Лечение эссенциального тремора ультразвуком с применением мрт

Не так давно Университетская клиника Бонна первой в Германии начала применять в клинической практике специальную систему, которая позволяет под контролем МРТ проводить внутричерепное лечение высоко фокусированным ультразвуком (MRgFUS, HIFU). Немецкое научно-исследовательское общество поддерживает проект и выделило на его финансирование более миллиона Евро.

С помощью данного метода врачи смогут, не прибегая к хирургическому вмешательству на головном мозге, вылечить пациентов, страдающих тяжёлым эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона, при которых медикаментозная терапия оказывается недостаточной или даёт сильные побочные эффекты.

Эссенциальный тремор входит в число самых частых неврологических нарушений. Он появляется, когда пациент занят активной деятельностью – рука начинает дрожать, когда человек, например, подписывает документы или берёт стакан воды.

У людей с болезнью Паркинсона всё наоборот – тремор появляется в состоянии покоя.

Многие нервные клетки в мозге взаимодействуют друг с другом двумя разными путями: химическими и электрическими. В то время как медикаментозное лечение в первую очередь влияет на химические связи в головном мозге, сфокусированный ультразвук целенаправленно воздействует на электрические цепи между нервными клетками.

При таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, существует дисбаланс между различными группами нервных клеток.

Клетки, которые электрически гиперактивны, даже при небольшом нагреве постоянно и надолго отключаются, что и приводит к появлению неприятных симптомов.

Высокоточная нейронавигация достигается благодаря контролю МРТ – таким образом в глубине мозга деактивируются только необходимые участки размером около двух миллиметров.

В отличие, например, от глубокой стимуляции мозга, воздействие высоко фокусированным ультразвуком является не инвазивной процедурой, которая, однако, дает необратимый эффект.

То, что процедура проводится поэтапно, гарантирует каждому пациенту оптимальную терапию.

Пациент во время процедуры остаётся в сознании, это позволяет сразу с помощью обратимого воздействия проверить, уменьшается ли тремор от ультразвуковых волн.

Большое преимущество данного метода заключается в том, что специализированное послеоперационное лечение не требуется. Это значительно упрощает процесс: пациент проходит лечение и выписывается после короткого стационарного пребывания.

В зависимости от текущего заболевания пациент проходит различные обследования. Некоторые из них можно пройти амбулаторно, другие требуют стационарного пребывания, особенно, накануне операции (1-2 дня). Результаты исследований невролог и нейрохирург обсуждают с пациентом, индивидуально оцениваются риски и шансы на выздоровление. После этого принимается решение, проводить ли лечение данным методом.

За день до процедуры пациент поступает на стационарное лечение. У пациентов с болезнью Паркинсона постепенно сокращают дозу принимаемых лекарств. Также проводится предварительная беседа с анестезиологом и нейрохирургом.

Перед операцией пациенту удаляют все волосы с головы, так как даже между очень коротко остриженными волосами всегда есть воздушные пузырьки, которые будут мешать проникновению ультразвуковых волн.

После местной анестезии на голове пациента с помощью четырёх шипов (слева и справа на лбу, с обеих сторон на затылке) фиксируется специальное кольцо, которое должно предотвратить движения головы во время процедуры. Дополнительно устанавливается резиновое уплотнение.

Пациент лежит на столе. Пространство над верхней частью головы заполняется специальной газированной водой - так создается связь между звуковыми волнами от 1024 ультразвуковых передатчиков и мозгом.

Далее проводится МРТ головного мозга. Полученные изображения вместе с предыдущими снимками загружаются на компьютер. Часто после МРТ положение конструкции на голове корректируется, чтобы достичь оптимального расположения 1024 преобразователей вокруг целевой точки.

