Комбилипен при воспалении тройничного нерва

• Правильный подход к лечению
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапевтические методы

Самая часто встречающаяся причина боли лица — воспаление тройничного нерва. Опасность патологии заключается в маловыраженной симптоматике на начальной стадии. Человек принимает боль за зубную или головную, заглушая ее анальгетиками или спазмолитиками. При отсутствии врачебного вмешательства воспалительный процесс быстро распространяется.

Нарастает интенсивность дискомфортных ощущений — острый болевой синдром возникает просто при легком прикосновении к лицу. Лечить воспаление тройничного нерва может только врач после установления причины заболевания. В некоторых случаях для устранения болей требуется проведение хирургической операции.

Правильный подход к лечению

При диагностировании врач обязательно определяет стадию течения патологического процесса. Дело в том, что на начальном этапе обычно поражается только одна ветвь нерва лица, поэтому в адекватно составленную терапевтическую схему включаются препараты в небольших дозировках. Это позволяет избежать приема сильнодействующих лекарственных средств, проявляющих многочисленные побочные эффекты.

Заболевание, обнаруженное на последней стадии, нуждается в другом подходе к проведению терапии. Здесь не избежать в лечении использования инъекционных растворов и приема транквилизаторов. Терапия патологии направлена не только на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома.

Необходимо добиться комплексного и долговременного эффекта:

• избежать возникновения гормональных нарушений, причиной которых становится расстройство гуморальной и нервной регуляции;
• снизить вероятность осложнений, нередко затрагивающих функционирование сердечно-сосудистой системы;
• восстановить двигательную активность мышц лица;
• не допустить появления болей, минимизировать риск рецидивов;
• предотвратить возникновение симптомов ВСД;
• улучшить психологическое состояние пациентов, устранить возможную эмоциональную нестабильность;
• повысить сопротивляемость организма к провоцирующим факторам, улучшить общее состояние здоровья;
• снизить вероятность развития реакций сенсибилизации, а также образования злокачественных опухолей.

От патологии чаще всего страдают женщины старше 55 лет. Тройничный нерв воспаляется после лечения зубов, в результате формирования опухоли или нарушения функционирования эндокринной системы. Нередко сильные боли возникают, если женщина застудила лицо из-за длительного нахождения на холоде. Определив причину невралгии тройничного нерва, можно существенно ускорить выздоровление, избежать наступления более серьезных осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечить воспаленный тройничный нерв в домашних условиях можно с помощью фармакологических препаратов, который назначил врач. Все используемые в терапии медикаментозные средства оказывают сильное воздействие на организм человека, а некоторые приобретаются только при предъявлении рецептурного бланка. Если фармакологические препараты и физиотерапевтические манипуляции не принесли ощутимого результата, то проводится хирургическая операция. Предпочтение отдается инвазивным методикам, в ходе которых мало повреждаются кожные покровы и мягкие ткани.

Начинать терапию целесообразно с приема Карбамазепина (Финлепсина).

Препарат блокирует болезненное возбуждение в нервных клетках, отвечающих за пароксизмальную активность. Разовые и суточные дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет врач. Как правило, количество употребляемого Карбамазепина постепенно увеличивается, а затем также плавно уменьшается.

Финлепсин и его аналоги относятся к высокотоксичным лекарственным средствам, от которых страдают:

• клетки печени;
• органы мочевыделительной системы;
• бронхиальное древо.

Препарат провоцирует развитие многочисленных побочных эффектов: психических нарушений, ухудшения памяти и внимания, расстройства координации движений. Карбамазепин не используется в терапии беременных из-за доказанного тератогенного действия. К противопоказаниям препарата относятся глаукома, блокады сердца, заболевания крови. При наличии таких патологий пациентам с невралгией тройничного нерва назначают другие противосудорожные лекарственные средства — Габантин, Дифенин, Лирику. Эти препараты отпускаются из аптек только по рецепту врачу.

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с приема Карбамазепина

Лечить воспаленный тройничный нерв помогают миорелаксанты, препараты устраняющие напряжение мышц. К часто назначаемым при невралгии медикаментозным средствам относится Баклосан, стимулирующий выработку нейромедиаторов гамма-аминомасляной кислоты. Курсовое использование миорелаксанта:

• тормозит возбудимость нервных волокон;
• купирует болевой синдром и предотвращает его развитие;
• устраняет мышечный спазм.

Баклосан и его аналоги подлежат только рецептурному отпуску из аптек и принимаются в рекомендованных врачом дозировках. При превышении продолжительности курсового лечения нередко формируется стойкая психическая и физическая зависимость. Препаратом первого выбора в терапии невралгии тройничного нерва может стать Мидокалм, не вызывающий привыкания.

Он воздействует непосредственно на аксоны, стабилизируя калиево-натриевые каналы их мембран. Тормозится иннервация нервных импульсов, замедляется прохождение кальция в синоптические щели. Несомненным достоинством Мидокалма является улучшение кровообращения в поврежденных участках головы.

В лечении воспаления лицевого нерва обязательно используются препараты, предназначенные для купирования аллергических реакций. Но при этой патологии они применяются для усиления терапевтической активности Карбамазепина или Финлепсина. Чаще всего врачи назначают пациентам Пипальфен или Димедрол в виде растворов для парентерального введения. Антигистаминные препараты также обладают способностью быстро устранять отеки, нередко возникающие при воспалительных процессах, и предупреждать развитие аллергии от приема большого количества сильнодействующих лекарств.

Аскорбиновая кислота и витамины группы B ускоряют восстановление поврежденных нервных клеток при воспалении тройничного нерва. Доказана большая эффективность лекарственных средств в инъекционных растворах на различных стадиях патологии. Витамины улучшают иннервацию при дегенеративных и деструктивных процессах. В период реабилитации врачи назначают пациентам препараты в драже, таблетках и капсулах:

• Пентовит;
• Мильгамма;
• Нейромультивит;
• Нейробион;
• Комбилипен.

Курсовое использование витаминов помогает снизить негативное действие внешних факторов на нервные ткани и постепенно восстановить миелиновые оболочки аксонов. Также повышается функциональная активность центральной и вегетативной нервных систем, купируется воспалительный процесс. Нередко в терапевтическую схему включаются препараты с ненасыщенными жирными кислотами, принимающими активное участие в регенерации нервных клеток.

Восстановить поврежденные клетки тройничного нерва помогут витамины группы B

НПВП используются в составе комплексного лечения невралгии, когда тройничный нерв сильно воспалился. Патологический процесс всегда сопровождается болезненными ощущениями и формированием обширных отеков. Для предупреждения распространения воспаления на соседние участки применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде внутримышечных инъекций. Чем лечить воспаление ветвей тройничного нерва:

• Диклофенаком;
• Вольтареном;
• Мовалисом;
• Артрозаном;
• Мелоксикамом.

После ослабления болевого синдрома врачи назначают пациентам прием НПВП в капсулах или таблеток. К противопоказаниям лекарственных средств относятся язвы и гастриты. Чтобы слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не подверглась повреждениям от длительного воздействия НПВП, они комбинируются с ингибиторами протонной помпы Ультопом, Омезом, Нольпазой. Эти препараты препятствуют выработке соляной кислоты железистыми стенками желудка.

Прежде чем лечить воспаленный или защемленный тройничный нерв, врач оценивает состояние пациента. Дело в том, что боли, возникающие при этой патологии, настолько сильные, что человек не в силах даже закричать или заплакать. Он просто замирает, боясь вздохнуть или пошевелиться. Неудивительно, что иногда у пациентов диагностируются серьезные неврологические нарушения и депрессии. Для профилактики и лечения таких расстройств используются седативные препараты и антидепрессанты:

• Амитриптилин;
• Аминазин;
• Диазепам.

Они блокируют рецепторы, которые принимают участие в иннервации. Это позволяет достичь успокоительного эффекта и снизить выраженность психотических реакций. Острый психоз купируется лекарственными средствами в инъекционной форме, а для патологии, принявшей хронический характер, целесообразно применять капсулы. Несмотря на мягкое накопительное действие Глицина, он также способен лечить невралгию тройничного нерва. После курсового приема подъязычных таблеток у пациентов нормализуется сон, улучшается психологическое состояние.

Амитриптилин используется в лечении воспаленного тройничного нерва для устранения болевого синдрома

Физиотерапевтические методы

В терапии невралгии тройничного нерва помимо применения противосудорожных средств и миорелаксантов пациентам показаны физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно быстро устранить болевые ощущения, отечность, а также снизить выраженность воспалительного процесса. При выборе физиотерапевтической манипуляции доктор оценивает результаты обследования пациента, общее состояние здоровья и наличие в анамнезе других заболеваний.

К самым эффективным методикам относятся:

• ультрафиолетовое облучение. В процессе проведения процедуры высвобождаются нейромедиаторы, которые тормозят возбуждение нервных волокон. Результатом становится быстрое устранение болей и замедление распространения воспаления;
• лазерная терапия. Физиотерапевтическая манипуляция замедляет проведение импульсов в тройничном нерве. Специалисты с помощью лазера воздействуют на участки, где локализуются нервные ветви и узлы, способствуя угнетению чувствительности нервного волокна;
• ультравысокие частоты. Процедура используется для купирования болевого синдрома и улучшения кровоснабжения в областях, где диагностированы повреждения. УВЧ наиболее актуальны в терапии пациентов, у которых атрофировались мимические и жевательные мышцы. В процесс проведения манипуляции ткани поглощают энергию и выделяют тепло, что ускоряет лимфатический ток и кровообращение. Также нормализуются калиево-натриевые каналы в мембранах нервных клеток, ответственных за иннервацию;
• электрофорез. Физиотерапевтическая процедура показаны пациентам для расслабления мышечных волокон и снижения выраженности болей. На тело человека накладываются ватные тампоны, смоченные в растворе Новокаина, Димедрола, Платифиллина. Поверх них располагаются металлические пластины, через которые пропускается электрический ток. Лекарственные средства обладают способностью блокировать передачу импульсов в тройничном нерве. Электрофорез используется также для введения витаминов, улучшающих питание нервных клеток и регенерирующих миелиновые оболочки;
• диадинамические токи. На лице пациента устанавливаются электроды в зоне ветвей тройничного нерва, в том числе и на слизистой оболочке носа. Проведение электрических токов Бернара способствует полному устранению болезненных ощущений и существенно удлиняет периоды ремиссий. Целесообразно сочетать эту манипуляцию с другими физиотерапевтическими процедурами;
• лечебный массаж. Он назначается для профилактики и лечения пациентам, у которых атрофировались мимические и жевательные мышцы. Процедуру проводят с осторожностью, стараясь не спровоцировать возникновение дискомфортных ощущений, массируя лицо, голову и шею. В результате улучшения кровообращения мышцы снабжаются питательными и биологически активными веществами. Физиотерапевтическая манипуляция проводится только в период реабилитации.

Массаж используется в лечении воспаления тройничного нерва только в период реабилитации

Вылечить невралгию тройничного нерва можно с помощью иглоукалывания. В ходе процедуры специалист устанавливает иглы на короткий период или на довольно продолжительное время. При иглоукалывании производится воздействие на нервные рецепторы, передающие импульсы к нервным клеткам.

Применение настоев и отваров из трав только отсрочит обращение к врачу и спровоцирует тяжелейшие последствия. Народными средствами можно лечиться только в период восстановления после проведения основной терапии. А прогревания, часто практикующиеся процедуры в домашних условиях, позволят воспалительному процессу миновать среднюю стадию течения патологии и быстро перейти к опасному третьему этапу. Своевременное обращение к врачу позволит быстро избавиться от боли и устранить воспаление.

Эффективен при несильной невралгии тройничного нерва без других препаратов.

Всем хорошего дня!

Осенью 2018 года после перенесенной простуды, у меня начались простреливающие острые боли нерегулярного характера ниже глазницы посередине. Такие простреливания заканчивались быстро, а после них у меня был нервный тик века. Нервный тик в прохладное время года у меня частое явление, поэтому ему я внимания не придала, а вот боль в районе щеки ниже глазницы насторожила. Я предположила, что у меня гайморит и отправилась к лору. После осмотра врач сказала, что её патологии нет, а у меня невралгия тройничного нерва. Поскольку воспаление носило несильный характер в качестве лечения врач выписала только таблетки Комбилипен, сказав, что в моём случае этого будет достаточно.

Поскольку я неоднократно успешно лечилась у данного врача, то в её словах не сомневалась.

📝 ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Цена - около 200 рублей за упаковку 30 штук.

Производитель - Россия.

Количество таблеток в упаковке - у меня 30 штук, но есть и большая упаковка на 60 таблеток. Так же препарат есть в ампулах для инъекций.

Упаковка выглядит вот так:

Это картонная глянцевая упаковка, на обратной стороне которой указан состав и при каких заболеваниях следует принимать данный препарат:

• Невралгия тройничного нерва;
• Неврит лицевого нерва;
• Болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника;
• Полинейропатия различной этиологии.

Сбоку указаны производитель, условия продажи в аптеке - только по врачебному рецепту, просто так купить не получится. И условия хранения:

На стороне открытия коробки указан срок годности в виде месяца и года.

Таблетки упакованы в контурные ячейки по 15 таблеток.

Таблетки могут быть белыми или, как в моём случае, молочные.

На вкус таблетки несладкие, но и не горькие, есть специфический привкус витаминов.

🔎 СОСТАВ:

Препарат включает три витамина:

Бенфотиамин - разновидность витамина В1;

Пиридоксина гидрохлорид - витамин В6;

Цианокобаламин - витамин В12.

В принципе любой витаминный комплекс включает эти витамины, но в гораздо меньшей дозировке. Именно поэтому во время приёма Комбилипена не рекомендуется применять:

Другие поливитамины, содержащие в составе витамины группы В.

Фармгруппа: поливитаминное средство.

Также имеются вспомогательные вещества как в ядре, так и в оболочке таблетки.

🍥 Противопоказаниями для приёма препарата являются:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Тяжёлые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Детский возраст;
• Период беременности и кормления грудью.

🍥 Побочных эффектов не много, но они могут встречаться как и у любого препарата:

• Повышенное потоотделение;
• Тахикардия;
• Тошнота.

✔️ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ:

Поскольку у меня был несильно запущенный случай врач назначила мне Комбилипен в качестве единственного препарата, а не в комплексе с другими. Я поначалу сомневалась, что в таком случае будет эффект (после того как дома прочтала в инструкции, что это препарат для комплексного лечения).

Пить Комбилипен мне сказали по 1 таблетке 1-2 раза в день. Всего я пила таблетки 10 дней по 2 штуки ежедневно.

Таблетки согласно инструкции следует принимать:

после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Поскольку в инструкции не указано точного времени после приёма пищи, то я пила сразу.

Эффект наступил через 2-3 дня: простреливать нерв стало меньше и интенсивность боли снизилась. На 5-й день я уже ощущала редкие единичные приступы. А к 7-му симптомы прекратились и вовсе. Но по рекомендации врача я пропила до 10 дней. Также врач сказала, что если на 10-й день симптомы не пройдут прийти повторно на приём, но он мне не понадобился.

На нервный тик оценить влияния не могу, т.к. он очень давно у меня, всегда в прохладное время года, и проходит самостоятельно.

📝 ПОДВОДЯ ИТОГИ:

Лекарство оказалось эффективно при лечении невралгии тройничного нерва, сняло болевой синдром и уменьшило частоту болезненных прострелов во время обострения. Однако, в долгосрочной перспективе эффекта нет. Т.к. с тех пор ежегодно в период ранней весны и осени у меня при сильном ветре появляются прострелы в том же месте. Но поскольку они носят единичный характер за помощью я не обращаюсь.

Здоровья вам и вашим близким.

Спасибо, что дочитали до конца.

Комбилипен представляет собой комбинированный поливитаминный препарат, в состав которого входят три витамина из группы В. Препарат достаточно часто включают в состав комплексного лечения неврологических патологий.

Комбилипен выпускают в виде раствора для инъекций, имеющего красноватый оттенок и выраженный характерный запах. В таком случае его вводят внутримышечно. Еще одна форма выпуска — таблетки.

Состав и действие препарата

В одном миллилитре раствора Комбилипена содержится:

• 100 мг витамина В1 (тиамина гидрохлорид);
• 100 мг витамина В6 (пиридоксина гидрохлорид);
• 1 мг витамина В12 (цианокобаламин);
• 20 мг Лидокаина гидрохлорид;
• Дополнительные ингредиенты:
• 40 мг бензилового спирта;
• До рН 4,5 ± 0,2 гидроксида натрия;
• 20 мг триполифосфата натрия;
• 0,20 мг гексацианоферрата калия;
• До 2 мл воды для инъекций.

Витамин В1 крайне необходим для обеспечения полноценного проведения нервного возбуждения в синапсах. Тиамин способствует поступлению глюкозы в нервные клетки, а также принимает участие в обменных процессах (углеводной, белковом и жировом обмене). Важен для мыслительной деятельности, улучшает работу мозга. Поддерживает нормальную работу сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Способен сокращать потребность организма в инсулине, поэтому диабетикам принимать содержащие этот витамин препараты следует только после консультации с лечащим врачом.

Витамин В12 принимает активное участие в процессе кроветворения, формировании нервных волокон, образовании ДНК. От его достаточного количества в организме зависит функциональность нервной, сердечно-сосудистой систем, состояние кожи и работа желудочно-кишечного тракта, а также способность к концентрации, память и регенерационные процессы.

Витамин поддерживает нормальную работу нервной системы и способен предотвращать развитие анемических состояний. Помогает контролировать эмоциональный фон, снимает нервное напряжение и повышенную раздражительность. У женщин перед началом нового менструального цикла предупреждает и ослабляет симптомы ПМС.

Лидокаин в составе препарата обеспечивает анестезирующий эффект во время выполнения инъекции, а также расширяет сосуды, ускоряет всасывание витаминов.

Кому показан и по какой схеме используют

Комбилипен доказал свою эффективность для лечения:

1. Алкогольной и диабетической полиневропатии- происходит поражение перефирических нервов, возникает мышечная слабость, снижается чувствительность и функциональность сухожилий. Комбипилен назначают в составе комплексной терапии, которая также предполагает использование трициклических антидепрессантов, препаратов тиоктовой кислоты;
2. Невралгии тройничного нерва— проявляется приступами сильной боли в области висков, глазниц, лба и челюсти, возникает из-за сдавливания нерва и нарушений проводимости нервных сигналов при рассеянном склерозе, в результате травмы, воспалительного процесса или инфекционного заболевания. Назначается комплексное лечение. При медикаментозной терапии короткими курсами назначают противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Дополнительно назначается один из препаратов, содержащих витамины группы В (в том числе Комбилипен);
3. При воспалении лицевого нерва— возникает в результате переохлаждения, при сосудистых нарушениях (атеросклерозе позвоночных артерий), воспалении уха и лицевых пазух, опухолях мозга. Лечение всегда комплексное и помимо основных составляющих — глюкокортикоидов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, анальгетиков назначается внутримышечный прием Комбилипена;
4. Устранения сильной боли при серьезных патологиях позвоночного столба.

Препарат прописывают при шейно-плечевом синдроме (возникает в результате остеохондроза межпозвонковых дисков), корешковом синдроме (боль беспокоит при поражении спиномозгового корешка), межреберной невралгии (повреждение и сдавливание соответствующих нервов).

Стандартная схема применения

При различных неврологических патологиях продолжительность лечения Комбилипеном может достигать 7 суток. По стандартной схеме ежедневно назначают внутримышечные инъекции по 2 мл препарата. При необходимости курс продлевают на две недели — вводят то же количество препарата еще шесть раз, делая промежутки в 2-3 дня.

В зависимости от результатов лечения может возникнуть необходимость перевода пациента на пероральную форму препарата.

В каких случаях Комбилипен противопоказан

Препарат нельзя использовать при обнаружении или уже подтвержденных сосудистых патологиях. В первую очередь речь идет о таком диагнозе, как сердечно-сосудистая недостаточность.

Не рекомендуется использовать Комбилипен беременным женщинам, а также кормящим матерям. В составе препарата содержится бензиловый спирт. По этой причине его не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Стандартное противопоказание — непереносимость компонентов препарата.

Какие негативные реакции может спровоцировать

Некорректное и чрезмерное использование Комбилипена способно вызвать ярко выраженные аллергические реакции. При применении препарата были зафиксированы:

• Крапивница;
• Угревая сыпь;
• Стойкий зуд кожи;
• Ангионевротический отек (возникает в подкожной клетчатке, на слизистых оболочках);
• Анафилактический шок (немедленная аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком, раздражением на коже, затрудненным дыханием).

Организм пациента на действующее вещество препарата может отреагировать повышенным потоотделением (гипергидроз) и нарушением сердечного ритма (тахикардия). На месте введения препарата может возникнуть сильное раздражение.

Признаки передозировки

Чрезмерное использование Комбилипена может вызвать целый ряд негативных последствий. Передозировка препаратом проявляется в виде:

1. Головокружений;
2. Судорог;
3. Спутанности сознания;
4. Аритмии;
5. Брадикардии;
6. Рвоты.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При возникновении необходимости параллельного использования Комбилипена с другими лекарственным средством Леводопа (используется при лечении пациентов с болезнью Паркинсона) следует учитывать, что будет снижаться терапевтический эффект входящего в состав Комбилипена витамина В6.

На эффективность действия раствора могут оказывать влияние:

• Соединения тяжелых металлов — несовместимы с В12;
• Хлорид ртути, карбонат, йодид, ацетат, железо-аммоний-цитрат, таниновая кислота несовместимы с тиамином;
• К разрушению тиамина приводит контакт с медью и содержащими сульфиты растворами.

Не следует сочетать Комбилепен с Рибофлавином, препаратом Декстроза, Фенобарбиталом и Бензилпенициллином.

Отзывы

Использовать Комбилипен нужно только по рекомендации врача и в сочетании с другими лекарствами. В аптеке этот витаминный раствор продают по рецепту врача.

Евгений Н., 40 лет, г. Новосибирск «Меня постоянно беспокоила сильная боль в руках и плечах из-за остеохондроза. Лечение длится уже несколько лет, перепробовал разные лекарства. Потом неожиданно начались головокружения, болела голова в области затылка. После обследования стало известно, что болезнь у меня уже успела развиться до третей степени и уже повреждены сосуды и мышцы в шее.

Анна Ц., 34 года, г. Пенза «Раньше использовала Мильгамму. Позже пробовала колоть Комбилипен. Этот поливитаминный комплекс считаю очень эффективным. Симптомы болезни практически сошли на нет после окончания курса лечения этим препаратом. Когда прописывают принимать его на несколько курсов, конечно, имеет значение цена. Комбилипен дешевле. Применением препарата осталась очень довольна, и мой врач его тоже хвалил.

Антон А., 43 года, г. Москва «После того, как мне поставили диагноз сахарный диабет, скоро пришлось столкнуться еще с одной неприятной проблемой. Называется они — полинейропатия или, говоря проще, повреждение нервов. Как говорят врачи, в моем случае именно это нарушение возникло из-за наследственности.

Сначала болезнь поражает стопы, потом идет вверх и доходит до кистей. В теле возникает такое странное ощущение, как будто сложно почувствовать прикосновения. Да и ощущение боли притупилось. Много читал про свою болезнь, и мой доктор это подтвердил, важно наладить поступление в организм витаминов В. Они, как все знают, отвечают за крепкие нервы и обмен веществ.

Действующее вещество:

Содержание

• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Комбилипен НЕО
• Противопоказания

• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска

• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Комбилипен НЕО
• Срок годности препарата Комбилипен НЕО
• Цены в аптеках

Фармакологическая группа

• Витамины группы B [Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G50.0 Невралгия тройничного нерва
• G51 Поражения лицевого нерва
• G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
• G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
• G58.0 Межреберная невропатия
• G62.1 Алкогольная полинейропатия
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
• M53.0 Шейно-черепной синдром
• M53.1 Шейно-плечевой синдром
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M54.9 Дорсалгия неуточненная
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках

Состав

Раствор для внутримышечного введения	1 амп.
активные вещества:
тиамина гидрохлорид	100 мг
пиридоксина гидрохлорид	100 мг
цианокобаламин	1 мг
вспомогательные вещества: диэтаноламин — 5 мг; вода для инъекций — до 2 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачная розовато-красная жидкость с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакологическое действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата.

Препарат содержит витамины B₁ (тиамин), В₆ (пиридоксин) и В₁₂ (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным образом, со стороны периферической нервной системы.

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и опорно-двигательного аппарата. Особую роль в метаболических процессах нервной системы играет сочетанное действие витаминов B₁, В₆, В₁₂, доказано, что эффективность комбинации превосходит эффективность отдельного компонента.

Комбинированное применение витаминов группы В ускоряет процессы регенерации поврежденных нервных волокон, так же доказано анальгезирующее действие комплекса.

Тиамин играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ .

Пиридоксин обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС , участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нервно-мышечную систему и ССС .

Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%.

Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке.

Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% ТПФ, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество — в виде тиаминмонофосфата.

После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН₂ОН в 5-м положении образует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме и пересекает плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40–150 мг витамина В₆ и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

После парентерального введения цианокобаламин образует комплексы с транспортным белком транскобаламином, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Цианокобаламин экскретируется в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Проникает через плаценту.

Показания препарата Комбилипен ® НЕО

В комплексной терапии следующих заболеваний и состояний:

моно- и полинейропатии различного генеза;

корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

период грудного вскармливания;

Побочные действия

Применяются следующие понятия и частоты: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, ССС : частота неизвестна — тахикардия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — повышенное потоотделение, акне, экзема.

Со стороны ЖКТ : частота неизвестна — тошнота, рвота, диарея, боль в животе.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — реакции в месте введения.

Взаимодействие

При одновременном применении с леводопой витамин В₆ может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы. Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличить потребность в пиридоксине.

Петлевые диуретики, например фуросемид, могут блокировать канальцевую реабсорбцию, таким образом усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови. Витамин В₁ разрушается при взаимодействии с растворами, содержащими сульфиты. Не рекомендуется смешивать препарат с другими ЛС в одном шприце.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Способ применения и дозы

В/м (глубокие инъекции в ягодичную мышцу).

Лечение рекомендуется начинать с в/м введения 1 амп. (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов.

После улучшения симптомов или в случаях умеренной тяжести заболевания — 1 амп. 2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед .

Для поддерживающей терапии, профилактики рецидива или продолжения проводимого курса лечения рекомендуется перейти на прием внутрь препарата Комбилипен ® табс в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Передозировка

Витамины В₁, В₆ и В₁₂ имеют широкий терапевтический диапазон.

Симптомы передозировки не наблюдаются при применении препарата в рекомендуемых дозах и режиме.

Витамин В₁: сообщают следующие симптомы после введения дозы, превышающей рекомендованную более чем в 100 раз (>10 г): курареподобные ганглиоблокирующие эффекты, вызывающие нарушение проведения нервных импульсов.

Витамин B6: длительное применение (>6–12 мес) витамина В₆ в суточной дозе >50 мг может вызвать периферическую сенсорную нейропатию. Продолжительное применение витамина В₆ в суточной дозе свыше 1 г в течение более чем 2 мес может вызвать нейротоксические эффекты. После введения более 2 г/сут были описаны случаи гипохромной анемии и себорейного дерматита, нейропатии с атаксией, расстройства чувствительности, эпилептиформные припадки с изменениями на ЭЭГ .

Витамин В₁₂: после парентерального введения высокой дозы наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне.

Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить. При необходимости назначается симптоматическая терапия, в т.ч. десенсибилизирующая.

Особые указания

Препарат следует вводить только в/м , не допуская его попадание в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находится под наблюдением врача или быть госпитализирован в зависимости от тяжести возникших симптомов.

Другие витамины, особенно цианокобаламин, могут инактивироваться в присутствии продуктов деградации витамина В₁. Клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность при введении витамина В₁₂. Препарат может вызвать нейропатии при длительном применении свыше 6 мес.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата Комбилипен ® НЕО водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулах из светозащитного стекла I гидролитического класса с желтым кольцом и желтой точкой излома. На каждую ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку. По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ . 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

Производитель

Тел./факс: (347) 272-92-85.

www.pharmstd.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Комбилипен ® НЕО

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Комбилипен ® НЕО

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.