Массаж при остром арахноидите

Арахноидит- это серозное воспаление паутинной мозговой оболочки. Оно возникает при инфекции, травме черепа или позвоночника, как следствие заболевания придаточных полостей носа. В результате воспалительного процесса между оболочками и веществом головного или спинного мозга появляются спайки. Различают ограниченный и разлитой арахноидит. При ограниченном арахноидите процесс локализуется в каком-либо определённом участке головного или спинного мозга. При разлитом арахноидите воспалительный процесс захватывает и головной, и спинной мозг. Отсюда различают арахноидит церебральный (поражение головного мозга) и арахноидит спинальный (поражение спинного мозга). В зависимости от локализации процесса наблюдается различная симптоматика. Арахноидит проявляется общемозговыми симптомами в виде головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, болей при движении глазными яблоками, болезненности мест выхода тройничных и затылочных нервов. При локализации воспалительного процесса на выпуклой поверхности головного мозга у пациента наблюдаются эпилептические припадки, моно- и гемипарезы. В этом случае массаж противопоказан, так как во время массажа может возникнуть эпилептический припадок. Ограниченный спинальный арахноидит встречается часто. При нём наблюдаются выраженные двигательные и чувствительные расстройства. В зависимости от уровня поражения спинного мозга развиваются парезы и параличи периферического и центрального характера. Спастические параличи осложняются иногда тяжёлыми сгибательными контрактурами. Массаж назначают после завершения острого периода, когда начинают проявляться последствия арахноидита. При спастических парезах и параличах применяют описанную выше методику. При этом массаж дистальных отделов конечностей должен быть более активным с проработкой всех участков кисти и стоп. Продолжительность массажа каждой конечности постепенно увеличивается с пяти до двадцати минут. При массаже напряжённых и укороченных мышц применяют лёгкое поглаживание и растирание, чередуя их с пассивными или активными упражнениями, направленными на растяжение этих мышц. На растянутых и ослабленных мышцах применяют более глубокий массаж, состоящий из глубокого поглаживания, глубокого растирания, разминания. При повышенном внутричерепном давлении, головных болях, болезненности мест выхода тройничного и затылочного нервов, кроме массажа поражённых конечностей назначают массаж головы и воротниковой зоны. При этом нужно быть особенно осторожным во время массажа шеи, так как у таких пациентов может быстро падать кровяное давление, что приводит к головокружениям. Все массажные приёмы должны выполняться ритмично и в относительно замедленном темпе. Во время массажа недопустимо усиление болей и повышение тонуса мышц. Продолжительность массажа головы и воротниковой зоны- 15 Ми нут ежедневно. Курс массажа состоит из двадцати процедур и регулярно повторяется через один-полтора месяца. Массаж головы иворотниковой зоны производят в исходном положении пациента сидя на стуле. Пациент обнажён до пояса. Исходное положение массажиста стоя позади пациента. Начинают массаж с передней поверхности воротниковой зоны:
1. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание одновременно обеими руками.
2. Лёгкое попеременное растирание.
3. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
6. Лёгкое попеременное растирание или пиление.
7. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание. На передне-боковой поверхности шеи применяют:
1. Общее поглаживание шеи одновременно обеими руками.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Длинное переднее поглаживание. После этого переходят к массажу волосистой части головы:
1. Длинное переднее поглаживание.
2. Растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.
3. Длинное переднее и заднее поглаживание.
4. Зигзагообразное растирание четырьмя пальцами кожи волосистой части головы.
5. Раздельно-последовательное поглаживание кожи волосистой части головы в сагитальном направлении.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание большим пальцем.
9. Раздельно-последовательное поглаживание., Массаж волосистой части головы заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. После этого массируют заднюю поверхность шеи и надплечья:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечьям к плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Плоскостное поглаживание передним ходом.
6. Полукружное разминание.
7. Плоскостное поглаживание передним ходом.
8. Поперечное простое непрерывистое разминание.
9. Обхватывающее поглаживание. Процедуру можно закончить длинным задним поглаживанием. При наличии болезненности в местах выхода затылочных нервов применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание подушечкой большого или среднего пальца и механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. В местах выхода верхней и средней ветви тройничного нерва применяют такой же массаж.

309. Основным приемом при проведении массажа больному спастическим параличом является:

310. Характер массажа при центральных параличах:

311. Перед массажем у больных спастическим параличом рекомендуется проводить:

1. пассивную гимнастику

2. пассивно-активную гимнастику

3. водные процедуры

+4. тепловые процедуры

312. Особенность пассивных упражнений после массажа, у лиц со спастическим параличом:

+1. упражнения с максимально возможной амплитудой движений

2. движения выполняются в неполном объеме

3. упражнения только для здоровой конечности

313. При спастических параличах во время процедуры массажа:

+1. проводиться пассивная гимнастика

2. запрещаются тепловые процедуры

3. проводится аутотренинг

Массаж при воспалительных и функциональных заболеваниях нервной системы

314. Укажите характер массажа при гиперстенической форме невроза:

315. Укажите область массажа при неврозах:

+2. воротниковая зона

316. В период остаточных явлений при энцефалите противопоказаны:

+1. глубокое разминание

+3. ударные приемы вибрации

4. классический массаж

317. Укажите характер массажа воротниковой зоны при мигрени:

318. При остром арахноидите противопоказано массировать:

1. воротниковую зону

+2. волосистую часть головы

4. лицо, особенно область глаз

319. При диэнцефальном синдроме назначается массаж:

1. волосистой части головы

+4. воротниковой зоны

Массаж при заболевании органов дыхания

320. Укажите, в каком исходном положении проводятся первые процедуры массажа при плеврите:

2. лежа на здоровом боку

3. лежа на больном боку

4. лежа на животе

321. Основным массажным приемом при пневмонии является:

322. При бронхитах разжижающие мокроту препараты больной должен принимать:

1. перед массажем

2. после массажа

3. за 30 минут до массажа

+4. за 1,5-2 часа до массажа

323. При бронхоэктатической болезни с поражением нижних долей легких массаж проводится в положении:

+1. лежа на животе с опущенным головным концом

2. лежа на спине с опущенным ножным концом

3. лежа на здоровом боку с опущенным головным концом

4. лежа на животе горизонтально

324. При бронхоэктатической болезни пациент обязан иметь при себе перед массажем:

1. результат анализа на скрытую кровь

2. согревающие мази

3. сухое массажное средство

325. Показания для назначения массажа при пневмонии:

+1. нормализация температуры

+2. улучшение самочувствия

4. увеличение лейкоцитоза

326. Основным массажным приемом при остром бронхите является:

Массаж при бронхиальной астме

327. Укажите противопоказание к проведению массажа при бронхиальной астме:

+1. приступ удушья

2. незначительная одышка

328. При бронхиальной астме массаж проводится в положении:

3. на здоровом боку

4. на больном боку

329. После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:

330. Показанием к проведению массажа в положении сидя, при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:

1. субфебрильная температура

2. плохо отделяемая мокрота

331. Укажите приемы, проведение которых эффективно при трудно отделяемой мокроте:

1. глубокие приемы разминания

2. поверхностное растирание

+3. ударная вибрация

4. только поглаживание

Интенсивно-сегментарный массаж

332. Назовите показания к проведению интенсивно-сегментарного массажа при пневмонии:

1. острый период заболевания

+2. затяжное течение

3. трудно отделяемая мокрота

4. бронхоспастический синдром

333. Интенсивно-сегментарный массаж по Кузнецову в условиях стационара проводится:

+3. 2 раза в неделю

4. 1 раз в неделю

334. Интенсивно-сегментарный массаж по Кузнецову в условиях поликлиники проводится:

3. 2 раза в день

+4. 1 раз в неделю

Массаж при заболеваниях ССС

335. Массаж при артериальной гипертензии проводят:

1. тонизирующий (снизу - вверх)

2. тонизирующий (сверху - вниз)

3. седативный (снизу - вверх)

+4. седативный (сверху - вниз)

336. Методика проведения массажа воротниковой зоны при гипертонической болезни:

4. не имеет значения

337. Приемы массажа, противопоказание при гипертонической болезни:

1. глубокие приемы растирания

+2. ударные приемы вибрации

3. глубокие приемы разминания

338. При недостаточности кровообращения 1 степени массируют:

+1. нижние конечности

2. левую половину грудной клетки

4. воротниковую зону

339. Можно ли проводить массаж живота при гипертонической болезни:

340. Показания к применению массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

+1. инфаркт миокарда

+2. артериальная гипотония

3. эмболия легочной артерии

+4. атеросклероз аорты

341. Задачи массажа при гипертонической болезни:

1. повысить артериальное давление

+2. нормализовать функциональное состояние нервной системы

+3. снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки

4. профилактика приступов сердечных болей

+5. снизить артериальное давление

342. Задачи массажа при артериальной гипотонии:

1. снизить артериальное давление

+2. повысить артериальное давление

+3. поднять тонус всего организма

4. профилактика и снятие приступов сердечных болей

+5. восстановить равновесие ЦНС

343. Задачи массажа при инфаркте миокарда:

1. замедлить кишечный кровоток

+2. улучшение коронарного кровообращения

+3. уменьшение болевого приступа

4. повысить артериальное давление

+5. профилактика тромбоэмболий

344. Противопоказания к применению массажа при инфаркте миокарда:

2. ускорение мышечного кровотока

3. венозный застой

+4. эмболия легочной артерии

345. При проведении массажа пациентам с ишемической болезнью сердца в процедуру массажа включают приемы массажа:

4. ударной вибрации

346. При стенокардии массажа проводят:

1. в период болевого приступа

+2. в межприступный период

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ: ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО МАССАЖУ ​

Выберите один вариант ответа.

1. Поглаживание - это прием, когда рука массажиста:
1 Хорошо смещает кожу;
2 Растягивает кожу;
3 Скользит по коже, не смещая ее.

2. Плоскостное глубокое поглаживание используется для:
1 Воздействия на рецепторы дермы;
2 Воздействия на рецепторы мышц;
3 Воздействия на рецепторы сосудов.

3. При отеках глубокое поглаживание начинают с места:
1 Ниже отека;
2 На уровне отека;
3 С вышележащей области.

4. Поглаживание мышц следует начинать:
1 От сухожилия к проксимальному отделу;
2 От брюшка к дистальному отделу;
3 От сухожилия дистального отдела к проксимальному.

5. Глубокое поглаживание:
1 Увеличивает скорость движения крови и лимфы;
2 Успокаивающе действует на ЦНС (центральную нервную систему);
3 Уменьшает боль;
4 Усиливает процесс возбуждения ЦНС.

6. Поглаживание в каких областях оказывает выраженное действие на внутренние органы:
1 В области волосистой части головы;
2 В области крестца;
3 В Зонах Захарьина-Геда.

7. Сила давления при массаже тем больше, чем:
1 Больше угол между рукой массажиста и массируемой тканью;
2 Острее угол между рукой массажиста и массируемой тканью.

8. Какие приемы не относятся к поглаживанию:
1 Спиралевидное;
2 Пиление;
3 Гребнеобразное;
4 Зигзагообразное.

9. Растирание способствует:
1 Растяжению рубцов и спаек;
2 Уменьшению притока крови;
3 Уплотнению рубцов.

10. Растирание является основным приемом при массаже:
1 Области живота;
2 Области суставов;
3 Области лица.

11. Что ослабляет действие растирания:
1 Быстрое выполнение приема;
2 Медленное выполнение приема;
3 Смазывающие вещества.

12. Растирание можно выполнять:
1 Во всех направлениях;
2 Долго на одном месте;
3 Только снизу вверх;
4 Только сверху вниз.

13. Приемы растирания включают:
1 Спиралевидное;
2 Раздельно-последовательное;
3 Валяние.

14. При выполнении разминания руки массажиста:
1 Сдвигают кожу и подлежащие ткани;
2 Отжимают мышцы;
3 Скользят по мышцам.

15. Разминание больше действует на:
1 Кожу;
2 Мышцы;
3 Соединительную ткань;
4 Надкостницу.

16. Разминание, выполняемое в быстром темпе может вызвать:
1 Усиление боли;
2 Спазм мышц;
3 Расслабление мышц.

17. После приемов разминания следует выполнять приемы:
1 Растирания;
2 Вибрации;
3 Легкого поглаживания;
4 Глубокого поглаживания.

18. Смазывающие вещества и присыпки при выполнении разминания:
1 Применяется всегда;
2 По просьбе пациента;
3 По показаниям.

19. Цепь приемов вибрации состоит в:
1. Обезболивающем действии;
2. Повышении пониженного тонуса мышц;
3. Усилении процессов возбудимости периферической нервной системы.

20. Прерывистая ручная вибрация:
1. Понижает мышечный тонус;
2. Снижает степень спазма;
3. Повышает мышечный тонус.

21. Болезненные ощущения, возникающие при выполнении вибрации снимаются:
1. Прекращением массажа;
2. Глубоким ритмичным растиранием;
3. Ритмичным поверхностным поглаживанием.

22. Приемы вибрации следующие, исключая:
1. Пунктирование;
2. Поколачивание;
3. Штрихование;
4. Валяние.

23. Оптимальная температура в кабинете массажа:
1. 18-20 градусов;
2. 20 - 23 градусов;
3. 16-20 градусов.

24. С какого возраста начинают массаж здорового ребенка 1-го года жизни:
1. С рождения;
2. С 1,5 месяцев;
3. С 6 месяцев.

25. В какой стадии заболевания ребенка массаж противопоказан?
В стадии обострения;
Вне обострения.

26. Массаж при нарушении сосудистого тонуса по гипертоническому типу включает:
Массаж ШВЗ и затылочной области головы;
Приемы мягкие, темп замедленный;
Приемы энергичные, темп средний и ускоренный;
Массаж нижних конечностей.

27. Массаж при нарушении сосудистого тонуса по гипотоническому типу включает:
Массаж ШВЗ и затылочной области головы;
Приемы мягкие, темп замедленный;
Приемы энергичные, темп средний и ускоренный;
Массаж нижних конечностей.

28. Для сколиоза позвоночника характерны:
Гипертонус паравертебральных мышц внутри дуги;
Гипертонус паравертебральных мышц с наружной стороны дуги;
Гипотрофия мышц верхних конечностей;
Гипертонус одной ягодичной мышцы.

29. Массаж при сколиозе направлен на:
Повышение тонуса мышц внутри дуги;
Повышение тонуса мышц с наружной стороны дуги;
На улучшение психоэмоционального состояния.

30. Процедуру массажа при последствиях перелома костей верхних конечностей начинают с:
Верхнегрудного отдела позвоночника;
Зоны перелома;
Дистальные зоны перелома;
Вибрационного массажа по гипсовой повязке.

31. Наиболее оптимальное время для отдыха после сеанса гигиенического массажа:
5-10 мин;
20-30 мин;
40-50 мин;
более 60 мин.

32. Под термином гигиенический массаж понимают:
Массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности;
Массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью;
Профилактический массаж лица, шеи, головы;
Сегментарный массаж.

33. Периостальный массаж воздействует на:
1. Мышечную ткань;
2. Связки и сухожилия;
3. Надкостницу;
4. Подкожную клетчатку.

34. Периостальный массаж является разновидностью массажа:
Классического;
Сегментарного;
Точечного;
Рефлекторного.

35. Ощущения, испытываемые пациентом при соединительно-тканном массаже:
Тепло;
Давление;
Царапание;
Онемение.

36. Соединительно-тканный массаж является разновидностью массажа:
Классического;
Лечебного;
Гигиенического;
Рефлекторного.

37. Сколько точек можно обрабатывать при тонизирующем методе точечного массажа, за одну процедуру:
1-2 точки;
до 5-7 точек;
до 12 точек;
не более 4 точек.

38. Основным обоснованием использования сегментарного массажа является:
Строение вегетативной нервной системы;
Сегментарное строение спинного мозга;
Строение микроциркуляторного русла;
Строение лимфатической системы.

39. Разновидностью какого массажа является вакуумный массаж:
Механомассаж;
Вибромассаж;
Пневмомассаж.

40. Укажите области требующие щадящей обработки при проведении подводного душа массажа:
Спина;
Пояснично-ягодичная область;
Конечности;
Живот.

41. Укажите цели косметического массажа:
Лечебная;
Профилактическая;
Тренировочная;
Гигиеническая.

42. Противопоказанием к косметическому массажу является:
Множественные морщины;
Пигментные пятна;
Обильная угревая сыпь;
Дряблость и сухость кожи;

43. Укажите физиологические особенности мышечной системы у детей первых месяцев жизни:
Гипертонус мышц-сгибателей верхних и нижних конечностей;
Гипертонус мышц-разгибателей верхних и нижних конечностей;
Общая гипотония мышц;
Общая атрофия мышц конечностей и тела.

44. К приемам массажа, которые можно применять у детей первых трех месяцев жизни, относятся:
Поглаживание:
Растирание;
Разминание;
Вибрация.

45. Основная задача массажа при ожогах является:
Снятие напряжения тканей;
Ликвидация болевого синдрома;
Предупреждение формирования грубых рубцов;
Общеукрепляющее действие.

46. На 2 день после ушиба предпочтительнее проводить:
Легкое поглаживание места ушиба;
Отсасывающий массаж от места отека;
Массаж поврежденного участка, нижележащих сегментов;
Массаж участка ниже места ушиба.

47. Больной назначен массаж пояснично-крестцовой области по поводу остеохондроза позвоночника, сопутствующее заболевание фибромиома матки:
Массаж противопоказан;
Противопоказаны приемы вибрации;
Массаж проводится по обычной методике.

48. Можно ли проводить классический массаж в начале острого периода при лечении остеохондроза позвоночника:
Да;
Нет.

49. При язвенной болезни 12-ти перстной кишки массаж назначается в периоды:
Остром:
Подостром;
Ремиссии.

50. Больному микробной экземой рекомендуется массаж:
Классический отсасывающий;
Сегментарный;
Точечный;
Аппаратный;
Противопоказан.

51. Укажите особенность проведения классического массажа при мокнущей экземе:
Массаж противопоказан;
Приемы проводят обходя пораженный участок;
Проводят отсасывающий массаж от места поражения.

52. Приемы массажа, противопоказанные при гипертонической болезни:
Глубокие приемы растирания;
Ударные приемы вибрации;
Глубокие приемы разминания.

53. Можно ли проводить массаж живота при гипертонической болезни:
Да;
Нет.

54. Укажите противопоказания к проведению массажа при бронхиальной астме:
Приступ удушья;
Незначительная одышка;
Сухие хрипы.

55. Показанием к проведению массажа, при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:
Субфебрильная температура;
Плохо отделяемая мокрота;
Одышка;
Сухой кашель.

56. Укажите приемы, проведение которых эффективно при трудно отделяемой мокроте:
Глубокие приемы разминания;
Поверхностное растирание;
Ударная вибрация;
Только поглаживание.

57. Показания для назначения массажа при пневмонии:
Нормализация температуры;
Улучшение самочувствия;
Снижение СОЭ;
Все верно.

58. Основным объектом приема разминания являются:
Надкостница;
Кожа;
Подкожная клетчатка;
Суставы;
Мышцы.

59. Условие обязательное при проведении приема разминания:
Предварительные тепловые процедуры;
Максимальное расслабление мышц;
Общение с больным в ходе процедуры.

60. Отличие действия на организм приема вибрации, от воздействия других приемов массаж:
Длительность воздействия:
Сила воздействия;
Влияние на внутренние органы;
Влияние на центральную нервную систему.

61. Прием вибрации:
Пересекание;
Сотрясение;
Штрихование;
Строгание.

65. В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:
По периферии к центру;
От центра к периферии;
Поперечно;
Продольно;
В любых направлениях.

66. Влияние массажа на кожу:
Удаление с кожи отживших клеток;
Улучшение кожного дыхания;
Усиление выделения продуктов распада;
Верно все.

67. При появлении гнойничковой сыпи на массируемой области массажист должен:
Массаж продолжить;
Массаж отменить;
Массаж продолжить после обработки гнойничков дезинфицирующим раствором.

68. Противопоказанием к назначению массажа являются:
Гнойничковые, воспалительные поражения кожи;
Наличие или угроза кровотечения;
Наличие тромбов сосудов;
Обширные нарушения целостности кожных покровов;
Верно все.

69. Частота обработки массажных столов в кабинете:
1 раз в день;
2 раза в день;
после каждого больного;
1 раз в неделю.

70. Частота проведения текущей влажной уборки в массажном кабинете:
Перед началом смены;
Раз в 7 дней;
Через 3 часа работы;
Раз в день.

71. Укажите концентрацию раствора хлорамина применяющегося, для обработки массажных столов:
1. 1%;
2. 5%;
3. 3%;
4. 0,5%.

72. Укажите способ обработки рук массажиста:
Протираются спиртом после каждого больного;
Протираются 0.5% раствором хлорамина;
Моются проточной водой, с 2-х кратным намыливанием;
Моются проточной водой, с однократным намыливанием.

73. Способ обработки резиновых насадок на вибромассажере:
Кипячение;
Протираются 0.5% раствором хлорамина;
Протираются 70% этиловым спиртом 2-х кратно с интервалом 15 мин;
Протираются 70% этиловым спиртом однократно.

74. Индивидуальные простыни или салфетки пациентов в массажном кабинете хранят:
В бельевом шкафу;
В индивидуальных полиэтиленовых пакетах.

75. Положение пациента при массаже волосистой части головы:
Лежа на спине;
Сидя на стуле с упором на спину;
Сидя на стуле с упором на подголовник;
Лежа на животе.

76. Назовите противопоказания к проведению массажа волосистой части головы:
Неврастения:
Гипертоническая болезнь;
Гипотоническая болезнь;
Острый арахноидит.

77. Из скольких этапов состоит план массажа волосистой части головы:
1. 1;
2. 2;
3. 3;
4. 5.

78. Нижней границей при массаже грудной клетки является:
Край реберной дуги;
VIII межреберье;
Уровень мечевидного отростка;
Линия соединяющая Х ребра.

79. Положение пациента при массаже грудной клетки спереди:
Лежа на животе, под колени валик;
Лежа на спине, под голеностоп валик: руки вдоль туловища;
Лежа на спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями вниз, под головой подушка.

80. Положение больного при массаже спины:
Лежа на животе под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх;
Лежа на животе, руки под голову;
Лежа на животе, под колени валик;
Лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз.

81. Назовите нижнюю границу при массаже спины:
Нижние углы лопаток;
XII грудной позвонок;
Гребни подвздошных костей;
V поясничный позвонок.

82. Верхняя граница при массаже спины:
Затылочные бугры;
Линия, соединяющая ости лопаток;
Плечевые суставы;
Уровень седьмого шейного позвонка;
Нижние утлы лопаток.

83. Направление массажных движений при отсасывающем массаже верхней конечности:
От периферии к центру;
От центра к периферии;
Продольное;
Поперечное.

84. Массаж верхней конечности по классической методике начинают с:
Надплечья;
Лопатки;
Плечевого сустава;
Лучезапястного сустава;
Пальцев рук.

85. Для массажа передней поверхности плечевого сустава рука должна:
Свободно свисать вниз;
Заведена за спину;
Заведена за затылок;
Лежать на противоположном плече, локоть приподнят.

86. Для массажа задней поверхности плечевого сустава рука пациента должна:
Свободно свисать вниз;
Заведена за поясницу;
Заведена за затылок;
Находиться на противоположном плече, локоть приподнят.

87. Направлении массажных движений при массаже живота:
Вокруг пупка по часовой стрелке;
Вокруг пупка против часовой стрелки;
От передней срединной линии к боковым границам;
От мечевидного отростка к симфизу.

88. Время проведения массажа живота:
Только натощак;
Через 2 часа после еды;
Сразу после еды;
Только перед едой.

89. Назовите нижнюю границу воротниковой области сзади:
Нижние углы лопаток (IV грудной позвонок);
Нижний край дельтовидной мышцы;
Ости лопаток;
XII грудной позвонок;
Линия ключиц.

90. Укажите верхнюю границу воротниковой области:
Затылочные бугры;
Край верхней челюсти;
Надплечья, VII шейный позвонок;
Край нижней челюсти.

Наиболее частой причиной расстройства кровообращения в сосудах головного мозга является инсульт: геморрагический (кровоизлияние) или ишемический (тромбоз, эмболия). Геморрагический инсульт, вызванный разрывом сосудов, диапедезом, происходит внезапно. При ишемическом инсульте, обусловленном тромбозом, спазмом сосудов, сосудистая катастрофа развивается медленно. Инсульт и его остаточные явления прояв­ляются парезами и параличами.

Параличи и парезы при инсульте обусловлены поражением двига­тельных центров и путей. Они носят название центральных, или спасти­ческих, характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синкинезии), высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. Поражения пира­мидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в моз­говом стволе вызывают центральную гемиплегию на противоположной стороне, поражение коры большого мозга — моноплегию. В первое время после инсульта тонус парализованных мышц часто бывает понижен, однако через несколько дней или недель тонус мышц повышается.

Гипертония, или спастичность, мышц является результатом повыше­ния рефлекторного тонуса, что приводит к типичным контрактурам. При пирамидной гемиплегии рука обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе. Кисть и пальцы также находятся в положении сги­бания. Нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах. Стопа со­гнута (тыльное сгибание) и повернута подошвой внутрь (супинация).

Синкинезия возникает в паретичных конечностях рефлекторно. Актив­ное сокращение мышц здоровых конечностей сопровождается сокраще­нием мышц парализованных конечностей. Синкинезия усиливает гемиплегические контрактуры. В верхней конечности отмечается сгибание локтевого сустава, кисти и пальцев, а в нижней — усиливается разгиба­ние. Такую синкинезию называют глобальной, охватывающей всю конеч­ность. Существует также имитационная и координаторная синкинезия.

Массаж при центральном параличе проводят для снижения рефлек­торной возбудимости спастических мышц, ослабления мышечной контр­актуры, активизации растянутых, атрофичных мышц, что способствует восстановлению двигательной функции и трофических нарушений.

Показания. При отсутствии коматозного состояния массаж и ле­чение положением возможны уже на второй день после инсульта (Л. А. Гусева, 1962); Г. Р. Ткачева (1964) массаж рекомендует прово­дить в течение первых 10 дней; А. Ф. Вербов (1966) — через 15-20 дней после инсульта при условии удовлетворительного состояния. 3. С. Мель­ницкая советует с учетом состояния больного избирательно назначать массаж, пассивные и активные упражнения в сочетании с лечением по­ложением в течение первой недели после инсульта (при тромбозе — на 8-й день, при геморрагии — на 6-7-й день). В. Н. Мошков рекомендует проводить массаж с начала или середины второй недели.

Противопоказания: нарастание гемипареза, сильная голов­ная боль, боль в области сердца, повышенная температура тела.

Массаж при последствиях нарушения мозгового кровообращения - Методика

К назначению массажа при спастическом параличе следует подходить осторожно и доверять его проведение только опытным массажистам. В начальной стадии гемиплегии, когда еще не развилась гипертония мышц, а тонус их понижен, применение каких-либо интен­сивных массажных воздействий противопоказано. Прежде чем начать массаж, рекомендуется добиться возможно большего расслабле­ния мышц на больной стороне путем специальных упражнений. Вначале следует проводить упражнения на расслабление мышц здоровой конеч­ности. Затем, придав больному спокойную, удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов конечности. Это приводит к снижению мышечного тонуса и уменьшению синкинезии. Чтобы не вызывать гиперкинетических рефлексов, массаж рекомендуют производить теплыми руками, а паретичные конечности предварительно согревать.

Некоторые специалисты в первые дни после инсульта для предупре­ждения или уменьшения трофических нарушений и мышечной контрак­туры применяют приемы поглаживания и растирания, стараясь больше массировать разгибатели руки и сгибатели ноги. Для предупреждения контрактуры массаж сочетают с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после массажа придают опреде­ленное положение. Руку фиксируют при максимальном отведении в пле­чевом суставе, в положении разгибания локтевого и лучезапястного суставов, несколько суппинированной кисти и максимально разогнутых и разведенных пальцев. Стопу для предупреждения разгибательной контрактуры фиксируют под углом 90°. Время фиксации устанавливается для каждого больного индивидуально.

Опыт лечения больных с постинсультными двигательными расстройст­вами показал, что массаж в сочетании с лечением положением, пассив­ными движениями и упражнениями на расслабление мышц является средством, способствующим восстановлению нарушенных двигательных функций и профилактике трофических нарушений. При этом в началь­ном периоде заболевания, чтобы не вызывать нарастания гемипареза, можно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания. С целью адаптации больного к экстрапроприоцептивным раздражениям рекомендуется сначала массировать здо­ровую соименную конечность, применяя также приемы, оказывающие успокаивающее, тормозящее влияние на центральную нервную систему. Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная нервно-мы­шечная возбудимость менее выражена, чем на верхней конечности.

В дальнейшем с повышением тонуса мышц, появлением контрактуры и трофических нарушений массаж в комплексном лечении больных гемиплегиями приобретает все большее значение. Правильно проведенный массаж способствует ослаблению процессов возбуждения в коре большо­го мозга и снижению возбудимости двигательных клеток передних рогов спинного мозга. В этот период он не должен быть интенсивным. Это имеет значение и для тех больных, которым массаж начинают прово­дить спустя месяцы и годы после инсульта. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса аго- и антагонистов. Даже на малей­шие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезией.

Массаж проводят дифференцированно. Мышцы, в которых тонус по­вышен, массируют мягкими, нежными приемами поглаживания и расти­рания в медленном темпе. Растянутые, атрофические, ослабленные мыш­цы массируют такими же приемами, но более интенсивно, не причиняя, однако, болевых ощущений. При первых процедурах приемы обхваты­вающего и щипцеобразного поглаживания, а также растирания приме­няют поверхностно. Массаж сочетают с упражнениями на расслабление мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применя­ют нежное разминание: не смещая мышцы, прибегают к приемам ва­ляния, продольного разминания и надавливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мышцах, а затем на спа­стических мышцах. Приемы прерывистой вибрации (похлопывание, поко­лачивание, рубление и др.) противопоказаны. В то же время можно применять нежную непрерывистую вибрацию с помощью электро­вибратора, если она не вызывает усиления мышечного тонуса и явлений синкинезии. Если у больного развиваются трофические нарушения кос­тей, связок, сухожилий, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставах, массаж проводят после согре­вания суставов.

Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы производят массаж паравертеб­ральных спинномозговых сегментов (в областях S5-S1, L5-L1, D12-D10 для воздействия на нижние конечности и D2-D1, C7-С3 для воздействия на верхние конечности).

Продолжительность массажа при спастическом параличе устанавли­вают строго индивидуально и она зависит от клинической формы, тече­ния заболевания и реактивности организма больного. Первые массаж­ные процедуры не должны превышать 5-10 мин, в дальнейшем длитель­ность их доводят до 15-20 мин.

В стадии развившейся спастичности мышц можно использовать сле­дующую методику, предложенную Л. Л. Гусевой. Массаж паретичной руки начинают с дистальных отделов. Проводят щипцеобразное погла­живание боковых, ладонной и тыльной поверхностей пальцев, циркуляр­ное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем массируют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично, используя поглаживание, растирание и при достаточно развитом мышечном слое — разминание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют растиранию сухожилий. Дельто­видную мышцу, обычно растянутую и атрофичную при центральной гемиплегии, массируют приемами поглаживания и энергичным растира­нием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обус­ловленной повышением тонуса большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и подлопаточной мышцы, применяют поглаживание и плавное растирание в круговом направлении. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спастически сокращенные мышцы масси­руют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На паретичные антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.

В связи со значительной утомляемостью паретичных мышц продолжи­тельность массажа должна увеличиваться постепенно — вначале от 5 до 10 мин и затем от 15 до 20 мин. Курс лечения 25-30 процедур. Массаж должен применяться длительно с перерывами между курсами не менее 10-12 дней.