После этого врачи переходят непосредственно к серии соникаций – разрушению ткани ультразвуком. Каждая соникация длится всего несколько секунд. Пациент находится в сканере МРТ, что позволяет получить актуальные изображения мозга и контролировать нагрев ткани. Врачи начинают с очень маленькой температуры и сначала проверяют, действительно ли нагрев ткани происходит именно там, где это необходимо. После этого температура постепенно увеличивается и достигает примерно 50° C. Этого достаточно, чтобы получить необходимый эффект, который однако будет краткосрочным. После очередной проверки эффективности нагрев увеличивают до 55-60° C, что позволяет достичь уже постоянных, необратимых изменений. Вся процедура длится от 3 до 4 часов, после этого пациент, как правило, остаётся в клинике ещё на одну ночь и выписывается при отсутствии осложнений. Если всё же возникает временная неуверенность в походке, то может потребоваться стационарная или амбулаторная реабилитация.

Примерно через 6 недель после процедуры необходим контрольный осмотр нейрохирургом. Через полгода проводятся повторные обследования для оценки результата лечения.

Неинвазивная Операционная это инновационная операционная, которая отвечает требованиям пациент-ориентированной медицинской помощи:
1. без разрезов,
2. без наркоза,
3. без боли,
4. быстро.

В работе Неинвазивной Операционной используются последние достижения науки и техники, позволяющие заботливо отнестись к требованиям и ценностям пациента, оказывая при этом высокотехнологичную, точную, риск минимизированную медицинскую помощь. Время оказания медицинской помощи в Неинвазивной Операционной намного меньше, ввиду сокращения процессов, как отсутствие необходимости устанавливать внутривенные катетеры, подключать к системе искусственной вентилляции легких и т.д.

При оказании медицинской помощи в Неинвазивной Операционной пациент может вернуться домой в день вмешательства и продолжить свой обычный стиль жизни.

Внедрение Неинвазивных Операционных это забота о природе и окружающей среде, поскольку в ходе работы обычно не используются расходные материалы, которые выполнены из пластика и полиэтилена, нет необходимости в многоразовых инструментах, которые должны быть обработаны химическими растворами и простерилизованы.

В Неинвазивной Операционной все сделано с заботой о пациентах, медицинских работниках и окружающей среде! #болезньПаркинсона

Когда мы думаем о шлеме, сразу представляем большой и громоздкий защитный механизм. В настоящее время много разных видов шлемов, которые носят любители спорта от верховой езды до скалолазания, строители, работники промышленности.

Для проведения терапии фокусированным ультразвуком двигательных нарушений используется уникальный шлем компании
INSIGHTEC, который представляет собой матрицу с встроенными 1024 пьезокерамическими элементами, каждый из которых излучает ультразвуковые волны. Каждая из этих ультразвуковых волн с помощью специальной программы направляются на конкретную цель. Данный шлем распределяет энергию по большой поверхности головы, чтобы уменьшить нагрев головного мозга, создавая точную фокусировку на цели в глубине мозга. Точка фокуса также контролируется с помощью специальной программы по размеру и местоположению, что приводит к высокой точности манипуляции.

Одним из уникальных факторов технологии является то, что каждая ультразвуковая волна безопасно проходит через череп и головной мозг, и только там, где они сходятся, ткань нагревается до абляционных температур. Тот факт, что волны проходят через череп является инженерным достижением, позволяющим внедрять современные технологии.

Кости черепа на самом деле интенсивно поглощает энергию ультразвука, что затрудняет доставку достаточного количества волн к цели. Компании INSIGHTEC удалось разработать именно такое устройство, которому это удалось. Ультразвуковые волны проходят через сильно поглощающий череп, доставляя достаточную акустическую энергию для нагревания мишени до желаемой температуры под контролем МРТ.

У каждого человека череп уникален по толщине костей и формам, что многие годы затрудняло внедрение данного метода лечения, пока шлем не оснастили интеллектуальными алгоритмами, которые выполняют акустическое моделирование для определения поправок с учетом индивидуальной формы и плотности черепа.

Шлем фокусированного ультразвука это не просто шлем, а прорывная инновационная технология, созданная, чтобы человек, сняв его, уверенно держал в руке предметы, которые за несколько часов до этого не мог удержать.

