Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

Повреждения периферических нервов наблюдаются в виде полного или частичного разрыва, ушиба или сдавления (кровоизлияние, инород­ное тело, рубцевание). Повреждение нервного ствола приводит к пара­личу или парезу иннервируемых мышц, нарушению чувствительности, трофики, секреции и сосудодвигательного аппарата иннервируемой об­ласти, к исчезновению соответствующих сухожильных и мышечных реф­лексов.

Неотложной задачей является оказание хирургической помощи, невро­логическое исследование и иммобилизация для предупреждения пато­логического положения конечности. При легкой форме повреждения без анатомических нарушений нервного ствола после ликвидации механиче­ской блокады нерва проводят консервативное лечение. Применение фи­зиотерапии, массажа, ЛФК и других методов функциональной терапии обеспечивает заживление травмированных тканей и восстановление функ­ции. Пострадавшие с полным разрывом нерва, отдельных его пучков или аксонов нуждаются в специализированной нейрохирургической помощи.

Показания: массаж начинают в период анатомического восста­новления, когда острые явления сглаживаются, опасность кровотечения и инфекции миновала. Задачей массажа является ускорение процессов регенерации нерва, борьба с атрофией денервированных мышц и боле­выми ощущениями. Уже до заживления раны назначают сегментарно-рефлекторный массаж. После заживления, когда на первый план высту­пает паралич или парез мышц с признаками атрофии, переходят к мест­ному массажу. Массаж сочетают с физиотерапией. При консервативном лечении (неполный разрыв нерва, функциональное нарушение проводи­мости) в периоде физиологического восстановления массаж содействует стимулированию функции нервно-мышечного аппарата, устранению пара­лича и пареза, восстановлению чувствительности и других функций по­врежденного нерва. Это длительный период, в течение которого возника­ет ряд изменений, снижающих эффект восстановления физиологических функций нервного ствола. Дополнительной задачей является предупреж­дение и устранение вторичных осложнений (мышечной атрофии, контрак­тур, нарушения чувствительности, трофики и др.). Если консервативное лечение в течение 2-3 месяцев не дало положительных результатов, а, наоборот, наблюдалось нарастание боли и трофических расстройств, показаны нейроррафия (сшивание нерва) или нейролиз (высвобождение нерва из рубцовой ткани). После хирургического вмешательства обяза­тельно назначают массаж.

В предоперационном периоде массаж применяют для борьбы с атро­фией, в целях стимулирования кровообращения в тканях в зоне пораже­ния, сохранения функции мышц и суставов. В послеоперационном периоде вокруг сшитого нерва обычно развивается рубцовая ткань, что часто приводит к сдавлению вновь образующихся нервных волокон и к образо­ванию спаек между нервным стволом и окружающей мышцы рубцовой тканью. Поэтому на 2-3-й день после операции, как только минует опасность инфекции, следует приступать к сегментарно-рефлекторному массажу. Нежными, осторожными манипуляциями воздействуют на фиб­риллы парализованных мышц, стимулируют деятельность неисчерченной мышечной ткани стенок артериол, добиваются появления мышечных со­кращений.

Массаж при травме периферических нервов - Методика

При повреждении лучевого, срединного и локтевого нервов массируют верхнегрудные и шейные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов (D6-D1, C7-C6), при повреждении седалищного, большеберцового и малоберцового нервов — пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннерва­ции спинномозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, D12-D11).

В предоперационном периоде для укрепления мышц, иннервируемых нервом, подлежащим операции, применяют глубокое поглаживание, про­дольное и поперечное разминание, валяние, приемы стимуляции мышц. Массаж, снижающий тонус антагонистов (поверхностное поглаживание, растирание, нежное продольное разминание). При контрактурах — актив­ные движения в мышцах-антагонистах, растяжение, сдвигание, прерывис­тое надавливание паретичных мышц. Массаж суставов — поглаживание, растирание, пассивные движения. Избирательный массаж мышц, подле­жащих пересадке (глубокое разминание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, растирание сухожилий). Время процедуры 10-12 мин, ежедневно в период подготовки к операции.

В послеоперационном периоде все приемы массажа проводят нежно, без усилия и в медленном темпе (поверхностное плоскостное и обхваты­вающее поглаживание, полукружное концами пальцев растирание, на­давливание, сжатие). Движения в изометрическом режиме, посылка импульсов на сокращение мышц, иннервируемых сшитым нервом. Про­должительность процедуры 3-5 мин. Лечение положением — наличие гипсовой лонгеты, обеспечивающей сохранение шва. Физиотерапия. Ле­чебная гимнастика. В период восстановления при появлении активных движений массаж в области повреждения должен быть нежным и крат­ковременным. Когда послеоперационный рубец достаточно окрепнет, при­меняют глубокое поглаживание, растирание, разминание, сдвигание, ва­ляние, растяжение, пунктирование, поколачивание, лабильную вибрацию по ходу нервного ствола, потряхивание. Продолжительность процедуры 15-20 мин.

К заболеваниям периферических нервов относятся невриты. Они могут быть инфекционно-воспалительными (дифтерия), травматическими, обменного характера (диабет, авитаминозы), токсической природы (при профессиональных отравлениях), множественными – полиневрит или единичными – мононеврит. При этом нарушается двигательная (парезы и/или параличи), чувствительная (понижение, повышение, потеря чувствительности) и трофическая функции тканей в зоне их иннервации, изменяются рефлексы, тонус мышц. Травматический неврит может сопровождаться ушибом, сдавливанием, частичным или полным разрывом нервного ствола.

Симптомы:боль, нарушение всех функций периферических нервов, рефлектореакций, отек тканей.

Лечениекомплексное: покой, медикаменты, ЛФК, массаж. Противопоказанием к проведению ЛФК является сильная боль и тяжелые осложнения из-за нарушения обмена веществ в тканях.

Задачи ЛФК:улучшить кровоток и лимфоток в поврежденных тканях, восстановить рефлексы, укрепить мышцы, предупредить осложнения со стороны двигательной функции. Прежде всего определяют объем активных движений с постепенным укреплением паретичных мышц при использовании активных упражнений. Применяется лечение положением (в оптимальной позиции) с уравновешиванием тонуса сгибателей и разгибателей. Амплитуда движений нарастает очень постепенно с включением маховых упражнений. Допустимы занятия в воде в сочетании с массажем, тепловыми процедурами.

Неврит лицевого нерва характеризуется поражением мимических мышц соответствующей стороны. Нарушается мигание, глаз полностью не закрывается, появляется слезотечение, рот перетянут, пища вытекает, происходит потеря вкуса, речь становится невнятной. ЛФК начинается на 2—3-й день с лечения положением. Здоровая сторона лица фиксируется пластырем на период еды, разговора и т. д. На 6—10-й день применяются физические упражнения для сокращения мимических мышц перед зеркалом с целью самоконтроля за правильностью выполнения. Активные упражнения чередуются с расслаблением и легким массажем, желательны тепловые процедуры.

Лечение– положением: спать на боку, на стороне поражения. Жевать пищу как пораженной, так и здоровой стороной. 10–15 мин 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения и поддерживать ее тыльной стороной кисти. Подвязывать платок снизу вверх, подтягивая мышцы со здоровой стороны на пораженную.

Массаж.Лицевой нерв выходит из черепа через шиловидный отросток, входит в околоушную железу на 1 мм снизу от наружного слухового продхода. Лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру лица. При парезе центрального происхождения поражается нижняя ветвь лицевого нерва, а при периферическом все три ветви: над– и подглазничная, нижнечелюстная.

Цель массажа: улучшение лимфо– и кровообращения здоровой и пораженной части лица, шеи и воротниковой зоны, восстановление нарушенной функции мимических мышц, предотвращение возникновения контрактур и синкинезий (содружественные движения). При неврите лицевого нерва чаще встречаются синкинезии (при попытке закрыть глаз на пораженной стороне угол рта поддергивается и поднимается вверх, при движении угла рта подергивается нижнее веко). Массаж не проводится при опухоли головного мозга и заболевании среднего уха, которые могут сопровождаться невритом лицевого нерва. В этом случае необходимо лечить эти заболевания. Затем следует оценить степень поражения мышц лица. Для этого пациенту предлагают сделать движения: закрыть глаза, прищурить глаза, поднять брови, нахмурить брови, надуть щеки, улыбнуться закрытым ртом, то же выполнить открытым ртом (уделяют внимание количеству видимых зубов на здоровой и пораженной стороне), сложить губы трубочкой, напрячь крылья носа. Внезапным взмахом руки возле глаза проверяется мигательный рефлекс. В норме – когда мимические мышцы при движении сокращаются симметрично. При поражении лицевого нерва – ассиметрия лица и перекос на здоровую сторону.

Область массажа – воротниковая зона здоровой половины лица. Начинают массаж именно с этой зоны и шеи по методике при гипертонической болезни, затем массируют лицо. Перед массажем расслабляют мышцы здоровой половины лица – непрерывистая, едва ощутимая вибрация в области лба, щек и подбородка. Вибрационные движения от середины лба к околоушной области, от основания носа и верхней половины щек к углу нижней челюсти, от крыльев носа и нижней половины щек к подчелюстной области. Вибрацию повторить 2–3 раза. При хорошей переносимости расслабляющей вибрации здоровой половины на 5—7-й день подключают массаж пораженной половины лица. Массаж лба проводят поверхностным плоскостным поглаживанием от середины лба к вискам и от надбровной к волосистой части головы.

Растирание: спиралевидное в тех же направлениях.

Разминание: щипцеобразным захватом. На пораженной стороне двигая пальцы вверх, на здоровой – вниз.

Вибрация – легким пунктированием в быстром темпе. Массаж глазниц – при закрытых глазах, порядок закрывания глаз: сначала посмотреть вниз, затем закрыть глаза. Массажист помогает закрыть веко на стороне поражения и придерживает в закрытом положении 30 с, затем производят поглаживание круглой мышцы глаза 3–4 раза нежно и осторожно, не допуская сдвигания кожи.

Массаж щек производят по массажным линиям, применяя поглаживание, растирание, разминание. На пораженной стороне движения более интенсивные и глубокие, на здоровой – мягкие и поверхностные. Особое внимание уделяют массажу носогубной складки. При ее сглаженности на стороне поражения выполняют мягкий щепок двумя пальцами, которые располагают на расстоянии 2–2,5 см друг от друга, вдоль складки и сближают пальцы. Нос – массируют от кончика к переносице. Подбородок – от подчелюстной области к подчелюстной ямке и от подчелюстной области к углам рта. Уши – захватом двумя пальцами от мочки уха вверх. Массируется передняя поверхность уха, затем задняя.

После массажа проводят специальные упражнения:поднять брови вверх, наморщить брови, закрывать глаза в определенной последовательности (закрыть глаза, смотря вниз, удержать глаз закрытым на пораженной стороне от 30 с до 1 мин, затем быстро открыть глаз и вновь закрыть, помигать 3 раза), улыбнуться открытым ртом, сжать губы (свиснуть), расширить ноздри, поднять верхнюю губу и обнажить верхние зубы, улыбаться закрытым ртом, набрать в рот воды и удерживать ее, надувать щеки, перекатывая воздух из одной щеки в другую. Произносить звуки о, у 4–5 раз. Все упражнения повторить 2–3 раза в день.

Перечень специальных упражнений для тренировки мимических мышц (по С.Н. Попову)

Исходное положение, дозировка упражнений при воспалении плечевого сплетения устанавливается методистом.

1. Поднять брови.

3. Посмотреть вниз, прикрыть глаза, придерживая веко на стороне поражения, в течение 1 мин.

4. Поморгать 2–3 раза.

5. Улыбнуться закрытым ртом.

9. Раздувать ноздри.

12. Имитировать полоскание рта водой.

14. Опустить углы рта при закрытом рте.

15. Высунуть язык и сделать его трубочкой.

16. Двигать языком вперед-назад, вправо-влево.

17. Вытянуть губы трубочкой.

18. Втягивать щеки при закрытом рте.

19. Надавливать верхней губой на нижнюю.

20. При закрытом рте кончиком языка двигать по деснам вправо-влево с усилием и прижимая язык к деснам с усилием разной степени.

Артикуляционная гимнастика (перед зеркалом)

1. Произношение звуков: а, о, и, у.

2. Произношение звуков: п, ф, в, б .

4. Произносить звукосочетания: ой, фу, фи.

5. Произносить слова с вышеуказанными звукосочетаниями.

Массаж при заболеваниях нервной системы является эффективным средством лечения. Он улучшает кровообращение, трофику тканей при параличах, укрепляет мышцы, растягивает мышцы, пребывающие в состоянии контрактуры, предупреждает атрофию мышц, снимает или уменьшает боли, активизирует процесс восстановления нервной ткани, повышает жизненный тонус пациента.

МАССАЖ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Межреберная невралгия появляется как следствие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондилоартроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной невралгии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки.

В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины).

Массажные приемы рекомендуется проводить на таких участках:

1. Область спины.

2. Область грудной клетки.

Массаж спины

Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При распространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше.

1. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья):

2. Выжимание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья.

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное подушечками согнутых пальцев;

д) кругообразное основанием ладони с перекатом. 4. Разминание на широчайших мышцах:

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное ребром большого пальца;

д) кругообразное бугром большого пальца;

е) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца.

6. Разминание на межреберных промежутках:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно;

б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) прямолинейное подушечками среднего пальца;

е) "штрихообразное" подушечками среднего пальца.

При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого.

Массаж грудной клетки

Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, растительным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц:

в) двойное кольцевое;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж межреберных промежутков грудной клетки:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) "штрихообразное" подушечкой среднего пальца. Массаж подреберного угла:

Растирание (выполняется классическим способом).

Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов - 8-10.

МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ РАДИКУЛИТЕ (НЕВРАЛГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА)

Заболевание характеризуется болями в нижних конечностях, пояенично-кре-стцовой, ягодичной областях, напряжением мышц спины, гипотонией и гипотрофией мышц ягодиц, бедра и голени, болезненными ощущениями при пальпации паравертебральных точек, остистых отростков и точек по ходу седалищного нерва.

При этом заболевании рекомендуется проводить массаж, что способствует уменьшению боли, усилению крово- и лимфообращения в поясничной области и конечностях, уменьшению гипотрофии мышц задней поверхности бедра, голени и ягодиц.

Массаж предусматривает воздействие на паравертебральные зоны нижнегрудных, поясничных, крестцовых спинномозговых сегментов D12 - D4, L5 - L1, S3 -S1.

Массажные приемы выполняются на следующих участках:

1. Область спины.

2. Тазовая область.

3. Поясничная область.

4. Нижняя конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхности).

Массаж спины

б) попеременное. 2. Выжимание:

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное подушечками больших пальцев;

д) кругообразное буграми больших пальцев.

Массаж тазовой области

Сначала нужно проводить приемы на здоровой половине, а затем на больной.

Массаж ягодичных мышц

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное.

а) прямолинейное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное ребром ладони.

Массаж мышц спины (от поясничной области до нижних углов лопаток):

Массаж поясничной области

а) прямолинейное подушечкой большого пальца по трем линиям;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное.

На здоровом участке следует проводить одну серию приемов, а на больном - две или три. Все приемы нужно чередовать с поглаживанием и выжиманием на нижней части спины.

Массаж нижней конечности на стороне поражения (задней и передней поверхности)

Массаж мышц задней поверхности бедра:

б) двойное кольцевое;

д) кругообразное клювовидное.

При массировании седалищного нерва следует применить вибрацию.

Массаж икроножной мышцы:

б) двойное кольцевое продольное;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное клювовидное.

Массаж на передней поверхности бедра:

б) двойное кольцевое;

в) двойное ординарное;

г) двойное кольцевое продольное;

д) кругообразное клювовидное.

Массаж на передних мышцах голени:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное основанием ладони.

В области подколенного нерва следует выполнить вибрацию.

Массаж голеностопного сустава:

1. Поглаживание концентрическое.

а) "щипцевидное" прямолинейное;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев сначала одной, потом обеих рук;

в) кругообразное клювовидное сначала одной, потом другой рукой;

г) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев сверху вниз.

Массаж тыльной части стопы:

Растирание (от основания пальцев к голеностопному суставу):

а) прямолинейное подушечками пальцев;

б) кругообразное подушечками пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца.

Особое внимание нужно уделять болевым точкам и нервным стволам. Болевые точки можно выявить с помощью пальпации паравертебральных зон, межостистых I промежутков, а также области гребней подвздошных костей и бедра по ходу седалищного нерва. Необходимо выполнить такие приемы:

2. Пальпация в областях вышеперечисленных мест.

3. Пальпация непосредственно в области болевых точек.

Массаж можно сочетать с лечебной физкультурой и тепловыми процедурами.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

Причиной возникновения невралгии затылочного нерва может стать шейный остеохондроз и осложнения после гриппа. Заболевание характеризуется воспалением нервных окончаний в области верхних шейных позвонков. Оно сопровождается сильными болями в затылке и шее, отдающими в лопатку, повышением тонуса мышц затылка и шеи.

При невралгии затылочного нерва рекомендуется проводить массаж, т. к он значительно уменьшает боли, обеспечивает нормальную проводимость периферического нерва, устраняет воспалительный процесс.

Массаж нужно выполнять в такой последовательности:

2. Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей.

3. Массаж затылочной части головы.

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное ребром большого пальца.

4. Разминание мышц спины между позвоночником и лопаткой:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное ребром большого пальца;

д) кругообразное бугром большого пальца.

5. Поглаживание по всей спине.

6. Выжимание по всей спине.

Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) двойное кольцевое.

Массаж затылочной части головы

1. Поглаживание граблеобразное.

2. Выжимание клювовидное.

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное;

е) кругообразное бугром большого пальца.

После 3-5 сеансов, включающих вышеизложенные приемы, нужно провести массаж с добавлением новых приемов:

4. Растирание вдоль шейного отдела позвоночника:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев то одной, то другой руки.

Особое внимание нужно уделять местам выхода нервов и болевым точкам:

6. Вибрация (по ходу нервов подушечкой среднего пальца).

Область большого затылочного нерва нужно массировать посередине между верхним шейным позвонком (у черепа) и сосцевидным отростком. Область малого затылочного нерва нужно массировать позади сосцевидного отростка.

Кроме этого, следует произвести массаж на грудино-ключично-сосцевидных мышцах.

После выполнения массажных приемов рекомендуется делать гимнастические упражнения для рук и головы. Длительность каждого сеанса - 15 минут. Рекомендуемое количество сеансов - 12-14.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Заболевание может возникнуть в результате простуды, различных инфекционных заболеваний, гайморита, синусита, болезней зубов и т. д. Оно характеризуется приступообразными острыми болями, которые появляются при чихании, движениях шеи и головы, жевании. Боли могут распространяться от одной ветви тройничного нерва к двум другим ветвям, могут выходить за границы зоны иннервации.

При поражении тройничного нерва необходимо применять следующие массажные приемы:

1. Растирание круговое.

2. Вибрация непрерывная.

На участках выхода нервов на поверхность лица рекомендуется проводить массаж при помощи вибратора.

МАССАЖ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Причиной заболевания могут стать переохлаждение, отит (воспаление среднего уха), паротит (воспаление околоушной железы), повреждение лицевого нерва и т. д. Как правило, заболевание сопровождается параличом мышц половины лица. Больной не может выполнить многие простые движения, например, закрыть глаз на пораженной части лица, нахмуриться, надуть щеки и др. Нередко при неврите лицевого нерва отмечаются боли в области уха.

При неврите лицевого нерва показан массаж лица (о направлениях массажных движений говорится в статье "Массаж кожи и мышц лица").

Следует выполнять приемы:

1. Растирание полукружное (производить нежно и легко).

2. Поглаживание непрерывное.

Приемы нужно выполнять попеременно.

Положительный эффект оказывает и вибрационный массаж.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Причиной заболевания могут быть послеоперационные спайки в брюшной полости, различные хронические воспалительные процессы в женских половых органах и т. д. Заболевание характеризуется приступообразными жгучими или сверлящими болями, которые возникают в подложечной области, порой распространяются по всей области живота, иррадируют в грудной и поясничный отделы позвоночника. При пальпации болезненные ощущения появляются в подложечной области между мечевидным отростком и пупком. Кроме того, у больного невралгией солнечного сплетения может быть вздутие живота, запор или понос.

При невралгии солнечного сплетения рекомендуется массировать зоны в области спины:

1. Растирание штриховое.

2. Поглаживание концевыми фалангами среднего и безымянного пальцев.

В области повышенного мышечного тонуса:

3. Вибрация легкая механическая.

Если в результате энергичного воздействия у массируемого в области нижнего угла лопатки появились боли, ощущение онемения и зуд, то необходимо выполнить прием поглаживания в области под крыл ьцовой впадины.

Массировать подложечную область можно только после понижения мышечного тонуса участков зон на спине. В области солнечного сплетения не следует сильно надавливать на болезненные точки, потому что это может вызвать резкое понижение артериального давления, замедление пульса, появление спазма периферических сосудов. Сеанс массажа должен длиться 5-10 минут.

В чем особенность массажа при неврологических заболеваниях

Сотни миллионов людей в мире страдают неврологическими нарушениями.Травмы и заболевания нервной разнообразны. Как правило, это набор симптомов, который состоит из двигательных, рефлекторных, чувствительных и вазомоторно-секреторно-трофических расстройств. В результате нарушаются функции в зависимости от характера и локализации повреждений нервной системы.

Лечебный массаж — часть комплексной терапии заболеваний и травм периферической и центральной нервной системы. Направлен на то, чтобы восстановить нарушенные связи между процессами возбуждения и торможения в коре большого мозга. А также снять или снизить болевой синдром, улучшить питание тканей, репаративные процессы и нервную проводимость. Возобновить функциональную деятельность нервно-мышечного аппарата, предупредить мышечную атрофию и контрактуры.

Человечество давно знает об эффективности этого немедикаментозного метода лечения неврологических заболеваний. Это доступный вид массажа при неврологических заболеваниях с малым количеством побочных эффектов. Процедуры массажа сочетают с активными и пассивными упражнениями, движениями направленными на расслабление, в изометрическом режиме. И также лечебный комплекс дополняют прочими видами физиотерапии: бальнеотерапией, лечебной физической культурой (ЛФК), природными климатическими факторами.

В неврологии массаж используется при таких показаниях:

• атеросклероз церебральных сосудов;
• Сотрясение головного мозга;
• Травматическая энцефалопатия;
• Остеохондроз позвоночника;
• Люмбаго (прострел);
• последствия нарушения мозгового кровообращения;
• детские церебральные параличи;
• вялые параличи в результате перенесенного полиомиелита;
• травмы периферической нервной системы;
• заболевания периферической нервной системы — невралгии и невриты посттравматической, инфекционной, воспалительной, дегенеративно-дистрофической другой этиологии;
• радикулиты при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков, нарушениях вегетативной иннервации, сопровождающихся симпатико-неврологическими явлениями; дрожательный паралич, болезнь Паркинсона;
• диэнцефальные синдромы;
• соляриты на почве хронических заболеваний органов брюшной полости и др.;
• полиневриты и полиневропатии, развивающиеся в результате инфекции, интоксикации, производственной вибрации и др;
• Миастения;
• Неврозы;
• Сексуальные расстройства.

При определенном неврологическом заболевании методику массажа подбирают отдельно. Так при радикулитах, невралгиях в острой стадии, при выраженном болевом синдроме проводят с большой осторожностью. А в отдельных случаях первые сеансы классического массажа заменяют сегментарно-рефлекторным.

После инсульта массаж применяют во время восстановления не раньше чем через неделю. Принципы схожи с классическим — поглаживание, растирание, разминание, вибрация, но есть отличия. Массаж совмещают с методиками пассивной и пассивно-активной ЛФК. Комплексный уход за пациентом, верное выполнение рекомендованных немедикаментозных процедур (пассивная гимнастика, массаж, уход, положительный настрой) дают прогресс в восстановлении после инсульта.

При шейном остеохондрозе также помогает лечебный массаж. Заметно увеличивает эффективность применения лекарств. Задачи — усиление кровотока и трофики тканей позвонков и межпозвонковых структур. А также снятие мышечного спазма и восстановление нормального тонуса мышц, уменьшение воспалительной реакции за счет усиления оттока крови и ускорения обмена веществ. Кроме того, это действенная профилактика прогрессирования изменений позвоночника.

Лечебный массаж применяется при сотрясениях головного мозга. Задачи — восстановление функциональных взаимоотношений в ЦНС, крово- и ликвороциркуляции, нормализация тонуса вегетативной нервной системы, предупреждение осложнений и борьба с астеническим синдромом.

При радикулитах массаж оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снимает спазм мускулатуры. В комплексном лечении невралгии способен значительно улучшить состояние больного. Помогает снять острую боль, дает рассасывающий эффект. После курса массажа при невритах ускоряется восстановление нервной проводимости и чувствительности, снимается болевой синдром. В составе терапии при рассеянном склерозе также показан массаж. В первые годы проявления болезни и при хронических стадиях помогает избежать усугубления признаков или появления новых. А также можно достигнуть исчезновения части или всех симптомов заболевания.

Неврологический массаж назначают грудничкам. Необходим для решения проблем, связанных с неприродными рефлексами, патологическим тонусом мышц и иными дисфункциями опорно-двигательного аппарата. Комплексный подход помогает даже в сложных случаях как отклонения при ДЦП и подобных нарушениях.

Перед сеансами массажа требуется обследование профильными врачами, а также общий анализ крови и рентгенография (в зависимости от повреждения). Только после этого применять массаж как вид терапии. Так врач исключит ошибки в технике и определит целесообразность применения метода. Есть случаи продолжительного неэффективного использования массажа.