Конспект урока по обж 6 класс клещевой энцефалит и его профилактика обж 6 класс

Урок 24
Клещевой энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, протекающее с поражением головного и спинного мозга (центральной нервной системы). Возбудителем клещевого энцефалита является вирус, обитающий в крови некоторых диких животных и птиц. Переносчиком вируса являются клещи, которые питаются кровью этих животных.

Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита являются два вида клещей: таёжный клещ и собачий клещ. Сезон активности клещей начинается с появления первых проталин в лесу (конец марта — середина апреля). Численность активных взрослых клещей обоих видов достигает максимума к концу мая — началу июня, а затем постепенно снижается.

В районах распространения таёжного клеща это снижение продолжается до полного исчезновения нападающих клещей. В районах, где основным переносчиком заболевания является собачий клещ, численность активных клещей временно снижается в летний период, а осенью вновь отмечается её подъём.

Заражение человека клещевым энцефалитом происходит при укусах клещей. После прокусывания кожи клещ выделяет заражённую слюну в кровь человека. Заражение может произойти также при удалении клеща, если раздавленные части клеща попадут на повреждённую кожу или на слизистую оболочку глаз.

После заражения скрытый процесс заболевания длится от 7 до 15 дней (иногда 2—3 дня). Заболевание развивается остро, в течение нескольких дней. Вначале ощущаются признаки недомогания, затем у заболевшего поднимается температура, появляется сильная головная боль, тошнота, иногда рвота. В тяжёлых случаях заболевание клещевым энцефалитом может привести к гибели человека.

Тяжесть поражения клещевым энцефалитом зависит от общего состояния человека перед заболеванием, от количества вирусов, попавших в его кровь в период кровососания клеща, и от своевременного обращения за медицинской помощью.

Обратим ваше внимание, что не каждый лесной клещ заражён вирусом клещевого энцефалита. В природных условиях находится лишь 2—8% клещей, заражённых вирусом, но отличить по внешнему виду заражённого клеща от незаражённого невозможно. Клещи — кровососущие насекомые, которые питаются только кровью. Самка клеща может находиться в присосавшемся состоянии до 7 сут., в течение которых она пьёт кровь человека и периодически вместе со слюной попадает в ранку вирус клещевого энцефалита. Чем дольше самка находится на коже человека, тем большая доза вируса попадает в кровь. Самцы присасываются ненадолго, не более чем на 20 мин, но зато могут присасываться неоднократно. При этом они также вводят в ранку слюну, а с ней вирус.

Основная мера профилактики заболевания — не допускать присасывания к себе любого клеща. Для этого во время пребывания в лесу нужно одеваться таким образом, чтобы клещи не могли попасть на тело. Нижняя часть рукавов должна плотно прилегать к телу, брюки нужно заправить в сапоги, на голове обязательно должен быть головной убор или капюшон, на шее — платок или сетка.

Каждый человек, который бывает в лесу, должен знать периоды активности клещей, места их наибольшего распространения и меры предупреждения заболевания клещевым энцефалитом.

В походе рекомендуется как можно чаще осматривать себя и своих спутников, чтобы вовремя обнаружить клещей.

Клещ не всегда сразу присасывается к коже, но может несколько часов находиться в складках одежды или в волосах. Поэтому при возвращении домой (или на привале) следует тщательно осмотреть швы и карманы одежды. В жилые помещения клещей приносят не только на верхней одежде, но и с лесными цветами, на ветках лиственных деревьев, поэтому нежелательно рвать и приносить их в дом.

Для удаления присосавшегося клеща его предварительно смазывают каким-нибудь жиром (вазелином, кремом, подсолнечным маслом), а через 15—20 мин осторожно вытягивают нитяной петлёй или пинцетом, покачивая из стороны в сторону.

Ни в коем случае нельзя давить клеща. Снятое с одежды или удалённое с тела насекомое надо сжечь или залить кипятком. Место укуса необходимо обработать йодом или спиртом и тщательно вымыть руки.

Необходимо помнить, что экстренная профилактика проводится либо в травмпунктах, где осуществляется и удаление присосавшихся клещей, либо в специально организованных сезонных кабинетах профилактики клещевого энцефалита при поликлиниках или больницах.

Проверьте себя

■ Кто является переносчиком вируса клещевого энцефалита?
■ Какие меры предосторожности необходимо соблюдать в весенне-летний период в лесу, чтобы избежать присасывания к вашему телу клещей?
■ Почему нельзя давить присосавшегося к телу клеща?
■ Какие меры профилактики проводятся против клещевого энцефалита?

После уроков

1. Вы, находясь в лесу, обнаружили на своём теле клеща. Определите порядок ваших действий по снижению опасности заражения клещевым энцефалитом.

Тип урока: комбинированный.

Цель урока: Рассказать об опасном заболевании клещевой энцефалит и мерах профилактики.

Оборудование: яркий воздушный шарик, компьютер, презентация урока, валеологические аудиозаписи, листы бумаги, фломастеры.

План урока:

1. Организационный этап - (2 мин.)

2. Основной этап.

Актуализация первичного опыта учащихся (5 мин.)

Изучение нового материала.

3. Физкультурная пауза.
4. Закрепление нового материала.

5. Подведение итогов, оценивание учащихся.

6. Домашнее задание.

Открытый урок по теме:

Клещевой энцефалит и его профилактика

Учитель: Маркина Римма Фарисовна, высшая квалификационная категория.

Тип урока: комбинированный.

Цель урока: Рассказать об опасном заболевании клещевой энцефалит и мерах профилактики.

Оборудование: яркий воздушный шарик, компьютер, презентация урока, , валеологические аудиозаписи, листы бумаги, фломастеры.

1. Организационный этап - (2 мин.)

2. Основной этап.

Актуализация первичного опыта учащихся (5 мин.)

Изучение нового материала.

3. Физкультурная пауза.
4. Закрепление нового материала.

5. Подведение итогов, оценивание учащихся.

6. Домашнее задание.

На перемене перед уроком звучит валеологическая мелодия. Класс проветрен. Учащиеся рассаживаются по группам.

1. Организационный этап.

Приветствие учащихся. Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки на уроке. Передавая воздушный шар по цепочке ребята друг другу говорят один любой комплимент: «Ты замечательный человечек, хороший друг, очень умный, талантливый и т.д.

2. Основной этап.

Актуализация первичного опыта учащихся (5 мин.)

Беседа по вопросам:

-Каких кровососущих насекомых вы знаете? (приложение 1)

— Какую опасность для человека представляют кровососущие насекомые?
— Какие средства помогают защититься от нападения кровососущих насекомых?
—Как уберечься от укусов пчёл, ос, шершней?
—Какую опасность для человека представляют лесные клещи?
— В какой период года и в каких местах вашего региона наиболее часто встречаются клещи?

25 самых опасных насекомых

Миллионы разновидностей насекомых, которые живут сегодня на Земле, играют важнейшую роль в экосистеме нашей планеты. Хотя большинство из них безопасно, некоторые могут доставлять человеку множество неприятностей, а кое-какие могут быть ядовитыми и даже смертельно опасными. От привычных муравьев и мух до более экзотических жуков, предлагаем вам список из 25 самых опасных насекомых в мире.

III. Изучение новой темы.

Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита являются два вида клещей: таёжный клещ и собачий клещ.

Сезон активности клещей начинается с появления первых проталин в лесу (конец марта — середина апреля). Численность активных взрослых клещей обоих видов достигает максимума к концу мая — началу июня, а затем постепенно снижается.

На сегодняшний день выделено три разновидности данного возбудителя:

западный вирус энцефалита, как правило, вызывает легкие формы заболевание, которые характеризуются двухволновым течением;

дальневосточный вирус считается наиболее вирулентным и в большинстве случаев вызывает тяжелые формы заболевания;

кроме того, выделяют с сибирский вирус, который менее вирулентный, но, тем не менее, опасный для человека.-

Основные пути заражения.

И в большинстве случаев передача инфекции происходит во время укуса определенного вида клеща.

В некоторых случаях подцепить возбудителя можно даже раздавив кровососущего вредителя, чего делать категорически не рекомендуется.

Тем не менее, есть и другие пути инфицирования организма, о которых также необходимо знать. Для начала стоит отметить, что зараженный человек не является источником болезни для окружающих (если не считать контакта с кровью), так как вирус энцефалита не передается по воздуху.

А вот алиментарная передача инфекции вполне возможна. Подобное наблюдается при употреблении человеком в пищу продуктов жизнедеятельности зараженных животных, в частности, молока коров или коз. Кстати, этот вирус стойко переносит воздействие холода, а вот при высоких температурах быстро гибнет — именно поэтому молоко перед употреблением обязательно нужно перекипятить.

Естественно, не исключен и трансплацентраный путь передачи инфекции. Если беременную женщину укусил клещ-переносчик, то высока вероятность заражения плода.-

У большинства пациентов наблюдается лихорадочная форма энцефалита, которая сопровождается описанными выше признаками.

Тем не менее, существуют и другие разновидности энцефалита:

При менингеальной форме помимо лихорадки у пациента появляются и некоторые основные симптомы менингита. В частности, это постоянная головная боль, которая сопровождается частой рвотой. Кроме того, развивается ригидность мышц затылка. При проведении люмбальной пункции можно заметить, что спинномозговая жидкость вытекает под давлением. После проведения терапии слабость и головные боли могут беспокоить пациента еще в течение 6-8 недель. Примерно в 10-20% случает у пациентов диагностируется менингоэнцефалическая форма заболевания, которая, как правило, протекает тяжело. В данном случае формируются крупные очаги воспаления в головном мозге, что сопровождается проявлением ярких неврологических нарушений. Для 20-30% пациентов данная форма болезни заканчивается летально.

- Обратим ваше внимание, что не каждый лесной клещ заражён вирусом клещевого энцефалита. В природных условиях находится лишь 2—8% клещей, заражённых вирусом, но отличить по внешнему виду заражённого клеща от незаражённого невозможно. Клещи — кровососущие насекомые, которые питаются только кровью. Самка клеща может находиться в присосавшемся состоянии до 7 сут., в течение которых она пьёт кровь человека и периодически вместе со слюной попадает в ранку вирус клещевого энцефалита. Чем дольше самка находится на коже человека, тем большая доза вируса попадает в кровь. Самцы присасываются ненадолго, не более чем на 20 мин, но зато могут присасываться неоднократно. При этом они также вводят в ранку слюну, а с ней вирус.

В походе рекомендуется как можно чаще осматривать себя и своих спутников, чтобы вовремя обнаружить клещей.

Ни в коем случае нельзя давить клеща. Снятое с одежды или удалённое с тела насекомое надо сжечь или залить кипятком. Место укуса необходимо обработать йодом или спиртом и тщательно вымыть руки.

IV. Изучение новой темы.

1. Закрепление темы урока:

— Кто является переносчиком вируса клещевого энцефалита?
— Какие меры предосторожности необходимо соблюдать в весенне-летний период в лесу, чтобы избежать присасывания к вашему телу клещей?
— Почему нельзя давить присосавшегося к телу клеща?
— Какие меры профилактики проводятся против клещевого энцефалита?

2. Домашнее задание

Используемые материалы для урока:

Технологическая карта урока по основам безопасности жизнедеятельности в 6 классе

Образовательные: обучить мерам профилактики против клещевого энцефалита, обучить оказанию первой помощи при укусах клеща.

Развивающие: способствовать развитию навыков оказания первой помощи себе и пострадавшему при укусах клеща, развить самостоятельность в оказании первой помощи.

Воспитательные: воспитать целеустремленность, толерантность, чувство ответственности и умения работать в команде.

Оздоровительные: способствовать укреплению здоровья и здоровому образу жизни, знать правила личной безопасности в весеннее - летний период в лесу.

Планируемые результаты:

-кто является переносчиком вируса клещевого энцефалита,

-какие меры предосторожности необходимо соблюдать в весеннее- летний период в лесу, чтобы избежать присасывания к вашему телу клещей,

-почему нельзя давить присосавшегося к телу клеща,

-какие меры профилактики проводятся против клещевого энцефалита,

-как оказывать первую помощь при укусах клеща;

-знать кто является переносчиком вируса клещевого энцефалита;

-знать меры предосторожности в весеннее- летний период в лесу;

- знать меры профилактики против клещевого энцефалита;

- уметь оказать первую помощь при укусах клеща;

- уметь оценивать свой результат

Метапредметные:

Регулятивные УУД: уметь организовывать выполнение заданий учителя, сделать выводы по результатам работы.

Познавательные УУД: уметь взаимодействовать с окружающими, выполнять различные социальные роли во время оказания первой помощи.

Коммуникативные УУД: уметь работать в группе.

Личностные УУД: формировать готовность и способность вести диалог с другими людьми и достигать в нем взаимопонимания. Усвоение правил оказания ПП при укусах клеща.

Время урока

Дидактические средства

Оборудование

ОБЖ- учебник для 6 класса, мультимедиа, ПК, проектор, презентация, цветные листы и фломастеры.

Организационная структура урока

Этапы урока

Виды работы, формы, методы, приемы

Деятельность учителя

Деятельность ученика

Формирование УУД

Организовывает детей. Проверяет готовность к уроку.

Создаёт позитивное настроение. Приветствует детей, Настраивает на активную работу.

- Прозвенел уже звонок.

Начинаем наш урок.

- Вы готовы к нашему уроку?

С каким настроением вы пришли на урок?

- Те, у кого хорошее настроение, пусть встанут.

Организовывают рабочее место.

Отвечают на вопросы, обмениваются позитивными репликами.

Имеют мотивацию к учебной деятельности. (Личностные УУД)

Осознают значимость данного урока. (Регулятивные УУД)

Выражают готовность слушать. Используют речь для регуляции своего действия, задают вопросы.

Работа по карточкам (индивидуально)

Оценивание работы в карточке товарища (парная)

Выявляет уровень знаний по предложенной теме. Формирует задание, контролирует его выполнение.

Тест (слайд 2)

1.Отгадайте загадку:

Летела птица, Не крылата, не перната.

Носик долгий, голос тонкий.

Кто его убьет, Человеческую кровь прольет?

2.Уберите лишнее слово: мошки, мокрецы, бабочки, слепни.

3.Эти насекомые строят гнезда в подземных норах.

4.Прочитав текст, определите, о ком идет речь: « Ее жало имеет вид гарпуна и снабжено 8-10 зазубринами. Отрывая свое жало с частью брюшка, оставляет его в теле жертвы.

5.Назовите насекомое сладкоежку.

6. Перечислить последствия укуса пчелы, осы, шмеля или шершня.

7.Назвать насекомое, которое является переносчиком тяжелого заболевания. Оно бывает таежным и собачим. Приложение 1.

-Прочитайте задания. Ответы запишите в виде последовательной записи.

-Поменяйтесь карточками с соседом по парте и оцените работу товарища.

-Молодцы, ребята! Сверьте свои ответы с правильными ответами на слайде (слайд 3)

Правильные ответы: 1-комар,2-бабочки, 3-шмель,4-пчела, 5-оса или шершень, 6-припухлость,зуд, першение в горле, температура, рвота,7-клещ.

Приложение 2.

Критерии оценивания (слайд 4)

5 баллов- задание выполнено без ошибок или с одной ошибкой.

4 балла- задание выполнено с двумя ошибками.

3 балла- задание выполнено с тремя ошибками.

2 балла- в задании больше трех ошибок.

Приложение 3.

Самостоятельно выполняют работу по карточкам

Обмениваются карточками с соседом по парте и оценивают работу товарища.

Сверяют свои ответы с правильными ответами на слайде

Используют имеющиеся знания и опыт. (Регулятивные УУД)

Актуализируют ранее полученные знания. (Познавательные УУД).

Проводят оценивание, определяют уровень своих знаний и знания товарища, формируется стремление к познанию.

Учатся анализировать, сопоставлять, делать выводы.

3. Постановка учебной задачи.

Формулирование темы и целей урока (фронтально)

Самоопределение к деятельности

В руках учителя находится аптечка с медицинскими препаратами.

- Предположите, о чём пойдёт речь на уроке (О первой помощи при укусах клеща).

- Прочитайте тему урока на с.125 учебника.

- Какие учебные задачи мы поставим перед собой.

Высказывают свое предположение. Отвечают на поставленные вопросы.

Ставят цель, формулируют тему урока.

Читают тему урока на с.125 учебника.

Проговаривают учебные задачи.

Определяют и формулируют цель на уроке с помощью учителя. (Регулятивные УУД)

Определяют правильные предложения.

Работа по слайдам и учебнику п. 5.4

Активирует знания учащихся. Определяет, в чем сложность нового материала. Создает проблемную ситуацию.

Презентация (слайд 5-19)

Клещевой энцефалит- это острое вирусное заболевание, протекающее с поражением головного и спинного мозга (центральной нервной системы).

Приложение 4.

Продолжает поддерживать эмоциональный настрой. Проводит физкультминутку (слайд 20).

-Чтоб здоровым быть сполна - физкультура всем нужна.

Для начала по порядку – все мы сделаем зарядку!

Проводит комплекс общеразвивающих упражнений.

Приложение 5.

Продолжение работы по теме урока (слайд 21-32).

Коллективно обсуждают этапы плана работы.

Работают по слайдам и учебнику п.5.4

Выполняют физические упражнения.

Продолжают работать по слайдам и учебнику.

Планируют свои действия в соответствии с поставленной задачей. (Регулятивные УУД)

Формируют навыки поисковой деятельности.

Проявляют положительные качества личности и управляют своими эмоциями; проявляют дисциплинированность, трудолюбие, упорство в достижении поставленных целей. (Личностные УУД)

5. Первичное закрепление и

самостоятельная работа с проверкой по эталону.

Составление памятки. Практическая работа (групповая)

Устанавливает осознанную ситуацию. Организует практическую работу в группах.

Делит обучающихся на 2 команды. Раздает цветные листы и фломастеры.

1. Елсуков Д, Захарова В., Томилов О.

2. Петровский В., Пьянков Е., Рудный К., Романова Т.

Учащиеся объединяются командами, для работы в группах.

Используют текст с рисунками на стр. 127 -128 для составления памятки.

Проявляют активность, формируют умение учебного сотрудничества и коллективного обсуждения проблем, предположений. (Коммуникативные УУД)

Осознают трудности и стремятся к их преодолению. (Личностные УУД)

Осуществляют поиск и выделяют необходимую информацию, обсуждают проблемные вопросы, (Познавательные УУД)

6. Включение нового

знания в систему знаний и повторение. Самоанализ и самоконтроль.

Работа у доски (индивидуально, фронтально)

Организует деятельность по применению новых знаний. Предлагает у доски защитить каждой команде свою работу. Для этого необходимо определить, кто из команды будет объяснять выполнение памятки.

Учащиеся определяют, кто из участников команды будет защищать командную работу и поочередно выходят к доске.

Анализируют результаты исследования , сопоставляют, делают выводы

Оценивают правильность выполнения действия. (Регулятивные УУД)

Организует рефлексию, создает ситуацию, связанную с приятными эмоциями.

- Вспомните, какую учебную задачу мы ставили перед собой в начале урока.

-Справились ли мы с этой задачей?

Выбрать жетон определенного цвета.

Зеленый – на уроке было все понято.

Красный – ничего непонятно.

Желтый – остались вопросы.

Определяет уровень усвоения новых знаний.

-Кто является переносчиком вируса клещевого энцефалита?

-Какие меры предосторожности необходимо соблюдать в весеннее- летний период в лесу, чтобы избежать присасывания к вашему телу клещей?

-Почему нельзя давить присосавшегося к телу клеща?

-Какие меры профилактики проводятся против клещевого энцефалита?

Высказывают свое предположение.

Отвечают на поставленные вопросы.

Ставят цель, формулируют тему урока.

Проговаривают учебные задачи.

Выполняют движения руками

Формируют умения и навыки отбора необходимой информации. (Регулятивные УУД)

Актуализируют ранее полученные знания. (Познавательные УУД).

Проводят самооценивание, определяют уровень своих знаний, формируется стремление к познанию.

Учатся анализировать, сопоставлять, делать выводы, ставить цели познавательной деятельности. ( Метапредметные УУД)

Оценивают собственную и коллективную деятельность. (Личностные УУД)

Подводит итоги урока.

До свидания, ребята! Наш урок закончен.

Записывают в дневник домашнее задание.

Выполняют действия в соответствии с поставленной задачей. (Регулятивные УУД)

Приложение 1.

1.Отгадайте загадку:

Летела птица, Не крылата, не перната.

Носик долгий, голос тонкий.

Кто его убьет, Человеческую кровь прольет.( )

2.Уберите лишнее слово: мошки, мокрецы, бабочки, слепни.

3.Эти насекомые строят гнезда в подземных норах.( )

5.Назовите насекомое сладкоежку. ( )

6. Перечислить последствия укуса пчелы, осы, шмеля или шершня:

7.Назвать насекомое, которое является переносчиком тяжелого заболевания. Оно бывает таежным и собачим.( )

Приложение 2.

Правильные ответы:

5-оса или шершень,

6-припухлость,зуд, першение в горле, температура, рвота,

Приложение 3.

Критерии оценивания.

5 баллов- задание выполнено без ошибок или с одной ошибкой.

4 балла- задание выполнено с двумя ошибками.

3 балла- задание выполнено с тремя ошибками.

2 балла- в задании больше трех ошибок.

Приложение 4.

Презентация.

Возбудителем клещевого энцефалита является вирус , обитающий в крови диких животных и птиц. Переносчиком вируса являются клещи , которые питаются кровью этих животных . Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита являются два вида клещей: таежный и собачий клещ.

Защита от клещей.

1. Особую опасность представляют лесные клещи. Они являются переносчиками опасного заболевания клещевого энцефалита. При заболевании энцефалитом происходит тяжелое поражение центральной нервной системы.

2. Клещи располагаются, как правило, у троп на кончиках боковых веток растений и трав. Цепляются за одежду проходящего человека. Они активны в любое время суток и в любую погоду, кроме сильных дождей. Если клеща не снять вовремя с одежды, он заползает под нее, присасывается к телу человека и пьет кровь. Укус его безболезнен благодаря присутствию в слюне обезболивающего вещества.

3. Чтобы предотвратить проникновение клеща с одежды на кожу человека, необходимо правильно одеваться:

- обязательно оденьте головной убор;

- носите одежду с длинным рукавом, плотно прилегающим к запястью;

- одежда должна быть светлая, чтобы удобнее было вовремя заметить напавшего клеща;

- брюки заправьте в носки;

- обувь должна полностью закрывать стопы и лодыжку, давая возможность заправить в нее одежду;

- обработайте одежду репеллентами отпугивающие клещей.

5. В случае обнаружения клеща на теле, нельзя отрывать его. Чтобы он отвалился, достаточно прижечь его горящей спичкой. Оставшийся хоботок удалить иглой, прокаленной на огне. Случайно раздавив клеща, ни в коем случае нельзя тереть глаза, прикасаться к слизистой носа, прежде чем руки будут тщательно вымыты.

Если же Вы проглядели клеща, и он забрался под кожу, то можно прибегнуть к народным средствам. Полить часть тела, где под кожей находится клещ, растительным маслом. Поры на теле человека будут закрыты, и дышать клещу будет нечем. Тогда он сам вылезет из-под кожи.

6. В любом случае, необходимо обратиться к врачу, для осмотра.

Основная мера профилактики заболевания – не допускать присасывания к себе клеща. Для этого во время пребывания в лесу нужно одеваться таким образом, чтобы клещи не могли попасть на тело. Нижняя часть рукавов должна плотно прилегать к телу, брюки нужно заправить в сапоги, на голове должен быть головной убор или капюшон, на шее платок или сетка.

Приложение 5.

Физкультминутка.

-Чтоб здоровым быть сполна-

Физкультура всем нужна.

Для начала по порядку –

Все мы сделаем зарядку!

Мы руками поведем - будто в море мы плывем,

Раз, два, три, четыре – вот мы к берегу приплыли.

Чтобы косточки размять, начнем наклоны выполнять –

Влево, вправо, Влево, вправо. Не забудем и присесть _

Раз, два, три, четыре, на счёт пять за парты сесть.

Приложение 6.

Одежду и открытые части тела обработать химическими препаратами ( репелентами).

Во время похода периодически необходимо осматривать друг друга. Клещ может находиться в складках одежды и в волосах.

При возвращении домой следует осмотреть швы и карманы одежды.

Не следует приносить домой лесные цветы и ветки деревьев.

Смазать насекомое маслом.

Удалить с помощью пинцета или нитяной петли.

Читайте также:

Конспект урока по обж 6 класс клещевой энцефалит и его профилактика обж 6 класс

Урок 24Клещевой энцефалит и его профилактика

Урок 24
Клещевой энцефалит и его профилактика