Именно такими должны быть технологии – способными изменить жизнь! #болезньПаркинсона

Neuravive - этим красивым словом называют терапию тремора при эссенциальном треморе и болезни Паркинсона, проводимую методом фокусированного ультразвука под контролем МРТ. В результате лечения проводится неинвазивная таламотомия - без операционное, бескровное удаление участка таламуса. Neuravive это персонализированное лечение - воздействие оказывается именно на тот участок головного мозга, который ответственен за генерацию тремора именно у вас!

Показания к Neuravive для терапии эссенциального тремора:
персонализированная таламотомия показана пациентам старше 22 лет, у которых не наблюдается эффективность от приема лекарственных препаратов.

Показания к Neuravive для терапии тремора при болезни Паркинсона:
подтвержденный диагноз тремор доминантной форма болезни, сохранение тремора независимо от приема лекарственной терапии, возраст старше 30 лет.

Важными моментами являются отсутствие противопоказаний к проведению МРТ, способность выполнять рекомендации врача во время проведения процедуры.

Эссенциальный тремор (ЭT) плохо поддается лечению. Примерно у половины пациентов с ЭТ лекарственная терапия не помогает, либо перестает работать через некоторое время или приводит к развитию побочных эффектов. Фокусированный ультразвук под контролем МРТ является современным эффективным методом лечения данного заболевания.
Пять вопросов, которые пациенты задают чаще всего о терапии фокусированным ультразвуком под контролем МРТ.

1. Как фокусированный ультразвук останавливает тремор?
MRgFUS это не инвазивный метод лечения, который использует изображения МРТ, чтобы фокусировать ультразвуковые волны на мишени в головном мозге. Цель - крошечная часть таламуса, которая передает патологические сигналы в руки. Волны создают высокую температуру, которая разрушает данный участок. Никакие другие структуры в головном мозге не вовлекаются, поэтому другие функции не нарушаются. Точность, с которой совершается манипуляция, составляет 0,5 мм. Ни один хирургический способ в настоящее время не в состоянии обеспечить подобную точность.

2. Останавливает ли это дрожание на обеих руках?
В таламусе есть левая и правая половины. Как и весь мозг, каждая половина контролирует противоположную сторону тела. Во время MRgFUS проводится лечение только той стороны, которая контролирует руку с более выраженными изменениями. Клинические исследования показали, что одновременное лечение обеих сторон повышает риск побочных эффектов. Терапия противоположной стороны проводится позднее.

4. Терапия проводится без наркоза?
Необходимо, чтобы пациент был в сознании и мог сообщить о том, что он/она испытывает, а также следовать инструкциям и командам. Например, как только начинается окончательный этап лечения, мы можем оценить его эффективность, попросив пациента сделать такие вещи, как написать его/ее имя или нарисовать спираль. Поскольку тремор постепенно исчезает, врач и пациент могут видеть результаты сразу во время терапии. Когда тремор контролируется полностью, лечение завершается. Пациент может одеться и пойти домой.

5. Тремор уходит навсегда?
Лечение внедрено несколько лет назад и сложно ответить является ли его эффект постоянным. У всех пациентов, выбравших данный метод, не было рецидива или ухудшения состояния. Фокусированный ультразвук в терапии тремора это перспективное направление. Более чем 1000 человек с ЭТ выбрали данный метод терапии во всем мире для контроля над тремором. MRgFUS по праву можно назвать трансформирующим подход к лечению тремора. #болезньПаркинсона #тремор

Эссенциальный тремор – это расстройство нервной системы, которое вызывает ритмическую дрожь. Эссенциальный тремор может охватить практически любую часть тела, но дрожь возникает чаще всего в руках — особенно, когда человек пытается выполнить простые задачи, например пить из стакана, завязать шнурки, записать что-нибудь или побриться. Эссенциальный тремор также может поразить голову, голос, руки или ноги.

Хотя тремор это обычно не опасное состояние, эссенциальный тремор может ухудшиться с течением времени, и у некоторых людей перерастает в серьезную и опасную форму. Эта болезнь не вызывается другими заболеваниями. Иногда ее путают с болезнью Паркинсона. Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто он встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.

Если Вам или кому-то из Ваших близких поставили такой диагноз, обратитесь к нам.

Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого определенного вида заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.

Профессор Эльдад Меламед — Специалист по лечению болезни Паркинсона и нарушения движения. Заведующий Департамента Неврологии в Медицинском центре Рабина (Бейлинсон) в Петах-Тикве. Профессор неврологии в Медицинской школе Тель — Авивского университета

Доктор Йонатан Штрейфлер — Специалист по расстройствам движения. Директор отделения неврологии, клиника ха-Шарон, Бейлинсон, Петах — Тиква

Основные признаки и симптомы тремора

Многие люди путают тремор с болезнью Паркинсона, но существуют несколько отличий в этих заболеваниях:

Эссенциальный тремор рук, как правило, происходит при задействовании человеком рук . Тремор болезни Паркинсона проявляется, когда руки находятся в состоянии покоя.

Эссенциальный тремор обычно не приводит к другим проблемам со здоровьем, в то время, как болезнь Паркинсона связана с сутулостью, медлительностью движений и шарканьем. Тем не менее, у людей с тремором могут иногда развиваться другие неврологические признаки и симптомы, такие как нетвердая походка (атаксия).

Эссенциальный тремор в основном поражает руки, голову и голос. Тремор болезни Паркинсона обычно начинается в руках и может поражать ноги, подбородок и другие части тела.

Причины появления эссенциального тремора

Около половины случаев тремора происходит в результате генетической мутации. Эта форма называется семейным тремором. Пока не выяснены причины появления тремора у людей без генетической мутации.

Последние исследования показали, что способствовать тремору могут изменения в конкретных областях мозга.

Эссенциальный тремор не опасен для жизни, но симптомы часто ухудшаются с течением времени.

Диагностика эссенциального тремора

В первую очередь врачу необходимо рассмотреть медицинскую историю, историю семьи и симптомы, а также провести физический медицинский осмотр.

При неврологическом обследовании, врач исследует функционирование нервной системы, в том числе сухожильные рефлексы, мышечную силу и тонус, уровень самоощущения пациента, способность испытывать определенные ощущения, осанку и координацию, походку и т.д.

При лабораторных тестах проверяется кровь и моча на некоторые факторы, в том числе: заболевания щитовидной железы, метаболические проблемы, побочные явления препаратов, уровень алкоголя, уровни химических веществ, которые могут вызвать тремор

Для оценки самого тремора врач может попросить пациента выпить из стакана, раскинуть руки, написать что-нибудь, нарисовать спираль.

Лечение эссенциального тремора

Лекарственные препараты. При медикаментозной терапии могут использоваться бета-блокаторы, которые обычно применяются для лечения высокого кровяного давления. Бета-блокаторы, как правило, не рассматриваются, если у пациента есть астама или проблемы с сердцем. Могут быть назначены противосудорожные препараты. Транквилизаторы назначаются врачом для лечения пациентов, у которых дрожь возникает в условиях напряженности или беспокойства. При лечении некоторых типов толчков, особенно головы и голосовых толчков, могут применяться инъекции ботокса. Однако, если ботокс используется для лечения дрожи в руках, то он может вызвать слабость в пальцах. Если ботокс используется для лечения голосового тремора, это может вызвать хрипоту и затрудненное глотание.

Терапия

Врачом может быть назначена физио- или трудотерапия. Физиотерапевты могут научить упражнениям, которые помогут улучшить мышечную силу, контроль и координацию.

Профессиональные терапевты помогают пациенту адаптироваться к жизни с тремором. Терапевты могут предложить адаптивные устройства, чтобы уменьшить эффект толчков в повседневной деятельности.

Оперативное лечение

Лечение эссенциального тремора ультразвуком с применением МРТ (ExAblate Neuro).

Это современная уникальная разработка израильских врачей. Это неинвазивная процедура, которая позволяет избавиться от тремора уже через полчаса после операции.

Устройство, напоминающее шлем, надевается на голову пациента, и он помещается в МРТ.

МРТ дает четкое изображение головного мозга, в то время, как шлем посылает 1000 ультразвуковых лучей глубоко в мозг к очагу, который вызывает тремор, Паркинсон или сильную боль.

Впервые за всю историю медицины врачи могут лечить тремор или боль, достигая очага глубоко в мозгу пациента, не применяя анестезию, и не делая разрезов.

Данная процедура подходит определенным пациентам, в основном с тремором рук. Для того, чтобы определить подходит ли данная процедура, предварительно наши врачи проводят неврологическое обследование.

Глубокая стимуляция мозга. Такая хирургическая процедура может быть вариантом лечения для людей с сильной дрожью и отсутствием реакции на лекарства.

При глубокой стимуляции мозга, опытный хирург под анестезией вводит длинный, тонкий электрический зонд в таламус пациента ( часть мозга, которая вызывает толчки). Провод от зонда подключается к кардиостимулятору (нейростимулятор), имплантированному в груди. Это устройство передает безболезненные электрические импульсы с целью прервать сигналы от таламуса. Глубокая стимуляция мозга является очень эффективным методом при тяжелых формах тремора. Но ее сопровождают определенные побочные эффекты, такие как проблемы в движениях или с речью, с балансом, головные боли и слабость. Эти побочные эффекты редки и часто быстро прекращаются со временем или при коррекции в настройках устройства.

Несколько советов, чтобы уменьшить или облегчить тремор

Избегайте употребление кофеина и других стимуляторов, потому что они могут увеличить дрожь.

Принимайте алкоголь в умеренных дозах или не принимате вообще. Некоторые люди замечают, что их тремор улучшается после того как они употребили алкоголь, но выпивать не является хорошим решением для людей с тремором. Дрожь имеют тенденцию к ухудшению, как только влияние алкоголя проходит. Кроме того, в конечном счете потребуется большое количество алкоголя, чтобы облегчить тремор, что может привести к хроническому алкоголизму.

Научитесь расслабляться. Стресс и тревога, как правило, вызывают сильные толчки, и поэтому, расслабившись, человек снижает силу дрожи. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитации.

Измените свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, интернет-банкинг и дебетовые карты, чтобы не выписывать чеки. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере. Наши врачи также могут предложить вам другие варианты адаптации к повседневной жизни в условиях тремора.

За последние три десятилетия качество жизни многих пациентов с болезнью Паркинсона, тремором и другими расстройствами движения принципиально улучшилось

в связи с возобновлением использования инвазивных хирургических вмешательств, направленных на разрушение определенных структур головного мозга, а также применением глубокой стимуляции головного мозга (DBS). Одним из современных методов лечения лекарственно-устойчивого тремора и болезни Паркинсона является применение транскраниального фокусированного ультразвука под МРТ-контролем, в основе которого лежит использование ультразвуковых волн для локальной деструкции соответствующих мишеней в головном мозге без непосредственного хирургического вмешательства.

Что из себя представляет фокусированный ультразвук под МРТ-контролем (FUS) и как его использование было выделено в качестве терапии двигательных расстройств?

Фокусированный ультразвук – это современная малоинвазивная медицинская технология, используемая для ультразвуковой термодеструкции вещества головного мозга без разреза мягких тканей и костей черепа. Более 1000 ультразвуковых лучей фокусируются в конкретно заданной точке в веществе головного мозга, например, в базальных ганглиях, и создают в ней тепловую деструкцию. На протяжении всей процедуры пациент находится в сознании, а на 3-тесловом магнитно-резонансном томографе производится запись МР-термографии. Это позволяет непрерывно поддерживать нейровизуализационную и клиническую обратную связь с пациентом.

Первые экспериментальные работы по использованию ультразвука для локального разрушения определенных участков в веществе головного мозга берут свое начало еще с 50-х годов прошлого столетия. Широкое клиническое применение этой технологии в прошлом ограничивалось такими естественными свойствами ультразвука, как рассеяние и преломление. Впоследствии указанные технические проблемы были решены посредством интеграции звукопроводящих и анатомических характеристик костей черепа с довольно сложными компьютерными алгоритмами. Такой прогресс делает возможным точечное воздействие ультразвуком на конкретно намеченную мишень в головном мозге, что в свою очередь позволяет использовать данный метод в клинической практике.

Может ли технология фокусированного ультразвука в широком смысле заменить использование метода глубокой стимуляции мозга в лечении тех или иных двигательных расстройств?

Теоретически – да. На сегодняшний день фокусированный ультразвук уже использовался для лечения болезни Паркинсона, различных форм тремора, хореи и дистонии с воздействием на такие структуры, как таламус, бледный шар и субталамическое ядро. Но надо понимать, что у каждого способа лечения есть свои плюсы и минусы. Технология FUS все еще имеет определенные недостатки, в частности, она не подходит для использования у пациентов с высокой плотностью костной ткани, что препятствует прохождению ультразвука через кости черепа. Фокусированный ультразвук технически менее эффективен в тех случаях, когда мишень для деструкции располагается в отдалении от центральных структур головного мозга. Преимуществами метода глубокой стимуляции мозга являются также его регулируемость и обратимость, что полезно в проведении слепых контролируемых исследований. С другой стороны, необратимость эффекта применения FUS означает, что данный метод потенциально может привести к полному регрессу некоторых форм двигательных расстройств (например, фокальной дистонии в руке, писчего спазма и тд.). Все эти обстоятельства вызывают немало споров и дискуссий в научном сообществе, а вопрос о том, что же лучше – стимуляция или разрушение определенных структур мозга, – до сих пор остается открытым.

Каковы преимущества и недостатки использования фокусированного ультразвука перед методом глубокой стимуляции мозга?

Основное преимущество технологии FUS очевидно – это отсутствие хирургического вмешательства и всех вытекающих отсюда последствий: нет риска инфицирования, нет имплантатов, нет необходимости в программировании, а также нет постоянных переживаний пациента о том, исправно ли работает стимулятор. Все это позволяет значительно сократить длительность пребывания в больнице и облегчает послеоперационный восстановительный период в целом.

Главным недостатком фокусированного ультразвука является необратимость его эффекта, что при двустороннем воздействии на структуры-мишени в головном мозге сопряжено с высоким риском развития таких побочных эффектов, как нарушения ходьбы и речи.

Каковы перспективы использования технологий FUS и DBS в лечении двигательных расстройств?

В то время как DBS применяется для лечения двигательных нарушений уже в течении 30-40 лет, метод FUS находится пока еще в зачаточном состоянии и нуждается в более подробном изучении. Ученые предполагают, что со временем станет возможным использование фокусированного ультразвука для стимуляции и картирования функций головного мозга, что сделает этот метод лечения более эффективным и безопасным.

Таким образом, будущее FUS и DBS выглядит весьма перспективным и многообещающим. Вероятно, что оба этих метода будут использоваться в дальнейшем, при этом выбор между ними в каждом конкретном случае будет зависеть от показаний, технической доступности и, что немаловажно, от материальных затрат и предпочтений самого пациента.

Вы или член вашей семьи страдаете от тремора, который существенно влияет на качество жизни? Узнайте больше об инновационном неинвазивном методе лечения с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Ультразвуковое лечение тремора, обусловленного болезнью Паркинсона, а также эссенциального тремора, теперь доступно в Медицинском центре Рамбам.

Многим пациентам с тяжелым тремором, которые не реагируют на другие методы лечения, предлагают операцию по имплантации генератора импульсов и электродов в мозг. Эта процедура называется глубокая стимуляция мозга (DBS). Это эффективный метод лечения, однако, он требует хирургического вмешательства в головной мозг и грудную клетку.

Медицинский центр Рамбам предлагает инновационное и неинвазивное лечение тремора, осуществляемое под контролем МРТ с помощью сфокусированного ультразвука. Этот метод не требует никаких разрезов и установки имплантатов. ФУЗ позволяет мгновенно и значительно облегчить симптомы тремора. Около 400 пациентов по всему миру успешно прошли лечение. На сегодняшний день в Рамбам уже несколько десятков больных с тремором смогли улучшить свое состояние с помощью инновационной методики.

Что собой представляет лечение тремора методом фокусированного ультразвука?

Фокусированный ультразвук – это неинвазивный метод лечения тремора. Ультразвуковые волны высокой интенсивности применяются, чтобы воздействовать исключительно на пораженную область мозга, не затрагивая при этом окружающие ткани. Ультразвуковые волны беспрепятственно проходят через кости черепа и точно достигают необходимой области мозга – таламуса. После чего осуществляется абляция. Тремор прекращается за счет прерывания потока аномальных электрических сигналов. Магнитно-резонансная томография используется хирургом для того, чтобы направить ультразвуковые волны максимально точно на участок мозга, который инициирует аномальную электрическую активность и провоцирует тремор. Отсюда название метода лечения – МРТ-направленный фокусированный ультразвук. Врач контролирует ход процедуры в режиме реального времени и адаптирует свои действия для каждого конкретного пациента. Это необходимо для достижения оптимального терапевтического

Рене Ван Врухтен, с 2008 года страдал от эссенциального тремор. Медикаментозное лечение не помогало. Тогда по совету знакомого Рене обратился в больницу Рамбам.

-"Я рекомендую всем, кто страдает от эссенциального тремора или болезни Паркинсона, пройти это лечение, поскольку оно действительно дарит облегчение, это похоже на чудо.

Кому подходит лечение фокусированным ультразвуком под контролем МРТ?

Эта процедура подходит для людей, страдающих от дрожания рук, которое существенно снижает их качество жизни и производительность труда и недостаточно эффективно контролируется с помощью медикаментозной терапии. Это пациенты с эссенциальным тремором и тремором, обусловленным болезнью Паркинсона. В настоящее время в больнице Рамбам проводится лечение тремора только одной руки.

Кандидаты на лечение методом МРТ-направленного ФУЗ не должны иметь противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

Противопоказания: МРТ-направленный ФУЗ не подходит для лечения пациентов, принимающих антикоагулянты или антигреганты, при условии, что терапию нельзя прекратить на две недели, а также для больных, страдающих опухолями головного мозга. Лечение направлено на устранение тремора, а не других симптомов болезни Паркинсона или эссенциального тремора.

Как проводится лечение?

Голова пациента закрепляется в специальной раме. Это необходимо для того, чтобы предотвратить движение больного во время лечения. Затем, поверх рамы на голову пациента надевается шлем, излучающий ультразвуковые волны. После этого стол, на котором лежит больной, въезжает в туннель МРТ-сканера, что позволяет врачу визуализировать внутренние структуры мозга и точно сфокусировать ультразвуковое излучение.

После определения цели начинается лечение. Ультразвуковые волны направляются на выбранную область головного мозга и воздействуют на нее при более высокой температуре. Врач постоянно контролирует процесс, чтобы максимально облегчить или полностью устранить тремор. На протяжении всей процедуры состояние пациента непрерывно мониторится, чтобы избежать любых побочных эффектов лечения.

Что происходит после лечения?

У всех без исключения пациентов отмечается значительное уменьшение тремора сразу же после лечения. Больной остается под наблюдением медицинского персонала сутки, в течение которых проводится первоначальный функциональный тест и дополнительное магнитно-резонансное сканирование.

Терапевтический эффект является долгосрочным. Было установлено, что лечение было все еще эффективным спустя год поле проведения процедуры. Все пациенты сообщили о значительном улучшении качества жизни.

Дополнительным преимуществом этого метода лечения является то, что большинство побочных эффектов проявляется непосредственно в ходе процедуры. Побочные эффекты, сохраняющиеся поле проведения лечения, как правило, самостоятельно проходят в течение скорого времени.

• Отсутствие необходимости вскрытия черепной коробки и установки имплантатов
• Немедленное и долгосрочное облегчение тремора
• Необходимость только одной процедуры лечения
• Снижение зависимости от лекарств и улучшение качества жизни
• Отсутствие вредного излучения