеличении лимфоузлов, сыпи на теле. Спектр исследований на инфекции, передаваемые клещами, зависит от возможностей конкретной лаборатории.

Методом ПЦР определяют наличие самого возбудителя в крови или другом биологическом материале. Такой анализ будет информативен даже в первые дни заболевания.

Анализы на антитела в крови делятся на две группы: с определением иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). Первые вырабатываются примерно на 7—10 день от укуса клеща, вторые — позднее, на 3—4 неделе от момента инфицирования.

Для врача самым информативным является сочетание обоих анализов — ПЦР и на антитела. Они дополняют друг друга. На практике выбор анализа часто зависит от того, сколько дней прошло после укуса и есть ли какие-то симптомы у пациента.

Как лечат клещевые заболевания

Если инфекция, вызванная укусом клеща, подтвердится, что делать дальше — должен решить врач. Больного могут госпитализировать для наблюдения и борьбы с симптомами болезни или выписать лекарства и отправить домой.

Если у пациента есть полис ОМС, вся медицинская помощь будет бесплатной. Например, лечение в больнице или назначенные врачом анализы. Лекарства, как правило, покупают за свой счет.

Клещевой энцефалит лечат, облегчая состояние больного, снимая симптомы заболевания и наблюдая за ним в стационаре.

Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослыхPDF, 1,39 МБ

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Какими именно — зависит от стадии заболевания.

Если в результате заболевания развиваются осложнения, после выздоровления подключают реабилитацию. Например, в случае с клещевым энцефалитом может развиться паралич. Парализовать может как часть тела, например руку, так и все тело.

История мужчины, который заболел энцефалитом после укуса зараженного клеща. Он провел в больнице полтора месяца и даже спустя три года после заражения борется с последствиями заболевания

Человек может остаться инвалидом, и ему придется лечить последствия энцефалита всю жизнь: ходить на массаж, заниматься на специальных тренажерах и посещать логопеда. Реабилитация бесплатна по полису ОМС, но самому наверняка тоже придется потратиться. В итоге стоимость лечения клещевой инфекции может исчисляться как парой тысяч рублей, так и сотнями тысяч. Плюс есть риск остаться недееспособным на всю жизнь.

Как защититься от клещевых инфекций

Правильно одевайтесь в лес. Так ни один паразит не сможет добраться до кожи и присосаться к ней. Наденьте одежду с длинными рукавами и штанинами и головной убор. Выбирайте куртки или кофты, горловина которых плотно прилегает к шее. Заправляйте штаны в сапоги или носки. Желательно, чтобы одежда была светлой и однотонной: так вы сразу увидите клеща. Время от времени осматривайте себя и близких, чтобы заметить клеща на коже или одежде. Например, раз в час.

Пользуйтесь специальными средствами против клещей. Все средства от клещей условно делятся на три группы:

1. Репеллентные.
2. Акарицидные.
3. Инсектицидно-репеллентные.

Главное отличие в том, как они действуют на клеща. Репелленты просто отпугивают паразита так, что он старается избежать контакта со средством и ползет в другую сторону. Акарициды и инсектицидно-репеллентные средства парализуют конечности клеща, из-за чего он отваливается от одежды и, возможно, погибает.

Репелленты выпускают в виде спреев, кремов, стиков и даже салфеток. Их можно наносить на одежду и кожу. Акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства наносят только на одежду. В любом случае нужно читать инструкцию и использовать средство так, как написано на упаковке.

Самые популярные средства против клещей — репелленты. В большинстве из них содержится химическое вещество диэтилтолуамид, или ДЭТА. Чтобы средство действительно работало, важно выбирать правильную концентрацию вещества в его составе — 10—30%. Чем выше концентрация, тем дольше средство защищает от клещей.

Есть репелленты с натуральными активными веществами в составе, например эфирным маслом герани, гвоздики и эвкалипта. Но они не лучше химических, так как могут вызывать дерматит или раздражение глаз, если человек чувствителен к растительным маслам.