Массаж при повреждении локтевого нерва

Неврит локтевого нерва является следствием травмы, реже — инфекции.

При повреждении локтевого нерва нередки боли, обычно иррадиирующие в V палец.

Возможны цианоз (см. в этой статье ниже), нарушение потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств.

Задачи массажа: оказать обезболивающее действие, ускорить восстановление нервной проводимости и чувствительности.

Методика массажа

Вначале проводят массаж шейно-грудного отдела позвоночника, а затем предварительный массаж всей конечности, применяя поглаживание, разминание, щипцеобразное растирание.

Затем массируют мышцы, иннервируемые локтевым нервом, используя разминание, растирание подушечками пальцев, большим пальцем, а также вибрацию.

Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке, на участке между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

Курс 15–20 процедур.

В.И. Дубровский, академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук, доктор медицинских наук, профессор А.В. Дубровская, врач-педиатр

Причины невропатии локтевого нерва

Патологии локтевого нерва появляются из-за следующих причин:

переломы;
вывих плечевой кости, предплечья или кисти;
сдавливание фиброзно-костных каналов;
сдавливание нерва опухолевым новообразованием;
аневризма близко расположенных сосудов;
увеличение лимфатических узлов;
артрозы и артриты локтевых суставов и кистей.

Что провоцирует сдавливание кубитального канала? Прежде всего, это частые сгибания и разгибания локтевого сустава, а также работа, при которой требуется долго опираться на какую-либо поверхность, например, письменный стол, верстак или станок. Заболеванию подвержены водители, которые сгибают руку и выставляют локоть в открытое окно с упором на его край. Патология наблюдается и у любителей долго болтать по телефону, опершись локтем о стол. Причиной сдавливания кубитального канала могут стать внутривенные инфузии. В этом случае рука продолжительное время находится в разогнутом положение. Подобное часто отмечается у тяжело больных людей, которым постоянно проводят инфузионную терапию.

Синдром запястья или сдавливание локтевого нерва в районе канала Гийона провоцируется регулярными работами с инструментами, в том числе вибрирующими. Нередко оно диагностируется у скрипачей, людей, которые постоянно пользуются тростью. Синдром может развиться у профессиональных велосипедистов и мотоциклистов.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинам являются переохлаждение, инфекционные, бактериальные, вирусные заболевания, а также травматические повреждения, сосудистые, эндокринные нарушения, гиповитаминоз. Отравления токсинами различного характера нередко способствуют развитию патологии, среди них сахарный диабет, герпес. Чаще всего страдают периферические нервы, расположенные в костно-мышечных каналах, так как анатомически их строение предрасположено к заболеванию.

Во многих случаях причина неврита заключается в сдавлении периферического нерва из-за сужения костных, фиброзных каналов, что может произойти во время оперативных вмешательств, долгого пребывания в дискомфортной позе. Например, у пациентов, регулярно использующих костыли, нередко возникает неврит подмышечного нерва, у предпочитающих часто сидеть на корточках – сдавление или воспаление малоберцового нерва. Люди, кисти которых получают регулярную и высокую нагрузку, потенциально склонны к невриту срединного нерва. В зоне риска пациенты, страдающие остеохондрозом, грыжами различной степени.

Описание патологической картины меняется с учетом функциональности нерва, степени его повреждения и области иннервации. Структура периферических нервов включает волокна нескольких видов. При поражениях определенного волокна возникают соответствующие симптомы:

двигательные расстройства – частичная либо полная парализация иннервируемых мышц, слабость, исчезновение, замедление рефлексов сухожилий;
патологии трофического и вегетативного характера – возникновение отеков, алопеция и утрата пигмента, гиперпотливость, ухудшение состояния кожи, размягчение, расслаивание ногтевой пластины, образование ран;
нарушение чувствительности – парестезия (покалывание, бег мурашек), онемение, исчезновение либо притупление чувствительности в иннервируемой области.

В качестве первичных предвестников неврита преимущественно выступают онемение и выраженный болевой синдром. Фиксируются проявления, присущие затрагиваемой конкретным нервом области.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Когда нерв поражается, нарушаются его функции. Появляются болевые ощущения, чувствительность кисти снижается, мышцы теряют силу. Расстройства чувствительности наблюдаются в первую очередь, падение силовых показателей развивается медленнее. Оба явления возникают почти одновременно при вывихе или переломе.

Признаки синдрома кубитального канала

При длительном сдавливании боли приобретают постоянный характер. Может возникнуть атрофия кистевых мышц.

Признаки синдрома запястья (синдром канала Гийона)

Симптомы этого состояния схожи с вышеописанным, но есть ряд особенных признаков:

появление болей и парестезий в области лучезапястного сустава, ладонной поверхности края кисти, мизинца и безымянного пальцев (на тыльной стороне эти проявления не наблюдаются);
усиление болей и парестезий при движении;
слабость при сгибании пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони;
трудности в разведении и сведении пальцев.

При синдроме запястья могут сдавливаться отдельные нервные волокна. В этом случае появляются изолированные симптомы. Например, только нарушения чувствительности или только двигательные отклонения. Если вовремя не обратиться к врачу, сдавливанию будет подвержен весь нерв – признаки дефекта смешаются.

Массаж при невралгии межреберных нервов

Чаще всего невралгия межреберных нервов наблюдается у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, а также у футболистов, пловцов, альпинистов. Причинами заболевания могут быть различные инфекции, например, грипп, ангина, ревматизм и др., переохлаждения, травмы. Обычно поражению подвергается область V–VI ребер слева.

Межреберная боль возникает приступами или может быть постоянной. Боль распространяется по ходу межреберных нервов полукольцом – от позвоночного столба до грудины. Преобладает боль в определенных точках, которые обнаруживают при пальпации. Повторные приступы невралгии могут быть после охлаждения, подъема тяжестей или инфекции.

оказание обезболивающего и рассасывающего действия.

В области соответствующего межреберного пространства (пальцы сходятся в межреберных промежутках) рекомендуется выполнять легкую механическую вибрацию. При корешковой локализации процесса выполняют круговое растирание, чередуя его с поглаживанием, которое вначале выполняют паравертебрально, а затем в области межреберных пространств, где определяется повышенная болезненность.

При массаже не применяют сильного давления в местах наибольшей болезненности. При массировании позвоночного столба применяют поглаживание, растирание и вибрацию. Длительность массажа от 10 до 15 минут.

Диагностика

Невропатию локтевого сустава определяют при помощи простого диагностического приема, который работает независимо от места сдавливания нервных окончаний. Врач использует неврологический молоточек. Он простукивает то место, где предположительно локализован очаг. В результате такого воздействия проявляются признаки того или иного синдрома.

Информативным методом диагностики невропатии локтевого нерва является электронейромиография. С ее помощью определяют степень поражения. Она также позволяет различить невропатию от патологии нервных корешков, из которых состоит нервный ствол.

Диагностические методы

Невралгическая патология локтя опасна полной утратой функций конечности, поэтому обязательна консультация врача.

Воспаление локтевого нерва сможет определить ортопед-травматолог или невролог. Для установления диагноза проводятся специальные тесты. Если пациент не в состоянии пошевелить мизинцем, прижав ладонь к твердой поверхности, не может развести фаланги в стороны или сжать кулак — это признаки того, что поврежден нервный ход. А также выполняется процедура электронейромиографии.

Особенности лечения

Программа лечения зависит от причины возникновения патологии. Если она появилась в результате перелома кисти с повреждением нервных волокон, то скорее всего понадобится хирургическое вмешательство. Оно проводится с целью восстановления целостности нерва. Когда невропатия развивается из-за сдавливания, в первую очередь применяют консервативную терапию. В случае ее неэффективности пациенту назначают операцию.

При синдроме запястья или сдавливании канала Гийона первое, что делают медики, – снижают компрессию волокон во время движения. Для этого используют разные фиксирующие приспособления: шины, повязки, ортрезы. Некоторые из них можно применять только на ночь, чтобы уменьшить бытовые трудности, связанные с фиксацией конечности. Человеку нужно менять сформированные двигательные стереотипы и избавляться от привычки опираться на поверхность локтем или его высовывания в окно автомобиля. Дополнительно рекомендуется избегать резких движений, из-за которых происходит сдавливание нервных окончаний.

При невропатии локтевого нерва показано физиотерапевтическое лечение. Чаще всего назначаются ультразвук, мышечная электростимуляция, электрофорез. Для восстановления мышечной силы пациент должен посещать занятия по лечебной физкультуре (ЛФК).

Народные средства применяются, прежде всего, для купирования болевого синдрома. Хороший эффект вызывает настойка из конского щавеля. Корни растения замачивают в водке в пропорции 1:1. Настаивать щавель нужно в течение 10 дней. Из настойки делают компрессы, прикладывая смоченную марлю к больному месту. Это можно делать на ночь.

При невропатии локтевого нерва помогает компресс из хрена. Его перетирают с сырым картофелем в соотношении 1:1. В кашицу добавляют 1 ст. л. меда. Смесь нужно завернуть в плотную ткань и приложить к руке. В этом случае хрен будет играть роль анестетика, а картофель нейтрализовать его жгучее воздействие.

Массаж при неврите большеберцового нерва

Как правило, неврит большеберцового нерва развивается после травмы, переохлаждения как реакция на существующий в организме очаг инфекции. Чаще всего болеют конькобежцы, лыжники, хоккеисты и др. Двигательные волокна нерва иннервируют сгибатели стопы, пальцев и мышцы-пронаторы стопы. При повреждении большеберцового нерва отмечают двигательные расстройства.

улучшение питания тканей;

ускорение восстановления нервной проводимости;

оказание обезболивающего действия.

Методика массажа

Вначале выполняют массаж поясничной области позвоночника, затем выполняют предварительный массаж мышц бедра. Массируя, применяют приемы поглаживания, растирания, легкой вибрации. При массаже мышц голени, особенно икроножных, применяют поглаживание и разминания.

Большеберцовый нерв проходит посередине подколенной ямки во всю ее длину, располагаясь латеральнее и поверхностнее подколенной вены. Поверхностно он доступен позади медиальной лодыжки, где делится на две ветви. Массируют его в местах выхода на поверхность. Кроме того, выполняют массаж мест с иррациацией болей, с применением растирания, легкой вибрацией подушечкой большого или среднего пальца. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Профилактика локтевой невропатии

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. После лечения не отмечаются какие-либо последствия. Все это возможно только в одном случае – если вовремя обратиться за медицинской помощью. Избежать болезни можно, если придерживаться несложных рекомендаций:

избегать сильных и интенсивных физических нагрузок;
отказаться (или уменьшить) от монотонных, однообразных движений в локтевом суставе;
выполнять гимнастические упражнения для верхних конечностей;
регулярно принимать витаминно-минеральные добавки (после консультации с врачом);
делать массаж конечностей;
контролировать движения, избегать падений, которые могут привести к переломам, растяжениям, ушибам конечностей;
регулярно проходить профилактический осмотр в здравоохранительном учреждении.

Невропатия – неопасное, но неприятное заболевание. Его течение трудно предугадать. Затягивать с походом к доктору при появлении первых признаков патологии не следует. В противном случае неизбежно наступают негативные последствия.

Симптомы и лечение неврита локтевого нерва

Неврит – заболевание воспалительного происхождения, при котором повреждается периферическая часть нервной системы.

Заболевание может охватывать либо один нерв, либо несколько. В последнем случае речь идет о полиневрите. Масштабы поражения зависят от причины появления патологии.

Современная медицина различает неврит в зависимости от области воздействия его причины, а также нахождения нервного окончания:

кохлеарный неврит,
неврит локтевого нерва,
неврит лицевого нерва,
межреберный неврит и другие разновидности.

Независимо от того, какой именно нерв поражен, выделяют основную симптоматику, общую для всех невритов. Наиболее распространенные симптомы:

болевой синдром в области нервных окончаний,
нарушение чувствительности,
понижение мышечной силы в определенных участках сустава либо всего тела.

Неврит локтевого нерва – заболевание, о котором не понаслышке знают многие люди.

Среди всех разновидностей невритов воспаление локтевого нерва находится на втором месте по распространенности.

Развитие неврита детерминирует несколько факторов сразу, но иногда, можно выявить одну определенную причину, что облегчает лечение. Чаще всего, неврит появляется вследствие таких факторов:

длительное общее либо местное переохлаждение сустава или тела,
травматические поражения нерва либо кости. Неврит может развиться, когда нерв защемлен. неврите локтевого сустава может быть диагностирован перелом внутреннего плечевого надмыщелка и мыщелка,
сосудистые патологии, способствующие уменьшению кровообращения, а значит, нерв не получает необходимого питания,
инфекционные агенты: возбудители гриппа, кори, дифтерии, брюшного тифа, герпеса или бруцеллеза,
дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные патологии,
гиповитаминоз, вызванный недостатком микроэлементов и витаминов,
алкогольные интоксикации и отравления ртутью, свинцом или мышьяком,
грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз,

Врожденные или приобретенные особенности структуры костно-мышечного канала (в его полости проходит нерв).

Локтевой нерв связан с локтевой бороздой, там выполняется его компрессия аркой, находящейся между сгибателями сустава.

Сдавливание нервного ствола вместе с характерной симптоматикой. Данные состояния могут возникать во сне, при неудобном положении сустава, при резкой смене позы либо во время операции в этой области.

Чаще всего, неврит локтевого нерва развивается из-за длительной работы, когда локти опираются на подлокотники, стол или станок.

Симптомы и их интенсивность при невритах напрямую зависит от уровня функциональной нагрузки пораженного нерва и области, которую он иннервирует. Нервы периферической нервной системы, в большинстве своем, состоят из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Неврит предполагает наличие следующих симптомов:

Изменение чувствительности, которое проявляется как парестезии (покалывания) или онемение; повышение порога чувствительности; утрата тактильного восприятия,
Изменение двигательной активности при развитии паралича и полном обездвиживании определенного участка тела либо пареза с уменьшением двигательной активности. Суть процесса – уменьшение силы тех мышц, которые иннервирует пораженный нерв. В будущем может развиться атрофия мышц, исчезновение или понижение сухожильных рефлексов.
Вегетативные нарушения в комплексе с трофическими изменениями. Практически всегда у больного наблюдается посинение кожи, выпадение волос на отдельных участках головы, депигментация, отеки, увеличение потоотделения, трофические язвы, ломкость ногтей.

Симптомы, перечисленные выше, могут появляться на ранних этапах неврита или если лечение некорректно.

Характерным клиническим проявлением выступают болевые ощущения, которые могут быть довольно интенсивными. При заболевании также имеется ряд симптомов, свойственных определенному участку тела.

Выделяют основные симптомы, по которым можно опознать неврит локтевого сустава:

парестезия,
снижение чувствительности ладонной поверхности в области половины четвертого и полного пятого пальцев,
поражение тыльной поверхности половины третьего и полных четвертого и пятого пальцев.

Воспаление также характеризуется слабостью отводящих и приводящих мышц четвертого и пятого пальцев.

Велика вероятность появления гипотрофии либо атрофии мышц, которые находятся на мизинце и большом пальце; могут быть повреждены червеобразные и межкостные мышцы кисти.

Атрофические процессы со временем видоизменяют ладонь, делая ее плоской.

Основной смысл лечения заключается в выявлении причины и ее ликвидации за короткое время. Если присутствует инфекционные процесс, то лечение предполагает прием антибактериальных лекарств, к которым чувствительны патогенны. Также показано употребление противовирусных препаратов.

Неврит может появиться вследствие сосудистой патологии с нарушением местного кровообращения и формированием ишемии. В этом случае врач назначает сосудорасширяющие средства, например, папаверин.

При травматическом происхождении неврита локтевого нерва нужна иммобилизация конечности. Чтобы уменьшить активность воспалительного процесса врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак либо индометацин. При сильных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты.

Вспомогательное лечение выражается в приеме витаминов группы В и средств с мочегонным эффектом для снижения отечности. Как только воспалительный процесс и болевые ощущения начинают снижаться, необходимо добавить антихолинэстеразные средства, в числе которых, прозерин. Показано применение биогенных стимуляторов, например, лидазы.

Полноценное лечение неврита включает в себя физиотерапевтические процедуры. Их лучше всего начать со второй недели лечения. Эффективность показали такие виды физиотерапии:

ультрафонофорез с гидрокортизоном,
электрофорез с прозерином, лидазой и новокаином,
УВЧ,
импульсные токи.

Если возникает необходимость, показано использование электростимуляции пораженных мышц.

Достаточно эффективна лечебная физкультура и массаж. Данные лечебные меры могут ускорить восстановление поврежденных мышц. Физические упражнения можно начинать со второго дня после фиксации руки с помощью повязки. До этого времени врачи рекомендуют выполнять гимнастику в воде.

Лечебный массаж для ликвидации последствий неврита, характеризуется массирование фаланг пальцев. Как правило, массаж начинается с разрабатывания большого пальца.

Кроме этого, выполняются разгибания и сгибания межфаланговых суставов, чтобы улучшить кровообращение и устранить застойные явления. Помимо этого, эффект демонстрирует произведение круговых движений и отведение пальцев.

Неврит локтевого сустава может появиться после его сдавливания в костно-мышечном канале. Обычно это приводит к развитию туннельного синдрома.

В этом случае необходимо местное введение лекарств в данный канал. Лечение предполагает прием обезболивающих средств и гормональных препаратов для снижения отечности, болей и остановки воспалительного процесса.

Как проявляется ущемление локтевого нерва

Поражение локтевого нерва может иметь воспалительную и невоспалительную этиологию, сопровождаться выраженным болевым синдромом, снижением чувствительности в периферических отделах верхней конечности, парезами, параличами. Патология развивается после длительной травматизации, вследствие нарушения кровообращения, на фоне эндокринных расстройств, химической интоксикации организма, сдавления, утолщения нервных волокон. Защемление локтевого нерва проявляется ярко: боли, немеет кисть, мышцы предплечья, у больного заметно непроизвольное разведение пальцев.

Компрессия локтевого нерва случается на разных его участках. Чаще всего диагностируется ущемление корешков у локтя (ульнарный синдром) или запястья (синдром Гийона), но повреждение локализуется и на любом другом отрезке нервного волокна.

Основные причины защемления локтевого нерва:

хронический алкоголизм, наркомания;
механические травмы, переломы, растяжения верхних конечностей;
сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
тяжелые отравления;
герпетическая инфекция;
димиелинизирующие заболевания – синдром Гийене-Баре, рассеянный склероз;
воспалительные патологии локтевого сустава – синовит, артрит, бурсит;
облитерирующие болезни – атеросклероз, эндартериит;
инъекции лекарственных препаратов;
сдавление нерва опухолью, метастазами;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
последствия неудачного оперативного вмешательства;
особенности строения кубитального канала.

Защемление нерва в локтевом суставе развивается при постоянном совершении однотипных движений. Патология наблюдается у людей, часто опирающихся локтем о стол, занимающихся мотоспортом, борьбой, работающих на станках, у тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля.

Длительное растяжение нерва может происходить во сне, если человек спит, подложив руку под голову.

Посттравматическая невралгия развивается после переломов нижних отделов плечевой кости, вывихов, растяжений связок в локте, полученных ударов, ранений. Защемить нерв может при неудачной внутривенной инъекции.

Клинические проявления зависят от от степени повреждения волокна и от того, на каком из участков нерва произошла компрессия. У пациентов снижается чувствительность тканей, возникает болевой синдром, страдает двигательная активность конечности. Немеют ладони, 3, 4 и 5-й пальцы. При длительном течении болезни атрофируются мышечные ткани, кисть деформируется.

Характерные симптомы при защемлениях локтевого нерва:

жжение, покалывание, онемение мизинца, безымянного пальца;
стреляющая боль в руке при воздействии раздражителей, низких температур;
уменьшение двигательной активности;
невозможность либо трудность сгибания/разгибания 4, 5 пальцев, локтевого сустава;
отсутствие чувствительности ладони, предплечья, кисти;
повышенная потливость.

При вегетативных расстройствах рука отекает, кожа истончается, становится блестящей, приобретает бордовый или синюшный оттенок. Из-за недостаточного питания тканей выпадают волосы на руке, ногти становятся тусклыми, ломкими, искривляются, утолщаются. На поздних стадиях защемления локтевого нерва на кончиках пальцев формируются трофические язвы.

Больной не может хорошо согнуть руку в кулак, сделать щелчок, удерживать предметы одной конечностью.

Боли носят приступообразный характер, напоминают удар электрическим током, сопровождаются совершением непроизвольных движений. Характерный дискомфорт возникает при прикосновении к триггерной зоне, воздействии холода, реже приступ начинается без влияния видимых провоцирующих факторов.

Осмотр больного проводит невропатолог. Если случилось защемление локтевого нерва, при надавливании на ткани по ходу иннервации нервных волокон боль и онемение усиливаются. Уменьшается сила в пальцах, визуально отмечается атрофия мышечной ткани кисти, истончаются и укорачиваются межкостные, червеобразные и другие мышцы.

Диагностические тесты при защемлении локтевого нерва:

человек не способен держать лист бумаги I и II фалангами (тест Фромана);
при попытке сжать кулак IV и V фаланги сгибаются неполностью;
у пациента не получается царапать мизинцем по поверхности стола;
если положить кисть на стол, разведение-приведение пальцев затрудняется.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть опухоль, берут биопсию тканей, рентгенография сустава показана при артрозе, артрите, синовите. Для оценки проводимости нервных импульсов делают электромиографию. Чтобы определить степень повреждения нервных волокон проводится электронейрография.

Более информативным методом диагностики является МРТ и КТ шеи, локтевого, лучезапястного сустава, миелография позвоночника. При недостаточности кровообращения выполняют ангиосканирование кровеносных сосудов верхних конечностей.

Терапию проводят комплексно, начиная с первичной причины, вызвавшей защемление в локтевом суставе либо запястье. Больным назначают прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

В острый период необходимо уменьшить динамическую и статическую нагрузку на пострадавшую от патологии конечность. Пациентам, страдающим кубитальным синдромом, на сон рекомендуется прибинтовывать мягкий валик к сгибательной поверхности локтя. Иногда применяется шинирование – фиксация руки в физиологическом положении.

Поражение локтевого нерва

Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке на участке между внутренним надмышечником плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости при положении больного сидя. Начинают с проксимальных отделов, затем на месте выхода нерва и по ходу его (точка шао-хай). Время процедуры 15–20 мин., курс – 12–15 процедур, ежедневно.

Add to friends
RSS

Техника массажа

Неврит подкрыльцового нерва возникает при инфекции или сдавлении нерва (пользование костылём), а также при вывихе в плечевом суставе. Пациент жалуется на боли в плечевом суставе, ограничение движения руки, особенно при поднимании руки до горизонтального уровня. Объективно имеется парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности, особенно по наружной поверхности верхней трети плеча и над плечевым суставом. Дельтовидная мышца болезненна при пальпации. Применяют массаж в области шеи, надплечья, лопатки и области дельтовидной мышцы (смотрите методику при плечевом плексите). Продолжительность массажа- 15 минут ежедневно. Курс- 10-15 процедур.

Неврит кожно-мышечного нерва плеча. Это заболевание возникает как следствие инфекции или травмы, в результате ограничивается сгибание предплечья из положения супинации. Наблюдается атрофия двуглавой мышцы плеча Снижены или отсутствуют рефлексы с этой мышцы, снижена чувствительность по наружной поверхности предплечья. При неврите кожно-мышечного нерва плеча необходим массаж области шеи, надплечья, руки на стороне поражения (смотрите методику при плечевом плексите) и избирательный массаж двуглавой мышцы. Перед массажем двуглавой мышцы плеча применяют общий подготовительный массаж всей руки:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения
2. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого приступают к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание.
7. Щипцеобразное поглаживание.
8. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
9. Щипцеобразное поглаживание. После этого можно сделать общее лёгкое растирание всей верхней конечности. Заканчивают процедуру общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Массаж делают ежедневно. Процедура продолжается 15 минут. Курс- 12-15 процедур. Курсы необходимо повторять до полного восстановления функции верхней конечности.

Неврит срединного нерва руки. Причиной неврита срединного нерва руки может быть инфекция, травма, профессиональные вредности. При этом затруднено или невозможно противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, отведение большого пальца. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, отчего кисть приобретает вид обезьяньей лапы. Имеются боли в пальцах и по внутренней поверхности предплечья. Нарушена чувствительность в области первого, второго, третьего и половине четвёртого пальцев с ладонной стороны и на концевых фалангах первого, второго, третьего пальцев на тыльной поверхности. Вегетативные расстройства выражаются в истончении кожи, ломкости ногтей, гиперкератозе, цианозе, гипергидрозе. Пациентам с невритом срединного нерва назначают массаж предплечья, кисти и пальцев. Сначала производят массаж предплечья:
1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линии проекции срединного нерва.
7. Поглаживание.
8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом вдоль срединного нерва.
9. Поглаживание. Такие же приёмы применяют и на тыльной поверхности предплечья, за исключением механической вибрации и растирания большим пальцем. На ладонной поверхности кисти массируют межкостные мышцы и тенар. На межкостных мышцах применяют:
1. Отглаживание подушечкой большого пальца.2. Спиралевидное растирание большим пальцем.3. Отглаживание большим пальцем.4. Надавливание большим пальцем.
5. Отглаживание большим пальцем. В области тенара применяют:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. Затем приступают к массажу пальцев:
1. Продольное и поперечное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Продольное и поперечное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Продольное и поперечное поглаживание. Всю процедуру заканчивают поглаживанием кисти и предплечья. Процедура массажа продолжается до двадцати минут ежедневно. Курс- 12-15 процедур.

Неврит лучевого нерва. Причиной неврита лучевого нерва может быть инфекция, интоксикация, травма. У пациента наблюдается слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев, атрофия трёхглавой мышцы плеча и мышц, разгибающих кисть и пальцы. Отмечается гипостезия на наружной поверхности предплечья и тыле кисти, первого, второго и третьего пальцев. Кисть отвисает, отекает, пальцы полусогнуты. Резких болей и вегетативных расстройств не бывает. Отмечается выпадение рефлексов с трёхглавой мышцы плеча. При неврите лучевого нерва целесообразно назначать массаж воротниковой зоны и избирательный массаж верхних конечностей. Массаж воротниковой зоны можно производить, как при плечевом плексите, а на верхней конечности главное внимание уделяют массажу трёхглавой мышцы плеча, разгибателей кисти и пальцев:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание всей руки.
2. Двойное кольцевое растирание всей руки.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого на трёхглавой мышце плеча применяют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
6. Полукружное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
8. Поперечное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Массаж можно закончить общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения. Затем переходят к массажу разгибателей кисти и пальцев:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Механическая вибрация полушаровидным или эбонитовым вибратодом. Вибрацию можно производить и шаровидным резиновым вибратодом по ходу лучевого нерва.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Массаж трёхглавой мышцы и разгибателей кисти и пальцев должен быть достаточно энергичным и глубоким. В нём должны преобладать приёмы разминания и вибрации в сочетании с глубоким поглаживанием. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, который необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.

Неврит локтевого нерва возникает при инфекциях и травмах, (переломы, ушибы). При этом нарушается сгибание основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг четвёртого и пятого пальцев. Затруднено приведение пальцев. Развивается атрофия межкостных мышц. Резко выражен болевой синдром. Боль локализуется по локтевому краю кисти. Кроме того, отмечается гипо- и анестезия кожи предплечья, ладонной поверхности кисти, четвёртого и пятого пальцев и тыла пятого пальца. Вегетативные расстройства проявляются цианозом, гипергидрозом, истончением кожи. Массаж следует начинать сразу после стихания острых явлений. При неврите локтевого нерва применяют массаж предплечья, кисти и пальцев. Массаж должен быть достаточно энергичным, глубоким в области ладонной поверхности предплечья и межкостных мышц. Но при этом необходимо учитывать наличие болевого синдрома. Для устранения болей с первых же процедур необходимо применять механическую вибрацию с помощью шаровидного резинового вибратода в области локтевой борозды между внутренним надмыщелком плечевой и отростком локтевой кости, а также по ходу локтевого нерва. Подобная схема массажа применяется при неврите срединного нерва. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.

Читайте также: