Лечится ли парез лицевого нерва у новорожденных отзывы

Здравствуйте! Неврологом был поставлен диагноз - парез лицевого нерва, на основании такого симптома, как ассиметрия ротика при плаче. В остальном симметрия лица у ребенка не нарушена - глаз нормально закрывается, носогубная складка не сглажена, на щеке со строны пареза при улыбке ямочка, улыбка практически симметричная, только при смещении уголков рта вниз наблюдается асимметрия.

Неврологический статус:
ОГ 39, О.гр. 37,5, Б.р. 1х1
Анамнез. Ребенок от беременности, протекавшей с токсикозом первой половины беременности, отеки в конце беременнности.Носительство ВПГ, ЦМВ. Роды в 40 нед 4 дня, самопроизвольные, без стимуляции, воды светлые. Тугое 2ное обвитие пуповины вокруг шеи. Масса ребенка 4290, длина тела 55 см, О.гр. 36, о.г. 37, апгар 8/9.
Нейросонограмма - без особенностей.

Состояние удовлетворительное, спонтанная активность достаточная, на осмотр реагирует спокойно,затем плачет, тремор подбородка, запрокидывает голову (от себя - я запрокидывания не наблюдаю). Голоа нормальной формы. В лобной части выражен венозный рисунок. Швы сомкнуты.
Большой родничок не напряжен, не пульсирует.
ЧМН: лицо ассиметричное при плаче.Глаза: щели d=s, зрачки ровные d=s, нистагма нет, косоглазия нет,Альвеоляоные отростки симметричные. Небный рефлекс вызывается.
Опущение угла рта при плаче вправо.
Мышечный тонус во всем теле достаточный.
Синдром короткой шеи.
Установочная кривошея справа.
Сухожильные рефлексы оживлены.
Сила рук - на ручках подтягивается.
Опора ног на всю стопу.
Безусловные рефлексы -
поисковый - да
хоботковый-да
ладонноротовой - да
Моро -да
Галанта - да
шаговый - да
Переса - да

Диагноз - к сожалению, почерк невролога нечитабелен, а на словах она сказала нам, что у нас парез лицевого нерва.

Назначения - Пантогам, электрофорез с эуфиллином. В перспективе массаж лица.

Как вы расцениваете адекватность такого лечения? Нужен ли электрофорез? Не вреден ли он? Есть ли какая-то статистика излечения пареза л.н. у новорожденных? Я прочитала, что он проходит самостоятельно и без лечения через 2-3 месяца, также слышала о сомнительности лечения электрофорезом.
Хотелось бы понять и причину нашего пареза. При нашей картине, что можно предположить - это родовая травма, недоразвите ветви лицевого нерва, опускающей угол рта или что-то еще. Есть ли разница в прогнозах и лечении при разных причинах нашего пареза?
И чем чревата ситуация,если излечение не произойдет? Скажется ли это на симметрии мимики лица и лица в покое в дальнейшем, или только при плаче будет проявляться?

Маловероятно, что у ребенка посттравматический парез лицевого нерва:
во первых нужен момент травмы-это обычно акушерские щипцы.
а во-2х периферический, п/травматический парез лицевого нерва будет проявляться с рождения, и будет вовлечена половина лица, а не угол рта. И не заметить было не возможно.

Лечение которое назначил невролог не нужно. (периферические парезы так не лечат).

То, что принимается неврологом за парез, скорее - просто не симметричная гримаса, с поисковым рефлексом.

Запишите видео на телефон (ребенка в покое и при плаче), залейте на ресурс (ю-туб), ссылку, и мы посмотрим

Хорошо, запишу. Но ротик все время только на 1 сторону перекошен, а ведь поисковый рефлекс бывает в обе стороны.
Щипцов-то у нас не было, но травма могла быть об крестцовую кость при родах, как я поняла.
А еще, не знаю, стоит ли упомянуть, что у нас на этой же половине головы ушко несимметричное - оно чуть больше и как бы тоньше, как бы расплющенное немного и более оттопыренное. Ребенок рано вставился головкой в таз в 3м триместре, может была травма (или недоразвитие ветви нерва?) в результате пережатия.

Также я забыла написать, что невролог сказала - наша проблема - результат тугого обвития пуповиной и травмы шеи, и именно излечение родовой травмы шеи уберет парез.

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Вот с такой трудностью столкнулись мы с моим сыночком.. С рождения у нас асимметрия нижней губы при плаче.. Много что мы уже прошли и лежали в больнице и искали варианты не медикаментозные массажи и остеопата.. Пока нам 5 месяцев ситуация не исправилась.. Но вроде бы и не ухудшилась есть не большое опушение рта в здоровую сторону при спокойном состоянии без мимики, но вроде бы еле уловимое..

Если кто-то сталкивался с этой темой, может поделитесь опытом.. Буду признательна)!

Вот фото наши..
Вот при плаче что у нас получается:(((фоткала сейчас, прям сама чуть не заплакала))) никогда раньше его плачущим не фоткала просто

А вот мы не плачем)).. Чтоб не так было грустно)))

Подсказать ничего не могу. Но малыш очень хорошенький.

Я бы тоже не заметила, если б не сказали… милый малыш ттт

))) Пасибо. Да мне он вообще самый лучший в мире и я б тоже как и все не обратила пристального внимания.. Но доктора упорно внушают, что это не заметно пока он маленький, а в будущем рот может перетянуть на здоровую сторону которая более сильная и будет уже все лицо типа асимметричным(((Я естественно не могу успокоиться и ищу выходы но как-то странно столько мы уже прошли и толку ноль(((ВОт узнала тут на Бт, что само проходит оказывается со временем и замоячил светлый лучик надежды теперь у нас).

Привет! Посмотри здесь!

Asanys… Пасибочки.. С этой мамочкой я уже списалась она мне помогла во многом.. Поделилась опытом

Посмотрела фото и мне сразу вспомнилась статья в меджурнале, которую читала в прошлом месяце… Врачи не предпологали что у ребёнка микроинсульт был? В статье говорилось что очень часто у малышей при родах случается такое. Признаками как раз является ассиметрия движения лица. По взрослому человеку было бы это заметно ещё и по речи, но малыши ведь не разговаривают и по-этому диагноз ставится очень поздно.

Здравствуйте, у нас тоже такое же как у Вас. Сейчас нам 2, 7 года. Когда был маленький было заметно при плаче намного больше, а в спокойном состоянии я вообще ничего не видела. Еще одна щечка, как-бы была чуть ниже другой, если по нижнему краю смотреть. Сейчас, когда плачет, тоже видно, но уже намного меньше, но все же есть. А щечки все выровнялись абсолютно. Когда были у невропатолога, когда сыночек был еще совсем маленьким, она заметила это, но ничего не сказала, не назначила. Потом еще на плановых осмотрах были, но никто ничего не говорит, ни педиатр, ни невропатолог. Я как-то сама спросила, на что мне ответили, что с возрастом пройдет. Никаких других особенностей у ребенка нет, абсолютно здоровый, вот и не паникую.

Holy, спасибо за то что поделились позитивной информацией и своим опытом. Я просто диву даюсь.. Почему к нам один подход к другим деткам с такой же ситуацией другой.. Зачем нас мучают.. Вы не представляете сколько всего с нами хотели делать врачи сколько говорили нам ужастиков.. Я конечно ни колоть его ни класть месяц через месяц в больницу не дала.. Просто не вижу результата.. Гадание какое-то получается а может быть так а может и не так.. Как-то вообще нет конкретного лечения что ли.. Я рада что у вас улучшения такие, дай Бог чтоб малыш только радовал здоровьем.. Что еще нужно мамам)..

Замечательный малыш и даже не заметно ничего

Aлёнкa, врачи чего только не предпологают, в том то и дело что все только гадают.. мы прошли все возможные обследования ЭНМГ, узи раз 5 нам делали.. Остеопат диагностику проводил свои методом так сказать.. В общем все кроме МРТ с ним я временю т.к. МРТ малышам делают только под наркозом, само по себе МРТ не вредно, а наркоз может очень навредить ЦНС ребенка.. Есть еще медикаментозный сон ну это чуть легче.. МРТ может выявить а может и невыявить мелкие кровоизлияния если лопнули сосудики кисты и опухоли это не дай Бог все.. Но прямых показаний нет к МРТ у нас, кроме этого симптома нет других никаких проблем ттт, мы прошли полное обследование уже.. Я тему открыла для того чтоб понять как справляются другие и пока вижу что только одних нас так замучили с сыночком.. Другим деточкам просто ничего не делают и ситуация выправляется с возрастом..

У мужа дефект виден, но на речь ни как не влияет…

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Если кто-то сталкивался с этой темой, может поделитесь опытом.. Буду признательна)!

Подсказать ничего не могу. Но малыш очень хорошенький.

Я бы тоже не заметила, если б не сказали… милый малыш ттт

Привет! Посмотри здесь!

Asanys… Пасибочки.. С этой мамочкой я уже списалась она мне помогла во многом.. Поделилась опытом

Замечательный малыш и даже не заметно ничего

У мужа дефект виден, но на речь ни как не влияет…

Далеко не всегда роды могут проходить без осложнений, легко и быстро для мамы и малыша. Иногда во время трудных родов одним из последствий становится парез лицевого нерва у новорожденных. Этот нерв ответственен за работу мимических мышц на лице и ушных раковин крохи.

Необходимое для жизни функции.
Помимо того, что нерв осуществляет работу мимических мышц, он еще отвечает за одну из жизненно важных функций. За счет этого нерва ребенок сразу после рождения ищет ротиком сосок матери, а когда находит его, правильно захватывает грудь и начинает ее активно сосать. Обычно у ребенка данные функции очень хорошо сформированы уже к рождению, кроме того, они уже развиты у плода во время внутриутробного развития. однако, к большому сожалению, в результате различных проблем, возникших во время родов или в результате травмы, которая получена в ходе родового процесса, может формироваться парез лицевого нерва. Такое возможно, например. При защемлении его ветвей щипцами при их наложении на головку или при длительном стоянии головки в малом тазу матери при затяжных родах.

Основное неприятное последствие такой травмы в том, что при парезе лицевого нерва двигательная функция в области мускулатуры лица с пораженной стороны могут находиться в расслабленном состоянии. Поэтому у новорожденных с данным недугом может иметься значительная асимметрия на лице. В таком случае лицевые мышцы могут перекашиваться в область здоровой стороны лица. Но, стоит сразу же сказать о том, что лечение подобного поражения лицевого нерва в период новорожденности зачастую не проводится, он проходит самостоятельно в большей части случаев по мере восстановления питания пораженного нерва. Однако, даже наличие такого исхода не будет исключать подробного наблюдения со стороны невролога и методов проведения специального лечения.

Причины парезов лицевого нерва.
Как мы говорили уже ранее, причинами пареза лицевого нерва среди новорожденных могут быть, в основном, проблемы в родовой деятельности. Еде одними из предпосылок для подобных расстройств могут являться нарушения в ядрах, которые находятся в основании нерва или области ствола мозга (варолиев мост). Развитие пареза лицевого нерва среди новорожденных может формироваться в результате нарушения внутриутробного развития ядер, либо по причине узкого от природы особого канала, где проходит этот нерв у малыша. Отдельной группой причин, которые приводят к парезу лицевого нерва у детей и новорожденных относят влияние стрессов, которые воздействуют на нервную систему плода или малыша. Если беременная женщина много нервничала во время беременности, если она переносила переохлаждения, это может быть предпосылкой для развития пареза у малыша.

Но стоит отметить, что наиболее часто причинами пареза лицевого нерва являются именно применение акушерских щипцов в процессе родов, когда бранши щипцов могут оказывать давление на область нерва и его временное повреждение. Все эти причины относят к группе так называемых первичных причин формирования пареза лицевого нерва. Однако, стоит указать, что может существовать еще и вторичное поражение и патологии, которые могут давать о себе знать в возрасте детей постарше. Основными причинами таких вторичных расстройств будут становиться особые заболевания, которые дети перенесли в младенчестве, к примеру, тяжелые отиты, а также разнообразные травмы уха, которые были получены в период раннего возраста.

Как устанавливается патология.
Наличие пареза лицевого нерва у новорожденных можно установить даже самостоятельно, родителями. Для этого нужно внимательно приглядеться к лицу новорожденного. Если вы выявили выраженную асимметрию лица или опущение уголка рта, это будет говорить о данном расстройстве. Для тех малышей, которые вышли из грудничкового возраста, потребуется более тщательное проведение диагностики. Для того, чтобы выявить локализацию пареза, может потребоваться проведение особой, топической диагностики и особое наблюдение специалистами. Зачастую для того, чтобы выявить точное место расположения поражения в области лицевого нерва применяют методы электро-нейро-миографии.

Как проявится парез лицевого нерва у детей.
Помимо того, что мы указали выше – асимметричности лица и опущенности уголков рта, парезы лицевого нерва могут проявлять себя следующими симптомами – лицевые мышцы у малыша всегда выглядят слегка онемевшими или застывшими. Поэтому ребенок может испытывать определенные сложности при прикадывании груди, создании вакуума в полости рта и сосании молока, а также при кормлении ребенка из бутылочки с соской. Сосание груди может быть неэффективным, молоко может вытекать из уголка рта, малыш может бросать грудь или захватывать ее неправильно, причиняя маме боль и дискомфорт. Часть лица в области поражения мало принимает участия в сосании, неподвижна или опущена. Кроме того, ребенок может испытывать сложности при жевании пищи, при разговоре или собирании губ в трубочку. Ребенок может ощущать неприятные, болезненные ощущения в области губ или щек, неприятные ощущения в области лба или лимфатических узлов, особенно при прощупывании их руками.

Еще одним из явных признаков пареза в области лицевого нерва у новорожденных может являться подсыхание слизистой оболочки глаза, а также состояние сухости глаз. При некоторых случаях может быть и наоборот, повышение слезотечения в области пораженного глазика. При этом состоянии происходит постоянное истечение слезы из уголка глаза - внешнего или внутреннего. Кроме поражения глаз может встречаться и такое явление, которое отражает состояние пареза лицевого нерва, как выраженные различия в симметричности частей лица. На стороне, которая затронута парезом, будет отмечаться увеличение ширины глазной щели, что имеет название – заячий глаз. Другим видимым признаком пареза может являться искривление ротика малышей во время плача, которое связано именно с опущением углов рта.

Как можно лечить парез лицевого нерва.
Важно начать лечение пареза в области лицевого нерва сразу после того, как малыш родился и получил травму, важно как можно скорее определить данное заболевание. Основа лечения пареза лицевого нерва проводят при помощи проведения особой терапии – дегидратации, которая направлен на снятие отека в области травмированного нервного ствола, и основных тканей, которые к нему прилегают. Также показано сочетание медикаментозной терапии совместно с проведением особых согревающих процедур. Так, данные процедуры направлены на нормализацию кровообращения в зоне пораженного нерва.

Важно знать, для усиления эффективности терапии необходимо будет применение сразу двух этих методов совместно с применением методов физиотерапии, которую разрешаю к использованию с первых же дней после рождения. К таким физиотерапевтическим мероприятиям относится проведение электрофореза, ультразвукового воздействия и массажи. Зачастую в число лечебных мероприятий может входить лечебная гимнастика, при помощи которой проводится тренировка мышц на лице, ослабленных в результате пареза. Таки занятия можно практиковать родителями и самостоятельно. Для этого необходимо давать ребенку пустышки, за счет сосания которых он совершает сосательные движения. Также еще одним упражнением может стать тренировка поисковых рефлексов, при них нужно поглаживать щечку новорожденного со стороны поражения.

Можно проводить тренировку при помощи ладонно-ротового рефлекса. При нем проводят воздействие на ладони ребенка пальцами взрослого. Нужно слегка надавить своими пальцами на область раскрытой ладошки можно увидеть, что ребенок открывает рот, за счет чего тренируются лицевые нервы, ослабленные в результате пареза. Во время лечения парезов у новорожденных на лице нужно быть терпеливыми, важно делать все с лаской и нежностью, разговаривая с крохой и побуждая его к мимике. Это поможет нормализовать эмоциональное состояние как вас самих, так вашего малыша, это позволит малышу пытаться копировать мимику мамы и тренировать ослабленные группы мышц.

Последствия родовой травмы.
Родовоя травма лицевого нерва.
Диагностика травм лицевого нерва.
Лечение со значением.

1. Последствия родовой травмы.

Такое впечатление, что личико новорожденного малыша составлено из двух разных половинок. Если одна половина личика участвует в мимике, а другая кажется застывшей маской, знайте — это последствия родовой травмы лицевого нерва, которые нужно устранить по горячим следам. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и полнее восстановится лицевая симметрия.

2. Родовоя травма лицевого нерва.

Проблема на стороне

— большой неженка, он решительно не выносит дискомфорта! Драматический момент наступает для него, когда головка появляющегося на свет малыша „ввинчивается" в родовые пути и личико ребенка изнутри прижимается к костям женского таза. Если таз узковат или потуги вдруг прекратились и головка малыша задержалась в этом положении дольше, чем нужно, лицевой нерв оказывается передавленным и перестает функционировать. А поскольку главная его задача — нести импульсы к мышцам лица, они слабеют и перестают участвовать в мимике (медики называют это состояние парезом). Как правило, родовая травма лицевого нерва бывает односторонней и лицо выглядит перекошенным.

Парез лицевого нерва иногда проходит даже без лечения, но не у всех малышей. А вот своевременная терапия дает стопроцентный восстановительный эффект. Но сначала доктор проведет топическую диагностику — выяснит, в каком месте произошло повреждение.

По ходу лицевого нерва от него отделяются веточки к мышцам лица и стремечка — маленькой косточки внутри уха, регулирующей восприятие звуков, а также к слезной железе и языку (вкусовые волокна). Чтобы определить примерное место травмы, крохе сделают электронейромиографию (ЭНМГ) и/или обследуют так называемым методом вызванных стволовых потенциалов (в мозговом стволе, который служит продолжением спинного мозга, находятся ядра черепно-мозговых нервов, в том числе и лицевого). Принцип диагностики здесь тот же, что и при поиске обрыва телефонного кабеля: через нерв пропускают слабый ток (новорожденный почти ничего не ощущает) и прослеживают его движение вплоть до точки, где произошло повреждение. Бывает, хотя и нечасто, что лицевой нерв цел, но команды к мимическим мышцам по нему не проходят, потому что произошла авария на местной „АТС" — кровоизлияние в стволовое ядро, управляющее его работой. Тогда и лечение будет несколько иное.

3. Диагностика травм лицевого нерва.

Взгляните на малыша — половинка детского личика кажется застывшей, будто на нее надели маску. Разница усиливается при плаче: здоровые мышцы напрягаются, а связанные с травмированным нервом остаются неподвижными — лобик не хмурится, уголок губ опущен, а ротик перетягивается на здоровую сторону. Обычно новорожденный чутко реагирует на прикосновение к щеке: кроха, особенно если голоден, тянется губами за раздражителем, принимая его за материнский сосок (поисковый рефлекс). При парезе мимических мышц вызвать его на пораженной стороне лица не удается. Из-за слабости сосательных мускулов малышу трудно захватывать грудь и добывать из нее молоко, к тому же часть его вытекает из неплотно смыкающихся губ. Подкладывайте ребенку под щечку чистую салфеточку, чтобы „убежавшее" молочко впиталось в нее, и кормите подольше. Ежедневно производите контрольное взвешивание до и после кормления, чтобы убедиться: малыш съел свою норму.

Присмотритесь повнимательнее: глазик с больной стороны не закрывается до конца. Специалисты называют это симптомом заячьего глаза (лагоф-тальмом). Во время сна и при крике, когда дитя пытается зажмуриться, между веками на травмированной половине лица видна полоска белка. Из-под них постоянно течет слеза (обязательно промокайте ее стерильным платочком из мягкой ткани, чтобы не возникло раздражение).

4. Лечение со значением.

Лечить малыша начинают сразу после рождения. В первые 3-4 дня назначают так называемую дегидратационную терапию — вводят мочегонные средства (сернокислую магнезию, лазикс), чтобы снять отек травмированного нервного ствола и окружающих тканей. Затем подключают витамины и энергетические вещества (В1, В12, АТФ), рассасывающие средства (лидазу, алоэ) и дибазол для улучшения местного кровообращения. Полезны тепловые процедуры — аппликации озокерита или парафина на лицо. В домашних условиях можно проглаживать сложенную в несколько раз байковую салфетку утюгом и прикладывать к пораженной половинке лица. Только смотрите, чтобы ткань не была слишком горячей! Проверьте ее температуру, приложив себе к локтевому сгибу: не обжигает ли? Прикрывайте больную сторону байковой пеленкой или платочком. Ни в коем случае не допускайте переохлаждения — это задержит выздоровление! Никаких резких или громких звуков! Не трясите погремушкой, особенно с больной стороны лица. Из-за слабости стремечковой мышцы слуховые косточки малыша становятся разболтанными и слишком сильно бьют по барабанной перепонке. В результате больное ухо начинает работать, как микрофон, усиливающий звуки. Приглушайте голоса и прикрывайте ушко ребенка одеялом.

На зарядку!

Заставьте ослабленные мимические мышцы потрудиться с помощью гимнастики, основанной на врожденных рефлексах. Вызывайте каждый рефлекс 3-5 раз и повторяйте комплекс несколько раз в день перед кормлениями.

♦ Ладонно-ротовой рефлекс. Возьмите ручки лежащего на спине малыша в свои и одновременно надавите большими пальцами ему на ладошки — ребенок рефлек-торно откроет ротик. Этого вы и добиваетесь!

♦ Хоботковый рефлекс. Быстро и легко прикоснитесь ребром указательного пальца к губкам крохи — он вытянет их хоботком.

♦ Поисковый рефлекс. Погладьте указательным пальцем детскую щечку с больной стороны рядом с уголком рта. Губ не касайтесь! Малыш попытается сдвинуть ротик навстречу.

♦ Сосательный рефлекс. Вложите в ротик крохи пустышку. Сделал несколько сосательных движений? Это отличная тренировка!

♦ Ротовое внимание. Разговаривайте с ребенком и улыбайтесь ему. Дети начинают непроизвольно копировать мимику взрослых (неврологи называют его „ротовое внимание"). Оно приводит в движение мышцы лица, помогая им окрепнуть.

Читайте также: