Клещи как возбудители таежного энцефалита

Начало весенне-летнего сезона радует первыми теплыми деньками, появлением растительности и цветением деревьев. Наряду с этим весна несет множество опасностей для организма человека, одной из которых является таежный энцефалит. Кто или что является виновником опаснейшего заболевания, какие симптомы свидетельствуют о его появлении, и как с ним бороться рассмотрим подробнее.

Что это такое?

Заболевание распространено на Дальнем Востоке, Восточной и Западной Сибири, Урале и Европейской части бывшего СССР. Пик заболеваемости приходится на последний месяц весны. В этот период органы санэпидслужбы фиксируют большие вспышки инфекции. Основными местами заражения таежным энцефалитом являются тайга и лесополоса.

Клещевой вирусный энцефалит является серьезным заболеванием, при котором активизируются воспалительные процессы в области головного мозга. Источником болезни считается клещ. Вирус размером в 30 миллимикронов способен до 4 лет беспрепятственно существовать в маленьком тельце насекомого. Болезнь опасна последствиями.

Согласно статистическим данным летальность от энцефалита колеблется в пределах 2-20%. Большая часть пациентов, отказавшихся от вакцинации и своевременного лечения, остаются на всю жизнь инвалидами.

Как распознать таежного клеща?

Разобраться со строением клеща помогает морфология. Клещ – паукообразное насекомое, особенностью которого является разделение тела на 2 отдела:

гнатосомы – участок, в котором расположена ротовая полость;
идиосомы – оставшаяся часть тельца насекомого.

Таксономия доказывает, что ротовая полость считается самой опасной для человека, поскольку на ней расположен хоботок, с помощью которого насекомое прикрепляется к телу.

В конце хоботка содержится капсула с колющимися частями. С боковых частей имеются щупальца, выполняющие роль осязания. Небольшой нарост на тельце называется гипостом, который напоминает венчик с колючками. С его помощью происходит разрезание верхних слоев кожи перед укусом. Визуально клещ напоминает мешковатый вид, форма которого может видоизменяться в зависимости от сытости.

Многим интересно, по каким признакам определить, сытый или голодный клещ? Специалисты информируют, что у голодного насекомого спинно-брюшная часть тельца плоская и немного красноватого цвета, размеры клеща достигают не более 10 мм. Такое строение и параметры способствуют увеличению показателей маневренности клеща при перемещении по листве и кожному покрову человека. Размеры сытого членистоногого составляют около 20 мм. При этом цвет тельца становится светловатым, ближе к серому.

Цвет покрова тельца клеща зависит не только от степени сытости, но и от места обитания насекомого.

Плотный хитиновый покров тела насекомого защищает его от возможных врагов и делает его неуязвимым. Именно поэтому раздавить не присосавшегося к телу клеща голыми руками практически невозможно. Если же, укусившего тело человека членистоногого, удалось поймать, убивать его нельзя ни в коем случае.

Патогенез

При проникновении вируса в кровь человека происходит поражение нервных клеток. Стремительно развивающиеся экссудативные и пролиферативные процессы способствуют возникновению дистрофического состояния и провоцируют гибель здоровых клеток.

Сильные поражения отмечаются в клетках головного мозга. Возможно поражение бульбарных центров с вовлечением оболочек и клеток головного мозга.

Серьезность заболевания и опасность для человека

С медицинской точки зрения серьезность таежного клеща заключается не только в том, что он является переносчиком таежного клещевого энцефалита. Членистоногое способствует развитию таких заболеваний:

Кемеровская лихорадка

Широко распространена в Сибири. Виновником ее распространения являются реовирусы. Резервуаром для хранения вируса выступают птицы. Заболевание отличается бессимптомностью. В запущенных случаях дает о себе знать в виде пузырчатых высыпаний. Симптоматика напоминает менингит. Вирус кемеровской лихорадки в популяции таежных клещей сохраняется длительное время.

Болезнь вызывается спирохетой. Инкубационный период составляет около месяца. После поражения кожного покрова клещом отмечается зуд, появляются красные круги.

Место укуса трудно заживает, напоминает непрекращающееся воспаление. Указанные симптомы являются первыми признаками развивающейся болезни Лайма. Игнорирование лечения приводит к непредсказуемым последствиям, выражающимся в нарушении работоспособности сердца, центральной нервной системы. Отмечается ухудшение двигательных функций конечностей.

