Когда болезнь паркинсона будет излечима или нет

Болезнь Паркинсона — идиопатическое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся медленным, но неуклонно прогрессирующим течением. Чтобы своевременно диагностировать патологию и замедлить ее развитие, следует знать основные симптомы: замедленность движений и повышенный тонус мышц, тремор в состоянии покоя, постуральные расстройства. При этом начало болезни характеризуется вовлечением конечностей на одной стороне. Лечится ли болезнь Паркинсона и какие терапевтические мероприятия назначают для облегчения самочувствия больного, читайте в этой статье.

Излечима ли патология

Столкнувшись с проявлениями заболевания, которые доставляют больному существенный дискомфорт и мешают нормальной жизнедеятельности, постает вопрос: можно ли вылечить патологию.

Заболевание носит хронический прогрессирующий характер, поэтому, что касается того, излечим ли Паркинсон, то, к сожалению, еще не разработаны препараты, которые помогли бы полностью избавиться от болезни. Однако получив отрицательный ответ, на то, излечима ли болезнь, не стоит отчаиваться. Существует огромное количество методов лечения, которые способны улучшить качество жизни пациента и приостановить прогрессирование болезни.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов:

выраженность функциональной недостаточности;
возраст пациента;
наличие противопоказаний к медикаментозным средствам;
финансовая возможность больного и пр.

Цель медикаментозного лечения — восстановление двигательных функций с использованием минимально эффективных дозировок лекарств с последующим переходом на комбинированную терапию. В начале заболевания, когда проявления незначительны и особо не мешают повседневной жизни, медикаментозное лечение назначается не всегда.

Назначение препаратов леводопы — наиболее эффективных на сегодняшний день лекарств, стараются отсрочить. Несмотря на эффективность, спустя 5 лет регулярного применения снижается терапевтический эффект медикамента, развиваются лекарственные дискинезии, двигательные флюктуации.

Схема лечения примерно следующая:

Народные способы являются вспомогательным методом лечения. Нетрадиционная медицина менее эффективна, нежели медикаментозные средства. Самостоятельное лечение может оказаться малорезультативным или нанести вред, поэтому стоит лечиться или нет конкретным народным методом, лучше обговорить с лечащим врачом.

Учитывая, что заболевание достаточно часто сопровождается психическими нарушениями (депрессия, панические атаки, апатия, тревога, ажитация и пр.), то полезными могут оказаться растения с седативным эффектом. Такими являются: мелисса, валериана, липа, боярышник, женьшень, пустырник, ромашка, мята.

Высушенные травы можно заваривать как чай и принимать по 2-3 р. в неделю, а можно приобрести уже в аптеке в готовом виде (например, настойку) и добавлять в чай по 10-15 капель.

БП — патология, ограничивающая подвижность человека. Поэтому крайне важно поддерживать пациента в активном физическом состоянии. ЛФК — это то, что поможет увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы, улучшить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Больной должен стремиться повысить свою двигательную активность. А помогут в этом несколько специальных физических упражнений:

Сцепить руки в замок за спиной. Отодвинуть плечи назад и вывернуть ладони наружу, прогибая в это время позвоночник. Голову откинуть назад. Зафиксировать положение на 7 сек.
Ровно сесть на стуле со спинкой. Сделать поворот туловища, стараясь дотянуться до дальнего верхнего угла спинки руками. Зафиксироваться на 5 сек. Повторить по и против часовой стрелки по 2 раза.
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Поднять таз, опираясь на пятки и локти. Зафиксировать положение на 5 сек. Повторить 4 р.
Стоя согнуть правую ногу в колене и подтянуть ее к груди, зафиксировать на 5 сек. Тоже повторить с левой.

Комплекс занятий лучше подбирать совместно с инструктором ЛФК и неврологом. Специалисты назначат схему индивидуального тренинга, учитывая клиническую картину болезни, состояние больного.

Выполнять упражнения следует до появления легкой усталости. Ни в коем случае не нужно переутомляться. Достаточно тренироваться по 15 минут дважды в день. Если при выполнении какого-либо упражнения возникает ощущение расслабления мышц, то его необходимо запомнить и в дальнейшем повторить, при наступающем чувстве скованности.

Это еще один метод эффективной реабилитации. Он помогает устранить гипертонус, напряжение в мышцах и все, связанные с ними, неприятные ощущения. Осуществляется это путем воздействия на нервные рецепторы, которые расположены в коже, мышечной ткани. Они связаны с ВНС и ЦНС. Передают импульсы, которые достигают головного мозга, в результате запускается ряд сложных реакций, которые вызывают функциональные изменения в организме.

Кроме того, массаж улучшает кровоток, лимфоток, движение межтканевой жидкости, что предотвращает застойные процессы.

воротниковая зона;
паравертебральные мышцы спины;
нижние и верхние конечности;
ягодичные мышцы.

Методика массажа не должна включать резкие похлопывания, рубление, поколачивание.

поглаживания (спиралевидное, прямолинейное, крестообразное, граблеобразное; выполняется подушечками пальцев);
растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное растирание в области сухожилий, связок, суставов; выполняется фалангами пальцев);
разминание (медленное, неглубокое массирование конечностей; бывает поперечное — поперек хода мышечных волокон, продольное — по ходу, двойное одинарное — массирование одного участка попеременно: вправо и влево и пр.);
движение (выполняется после того, как мышцы разогрелись; сгибание, разгибание, повороты, наклоны в области колена, стопы, запястья, локтя);
потряхивание (ритмичные колебания мышц двумя руками, напоминающие просеивание муки).

После процедуры должно оставаться ощущение тепла и желания двигаться.

Оперативное лечение назначается при неэффективности консервативной терапии. Используется 3 метода нейрохирургических вмешательств:

Деструктивный: таламотомия (деструкция определенных зон таламуса), паллидотомия (разрушение структур бледного шара).
Стимуляционный (вживление внутримозговых стимуляторов в подкорковые структуры).
Внутримозговая трансплантация черной субстанции или эмбриональной ткани надпочечника.

Лечение сопутствующих проблем

Помимо двигательных нарушений, при БП развиваются:

невротические (депрессии, неврозы);
когнитивные (ухудшение памяти, понимания, речи, пространственной ориентации);
вегетативные расстройства (нарушение стула, функции сальных желез, мочеиспускания, ортостатический коллапс, повышенное слюноотделение, боль).

Почему нарушается мочеиспускание? Стволовые структуры, спинной мозг, кора головного мозга являются основными регуляторами мочеиспускания. Из-за поражения черной субстанции, стриатума и красного ядра мозга, уменьшается сдерживающее влияние на понтинный центр мочеиспускания, развиваются урологические нарушения.

Мочеиспускание становится затрудненным, струя урины вялая, позывы учащенные, возможно недержание. Эффективный метод лечения этого расстройства — упражнения для тренировки мышц тазового дна (этот метод лечения следует комбинировать с приемом холинолитиков).

Суть занятий заключается в регулярных, произвольных, повторяемых сокращениях мускулатуры органов малого таза по 15 минут ежедневно. Они способствуют нормализации мышечного тонуса МП и улучшению контроля над актом мочеиспускания.

Недостаток допамина при БП негативно отражается на работе мускул, в т. ч. отвечающих за артикуляцию. Обычно этот симптом беспокоит на запущенной стадии заболевания и характеризуется медленной, невнятной речью, различными дефектами произношения.

Поэтому наряду с физической нагрузкой пациенту следует выполнять речевые упражнения. Подобрать комплекс поможет логопед, учитывая клиническую картину дизартрии. Рекомендуется больше говорить, тренироваться четко выговаривать слова, читать вслух.

Терапия медикаментозными средствами, снижение двигательной активности приводят к нарушению стула — запорам. Чтобы устранить проблему рекомендуется принимать специальные пищевые добавки, например, псиллиум.

Препарат изготовлен из шелухи семян подорожника. Пищевые волокна продукта нормализуют работу ЖКТ, очищают от патогенной микрофлоры, стимулируют моторику кишечника. Также продукт является мощным энтеросорбентом, поскольку после попадания в кишечник преобразуется гелеобразную массу, которая поглощает токсины. Следует развести 1 ст. л. продукта в стакане воды и выпить.

В случае неэффективности добавки рекомендуется принять слабительное с мягким действием, например докузат натрия. Этот препарат размягчает каловые массы и инициирует рефлекс дефекации. Терапевтическое действие наступает в среднем через 20 минут.

Диета

Учитывая, что пациента могут беспокоить запоры, очень важно соблюдать диету с повышенным содержанием растительных волокон. Клетчатка восстанавливает микрофлору в кишечнике, снижает холестерин в крови, оказывает детоксикационное действие. Однако в рационе не должно быть и ее переизбытка (более 50 г), т. к. она может вызвать метеоризм, помешать усвоению кальция, цинка, железа и др. полезных веществ.

Продукты, содержащие большое количество растительных волокон: отруби, овсяная крупа, хлебцы, гречневая крупа, брокколи, кукуруза, фасоль, бобовые, фисташки и пр.

Чтобы пользы от клетчатки было максимум рекомендуется ограничить или исключить из рациона жареное, соленое, копченое, острое, жирное, кондитерские изделия, фаст фуд и пр.

Сколько живут с болезнью

Для БП характерно постепенное нарастание симптоматики, поэтому прогноз относительно заболевания неблагоприятный. Большую роль играет то, на какой стадии развития было диагностировано заболевание, было ли проведено лечение, насколько эффективным оно было и др.

В каждом случае скорость нарастания симптоматики индивидуальная. Но в среднем, пациенты, которые не обращались за медицинской помощью, через 5-8 лет становятся нетрудоспособными. Спустя 9-10 лет становятся прикованными к инвалидному креслу или постели. У больных, которые получали своевременное лечение, скорость прогрессирования заболевания несколько замедленна. Комплексная терапия помогает отсрочить наступление инвалидизации. В среднем через 15 лет наступает потеря способности самостоятельного обслуживания.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, поскольку болезнь считается идиопатической, ее причины не выяснены. Но существует предположение, что некоторые негативные факторы (плохая экология, вредные привычки, стрессы, плохое питание, хронические заболевания, травмы и пр.) могут увеличить вероятность развития заболевания. Поэтому к методам профилактики относят ЗОЖ, отказ от алкоголя и курения, физическую активность, сбалансированное витаминизированное питание и своевременное лечение заболеваний.

Я очень хорошо понимаю весь спектр чувств от гнева до отчаяния и беспомощности у людей с болезнью Паркинсона и их родственников. Но прежде чем ответить на вопрос в заголовке статьи, я хочу познакомить вас с патологией болезни.

Тельца Леви

К моменту прочтения этой статьи вы, вероятно, уже знаете, что проблемы с движением при болезни Паркинсона – скованность, замедленность, тремор – объясняются недостатком нейромедиатора дофамина, который вырабатывают нервные клетки мозга. Иногда к трудностям передвижения добавляются ухудшение обоняния, запоры, проблемы со сном, чувство тревоги, депрессия и другие немоторные симптомы, напрямую с дофамином не связанные.

Противопаркинсонические препараты, которые прописывают при болезни Паркинсона, влияют на дофаминергическую систему организма, но предотвратить гибель нейронов и купировать их последствия не могут.

Что же вызывает гибель нейронов?

У каждого здорового человека в мозгу вырабатывается белок альфа-синуклеин, который участвует в жизненно важных нервных процессах, хотя современная наука еще не до конца поняла его предназначение.

При болезни Паркинсона молекулы белка альфа-синуклеина связываются вместе, образуя скопления, которые получили название тельца Леви. Эти тельца можно обнаружить уже на ранних стадиях заболевания.

Чаще всего они начинают свое восхождение с обонятельного центра мозга, поэтому потеря обоняния еще до появления первых двигательных симптомов является своеобразным маркером болезни Паркинсона.

Тельца Леви в нервной клетке (указаны стрелкой)

Тельца Леви очень токсичны и, находясь в нервной клетке, вызывают ее гибель. Прогрессирование болезни Паркинсона происходит из-за увеличения и распространения этих скоплений белка, т.е. телец Леви, по всему мозгу.

Если на ранних стадиях болезни тельца Леви обнаруживаются преимущественно в области черной субстанции, то с течением времени они распространяются и на верхние отделы – кору головного мозга, или кортекс, с чем связано появление немоторных симптомов.

Для справки: кортекс отвечает за наиболее сложные процессы нервной деятельности человека такие как сознание, когнитивные способности, память, обучение, анализ и др.

Вакцина против болезни Паркинсона

На данный момент в клинической практике существует ТОЛЬКО СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ болезни Паркинсона. Это означает, что все противопаркинсонические лекарства могут облегчать проявления болезни, связанные с недостатком дофамина, но они никак не влияют не первопричину болезни, т.е. тельца Леви.

Тем не менее мировая наука старательно ищет лекарство против болезни Паркинсона. Ученые в Вене предположили, что можно создать антитела против телец Леви в виде вакцины, научив собственный организм распознавать скопления альфа-синуклеина как чужеродный объект.

Таким образом, можно будет остановить распространение телец Леви по разделам мозга, а значит и остановить прогрессирование заболевания.

Научный эксперимент уже прошел испытание на животных, вакцина доказала свою безопасность для людей и в конце 2014 года он перешел в фазу клинических испытаний.

Мировая научная общественность возлагает огромные надежды на эту гипотезу, потому что ее подтверждение будет означать абсолютную победу над болезнью. Я посвящу отдельную статью этому австрийскому эксперименту и обещаю, что буду пристально следить за ним и тут же публиковать новую информацию на этом сайте по мере ее появления.

Митохондрии и болезнь Паркинсона

Впервые связь митохондрий с болезнью Паркинсона была обнаружена в 1976 году в США, когда в госпиталь начали поступать молодые наркоманы, у которых симптомы болезни Паркинсона развились за несколько дней, тогда как обычно она развивается несколько лет.

Как оказалось, в принятом ими синтетическом наркотике находилось токсичное вещество, которое нервные клетки принимали за дофамин и свободно пропускали внутрь. Оказавшись внутри, вещество разрушало нормальное производство энергии в митохондриях, и в итоге нейроны погибали из-за итощения энергетических запасов.

Так излечима ли болезнь Паркинсона?

Если вы внимательно прочитали раздел про патологию болезни, то вы уже сами можете ответить на этот вопрос. Вот несколько важных фактов, которые вы должны запомнить.

На сегодня болезнь Паркинсона неизлечима и способов торможения ее прогрессирования нет. Известно, что нет двух людей с одинаковым течением болезни Паркинсона, поэтому скорость прогрессирования у каждого человека индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.

Все противопаркинсонические препараты облегчают симптомы болезни Паркинсона, но не устраняют ее первопричину.

Золотой стандарт лечения болезни Паркинсона – препараты леводопы. Несмотря на то, что у нее много побочных эффектов, только леводопа может значительно облегчить моторные проявления болезни.

Прогрессирование является маркером болезни Паркинсона. Если в течение долгого времени прогрессирования нет, то верность диагноза находится под вопросом.

Существует научное предположение о том, что физическая активность и регулярные упражнения замедляют развитие болезни Паркинсона и способны предотвратить появление деменции (слабоумия) и ослабление когнитивных функций.

Никогда не теряйте веру в лучшее, заставляйте себя быть оптимистом из последних сил и делайте все возможное, чтобы сохранить физическую подвижность и ясный ум.

Не полагайтесь на мистическое и невероятное, надейтесь на свои собственные силы и волю. Обязательно скачайте упражнения на каждый день для людей с болезнью Паркинсона и начните заниматься прямо сегодня.

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

Наследственная предрасположенность к болезни Паркинсона: стоит ли ее опасаться?
Болезнь Паркинсона: Словарь терминов
Болезнь Паркинсона и глубокая стимуляция мозга: все об операции и идеальных кандидатах
“Запрещенные” лекарства при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона и способы лечения

Здравствуйте, мне (61год, болею13 лет) делали операцию DBS в декабре 2014 в НИИ Бурденко, результаты хорошие. Очень интересно про перспективу с инъекцией . Будем ждать, а вдруг. Ваш сайт поставил в закладки, буду иногда заходить. Спасибо.

Июль 19, 2015 9:01
Юрий

Интересно, есть что-нибудь новенькое о вакцине?

Ноябрь 08, 2015 11:16
Юрий

Как проходят испытания с вакциной против болезни паркинсона?

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Читайте также: