Когда невролог может снять с учета ребенка

Последнее время граждане активно проявляют интерес к тому, как снять диагноз у психиатра и получить права. Данная тема поднимается с каждым днем все чаще, поскольку постановка на учет в психоневрологический диспансер – официальное подтверждение психических отклонений.

Таким образом, находясь под наблюдением у психиатра, граждане теряют возможность жить полноценной жизнью, работать и управлять транспортом. Однако настолько ли эта проблема нерешаема, как о ней говорят? Если вас на самом деле интересует, как снять диагноз, выставленный психиатром, с восстановлением статуса здорового человека, то читайте нашу статью и следуйте советам.

Что значит состоять на учете в психоневродиспансере?

Несмотря на то, что некоторые психические заболевания не являются основанием для постановки на учет, ошибка возникнуть все-таки может. Этому способствует недостаточное знание своих прав и нюансов медицинского характера. Поэтому, чтобы оградить себя от проблем подобного рода, следует ознакомиться с некоторой информацией до посещения психиатра.

Лечебно-консультативная помощь.

Данное мероприятие проводится на основании непосредственного обращения пациента. С его же согласия назначается курс лечения. Если больной не приходит за очередной консультацией в течение 12 месяцев, его медкарта просто отправляется в архивы.

Наблюдение динамического характера.

Осуществляется на территории психоневродиспансера и предусматривает принудительное лечение в случае необходимости. Такие пациенты осматриваются ежегодно и редко снимаются с наблюдения, поскольку любое улучшение чаще всего рассматривается как ремиссия.

Постановка на учет

Попасть под наблюдение в ПНД граждане могут на следующих основаниях:

Личное заявление от больного на имя главного врача диспансера. Если курс лечения планирует пройти несовершеннолетний, то за него заявление пишут официальные опекуны.
Заявление от близких родственников больного, его соседей или работников жилищно-коммунального хозяйства. Такое решение принимается в случае, когда пациент не признает свое заболевание и не контролирует свои поступки.

Такое заявление содержит официальное прошение о принудительном осмотре с дальнейшим назначением соответствующего лечения. Основываясь на заявление, специалисты ПНД осуществляют сбор документации, которая направляется на судебное рассмотрение.

Чтобы судья мог вынести верный вердикт, судебные процессы такого рода должны сопровождаться присутствием лица, обратившегося с заявлением. По окончанию суда пациента либо направляют на принудительное обследование и лечение, либо признают вменяемым и дееспособным.

Однако если пациент представляет угрозу другим людям, вызывается скорая помощь, после чего буйного больного отправляют на стационарное лечение. Данный метод принятия пациентов под наблюдение таким способом ПНД не приветствует, поскольку за этим может последовать иск о неправомерном действии докторов.

Через какое время снимают с учета?

После получения соответствующего лечения и полного выздоровления, пациент может сняться с наблюдения в ПНД следующим образом:

Спустя 12 месяцев – прием назначенных лекарств больше не является обязательным, как и посещение консультаций. Но доктора рекомендуют ежегодно являться на осмотр в течение 5-ти лет для подтверждения полного излечения.
По прошествии 3-х лет – пациента снимают с учета в случае отсутствия повторных проблем психического характера.
По истечению 5-ти лет – медкарточка пациента направляется в архивы, что говорит о полном прекращении наблюдения. Однако все данные могут быть предоставлены органам исполнительной и судебной власти по первому требованию.

При взятии на учет ребенка на основании заявления от его опекунов, наблюдение может прекратиться по достижении 15-ти лет. Этому должно предшествовать требование пациента в письменной форме, но только при условии, что ребенок больше не находится под наблюдением.

Поскольку получение водительского удостоверения требует меддопуска от психиатра, посетить психоневродиспансер придется всем кандидатам на получение прав. Причем справка выдается либо диспансером по месту прописки, либо другим лицензированным медучреждением и выглядит она следующим образом:

Это следует запомнить как к желающим получить права впервые, так и к тем, кто планирует дополнить список категорий, а также заменить или восстановить в/у. И получить соответствующую справку можно только при условии, что вы не находитесь под наблюдением у психиатра.

Однако если вы все же состоите на учете в ПНД, то для получения меддокумента придется пройти курс лечения и соблюсти все рекомендации доктора. А предварительно потребуется проведение беседы, которая позволит психиатру определить, насколько возможно снять поставленный вам диагноз.

Грамотно снимаем поставленный диагноз

Если вы не согласны с решением лечащего доктора, то первым делом следует обратиться к главному врачу или завучреждением. Но при нулевых результатах придется действовать самостоятельно по следующей схеме:

Изучение медицинского заключения, на основании которого вас поставили под наблюдение.
Сбор документации, которая официально подтвердит либо ошибочность выставленного диагноза, либо положительный результат курса лечения.
Составление заявления.
Подача заявления в суд.

Для наиболее результативного процесса желательно обращаться за помощью к профессиональным юристам. Так у вас появится больше шансов, что решение суда будет в вашу пользу.

При отсутствии желания доказывать свою пригодность к управлению ТС в суде, можете обратиться за помощью в независимый медицинский центр. Здесь ваш запрос на справку для ГИБДД рассмотрят в течение нескольких часов и выдадут необходимый документ на законных основаниях.

Куда на консультацию к психиатру: диспансер или психиатрическая клиника

Дарья Варламова журналист, популяризатор науки

Антон Зайниев журналист, бизнес-аналитик

Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и психологической помощью из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра. Авторы книги "С ума сойти" не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.

Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные "системные ошибки" в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.

Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.

Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.

Как проходит консультация у психиатра?

Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.

В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для "легких" больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется "учет" (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.

Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.

Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия — а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).

Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.

Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?

Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.

При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, "страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.

Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но "три года устойчивой ремиссии" не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.

Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?

В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу. Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании. Больше эта информация никому не разглашается — и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.

Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может "пробить" вас и по закрытым медицинским базам. Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает. Тут важно взвесить за и против — если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.

Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией — человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.

Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть. Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть. А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.

Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?

Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.

Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.

Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные "светлые периоды", когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.

Что выбрать: ПНД или частную психиатрическую клинику?

Если вы подозреваете, что ваши проблемы — из категории "малой" психиатрии (депрессия или повышенная тревожность), "светиться" в ПНД особого смысла не имеет: вы можете получить адекватную помощь у частного психотерапевта. Но если вы начали слышать голоса или у вас сильно путаются мысли, вам могут понадобиться сильнодействующие препараты, доступ к которым может быть затруднен в негосударственных медицинских учреждениях.

Родителям хулиганов сложно: им приходится волноваться за будущее своего ребенка значительно раньше обычного. Так бывает, что дети по глупости попадают на профилактический учет в полицию, в подразделение по делам несовершеннолетних. Это не только неприятное мероприятие, но и серьезный стресс для детской психики. Правда, в полиции уверены в обратном: попытки несовершеннолетнего правонарушителя нужно пресечь на корню. Как это отразится на их будущей судьбе? Чем отличается от судимости? Возьмут ли его потом в ВУЗ, на работу?

Поводы для беспокойства действительно есть: все зависит от тяжести совершенного проступка. Разбираем законодательство, выясняем, что это такое, и чем так опасна постановка на учет по делам несовершеннолетних.

Кто занимается несовершеннолетними?

Основания постановки на учет несовершеннолетних

Исчерпывающий перечень причин, по которым могут поставить на профилактический учет, определен ст. 5 ФЗ № 120. Так, индивидуальная профилактическая работа проводится в отношении:

безнадзорных, беспризорных детей, занимающихся бродяжничеством или попрошайничеством;
детей, употребляющих алкоголь и наркотики;
детей, совершивших административные правонарушения, в том числе, если они не достигли возраста привлечения к административной ответственности;
детей, совершивших уголовно-наказуемые деяния, в том числе, если они были приговорены, содержатся в воспитательных колониях, отбывают наказание не связанное с лишением свободы, были освобождены от наказания в связи с амнистией, не подлежат уголовной ответственности из-за недостижения минимального возраста и т.д.
детей, освобожденных из мест временного содержания, исправительных учреждений для несовершеннолетних;
детей, выявленных сотрудниками ПДН как потенциальных правонарушителей, хоть и не уличенных в конкретных правонарушениях.

Иными словами, постановка ребенка на учет по делам несовершеннолетних возможна всегда, когда ребенок был уличен в правонарушении.

Процедура постановки, нахождения и снятия с учета

Процедура постановки и снятия с учета несовершеннолетнего регулируется Инструкцией, утв. Приказом МВД № 845 от 15.10.2013 (далее – Инструкция). Все начинается с того, что в ПДН поступает документ-основание постановки на профилактический учет. Это может быть (п. 42 Инструкции):

приговор, постановление, определения суда;
постановление прокурора, следователя, дознавателя;
протокола об административном правонарушении;
заключения ПДН о необходимости постановки на профилактический учет.

Далее на ребенка заводится учетно-профилактическая карточка и учетно-профилактическое дело (п. 43 Инструкции). Сотрудники ПДН обязаны сделать это в 5-дневный срок с момента поступления документов, являющихся основанием для постановки на учет. Затем в рамках профилактических мер сотрудники ПДН:

проводят беседы с несовершеннолетними, их родителями морально-правовой ответственности перед обществом, социальных и правовых последствиях антиобщественного поведения;
выясняют образ жизни, контакты, намерения детей;
организуют беседы несовершеннолетних и их родителей с руководством территориальных подразделений;
проводят обследование семейно-бытовых условий проживания;
направляют собранные сведения в комиссии по делам несовершеннолетних;
привлекают к беседам педагогов, иных лиц, способных оказать положительное влияние и т.д.

Указанные меры проводятся до тех пор, пока ребенок не будет снят с учета, а это возможно лишь после (п. 62 Инструкции):

Исправления, решение о котором может быть принято ПДН не ранее, чем через 6 месяцев после постановки на учет, на основании материалов, подтверждающих факт исправления.
Снятия с учета в наркологии.
Достижения совершеннолетия.
Вынесения судом постановления об отмене осуждения, замене наказания.
Истечения испытательного срока при осуждении, если он был установлен.
Отмены приговора.
Неподтверждения обстоятельств, ставших основанием для постановки на учет.
Смерти несовершеннолетнего и т.д.

В зависимости от оснований снятия с учета будут отличаться и действия сотрудников ПДН. Например, если основание – исправление, проводятся опросы, составляется характеристика. А если снятие с учета обусловлено 18-летием, материалы передаются в уголовно-исполнительную инспекцию с соответствующим последствиями.

Конечно! Как и любое другое решение или действие должностных лиц полиции, постановку на учет можно обжаловать. Прежде всего, это необходимо делать, если учетно-профилактическое дело заведено в отношении ребенка после однократного административного проступка. Естественно, при условии, что ребенок имеет положительные характеристики по месту учебы и прежде не был замечен в правонарушениях.

ПДН может принять решение о нецелесообразности постановки несовершеннолетнего на профилактический учет, если административное правонарушение совершено однократно, впервые, при наличии информации об особенностях его личности, условиях жизни и воспитания, его родителях (п. 51 инструкции).

Если такое решение принято не было, и ребенок все равно был поставлен на учет, рекомендуем подать жалобу в районную прокуратуру. Жалоба составляется в свободной форме, с указанием сложившейся ситуации. Обязательно укажите, что оснований постановки ребенка на учет в полицию не было, ребенок хорошо учится, занимается спортом и попросите принять меры прокурорского реагирования в защиту нарушенных прав ребенка. Укажите на то, что профилактический учет может негативно отразится на психологическом развитии ребенка, что он все осознал и такое не повторится.

Могут ли отправить в ЦВИНП?

ЦВИНП – это центры временного содержания несовершеннолетних правонарушителей. Там содержатся дети (ст. 22 ФЗ № 120):

которые направлены туда по приговору суда либо направляемые в закрытые учебно-воспитательные учреждения;
временно ожидающие рассмотрения судом вопроса об их помещении в закрытые учебно-воспитательные учреждения;
сбежавшие из закрытых учебно-воспитательных
которые совершили правонарушение, общественно опасное деяние, преступление и не могут быть переданы родителям по причине задержание в ином населенном пункте, ином регионе либо значительной удаленности от места жительства.

Условно говоря, ЦВИНП – это место, куда отправляют особо отличившихся, бродяжничающих и опасных несовершеннолетних. Просто так ребенка, впервые совершившего незначительное правонарушение, не влекущее арест и ограничение свободы, туда не отправят.

Профилактический учет: стоит ли волноваться?

Волноваться стоит, но не из-за постановки на профилактический учет, а из-за антиобщественного поведения ребенка, которое может повториться и повлечь более тяжкие последствия. В этом смысле профилактический учет, в отношении действительно проблемных подростков, может оказать, наоборот, положительный, превентивный эффект.

Сам по себе факт такого учета на судьбу ребенка повлиять не должен. Судимостью он не является, а, следовательно, не влечет и связанных с ней обременений. Собственно, после снятия с учета в связи с исправлением для ребенка вообще прекращаются какие-либо обременения и исключается любые негативные последствия. В государственных базах, тем не менее, информация об этом останется. А значит, могут возникнуть проблемы с дальнейшим поступлением в ведомственные ВУЗы, например, университеты МВД.

Человек может волноваться, переживать, бояться чего-либо — это нормально, если на то есть объективные причины. Однако бывают ситуации, когда сил справиться со своими эмоциями не хватает, а советы друзей и близких не помогают. Если страхи становятся навязчивыми, агрессия возникает на пустом месте, а тревога мешает жить — это повод серьезно задуматься и обратиться за помощью к специалисту.

Накануне Всемирного дня психического здоровья, который отмечается ежегодно 10 октября, мы задали вопросы декану факультета психологии МГУ, главному внештатному психологу Минздрава России Юрию Зинченко и психиатру, психотерапевту Константину Ольховому.

Психолог и психиатр, психотерапевт — в чем разница?

Психолог занимается нелекарственной коррекцией психических расстройств. А психиатр и психотерапевт — врачебные специальности. Эти врачи устанавливают диагноз и могут назначать медикаментозное лечение.

К кому из них обращаться за помощью на начальном этапе?

В сложной психологической ситуации можно позвонить на горячую линию единого телефона доверия: 8-800-2000-122. Если беспокойство кажется неконтролируемым и излишним, лучше обратиться к терапевту в районной поликлинике. При необходимости он выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или психиатру. Само по себе направление не обязывает пациента явиться на прием. "Обращение всегда добровольное", — подчеркивает главный внештатный психолог Минздрава России Юрий Зинченко.

Также можно обратиться к психиатру непосредственно в психоневрологический диспансер (ПНД) напрямую.

Подавленное состояние, тревожность, эмоциональная возбудимость, другие симптомы могут иметь под собой физиологическую основу и быть следствием нарушения работы каких-либо внутренних органов, гормональным нарушением. Чтобы это исключить, врач может назначить дополнительное обследование.

Чувствую, что мне нужна психологическая помощь, но боюсь обращаться к врачу. Какие последствия могут быть?

"Никаких более тяжелых последствий, чем последствия самой болезни, быть не может", — убежден Константин Ольховой. Специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы поставить человека на психиатрический учет в ПНД, которого все так боятся, нужны веские причины. В целом все определяется тяжестью состояния, а не наличием диагноза. Например, два человека с неврозом могут быть в совершенно разных состояниях: один живет нормально и полноценно, второй не может выйти из дома, работать, заботиться о себе и нуждается в лекарственной терапии.

Что означает постановка на учет в психоневрологическом диспансере? Для чего она нужна?

Постановка на учет происходит только после госпитализации больного, тогда же решается вопрос об инвалидности по психическим или неврологическим расстройствам. Существует два типа учета: психиатрический и консультативный. Фактически психиатрический учет в ПНД означает, что человек находится под регулярным врачебным наблюдением. Когда диагноз установлен, врач назначает лечение, выстраивает метод терапии с учетом жалоб и соматического состояния пациента. На учет в психоневрологический диспансер ставятся люди с тяжелыми заболеваниями или состояниями, при которых нужен контроль специалиста. Консультативный учет такого наблюдения не предполагает.

Кто по закону имеет право запрашивать информацию о том, состою ли я на учете в ПНД?

Диагноз могут сообщить в трех случаях: самому пациенту, родственникам, если пациенту до 15 лет (до 18 лет — если состояние угрожает жизни и здоровью), и по прокурорскому запросу. Во всех остальных случаях, например когда работодатель запрашивает информацию, диспансер не сообщает диагноз, но информирует об отсутствии или наличии противопоказаний к работе. Важно, что перечень работодателей, которые имеют право запрашивать такую информацию, ограничен и строго регламентирован. Информацию о наличии противопоказаний имеют право запрашивать силовые организации, система общественного транспорта (РЖД, авиация, пассажирский городской транспорт), учебные заведения.

В каких случаях могут лишить водительских прав?

Есть показания, которые ограничивают деятельность для определенных профессий, для вождения автотранспорта и владения оружием. Ольховой отметил, что, как правило, речь идет о тяжелых состояниях. "Есть состояния, при которых права категории В выдадут, а права категории D, на вождение автобуса, не выдадут", — пояснил психотерапевт. Так, люди с психотической симптоматикой, галлюцинациями, эпилепсией, состоящие на учете по этим психическим расстройствам, будут законно ограничены в правах вождения автотранспорта, потому что это может привести к гибели людей.

После постановки на учет в ПНД попросили уволиться по собственному желанию. Это законно или я могу пожаловаться на работодателя?

Это незаконно, если нет отвода по медицинским показаниям. Если до постановки на учет человек работал машинистом в метро — требование законно. Когда профессия человека не связана с ограничениями, такое требование будет дискриминацией.

Например, по словам Зинченко, человек с эпилепсией не может работать в шахтах, у мартеновских печей, быть водителем автотранспорта.

Могут ли положить на лечение в психиатрическую больницу принудительно? А назначить лечение без ведома пациента?

Различают принудительное и недобровольное лечение. Первое назначается только, если человек проходит по уголовному делу, и суд принял решение заменить ему срок принудительным лечением.

Недобровольное лечение может назначаться в трех случаях: человек опасен для себя (суицидальная наклонность), человек опасен для окружающих (острые психозы, бредовое расстройство и т.п.), человек не способен заботиться о себе и о нем некому позаботиться (деменция, глубокая умственная отсталость и т.д.). В этих случаях недобровольная госпитализация осуществляется в медучреждение, после чего коллегиальное решение отправляется в суд, и уже судья утверждает (или не утверждает), что недобровольное лечение назначено в соответствии с законом. "По собственному опыту скажу, что недобровольно человека госпитализировать очень непросто, для этого нужны очень веские основания", — добавил психотерапевт Ольховой.

Что делать, если поведение близкого человека опасно для него и для окружающих?

Родственники сначала могут обратиться в ПНД и рассказать всю ситуацию. "В хорошем варианте могут выдать направление на госпитализацию. В случае острого состояния можно вызывать психиатрическую скорую помощь", — пояснил психотерапевт Ольховой. Он отметил, что для получения направления на госпитализацию нужны очень веские причины. Если человек ведет себя агрессивно, например, находится в состоянии острого психоза, можно вызывать полицию и тогда уже, имея протокол, — просить ПНД о недобровольной госпитализации. Но и в этом случае это будет непросто.

Что делать, если человек лежит в психиатрической больнице и он сам — или его родственники — считает, что его права нарушаются?

Сначала можно обратиться к руководству отделения, потом к руководству больницы. Следующий шаг — обращение в прокуратуру. Человек может уйти из психиатрической больницы, если он не проходит принудительное лечение. "Никто не может удержать в больнице насильно, если мы говорим про взрослых и дееспособных людей. Решение за пациентов до 15 лет принимают родители", — добавил Ольховой.

При разводе влияет ли на решение суда о том, с кем будет жить ребенок, тот факт, что один из супругов состоит на учете?

Это зависит от состояния человека, так как диагноз и дееспособность могут быть не связаны: человек с тяжелым диагнозом может быть социально адаптирован, работать, заботиться о себе и близких, в то время как относительно легкий диагноз может сопровождаться тяжелым состоянием и нарушениями трудоспособности. Суд должен принимать во внимание состояние человека, а не сам факт диагноза и учета в диспансере.

При каких обстоятельствах могут снять с учета в ПНД?

"Можно самостоятельно обратиться в ПНД с заявлением. "Прошу опротестовать диагноз, который мне поставили в таком-то году", — рассказал декан факультета психологии МГУ. — Назначается судебно-психиатрическая экспертиза, которая может снять диагноз".

Человек может быть снят с учета в ПНД и в результате переосвидетельствования. В этом случае отмечается стабильность или нестабильность состояния больного, обращают внимание на проявление расстройств, с которыми изначально человек обратился за помощью. В амбулаторной службе диспансера или в самом диспансере отмечают, принимает пациент лекарства или нет, как общается с врачами. Важно и то, употребляет он алкоголь или наркотики. Если все в порядке и в течение длительного времени (зависит от тяжести психического расстройства — прим. ТАСС) врачи оценивают состояние человека как стабильное, его снимают с учета.

Инна Финочка, Вера Клюева

Читайте также: