Кто такой врач невролог цефалголог

Facebook
VK
Twitter

Многие считают, что головную боль излечить невозможно, надо просто ждать, когда она сама пройдет.

Это ошибочное представление, исходит оно из исторических предпосылок. Например, в СССР, впрочем, в остальном мире тоже, препаратов для лечения мигрени просто не существовало. Отсюда одна из причин, почему укоренилось мнение, что вылечить и помочь нельзя. В советское время получить больничный лист пациент с мигренью, который действительно страдал — его беспокоили тошнота и рвота, два-три дня он должен был проводить в кровати и совершенно точно не мог ходить на работу, — просто не мог юридически.

Я все детство была свидетелем такой драмы со своей мамой. Никто не верил, что у нее так сильно болит голова, что невозможно работать. У нее были проблемы из-за прогулов, приходилось постоянно менять место работы. А сегодня можно получить больничный с мигренью?

Наша клиника работает 20 лет, и, по нашим скромным статистическим данным, больных меньше не становится, но на сегодня мы приняли — эта цифра есть в нашей базе — 51 тыс. человек. И в России уже десяток аналогичных клиник, хотя в малюсенькой Италии 36 клиник головной боли.

Как определить, что головная боль — это уже болезнь? Где граница? Может, это временное явление, которое еще не считается болезнью.

Классификация, которая существует сегодня, очень проста — есть первичные головные боли, которые не связаны ни с каким поражением организма. Хотя, возможно, мы еще просто не знаем, какие изменения происходят в мозге в момент головных болей, эта тема еще не изучена.

К первичным головным болям относится мигрень (периодические приступы головной боли средней или высокой интенсивности). Она обычно локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, длится от двух часов до трех дней. Сопровождается тошнотой, рвотой, у трети пациентов наблюдается кратковременное нарушение зрения. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны. Потом есть головная боль напряжения (различная по интенсивности давящая боль в голове), испытывал ее хоть раз в жизни, наверное, каждый человек. Кластерная головная боль (резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, длится от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что даже бывали случаи попыток самоубийства.

А какой доктор? Терапевт или невролог?

Вообще во всем мире этим занимаются врачи общей практики, у нас так исторически сложилось, что этим занимаются неврологи. Но по обращаемости лидируют все равно врачи общей практики, терапевты.

То есть, если меня беспокоит головная боль, я должна идти к терапевту в районную поликлинику?

У вас частная платная клиника. А в районных поликлиниках есть такие врачи? Ни разу не слышала.

В Москве не во всех поликлиниках, а в округах есть несколько кабинетов. Знаю точно, что в Южном административном округе есть такой кабинет головной боли, он государственный, функционирует на базе районной поликлиники. И если у человека нет финансовой возможности обращаться в частную клинику, он может попросить направление в такие кабинеты. Еще есть отделения боли в институте Склифосовского, во Всероссийском центре хирургии имени Петровского и в Первом меде на Пироговке. Это все федеральные учреждения, где по направлению из районной поликлиники люди могут лечиться.

Хорошо. Вот пришел к вам человек с головной болью. Как вы его лечите?

Какая существует диагностика кроме рассказов самого человека?

Есть определенный процент головных болей, связанных с новообразованиями. Он, кстати, очень небольшой, всего 2% в год, но все равно это чья-то жизнь, и здесь все строится очень понятно. Доктор опрашивает и осматривает пациента, это может быть и невролог, и терапевт, и если они не видят никаких неврологических знаков, то они могут и не назначать никакой диагностики. Есть такой условный коридор — 30 дней. Если мы лечим пациента 30 дней и не получаем никакого эффекта, симптомы не уходят или даже нарастают, это прямые показания отправить пациента на томографию.

Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо.

А я сходила и сделала, обнаружились неровные и узкие сосуды. Я правильно поняла, что вся диагностика строится на осмотре и рассказе пациента, да? Но тогда мы влезаем в вязкую область степени адекватности пациента. Есть же психозы, фантомные боли. Есть ипохондрики, которые половину симптомов придумывают. Как вы это все выявляете и разделяете? Как вы понимаете, насколько пациент адекватно вам рассказывает?

Вернемся к тому, с чего я начала. Жалобы субъективные. Есть виды головных болей, связанные с психическими расстройствами. Вообще это нормально — тревожиться о своем здоровье. Единственное, что наша тревога, которая должна нести охранные функции, однажды может сломать все барьеры, стать болезнью и разрушать наш мозг страхами. Тогда назначают специфическое лечение — сеансы психотерапии. Конечно, если у человека нет денег или болеют родственники, кругом проблемы, рекомендовать ему психотерапевта, когда ему бы только выжить, неправильно. Надо подобрать соответствующую терапию, чтобы человек мог находиться в социуме и адекватно решать свои проблемы. А так посещать психотерапевта я бы рекомендовала всем жителям мегаполиса.

А лечение головных болей базируется на обезболивающих препаратах?

Не только. Мигрень, например, генетическое заболевание (на 70%), с генетикой мы пока ничего сделать не можем. В нашей клинике мы уже наблюдаем третье поколение пациентов в нескольких семьях. Бабушки у нас лечились, потом мамы, сейчас уже девочки пришли (в большинстве случаев мигренью страдают женщины), и истории болезни прямо под копирку. Мы должны влиять на то, что мы можем — убрать провоцирующие факторы. Мы не будем, конечно, давать человеку глупый совет не нервничать, но можем сказать, что если он понервничал, то пусть примет валериану, чтобы дальше не делать стресс глубоким. Или если вы знаете, что вас ждут переживания, примите что-то превентивно, чтобы не доводить ситуацию до высокого драматизма. Надо обращать внимание на боли в шее, нарушения сна и аппетита, ну и так далее. Соответственно, если у человека головная боль и нарушение сна, то пока мы не улучшим качество его сна, мы не сможем двигаться дальше в лечении.

Если у человека головная боль развивается, допустим, на работе, надо посмотреть: может, эргономика рабочего места не хороша? Может, надо подвинуть компьютер, развернуть монитор, чтобы было удобно, поменять кресло, добавить освещения, и — о, чудо! — головная боль прошла или стала беспокоить значительно меньше. Часто голова болит от неправильно подобранных очков или линз. Сходите к окулисту, поменяйте очки — это простые вещи, которые не приходит в голову проверить.

Ну хорошо, а если серьезные мигрени? Кстати, от мигрени можно умереть?

Нет, это не фатальное заболевание, таких случаев зафиксировано не было. Но мигрень нарушает качество жизни, поэтому лечиться нужно. Для купирования приступов назначаются специфические обезболивающие препараты. Это не анальгин, конечно, комбинированные анальгетики вообще нехороши, к ним очень быстро развивается привыкание. Они эффективно могут снижать приступ, мы стараемся назначать однокомпонентные препараты с тем, чтобы привыкание развивалось медленно или не развивалось вовсе, и для каждого вида боли есть свои препарат и дозировки. А профилактические меры складываются уже из многочисленных факторов и совокупности симптомов. Это могут быть и антидепрессанты, и противоэпилептические препараты, и препараты, расслабляющие мышцы.

Когда человеку с головной болью обращаться к врачу? Когда у него сколько раз в месяц болит голова?

Это тоже очень субъективно. У меня были пациенты, у которых болела голова раз в год. Но они не хотели, чтобы она болела даже вот этот один раз. А у некоторых голова болит постоянно, и это им не мешает. Здесь нет законов. Пока вам это не мешает жить, можете не обращаться. Главное — это самонаблюдение, чтобы люди анализировали, что с ними происходит. Сейчас популярно ведение дневников головной боли, понаблюдайте за собой, сколько раз в месяц вы пьете таблетки. Пока вы не фиксируете, вы не замечаете. И если вы уже принимаете больше десяти обезболивающих таблеток в месяц, то есть смысл срочно бежать к врачу.

Врач-цефалголог – это невролог, занимающийся диагностикой и лечением головной и лицевой боли. Очень часто пациенты с головной болью и болью в лице обращаются за помощью к врачам разных специальностей: неврологам, офтальмологма, стоматологма и так далее. Предлагаемые схемы лечения, увы, оказываются безуспешными, и головная боль продолжает превращать жизнь в кошмар.

Врач-цефалголог занимается изучением данной проблемы более углубленно, поэтому может помочь, когда веры и сил на борьбу с болью не осталось. Он владеет знаниями о медикаментозных и немедикаментозных методах лечения, избирательно действующих на тонкие механизмы формирования различных видов головной боли. Ведь привычные анальгетики бессильны для купирования некоторых видов боли. Более того, их частый прием может сам по себе стать причиной головной боли!

Эффективное лечение головной боли – это более чем весомый аргумент обратиться за консультацией к цефалгологу.

Какие виды головных болей бывают: ответ на ключевой вопрос на приеме у цефалголога

ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, при которых даже самое тщательное обследование не выявляет причин для головной боли:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная цефалгия;
хроническая пароксизмальная гемикрания;
оргазмическая головная боль и др.

ВТОРИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:

посттравматическая головная боль;
цервикогенная головная боль;
сосудистая головная боль;
головная боль, связанная с избыточным употреблением обезболивающих препаратов (лекарственно-индуцированная ГБ = абузусная ГБ);
головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов и других структур черепа и шеи;
головные боли, связанные с психическими заболеваниями и др.

Выделяют более 150 видов головной боли, каждый из которых требует специфического лечения. Только цефалголог разбирается во всем этом многообразии.

Один платный прием цефалголога в клинике избавит Вас от мало результативного хождения к другим специалистам и сэкономит Ваш бюджет на лекарствах, которые Вам не помогают!

С какими жалобами необходимо обращаться к цефалгологу

Любые головные боли, а также боли в лице, ротовой полости, языке – повод обратиться к цефалгологу.
Экстренная консультация цефалголога требуется при наличии:

впервые возникшей головной боли;
головной боли, нарастающей по частоте и интенсивности;
постоянной головной боли;
строго односторонней головной боли;
головной боли, преобладающей в ночные и утренние часы;
головной боли, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой – нарушением зрения, слуха, речи, сознания и т.д.

Методы диагностики головных болей

Диагностика первичных головных болей – клиническая. Пациент должен рассказать на приеме цефалгологу о характере своих болей, времени их возникновения, частоте эпизодов, длительности приступов боли, связи боли с какими-либо провокаторами (волнение, стрессы, физические нагрузки, погода, прием лекарств, факт травмы и других). Опытный цефалголог на консультации уже сможет предположить причину боли.

Дополнительные обследования проводятся для исключения вторичного характера головной боли. Пациенту могут быть рекомендованы:

ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи;
МРТ (магнитно-резонансная) или КТ (компьютерная томография) головного мозга, шейного отдела позвоночника;
ЭЭГ (электроэнцефалография);
ЭКГ;
консультации узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, нейрохирурга, психиатра. Их Вы можете получить, не покидая стен клиники, что экономит Ваше время.

Лечение головных болей: от посещения цефалголога в клинике к лечению боли

Цефалголог осуществляет подбор лекарственных средств для купирования приступов головной боли и их профилактики (предотвращения). Помимо лекарственных средств в лечении головной боли широко используются:

мануальная терапия;
иглорефлексотерапия;
психотерапия;
медицинский массаж;
медикаментозные блокады;
ботулинотерапия.

В сети наших медицинских клиник имеется Центр лечение головной боли Тонус ЛАЙФ, где Вам окажут профессиональную помощь лучшие неврологи города, в том числе врач – цефалголог платно.

Цефалголог в Нижнем Новгороде. Запись к цефалгологу.

Записаться на приём к цефалгологу в Нижнем Новгороде можно по телефону 8 (831) 411-11-22 Наши администраторы подберут для Вас оптимальное время посещения врача, а также ответят на все интересующие Вас организационные вопросы.

Цефалголог занимается диагностикой, лечением и профилактикой головных и лицевых болей.

Головные и лицевые боли – очень частая причина обращения пациентов к врачам (терапевту, неврологу, оториноларингологу, стоматологу, хирургу). Подавляющее большинство головных и лицевых болей являются первичными, то есть автономными, возникающими сами по себе вне связи с каким-либо серьезным патологическим процессом (головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и краниальные невралгии). Однако существует немалый процент вторичных цефалгий, возникающих на фоне сопутствующих соматических заболеваний и патологических состояний (травмы и нарушения структуры головы и шеи, сосудистые и несосудистые поражения черепа и шейного отдела позвоночника, инфекции, психические заболевания). В отдельную группу выделены головные боли, возникающие в ответ на длительный прием или отмену определенных веществ, в связи с чем для детальной диагностики и разработки стратегии эффективного лечения зачастую требуется узкоспециализированная помощь врача цефалголога.

Эпизодические и хронические первичные головные боли (головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и краниальные невралгии);
Психогенные головные боли;
Лекарственно-индуцированные (абузусные) головные боли;
Мультидисциплинарный подход к лечению с привлечением специалистов смежного профиля при выявлении вторичных (возникающих на фоне сопутствующих соматических заболеваний и состояний) головных/лицевых болей.

За консультацией к цефалгологу необходимо обратиться в следующих случаях:

Острая, вновь возникшая головная/лицевая боль;
Длительно существующая головная/лицевая боль;
Изменение характера, частоты привычной головной/лицевой боли, выраженности сопутствующих явлений;
Избыточный прием обезболивающих препаратов при частой головной боли;
Сомнения в ранее установленном диагнозе, неэффективность проведенного профилактического лечения;
Диагностически неясные случаи головных/лицевых болей.

На базе нашей клиники у пациентов есть возможность записаться на прием к такому специалисту. Компетентный врач детально опросит пациента (соберет жалобы, выяснит анамнез заболевания), оценит неврологический и психический статус больного, интерпретирует результаты ранее проведенных исследований и лечения, что позволит точно диагностировать природу головных/лицевых болей в каждом конкретном случае, в доступной форме донести до пациента информацию о провоцирующих факторах, причинах, механизмах и возможных последствиях его заболевания, назначить адекватную терапию (медикаментозные и нелекарственные методы лечения).

В процессе наблюдения за пациентом специалист использует дневники головной боли, что позволяет объективно оценивать динамику на фоне лечения лечения и, при необходимости, корректировать терапию, давать рекомендации по профилактике заболевания.

Своевременное обращение к специалисту позволит пациенту при его активном вовлечении в процесс устранить или в значительной степени снизить влияние отрицательного фактора головной боли на разные сферы жизни, в том числе на повседневную активность, трудоспособность и планирование беременности.

При нетипичном течении первичной головной/лицевой боли, дебюте либо ухудшении течения её в зрелом возрасте, подозрении на вторичный характер головной/лицевой боли на базе клиники могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Возраст: 32 года.
Образование: окончил Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; ординатуру и аспирантуру на кафедре нервных болезней лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, стажировался в Клинике головной боли Университета Т. Джефферсона в Филадельфии (Jefferson Headache Center).
Работа: Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова.
Регалии и звания: кандидат медицинских наук.

Про мигрень

Мигрень описывал еще Гиппократ — редко какое заболевание известно так давно. Несмотря на это, за прошедшие несколько тысяч лет мы не пришли к единому мнению о причинах мигрени. Есть такая точка зрения, что мигрень — некий мозговой шторм, возникающий у активных людей, это своеобразная расплата за бурную работу головного мозга. Механизм мигрени заключается в том, что нейроны с повышенной возбудимостью при малейшем провоцирующем факторе активируют соседние нейроны, среди которых есть и те, что проводят болевые импульсы от структур головы. Кстати, само вещество головного мозга лишено болевых рецепторов, мозг не может болеть — многие удивляются, когда это узнают.

Обычно к врачу пациента приводит как раз мигрень, потому что это хотя и не самый частый вид головной боли, но наиболее инвалидизирующий. Она может лишать человека работоспособности до трех дней за приступ. За рубежом даже проводятся экономические исследования в этой сфере. Трудоспособные люди пропускают работу по причине головной боли чаще, чем по причине более серьезных заболеваний, и получается, что по инвалидизации (показатель YLD — years of life lived with disability) мигрень находится на девятнадцатом месте, располагаясь между сахарным диабетом и ВИЧ/СПИД. Дело усугубляется еще и тем, что пик заболеваемости приходится на 30–40 лет. При этом социальной настороженности в отношении мигрени нет: это не туберкулез, не онкология, не ишемическая болезнь сердца — от головной боли не умирают.

20% НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ СТРАДАЮТ МИГРЕНЬЮ, А ХРОНИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ (КОГДА ГОЛОВА БОЛИТ БОЛЬШЕ 15 ДНЕЙ В МЕСЯЦ) — 10%, В ТО ВРЕМЯ КАК ВО ВСЕМ МИРЕ ТАКИХ ЛЮДЕЙ ОКОЛО 3%.

Про женщин и циклы

Мигрень очень сильно завязана на женских половых гормонах. Есть менструальная мигрень, а есть менструально-ассоциированная. Первой называют такую, которая возникает только в период плюс-минус два дня от начала цикла. А вторая — и в начале цикла, и где-то в середине. Менструальная мигрень возникает из-за резкого падения уровня эстрогена и прогестерона. Эти гормоны — протективные, они повышают болевой порог, снижая вероятность возникновения приступа мигрени. Интересно, что во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, у 80% пациенток мигрень проходит, потому что уровень женских половых гормонов остается стабильным длительное время. После родов мигрень обычно возвращается, тем более что существенно нарушается ритм жизни.

МИГРЕНЬ ОЧЕНЬ СИЛЬНО ЗАВЯЗАНА НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНАХ. ЕСТЬ МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ, А ЕСТЬ МЕНСТРУАЛЬНО-АССОЦИИРОВАННАЯ.

Про головную боль как симптом

ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ ТОЖЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ НАПРЯМУЮ. НО ЧТО ИНТЕРЕСНО, ПАЦИЕНТЫ С МИГРЕНЬЮ СКЛОННЫ К ГИПОТОНИИ.

Про повышенное давление

Головную боль часто связывают с повышением артериального давления. Этот миф глубоко сидит в головах, его оттуда очень сложно выкорчевать. На самом деле случаи, когда головная боль является следствием повышения давления, крайне редки. Обычно все наоборот: головная боль становится стрессом для организма, провоцирующим повышение артериального давления.

Пониженное давление тоже не может быть причиной головной боли. По крайней мере напрямую. Но что интересно, пациенты с мигренью склонны к гипотонии. И существует мнение, что пониженное давление является одним из сочетанных (коморбидных) с мигренью состояний. Также у пациентов с мигренью чаще, чем у других людей, встречается синдром беспокойных ног, синдром Рейно, синдром хронической усталости, депрессия и тревожные расстройства.

Как влияет состояние сосудов на головную боль

Изменение состояния сосудов головного мозга и шеи тоже крайне редко является причиной головной боли. Конечно, есть серьезные, ургентные ситуации, такие как разрыв аневризмы, расслоение артерии, тромбозы вен, встречаются редчайшие (один-два случая на 100 тысяч населения) заболевания, связанные с нарушением регуляции тонуса сосудов. Но и только. Есть головные боли, которые называются цервикогенными — они возникают из-за изменений в шейном отделе позвоночника (но не из-за компрессии сосудов в этой области). Важным диагностическим критерием этих головных болей является провокация движением в шейном отделе: человек кладет книжку на верхнюю полку, запрокидывает голову — ему больно. Либо приступы возникают из-за длительного нахождения в фиксированной позе: например, когда человек полдня сидит за компьютером, не двигаясь. Такие боли чаще всего односторонние.

НО ИНОГДА ПРОСТО ВОЛОСЫ ВСТАЮТ ДЫБОМ ОТ ТОГО, С КАКИМИ ДИАГНОЗАМИ К НАМ ПРИСЫЛАЮТ ПАЦИЕНТОВ. ВОТ ПРИХОДИТ МУЖЧИНА СОРОКА ЛЕТ И ГОВОРИТ, ЧТО У НЕГО ПЯТНАДЦАТЬ ЛЕТ НАЗАД БЫЛ ИНСУЛЬТ, А ПОТОМ СЛУЧАЛИСЬ ПОВТОРНЫЕ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ.

Про псевдоинсульты

Про КТ, МРТ и другие ненужные исследования

СТО ТАБЛЕТОК В МЕСЯЦ — ЭТО УЖЕ ЗА ГРАНЬЮ ДОБРА И ЗЛА, А МАКСИМАЛЬНО МНЕ ВСТРЕЧАЛОСЬ 400–500 ТАБЛЕТОК ЦИТРАМОНА ЕЖЕМЕСЯЧНО. ЧАСТО НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОДОБНЫХ СИТУАЦИЙ ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ ЕЩЕ ОДИН МИФ, ЧТО ГОЛОВНУЮ БОЛЬ НЕЛЬЗЯ ТЕРПЕТЬ.

Про злоупотребление лекарствами

Про зависимость от лекарств

ЕСЛИ ГОВОРИТЬ О ЛЕКАРСТВАХ НА ОСНОВЕ ТРАВ, ТО ТУТ ДОКАЗАНА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТОЛЬКО ОДНОГО СРЕДСТВА — ЭКСТРАКТА БЕЛОКОПЫТНИКА. ПРИЧЕМ ОН ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НЕ ПРИ ОСТРОЙ ТЕРАПИИ ПРИСТУПА, А ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ. У НАС ЕГО НЕТ, НО НА ЗАПАДЕ ОН ПРОДАЕТСЯ КАК БАД.

Про народную медицину

Раньше для избавления от головной боли делали трепанацию — дырку в черепе. Действенное лечение приступов мигрени придумали только в начале XX века — хорошо устранял приступ эрготамин, алкалоид, содержащийся в спорынье. Следующим важным этапом стало появление в 90-х годах триптанов — еще более эффективных и безопасных препаратов. Если говорить о лекарствах на основе трав, то тут доказана эффективность только одного средства — экстракта белокопытника. Причем он используется не при острой терапии приступа, а для профилактики. У нас его нет, но на Западе он продается как БАД. Конечно, есть еще народная медицина, но я к этим средствам отношусь крайне скептически. Когда советуют стянуть голову поясом, приложить жареную соль — да, это кому-то помогает, но эффект плацебо никто не отменял. При боли он особенно сильный — при патологии сердца самовнушение вряд ли поможет.

Про правильное лечение

Про профилактику

Про физические нагрузки

У НЕКОТОРЫХ ЛЮДЕЙ КОФЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОВОЦИРУЮЩИМ ФАКТОРОМ ПРИСТУПА ГОЛОВНОЙ БОЛИ. НО ОДНОЗНАЧНО ГОВОРИТЬ О ТОМ, ЧТО ПРИ МИГРЕНИ НУЖНО ПЕРЕСТАТЬ ПИТЬ КОФЕ, НЕЛЬЗЯ.

Про кофе

У некоторых людей кофе является провоцирующим фактором приступа головной боли. Но однозначно говорить о том, что при мигрени нужно перестать пить кофе, нельзя. Да, при злоупотреблении кофеином приступы могут участиться, но кофеин может и снять их. Кроме того, во время приступа нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего замедляется его работа — принятые таблетки остаются в желудке. А кофеин усиливает моторику ЖКТ, что помогает всасыванию обезболивающих. Поэтому кофеин входит в состав многих комбинированных обезболивающих средств.

Про психиатров и стоматологов

В основном ко мне приходят пациентки, чаще всего — среднего возраста. Их к нам приводит преимущественно не эпизодическая боль, а ежедневная хроническая. И все это рука об руку идет с личными проблемами, которые и становятся провокаторами хронизации головной боли. Поэтому нам параллельно приходится заниматься психотерапией. Но мы нередко отправляем пациентов и непосредственно к психиатру, потому что люди с хроническими головными болями имеют достаточно серьезные ситуации — сочетанную депрессию и тревожные расстройства.

Очень часто мы рекомендуем пациентам обратиться к стоматологу. Это бывает при лицевых болях, связанных с височно-челюстными суставами. Например, пациент поставил себе коронку или удалил зуб, в результате у него нарушился прикус, из-за чего один из двух суставов стал, грубо говоря, напрягаться больше. В результате возникает боль. Поэтому, чтобы выровнять прикус, требуется помощь ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Про хирургическое лечение

У ЧЕЛОВЕКА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖЕТ ДЕБЮТИРОВАТЬ СИНДРОМ АЛИСЫ В СТРАНЕ ЧУДЕС.

Про синдром Алисы в Стране чудес

У человека в детском возрасте может дебютировать синдром Алисы в Стране чудес. Это то, чем, предположительно, страдал Льюис Кэрролл: пациент имеет не только головную боль, но и ауру, которая заключается в изменениях пространственных отношений — у человека возникают иллюзии (не галлюцинации): кажется, что у него слишком длинные ноги или слишком короткие руки, голова в свитер не может пролезть — все это иногда представляется в ярких красках. Такие проявления не психиатрическая патология, а аура при мигрени.

Про редкие синдромы

Про российских цефалгологов

За рубежом есть специальные курсы и программы, которые готовят специалистов по головной боли. У нас все на уровне энтузиазма. Есть такие локусы в России: Ростов-на-Дону, Смоленск, Самара, Петербург, Москва — там работают люди, которые с интересом занимаются головными болями. Однако официально они не могут называться цефалгологами: такой специальности у нас нет. Думаю, те российские врачи, которые действительно интересуются этой областью, знают не меньше западных. Отличие в их работе относится разве что к организации медицинской помощи: в западной клинике сначала медсестра полчаса расспрашивает пациента, и только потом с ним общается врач, которому уже не надо собирать анамнез, в результате чего у него больше времени на постановку диагноза.

Автор текста: Дарья Саркисян

Понедельник – пятница
12:00 – 17:00

ул. Семашко, 1, консультативно-диагностическая поликлиника, 2 этаж, каб. 234

Врач-невролог, цефалголог, реабилитолог, ботулинотерапевт

Приём ведёт Стамо Анна Петровна, член ассоциации междисциплинарной дисциплины, врач-невролог, цефалголог, реабилитолог, ботулинотерапевт.

Вы можете попасть на консультацию бесплатно (по полису ОМС), попросив у терапевта или невролога по месту жительства направление к неврологу-цефалгологу в консультативно-диагностическую поликлинику СККБ, либо прийти на приём на платной основе. Записаться на приём можно по номеру 8 (800) 700-74-19.

Прямо сейчас вы можете проверить, не является ли ваша головная боль мигренью.

Тошнотой или рвотой
Непереносимостью света и звуков
Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность учёбу или повседневные дела как минимум на один день?

Независимо от того, имеется ли у Вас мигрень, другая первичная головная боль, или головная боль является проявлением какого-либо заболевания, врачу необходимо получить следующую информацию:

Когда Ваши головные боли стали беспокоить Вас или оказывать существенное влияние на Вашу жизнь? (с подросткового возраста, после беременности, с прошлого лета, со вчерашнего дня?)
Как часто возникают головные боли и как часто головная боль интенсивна настолько, что нарушает Вашу повседневную активность? Простейший дневник или календарь головной боли, который можно найти в соответствующем разделе информации для пациентов, несет незаменимые данные для врача. Попробуйте вести дневник в течение месяца до визита к врачу, затем принесите его на прием.
Каков характер Вашей головной боли? (типичная продолжительность приступа, характер боли – пульсирующий, сжимающий, стреляющий, локализация боли, другие симптомы — тошнота, повышенная чувствительность к свету, звукам, покраснение глаза, заложенность носа и др).
За последнее время изменились ли характер и частота Вашей головной боли? Если да, то какие изменения произошли?
Какие лекарственные средства Вы пробовали использовать как для снятия головной боли, так и для профилактики её возникновения? Ваша оценка эффективности предыдущего лечения. Какие лекарственные средства от головной боли Вы используете в настоящее время?
Какие дополнительные исследования Вы проходили по поводу головной боли (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография и др)?
Какие лекарственные средства от головной боли Вы используете в настоящее время? Как часто Вы принимаете средства от головной боли?
Имеются ли у Вас другие хронические заболевания? Если да, то какие лекарственные средства Вы принимаете по поводу этого заболевания?

Оценка качества жизни при мигрени
Заполнить онлайн
Скачать

Оценка влияния мигрени на повседневную активность (MIDAS)
Заполнить онлайн
Скачать

Оценка влияния головной боли (HIT-6)
Заполнить онлайн
Скачать

Оценка терапии приступов мигрени
Заполнить онлайн
Скачать

Ответ на лечение головной боли (HART)
Заполнить онлайн
Скачать

Лидский опросник зависимости
Заполнить онлайн
Скачать

Время, потерянное из-за головной боли
Заполнить онлайн
Скачать

Анкета для оценки сопутствующих симптомов
Заполнить онлайн
Скачать

Читайте также: