Место для внутримышечной инъекции нерв

Мышцы менее чувствительны, чем кожа и подкожно-жировая клетчатка, и лекарства, введенные в них, всасываются быстрее за счет большего количества сосудов и сокращения мышц. Правда, количество вводимого в них раствора не может превышать 5 мл.

Внутримышечно вводят те лекарства, которые при подкожном введении дают сильное раздражение (раствор акрихина, сульфат магнезии, лечебные сыворотки) или медленно всасываются (бийохинол, экмоновоциллин, бициллин).

Для внутримышечных инъекций берут иглу длиной 6—8 см с достаточно широким просветом. Боль при проколе кожи зависит не от толщины иглы, а от ее тупости и шероховатости поверхности.

Внутримышечные инъекции чаще всего делают в область ягодиц. Если кожа здесь поражена (ожоги), используют среднюю треть передненаружной поверхности бедер, а при отеках нижней половины тела — подлопаточные мышцы. Очень важно ввести лекарство именно в мышцу, а не в под-кожно жировую клетчатку ягодичной области, для чего нужно правильно определить ме сто введения. Рекомендуется делать инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы, мысленно проведя вертикальную линию через седалищный бугор, а горизонтальную — через большой вертел бедренной кости. Область верхненаружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Чаще всего инъекцию делают в нижней части квадранта, стремясь попасть в большую ягодичную мышцу, и нередко попадают в подкожно жировую клетчатку, так как последняя в этом месте очень хорошо развита. Из этой области лекарство может распространяться в близрасположенную область седалищного нерва, вызывая повреждение последнего и ряд других осложнений. Многие авторы, специально занимавшиеся этим вопросом, рекомендуют использовать для введения среднюю и малую ягодичные мышцы, отыскивая наиболее подходящее место следующим образом (рис. 45). Больной стоит или лежит на боку с вытянутой ногой, ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывают к бедру так, чтобы конец боль

Рис. 45. Определение места для внутримышечной инъекции по Р. Кош и И. Вотин.

того пальца достигал передненижней ости подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела (движение в тазобедренном суставе помогает выявить большой вертел); указательный палец должен лечь по линии вертела. Место укола соответствует головке II пястной кости. Иными словами, наилучшее место для внутримышечной инъекции находится на середине линии (параллельной продольной оси тела), соединяющей верхний край подвздошной кости и большой вертел. В радиусе 2-2,5 см вокруг этой точки тоже можно делать внутримышечные инъекции. Следует остерегаться делать инъекцию, приближаясь к вертелу, из опасения попасть в богатую сосудами околосуставную область; уклонившись от указанной точки к спине, можно попасть в подкожно жировую клетчатку надъягодичной области. Точку инъекции нужно отметить настойкой йода и ею же продезинфицировать кожу.

Держа шприц с иглой «перпендикулярно к коже над местом инъекции (II палец на поршне, V — на муфте), прокалывают кожу, подкожно жировую клетчатку и входят в мышцу. Во время прокола левой рукой придавливают кожу вокруг места прокола (рис. 46). Если игла вошла слишком глубоко и достигла кости, необходимо ее немного оттянуть. Предварительно, до введения лекарства, нужно немного оттянуть поршень, чтобы по отсутствию крови в шприце убедиться в том, что игла не попала в сосуд. Если вводимая жидкость темного цвета, непрозрачная (например, бийохинол) и кровь увидеть невозможно, иглу вводят без шприца и, убедившись в отсутствии крови в канюле, присоединяют шприц и медленно вводят лекарство. Если же в канюле появилась кровь, следует иглу извлечь и ввести ее в другое место.

Попадание некоторых медикаментов (раствор акрихина), даже в незначительных количествах, в подкожножировую клетчатку вызывает сильнейшее раздражение и часто образование гнойника (абсцесса). Такие медикаменты следует вводить двухмоментным способом: сначала ввести в мышцу сухую стерильную иглу, не соприкасавшуюся с лекарством (ту иглу, через которую было набрано лекарство, со шприца нужно снять), а затем присоединить к ней шприц с раствором и медленно ввести его.

Рис. 46. Положение больного при внутримышечной инъекции.

В последнее время антибиотики и другие лекарства выпускаются в двойных флаконах (с резиновой пробкой, закрепленной металлическим колпачком): в одном флаконе заключен порошок, в другом — жидкость. При соединении жидкой и сухой частей лекарства, образуется взвесь, которая медленно всасывается и в течение дли тельного времени обеспечивает терапевтическую концентрацию препарата в крови. Применение таких препаратов (экмоновоциллин, бициллин, адренокортикотропный гормон гипофиза — АКТГ и др.) избавляет больного от необходимости частых инъекций и поэтому ими широко пользуются.

Для получения взвеси с обоих флаконов пинцетом снимают верхние кружочки металлических колпачков, резиновые пробки протирают спиртом и стерильным шприцем с толстой иглой, проколов пробку флакона с жидкостью, насасывают ее в шприц. Затем прокалывают пробку флакона с порошком (вводя иглу на небольшую глубину) и выпускают туда жидкость. Для получения

однородной взвеси можно несколько раз вводить шприцем взвесь во флакон и насасывать в шприц. При этом, набирая взвесь в шприц, рекомендуется держать флакон вверх дном.

Взвесь следует вводить в мышцу тотчас же, так как она способна густеть. Для введения в мышцу берут другую иглу, также с достаточно широким просветом.

Некоторыми особенностями отличается методика введения сывороток: противодифтерийной, противостолбнячной и др. Для предупреждения анафилактического шока и сывороточной болезни их вводят в три этапа. Прежде всего делают внутрикожную пробу на чувствительность: вводят 0,1 мл сыворотки внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья и наблюдают час. Если проба отрицательная, т. е. повышенная чувствительность к данной сыворотке у больного не выявилась, то дальше пользуются общепринятой методикой Безредки: вводят 0,2 мл сыворотки подкожно и через час всю остальную дозу внутримышечно. Сыворотку инъецируют в подогретом виде. Ввиду вязкости сывороток их набирают в шприц без иглы; сейчас же после введения шприц и иглу моют с мылом, промывают эфиром и кипятят, чтобы освободить от остатков сыворотки.

Осложнения внутримышечных инъекций

1. Перелом иглы и оставление отломка в тканях происходят вследствие дефекта изготовления или изношенности иглы, затупленности конца иглы, недостаточной длины ее, из-за чего приходится вводить иглу всю и после перелома у муфты она оказывается погруженной в ткани на глубину 2—3 см, а также в результате внезапного сокращения мышц, если больного не предупредили об уколе. Отломок иглы необходимо срочно извлечь оперативным путем (после рентгенологического исследования), так как вследствие сокращения мышц он может переместиться и повредить органы и ткани, значительно удаленные от места неудачной инъекции.

2. Повреждение нервных стволов (седалищного нерва и других нервных ветвей) может быть механическое — инъекционной иглой при неправильном выборе места для инъекции, химическое — раздражающее действие лекарства, депо которого располагается вблизи нерва, сосудистое — из-за тромбоза и эмболии сосудов, питающих нерв. Повреждение нерва приводит к возникновению неврита, нарушению чувствительности и движений в конечностях (параличи и парезы).

3. Медикаментозная эмболия вследствие попадания конца иглы в просвет сосуда и введения в артерию или вену лекарственного вещества, особенно масляной взвеси. Чаще попадание иглы в сосуд случается тогда, когда делают инъекцию в места инфильтратов, образовавшихся при предыдущих инъекциях. При введении медикамента в артерию происходит закрытие просвета сосуда лекарственным веществом или образовавшимся тромбом или возникает длительный спазм пострадавшего сосуда. Во всех этих случаях в тканях, снабжаемых поврежденной артерией, развиваются дистрофические изменения вплоть до омертвения. Может развиться и общая эмболия с закупоркой сосудов легких, мозга, сердца и других органов, иногда со смертельным исходом.

4. Инфекция гнойная (абсцесс), газовая, столбняк, сывороточный гепатит возникают вследствие недостаточной стерилизации шприца и игл, недостаточного очищения поверхности ампулы перед вскрытием ее (ампулу в месте отлома нужно протирать спиртом, а наждачную пилку прокаливать на огне), недостаточно тщательной обработки рук и кожи больного (йод + спирт) перед инъекцией. Кипячение шприцев и игл в течение 30 минут не гарантирует гибели вирусов сывороточного гепатита; надежной является лишь стерилизация в автоклаве. Хранение шприцев и игл в спирте не предохраняет от возможности инфекции. Кровоподтеки, образующиеся от грубого повреждения тканей тупой иглой, способствуют развитию нагноения.

5. Асептический абсцесс образуется в результате нарушения техники внутримышечной инъекции, когда для впрыскивания пользуются короткой иглой или неправильно выбирают место для введения медикамента. В этом случае препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадает в подкожно жировую клетчатку и, являясь там инородным телом, вызывает даже спустя длительное время после инъекции воспаление.

Статья на тему Внутримышечные инъекции

Седалищный нерв является главным нервом ноги и крупнейшим нервом тела. Ветви седалищного нерва иннервируют мускулы таза, многие мускулы бедра и все мускулы голени и стопы. Проходя от бедра к стопе, нерв иннервирует большинство мускул ноги. В колене он разделяется на два нерва (большеберцовый и общий малобердцовый).

Седалищный нерв состоит из двух нервов: большеберцового нерва и общего (малоберцового) нерва. Oни связаны вместе соединительной тканью и образуют широкую полосу, которая проходит по всей длинe задней части бедра.

Данный нерв отходит от сети нервов у основания позвоночника, которое называется крестцовое сплетение. Отсюда он выходит через большое седалищное отверстие, а затем поворачивает вниз и идёт через ягодичную область под большой ягодичной мышцей (посредине между костными ориентирами большого вертела бедра и седалищным бугром таза).

Покидая ягодичную область, нерв проходит под длинной головкой двуглавой бедренной мускулы, входит в бедро и идёт вниз к центру задней поверхности бедра, разветвляясь к подколенным мышцам (общее название двуглавой бедренной мускулы, полусухожильной и полуперепончатой мускул). Затем седалищный нерв разделяется, образуя две ветви, большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв, сразу над коленом. В некоторых случаях седалищный нерв делится на два на гораздо высоком уровне. В этой ситуации общий малоберцовый нерв может проходить над или через грушевидную мышцу.

Как не попасть в седалищный нерв делая укол

Ягодицы часто выбирают местом внутримышечных инъекций из-за иx большой мышечной массы. При выполнении внутренней инъекции в эту область очень важно знать расположение и путь седалищного нерва. Если место инъекции попадает на этот нерв, существует большой риск его повреждения, что в будущем может иметь серьёзные последствия для функционирования ноги.

Если ягодицы поделить на четыре квадрата, то видно, что седалищный нерв проходит в нижних квадратах. Поэтому единственным безопасным местом для внутримышечных инъекций в ягодицы является верхний наружный квадрат. Во многих случаях люди предпочитают делать инъекции в наружную сторону бедра, а не в ягодицы, так-как в этом случае гораздо меньше риска повредить важные структуры. Внутримышечные инъекции часто делают в ягодичную область. Можно избежать попадания в нерв, делая инъекцию в верхний наружный квадрат.

Спасибо за информацию! Сам научился ставить уколы в ягодицу, вот теперь ещё и узнал где проходит седалищный нерв, что бы не попасть в него вдруг))) А то мне знакома эта дикая боль))

SportsSelection это информационный сайт о правильном развитии в области спорта, для детей и взрослых.

Для связи с нами можете оставить сообщение Вконтакте

Подкожная инъекция

Кожа состоит из двух основных компонентов: эпидермиса, самого поверхностного слоя, который обеспечивает механическую защиту и помогает удерживать микроорганизмы вдали от нашего тела, и дермы, нижележащего слоя, характеризующегося наличием капиллярных сеточек и чувствительных нервных окончаний, которые распределены по поверхности кожи; этот второй слой также содержит придатки кожи, такие как потовые железы, сальные железы и луковицы волос.

Ниже дермы мы находим, так называемую, гиподерму, более известную как подкожная клетчатка или подкожный жировой отросток. Подкожная клетчатка играет фундаментальную роль в стабилизации положения кожи по отношению к подлежащим тканям, таким как скелетные мышцы или другие органы. Только поверхностная часть этого слоя содержит артерии и вены значительных размеров, тогда как оставшаяся часть подкожной клетчатки содержит ограниченное количество капилляров и не имеет жизненно важных элементов; эта последняя особенность делает ткань особенно подходящей для введения лекарств с помощью иглы при подкожной инъекции.

О подкожной инъекции говорят, когда лекарство, которое мы хотим ввести, должно достигнуть подкожной клетчатки. Подкожный путь позволяет получить системный эффект, который способен воздействовать на весь организм и характеризуется медленным, но постоянным всасыванием во времени.

Среди препаратов, которые можно вводить подкожно, наиболее распространенными являются:

гепарин, препарат, используемый для предотвращения образования опасных сгустков
инсулин, препарат, используемый при сахарном диабете для снижения уровня глюкозы в крови

Основными местами подкожной инъекции являются:

верхняя наружная часть рук
брюшная часть на расстоянии не менее 5 см от пупка
передняя фасция – боковая часть бедра
спинно-ягодичная мышца
перискапулярное спинное сиденье

Техника введения лекарственного средства подкожно включает использование шприца с полой иглой длиной от 4 до 8 мм. В зависимости от длины иглы, используют два разных наклона для введения препарата в подкожный слой:

если используется игла длиной от 4 до 6 мм, инъекцию можно выполнить, поместив иглу под углом 90° к коже; игла такого размера позволяет вводить препарат непосредственно в подкожную клетчатку, не рискуя достичь мышечной ткани.
Если вместо этого используется игла длиной более 6 мм, предпочтительно использовать метод с кожной складкой или с иглой под углом 45° относительно плоскости кожи.

Техника складывания кожи настоятельно рекомендуется худым людям и детям до 6 лет.

В случае необходимости повторных подкожных инъекций важно изменить область введения обычным способом, чтобы уменьшить повреждение ткани, способствовать всасыванию лекарственного средства и избежать боли.

Количество препарата, которое можно вводить в подкожную клетчатку, составляет 0,5-1 мл. Большие количества требуют альтернативных путей введения, таких как внутримышечный путь.

Этот метод позволяет собирать жировую ткань подкожного слоя внутри складки, гарантируя тем самым прокол жирового отростка, даже если используются иглы длиннее 6 мм. Как только складка сформирована, прокол может быть выполнен с наклоном 90° относительно плоскости кожи.

При использовании предварительно заполненных шприцев, как правило, рекомендуется не удалять воздух, присутствующий в шприце перед инъекцией: эта процедура не только не является необходимой, но может нарушить правильное всасывание лекарственного средства в подкожной клетчатке. Воздух, который может содержаться в предварительно заполненных шприцах, имеет очень специфическое назначение, то есть адекватное отделение подкожных тканей, чтобы обеспечить адекватное всасывание введенного лекарства (в случае сомнений всегда обращайтесь к вкладышу упаковки или к врачу).

Вымойте руки с мылом не менее 40 секунд. Это действие снижает риск загрязнения места инъекции.
Дезинфицируйте место инъекции круговыми движениями, начиная с точки, выбранной для инъекции, и направляясь наружу до ширины около 5 см. Механическое втирающее действие позволяет удалить кожные выделения, которые содержат микроорганизмы.
Возьмите шприц доминирующей рукой, а недоминантной рукой сформируйте кожную складку или растяните кожу в соответствии с используемой иглой.
Поставьте иглу под углом 90° или 45° (всегда в соответствии с иглой, которую вы используете, как описано выше) относительно поверхности кожи.
Введите лекарство, удерживая шприц на месте, медленно сбрасывая давление в поршне. Таким образом, можно минимизировать болевые ощущения.
Оставьте иглу внутри кожи как минимум на 5 секунд после полного сброса давления в поршне. Эта процедура обеспечивает правильное высвобождение всего препарата
Осторожно вытяните иглу. Если используется техника складки кожи, она должна поддерживаться на протяжении всей процедуры; Как только процедура закончена, складка должна быть освобождена одновременно с извлечением иглы.
Промокните место введения марлей. Не трите, так как трение может привести к появлению гематом на месте введения.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечный путь позволяет вводить лекарства непосредственно в мышечную ткань. Мышца – это сильно васкуляризированная ткань, поэтому этот путь введения гарантирует очень быстрое всасывание и системное действие. Среди препаратов, которые можно вводить внутримышечно, наиболее распространенными являются вакцины, антибиотики и противовоспалительные средства.

Выбор места инъекции должен быть сделан на основе возраста человека, типа вводимого препарата и количества вводимого препарата. Травма, инфекция или рубцы, а также снижение мышечной массы или нарушение подвижности могут быть противопоказанием для определенного места.

Места, рекомендуемые для введения внутримышечного препарата, это:

Участок дельтовидной мышцы руки. Это легкодоступное и удобное место, подходящее для небольших количеств таких препаратов, как вакцины. Однако, количество впрысков и объем жидкостей, которые могут быть введены, здесь ограничены. Это также участок, который нельзя использовать у детей в возрасте до 18 месяцев, поскольку в этом возрасте дельтовидная мышца ещё недостаточно развита.
Дорсоглютеальный участок, расположенный в верхнем наружном квадранте ягодицы. Из всех описанных участков это наименее рекомендуемый из-за присутствия седалищного нерва и верхней ягодичной артерии рядом с местом инъекции, а также относительно медленного всасывания инъецируемых лекарств по сравнению с другими участками и большой толщины жировой ткани в этой области.
Вентроглютеальный участок является предпочтительным местом для внутримышечных инъекций. Это пересечения двух мышц, а именно средних и мелких ягодиц, как правило, хорошо развитых и далеко от нервов или сосудов большого калибра. Это также область, где осложнения от повторных внутримышечных инъекций, такие как абсцессы, повреждение нервов или тканей и боль случаются реже.
Передняя боковая поверхность бедра. Это, как правило, хорошо развитая мышца, поэтому она легко доступна и в ней нет нервов или сосудов важного калибра.
Участок на бедре на полпути между коленной чашечкой и верхним подвздошным гребнем, является предпочтительным местом введения для детей в возрасте до 3 лет. Он также может быть использован у взрослых, для которых это наиболее легко доступный участок для самовведения лекарства. Однако, это часто упоминается как довольно трудная область.

Техника внутримышечной инъекции включает использование шприца с прикрепленной полой иглой переменной длины от 25 до 40 мм. Иглы 25 мм обычно используются для дельтовидной области, поскольку вышележащей жировой ткани, как правило, мало, в то время как для инъекций в других местах, где слой жировой ткани толще, требуются более длинные иглы.

Чтобы ввести лекарство в мышечную ткань, необходимо пересечь верхние слои кожи и подкожную клетчатку, поэтому иглу необходимо расположить под углом 90 ° относительно поверхности кожи выбранного участка.

Чтобы гарантировать правильное всасывание препарата, избегая его распространения на вышележащие ткани, используют технику Z-сдвига. Она заключается в боковом смещении кожи и подкожной клетчатки, покрывающей место инъекции, примерно на пару сантиметров перед проведением самой инъекции. Это смещение тканей над мышцей оставляет зигзагообразный путь, который герметизирует лекарство в мышечной ткани, закрывая прокол. Это метод, который сводит к минимуму местное раздражение из-за рефлюкса препарата в вышележащих тканях, в частности, в подкожной клетчатке.

Мойте руки с мылом и водой не менее 40 секунд. Это действие снижает риск загрязнения места инъекции.
Дезинфицируйте место инъекции круговыми движениями, начиная с точки, выбранной для инъекции, и направляясь наружу до ширины около 5 см. Механическое втирающее действие позволяет удалить кожные выделения, которые содержат микроорганизмы.
Возьмите шприц доминирующей рукой, а недоминирующей рукой растяните кожу и смести её в сторонку на пару сантиметров (метод Z-образного сдвига, ранее описанный).
Вставьте иглу быстро и плавно под углом 90° к поверхности кожи. Быстрое движение минимизирует болевые ощущения.
Введите лекарство, удерживая шприц на месте, медленно сбрасывая давление в поршне. Таким образом, можно минимизировать болевые ощущения.
Оставьте иглу внутри кожи, примерно, на 10 секунд после полного сброса давления в поршне. Эта процедура гарантирует правильное выделение всего количества препарата и адекватную диффузию во всех мышечных тканях, уменьшая ощущение боли после инъекции.
Осторожно вытяните иглу.
Промокните место введения марлей. Не втирайте, так как втирание может вызвать ретроградную диффузию препарата в подкожной клетчатке с возможностью возникновения раздражающих реакций.

Внутрикожная инъекция

Ещё одним типом инъекций является внутрикожный укол, представленный введением лекарственного средства в верхний слой кожи, чуть ниже эпидермиса. Это менее распространенный путь введения и, в основном, используется для:

тестов на аллергию
скрининг на такие состояния, как туберкулёз
внутрикожная вакцинация против гриппа

Области, наиболее часто используемые для введения внутрикожного препарата, – это внутренняя часть предплечья, верхняя часть груди и спины, ниже лопаток.

Техника инъекции включает использование шприца с прикрепленной полой иглой переменной длины от 60 мм до 1,6 см. Угол иглы к коже, обеспечивающий правильное введение лекарственного средства в дерму, составляет в этом случае 15° (некоторые предварительно заполненные шприцы, как в случае вакцины против гриппа, оснащены микроиглой 1,5 мм, которая позволяет проводить инъекции под углом 90°).

Инъекция лекарств в этот слой кожи приводит к особенно медленной абсорбции, поэтому это место инъекции предназначено исключительно для конкретных лекарств, которым требуется очень медленное время абсорбции.

В целом, этот тип инъекций выполняется подготовленным медицинским персоналом, поэтому самостоятельное применение в домашних условиях не рекомендуется.

Внутримышечное введение ЛС
Места введения
Оснащение
Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры
Окончание процедуры
Осложнения

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
Нестерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

Выбрать место для инъекции.
Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

Поломка иглы
Травматизация надкостницы
Повреждение нервных стволов
Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
Масляная, суспензионная эмболия
Тромбофлебит
Некроз мягких тканей
Аллергические реакции
Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.