Болезнь бактериального характера, поражающая лимфатическую систему.

Опасность поражения поверхностного кожного покрова клещом заключается в последствиях, которые могут привести не только к инвалидизации, но и смертности пациента.

Течение и симптоматика, классификация

Средний инкубационный период таежного клещевого энцефалита составляет 7-14 суток. Болезнь начинается остро с внезапного повышения температуры до критических показателей (39-40 градусов и больше). Многие пациенты путают указанное состояние с гриппом. Главным отличием клещевого энцефалита от ОРВИ и гриппа является появление боли в верхней грудной части, гиперемии лица, явно выраженной миалгии с возможной потерей сознания. Отмечается появление покраснения зева. Спазмы и судорожное состояние в суставах делают проблематичными наклоны, приседание и передвижение больного.

Основными симптомами клещевого таежного энцефалита являются:

высокая температура тела (39-40 и более градусов);
слабость и болезненность в конечностях и суставах;
отечность тканей головного мозга;
появление менингиального синдрома.

Указанная симптоматика способна привести к летальному исходу из-за прекращения полноценной работоспособности мозга.

По истечении нескольких суток после лихорадочного состояния, повышение температуры тела повторяется снова, только на этот раз симптоматика становится явно-выраженной. Отмечается:

паралич мышц шейного, плечевого отдела и конечностей;
свисание головы на плечи;
тяжесть поднятия рук;
атрофия мышц в области языка;
нарушения глотательных рефлексов и речи;
парез или полупарез лица.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к развитию паралитического состояния с поражением органов дыхания. Прогноз выздоровления неблагоприятный. Даже в лучших случаях (при восстановлении двигательных функций) атрофия мышц продолжается.

Период восстановления может занять несколько лет. В качестве остаточных явлений пациента могут беспокоить: парез, приступы эпилепсии, миоклонические подергивания и судорожные спазмы.

Различают следующие формы таежного клещевого энцефалита:

Отличается доброкачественной формой течения. Возникает с резкого повышения температуры. Длительность лихорадки составляет 3-6 суток. Больного мучает тошнота, пищевая интоксикация, головокружение и слабость. Неврология выражена слабо и быстро исчезает.

Менингиальная

Лихорадочный период делится от 7 до 10 суток. Сопровождается головной болью, тошнотой, рвотными рефлексами и менингиальной симптоматикой. Происходят изменения в спинномозговой жидкости. При своевременном лечении прогноз выздоровления благоприятный

Менингоэнцефалитная

Характеризуется гипертермическим заторможенным состоянием. У больного отмечается дезориентация местности, бред, психические нарушения, галлюцинации. В некоторых случаях появляются судороги, по симптоматике напоминающие эпилепсию. В спинномозговой жидкости появляется большое количество белка. На 2-4 сутки у пациента появляется парез и паралич шейного отдела. Летальный исход наступает у 25% больных.

Полиомиелическая

Является типичной формой клещевого таежного энцефалита.

Симптоматика сопровождается тошнотой, повышенной температурой тела, головными болями. В конце 2-3 недели болезни отмечается вялый паралич нижних конечностей, сопровождающийся атрофией мышц.

Полирадикулоневритическая

Относится к доброкачественной форме клещевого энцефалита. Прогноз лечения благоприятный. В качестве остаточных явлений отмечается не ярко-выраженный паралич и атрофия мышечных тканей.

Двухволновая клещевая

От предыдущих форм отличается наступлением апирексического состояния после основной лихорадки. После него развивается доброкачественный энцефаломиелит. На восстановление организма у больного уходят годы. При этом не исключено наличие остаточных явлений в виде эпилептических приступов, снижения интеллектуальных способностей, паралича и атрофии мышц. Полное выздоровление больного невозможно.

Диагностирование разновидностей клещевого энцефалита проходит на основании сдачи лабораторных анализов и наблюдений лечащего врача.

Пути заражения

Во избежание заражения таежным клещевым энцефалитом, пациентов интересуют вопросы: как можно заразиться энцефалитом и как он передается от человека к человеку. Многочисленные исследования показывают, что основной причиной заболевания является укус (поражение кожного покрова) таежным клещом, иногда животными: собаками и котами. Также зарегистрированы случаи заражения людей энцефалитом после употребления коровьего или козьего молока от инфицированного животного.

Заразиться вирусным энцефалитом можно воздушно-капельным путем. Примером тому является герпетический энцефалит, первопричина которого кроется в вирусе герпеса. Болезнь тяжело поддается лечению из-за несвоевременности лечения. Трудность диагностирования заключается в том, что пациенты пропускают первую симптоматику (в виде мелких высыпаний прыщей на теле).

С большой долей риска заразиться энцефалитом могут следующие категории населения:

проживающие в тайге или в близости от лесополосы;
занимающиеся охотой, туризмом;
имеющие слабую иммунную систему;
страдающие депрессивным состоянием.

Многие из указанных категорий людей не обращают внимания на укусы клещей, поскольку неоднократно сталкивались с подобными случаями и не имели последствий.

Укус таежного клеща не всегда вызывает энцефалит. Вероятность возникновения заболевания составляет один случай на 100. Однако, риск заражения существует всегда. Чтобы защититься от опасного заболевания не стоит игнорировать посещение врача и проведение соответствующего терапевтического лечения.

Передается ли болезнь от человека к человеку

Таежный клещевой энцефалит считается сезонной болезнью, связанной с повышенной активностью таежных клещей. Опасность инфицирования сохраняется на протяжении всего теплого периода. Чтобы понять, заразен ли энцефалит, необходимо владеть знаниями о путях передачи заболевания. Болезнь не переносится половым путем и при общении с зараженным человеком.

Первые действия человека при укусе клещом

При укусе человека таежным клещом следует понимать, что длительное пребывание насекомого на кожном покрове способствует прониканию значительного количества вируса в кровяное русло, увеличивая его заразность. Паразит должен быть удален как можно быстрее. Если по каким-то причинам пациент не в состоянии добраться до медицинского учреждения, паразита следует удалить самостоятельно.

Для этого понадобится вата, спирт, нитка и игла. Для удаления членистоногого, под тело клеща заводится предварительно сделанная петля. Постепенно затягивая узел у снования тела, насекомое медленно раскачивается и вытягивается.

Если головка клеща осталась в коже, нужно обеззараженной иголкой вытянуть остатки насекомого. После проведения указанных мероприятий рекомендовано проведение лабораторных обследований на предмет наличия в организме вируса клещевого энцефалита.

Лечение

При подозрении на таежный энцефалит пациенту рекомендована экстренная госпитализация в инфекцию. Лечащий врач проводит осмотр пациента, составляет историю болезни исходя из данных, полученных от больного. В таких случаях пациенту необходимо максимально точно вспомнить последнее время посещения леса и первую симптоматику.

Лечение подразумевает выполнение следующих этапов:

введение донорского иммуноглобулина;
введение гамма-глобулина рожениц, живущих в эндемических регионах;
введение преднизолона;
введение рибонуклеазы с целью угнетения вирусной инфекции.

Немаловажное значение в лечении пациента играет терапия, направленная на поддержку водно-солевого баланса, детоксикация, дегидратация и микробиологические исследования. Помимо указанных препаратов больному назначается витаминный комплекс и противосудорожные препараты. Практика показывает, что курс лечения может достигать 16 и более дней. После прохождения основного лечения больному рекомендовано раз в полгода делать повторное обследование и не игнорировать ежегодное посещение специализированного санатория.

Профилактические мероприятия

Защитить от клещевого таежного энцефалита способна вакцинация. В регионах с большим количеством клещей прививка является обязательной. Процедура подразумевает трехкратное введение вакцины в дозировках 3 и 5 мл с интервалом в 10 суток. Дальнейшая ревакцинация рекомендована через 5 месяцев.

Ребенок вакцинируется с 4-летнего возраста (в регионах с высокими показателями клещевого таежного энцефалита). Выборочное введение вакцины рекомендовано людям, отправляющихся в путешествие или туристические походы в лесополосу. Немаловажное значение при проведении профилактических мероприятий имеет:

соблюдение правил личной гигиены;
наличие специальных головных уборов, одежды и обуви при посещении мест, населенных таежными клещами;
проведение своевременных эпидемиологических мероприятий;
проведение личного осмотра вещей и участков тела после посещения леса, тайги и других опасных участков.

Чтобы защититься от заражения энцефалитом, при укусе человека клещом рекомендовано обращение к специалисту за помощью. Современная медицина в сочетании с использованием инновационных методик определения заболевания позволяет в минимально сжатые сроки выявить вирус и назначить правильное лечение.

Резюме

Таежный клещевой энцефалит – опасное заболевание, вирус которого передается таежным клещом. Опасность заболевания заключается в последствиях. Своевременное диагностирование заболевания дает надежду на благоприятный прогноз.

С наступлением весны активизируются представляющие угрозу здоровью человека живые существа. Одно из самых опасных – таежный клещ. Его укус может вызывать серьезные заболевания, которые в ряде случаев заканчиваются летальным исходом. Переносчиком каких болезней является это членистоногое? Что предпринять при нападении этого таежного обитателя, чтобы минимизировать риск инфицирования?

Систематическое положение, характеристика таежного клеща и его название на латыни

Таежный клещ (ixodes persulcatus – его наименование на латыни) – один из самых распространенных представителей рода иксодовых клещей. Международное название таежного клеща совпадает с латинским. В основе научной систематики этих членистоногих, как и всех живых организмов, находится несколько главных таксонов – групп, объединенных общими признаками. Их систематическое положение характеризуется и промежуточными категориями. Информация о научной классификации этих паукообразных с указанием названий категорий представлена в таблице:

Категории, используемые для научной систематики		Названия категорий
Категории, используемые для научной систематики		На русском языке	На латинском языке
Основные	Домен	Эукариоты	Eukaryota
	Класс	Паукообразные	Arachnida
	Раздел	Двусторонне-симметричные, билатеральные	Bilateria
	Тип	Членистоногие	Arthropoda
	Отряд	—	Ixodida
	Семейство	Иксодовые клещи	Ixodidae
	Род	—	Ixodes
	Вид	Таежный клещ	Ixodes persulcatus
Промежуточные	Подкласс	Клещи	Acari
	Надотряд	Клещи паразитиформные	Parasitiformes
	Подцарство	Эуметазои, или настоящие многоклеточные	Eumetazoa
	Подраздел	Первичноротые	Protostomia
	Надтип	Линяющие	Ecdysozoa
	Подтип	Хелицеровые	Chelicerata
	Подсемейство	—	Ixodinae
	Надсемейство	—	Ixodoidea

Описание паразита: внешний вид с фото и внутреннее строение, отличия от собачьего

Представители этого семейства, в том числе таежные клещи, во внешнем виде имеют незначительные особенности, обусловленные видовой принадлежностью. Их внешность соответствует следующему описанию:

Уплощенное тело округлой формы со сросшейся грудью.
Небольшие размеры, позволяющие паразиту оставаться незамеченным. Длина голодной половозрелой особи составляет 1–4 мм, реже – 6 мм. Самцы по габаритам несколько уступают самкам. Сытая женская особь, по мере насыщения приобретающая шарообразную форму, способна увеличиваться в размерах до 13 мм.
Четыре пары темных лапок.
Маленькая голова в форме клина с расположенными на ней терморецепторами. Благодаря такому строению ее обладатель беспрепятственно проникает через шерсть, волосы и перья жертвы.
Ротовой аппарат колюще-сосущего типа представлен хоботком, который находится на конце головы. Внутри него имеются острые челюсти по типу клещей. Благодаря особому строению ротового аппарата клещ делает отверстие в коже жертвы и с помощью расположенных под углом зубцов цепляется за ткани для надежного удержания. Слюна паразита обладает анестезирующим эффектом, может содержать вирус энцефалита и некоторых других инфекций.

Для паразитов характерен половой диморфизм. Самец и самка отличаются друг от друга внешне. Первый почти полностью покрыт темно-коричневым хитиновым покровом. У женской особи щиток занимает только верхнюю треть тела, остальное покрыто кожистыми складками, благодаря которым красноватое брюшко способно растягиваться при насыщении. Что касается ротового аппарата, у самцов он редуцирован, у самок, напротив, развит. Как выглядит это членистоногое, можно увидеть на фото.

Морфология паразита представляет не меньший интерес, чем его внешний вид. Во внутреннем строении таежного клеща можно выделить следующее:

Таежный и собачий представители рода Ixodes отличаются друг от друга насыщенностью окраски. Тело первого имеет более яркий цвет. Мужские особи собачьих клещей окрашены в темно-коричневый оттенок. У женских вокруг брюшка видна сероватая полоска. При насыщении самки собачьего клеща становятся светло-серыми.

Образ жизни иксодового клеща

Каждому следует ознакомиться с информацией об образе жизни этого паукообразного. Знания о том, где обитают эти паразиты, как размножаются и чем питаются, позволят свести к минимуму вероятность встречи с ними, отправляясь на природу. Такие сведения помогут не только избежать нападения паразита, но и предупредить развитие инфекций, переносчиком которых является таежный клещ.

В России ixodes persulcatus встречается преимущественно в средней и южной подзонах тайги. Ареал обитания паукообразных простирается на запад, охватывая Московскую и Ленинградскую области, а на севере – южные области Карелии. В Поволжье паразит обитает в Ульяновской и Самарской областях севернее реки Самары.

Иксодовые клещи встречаются в Белоруссии, Прибалтике, на юго-восточном побережье Финляндии, в отдельных частях северо-запада Европы. На восток их ареал обитания простирается до побережья Тихого океана. Паразит также обитает в южных районах Камчатки и Японии, на Сахалине, Курилах, в изолированных зонах горных хребтов Центральной Азии.

В последнее время паразиты стали появляться в озелененной черте города, на дачных участках, расположенных в пригороде, кладбищах, в парках, рекреационных зонах населенных пунктов, куда они мигрируют на птицах, грызунах и прочих животных. Проявляют активность при температуре выше 0,3°С. При температуре выше 20°С они становятся менее активными.

Жизненный цикл паразита протекает по схеме полного превращения. Его онтогенез включает 4 морфологические стадии: яйцо и 3 активные фазы, разделенные линьками. Предпоследние 2 этапа развития неполовозрелые (преимагинальные). Это стадии личинки и нимфы. Последняя фаза метаморфоза половозрелая, т. е. имагинальная.

Процесс активного спаривания начинается в конце весны, когда устанавливается стабильная плюсовая температура. Спариваются паразиты и в естественной среде обитания, и на теле жертвы. Прежде чем отложить яйца, женская особь обильно питается в течение не менее 7 дней. Кладка происходит на почве и растениях. Количество отложенных одной самкой яиц может достигать нескольких тысяч штук. При этом из них выживает лишь несколько имаго, остальные гибнут из-за неблагоприятных условий или голода.

До появления личинок таежного клеща проходит несколько недель. На этой стадии развития размеры будущих нимф едва достигают 0,9 мм. У личинок всего 3 пары ног. В течение нескольких дней они питаются кровью животных или птиц. Основательно насытившись, личинка покидает тело жертвы, возвращаясь в естественную среду обитания. После линьки на свет появляется нимфа, у которой имеется полный комплект конечностей.

В этой фазе онтогенеза паразит пережидает зиму, чтобы с наступлением тепла продолжить свое превращение. В имаго нимфа превращается не раньше чем через год после последней линьки. Характеристики клеща на разных стадиях метаморфоза:

Фаза онтогенеза		Размеры, мм	Паразитирование на хозяине
Яйцо		0,0005	Нет
Личинка	Голодная	0,8–0,9	Да
Личинка	Насытившаяся	до 1,4	Да
Нимфа	Голодная	1,3–1,7	Да
Нимфа	Насытившаяся	до 3,2	Да
Имаго	Самец	2,2–2,8	Присасываются к жертве на несколько часов
Имаго	Самка	3–3,8 (сытая – до 13,1)	Могут паразитировать несколько дней

Эти членистоногие относятся к полифагам, поэтому их кормовая база обширна. Источником питания кровососов служат различные виды млекопитающих, птицы, рептилии, копытные, хищные звери, домашние питомцы (собаки, кошки). В преимагинальной фазе особи питаются кровью мышевидных грызунов, бурундуков, белок, зайцев, насекомоядных птиц и т. д.

В ожидании жертвы паразиты забираются на высоту не более 1 м. В таком положении они могут находиться до 4 недель. Почувствовав приближение источника питания, клещ выставляет вперед 2 передние пары конечностей, цепляясь ими за тело жертвы. Находя подходящий участок кожи, он закрепляется и прокалывает кожу. В месте укуса компоненты крови начинают разлагаться, и паразит поглощает ее в наполовину переваренном виде.

На человека обычно охотятся взрослые особи, крайне редко – нимфы. У этих членистоногих нет глаз. Отсутствие способности видеть компенсируют превосходно работающие органы обоняния и терморецепторы. Паразиты способны реагировать на тепло и запах пота жертвы на расстоянии до 10 м. Без пищи они могут существовать от 1 месяца до 3 лет.

У этих паукообразных в природе есть враги, главные из которых – наездники Ixodiphagus hookeri и Ixodiphagus hirtus. В нашей стране они встречаются в Узбекистане и на Дальнем Востоке. Самки этих насекомых откладывают яйца в тело самок паразитов. Вылупившиеся из них личинки питаются внутренностями клеща-хозяина, оставляя от него лишь хитиновый покров.

Какие заболевания переносит членистоногое?

Укус таежного клеща таит в себе много опасностей. Эти паразиты являются переносчиками тяжелых заболеваний. Иксодовые клещи данного вида переносят болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), возбудителями которой являются боррелии, и клещевой энцефалит. Также через укус этих паразитов в кровоток могут попасть возбудители бабезиоза, эрлихиоза, туляремии, возвратного тифа и прочих более редких инфекций. Опасность энцефалита обусловлена отсутствием специфического лечения.

Паразитологии известно по меньшей мере о 18 патогенных агентах, переносчиками которых являются эти клещи: 8 риккетсиях, 3 эрлихиях, 4 боррелиях, 3 бартонеллах. Этот таежный обитатель настолько опасен, что может быть причиной гибели человека.

Как клещ передает возбудителя трансмиссивных заболеваний человеку?

Переносчики трансмиссивных инфекций бывают специфическими и механическими. Данные кровососы относятся ко второй категории. В их организме возбудитель заболеваний проходит определенные стадии развития. Единственный способ его передачи через клеща – инокуляция, т. е. посредством укуса.

В процессе высасывания крови в кровоток жертвы попадает вирус или бактерия. Патогенный агент разносится по кровеносным и лимфатическим сосудам, инфицируя клетки и ткани.

Алгоритм действий при обнаружении клеща и после его укуса

Как быть при обнаружении клеща? Если он ползает по коже, его надо стряхнуть и уничтожить. Нельзя давить паразита руками. Если кровосос успел присосаться, необходимо:

Извлечь его, используя нитку, продезинфицированный пинцет, шприц или специальное приспособление. Действовать надо очень осторожно, чтобы не оторвать тело клеща, оставив голову в коже.
Обработать место укуса обеззараживающим средством.
Нанести на пораженную область антибактериальный препарат для местного применения.

При возможности извлечение паразита лучше доверить специалистам ближайшего травмпункта или больницы. Извлеченного кровососа нужно поместить в стеклянную емкость с плотно закрывающейся крышкой и немедленно отвезти в лабораторию на исследование. Такая мера позволит удостовериться в том, что здоровью и жизни укушенного ничего не угрожает. После укуса клеща надо обязательно обратиться в медицинское учреждение, где для профилактики энцефалита сделают инъекцию иммуноглобулина.

Таёжный энцефалит – сезонное заболевание инфекционной природы, которое проявляется лихорадкой, поражением центральной нервной системы и возникновением менингеальных симптомов.

Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, начиная с апреля.

Посещение тайги или лесополосы является небезопасным для здоровья человека и несёт реальную угрозу заражения энцефалитом. Заболевание распространено на Западной Сибири, Урале и Дальнем Востоке.

Как распознать таёжного клеща?

Таёжный клещ относится к насекомым, подвид членистоногие, семейство иксодовые клещи. Возбудитель живёт в траве, и с потеплением температуры окружающей среды повышается и его активность.

Тело клеща разделено на 2 отдела:

гнатосома с ротовой полостью и органами Галлера – скопление обонятельных рецепторов, которые улавливают приближение теплокровного организма. В области ротовой полости клеща расположен хоботок с капсулой с колющимися частями на конце. Именно они повреждают кожу перед укусом;
идиосома – брюшко с многочисленными лапками, на которых имеются присоски, которые помогут клещу прикрепиться к жертве.

Плотное хитиновое покрытие тела таёжного клеща делает его неуязвимым к сдавлению. По его окраске можно определить степень насыщения кровью и регион обитания.

Патогенез таёжного энцефалита

Возбудитель таёжного энцефалита – вирус семейства Флавивирусов. Переносчиком инфекции и природным резервуаром является таёжный клещ. Дополнительным переносчиком могут быть мелкие грызуны, хищники и птицы.

Часто болеют лица в возрасте 20-40 лет. Инфицирование человека происходит путями:

Внедрение вируса во время укуса клеща.
Попытка самостоятельного удаления (раздавливание) насекомого после его прикрепления.
Употребление в пищу сырого молока коров или коз без должной термической обработки. Характерная особенность заражения энцефалитом таким способом – групповое проявление симптомов заболевания.
Воздушно-капельным путём во время работы с биологическим материалом в лаборатории при нарушении правил безопасности.

Таёжный клещ может быть возбудителем клещевого энцефалита. Вирус, внедрившись в организм, начинает активно размножаться и циркулировать с током крови. Это проявляется повышением температуры тела. В это время реагирует иммунная система, пытаясь поглотить вирус фагоцитами.

Инкубационный период без клинических проявлений продолжается 5-7 дней. В случае недостаточной защиты вирус проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, где происходит его дальнейшее размножение. Это проявляется второй волной повышения температуры до гектических цифр.

Особенностью является то, что лихорадка не реагирует на приём нестероидных противовоспалительных препаратов и сохраняется длительный период. В клетках головного мозга вирус вызывает воспалительные изменения, отёк и набухание тканей. Иммунная система устроена таким образом, что изменённые клетки головного мозга воспринимаются ею как чужеродные. Начинает запускаться механизм поглощения этих клеточных структур белками и иммуноглобулинами организма.

Развитие таежного энцефалита: формы заболевания

Возбудитель таёжного энцефалита может вызвать следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма – не затрагивает центральные отделы нервной системы. Характеризуется повышением общей температуры тела до высоких значений м выраженной общеклинической симптоматикой – слабость, вялость, апатия, тахикардия, спутанность сознания, тошнота и рвота без облегчения и нарушение сна.
Менингеальная форма поражает головной мозг и его оболочки, проявляется тяжёлым клиническим течением и сопровождается нарушением сознания, тонико-клоническими судорогами, зрительными и слуховыми галлюцинациями, гидроцефалией и эпилептическими проявлениями.
Полирадикулоневритическая форма сопровождается поражением коры больших полушарий в сочетании с поражением периферических нервов. Клинически это проявляется парестезиями и нарушением чувствительности.
Менингоэнцефалитическая форма поражает оболочки головного мозга и приводит к менингиту. Протекает с нарушением сознания вплоть до коматозного состояния.

Кроме таёжного энцефалита возбудитель вызывает другие патологии:

кемеровская лихорадка проявляется бессимптомным течением. Иногда на теле видны высыпания в виде пузырей с серозным содержимым;
борелиоз и болезнь Лайма — поражается нервная и сердечно-сосудистая система. Затрагиваются двигательные функции конечностей;
туляремия – локализация патологического процесса в лимфатических узлах, селезёнке и распространение вируса с током лимфы по всему организму, что приводит к генерализации заболевания.

Клинические проявления

Инкубационный период этого заболевания составляет от 10 до 14 дней, но иногда затягивается до 31 дня. Такая разница в продолжительности данного периода может быть связано с характером укуса таёжного клеща. Чем дольше клещ присасывался к жертве, тем больше вируса попало в организм. В таком случае инкубационный период будет значительно меньше.

В клинической картине выделяют несколько синдромов:

общий инфекционный;
менингеальный;
синдром поражения головного мозга.

Заболевание развивается остро с внезапного повышения температуры до 39 градусов. Больной возбуждён, кожные покровы бледные, наблюдается учащение пульса, головная боль, тошнота. Рвота, как правило, не приносит облегчения. В зависимости от локализации воспалительных процессов в головном мозге различается и клиническая картина.

Симптомы таёжного энцефалита

Лихорадочная форма характеризуется резким подъёмом температуры, повышению цифр артериального давления, кожа на лице приобретает красноватый оттенок, глаза полнокровные. Больной отмечает вялость, слабость, адинамию и немотивированную усталость. При такой форме энцефалит протекает без поражения коры головного мозга, поэтому протекает без менингеальных симптомов. По продолжительности она длится 3-7 дней и заканчивается выздоровлением при правильном лечении.
Менингоэнцефалитическая форма представлена высокой температурой, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в глазных яблоках, выраженным тремором, потерей сознания или состоянием заторможенности. Пациенты находятся в состоянии выраженного возбуждения и дезориентации в пространстве, иногда присоединяются слуховые или зрительные галлюцинации.
Очаговая форма проявляется парезом нижних конечностей, парестезиями и нарушением чувствительности, атрофией мышц плечевого пояса, мышечной слабости, судорогами. Это наиболее тяжёлая форма по течению таёжного энцефалита.

Диагностика энцефалита

Для правильной и быстрой постановки диагноза на первом этапе важно учитывать жалобы больного, данные об анамнезе заболевания и сведения, полученные во время физикального осмотра. Помимо жалоб, для таёжного энцефалита характерны следующие критерии:

внезапное начало болезни на фоне полного здоровья с подъёма температуры тела до высоких цифр;
иногда выражены явления продромального периода – за день до начала заболевания человек отмечает слабость, головную боль, недомогание, мышечные боли в шее и воротниковой зоне слабой интенсивности;
двухволновая гипертермическая реакция, при которой вторая волна совпадает с размножением вируса.

Необходимо уточнить у пациента, был ли он в эндемическом очаге по таёжному энцефалиту весной или летом, употреблял ли сырое молоко незадолго до появления симптомов.

Лабораторные методы исследования

Из клинических и биохимических анализов стоит обратить внимание на следующие показатели:

Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренный лейкоцитоз с повышением уровня нейтрофилов и тромбоцитопения.
Наличие белка и цилиндров в моче.
Повышение С-реактивного белка в крови.
Определение вирусоспецифичных иммуноглобулинов типа М на основании метода фагоцитарной активности. Высокая концентрация говорит о вирусной природе заболевания.
Выявление повышенного количества иммуноглобулинов класса G.
Определения РНК вируса методом полимеразной цепной реакции

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов врачи используют:

магнитно-резонансную томографию;
пункция спинно-мозгового канала с последующим исследованием спинно-мозговой жидкости;
компьютерную томографию;
электроэнцефалографию;
осмотр глазного дня для выявления мелких точечных кровоизлияний;
электрокардиографию и проведение эхокардиографии для выявления возможного поражения сердечной мышцы;
нейросонографию.

Медикаментозное лечение

Пациенты с диагнозом таёжный энцефалит подлежат экстренной госпитализации с назначением строгого постельного режима продолжительностью 5 дней до нормализации общей температуры тела.

Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи влечёт за собой развитие необратимых осложнений, связанных с некротическими изменениями коры головного мозга. Из лекарственных препаратов больные получают:

Человеческий сывороточный иммуноглобулин против вируса таёжного энцефалита.
Дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов из организма, не нарушая кислотно-щелочное равновесие.
При отёке мозга или повышении внутричерепного давления применяют диуретики.
Нестероидные противовоспалительные препараты используют при гипертермии и выраженном болевом синдроме.
При тяжёлой форме таёжного энцефалита и активном воспалительном процессе назначают глюкокортикостероидную терапию.
Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение головного мозга.
При тяжёлых формах в случае присоединения бактериальной инфекции используют антимикробные препараты.
Иногда назначают нейропротекторы, антигистаминные средства и антиагреганты.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в следующем:

троекратная вакцинация с интервалом в 10 суток и последующая ревакцинация через полгода в регионах с высокой вероятностью заболевания таёжным энцефалитом;
избегать посещения лесополосы в период активности клещей;
прикрывать открытые участи кожи одеждой;
не употреблять в пищу сырое молоко без должной термической обработки;
проводить своевременное уничтожение клещей с помощью химических веществ;
провести тщательный осмотр одежды и личных вещей на предмет прикрепления клеща после прогулки в парке или лесу.

В случае обнаружения таёжного клеща не нужно пытаться извлечь его самостоятельно, поскольку есть вероятность навредить себе ещё больше. Важно незамедлительно обратиться к врачу, который извлечёт насекомое, отдаст его в лабораторию на экспертизу и примет экстренные мены по введению сыворотки или вакцины.

Читайте также: