Мифы и реалии детской неврологии лекция детского невролога

МИФ 2. Мраморность или цианоз носогубного треугольника или всей кожи- признак поражения центральной нервной системы.
Факт. В большинстве случаев мы сталкиваемся с физиологической мраморностью. Если мраморность кожи непостоянна, возникает когда ребенку холодно (даже при перепаде температуры в несколько градусов) или жарко, проходит в комфортной для ребенка температуре, если ребенок соматически здоров ( хорошо ест, набирает в весе, развивается по возрасту), если есть тенденция к уменьшению мраморности по мере роста малыша ( обычно к трем месяцам проходит или исчезает полностью), то такая мраморность не требует лечения!
Однако, бывают ситуации, когда мраморность кожи действительно говорит о серьезных заболеваниях. В этих случаях мраморная окраска более яркая и постоянная и присутствуют другие сопутствующие симптомы. Поэтому консультация невролога или педиатра необходима.

МИФ 3. Если новорожденный во время бодрствования держит кисти, зажатыми в кулачки, то это признак повышения мышечного тонуса, а значит поражения центральной нервной системы.
Факт. Всем людям свойственно держать кисти в полусогнутом виде даже когда мы расслаблены. Если мышечный тонус ребенка не мешает активным и полным движениям в суставах, а взрослый может легко раскрыть кисть малышу, если ребенок хорошо хватает предметы и развивается по возрасту, то предположение о повышенном тонусе и поражении ЦНС можно подвергнуть сомнению.
Однако, действительно, при поражении ЦНС тонус в руках повышается в мышцах сгибателях и у таких детей мы видим кисть, зажатую в кулачок.

МИФ 5. Если ребенок начал ходить на носочках, то у него развивается ДЦП.
Факт. Для большинства детей периодическая ходьба на цыпочках (особенно при возбуждении)- это нормальный ход развития событий. Если ребенок пошел в 9- 12 месяцев и периодически поднимается на носочки (частая ситуация), речи о ДЦП быть не может. Ну не начинают дети с поражением ЦНС ходить в 9 месяцев)

МИФ 6. Нарушение сна ( долгое засыпание, частые пробуждения ночью, короткие дневные сны)- признак поражения центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления.
Факт. В 90% случаев такие нарушения носят поведенческий характер или являются следствием нарушения гигиены сна ( режим, условия сна)

И вот тут хочу немного подытожить.
Действительно, утверждение, что для детей с поражением центральной нервной системы характерны и тремор подбородка и рук, и мраморность кожи и частые срыгивания и зажатые кулачки и ходьба на носочках абсолютно верно.
Но вот обратное утверждение, что если у ребенка мраморность кожи, тремор, если ребенок много срыгивает и начал ходить на носочках не может быть верным. Так как в абсолютном большинстве случаев это является вариантом нормального развития ребенка.

Точно также, как может быть верно утверждение, что у всех американцев в кошельках лежат доллары, но совершенно не значит, что все, у кого в кошельках лежат доллары- американцы!

МИФ 7. Если ребенок в 2 -3 месяца на осмотре поджимает ножки при попытке поставить его на опору- признак низкого тонуса и поражения спинного мозга.
Факт. Ну нееееееет же! Просто рефлекс опоры уже угас, а осознанно малыш ноги на опору не ставит, так как еще не разобрался, что они в принципе у него есть.

МИФ 11. Электорофорез с эуфиллином и папаверином отлично помогает от всего: плохо спит, кривошея, на всякий пожарный и т.д.
Факт. Такой метод введения лекарства как электрофорез не оправдал надежд, возложенных на него изобретателями, и не доказал своей эффективности ( а иногда и безопасности). Нигде в развитых странах не применяется ни с чем и ни от чего.

МИФ 13. В случае находок на НСГ ( увеличенные размеры желудочков, субэпиндемальные кисты и т.д.) срочно назначаем лечение (желательно ноотропами или мочегонными препаратами).
Факт. Лечим больного, а не бумажку с результатами УЗИ. Если в клинической картине все хорошо, ребенок развивается по возрасту, хорошо набирает в весе, хорошо ест, спит и т.д., то смысла в лечении бумажки нет. Часто на УЗИ описывают физиологические и самопроходящие изменения ( субэпиндемальные кисты, например), либо отклонения в размерах полостей (желудочки мозга) укладываются в рамки погрешности самого метода исследования.

Это первое что мне пришло в голову. Кто вспомнит, какие еще заблуждения в отечественной неврологии есть? Буду пополнять)

Всем ясных мыслей и достоверной информации!
С уважением, детский невролог Островерхова А.М.

Миф 1

Тремор подбородка и рук — это признак поражения центральной нервной системы.

Факты

Тремор рук и подбородка встречается у 2/3 здоровых новорожденных в первые дни жизни. Если тремор возникает на фоне беспокойства ребенка (при плаче, при раздевании малыша, при доставании малыша из воды, резких звуках, холоде), если прослеживается явная тенденция к его уменьшению (обычно к трем месяцам проходит полностью или явно уменьшается), если беременность и роды протекали нормально и нет факторов риска поражения ЦНС, то такой тремор не требует лечения!

Однако бывают ситуации, когда тремор говорит о поражении ЦНС. Поэтому консультация невролога необходима.

Миф 2

Мраморность или цианоз носогубного треугольника либо всей кожи — это признак поражения центральной нервной системы.

Факты

В большинстве случаев мы сталкиваемся с физиологической мраморностью. Если мраморность кожи непостоянна, возникает, когда ребенку холодно (даже при перепаде температуры в несколько градусов) или жарко, проходит в комфортной для ребенка температуре, если ребенок соматически здоров (хорошо ест, набирает в весе, развивается по возрасту), если есть тенденция к уменьшению мраморности по мере роста малыша (обычно к трем месяцам проходит или исчезает полностью), то такая мраморность не требует лечения!

Однако бывают ситуации, когда мраморность кожи действительно говорит о серьезных заболеваниях. В этих случаях мраморная окраска более яркая и постоянная, плюс присутствуют другие сопутствующие симптомы. Поэтому консультация невролога или педиатра необходима.

Миф 3

Если новорожденный во время бодрствования держит кисти зажатыми в кулачки, то это признак повышения мышечного тонуса, а значит, поражения центральной нервной системы.

Факты

Всем людям свойственно держать кисти в полусогнутом состоянии, даже когда мы расслаблены. Если мышечный тонус ребенка не мешает активным и полным движениям в суставах, а взрослый может легко раскрыть кисть малышу, если ребенок хорошо хватает предметы и развивается по возрасту, то предположение о повышенном тонусе и поражении ЦНС можно подвергнуть сомнению.

Однако при поражении ЦНС тонус в руках действительно повышается в мышцах сгибателях, и у таких детей мы видим кисть, зажатую в кулачок.

Миф 4

Если ребенок смотрит перед собой и чуть вниз, при этом над зрачком мы видим белую полоску склеры, то у ребенка высокое внутричерепное давление.

Факты

Насторожиться следует, если у малыша есть остальные признаки высокого внутричерепного давления: быстрый рост головы, незаращение швов черепа, немотивированное беспокойство, рвота (чаще утром и не связанная с едой), плохой аппетит, свето- и звукобоязнь, ригидность мышц затылка и другие менингиальные знаки, окулист описывает застойный диск зрительного нерва и т. д.

Миф 5

Если ребенок начал ходить на носочках, то у него развивается ДЦП.

Факты

Для большинства детей периодическая ходьба на цыпочках (особенно при возбуждении) — это нормальный ход развития событий. Если ребенок пошел в 9–12 месяцев и периодически поднимается на носочки (частая ситуация), речи о ДЦП быть не может. Ну не начинают дети с поражением ЦНС ходить в 9 месяцев!

Миф 6

Нарушение сна (долгое засыпание, частые пробуждения ночью, короткие дневные сны) — признак поражения центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления.

Факты

В 90% случаев такие нарушения носят поведенческий характер или являются следствием нарушения гигиены сна (режим, условия сна).

И вот тут хочу немного подытожить.

Да, утверждение, что для детей с поражением центральной нервной системы характерны и тремор подбородка и рук, и мраморность кожи, и частые срыгивания, и зажатые кулачки, и ходьба на носочках —абсолютно верно.

Но вот обратное утверждение, что если у ребенка мраморность кожи, тремор, если ребенок много срыгивает и начал ходить на носочках, то у него поражение ЦНС, не может быть верным. Так как в абсолютном большинстве случаев это является вариантом нормального развития ребенка.

Точно так же, как верно утверждение, что у всех американцев в кошельках лежат доллары, это совершенно не значит, что все, у кого в кошельках лежат доллары, — американцы!

Миф 7

Если ребенок в 2–3 месяца на осмотре поджимает ножки при попытке поставить его на опору — это признак низкого тонуса и поражения спинного мозга.

Факты

Ну не-е-ет же! Просто рефлекс опоры уже угас, а осознанно малыш ноги на опору не ставит, так как еще не разобрался, что они в принципе у него есть.

Миф 8

Если ребенок не перевернулся в 4 месяца, не сел в 6 месяцев и не пошел в год, то у него задержка в развитии, и его нужно срочно лечить.

Факты

Возраст, когда мы ожидаем появления тех или иных навыков у ребенка, — это не точки на оси времени, а коридоры. И они намного шире, чем нам представляется.

Миф 9

Здоровым детям до года нужно делать профилактический массаж несколько раз в месяц.

Факты

Не-е-ет. Об этом подробно здесь.

Миф 10

Факты

Миф 11

Электрофорез с эуфиллином и папаверином отлично помогает от всего: плохо спит, кривошея, на всякий пожарный и т.д.

Факты

Такой метод введения лекарства, как электрофорез, не оправдал надежд, возложенных на него изобретателями, и не доказал своей эффективности (а иногда и безопасности). Нигде в развитых странах не применяется ни с чем и ни от чего.

Миф 12

Носовые кровотечения — это четкий признак повышенного внутричерепного давления.

Факты

Миф 13

В случае находок во время нейросонографии (НСГ) — увеличенные размеры желудочков, субэпиндемальные кисты и т.д. — срочно назначаем лечение (желательно ноотропами или мочегонными препаратами).

Факты

Лечим больного, а не бумажку с результатами УЗИ. Если в клинической картине все хорошо, ребенок развивается по возрасту, хорошо набирает в весе, хорошо ест, спит и т.д., то смысла в лечении бумажки нет. Часто на УЗИ описывают физиологические и самопроходящие изменения (субэпиндемальные кисты, например) либо отклонения в размерах полостей (желудочки мозга) укладываются в рамки погрешности самого метода исследования.

Всем ясных мыслей и достоверной информации!

Правильная работа нервной системы очень важна для нормального функционирования как взрослого, так и детского организма. Нарушение работы детской нервной системы могут быть слабо выраженными, а также сопровождаться серьёзными диагнозами: ДЦП, эпилепсия, дефект речи, заикание и др. При сложных формах болезни лечение будет достаточно долгим и не всегда будет иметь результат. Существуют неврологические заболевания, которые важно выявить на раннем сроке. Если вовремя не обратить внимание на имеющиеся проблемы с неврологией, то они могут перерасти в серьёзное заболевание с соответствующими последствиями.

Что такое детская неврология?

Неврологические заболевания признаются патологией, при которой происходит нарушение в работе центральной и периферической нервных систем.

Детские неврологические болезни могут быть вызваны многими причинами: нездоровым образом жизни матери во время беременности, нарушениями позвоночника, переохлаждением, регулярным ношением ребёнка малыша в сумке-кенгуру, из-за неправильного взятия малыша на руки может возникнуть приобретённая межрёберная невралгия.

Неврологические болезни ребёнка могут возникнуть не только в утробе матери, но и во время взросления. Такие болезни проявляются не сразу. Важно отследить тот момент, когда поведение ребёнка начинает так или иначе меняться: малыш постоянно плачет, его что-то беспокоит и тревожит.

Детская неврология имеет ряд симптомов:

1. Бессонница
2. Отсутствие аппетита
3. Сильные переживания ребёнка по разному поводу
4. Общение с воображаемым другом
5. Невротическое недержание мочи

Борьба с неврологией и ее лечение

Это ряд основных симптомов, при появлении которых следует обратить внимание на психологическое и психическое состояние детей. Чаще всего детская невропатология встречается у детей с заниженной самооценкой, которые с детства находились под постоянным родительским контролем, или же были предоставлены самим себе. Любые отклонения, нарушения и изменения ребёнка напрямую зависят от родителей, от воспитания и отношения к ребёнку в детстве.

При появлении этих или похожих симптомов не следует сразу бить тревогу. Симптомы неврологии у детей до года не всегда являются поводом для беспокойства. Например, тремор (дрожание рук) проходит уже после третьего месяца жизни, у недоношенных малышей после 4-5 месяца. Вздрагивание во сне также не всегда является патологией. Это является нормой для детей любого возраста, но если они не наблюдаются в течение всего периода сна. Следует присмотреться к ребёнку и его поведению при совпадении многих симптомов. При совпадении уже нескольких симптомов следует обратиться к специалисту – детскому врачу неврологу. Только он сможет выявить точное отклонение и назначить соответствующее лечение.

Основными методами борьбы являются:

1. Физические упражнения
2. Медикаментозное лечение
3. Лечебный массаж
4. Соблюдение диеты
5. Физиотерапевтические процедуры
6. При сложных случаях имеет место быть хирургическое вмешательство

В первый, третий, шестой и двенадцатый месяц обязательно плановое посещение невролога. Во время обследования следует озвучить жалобы, которые беспокоят родителей и задать интересующие вопросы. Невролог осмотрит ребёнка на наличие патологий и даст рекомендации по лечению или профилактике имеющихся расстройств.

Следует определить патологии на ранних этапах, ведь если неврология у детей не будет замечена или не будет лечиться вопреки рекомендациям врача, в более старшем возрасте это может привести к серьёзным последствиям: неспособности концентрировать внимание, задержке речи и пр.

Ребёнку в первую очередь необходима комфортная эмоциональная обстановка в семье, которая благоприятно влияет на становление личности ребёнка и его эмоционального и психического здоровья. Родителям следует разговаривать со своими детьми, интересоваться тем, что их беспокоит и тревожит и предпринимать определённые меры по тому, как привести своё чадо в комфортное для жизни состояние.

Ключевые слова : перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС); расширение желудочков мозга, межполушарной щели и субарахноидальных пространств, псевдокисты на нейросонографии (НСГ), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости, перинатальные судороги.

В основе такого диагноза обычно располагались один или несколько наборов каких-либо признаков (синдромы) вероятного нарушения нервной системы, например – гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости.

После проведения соответствующего комплексного обследования: клинический осмотр в сочетании с анализом данных дополнительных методов исследования (УЗИ головного мозга – нейросонография) и мозгового кровообращения (допплерография мозговых сосудов), исследования глазного дна и других методов, процент достоверных диагнозов перинатального поражения мозга (гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционные) снижается до 3-4% – это более чем в 20 раз!

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС): повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия

На самом деле внутричерепная гипертензия – очень серьезная и довольно редкая неврологическая и нейрохирургическая патология. Она сопровождает тяжелые нейроинфекции и мозговые травмы, гидроцефалию, нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга и др.

Госпитализация при этом обязательна и неотложна!!!

Внутричерепную гипертензию (если она действительно есть) не трудно заметить внимательным родителям: для нее типичны постоянные или приступообразные головные боли (чаще по утрам), тошнота и рвота, не связанная с едой. Ребенок часто вялый и грустный, постоянно капризничает, отказывается есть, он все время хочет полежать, прижаться к маме.

Очень серьезным симптомом может быть косоглазие или разность зрачков, и, конечно же, нарушения сознания. У грудных детей весьма подозрительным является выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа, а также избыточный рост окружности головы.

Без сомнения, в таких случаях ребенка необходимо как можно скорей показать специалистам. Довольно часто довольно одного клинического осмотра, чтобы исключить или предварительно диагностировать данную патологию. Иногда требует проведение дополнительных методов исследования (глазное дно, нейросонодопплерография, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга)

Кроме того, нет никакой связи внутричерепной гипертензии и просвечивающих сосудиков на лице и волосистой части головы, ходьбы на цыпочках, дрожания ручек и подбородка, гипервозбудимости, нарушения развития, плохой успеваемости, носовых кровотечений, тиков, заикания, плохого поведения и т.д. и т.п.

Таким образом, при постановке диагноза ПЭП и повышения внутричерепного давления естественно лучше всего обратиться в специализированную неврологическую клинику. Только так можно быть уверенным в правильности диагностики и лечения.

Чего стоят только мочегонные препараты, которые назначают детям на продолжительное время, что крайне неблагоприятно воздействует на растущий организм, вызывая обменные расстройства.

Есть и другой, не менее важный аспект проблемы, который необходимо учитывать в данной ситуации. Иногда лекарства необходимы и неправомерный отказ от них, на основании только собственного убеждения мамы (а чаще папы!) в медикаментозной вредности, может привести к серьезным неприятностям. Кроме того, если действительно имеет место серьезное прогрессирующее повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии, то нередко неправильная медикаментозная терапия внутричерепной гипертензии влечет за собой потерю благоприятного момента для оперативного вмешательства (шунтирующая операция) и развитию тяжелых необратимых последствий для ребенка: гидроцефалия, нарушение развития, слепота, глухота и др.

Иногда при проведении нейросонографии врач ультразвуковой диагностики находит в головном мозге псевдокисты – но это совсем не повод для паники! Псевдокистами называют единичные округлые крошечные образования (полости), содержащие ликвор и располагающиеся в типичных участках мозга. Причины их появления, как правило, бывают достоверно неизвестны; обычно они исчезают к 8-12 мес. жизни. Важно знать что, существование таких кист у большинства детей не является фактором риска в отношении дальнейшего нервно-психического развития и не требует лечения. Тем не менее, хотя и достаточно редко, псевдокисты образуются на месте субэпендимальных кровоизлияний, или имеют связь с перенесенной перинатальной церебральной ишемией или с внутриутробной инфекцией. Количество, размеры, строение и места расположения кист дают специалистам очень важную информацию, с учетом которой, на основе клинического осмотра формируются окончательные выводы.

Описание НСГ – это не диагноз! и совсем не обязательно повод для лечения.

Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.

Еще раз напоминаю о другой крайности: в сложных случаях иногда встречается явная недооценка со стороны родителей (реже – и врачей), имеющихся у ребенка проблем, что приводит к полному отказу от необходимого динамического наблюдения и обследования, в результате чего правильный диагноз ставится поздно, и лечение не приводит к нужному результату.

Несомненно, поэтому, при подозрении на повышенное внутричерепное давление и гидроцефалию, диагностика должна проводиться на самом высоком профессиональном уровне.

Изменения мышечного тонуса могут быть, в зависимости от степени выраженности, как вариантом нормы (чаще всего), так и серьезной неврологической проблемой (это гораздо реже).

Коротко о внешних признаках изменения мышечного тонуса.

Мышечная дистония характеризуется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, а также вариантом дисгармонии иасимметрии мышечногонапряжения в отдельных мышечных группах (например, в руках больше, чем в ногах, справа больше чем слева и т.д.)

В покое у этих детей при пассивных движениях может наблюдаться некоторая мышечная гипотония. При попытке активно выполнить какое-либо движение, при эмоциональных реакциях, при изменении тела в пространстве, мышечный тонус резко нарастает, становятся выраженными патологические тонические рефлексы. Нередко такие нарушения в дальнейшем приводят к неправильному формированию двигательных навыков и ортопедическим проблемам (например, кривошея, сколиоз).

Мышечная гипертония характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям и ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. Выраженная мышечная гипертония также может существенно влиять на темпы двигательного развития.

Нарушение мышечного тонуса (напряжения мышц в покое) может быть ограничено одной конечностью или одной мышечной группой (акушерский парез руки, травматический парез ноги) – и это наиболее заметный и очень тревожный признак, заставляющий родителей незамедлительно обратиться к неврологу.

Заметить различие между физиологическими изменениями и патологическими симптомами за одну консультацию даже грамотному врачу иногда довольно трудно. Дело в том, что изменение мышечного тонуса не только связано с неврологическими расстройствами, но и сильно зависит от конкретного возрастного периода и других особенностей состояния ребенка (возбужден, плачет, голоден, сонлив, замерз и т.д.). Таким образом, наличие индивидуальных отклонений в характеристиках мышечного тонуса, далеко не всегда заставляет беспокоиться и требует какого-либо лечения.

Но даже в том случае, если функциональные нарушения мышечного тонуса подтвердятся, в этом нет ничего страшного. Хороший невролог, скорей всего, назначит массаж и занятия лечебной физкультурой (очень эффективны упражнения на больших мячах). Медикаменты назначаются крайне редко.

C индром гипервозбудимости

(синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости)

Частые плачи и капризы по поводу и без, эмоциональная неустойчивость и повышенная чувствительность к внешним раздражителям, нарушение сна и аппетита, обильные частые срыгивания, двигательное беспокойство и вздрагивания, дрожание подбородка и ручек (и т.д.), часто в сочетании с плохой прибавкой веса инарушением стула – узнаете такого ребенка?

Все двигательные, чувствительные и эмоциональные реакции на внешние стимулы у гипервозбудимого ребенка возникают интенсивно и резко, и так же быстро могут угасать. Освоив те или иные двигательные навыки, дети беспрерывно двигаются, меняют позы, постоянно тянутся каким-либо предметам и захватывают их. Обычно дети проявляют живой интерес к окружающему, но повышенная эмоциональная лабильность нередко затрудняет их контакт с окружающими. Они очень впечатлительные, переживательные и ранимые! Засыпают крайне плохо, только с мамой, постоянно просыпаются, плачут во сне. У многих из них отмечается длительная реакция страха на общение с незнакомыми взрослыми с активными реакциями протеста. Обычно синдром гипервозбудимости сочетается с повышенной психической истощаемостью.

Наличие таких проявлений у ребенка – это всего лишь только повод для обращения к неврологу, но, ни в коем случает не повод для родительской паники, и тем более, медикаментозного лечения.

Постоянная гипервозбудимость в причинном отношении мало специфична и чаще всего может наблюдаться у детей с особенностями темперамента (например, так называемый холерический тип реагирования).

Значительно реже, гипервозбудимость можно связать и объяснить перинатальной патологией центральной нервной системы. Кроме того, если поведение ребенка вдруг неожиданно и надолго нарушилось практически без видимых причин, у него появилась гипервозбудимость, нельзя исключить вероятность развития реакции нарушения адаптации (приспособления к внешним условиям среды) вследствие стресса. И чем быстрее ребенка посмотрят специалисты, тем легче и быстрее удается справиться с проблемой.

И, наконец, наиболее часто, преходящая гипервозбудимость бывает связана с педиатрическими проблемами (рахит, нарушения переваривания пищи и кишечные колики, грыжи, прорезывание зубов и др.).

Конечно же, логично предположить, что адекватный подход находится где-то между ними…

Отдельно хотелось обратить внимание родителей на судороги – одно из немногих расстройств нервной системы, которое действительно заслуживает пристального внимания и серьезного лечения. Эпилептические приступы встречаются в грудном возрасте не часто, но протекают иногда тяжело, коварно и замаскировано, при этом почти всегда необходима незамедлительная медикаментозная терапия.

В раннем возрасте состояние ребенка чрезвычайно переменчиво, поэтому отклонения в развитии и другие расстройства нервной системы иногда могут быть обнаружены лишь только в процессе длительного динамического наблюдения за малышом, при повторных консультациях. С этой целью определены конкретные даты плановых консультаций детского невролога на первом году жизни: обычно в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Именно в эти периоды можно обнаружить большинство тяжелых болезней нервной системы детей первого года жизни (гидроцефалия, эпилепсия, ДЦП, обменные расстройства и др.). Таким образом, выявление конкретной неврологической патологии на ранних этапах развития позволяет вовремя начинать комплексную терапию и достигать при этом максимально возможного результата.

ВСЕ О МАЛЫШАХ: СТАТЬИ ПО ДЕТСКОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ ПСИХОЛОГИИ ПСИХИАТРИИ

"Здpaвствуйте мама, папа и все-все! Вы очень ждали меня, и я родился. Конечно, сначала мне и вам будет немного трудно общаться, но мы любим друг друга, и я быстро научycь понимать вас, а вы меня. Я постараюсь подробно "рассказывать" о своих чувствах и мыслях, чтобы вам было легче понимать меня. У меня уже есть надежный друг - детский доктop, он очень много знает о маленьких детях, и будет, при необходимости, помогать нам правильно понимать друг друга. Итак, впepед - начинаем жить вместе. "
Читать далее: детский невролог Зайцев С.В. главы из книги "Мой первый год "

. Мифы и легенды, правда и вымысел в неврологии грудного возраста - диагнозы, которые пугают родителей: перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС); расширение желудочков мозга, межполушарной щели и субарахноидальных пространств, псевдокисты на нейросонографии (НСГ), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости, перинатальные судороги. Очень полезная современная информация для родителей, которая действует успокаивающе.
Читать далее: детский невролог Зайцев С.В. статья Факты и заблуждения перинатальной неврологии

Нарушения сна у детей - что делать? Трудности засыпания, ночные пробуждения, бессоница, расстройства суточных (циркадных) ритмов, нарушение сна, связанные с дыханием (нарколепсия), ночные страхи, ночные кошмары, сноговорение и снохождение, ночной энурез, скрежет зубами (бруксизм), биения, удары головой и раскачивания при засыпании - крайне полезная современная информация для родителей
Читать далее: детский невролог Зайцев С.В. статья "Когда ваше чадо не спит "

Детская неврология, увы, не является приятным исключением и не выпадает из большого медицинского списка отраслей - обладателей спутанных диагнозов, необоснованного лечения и далеко не всегда внимательных и профессиональных участковых врачей. В ней, как в хорошей сказке, есть и страшные моменты, и светлые прогнозы. Беседа с детским неврологом Зайцевым С.В.
Читать далее: статья "Лечим, лечим. и калечим"

. если ребенок часто плачет и плохо спит, совсем не обязательно, что у него серьезные проблемы со нервным здоровьем. Истинное повышение внутричерепного давления является крайне редкой неврологической патологией. Как родителям разобраться в запутанных диагнозах - наиболее распространенные варианты неврологических нарушений первого года жизни. Однако во всех случаях, когда у участкового педиатра возникают подобные подозрения, ребенку необходима консультация детского невролога.Рассказывает детский невролог Зайцев С.В.
Читать далее: статья "О неврологии грудного возраста"

Каких цветов бывают мамы . например, фиолетовая мама – всегда три-четыре балла на мopе, вечно встревоженная, лихopадочно-обecпокоенная, треволнения ее стиль жизни. Она пожизненно уверенна, вот сейчас или очень скоpo, обязательно пpoизойдет очередное нехоpoшее событие, касающиecя здоpoвья и благополучия своего дитя. Не важно, что реальной опаснocти нет. Она лучше доктopа знает, что плохое непременно случится. Каждое дополнительное обследование, пpoведенное малышу, лишь укрепляет ее в этих мыслях.
Читать далее: Разноцветные мамы на приеме врача (из блокнотика доктора Klugera Lapinova "Почему из меня не получился успешный детский психиатр")

. Инстинкт сосания, одно из самых древних и мощных проявлений жизни, появляется у малыша задолго до его рождения и обычно угасает после года. Грудные дети очень любят сосать, это крайне приятно-сладостное занятие . не важно, что сосать: мамину грудь, смесь из бутылочки, пустышку или свой большой палец.

Читать далее: детский невролог Зайцев С.В. статья Отказ от соски, зачем и когда?

- Ты что маленький? Зачем каждые полчаса лезешь к мамке под футболку, голодный?
- Эх, малыш, не понимаешь! Моя должность главного специалиста по "сисе", - это не только 3-4 летний гарантированный контракт на бесперебойную, неограниченную поставку вкусного и полезного молока в любое время суток! Это не только реальная возможность в любой момент быстро и легко получить удовольствие, найти утешение и покой! Самое главное, - это безграничная власть над своей мамой, а значит полный контроль над семьей. А если твой папа, директор завода, или дедушка, мэр города? Представляешь перспективы? Учись, глупыш!