Лечение психоза при болезни альцгеймера

… психотическая симптоматика может приводить к игнорированию пациентов пожилого возраста и жестокому обращению с ними.

Очень важным является правильная оценка происхождения психотических симптомов. Психотические состояния могут провоцироваться (и утяжелятся) у страдающих деменцией присоединением дополнительных экзогенных вредностей - чаще всего интеркуррентных соматических заболеваний или при утяжелении соматических дисфункций (например, при атонии кишечника, запорах, декомпенсации сердечно сосудистой патологии), а также в результате лекарственной терапии и иной интоксикации. Каждый случай возникновения психотического расстройства требует обязательного очень тщательного (с проведением необходимых клинических и лабораторных исследований) выяснения его причины. Часто утяжеление симптомов деменции и/или развитие состояний спутанности вызывает неадекватное назначение психотропных средств, в частности, препаратов, имеющих антихолинергические эффекты (трициклических антидепрессантов), нейролептиков, бета-блокаторов, бензодиазепинов и седативных гипнотиков. Поэтому при лечении больных, страдающих болезнью Альцгеймера, по возможности необходимо избегать их назначения.

Фармакологическое лечение психоза. В настоящее время для пациентов пожилого возраста с психотическими расстройствами методом лечения первой очереди считаются новые атипичные антипсихотические препараты (атипичные нейролептики) благодаря их более благоприятным побочным эффектам. Рассмотрим рекомендуемые дозы атипичных нейролептиков применяемых у лиц пожилого возраста: клозапин – начальная доза 6,25 мг/день, максимальная доза 50-100 мг/день; респеридон - начальная доза 0,25-0,5 мг/день, максимальная доза 2-3 мг/день; оланзапин - начальная доза 1-5 мг/день, максимальная доза 5-15 мг/день; кветиапин - начальная доза 12,5-25 мг/день, максимальная доза 100-200 мг/день; зипразидон начальная доза 15-20 мг/день, максимальная доза 80-160 мг/день. Данную информацию следует использовать исключительно как рекомендацию, а режим дозировок необходимо планировать в зависимости от потребностей конкретного пациента. Стратегия начинать лечение с низкой дозы и медленно повышать ее - вероятно, наиболее безопасный способ приема новых антипсихотических препаратов.

Исследования: Katz и соавт. (1999) в рандомизированном двойном слепом испытании, в котором сравнивались рисперидон и плацебо у пациентов из домов престарелых, показали, что рисперидон эффективнее плацебо; оптимальная доза составляла 1 мг/день. Другие исследователи (De Deyn et al, 1999; Brodaty et al, 2003) подтвердили эффективность низких доз рисперидона для лечения психотической симптоматики при болезни Альцгеймера. Оланзапин в дозе 5 мг/день существенно редуцировал психотические симптомы при болезни Альцгеймера в двойном слепом плацебо-контролируемом испытании, длившемся шесть недель. Более высокие дозы (10 и 15 мг) не приносили дополнительной пользы. В открытом катамнестическом исследовании было показано, что улучшение психического состояния могло поддерживаться (Street et al, 2000, 2001). Получены данные о том, что кветиапин в дозе 100–300 мг/день хорошо переносится и редуцирует психопатологическую симптоматику и проявления враждебности у лиц с болезнью Альцгеймера (McManus et al, 1999; Tariot et al, 2000; Yeung et al, 2000). Ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты обычно применяют по поводу когнитивных дефицитов при болезни Альцгеймера; совсем недавно начали исследовать их возможную пользу в редуцировании психотических симптомов. Проспективные двойные слепые исследования не проводились, однако обзоры современных данных (в большинстве исследований изучали ривастигмин, донепезил и галантамин) свидетельствуют о том, что эти препараты хорошо переносятся и могут быть ценными в предотвращении или в редуцировании психотической симптоматики при болезни Альцгеймера (Finkel, 2004; Wynn & Cummings, 2004).

Нефармакологические методы лечения психотических симптомов при деменции требуют глубокого знания особенностей личности пациента и психиатрического анамнеза, тщательного выслушивания, наблюдения за текущим состоянием, а также продуктивного вербального и невербального общения. Простые практические меры могут способствовать устранению стимулов, которые вызывают психотические симптомы, например, можно убрать зеркала, если отражения в них вызывают бредовые идеи о том, что в доме находятся посторонние, или закрыть окна шторами, если у пациента есть бред, что за ним шпионят или следят. Восприятие родственника или лица осуществляющего уход, как постороннего можно смягчать, обучая этого человека устанавливать положительные отношения с пациентом, представлять себя при каждой встрече и четко объяснять, что он собирается делать, прежде чем приступать к действию. Бредовые идеи супружеской неверности или покинутости можно смягчать, устраивая частые контакты с членами их семьи. Контакт может быть реальным или имитируемым (использование видеозаписей членов семьи или психотерапия имитируемым присутствием. Такие меры, как частые телефонные звонки и предоставление знакомых предметов из дома пациента, также могут быть полезными в противодействии чувству покинутости и предательства. Бредовые идеи о том, что другие люди крадут принадлежащие больному вещи, можно смягчать, предоставляя дубликаты предметов, которые обычно легко теряются (например, очки для чтения), установив электронные сигнализаторы на вещах пациента или используя методы, когда пациент учится всегда возвращать определенные предметы в одно и то же место.

Болезнь Альцгеймера (AD) поражает 5–15% населения старше 65 лет и около 20% людей старше 80 лет. Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным появлением множества когнитивных нарушений и ассоциируется с продолжающимся снижением когнитивных функций. Существует большая распространенность психотических симптомов и нарушений поведения при болезни Альцгеймера. Обзор исследований, в которых оценивалась распространенность психоза, связанного с болезнью Альцгеймера , показал средний показатель распространенности, равный 41,1% (диапазон от 12,2% до 74,1%), однако, пациенты, наблюдавшиеся в амбулаторных клиниках, показали более низкие показатели.

Психоз при болезни Альцгеймера (AD) характеризуется бредом или галлюцинациями и может быть связан с психомоторным возбуждением, негативными симптомами или депрессией. Тем не менее, атипичные антипсихотики широко использовались и рекомендовались гериатрическими экспертами при лечении психоза при болезни Альцгеймера , при этом учитывая скромную эффективность и относительную безопасность, пока в 2005 году не были выпущены предупреждения FDA ( США) , а метааналитические исследования не показали существенных различий с плацебо. Впрочем и сегодня нет особых психотропных препаратов, которые одобрены для лечения психоза при болезни Альцгеймера. Исследования показали, что рисперидон, оланзапин и кветиапин могут уменьшать психотические симптомы и поведенческие нарушения у пациентов с деменцией. Прием оланзапина при психозах, развившихся при болезни Альцгйемера (средняя доза 5,5 мг / сут), кветиапина (средняя доза 56,5). мг / сут), рисперидона (средняя доза 1,0 мг / сут) показали свою эффективность, но метаболические побочные эффекты заметно охладили энтузиазм психиатров в отношении использования этих препаратов для купирования психозов. Однако , в большинстве случаев рекомендуются клозапин , кветиапин и арипипразол.

Профиль безопасности и переносимости арипипразола предполагает низкий потенциал негативного влияния на деменцию и общее состояние здоровья пациента. Напомним читателю моего Блога, что арипипразол является частичным агонистом D 2 -рецептора , антагонистом рецептора 5-HT 2A и частичным агонистом 5-HT 1A рецептора. Кроме того, было показано, что арипипразол проявляет умеренное сродство к альфа 1 , альфа 2 и гистаминовым H 1 рецепторам и незначительное сродство к мускариновым M 1 рецепторам. Арипипразол следует использовать с осторожностью у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием, цереброваскулярным заболеванием или состояниями, которые могут предрасполагать пациентов к гипотонии. Результаты эффективности показывают, что арипипразол 10 мг / сут является эффективной дозой для пациентов с психозом при болезни Альцгеймера , хотя некоторые пациенты достигли значительного эффекта при применении арипипразола даже в дозе 5 мг / сут.

В то же время, предупреждения врачей о сердечном, метаболическом, цереброваскулярном и смертельном рисках вызвали серьезные опасения психиатров по поводу использования атипичных антипсихотических препаратов у пожилых пациентов с деменцией. Нарушения движений, седативный эффект и ортостаз связаны с повышенным риском падений и последующих переломов. Антихолинергические побочные эффекты могут привести к бреду у пожилых людей и требуют дополнительного лечения. Анализ данных по безопасности из нескольких исследований вызвал обеспокоенность по поводу повышенного риска развития цереброваскулярных нарушений , таких как инсульт, при использовании некоторых атипичных антипсихотических средств по сравнению с плацебо у пожилых пациентов с деменцией.

Болезнь Альцгеймера (БА) – прогрессирующая дегенеративная деменция. Распространенность резко увеличивается с возрастом. При болезни Альцгеймера вначале обычно страдает кратковременная память, со временем происходит полная или частичная утрата навыков владения языком, нарушение способности выполнять координированные движения, способности к узнаванию, а также расстройство управляющих функций. На поздних стадиях заболевания пациенты абсолютно беспомощны и полностью зависимы от окружающих.
Помимо указанного комплекса когнитивных и физических ограничений практически всегда отмечаются психические расстройства, которые могут быть представлены:

• депрессией;
• бредом и галлюцинациями;
• апатией;
• агрессией.

Количества исследований, проведенных на сегодняшний день, не достаточно для составления рекомендаций по лечению болезни Альцгеймера. Тем не менее, многие успешно диагностируемые состояния могут быть скорриктированы с помощью разнообразных методов медикаментозной и не медикаментозной терапии.

Депрессивные расстройства при БА – явление распространенное. Пациенты демонстрируют целый ряд симптомов:

Диагностика депрессии и других психических нарушений при болезни Альцгеймера бывает сложной. Риск не распознания депрессии связан с тем, что на фоне болезни Альцгеймера большая депрессия может сопровождаться бредом и, несколько реже, слуховыми или зрительными галлюцинациями, а с другой стороны, психотические симптомы могут возникать и без депрессии. Апатия тоже может приниматься врачами за большую депрессию.
В процессе дифференциальной диагностики необходимо уделять достаточное внимание сопутствующим соматическим заболеваниям по двум причинам:
1) депрессивные синдромы могут быть связаны с болезнями внутренних органов, или с приемом определенных препаратов (например, преднизолона);
2) депрессия может быть ошибочно диагностирована при наличии симптомов другой соматической патологии (например, раздражительность и нарушение сна из-за делирия).

Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке sprosivracha.org. и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

Немедикаментозное

• При легком варианте большой депрессии терапию можно ограничить четко структурированными занятиями приятными пациенту (программы дневной активности для пациентов с деменцией).

Медикаментозное

Слышали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org., где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

• плохое настроение;
• тревога, раздражительность;
• нарушения сна и аппетита.

В алгоритме диагностики когнитивных нарушений, сочетающихся с бредом и галлюцинациями, необходимо учитывать делирий инфекционной или ятрогенной этиологии. Признаками делирия являются спутанность сознания, нарушения внимания, а также нарушения режима сна и бодрствования. Таким образом, во всех случаях первичного возникновения бреда или галлюцинаций на фоне БА показан тщательный сбор анамнеза и анализ получаемой пациентом медикаментозной терапии.

Немедикаментозное

• Зависит от их этиологии: вследствие прогрессирования БА могут рассматриваться поведенческая психотерапия. При незначительной выраженности бреда и галлюцинаций бывает достаточно поведенческой психотерапии (отвлечение пациентов, избегание споров и др.)

Медикаментозное

Нарушения лобно-подкорковых нейронных связей при деменции могут приводить к развитию разнообразных расстройств аффекта, личности и поведения.
Нарушения могут включать в себя:

• расторможенность;
• инстинктивные формы поведения;
• нарушения речи (например, зацикленность на одной фразе);
• бесцельную ходьбу;
• психомоторное возбуждение.

При значительной выраженности проявлений, в особенности на ранних стадиях деменции, может потребоваться пересмотр диагноза болезни Альцгеймера.

Немедикаментозное

• При нетяжелых проявлениях (например, навязчивое комментирование, бесцельная ходьба) можно ограничиться информированием ухаживающих лиц о том, что поведение пациентов не поддается произвольному контролю. Полезно отвлекать и ободрять больных, опасные предметы должны быть вне пределов досягаемости и т. д.

Медикаментозное
Лечение более тяжелых проявлений расторможенности и неадекватного поведения включает фармакотерапию:

• В зависимости от клинических проявлений с успехом могут использоваться СИОЗС.
• Нормотимики (например, вальпроевая кислота).
• Нейролептики и Амантадин.

Фармакотерапию лучше всего проводить после консультации специалиста.

Является наиболее частым психическим нарушением при болезни Альцгеймера.
У пациентов с апатией на фоне болезни Альцгеймера наблюдается:

• снижение волевой активности;
• мотивации;
• жизненных сил; уменьшение выраженности эмоций;
• угнетение целенаправленного поведения.

Апатия может быть как симптомом депрессии, так и самостоятельным расстройством. У пациентов с депрессией на фоне БА обычно наблюдаются не характерные для апатии симптомы, как тревога, печаль, нарушения сна и аппетита, бред.

Медикаментозное

На фоне болезни Альцгеймера нередко наблюдается ажитированное поведение с раздражительностью, криками, беспокойством и физической агрессией (в частности по отношению к ухаживающим лицам).
Следует помнить, что ажитация является неспецифическим симптомом, требующим широкой дифференциальной диагностики.
Причинами ажитации и агрессии служат психиатрические синдромы (большая депрессия, недепрессивный психоз), соматические нарушения (болевой синдром, делирий), некорректное поведение ухаживающих лиц(например, поторапливание пациента при одевании) и проблемы, обусловленные факторами среды (например, избыток или недостаток шумовых раздражителей). Из всех перечисленных пунктов болевой синдром является самым недооцененным и недолеченным состоянием.

Немедикаментозное

• Независимо от наличия или отсутствия показаний для фармакотерапии возможно скорригировать негативные влияния окружающей обстановки и ухаживающих за пациентом лиц, при необходимости – под контролем врача или социального работника, имеющего опыт работы с такими пациентами.

Медикаментозное

• Лечение зависит от причины наблюдаемого нарушения поведения (например, депрессия, делирий, боль).
  При выраженной ажитации или агрессии, возникшей по неизвестной причине, может быть рассмотрена возможность эмпирического применения нейролептиков (например, Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин).

Катастрофическая реакция – внезапная вспышка отрицательных эмоций: печали, тревоги, гнева.

Причиной может стать какое-либо внешнее событие и неспособность справиться с внутренними эмоциями. Возникновение подобных реакций можно предугадать по небольшим предвестникам. Катастрофические реакции обычно кратковременны, они могут пугать как самого больного, так и лиц ухаживающих за ним. В некоторых случаях катастрофические реакции сопровождаются физической агрессией.

Немедикаментозное

• Катастрофические реакции обычно предположительны, поэтому лицам, ухаживающим за пациентом, принципиально важно сохранять спокойствие и придерживаться ободряющего стиля общения.

Медикаментозное

• При значительной выраженности этих эпизодов купировать острую реакцию можно с помощью препаратов: Лоразепам, Рисперидон и Тразодон.

Рекомендуется проанализировать природу провоцирующих факторов и предпринять меры по их устранению. Полезно в таких ситуациях получить консультацию специалистов, имеющих опыт работы с пациентами, страдающими деменцией.

К сожалению, с естественным старением организма также происходят негативные изменения в мозгу. К 60/65 годам многие люди подвержены помрачением сознания, которое характеризуется как эндогенное психическое заболевание. При таком состоянии очень важно вовремя обратиться к невропатологу или психиатру, который поможет пациенту облегчить протекание болезни. Мы расскажем вам, что такое старческий сенильный психоз у пожилых людей, каковы симптомы недуга, и как проводить лечение.

Причины появления патологии

Соматическое расстройство происходит из-за атрофии головного мозга, но в отличие от Альцгеймера, слабоумие у пожилого человека не наблюдается. В основном недуг может наступить на фоне хронических болезней сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем.

Также провоцируют развитие патологии:

• Гормональная перестройка организма в климатический период.
• Нарушение сна.
• Хирургические вмешательства.
• Острая нехватка витаминного комплекса.
• Проблемы со зрением и слухом.
• Стрессовое состояние.
• Скудное питание.
• Одиночество (изоляция от общества).
• Нейрохимические изменения во время старения.
• Повреждения лобной и височной части головы.
• Назначение множества лечебных препаратов и процедур.

К сожалению, диагностировать заболевание на ранней стадии очень затруднительно, поэтому лечение проходит медленно. Длительное протекание недуга приводит к стойкому и прогрессирующему помрачению рассудка. И хроническая форма практически не характеризуется благоприятными прогнозами. Несомненно, чем раньше вы обратитесь в медицинское учреждение (если вы обнаружили у престарелого родственника первые симптомы), тем быстрее и качественнее окажут помощь больному.

Классификация психозов в старческом возрасте

Врачи выделяют острую и хроническую форму недуга. Провокаторами могут стать любые отклонения в организме. Рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые могут привести ко временной или постоянной агрессии у пожилого человека.

Это состояние, когда организм недополучает целую группу витаминов. Многие люди думают, что им не грозит дефицит биологически активных веществ. Но нехватка их проявляется незаметно, а внешние признаки стерты и неспецифичны.

Следующие проявления часто путают с симптомами других заболеваний:

• Быстрая утомляемость во время занятий спортом или выполнения физической работы.
• Нарушения сна.
• Потеря аппетита.
• Частая смена настроения.
• При легком ушибе моментально появляются кровоподтеки и синяки.
• В уголках губ образуются язвочки и трещины.
• Избыточный вес.
• Выпадают волосы на голове.
• Пластины на ногтях пальцев становятся ломкими и расслаиваются.

Ошибочно считалось, что дефицит витаминов наступает только весной, а в другое время года организм их запасает впрок.

Однако причинами круглогодичного недостатка питательных веществ являются:

• Однообразие продуктов, из которых готовятся одни и те же блюда.
• Употребление большого количества фастфуда, соленостей и маринадов.
• Вредные привычки, в частности, курение.
• Длительный прием медикаментозных средств, например, антибиотиков.
• Употребление противозачаточных таблеток в течение длительного срока.
• Перенесенные инфекции.
• Неполное переваривание пищи, которое ведет к запорам или, наоборот, к поносам.
• Неправильное приготовление пищи.
• Увлечение модными диетами, которые приводят к резкому снижению веса.

В настоящий момент недуги бронхов и легких у пожилых людей являются лидирующими. Это связано с естественной инволюционной перестройкой органов дыхания в старческом возрасте. К сожалению, такие изменения приводят к тому, что гражданин подвержен респираторным инфекциям. Кроме того, у него развивается гипоксия (хроническая недостаточность поступающего кислорода) или происходит увеличения остаточного воздуха в легких. А на фоне деменции, болезни Альцгеймера или старческого психоза (атрофические изменения центральной нервной системы) может снизиться кашлевой рефлекс. А ослабление силы мышц грудной клетки отражается на дыхании.

Острая форма помутнения рассудка может наступить из-за недостатка поступающего кислорода в кору головного мозга. В этом случае происходит отмирания нейронов, отвечающие за умственные способности.

В основе постановки диагноза врач проводит исследования эндокринных желез. Лабораторное обследование поможет выявить гормональные сдвиги. Выраженность интеллектуальных способностей зависит от того, насколько поражена та или иная железа.

Наши пансионаты

К сожалению, старческий психоз и шизофрению очень часто приравнивают к одному заболеванию. Это абсолютно неверно, так как человек может впасть в психотическое состояние при алкогольном и наркотическом отравлении, при эпилепсии, олигофрении, болезни Альцгеймера, при передозировке лекарственными препаратами. Также возникают расстройства в связи с перенесенной сильной психической травмы (например, потеря близкого родственника).

В незапущенном состоянии врачам необходимо два месяца, чтобы разобраться с симптоматикой психоза и назначить оптимальную медикаментозную терапию.

Стадии психоза в пожилом возрасте

Если у пациента произошел срыв, и это заметно окружающим, то при своевременном обращении к психиатру лечение длится до четырех недель. Но хроническую форму очень трудно диагностировать, так как в течение нескольких лет симптоматика может никак не проявляться, а умственные способности остаются на прежнем уровне. В таком случае сам больной может долгое время оставаться в неведении, пока не возникнет ситуация, спровоцировавшая помутнение рассудка. Затяжной формой обычно страдают женщины. Как правило, у них часто меняется настроение от гнева до радостной эйфории, бывает и угнетенное состояние (испытывают страх, беспокойство, апатию или злость).

Психиатры соматические расстройства делят на четыре группы. Рассмотрим каждую из них.

На начальном этапе у больного может возникнуть обострение эмоций. Человек становится агрессивным, в радостные моменты испытывает эйфорию, экономичность проявляется скупостью, и плохое настроение превращается в истерику.

Очень часто можно встретить стариков, которые не помнят свою фамилию, адрес проживания. Они путают события, года. Ночью бодрствуют, а днем спят. Амнезия может быть временной или затяжной.

Наступает как самостоятельный недуг или в результате итога действия развернутой формы. У пациента происходит полная атрофия физических и умственных способностей, он впадает в маразматическое состояние.

Возможный исход завершающей стадии, при которой прослеживается бред, галлюцинации, чрезмерная активность, желание общения с посторонними людьми. Нередко больным кажется, что за ними ведется слежка, прослушивается телефон. У них возникают в голове несуществующие голоса и звуки, они видят тени и силуэты, которых нет.

Симптомы старческого бреда

К сожалению, если вовремя не произвести диагностику и не приступить к лечению, то временное умственное расстройство может привести к серьезным психическим заболеваниям. Рассмотрим клиническую картину каждого из шести недугов.

Психотерапевт вполне может диагностировать болезнь по симптомам продромального периода. За короткое время родственники престарелого человека замечают изменения в его поведении:

• Он отказывается от привычной еды.
• Плохо спит или ему снятся кошмарные сны. Поэтому вскакивает с постели, громко кричит.
• Быстро утомляется при выполнении повседневной работы по дому.
• Становится рассеянным.
• Не хочет заботиться о своей чистоте (умываться, чистить зубы, причесываться и т.д.).
• Повышается двигательная активность. Он не сидит дома, хочет находиться на улице.
• Привлекает внимание окружающих бредовыми разговорами.
• Пациент нередко испытывает страх.

На данном этапе сохраняются интеллектуальные способности, но старик находится в длительной депрессии. Это проявляется отсутствием интереса не только к окружающим его людям, но и в целом к жизни. Он не интересуется происходящими событиями, не читает газеты и журналы, не просматривает передачи по телевизору. Фактически не выходит за пределы своей комнаты. Кроме того, пугает родственников параноидальными идеями по отношению к самому себе, громкой беседой с несуществующими людьми (возникают зрительные и слуховые галлюцинации). Страхи доводят больного до полной изоляции от общества.

Наши пансионаты

Сильные перепады настроения могут привести к апатии или, наоборот, к чрезмерной двигательной активности. В последнем случае при постоянном движении больной может быть настолько агрессивным, что может совершить опасные для окружения поступки. Маниакальное состояние невозможно пресечь ни уговорами, ни окриками, ни приказами. Здесь поможет только грамотное и поэтапное лечение болезни. Терапию назначает врач-психиатр, выявляет степень, признаки и причины, смотрит на личностные характеристики больного и состояние его физического здоровья. После постановки диагноза доктор персонально подбирает методику и решает оставлять пациента в стационаре или лечить его в амбулаторных условиях.

В больницу заболевшего кладут только в нескольких случаях:

• Если он представляет угрозу для окружающих.
• Не может осуществить несложные жизненные функции.
• Способен причинить вред себе (прыгнуть из окна, попасть под автомобиль и т.д.).

После проведения качественного лечения у больного нормализуется состояние и во время ремиссии его отпускают домой.

Характеризуется личностными изменениями характера. Если человек был всю жизнь аккуратен, то это качество со временем переходит в излишнюю педантичность и скрупулезность. Экономичность переходит в жадность. Родственники испытывают шок от того, что когда-то добрая старушка становится агрессивной и хуже всего, злонамеренной. Гуманные черты полностью исчезают, а на их смену приходит деспотизм.

Проявляются следующие симптомы:

• отсутствие такта по отношению к близким;
• зацикливание на своей персоне;
• детская капризность;
• излишняя сосредоточенность на своих потребностях;
• склонность к перееданию;
• бродяжничество;
• собирание ненужных вещей с мусорки;
• хронический алкоголизм;
• мания, связанная с материальными ценностями.

Старческая деменция проявляется не только кратковременной, но и длительной потерей памяти. На данном периоде болезни пациент впадает в детство, он помнит те события, которые произошли с ним много десятилетий назад. То есть, как он собирается в школу, встречается с первой любовью. При этом забывает свою фамилию, имя и отчество, как зовут родственников, не ориентируется во времени и пространстве. Если он вышел на улицу, то существует большая вероятность, что он самостоятельно не сможет найти свой дом. Пока родственники находятся на работе, больной днем спит, а ночью начинает бодрствовать и может незаметно выйти на свежий воздух и потеряться.

Развернутая стадия быстро трансформируется в финальную фазу. Это может произойти примерно за несколько недель. Итогом заболевания становится полная неподвижность, отсутствие внимания на внешние раздражители. Пациент впадает в маразматическое состояние, которое может продлиться несколько лет. Смерть наступает только при утрате функций жизненно важных органов, например, при остановке сердца.

Характеризуется всеми или частичными проявлениями, отмеченными в простой и развернутой степенях. Больной начинает бредить, причем его иллюзии не связаны с реальностью. Разговор происходит с вымышленными персонажами и заканчивается активной бессмысленно деятельностью. Полностью изменяется характер, больной добродушен, речь подчеркнуто вежливая. Фантазирует по поводу теней, силуэтов.

Ранняя диагностика недуга

При первых симптомах проявления болезни необходима срочная консультация врачей. Имейте в виду, что сенильный психоз полностью не излечивается, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее психиатр подберет индивидуальную схему терапии. Это поможет не только остановить процессы, которые разрушают личность человека, но и увеличить продолжительность его жизни. Только медицинский работник узкой специализации может определить вследствие чего появилась агрессия и развивается слабоумие: из-за болезни Паркинсона или Альцгеймера, проблем в эндокринной системе, онкологии в головном мозгу, недостатка витамин в организме, из-за галлиционаза Бонне, невротического кардита или из-за других психических отклонений.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.