Лечение тремора бета адреноблокаторами

Введение предшественника серотонина — 5-окситриптофана — больным паркинсонизмом оказывает больший эффект на тремор, чем на ригидность, в то время как 1-дофа снижает выраженность и акинезии, и ригидности.

На возможное значение серотонина в генезе тремора указывали также Пуарье и соавт. Тремор покоя у обезьян был вызван повреждением вентромедиальной зоны покрышки. Данное повреждение затрагивало три структуры. Первая (pars compacta черной субстанции) вызывала снижение уровня дофамина в ипсилатеральном стриатуме. Вторая часть повреждения касалась дорсомедиальнои части ножек мозга и приводила к снижению содержания серотонина в ипсилатеральном стриатуме.

В повреждение вовлекался также рубро-тегментально-спинальный тракт. Эти данные позволили предположить, что в генезе тремора может иметь значение падение содержания серотонина в стриатуме. Однако одновременное введение 1-дофа и 5-окситриптофана не привело к ожидаемому эффекту.

Издавна при лечении дрожательных форм паркинсонизма применяется группа препаратов холинолитического действия. Но их эффективность оставляет желать много лучшего. Как уже говорилось, Барбо считает, что биохимический дефект при паркинсонизме заключается в дефиците серотонина и дофамина, а также в избытке ацетилхолина и гистамина. Первым он придает значение в генезе акинезии, вторым — в происхождении дрожания.

Нейрохимическим аспектам тремора посвятили свое исследование Джероне, Руджьери и Аньоли. Ими изучалось влияние на паркинсонический тремор агонистов и антагонистов различных медиаторов — ацетилхолина, дцфамина, серотонина, гистамина и норадреналина. Авторы пришли к выводу, что на тремор влияют изменения в балансе функционирования любой из нейромедиаторных систем, но наибольшее значение имеет равновесие в соотношении гистамин—серотонин.

Давно известно, что инъекция адреналина вызывает увеличение амплитуды паркинсонического тремора. Кстати сказать, усиление амплитуды тремора при эмоциональной нагрузке некоторые авторы объясняют увеличением выброса эндогенного адреналина в кровь. К препаратам, усиливающим тремор, помимо физистигмина, гистамина относятся и другие вещества, в частности норадреналин. В последние годы при лечении паркинсонического тремора все чаще используют бета-адреноблокаторы; они могут уменьшать также эссенциальный и физиологический тремор.

Изучение структуры ночного сна доказывает, что тремор в значительной мере зависит от уровня бодрствования и степени мозговой активации. В континууме взаимопереходных функциональных состояний, начиная от напряженного бодрствования, расслабленного бодрствования и кончая засыпанием и фазами ночного сна, тремор при паркинсонизме обнаруживает совершенно однозначную динамику в прямой зависимости от интенсивности неспецифической активации мозга.

Представленные данные позволяют говорить о том, что усиление адренергических влияний приводит к активации всех видов тремора. Об этом свидетельствует также появление дрожания при тиреотоксикозе, во время симпатоадреналовых вегетативно-сосудистых кризов при неврозах (ознобоподобный гиперкинез), при феохромацитоме и т. д. Стрессогенная ситуация у здоровых людей вызывает усиление физиологического тремора.

При треморе происходит гиперкинез. Больной страдает от неконтролируемых ритмичных колебательных движений. Их сила бывает совершенно разной. Мышцы могут лишь слегка подрагивать, а могут настолько сильно сокращаться, что человек не попадает ложкой в рот. Тремор может затрагивать конечности, голову, грудину или все тело. Мышцы при этом сильно и циклично напрягаются, а потом расслабляются. Больной не контролирует процесс. Это мучительное и продолжительное состояние. Нередко такие больные постоянно испытывают разочарование в жизни, страх, тревогу.

Мы расскажем, почему так происходит, как бороться с дрожанием, какие заболевания и проблемы его вызывают.

Общие сведения

Это расстройство относится к одним из распространенных. Часто от тремора страдают члены одной семьи. Он может быть относительно легким или очень тяжелым, злокачественным. Мышцы могут сокращаться достаточно резко. Присоединяются сердцебиение, потливость, мышечная боль, слабость и т.д.

От тремора страдают не только взрослые. Дети также иногда сталкиваются с подобным явлением, но такое случается гораздо реже. Случается и внутриутробный тремор. Чаще всего тремор у детей связан с наследственной предрасположенностью или травмой, в том числе и родовой. Родителям важно увидеть патологию, как только она появилась. Тогда лечение принесет максимальный эффект.

Тремор может появиться внезапно, но заболевание, которое его спровоцировало, развивается довольно долго. Группа риска – люди в возрасте. Среди них – самый высокий процент заболевших. У пожилых достаточно сильно прогрессируют дегенеративные процессы мозга. Первый симптом – легкое дрожание при напряжении, смене позы. Именно пожилые люди чаще всего страдают от синдрома Паркинсона. У них наблюдается снижение умственной деятельности, непроизвольное подрагивание конечностей, лица. Со временем дрожание усиливается и достигает своего пика. Дегенеративные процессы могут развиваться стремительно. Меняется структура тканей мозга. Может присоединиться тахикардия.

Причины

Тремор тела или отдельных его частей до конца не изучен. До сих пор полностью не определены все структуры, которые участвуют в появлении дрожания мышц. Известно, что запускает этот процесс нервная система. Особенно часто в него включаются те отделы, которые контролируют тонус мышц и движения. В первую очередь, это мозжечок. Такую патологию часто сопровождает головокружение, так как нарушается координация. Иногда состояние ухудшается при быстрой езде. Это связано с дисфункцией вестибулярного аппарата.

Редко тремор выступает как самостоятельное заболевание. Он сопровождает неврологические недуги. Причины могут быть разные. Если начали трястись руки, ноги, голова, тело, появилось волнение, страх, мышечный гипертонус, повышается температура, появляется тошнота, следует разбираться в первопричине. Дрожание усиливается при нагрузке, напряжении, смене позы? Этим должен заниматься опытный невролог.

Иногда трясучка – это наследственная особенность (эссенциальный вид). Подобный недуг может наблюдаться у младенцев и даже новорожденных. Ребенка нужно тщательно обследовать. В других случаях это может быть результатом ряда заболеваний, состояний (опухоли, ЧМТ, абсцессы мозга, кровоизлияния, патологии нервов).

Самые частые причины патологии:

• перенапряжение (как физическое, так и эмоциональное);
• ЧМТ;
• болезнь Паркинсона;
• тиреотоксикоз (излишек гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа);
• рассеянный склероз;
• печеночная или почечная недостаточность;
• применение отдельных медикаментов.

Тремор внутри тела делят на:

• интенционный;
• постуральный;
• смешанный;
• статический.

Статический тремор наблюдается у больных паркинсонизмом, при печеночно-мозговой дистрофии, отравлениях (ртутью), эссенциальном треморе.

Постуральный тремор может вызвать отравление (алкоголь, литий), паркинсонизм, тиреотоксикоз. При алкогольном отравлении утром больного часто мучает дрожь в конечностях, появляется холодный пот.

Внутренний тремор тела может быть при тревоге, усталости. Организм при этом испытывает повышенное напряжение, его силы быстро приходят в упадок. Человек вроде здоров, а испытывает серьезный дискомфорт. Тремор может переходить и на горло, голосовые связки.

Иногда такое состояние провоцирует тяжело протекающая беременность, регулярный токсикоз. Организм обезвоживается, его силы иссякают. При этом происходят еще и скачки гормонов. Женщина испытывает беспокойство, постоянную усталость, слабость, изменение давления. Она может бессознательно погружаться в депрессию. Особенно часто такое состояние наблюдается в первом триместре. Потом этот кратковременный дискомфорт благополучно проходит, организм привыкает к новому статусу.

Тремор может вызывать и гормональный скачок, например, при менструации, ПМС.

Интенционный тремор бывает при патологии мозжечка. Его может сопровождать головная боль, неожиданное падение. Это состояние отличается постоянством. Оно требует помощи хирурга.

Такая расплывчатость в определении причин и видов тремора связана с тем, что механизм процесса находится на стадии изучения.

Классификация

Тремор у каждого отдельного больного имеет разную интенсивность, скорость, характер движений. Он может затрагивать голову, конечности, язык. Дрожание резкое или относительно плавное. У больного может нарушиться засыпание, сон становится поверхностным, чрезвычайно беспокойным, чутким.

По условиям появления выделяют тремор:

• Статический. Появляется в той части тела, которая находится в покое.
• Динамический. Возникает при мышечной активности.
• Постуральный. Наблюдается в момент, когда человек пытается сохранить позу, поддержать свое положение в пространстве.
• Смешанный. Беспокоит и при движении, и в покое.

Если учитывать причины тремора, выделяют такие виды:

• истерический;
• старческий;
• ртутный;
• эмоциональный;
• тиреотоксичный;
• алкогольный;
• из-за поражений мозжечка;
• при паркинсонизме;
• эссенциальный.

Симптомы, проявление

Физиологический тремор. Может наблюдаться практически у любого человека. Это быстрое дрожание век, кистей рук, головы. Видимые симптомы наблюдаются при активности мышц, охлаждении, напряжении, сильном возбуждении, переутомлении. Такое дрожание можно легко вылечить. Иногда достаточно устранить источник стресса, хорошо выспаться, наладить рациональное питание.

Лекарственный. Его провоцируют некоторые медикаменты. К ним относят эуфилин, кофеин, литиевые препараты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, нейролептики и т.д.

Алкогольный проявляется в характерном дрожании рук, пальцев, языка, мышц лица. У мужчин подобные проявления случаются чаще, чем у женщин.

Старческий проявляется в смешивании дрожи рук, головы, нижней челюсти. При этом движения человека сильно нарушаются.

Ртутный связан с ртутным отравлением. Он наблюдается в состоянии покоя, усиливается при движении. Приступ начинается с лица, потом переходит на конечности.

Истерический возникает при истерии и характеризуется наличием ритма, амплитуды. Он может быть в виде приступов или наблюдаться постоянно. Если человек испытывает мощное психологическое воздействие, дрожание усиливается.

Если поражается мозжечок, наблюдается интенционное дрожание. Это ритмическое колебание конечностей в тот момент, когда человек приближает их к какой-то цели. Очень показательно, когда при попытке коснуться кончика носа у человека начинают дрожать руки. Такое явление может усиливаться, если он держит что-то тяжелое.

Эссенциальный вид тремора появляется в моменты, когда человек выполняет определенные действия или просто пытается сохранить положение, позу. Дрожание может быть симметричным, двусторонним, или ассиметричным. Нередко оно затрагивает еще и голову, челюсть, ноги, голосовые связки. При этом интеллект сохраняется. Часто данный вид передается по наследству.

Дрожание может быть постоянным (при болезни Паркинсона) или эпизодическим (сопровождает сильное волнение, нервное истощение, физические перегрузки, бессонницу).

Дрожание бывает мелкое или размашистое. В последнем случае больной даже не способен попасть в рот ложкой. Его состояние иногда доходит до обморочного.

Самые распространенные виды

Чаще всего встречается:

• Тремор рук. Могут дрожать лишь пальцы или вся кисть. Все зависит от того, насколько поражена ЦНС. В тяжелых случаях вовлекается предплечье, редко – область плеча.
• Тремор ног. Поначалу дрожание наблюдается, если нет опоры под ногой. По мере прогресса заболевания появляется видимая дрожь в лодыжке. Она поднимается к колену. В тяжелых случаях дрожание настолько сильное, что человеку становится трудно передвигаться.
• Тремор головы. Поначалу подергиваются веки, губы. Потом присоединяется подбородок, голова. Больной может качать головой вверх-вниз, влево-вправо или вовсе амплитуда затрагивает все плоскости.
• Тремор тела. Постепенно вовлекается все тело. Может присоединяться грудной отдел, живот, появляется дрожь в грудине. Из-за этого болят мышцы, может развиваться межреберная невралгия, появляется невроз. Когда присоединяется грудная клетка, это явный симптом того, что состояние больного ухудшается. Появляется одышка, озноб, выступает пот. Внутренние органы испытывают постоянное напряжение. Организм находится в тонусе. В ночное время не приходит облегчение, таким больным трудно уснуть. Каждую ночь они ждут с тревогой.

Действия

Если человека трясет, это можно даже визуально заметить. В таких случаях, что делать, должен решать врач. Самостоятельно можно справиться лишь, если речь идет о физиологическом виде тремора. Он случается при перенапряжении, излишнем волнении, усталости, влиянии стрессовых ситуаций.

Когда появляется тремор, причины, лечение будут взаимосвязаны. Если возникло дрожание, обязательно нужно сказать об этом врачу. Может потребоваться всесторонняя диагностика. Задача доктора – выяснить, с каким конкретным видом он имеет дело, почему он появился. Чаще всего требуется обнаружить основное заболевание, которое и вызвало появление дрожания. Это компетенция невролога.

Затем выстраивается схема лечения. Важно устранить не только само дрожание, но и бороться с его причиной. Правильная диагностика и грамотная терапия нередко помогают существенно улучшить качество жизни.

Диагностика

Дрожь в мышцах может появиться в любом возрасте. Важно поставить точный диагноз. Для этого применяются инструментальные методы. Они позволяют точно установить причину недуга. Сейчас чаще всего используют такие методы:

Также важен полноценный визуальный осмотр, неврологическое тестирование. При сборе анамнеза невролог уточнит, не было ли в роду случаев тремора, когда он появился у больного, не было ли ЧМТ или отравлений и т.д.

Лечение

Лечение тремора зависит от того, с какой формой столкнулся больной, насколько сильно она проявляется. Если это легкая степень, достаточно назначить расслабляющие медикаменты или методики. Губительно на организм воздействуют стрессовые ситуации. Они вызывают слабость, тремор, психосоматические расстройства, может появиться бессонница. Стрессы нужно исключить. Нередко назначают расслабляющие ванны с добавлением трав, эфирных масел, дыхательную гимнастику, йогу.

Если простые методы не помогают, назначаются седативные лекарства. Они могут быть как натуральными, так и синтетическими. Крайне важно установить, не имеет ли дрожание злокачественную природу. Если причиной болезни стала опухоль, ее немедленно нужно лечить. Терапия должна быть комплексной и целенаправленной.

Бывает, что больной долгое время не подозревает о том, что у него растет злокачественная опухоль. Многие просто игнорируют первые сигналы организма. И это их роковая ошибка. Лишь когда действительно начинает трясти, человек отправляется в поликлинику.

Если больной страдает от сильного тремора, который практически не снимается седативными средствами, подключают сильнодействующие препараты. Это, чаще всего, бета-адреноблокаторы. Они блокируют некоторые нервные импульсы и препятствуют патологически активной вибрации.

При лечении важно избавиться от первопричины.

Врач должен индивидуально подбирать дозу сильнодействующих препаратов. Иногда крайне малая доза может принести существенное облегчение. Амплитуда дрожания заметно уменьшается, клинические проявления при системном лечении быстро проходят.

При терапии тремора эссенциального типа назначают антагонисты β-адренорецепторов, примидон, бензодиазепины. Эти препараты могут вызывать толерантность, потому невропатологи стараются назначать их строго по показаниям, когда трясется не только голова, конечности, но и туловище.

Также могут назначать препараты, которые помогут уснуть, устранят бессонницу.

А вот если причиной дрожания стали патологические изменения в мозжечке, лекарства практически не помогают, наступает ухудшение. Иногда немного облегчает состояние примидон, клоназепам.

При тяжелом мозжечковом треморе применяют хирургические методы: стимуляцию таламуса, таламотомию. Сейчас эти способы очень распространены в Европе, США. Они доказали свою эффективность.

Если причиной стал рассеянный склероз, могут назначить гормоны.

При избыточной выработке гормонов щитовидной железой потребуются медикаменты, которые снижают их количество.

Опухоли и абсцессы удаляют хирургически.

Если причина кроется в проблемах с печенью, почками, может потребоваться пересадка, гемодиализ.

В развитых странах применяют метод глубокой стимуляции отделов мозга. Электроды вживляют прямо в него. Их задача – подавлять или стимулировать отдельные зоны, которые приводят к появлению дрожи или нарушению координации движений. Сейчас этот метод требует усовершенствования. Он может вызывать обморок, онемение, отек, ощущение тяжести. Стимуляция показана при тяжелой форме эпилепсии, болезни Паркинсона.

Кроме того, что нужно лечить заболевание основное, которое спровоцировало дрожание, следует снимать интенсивность самого тремора. Больные очень переживают из-за подобного состояния. Они испытывают неловкость, страх, избегают людных мест, контакта с окружающими. Они чувствуют, что становятся обузой для близких, испытывают чувство жалости к себе, обиду. У них нередко случается депрессия, появляются суицидальные настроения. Важно, чтобы близкие люди поддерживали больного не только физически, но и эмоционально, создавали позитивное настроение. Нужно постараться, чтобы человек хоть на время забывал о своем недуге.

Осложнения

Тремор – очень изнуряющее и тяжелое состояние. Особенно, если он средней или сильной интенсивности. Нередко дрожание вызывает частичную или полную утрату дееспособности. Человеку трудно самостоятельно покушать или одеться. Ему требуется посторонняя помощь.

Профилактика

Тяжелые формы тремора трудно поддаются лечению, потому стоит заранее позаботиться о его профилактике. Нужно забыть о вредных привычках, не принимать бесконтрольно медицинские препараты.

Так как тремор связан с нервной системой, следует максимально держать себя в руках, не нервничать. Нервный человек более подвержен такой проблеме, чем спокойный.

Спровоцировать тремор может и нехватка витаминов. Нужно следить за тем, чтобы питание было полноценным.

Народные методы мало чем помогут в борьбе с тремором, хотя есть и примеры достаточно успешного избавления от заболевания, но лучше всего с этой задачей справится опытный доктор-невролог.

Обзор

Тремор — это неконтролируемая дрожь в различных частях тела. Чаще всего бывает дрожание рук и тремор головы.

В норме у каждого человека встречается легкое дрожание частей тела, которое у пожилых людей усиливается. Например, если вытянуть перед собой руки, можно заметить, что они слегка трясутся. Более заметный тремор появляется во время волнения, страха, когда человек испытывает ярость или находится в состоянии стресса. Это нормально и связано с повышением уровня адреналина в крови. Иногда временной причиной тремора может стать прием лекарственных препаратов, например, против астмы или антидепрессантов.

Вообще, дрожание рук, головы, лица и других частей тела — распространенное нарушение двигательной активности. Но в большинстве случаев это расстройство доставляет лишь легкое беспокойство. Только у некоторых людей со временем тремор тела может усиливаться и превращаться в патологический.

В начале заболевания трясутся руки и кисти рук, но постепенно тремор может поражать и другие части тела, например, голову, лицо, челюсть, язык. При вовлечении в процесс голосовых связок начинает дрожать голос. В самых тяжелых случаях мелкие непроизвольные движения практически лишают человека способности выполнять ежедневные дела. Наибольшие трудности вызывает письмо от руки, завязывание шнурков, человек становится неспособным самостоятельно выпить стакан воды и др. С помощью лекарственных препаратов в большинстве случаев удается значительно уменьшить проявления тремора.

Симптомы тремора (дрожания)

Единственный симптом тремора — характерное дрожание частей тела. Примерно в 9 из 10 случаев это выглядит как частые движения кистей рук вверх и вниз с маленькой амплитудой. Также могут быть поражены другие части тела:

• голова;
• челюсть;
• губы;
• язык;
• мышцы и связки гортани (в том числе, голосовые);
• ноги.

Тремор может появиться в любом возрасте, даже у детей. Чем позже возникла дрожь в теле, тем лучше прогноз заболевания, легче его проявления.

Чаще тремор охватывает обе стороны тела в равной степени и усиливается при напряжении мышц: когда вы пытаетесь удержать тело в определенном положении или что-то делать руками, например, писать. В состоянии покоя дрожь, как правило, слабая или отсутствует. Дрожь в руках и теле могут усиливать:

• стресс;
• тревога;
• злость;
• физическая нагрузка;
• кофеин (содержится в чае, кофе, шоколаде и некоторых газированных напитках);
• некоторые лекарственные препараты.

Причины тремора (дрожания)

Одной из причин тремора является наследственная предрасположенность. Результаты исследований позволяют предположить, что мутация в одном из генов приводит к поражению определенных отделов головного мозга, что нарушает проведение нервных импульсов от мозга к мышцам. Такой тремор называют эссенциальным, первичным, то есть его появление непосредственно не связано с другими болезнями, влиянием окружающей среды и прочими факторами. Однако некоторые виды деятельности могут усиливать его симптомы, например:

• кропотливая работа, требующая мелкой моторики, например, вышивание или письмо от руки;
• прием пищи;
• нанесение макияжа;
• бритье.

Если вы устали, беспокоитесь, вам жарко или холодно, это также может обострить симптомы.

Эссенциальный тремор с наследственной предрасположенностью встречается по меньшей мере в половине случаев дрожания тела. Если у одного из ваших родителей есть патологический ген, вызывающий тремор, вероятность, что у вас будет это заболевание, составляет 50%. Однако возраст, в котором развивается тремор, а также степень его выраженности у членов семьи могут различаться. Можно быть носителем мутантного гена, но оставаться здоровым, так как мутировавший ген не всегда проявляется. Кроме того, у некоторых людей эта мутация может развиться спонтанно, а не передаться от родителей.

В остальных случаях тремор развивается вторично, то есть причинами его являются существующие болезни или состояния, например:

• гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения;
• рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), нарушающее чувственное восприятие и движения тела;
• дистония — неврологический синдром, при котором происходят непроизвольные мышечные спазмы;
• инсульт в крайне редких случаях может вызвать тремор наряду с еще несколькими симптомами;
• периферическая нейропатия — поражение периферической нервной системы;
• синдром отмены при отказе от алкоголя (алкогольная абстиненция) может возникать у людей, которые были зависимы от алкоголя, но перестали его употреблять или сократили его потребление;
• амфетамины и другие стимулирующие вещества;
• лекарственные препараты, например, некоторые антидепрессанты и препараты от астмы;
• кофеин, содержащийся в чае, кофе и некоторых газированных напитках.

Лечение тремора (дрожания тела)

В большинстве случаев лечением тремора является назначение симптоматической терапии с целью уменьшить проявление двигательных расстройств. Если тремор выражен незначительно и не мешает выполнению ежедневных дел, можно временно отложить лечение. Дрожь в теле, в такой ситуации, можно значительно уменьшить, воздерживаясь от факторов, вызывающих её, например, кофеина и стресса, а также придерживаясь здорового образа жизни и как следует высыпаясь. Однако врачи нередко рекомендуют начинать лечение тремора на ранних стадиях, так как в дальнейшем, без лечения, он может быстро прогрессировать.

Как правило, для уменьшения дрожи в руках, голове и других частях тела назначаются препараты из групп:

• бета-адреноблокаторы,
• противосудорожные средства,
• инъекции ботулотоксина и др.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол и другие чаще всего назначаются для лечения эссенциального тремора. Эти средства получили широкую известность для коррекции повышенного давления (гипертонии) и заболеваний сердца, но также помогают уменьшить дрожание тела. Как правило, 50-70% людей с тремором отмечают, что после начала лечения выраженность симптомов уменьшилась. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов:

• тошнота;
• головокружение;
• холодные руки и ноги;
• нарушение потенции у мужчин.

Эти препараты не подходят людям, больным диабетом, бронхиальной астмой, а также некоторыми видами аритмии.

Противосудорожные средства тоже широко используют в лечении эссенциального тремора, а также эпилепсии. К ним относятся: примидон, топирамат, габапентин и другие средства. Если эти препараты не помогают по отдельности, вам могут назначить их комбинацию. Несмотря на свою эффективность, препараты часто плохо переносятся, вызывая снижение кровяного давления, сонливость и тошноту.

Успокоительные препараты диазепамового ряда, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и другие назначают в случаях, если комбинация вышеописанных методов не помогла. Успокоительные могут облегчить тремор, снижая тревожность, которая зачастую усугубляет дрожь в теле. Минусами этих средств являются побочные эффекты: сонливость и привыкание.

Ботулотоксин используется, когда описанные выше препараты не эффективны. Ботулотоксин вводится непосредственно в мышцы, подверженные тремору и, блокируя передачу нервных импульсов, расслабляют их. Ботулотоксин — сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. Наибольшее действие ботулотоксин оказывает при треморе, вызванном дистонией.

Иногда патологический тремор может быть настолько сильным, что он заметно мешает нормальной жизни и не отвечает на лекарственное лечение. Тогда решают вопрос о проведении хирургической операции.

Глубокая стимуляция головного мозга — это полностью обратимая малоинвазивная операция, которая заключается во внедрении одного или нескольких электродов (тонких металлических игл) в определённую часть таламуса (отдела головного мозга). Электроды соединяют с импульсным генератором (устройством, схожим с кардиостимулятором), который помещается под кожу на груди. Генератор вырабатывает электрический ток, воздействующий на области головного мозг, блокирующие тремор. По некоторым данным, глубокая стимуляция головного мозга может снизить тремор на 90%.

При проведении глубокой стимуляции головного мозга используются различные виды анестезии, чтобы сделать операцию безболезненной. Особенностями обезболивания является необходимость большую часть времени находится в сознании, чтобы хирурги могли удостовериться, в правильной установке и работе генератора.

Возможные побочные эффекты глубокой стимуляции головного мозга:

• хирургическая инфекция;
• нарушение речи;
• покалывание;
• кровоизлияние в мозг;
• инсульт;
• осложнения наркоза.

Однако недавние исследования показали, что глубокая стимуляция головного мозга — относительно безопасная процедура. Некоторых побочных эффектов можно избежать, отрегулировав режим работы импульсного генератора.

Таламотомия для лечения тремора заключается в проделывании небольшого отверстия в таламусе, том же отделе головного мозга, где проводится глубокая стимуляция. Была доказана эффективность данной процедуры в лечении тремора. Зачастую таламотомии предпочитают глубокую стимуляцию головного мозга, так как эта процедура полностью обратима и обычно имеет меньше побочных эффектов. Однако у таламотомии есть и свои преимущества, например, отсутствие необходимости в последующих визитах к врачу для проверки импульсного генератора и замены батареек.

Возможные побочные эффекты таламотомии:

• дезориентация во времени и пространстве;
• нарушения мышления;
• нарушения речи и равновесия тела;
• кровоизлияние в мозг;
• инфекция;
• паралич.

К какому врачу обратиться при треморе тела?

Диагностику и терапевтическое лечение двигательных расстройств, в том числе, тремора проводит врач невролог. Хирургическим лечением тяжелых случаев дрожания занимается нейрохирург. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

• невролога;
• нейрохирурга;
• клинику неврологии и нейхрохирургии.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

• Библиотека
• Симптомы
• Тремор (трясутся руки, голова, тело)

• Блог
• Бонусная программа
• О проекте
• Клиникам
• Врачам

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12