Кожно нервные отравляющие вещества

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия – это в первую очередь обычный, перегнанный, азотистый типы иприта. К той же категории относится люизит. Сокращенно такие вещества обозначают аббревиатурой ОВ. Впервые в истории их начали использовать в Первую мировую. Наименование не показывает полную картину отравления. Сегодня принято именовать эффект контакта с такими соединениями кожно-резорбтивным. Нарывное действие – это особенность, присущая исключительно иприту.

Иприт

Это отравляющее вещество кожно-нарывного действия изучено больше и лучше, чем все остальные. Это обусловлено широтой использования отравляющего соединения в период Первой мировой. Ипритом активно пользовались и во время второго крупнейшего конфликта прошлого столетия. Этот газ применялся во время боевых действий итало-абиссинских сражений в 1936-м. В 1943-м японские войска воспользовались ипритом для борьбы с китайцами. Известно, что в середине 80-х прошлого века этот же газ был одним из средств борьбы в ирано-иракских боевых действиях.

Сернистый иприт

В случае вдыхания паров приводящая к летальному исходу порция составляет 1,5 мг/(мин*л). Влияние вещества на кожные покровы (концентрация порядка 0,002 единицы, трехчасовой временной промежуток) провоцирует эритему. Если концентрация повысится до 0,15 единицы, появятся пузырящиеся зоны. Зрительные органы раздражаются при содержании в пределах 0,005 единицы. Капельная жидкая форма провоцирует красноту кожных покровов, если на квадратный сантиметр площади попадает 0,01 мг вещества. При вдесятеро большей дозе появляется язва. Резорбтивный эффект выявляется, если на кожные покровы попадает 60–70 мг на каждый кило веса.

Влияние на человека: особенности

Хотя отравляющие вещества кожно-нарывного действия в военной практике использовались сравнительно долго и обширно, пока не удалось полностью изучить особенности токсического эффекта, механизмы его проявления. Это обусловлено повышенной сложностью влияния соединения на человека. Точно установлена принадлежность иприта к числу ядовитых веществ, способных универсально повредить все органы, части тела, внутренние системы. Точка прямого взаимодействия становится областью локализации деструктивных воспалительных очагов большой глубины. В отдаленных зонах патологические трансформации объясняются резорбтивным эффектом яда.

Эксперименты позволили установить способность ОВ провоцировать патологические эффекты цельными молекулами и продуктами трансформации, появляющимися в ходе влияния на органическое тело. Имеющие отравляющие качества продукты реакции – это ониевые метаболиты. Центр патогенеза, как считают ученые – способность яда алкилироватъ пурины, то есть элементы РНК, ДНК. Эти кислоты отвечают за накопление, наследование генетических данных. Они незаменимы для обменных процессов, отвечают за программирование генерирования белков клетками.

Биология и химия

Чтобы понять, каковы особенности действия иприта как отравляющего вещества нарывного действия, следует обратиться к биологии, знающей об особенностях ДНК. Эта молекула сформирована пирамидиновыми компонентами, пуринами. Цепочка зависит от белковых аминокислот. Всякий триплет – это своеобразный код, шифрующий одну кислоту. Ген – суммарный объем оснований, фиксирующий расположение друг за другом кислот в белковых элементах. Человеческие ДНК включают до 100 тысяч генов, накапливают данные о таком количестве цепочек. Геном сформирован ориентировочно 3*109 комплексами оснований. Все это хранится 23 хромосомами, имеющими двойную ДНК. Генерирование белка – один из ключевых моментов работы генома. Предварительно нужно считать информацию. За счет РНК-полимеразы в ядерных клетках генерируются матричные РНК. Такой процесс в биологии назвали транскрипцией.

Сернистый иприт, который относится к отравляющим веществам кожно-нарывного действия, алкалирует нуклеиновые молекулы из-за своей близости гуанину. Такое ОВ потенциально может нарушить белковый синтез на любом этапе цепочки, но более всего страдает фаза транскрипции. Гуанин связывается, пара из него и цитозина выпадает из процесса, кислоты деполимеризуются, концентрация их в тканях становится меньше. Понижается способность тканей к пролиферации, угнетаются кроветворная функция, иммуногенез, поскольку медленнее вырабатываются антитела. Нарушается клеточная хромосомная функциональность. Перечисленные процессы сходны протекающим под влиянием ионизирующего излучения. По этой причине эффект ОВ стали именовать радиомиметическим.

Химические тонкости

Как понятно из сказанного выше, к отравляющим веществам кожно-нарывного действия относится сернистый иприт. Это вещество опасно не только само по себе, но и за счет продуктов метаболизма. Появляющиеся в ходе реакций соединения могут алкилировать нуклеиновые молекулы. Ониевые вещества проникают в клетки, а это приводит к появлению перекисей. Начинается перекисное жировое окисление, внутри клетки наблюдается процесс, названный оксидантным взрывом. Его следствием становятся нарушения функциональности кислот, белков.

Выявлена способность иприта (отравляющего вещества кожного действия) влиять на ферментные молекулы. ОВ угнетает гексокиназу, а это негативно сказывается на фосфорилировании. Блокируется диаминоксидаза, способная исключать действие гистамина. Понижается действенность холинэстеразы. Несколько менее угнетены липаза, прочие ферментные вещества.

Клинические особенности

В характеристиках отравляющих веществ кожно-нарывного действия всегда особенное внимание уделяется нюансам клиники. Рассматриваемый яд – это такое ОВ, которому присущ очень многообразный эффект воздействия на организм. От влияния вещества страдают офтальмологические системы, кожные покровы, дыхательный тракт, пищеварительные органы. Наблюдается общее отравление организма. Использование ОВ в боевых условиях чаще приводит к поражению глаз. С немногим меньшей частотой фиксируются повреждения дыхательных органов. Пострадавшие с очагами на коже – это третья по численности группа. Есть несколько специфических закономерностей, свойственных поражению этим ОВ. Это позволяет идентифицировать применение иприта от использования прочих опасных для человека ядов.

Ключевая специфическая особенность названа немым контактом. Она означает, что субъективно персона никак не ощущает момент поражения. Из-за этого усложнена своевременная диагностика. Кроме того, первое время протекает скрытый период. Длительность зависит от количества использованного ОВ, агрегатного состояния, локализации повреждения, присущей субъекту восприимчивости. Чем доза выше, тем длительность латентного этапа меньше. Чем короче скрытый шаг, тем тяжелее поражения. Кратковременный латентный этап свойственен каплям, туману из иприта, для парообразного он несколько продолжительнее.

Нюансы поражения ипритом

Как можно узнать из характеристики отравляющего вещества кожно-нарывного действия, разным частям человеческого тела свойственна разная степень восприимчивости ОВ. Установленный в ходе наблюдений максимум присущ конъюнктивальной глазной оболочке. Кожные покровы заметно менее чувствительны к яду. По этой причине после влияния пара для глаз длительность латентного этапа минимальна, насчитывает около пяти часов, а для кожи варьируется – от двенадцати часов до непредсказуемо более продолжительного срока, но не более суток.

Исходя из вышесказанного, ясно, почему в случае поражения важно предельно срочно обратиться к доктору, а также видно, по какой причине это происходит нечасто. Обычно люди понимают, что нуждаются в медицинской помощи, когда латентная фаза завершается, появляются симптомы, указывающие на тяжелое состояние.

Среди признаков поражения отравляющим веществом кожно-нарывного действия – склонность к проникновению инфекционного агента. Это обусловлено ухудшением способности организма защищаться естественным путем, так как ОВ угнетает иммунную систему. По этой причине длительность лечения обратившегося не вовремя человека непредсказуемо увеличивается, а прогноз в целом достаточно плохой. Он особенно негативен, если пострадали зрительные, дыхательные органы. Репаративные процессы протекают очень вяло. Это свойственно всем случаям поражения. Пострадавшие участки, как показывает практика, заживают очень медленно.

Особенности развития

Если были выявлены признаки поражения отравляющими веществами кожно-нарывного действия, установлено воздействие рассматриваемого яда, персона обратилась в медицинский пункт и получила адекватное лечение, необходимо осознавать, что последствия случая распространяются на всю жизнь. С этого момента человек повышенно чувствителен к иприту. Возможно обострение процессов, протекающих в пораженных зонах, под влиянием внешних факторов, не имеющих какой-то специфической природы. В частности, возможно ухудшение из-за светового облучения, повышенной температуры или запыленности воздуха.

Известно несколько форм поражения. Среди всех есть наиболее типичные. Иприт – отравляющее вещество кожно-нарывного действия, которое очень часто приводит к сочетанному поражению, когда одновременно страдают зрительные, дыхательные системы, кожные покровы. Такое свойственно, если ОВ было в форме пара. Среди типовых клинических картин также выделяют изолированное поражение офтальмологической системы или только кожи.

Для каждой конкретной формы определяют уровень повреждения – легкий, умеренный, тяжелый. Последний характеризуется локальными, системными эффектами из-за резорбции яда.

Парообразный яд

В такой форме иприт (боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия) провоцирует комбинированные повреждения. Страдают глаза, дыхательная система, кожные покровы. Степень тяжести зависит от концентрированности пара и длительности нахождения в отравленной зоне. Человек, оказавшись в таком месте, не ощущает боли, не наблюдает кожных или иных раздражений, а обоняние вскоре притупляется. Пока не завершится латентный этап, никаких жалоб со стороны пострадавшего нет. Первые признаки заметны в работе глаз. Свет вызывает страх, активно выделяются слезы. Кажется, будто бы насыпали в глаза песок.

В некоторой степени глаз – биологический индикатор отравления. Осмотр показывает покраснение, отек конъюнктивы, выраженный достаточно слабо. Постепенно проявления ухудшаются, человек перестает быть боеспособным. Спустя 6–12 часов после отравления наблюдаются симптомы со стороны дыхательной системы – в носу царапает, саднит, слизистые сухие, в горле першит. Ощущается сильный насморк, больной кашляет, заметна афония. Осмотр показывает покраснение носовых оболочек, зева, отек дужек неба, покраснение и отек голосовых связок. Симптоматика постепенно утяжеляется.

Спустя 12 и более часов обусловленная влиянием отравляющего вещества кожно-нарывного действия клиника дополняется кожными поражениями. Появляется специфическая эритема. Самые чувствительные кожные зоны – те, где толщина рогового покрытия минимальна, есть много желез, а также места плотного прилегания, трения текстиля. Характерная локализация – уже достаточно яркая особенность, позволяющая правильно диагностировать отравление. Эритема не очень выражена, не отзывается болью, но кожа чешется, ощущения усиливаются, если нагреть участок. Зуд особенно беспокоит ночью.

Системный эффект

Если спросить знатока, какие отравляющие вещества обладают кожно-нарывным действием, наверняка он первым припомнит иприт. Известно, что это вещество может оказывать системный отравляющий эффект. Такое обусловлено резорбцией. Пострадавший жалуется, что у него болит голова, состояние в целом угнетено. Отравленного тошнит, рвет, температура повышается до субфебрильного уровня.

Нюансы и сила

Если повреждение легкое, симптоматика прогрессирует сравнительно медленно; глазные поражения, дерматит, ринофаринголарингит интенсивны ко вторым суткам. В среднем к 11-м суткам (с возможным отклонением на день в большую и меньшую сторону) симптоматика исчерпывается. Особенно характерны изменения состояния кожи. На третий день края эритемы – это застойное покраснение, расширяющееся в центр. К пятому дню наблюдается пигментация от края в центр, затем кожные зоны шелушатся.

При средней тяжести случая симптомы появляются раньше, развиваются быстрее. К началу второго дня наиболее выражены проявления отравления дыхательной системы, одновременно заметна комплексная интоксикация. Кашель достаточно сильный, за грудиной болит, выделяется мокрота с гноем, жар достигает 38 градусов, больной дышит жестко, сухо хрипит. Это состояние назвали трахеобронхитом на фоне отправления ипритом. Протекает долго, псевдомембранозно. Слизистая дыхательных систем инфильтрована лейкоцитами, фибрином, омертвела и поэтому отторгается. Процессы приводят к осложнениям. Чаще всего наблюдаются легочное воспаление или ателектазы. Некроз может провоцировать нагноение в легких. Меньше степень риска острого удушения из-за бронхиальной обтурации отслоившимися тканями.

Даже если осложнений нет, трахеобронхит длится порядка месяца. Последствием отравления будет ХОБЛ. Параллельно человек страдает кожными, глазными проявлениями воздействия ОВ – конъюнктивитом, дерматитом. Они обычно благополучно себя исчерпывают к десятому дню.

Тяжелый случай

У людей и животных поражение отравляющим веществом кожно-нарывного действия в тяжелой форме приводит к скорому вторичному инфицированию. Глазные, ушные выделения – с включениями гноя, серозные. К началу третьих суток состояние становится хуже, выражена одышка, на коже – цианоз, кашель сильный, сопровождается отделяемой серозной мокротой, имеющей включения гноя. Нарушаются ритмичность и частота биения сердца. Сознание путается, человек замедлен. Прослушивание дыхательной системы показывает короткое перкуторное звучание. Больной дышит жестко, хрипы многочисленны. Жар достигает 39 градусов. Исследование крови показывает лейкоцитоз, анэозинофилию, лимфопению.

Развитие состояния

К третьему дню стойкое отравляющее вещество кожно-нарывного действия провоцирует пневмонию характерного типа. От ее течения зависит тяжесть состояния. Повреждения нисходят медленно. За первые сутки воспалительные очаги охватывают верхние зоны, на второй день – средние бронхи, к третьему дню – глубокие зоны дыхательной системы.

Параллельно наблюдаются специфические резорбтивные эффекты. Пострадавший заторможен, его сознание путается, человеку свойственны адинамия, пульсовая лабильность. Максимум смертей приходится на 7–10 дни после отравления. Причиной становится или слабость сердца, или бронхопневмония.

Можно ли уберечься?

Как выше было указано, наиболее активно ОВ использовались в военных конфликтах прошлого века. В те времена защиты от отравляющих веществ кожно-нарывного действия фактически не существовало. Сегодня принято говорить о двух типах: индивидуальной, коллективной. Первое предполагает ношение противогаза, использование специализированной одежды, созданной для этих целей. Коллективную защиту дают убежища, построенные в расчете на бомбардировки, если таковые могут обеспечить все необходимое для длительного пребывания.

Применение ОВ приводит к появлению зоны поражения. Кроме людей страдают земли, здания. Жители пораженной местности получают большой ущерб, при этом инфраструктура не страдает. Перед продолжением эксплуатации необходимо все обеззаразить.

Можно или нет?

Несколько раз за время существования нашей цивилизации на международном уровне определяли ограничения на использование ОВ. В 1898 в Гааге в рамках конференции приняли статью, которой наложили запрет на применение боеприпасов, предназначенных для отравления людей.

В 1925 в Женеве заключили новый договор, призванный определять военные правила, включая те, что касаются возможности прибегать к химическому оружию. Из новой договоренности следовала невозможность пользоваться ядовитыми газами и провоцирующими удушение. Тогда же запретили использование бактерий, способных отравлять человека. В 1993 приняли окончательный запрет, который и сегодня исполняется, причем этот факт повсеместно контролируется. В реальности он вступил в силу лишь в 1997 г.

Основными представителями этой группы ОВ являются:

сернистый иприт (дихлорэтилсульфид), азотистый иприт (трихлорэтиламин), люизит (хлорвинилдихлорарсин).

Первым был выделен и изучен сернистый иприт в 1886 г., а в 1917 году он был впервые использован как боевое отравляющее вещество Германией против англо-французских войск на реке Ипр (отсюда название "иприт"). Его называли еще горчичным газом или желтым газом. В последующим он был применен итальянцами в ходе итало-абиссинской войны в 1936 году, а во время второй мировой войны в 1943 году его применили японцы в Китае.

Люизит был синтезирован и предложен американцами как боевое отравляющее вещество в 1918 году, а азотистый иприт синтезирован в 30-х годах XX века. Ни люизит, ни азотистый иприт как отравляющее вещество в военных целях пока использованы не были.

ОВ кожно-нарывного действия имеют ряд преимуществ перед другими отравляющими веществами:

• они достаточно токсичны, причем токсичны в тех концентрациях, которые не определяются обонянием;

• при применении на местности они образуют стойкий очаг замедленного действия (сутки,- зимой - до нескольких недель);

• удобны для создания поражающих концентраций;

• универсальны по путям проникновения в организм;

• относительно дешевы и удобны в производстве;

• могут соединяться с другими веществами, что значительно усиливает их токсичность (например: иприт фосгеном, иприт с люизитом);

• против них нет антидотов (за исключением люизита).

Наибольшее внимание среди ОВ кожно-нарывного действия уделяется сернистому иприту. Поражение человека возникает при действии паров, тумана, аэрозолей или капельножидкого иприта. смертельная концентрация 1,5 мг/л в минуту.

Порядок оказания первой помощи при поражениях кожных покровов.

ОВ кожно-нарывного действия обладают многосторонним поражающим действием. В капельножидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная их особенность – наличие периода скрытого действия – поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).

Признаки поражения: покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании.

Первая помощь: при поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП) и эвакуируют всех пораженных.

Первая помощь при поражении зажигательным оружием

Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры (пламени, горячей жидкости и пара, светового излучения ядерного взрыва) солнечных лучей и некоторых химических веществ.

По глубине повреждения тканей различают ожоги I степени, II степени, III степени и IV степени.

При ожогах II-IV степени площадью 10 — 15 %, а иногда и при ожогах I степени, если площадь поражения превышает 30 — 50 % поверхности тела развивается ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни называется ожоговым шоком. Вслед за ожоговым шоком наступает период острой ожоговой токсикации, на смену ожоговой токсикации приходит септикотаксикация, после этого начинается шоковое истощение.

Первая медицинская помощь при ожогах состоит из общих и местных мероприятий.

В первую очередь необходимо сбросить горящее обмундирование или плотно укутать (накрыть) горящий участок шинелью, плащ-палаткой, тлеющую одежду снять или срезать, залить водой.

При горении зажигательной смеси или напалма заливание водой не помогает. Гасить пламя напалма огнетушителем нельзя. Ни в коем случае не пытайтесь сбить горящую смесь голой рукой!

Местные мероприятия заключаются в наложении на поверхность ожога сухой асептической ватно-марлевой повязки без удаления с ожоговой поверхности прилипшей обгоревшей ткани, так как при этом возможны разрыв пузырей, внесение инфекции и усиление болевой реакции. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортную шину, а с целью снятия болей ввести наркотики.

Общие мероприятия необходимы при обширных ожогах для профилактики ожогового шока или уменьшения шоковых явлений. С этой целью применяют покой, согревание, наркотики. Если возможно, то весьма целесообразно давать обильное питье, например в виде содово-солевого раствора (1 чайная ложка хлорида натрия и ½ чайной ложки гидрокарбоната натрия на 1 литр воды) В количестве до 4-5 л в сутки.

Первая помощь при поражении бактериологическим оружием

Признаками применения бактериологического оружия являются: глухой звук разрыва, несвойственный обычным снарядам или бомбам; наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов; появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности; необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных. Применение бактериологического оружия может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым, и вызывает эпидемии чумы, холеры, тифа или других болезней.

Предварительная защита заключается в повышении сопротивляемости населения, правильном способе жизни, в проведении профилактических прививок и в исполнении всех санитарно-эпидемиологических требований.

В случае заражения, пораженному необходимо незамедлительно принять вакцинно-сывороточные препараты и антибиотики (тетрациклина гидрохлорид).

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди людей в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий:

Обсервация – специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное предупреждение распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания.

Сроки обсервации определяются длительностью максимального инкубационного периода для заболевания и исчисляются с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.

Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации самого очага.

30. ОБЩЕЯДОВИТЫЕ ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

— отравляющие вещества, токсическое действие к-рых характеризуется угнетением процесса тканевого дыхания или дыхательной функции крови и развитием гипоксии, что приводит к нарушению деятельности нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других жизненно важных систем. К ОВ общеядовитого действия относят синильную кислоту (см.) и хлорциан. Синильная к-та в свою очередь является родоначальником большой группы хим. веществ, объединенных под общим названием цианистые соединения (см.), часть из к-рых наряду с хлорцианом может оказывать не только общетоксическое, но и раздражающее действие (см. Раздражающие отравляющие вещества). В эту группу относят также окись углерода (см.), к-рая, не являясь боевым отравляющим веществом, может служить источником отравления не только в мирное время, но и в боевых условиях.

Хлорциан (ClCCN) — бесцветная жидкость с резким раздражающим запахом, t°кип 12,6 t°замерз —6,5°, плотность паров по воз-духу 2,1. Плохо растворяется в воде (7%) и хорошо—в органических растворителях. Токсичность хлор-циана, по данным ВОЗ: концентрация 0,06 мг/л вызывает слезотечение, раздражение слизистой оболочки гортани и трахеи; воздействие 11 мг/л в течение 1 мин. является среднесмертельной концентрацией. Механизм токсического резорбтивного действия хлорциана и клиника интоксикации такие же, как при отравлениях синильной к-той.

Окись углерода (CO, угарный газ) — продукт неполного сгорания углеродсодержащих веществ, составная часть выхлопных и пороховых (взрывных) газов (см. Взрывные работы, Выхлопные газы). Окись углерода — бесцветный газ, без запаха; t°кип —193°, плотность паров по отношению к воздуху 0,97, обычным противогазом не задерживается. Токсичность окиси углерода: при воздействии в концентрации 0,23—0,34 мг/л в течение 5—6 час. возникает легкая степень отравления, в концентрации 1,1 — 2,5 мг/л в течение 0,5—1 часа— отравления средней тяжести, 2,5—4 мг/л в течение 0,5 — 1 часа— тяжелые поражения. Среднесмертельная концентрация 14 мг/л в течение 1— 3 мин.

Окись углерода может вызывать острые отравления в промышленности, на транспорте и в быту. Частота их резко возрастает при обширных лесных пожарах, в зонах применения ядерного оружия и зажигательных смесей (см.).

Наряду с описанием характера отравлений пороховыми (взрывными) газами (см. Пороховая болезнь), возникающих при стрельбе в невентили-руемых блиндажах, танках, корабельных башнях, в зарубежной литературе обсуждается возможность боевого применения окиси углерода в виде так наз. карбонилов металлов. Весьма токсичным соединением такого рода является, напр., тетракарбонил никеля. При поступлении через кожу в капельно-жидком состоянии и ингаляции его паров в концентрациях порядка сотых долей мг/л он способен вызывать тяжелые поражения дыхательных путей и токсический отек легких. При нагревании до 150° тетракарбонил никеля разлагается с образованием окиси углерода.

Первичные механизмы отравления окисью углерода заключаются в том, что она, попадая в организм, связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин и карбоксимиогло-бин, к-рые не участвуют в транспорте кислорода от легких к тканям. Вследствие этого развивается острая кислородная недостаточность гемического типа. Степень и длительность наступающей гипоксии головного мозга, мышечной и других тканей в основном и определяют тяжесть отравлений.

При отравлениях легкой степени больные жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, сердцебиение, одышку. Наблюдается шаткость походки, эйфория. С прекращением воздействия яда на этой стадии выздоровление наступает на 1 — 2-е сутки. Отравления средней степени характеризуются нарушением сознания, выраженной мышечной слабостью, из-за к-рой пострадавшие, даже осознавая угрозу жизни, не в состоянии встать, выйти из помещения, открыть дверь пли окно. Дыхание и пульс учащаются, развивается коллаптоидное состояние. Наблюдается подергивание мышц лица, общие клонико-тонические судороги, повышение температуры тела. Тяжелые отравления с потерей сознания, арефлексией и комой в течение ближайших часов могут заканчиваться летальным исходом.Медицинская помощь при отравлении

Медицинская помощь при отравлении О. о. в. основана на единых принципах, но имеет существенные особенности при отравлениях синильной к-той и хлорцианом в связи с тем, что в отношении этих ОВ имеются антидоты (см. Антидоты ОВ).

Первая медицинская помощь (см.) должна оказываться немедленно. Она заключается в надевании противогаза (см.) (при отравлении окисью углерода используется противогаз с гогшалитовым патроном), применении антидота при отравлении синильной к-той и хлорцианом (амилнитрита и др.), быстром удалении пострадавшего из отравленной атмосферы. При необходимости проводится искусственное дыхание. Кроме перечисленных мер, при оказании доврачебной помощи (см.) вводят симптоматические средства, улучшающие состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая врачебная помощь (см.) направлена на связывание О. о. в., ускорение вывода его из организма, восстановление дыхания и сердечной деятельности. С этой целью проводят широкую симптоматическую терапию, а при необходимости искусственное дыхание. При отравлении синильной кислотой и хлорцианом вводят антидоты — амилнитрит, хромосмон, глюкозу, тиосульфат натрия.

Квалифицированная медицинская помощь (см.) и специализированная медицинская помощь (см.) могут включать повторное введение антидотов (с учетом введения их на предшествующих этапах мед. эвакуации), а также в зависимости от состояния пораженного применение симптоматических средств. Показаны ок-сигено- и оксигенобаротерапия. Рекомендуется покой и тепло. После выведения из состояния острой интоксикации применяют антибактериальные и укрепляющие средства.

Защита войск и населения от общеядовитых отравляющих веществ обеспечивается комплексом организационно-технических и специальных мероприятий, проводимых химической, медицинской и другими службами Вооруженных Сил и Гражданской обороны в общей системе защиты от боевых средств поражения (см.).