Коллинз р д диагностика нервных болезней

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Диагностика нервных болезней - Коллинз Р.Д. - 1986 год

В руководстве представлены принципы топической диагностики болезней нервной системы. Даны основные сведения по функциональной нейроанатомии в сочетании с клиническими аспектами наиболее распространенных неврологических синдромов и заболеваний. Клинические наблюдения проиллюстрированы оригинальными схемами с указанием локализации патологического очага в головном и спинном мозге.
Для невропатологов.

Содержание книги:
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Этапы неврологический диагностики
Дифференциальный диагноз
Иллюстрации к рутинному неврологическому обследованию
Анатомический уровень поражения
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Кома
Головокружение
Головная боль
Черепно-мозговые травмы
Предобморочное состояние и обморок
Поясничная боль
Припадки
Инсульт
Боль и парестезии в верхних конечностях
АНАТОМИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Введение к анатомическим рисункам
Поражения ниже большого затылочного отверстия
Ключ к схеме спинного мозга
Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания спинного мозга
Атаксия фридрейха
Боковой амиотрофический склероз
Болезнь Верднига — Гоффманна
Пернициозная анемия
Прогрессирующая мышечная атрофия
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
Воспалительные заболевания спинного мозга
Инфекционный полиневрит
Опоясывающий герпес
Полиомиелит
Сифилитический менингомиелит
Tabes dorsalis
Эпидуральный абсцесс
Опухоли спинного мозга
Интрамедуллярная опухоль спинного мозга
Метастатический рак
Опухоль конского хвоста
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга
Сосудистые заболевания спинного мозга
Окклюзия передней спинномозговой артерии
Травматические заболевания спинного мозга
Компрессионный перелом позвоночника
Заболевания позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска
Остеоартрит
Туберкулез позвоночника
Шейный спондилез
Заболевания периферических нервов
Алиментарная невропатия
Диабетическая невропатия
Наследственная невральная амиотрофия
Порфирия
Свинцовая невропатия
Синдром передней лестничной мышцы
Узелковый периартериит
Болезни мышц
Прогрессирующая мышечная дистрофия
Поражения выше большого затылочного отверстия
Ключ к схеме головного мозга
Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания головного мозга
Боковой амиотрофический склероз (бульбарная форма)
Болезнь Альцгеймера
Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона — Коновалова)
Рассеянный склероз (бульбарная форма)
Сирингобульбия
Хорея Гентингтона
Воспалительные и токсические заболевания головного мозга
Абсцесс височной доли
Абсцесс мозжечка
Геморрагический полиоэнцефалит (энцефалопатия Вернике)
Интоксикация дилантином
Летаргический энцефалит
Прогрессивный паралич
Синдром Градениго (петрозит)
Туберкулезный менингит
Энцефалит (Сент-Луис)
Опухоли головного мозга
Глиобластома лобной доли
Глиома моста
Медуллобластома
Менингиома гребня клиновидной кости
Менингиома обонятельной луковицы
Метастатический рак
Опухоль мостомозжечкового угла
Опухоль носоглотки (с прорастанием в полость черепа)
Парасагиттальная менингиома
Пинеалома
Хромофобная аденома
Сосудистые заболевания головного мозга
Аневризма внутренней сонной артерии
Аневризма передней мозговой артерии
Аневризма позвоночной артерии
Кровоизлияние в мозг
Синдром Вебера
Синдром Мийяра — Гюблера
Тромбоз артерий чечевицеобразного ядра и полосатого тела
Тромбоз базилярной артерии
Тромбоз верхнего сагиттального синуса
Тромбоз внутренней сонной артерии
Тромбоз задней нижней мозжечковой артерии
Тромбоз передней мозговой артерии
Тромбоз пещеристого синуса
Тромбоз средней мозговой артерии
Эмболия задней мозговой артерии
Травматические заболевания головного мозга
Хроническая субдуральная гематома
Эпидуральная гематома
Заболевания черепа
Платибазия
Прочие заболевания
Болезнь Меньера
Вклинение крючка (нижнемедиальный отдел полушария мозга)
Дрожательный паралич
Миастения
Паралич Белла

Год издания: 1986 г.

Количество страниц: 240

Библ.штамп. Иллюстрированное руководство. В руководстве представлены принципы топической диагностики болезней нервной системы. Даны основные сведения по функциональной нейроанатомии в сочетании с клиническими аспектами наиболее распространенных неврологических синдромов и заболеваний. Клинические наблюдения проиллюстрированы оригинальными схемами с указанием локализации патологического очага в головном и спинном мозге. (68)

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Всего найдено предложений: 1

1

Ярославль Елизавета

250 р

1

Купить

Сайт разработан:

Соблюдение Вашей конфиденциальности важно для нас. По этой причине, мы разработали Политику Конфиденциальности, которая описывает, как мы используем и храним Вашу информацию. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами соблюдения конфиденциальности и сообщите нам, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Под персональной информацией понимаются данные, которые могут быть использованы для идентификации определенного лица либо связи с ним. От вас может быть запрошено предоставление вашей персональной информации в любой момент, когда вы связываетесь с нами. Ниже приведены некоторые примеры типов персональной информации, которую мы можем собирать, и как мы можем использовать такую информацию.

Какую персональную информацию мы собираем:

Как мы используем вашу персональную информацию:

• Собираемая нами персональная информация позволяет нам связываться с вами и сообщать об уникальных предложениях, акциях и других мероприятиях и ближайших событиях.
• Время от времени, мы можем использовать вашу персональную информацию для отправки важных уведомлений и сообщений.
• Мы также можем использовать персональную информацию для внутренних целей, таких как проведения аудита, анализа данных и различных исследований в целях улучшения услуг предоставляемых нами и предоставления Вам рекомендаций относительно наших услуг.
• Если вы принимаете участие в розыгрыше призов, конкурсе или сходном стимулирующем мероприятии, мы можем использовать предоставляемую вами информацию для управления такими программами.

Мы не раскрываем полученную от Вас информацию третьим лицам.

• В случае если необходимо — в соответствии с законом, судебным порядком, в судебном разбирательстве, и/или на основании публичных запросов или запросов от государственных органов на территории РФ — раскрыть вашу персональную информацию. Мы также можем раскрывать информацию о вас если мы определим, что такое раскрытие необходимо или уместно в целях безопасности, поддержания правопорядка, или иных общественно важных случаях.
• В случае реорганизации, слияния или продажи мы можем передать собираемую нами персональную информацию соответствующему третьему лицу – правопреемнику.

Мы предпринимаем меры предосторожности — включая административные, технические и физические — для защиты вашей персональной информации от утраты, кражи, и недобросовестного использования, а также от несанкционированного доступа, раскрытия, изменения и уничтожения.

Для того чтобы убедиться, что ваша персональная информация находится в безопасности, мы доводим нормы соблюдения конфиденциальности и безопасности до наших сотрудников, и строго следим за исполнением мер соблюдения конфиденциальности.

Эта книга представляет собой сборник очерков, посвященных разбору идейного наследия Эвальда Васильевича Ильенкова — едва ли не единственного представителя советской философии, идеи которого не только пережили советскую эпоху, но и, судя по тому, что работы его продолжают все активнее переиздаваться. (Подробнее)

Неужели человек — это только электричество между нейронами, биологическая машина, социальное животное? Являются ли наши ценности — вера, любовь, надежда и свобода — всего лишь очень убедительной иллюзией? Неужели современная нейронаука права, и я — это мой мозг?

В своей ломающей стереотипы книге. (Подробнее)

Одни предлагают верить в то, что никакого коронавируса не существует или что его создали искусственно, чтобы обвалить мировую экономику. Другие – что это совершенно невиданный ранее вирус. (Подробнее)

Перед Вами — блистательное исследование чилийских ученых-биологов Умберто Матураны и Франсиско Варелы. В нем представлены основы альтернативной теории познания, главные положения которой противопоставлены классической теории отображения действительности (репрезентационизму).

Сюжетом этой книги. (Подробнее)

В последние 30 лет на передовых рубежах научного знания формируется принципиально новый взгляд на феномен жизни, в рамках которого жизнь предстает как системное явление. Все больше внимания уделяется вопросам, связанным с теорией сложности, с понятиями сетей и моделей организации, что. (Подробнее)

Книга посвящена изучению биосферы и общества как единой системы. В ней дается развернутое изложение мирового эволюционного процесса. Показана общность процессов, протекающих в неживой материи, в биоте и обществе. Значительное место в книге занимает проблема места информатики и вычислительной. (Подробнее)

Т. 1. Процесс производства капитала. 910 с.

Т. 2. Процесс обращения капитала. 648с.

Т. 3 (части 1,2). Процесс капиталистического производства, взятый в целом. 784 с. Издание, подготовленное Ф. Энгельсом. Т. 3, Часть 1, 508с.; Т. 3, Часть 2, 574с.

Эта в своем роде революционно новая книга дает основу для невероятно богатого и глубокого подхода к психике, основанного на объективном знании того, как перевести смысл образов (сновидений, фантазий, образов из фильмов, литературы, искусства и даже последних новостных заголовков) на язык, который. (Подробнее)

Вниманию читателя предлагается книга, в которую включены Конституция СССР (последняя редакция, с изменениями и дополнениями, внесенными Законом СССР от 1 декабря 1988 года), Конституция РСФСР (последняя редакция, с изменениями и дополнениями, внесенными законами РСФСР 1989 и 1990 годов). (Подробнее)

Перед читателями — научный бестселлер американского писателя Джона Дербишира, удостоенный премии имени Эйлера за лучшее популярное изложение математической проблемы. Книга посвящена великой догадке немецкого математика Бернхарда Римана, выдвинутой им в работе «О числе простых чисел, не превышающих. (Подробнее)

Выберите страну доставки

Для получения полной информации о книгах
нужно указать страну доставки
Вашего возможного заказа:

1 ДИАГНОСТИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ R Д.КОЛЛИНЗ МОСКВА-МЕДИЦИНА-1986

2 ILLUSTRATED MANUAL OF NEUROLOGIC DIAGNOSIS R. DOUGLAS COLLINS, /VI.D., F.A.C.P. Assistant Clinical Professor o f Neurosciences University o f Illinois Peoria School o f Medicine Peoria, Illinois With a Foreword by Rudolph Jaeger, M.D. Professor Emeritus, Department o f Neurological Surgery Jefferson Medical College, Philadelphia, Pennsylvania SECOND EDITION J. B. Lippincott Company Philadelphia Toronto

5 СОДЕРЖАНИЕ В В Е Д Е Н И Е. 8 ПРЕДИ СЛОВИ Е. Ю ИЗ ПРЕДИ СЛОВИ Я К П ЕРВО М У И З Д А Н И Ю ЧАСТЬ 1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И Н ТЕРП РЕТАЦИЯ Н ЕВРО Л О ГИ Ч ЕСКИ Х С И М П Т О М О В Этапы неврологический д и а гн о сти к и Дифференциальный д и а г н о з Иллюстраци к рутинному неврологическому обследованию Анатомический уровень п о р а ж е н и я ЧАСТЬ 2. ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННЫ Х Н ЕВРО Л О ГИ ЧЕСКИ Х СИМ П ТОМ ОВ К о м а Г о л о в о к р у ж ен и е Головная б о л ь Черепно-мозговые т р а в м ы Предобморочное состояние и о б м о р о к Поясничная б о л ь П р и п ад ки И н с у л ь т Боль и парестезии в верхних к о н е ч н о с т я х ЧАСТЬ 3. АНАТОМИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ Н ЕРВ НОЙ С И С Т Е М Ы Введение к анатомическим р и с у н к а м. Раздел А. П оражения ниже больш ого заты лочн ого отверстия 91 Ключ к схеме спинного м о з г а Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания спинного мозга Атаксия ф р и д р е й х а Боковой амиотрофический с к л е р о з Болезнь Верднига Г о ф ф м а н н а gg

6 6 Содержание П ернициозная а н е м и я Прогрессирующая мышечная атр о ф и я Рассеянный с к л е р о з С и р ин гом и елия Воспалительные заболевания спинного мозга Инфекционный п о л и н е в р и т Опоясывающий г е р п е с П олиом и ели т Сифилитический м е н и н го м и е л и т Tabes d o r s a l i s Эпидуральный а б с ц е с с Опухоли спинного мозга Интрамедуллярная опухоль спинного м о з г а Метастатический р а к Опухоль конского хвоста Экстрамедуллярная опухоль спинного м о з г а Сосудистые заболевания спинного мозга Окклюзия передней спинномозговой а р т е р и и Травматические заболевания спинного мозга Компрессионный перелом п о зв о н о ч н и к а Заболевания позвоночника Грыжа межпозвоночного д и с к а Остеоартрит Туберкулез п о зво н о ч н и к а Ш ейный с п о н д и л е з Заболевания периферических нервов Алиментарная н е в р о п а т и я Диабетическая невропатия Наследственная невральная а м и о т р о ф и я П о р ф и р и я Свинцовая н ев р о п а т и я Синдром передней лестничной м ы ш ц ы Узелковы й периартериит Болезни мышц Прогрессирующая мышечная д и с т р о ф и я Раздел Б. Поражения выше большого затылочного отверстия 1зд Ключ к схеме головного м о з г а Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания головного мозга Боковой амиотрофический склероз (бульбарная форма) Болезнь А л ь ц г е й м е р а Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона Коновалова) 146 Рассеянный склероз (бульбарная ф о р м а ) Сирингобульбия Хорея Г е н т и н г т о н а Воспалительные и токсические заболевания головного мозга А бсцесс височной д о л и Абсцесс м о з ж е ч к а Геморрагический полиоэнцефалит (энцефалопатия Вернике) Интоксикация д и л а н т и н о м Летаргический э н ц е ф а л и т Прогрессивный п а р а л и ч Синдром Градениго ( п е т р о з и т ) Туберкулезный м е н и н ги т Энцефалит (С ен т-л у и с)

7 Содержание 7 Опухоли головного мозга Глиобластома лобной д о л и Глиома моста М е д у л л о б л асто м а Менингиома гребня клиновидной к о с т и Менингиома обонятельной л у к о в и ц ы Метастатический р а к Опухоль мостомозж ечкового у г л а Опухоль носоглотки (с прорастанием в полость ч е р е п а ) Парасагиттальная м ен и н ги ом а П и н еал ом а Хромоф обная а д е н о м а Сосудистые заболевания головного мозга Аневризма внутренней сонной а р т е р и и Аневризма передней мозговой а р т е р и и Аневризма позвоночной а р т е р и и Кровоизлияние в м о з г Синдром В е б е р а Синдром Мийяра Г ю б л ер а Тромбоз артерий чечевицеобразного ядра и полосатого тела Тромбоз базилярной а р т е р и и Тромбоз верхнего сагиттального с и н у с а Тромбоз внутренней сонной а р т е р и и Тромбоз задней нижней мозжечковой а р т е р и и Тромбоз передней мозговой а р т е р и и Тромбоз пещеристого с и н у с а Тромбоз средней мозговой а р т ер и и Эмболия задней мозговой а р т е р и и Травматические заболевания головного мозга Хроническая субдуральная г е м а т о м а Эпидуральная г е м а т о м а Заболевания черепа П л а т и б а з и я Прочие заболевания Болезнь М е н ь е р а Вклинение крючка (нижнемедиальный отдел полушария мозга) 192 Дрожательный п а р а л и ч М и астен и я Паралич Белла Приложение А. Н еврологическое обследование отдельных проводящих путей, ядер, областей или с и с т е м Приложение Б. Характерные си м п том ы п о р а ж е н и я Приложение В. Заболевания, проявляю щ иеся симптом атикой в к о н е ч н о с т я х Приложение Г. Д иагностические и с с л е д о в а н и я Приложение Д. И сследования, необходимые для п одтверж дения д и а г н о з а Приложение Е. Г л о с с а р и й Список литературы, рекомендуемой для дальнейшего изучения 230 Предметный у к а з а т е л ь

8 ВВЕДЕНИЕ Достигнуть четкого понимания многочисленных заболеваний нервной системы трудно даже при хорошем знании анатомии, физиологии и патологии, поскольку существуют большие пробелы гак в наглядном представлении, так и в переводе уже известных фактов в знание, необходимое для клинической интерпретации. Чувство неудовлетворенности и возникающее вслед за ним отсутствие интереса по-прежнему мешают многим врачам и студентам-медикам получить практические знания о большом числе заболеваний, поражающих гигантские инициирующие и координирующие системы нейронных комплексов, которые мы называем нервной системой. Любая попытка познать этот лабиринт, образованный, словно паутина, из множества тончайших нитей (которые на самом деле расположены в строго определенном порядке), заслуживает одобрения и поддержки. Некоторые студенты склонны откладывать изучение нервных болезней на второй план, предпочитая им разделы, которые легче усваиваются, либо считая нервные болезни не столь распространенными или. же не столь важными среди человеческих страданий. Однако факты показывают, что большинству врачей при-ведении больных приходится принимать серьезные решения, связанные с неврологией. В последние годы предпринимаются определенные усилия для того, чтобы заполнить существующий разрыв между фундаментальными строгими соотношениями анатомических образований нервной системы и их истинными функциональными возможностями в условиях нормы и патологии. Это необходимо делать без ущерба для ценного времени врачей и студентов, которое требуется для совершенствования практических навыков и пополнения знаний в изучении других дисциплин. Немногие могут позволить себе потратить годы или даже месяцы только на изучение неврологии. Вряд ли это будет иметь смысл для врачей, занимающихся преимущественно другими разделами медицины. Пожалуй, лучше развивать методики для получения необходимой практической информации и применения ее в соответствии с

9 Введение 9 обстоятельствами, что в профессиональном плане будет способствовать накоплению опыта, знаний и мудрости. Эта книга содержит необходимый и оригинальный подход к распознаванию, освещению и уяснению нейроанатомических и нейрофизиологических фактов применительно к проблемам клинической неврологии. Цветные иллюстрации упрощают зрительное восприятие и улучшают запоминание, для того чтобы можно было сразу же воспроизвести необходимые комбинации фактов при построении общей картины каждого хорошо известного клинического синдрома. Краткое и четкое описание основных неврологических принципов и симптоматологии служит необходимым ориентиром при систематическом подходе к представляемой проблеме. Это, как мне кажется, чрезвычайно важно и для начинающих, и для опытных врачей, активно интересующихся всеми проблемами медицины. Я верю, что эта книга внесет ценный вклад в более широкое распространение неврологических знаний и интереса к неврологическим наукам. Rudolph Jaeger, М. D.

10 ПРЕДИСЛОВИЕ Я хотел бы выразить благодарность в ответ на широкий отклик, который нашло первое издание иллюстрированного руководства по диагностике нервных болезней. Более 60 ООО экземпляров книги находится в руках студентов и врачей. Я сопротивлялся переработке книги, боясь потерять ту простоту, которая способствовала ее популярности. Однако огромный прогресс к неврологической диагностике за последние несколько лет побудил меня сделать это. Без сомнения, одним из самых впечатляющих достижений является развитие компьютерной томографии (КТ). С помощью этой замечательной рентгенологической методики может быть выявлено 98% опухолей мозга. Удается установить локализацию церебральных кровоизлияний и инфарктов мозга, которые до этого времени невозможно было распознать. КТ почти полностью заменила пневмоэнцефалографию при диагностике атрофии коры головного мозга. Многие из приведенных в данной книге клинических примеров переработаны с учетом этого достижения. Несмотря на то что миелография продолжает оставаться краеугольным камнем в диагностике заболеваний спинного мозга, дополнительно находят применение многие новые методы. Так, плохо различимые грыжи межпозвоночных дисков могут быть выявлены с помощью дискографии и поясничной венографии. Сканирование костей помогает выявить метастазы рака и множественную миелому позвоночника до того, как их удается увидеть на обычной рентгенограмме. Разрешающая способность КТ на сегодняшний день такова, что ее целесообразно применять и при диагностике поражений спинного мозга. Ангиография магистральных сосудов головного мозга позволяет более точно диагностировать заболевания с поражением сонных и позвоночных артерий, особенно если она применяется в сочетании с субтракционной и увеличительной техникой. Чрезвычайно важно в настоящее время, что эндартерэктомия сонных артерий становится надежной и ценной формой терапии транзиторных ишемических атак (ТИА). Кроме того, разработаны разнообразные лабораторные,

15 1 ЧАСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ЭТАПЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ Следующий ниже перечень обобщает этапы подхода к неврологическому диагнозу с помощью данной книги. 1. Неврологическое обследование. 2. Являются ли обнаруженные неврологические симптомы истинными? 3. Где находится очаг поражения, обусловливающий данные неврологические симптомы? А. Каков анатомический уровень поражения? Б. Какие проводящие пути или ядра вовлечены в патологический процесс? 4. Что представляет собой поражение? A. Курабельное ли заболевание у больного? Б. Объемный ли процесс у больного? B. Значение хорошо собранного анамнеза. Г. Какие диагностические исследования подтверждают диагноз? 1. НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Методика неврологического обследования многократно обсуждается в стандартных неврологических учебниках и руководствах, поэтому мы не будем останавливаться на ней подробно. Однако приведенные ниже иллюстрации рутинного неврологического обследования упрощают запоминание этого процесса. Когда рутинное обследование завершено, у врача может возникнуть желание подтвердить выявленные патологические находки с помощью дальнейших исследований, адресованных к тому же проводящему пути, ядру или области. Тесты к соответствующим симптомам и синдромам перечислены в Приложении А.

22 22 Диагностическая интерпретация неврологических симптомов Гемиплегия, тетраплегия Симптомы Бабинского, Оппенгейма, Чаддона, Гоффманна МЕДИАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ Онемение и поналывание Утрата вибрационной чувствительности Утрата глубокой тактильной чувствительности и мышечно-суставного чувства ВЕРХНИЕ ИЛИ НИЖНИЕ НОЖНИ МОЗЖЕЧНА Гомолатеральные нарушения Нарушение координации движений в конечностях Дисдиадохокинез Диссинергия Дисметрия, часто с интенционным дрожанием СПИНОТАЛАМИЧЕСНИИ ПУТЬ Утрата болевой и температурной чувствительности Спастическая походка Спастический нейрогенный мочевой пузырь Дисметрия Атансия, усиливающаяся при закрывании глаз Неустойчивость в по'зе Ромберга Г ипотония Снижение глубоких сухожильных рефленсов1(редко) Наклон головы и туловища Неустойчивая походка с широко расставленными ногами Утрата поверхностной тактильной чувствительности (редко) РАЗДЕЛ Б: ГОЛОВНОЙ МОЗГ, ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА И МОЗЖЕЧОК1 ЛОБНАЯ ДОЛЯ Головная боль; фокальные, джексоновские или большие эпилептические припадки Экспрессивная афазия Спутанность сознания Дезориентация во времени, пространстве Моторная апраксия Синдром Витцельшахта (чрезмерная дурашливость; глупые ответы на предъявляемые вопросы) Гемиплегия или моноплегия (обычно в сочетании с центральным параличом мышц лица и парезом мягкого неба и языка) Хватательные и сосательные рефлексы ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ Головная боль Дженсоновские сенсорные припадки Утрата вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства Утрата графестезии Утрата дискриминационной чувствительности Астереогноз Идеаторная и идеомоторная апраксия Симптомы проявляются гомолатерально, если они не специфичны в другом отношении Один и более симптомов могут отсутствовать в каждом индивидуальном случае. Утрата может быть полной или частичной.

28 Таблица 1.7 Дифференциальная диагностика поражений выше большого затылочного отверстия Раздел А. О сновные проводящ ие пути в стволе мозга и их связи Путь Все уровни Д ругие заболевания на различны х уровнях продолговаты й мозг мост сред ний мозг пром еж уточны й мозг П ирам идный путь (искл ю чая корновую часть) Медиальная петля Боковой амиотрофический склероз Рассеянный склероз + Нейросифилис Энцефалит + Первичные опухоли Метастатические опухоли Окклюзия, +аневризмы и недостаточность базилярной артерии Рассеянный склероз + Нейросифилис + Первичные опухоли Метастатические опухоли Окклюзия или Н е д о статочность базилярной артерии +Опухоли в области большого затылочного отверстия Сирингобульбия (поздняя) + Окклюзия или Н е достаточность позвоночной артерии Глиома моста Синдром Мийяра Г юблера Глиома моста Пинеалома (растущая) Глиома среднего мозга Синдром Вебера (Редко вовлекается в патологический процесс на данном уровне) Окклюзия передней ворсинчатой артерии Внутримозговое кровоизлияние Окклюзия или кровоизлияние артерий чечевицеобразного ядра и полосатого тела Таламический синдром (этот путь заканчивается на данном уровне Ниж ние ножни мозжечка Рассеянный склероз Сирингобульбия г Опухоль мостомозжечкового угла Окклюзия задней нижней мозжечковой артерии

30 Продолжение Э тиологическая классификация Головной мозг М озжечок Экстрапирам идная система + Туберкулема Новообразования + Ангиома + Глиома + Менингиома Метастатические опухоли +Астроцитома Г емангиома + Медуллобластома Менингиома + Глиома Сосудистые заболевания Артериальные +аневризмы Окклюзия или недостаточность Таламический синдром +Эмболии Кровоизлияние Тромбоз +(Отдельно: стеноз внутренней сонной артерии) Артериовенозные аномалии + Тромбоз венозных синусов Артериосклероз базилярной артерии Окклюзия верхней мозжечковой артерии Травматические заболевания Контузия + Вдавленный перелом + Эпидуральная гематома + Субдуральная гематома + Вдавленный перелом Прочие заболевания Центральный паралич Идиопатическая эпилепсия Острая мозжечковая атаксия у детей Хореоатетоз при центральном параличе Сенильный тремор + Отмечены курабельные заболевания. Раздел В. Ч ерепны е нервы и их связи (от периферии к центру) 1 Обонятельный нерв II Зрительный нерв III Глазодвигательный нерв IV Блоновый нерв Концевой орган, Ринит + Кератит Прогрессирующая офтальмоплегия

31 нервно-м ы ш ечны й синапс или мышца Периферическая часть нерва Часть нерва или ядро в стволе мозга Надъядерные связи + Опухоли обонятельной борозды и гребня клиновидной кости + Опухоли лобной доли Травма передней черепной ямки + Катаракта +Глаукома Дегенерация макулы Хориоретинит Пигментный ретинит + Окклюзия глазной артерии + Височный артериит +Окклюзия внутренней сонной артерии + Тромбоз вен сетчатки Атрофия зрительного нерва Лебера Неврит алкогольный диабетический сифилитический при рассеянном склерозе + Сфеноидит Глиома зрительного нерва + Менингиома гребня клиновидной кости Опухоли турецкого седла и супраселлярные опухоли + Церебральные аневризмы Травма глазницы Базальный арахноидит + Псевдотумор мозга (Поражения зрительного тракта и латеральных коленчатых тел редки) Диффузный склероз + Объемные процессы в височной и затылочной долях Окклюзия задней мозговой артерии Врожденная офтальмоплегия Дистрофическая миотония + об диффузный токсический + Миастения Целлюлит глазницы Диабетическая невропатия + Сфеноидит +Туберкулезный менингит + Опухоли турецкого седла и супраселлярные опухоли Распространение опухолей из носоглотки + Менингиома гребня клиновидной кости + Церебральные аневризмы + Тромбоз пещеристого синуса Вклинение крючка Опухоли глазницы Травма глазницы Рассеянный склероз +Сифилис Энцефалит + Энцефалопатия Вернике Глиома ствола мозга Синдром Вебера (без вовлечения IV нерва) Пинеалома

33 IX Язы коглоточны й нерв X Блуждаю щ ий нерв XI О тводящ ий нерв XII Подъязычный нерв М ы ш ца или нервномы ш ечный синапс П ериф ерическая часть нерва Часть нерва или ядро в стволе мозга +Опухоли в области большого затылочного отверстия +Тромбоз яремной вены Невралгия языкоглоточного нерва + Платибазия (Поражается редко, но дифференцируемые заболевания сходны с таковыми при поражении X нерва) Голосовые связки + Сифилис + Туберкулез + Новообразования + Миастения Внечерепная часть Зоб Риделя Медиастинит Опухоль щитовидной железы Опухоль средостения Аневризма аорты Митральный стеноз В нутричерепная часть + Сифилитический пахименингит +Туберкулезный менингит + Опухоль в области большого затылочного отверстия +Опухоль нижнего узла Вертебрально-базилярная недостаточность или аневризма + Тромбоз яремной вены + Платибазия + Перелом черепа Боковой амиотрофический склероз Сирингобульбия +Сифилис Энцефалит Полиомиелит Эпендимома IV желудочка Окклюзия задней нижней мозжечковой артерии Мышечная дистрофия + Миастения + Опухоли в области большого затылочного отверстия + Вертебрально-базилярная аневризма Смещение верхних шейных позвонков Травма шёи + Платибазия Боковой амиотрофический склероз Сирингобульбия Полиомиелит + Туберкулезный менингит + Опухоли в области большого затылочного отверстия + Аневризма позвоночной артерии + Тромбоз яремной вены + Платибазия Боковой амиотрофический склероз Сирингобульбия Полиомиелит Эпендимома IV желудочка Надъядерные связи Псевдобульбарный паралич Псевдобульбарный паралич Псевдобульбарный паралич + Отмечены курабельные заболевания.