Моноплегия нижней конечности инвалидность

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Формы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Паралич ног – это полная потеря функциональности двигательных мышц нижних конечностей человека. Обычно, он проявляется вследствие заболевания нервной системы и не является отдельным заболеванием. Паралич ног может быть временным и постоянным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Примерно 5,6 млн человек, или 1,9% населения испытывают трудности в движениях одной или двух ног. Ежегодно около 1,2 миллиона человек получают травмы спинного мозга различной степени тяжести.

Ведущими причинами паралича ног являются:

• Инсульт - 29%.
• Травма спинного мозга - 23%.
• Рассеянный склероз - 17%.
• Детский церебральный паралич - 7%.
• Полиомиелитный синдром - 5%.
• Другое - 19%.

[7], [8], [9], [10]

Причины паралича ног

Развивается паралич ног, как правило, когда поражаются двигательные нервные волокна или нейроны. Поражение нервов может иметь различную форму- от механического повреждения до нарушения кровоснабжения. В основном паралич появляется из-за травмы, которая привела к поражению нервных волокон.

Также паралич ног может быть спровоцирован:

1. Врожденной патологией.
2. Опухолью.
3. Воспалительными процессами.

Временный паралич ног может быть следствием:

1. Транзиторных ишемических атак.
2. Инсульта.
3. Синдрома Гийена-Барре.

[11], [12], [13], [14]

Патогенез

У больного на паралич ног необходимо тщательно следить за изменениями в его состоянии. Если заболевание было вызвано органическими причинами, то сразу же возникает изменение в рефлексах, появляется расстройство мышечного тонуса, иногда может развиваться мышечная атрофия.

При центральном параличе нижних конечностей возникают патологические рефлексы в мышцах. Мышечный тонус повышен. Также иногда паралич ног может сопровождаться сочетанием вышеперечисленных признаков с потерей речи.

Если повреждаются периферические нервы, может наблюдаться атрофия и атония мышц, рефлексы выпадают. Если паралич носит функциональный, временный характер, то изменений в мышечном тонусе и сухожильных рефлексах не наблюдается.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы паралича ног

Сначала паралич нижних конечностей характеризуется тем, что ноги теряют чувствительность. Нарушается двигательная активность некоторых мышц.

После этого наступает стадия, когда больной перестает чувствовать болевые ощущения в парализованных конечностях.

Из-за нарушения кровообращения в пораженных мышцах, возникает нарушение трофики тех областей туловища, которые были затронуты болезнью.

При поражении соответствующих нервных центров, больной больше не может контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Временный паралич ног является тревожным симптомом, может проявляться от слабости в ноге различной интенсивности до полной потери движений в пораженной конечности.

Как правило, паралич правой ноги развивается после перенесения инсульта. При чем, если инсульт был области головного мозга слева, то пациент теряет возможность двигать именно правой нижней конечностью и наоборот.

Паралич правой или левой руки и ноги называется также гемиплегией. Кроме руки и ноги с одной стороны туловища (правой или левой), гемиплегия также затрагивает эту же сторону лица. Как правило, подобный паралич – следствие инсульта.

Основным отличием спастического паралича ног является тот факт, что у пациента не наблюдаются атония или атрофия мышц, реакция перерождения, утрата основных рефлексов. Данное заболевание проявляется из-за поражения центрального двигательного нейрона.

Среди основных симптомов спастического паралича нижних конечностей можно выделить: повышение сухожильных рефлексов, гипертонию мышц, синкинезию и наличие патологических рефлексов.

Самыми частыми причинами возникновения нервного спастического паралича ног можно назвать:

1. Поражение центрального двигательного нейрона.
2. Инсульты.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Рассеянный склероз.
5. Энцефалопатия.
6. Травмы спины.
7. Менингит.
8. Фенилкетонурия.
9. Гипоксия головного мозга.

Основным отличием вялого паралича от спастического является более глубокое поражение двигательного аппарата. Больной не только не может самостоятельно двигаться, но и должен соблюдать постоянный постельный режим. Мышцы в паретических конечностях теряют свой тонус, становятся вялыми и дряблыми, происходит их атрофия.

Формы

Существуют следующие виды паралича ног:

1. Проксимальный парез – разгибательные и сгибательные движения больного сильно затрудняются. Обычно болезнь затрагивает области голени и бедра. Проксимальный парез характеризуется слабостью в проксимальных мышцах. Обычно этот вид паралича имеет периферический, а не спастический характер. Обычно периферический проксимальный парез возникает из-за травмы бедра. У пациентов с сахарным диабетом часто возникает атрофический паралич мышц бедра (один из видов проксимального пареза).
2. Дистальный паралич нижних конечностей – выделяют следующие его подвиды:

• Паралич одной конечности – повреждается тибиальная группа мышц, что не дает возможности стопе двигаться.
• Паралич из-за поражения нерва малоберцевой области – стопа отвисает, тыльная сторона ее теряет восприимчивость, появляется степпаж (изменяется походка).
• Паралич из-за поражения нерва большеберцовой области – обычно возникает после травмы, нарушается подошвенное сгибание стопы, пальцы ног также перестают сгибаться, стопа выпадает внутрь.
• Паралич из-за поражения ствола седалищного нерва – причиной часто становится перелом бедра. Как правило, после поражения пациент перестает чувствовать заднюю поверхность бедра.
• Парез обеих конечностей – обычно носит периферический характер, приводит к изменению походки.

1. Тотальный паралич ног – также может иметь следующие подвиды:

• Монопарез – распределяется на все отделы нижних конечностей, иногда может стать проявлением синдрома Броун-Секара. Больной теряет чувствительность в парализованной конечности. Иногда причиной монопареза становится инфаркт головного мозга.
• Парапарез нижнего характера – может иметь центральный или периферический характер. Распространен по мышцах всех групп. Иногда причиной становится поражение головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт.

[20]

4 минуты Татьяна Григорьева 1025

• Причины инвалидности при полинейропатии
• Показания для прохождения МСЭ
• Критерии инвалидности
• Перечень необходимых обследований для МСЭ
• Видео по теме

Причин, способных привести человека к инвалидности, к сожалению, великое множество. Для удобства проведения МСЭ (медико-социальной экспертизы) их классифицируют, объединяя похожие нарушения интеллектуального, психического и физического здоровья в отдельно взятые категории, состоящие из более мелких подгрупп. К одной из них относятся полинейропатии или как их еще называют полирадикулоневропатии.

Это многочисленная группа, неоднородных по своей этиологии и некоторой симптоматике заболеваний, возникших вследствие воздействия негативных экзогенных либо эндогенных факторов.

Патологии объединяет обширное, как правило, дистальное симметричное поражение периферических нервов, приводящее к чувствительным, двигательным, вегетативно-сосудистым и трофическим нарушениям. Все это зачастую существенно снижает качество жизни пациента, тем самым приводя его к утрате трудоспособности в той или иной мере.

Причины инвалидности при полинейропатии

Заболевания данной группы, как уже упоминалось, могут развиваться на фоне воздействия различного ряда факторов, поэтому причинами получения инвалидности принято считать следующие:

• Общее заболевание.
• Инвалидность детства.
• Нетрудоспособность, наступившая из-за болезни, полученной во время прохождения военной службы, либо возникшая на протяжении 3-х месяцев после увольнения из ВС.
• Профессиональное заболевание: полинейропатия возникла под влиянием токсичных веществ в условиях производственной деятельности, под воздействием физических факторов (холодовая полинейропатия, вибрационная болезнь, вегетативная полинейропатия перенапряжения рук).

Показания для прохождения МСЭ

Лечащий врач направляет пациента для проведения МСЭ, если наблюдаются следующие отклонения здоровья, способные, по его мнению, стать препятствием для выполнения возложенных трудовых обязанностей. К ним относятся:

• Парезы и параличи рук и ног, устойчивый болевой синдром, выраженные трофические и вегетативные нарушения, сенситивная атаксия, признаки прогрессирующей вегетативной недостаточности, значительно ограничивающие жизнедеятельность человека.
• Затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном либо сомнительном прогнозе, касающемся восстановления чувствительных, двигательных и других функций.
• Периодические рецидивы и прогрессирующее течение болезни с учетом ее происхождения, развитие постгерпетической невралгии.
• Отсутствие возможности возвращения к трудовой деятельности по специальности, обусловленное двигательным дефектом и/или условиями труда, противопоказанными для конкретного человека, если они не могут быть изменены по заключению комиссии.

Критерии инвалидности

После проведения медицинской экспертизы, определяющей состояние здоровья пациента и прогноз развития заболевания, ему может быть присвоена одна из трех групп инвалидности. Критерии, на которые опираются члены комиссии, при установлении степени нетрудоспособности следующие.

-->

Мои статьи [3]

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПАРЕЗАХ И ПЛЕГИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области", Самара, 2011

Представлен обобщенный опыт неврологической практики по разработке стандартов соответствия степени нарушения функций конечностей при парезах и плегиях и степени нарушения статодинамических функций, что может быть использовано в практической деятельности неврологов как службы медико-социальной экспертизы, так и лечебно-профилактических учреждений.

Ключевые слова: парезы конечностей, плегии конечностей, степень выраженности нарушений

В практической деятельности каждый врач-специалист по медико-социальной экспертизе, в том числе и невролог, руководствуется классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. № 1013н [1], которые выделяют 4 степени выраженности основных видов нарушений функций организма:
I степень — незначительные нарушения;
II степень — умеренные нарушения;
III степень — выраженные нарушения;
IV степень — значительно выраженные нарушения.

Исходя из более чем 20-летнего неврологического опыта работы в учреждениях медико-социальной экспертизы, авторы предлагают для единой оценки соответствия степени выраженности парезов и плегий конечностей и степени нарушения статодинамических функций, к которым приводят поражения нервной системы с очаговой органической симптоматикой, использовать в практике медико-социальной экспертизы следующие примерные стандарты, представленные в виде таблиц (табл. 1-5).

Таблица 1
Нарушения статодинамических функций при верхних моно- и парапарезах

Выраженность нарушений статодинамических функций

незначительные (I степень)

умеренные (II степень)

выраженные (III степень)

значительно выраженные (IV степень)

Легкий дистальный верхний монопарез

Легкий проксимальный верхний монопарез

Легкий верхний монопа­рез

Легкий проксимальный верхний парапарез

Умеренный дистальный верхний монопарез

Умеренный проксимальный верхний монопарез

Умеренный верхний монопарез

Легкий дистальный верхний парапарез

Умеренный проксимальный верхний парапарез

Легкий верхний парапарез

Выраженный дистальный верхний монопарез

Значительно выраженный дистальный верхний монопарез

Дистальная верхняя моноплегия

Значительно выраженный проксимальный верхний монопарез

Проксимальная верхняя моноплегия

Выраженный верхний монопарез

Значительно выраженный верхний монопарез

Умеренный дистальный верхний парапарез

Выраженный проксимальный верхний парапарез

Умеренный верхний парапарез

Выраженный дистальный верхний парапарез

Значительно выраженный проксимальный верхний парапарез

Проксимальная верхняя параплегия

Выраженный верхний парапарез

Значительно выраженный дистальный верхний парапарез

Дистальная верхняя параплегия

Значительно выраженный верхний парапарез

Таблица 2
Нарушение статодинамических функций при нижних моно- и парапарезах

Умеренный дистальный нижний монопарез

Легкий проксимальный нижний монопарез

Легкий нижний монопарез

Легкий дистальный нижний парапарез

Значительно выраженный дистальный нижний монопарез

Дистальная нижняя моноплегия

Умеренный проксимальный нижний монопарез

Умеренный нижний монопарез

Умеренный дистальный нижний парапарез

Легкий проксимальный нижний парапарез

Легкий нижний парапарез

Значительно выраженный проксимальный нижний монопарез

Проксимальная нижняя моноплегия

Выраженный нижний монопарез

Значительно выраженный нижний монопарез

Выраженный дистальный нижний парапарез

Умеренный проксимальный нижний парапарез

Дистальная нижняя параплегия

Выраженный проксимальный нижний пара-парез

Выраженный нижний парапарез

Проксимальная нижняя параплегия

Значительно выраженный нижний парапарез

Таблица 3
Нарушение статодинамических функций при гемипарезах

Выраженность нарушений статодинамических функций

70-летнему Владимиру Кузьмину в 2015 году ампутировали ногу, два года он был инвалидом второй группы, но в 2017 году ему сменили группу на третью. Мужчина обратился в редакцию Myslo.

– Осенью 2014 года случайно наступил на даче на ржавый гвоздь, ступня начала болеть, даже спать не мог. В начале 2015 года начали появляться волдыри, – рассказал Владимир Кузьмин. – Обратился к врачу, тот направил меня в стационар сосудистой хирургии. Сделали операцию, но через какое-то время шов разошелся. Рана заживала плохо, развился некроз правой стопы, и меня перенаправили в больницу на ул. Тимирязева. Там мне предложили единственный вариант – ампутацию ноги. После этого я прошел медкомиссию и получил вторую группу инвалидности.

В 2016 году Владимир вновь прошел медкомиссию и вновь получил вторую группу инвалидности. А когда пришло время в 2017 году снова проходить медкомиссию и оформлять инвалидность бессрочно, то неожиданно оказалось, что он инвалид третьей группы, а не второй. Комиссию Владимир Кузьмин проходил в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области, в бюро №1.

– Ее руководитель Андрей Шатров, который определял меня на группу, пояснил, что у меня нет инсульта или диабета, поэтому у меня может быть только третья группа. Но я же в магазин не могу сам сходить, мне соцработник помогает – ходит за покупками. Мне самому очень затруднительно себя обслуживать, костыли и протез есть, но он достаточно тяжелый. Так что это настоящая проблема. А тут еще группу изменили: у меня что, нога выросла за год и я теперь себя сам обслуживать могу? Человек палец потеряет, ему третью дают, а у меня ноги нет, и тоже третья!

Приложением к этому документы является Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека). В ней говорится, что высокая ампутация бедра – это 70% нарушения функций организма. То есть как раз достаточно, чтобы человек считался инвалидом второй группы.

Редакция Myslo направила официальный запрос по поводу определения группы инвалидности Владимиру Кузьмину.

Выяснилось, что основания для смены группы действительно есть. В Главном бюро медико-социальной экспертизы Тульской области пояснили, что признание гражданина инвалидом ведется, исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности:

«Основанием для установления инвалидности является не факт наличия заболевания, а его последствия, которые значительно ограничивают способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, контролировать свое поведение, общаться, ориентироваться, выполнять трудовую деятельность.

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения по­стоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями.

При переосвидетельствовании больных во МСЭ следует учитывать степень освоения протеза, которая оценивается в зависимости от длительности пользования протезом при ходьбе, стоянии, сидении без ухудшения состояния культи и компенсирующих органов; состояние сохранившейся конечности, наличие сопутствующих заболеваний.

При значительном снижении степени достигнутой компенсации в результате присоединившегося вторично патологического процесса у лиц с культями нижней конечности группа инвалидности в зависимости от тяжести изменений и возможности самостоятельного передвижения может быть изменена на более высокую с указанием срока переосвидетельствования.

Таким образом, экспертиза больных, перенесших ампутацию нижней конечности, основывается на данных о состоянии культи, эффективности протезирования, функции другой конечности, остальных отделов костно­мышечной системы, сопутствующих заболеваниях.

В соответствии с п. 13.2.4.9 приказа №1024н количественная оценка степени выраженности нарушений функций 70% определяется при ампутации конечности на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию и на первый год после ампутации для проведения реабили­тационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лече­ния) мероприятий, что соответствует II группе инвалидности. В дальнейшем протезированная культя бедра дает основания для установления III труппы инвалидности независимо от профессии без указания срока переосвидетель­ствования (п. 13.2.4.8 приказа №1024н - 40-60%).

На момент прохождения медико-социальной экспертизы Владимиром Кульминым в 2017 г. ампутационная культя средней трети правого бедра состоя­тельна - без гиперемии , инфильтрации , отделяемого. Культя протезирова­на. Перемещается с опорой на протез и костыли.

Данными о состоянии здоровья Кузьмина в настоящее время учре­ждение медико-социальной экспертизы не располагает, в связи с чем реко­мендуем обратиться в медицинскую организацию по месту его нахождения и, при наличии оснований, оформить направление на медико-социальную экспертизу по форме №088/у.

Если у вас тоже есть вопрос и хотите получить на него ответ, пишите в whatsapp: +7-953-952-21-23.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

• Опухоли

Растущая в просвет спинномозгового канала опухоль нервной ткани или опухоль головного мозга способны стать причиной частичной или полной утраты двигательных функций конечностей. Аналогичное действие оказывают метастазы в позвонках и переломы на их фоне. В этих случаях к инфильтрации и сдавлению нервной ткани присоединяется ещё и кровоизлияние из-за повреждения опухолью сосудов – микроинсульт или перекрытие кровотока по ним.

• Хронические заболевания

И большая группа причин парализации – хронические заболевания нервной системы или аутоиммунные процессы, к примеру, рассеянный склероз. В последние годы выросла заболеваемость третичным сифилисом, плохо пролеченным в эпидемию начала 90-х годов, диагностируется забытая за полвека спинная сухотка.

Симптомы проявления

Паралич проявляется изменением тонуса мышц, при центральном генезе в сторону спазма, снижением мышечной силы и нормальных рефлексов и появлением не свойственных человеку. Меняется чувствительность ног, они не ощущают боли и нет ощущения земли, постановку ноги при шаге приходится контролировать зрением. После присоединяются атрофические изменения мышц и кожи. Нередко отсутствие движение сопровождается нарушением функции тазовых органов: отсутствие самостоятельного мочеиспускания и дефекации.

• Скорость развития парализации

Острая парализация развивается при травме и инсульте, во всех остальных случаях симптомы появляются на протяжении времени и постепенно нарастают. Если после травмы в течение двух суток нет признаков восстановления функций, то ест все основания подозревать нарушение целостности спинного мозга.

• Отличия центрального и периферического паралича

Нижний парапарез или параплегия чаще вызывается поражением спинного мозга, реже – головного, и совсем нечасто при периферической нейропатии. Если выключается из движения вся нога, то парез имеет центральную природу.

Если парез ноги захватывает нижнюю её часть, то связан с повреждением нервного ствола, иннервирующего отдельные группы мышц голени, а не патологией мозга.

У алкоголиков развивается парез обеих ног с нарушением движений стоп, это следствие повреждения крупных нервов.

Лечение

При травме первая помощь – сохранение неподвижности при извлечении и транспортировке пострадавшего. В острый период требуется госпитализация, возможно, после обследования будет решаться вопрос о целесообразности хирургического вмешательства, уменьшающего сдавление мозга.

На втором этапе начинается реабилитация, которая будет продолжаться до полного восстановления движений, в противном случае – всю жизнь.

Массаж и инновационные аппаратные методики, скелетное вытяжение и лечебная физкультура, всё это не окажется бесполезным, если реализовывать все этапы реабилитации будут врачи-неврологи клиники "Медицина 24/7".

В жизни человека самой важной ценностью считается его здоровье. Нарушение функций организма всегда приводит к физическому и душевному страданию больного, а также ведёт за собой постоянные финансовые расходы. В зависимости от выраженности и степени нарушений человеку присваивают определённую группу инвалидности.

Законодательство РФ определяет группы инвалидности — состояния человека, когда он неспособен самостоятельно осуществлять нормальную психическую, умственную и физическую деятельность. Чтобы получить группу, необходимо обратиться в медицинское учреждение для установления или подтверждения диагноза. Лица, получившие инвалидность, пользуются правом на льготы и социальные выплаты. В зависимости от состояния больного, ему присваивается группа, которая подтверждает то, что он не может осуществлять какую-либо деятельность частично или полностью. Как получить инвалидность, на каких основаниях, куда обращаться за помощью при оформлении?

Основания для определения инвалидности

Чтобы присвоить человеку группу инвалидности необходимо предоставить медицинское заключение, которое подтверждает наличие:

• нарушений функций опорно-двигательного аппарата;
• заболеваний кровообращения;
• психических расстройств;
• заболеваний дыхательной и пищеварительной систем;
• нарушений процессов обмена веществ;
• нарушений функций слуха или зрения.

На бессрочной основе инвалидность могут получить лица, у которых обнаружили опухоль головного мозга или злокачественную опухоль разной локализации, не поддающиеся лечению умственные болезни, проблемы с нервной системой, влияющие на моторику и работу органов чувств. В эту группу также относятся больные с тяжёлыми формами нервных заболеваний, полным отсутствием слуха или зрения, дефектами конечностей, дегенеративными процессами головного мозга.

Как получить инвалидность

Группа инвалидности оформляется на основании медицинского заключения о наличии тяжёлых заболеваний. К инвалиду определённой группы относятся лица с умеренно или сильно выраженными расстройствами здоровья, которые влекут за собой ограничение ряда категорий жизнедеятельности. Эти расстройства, вызывающие частичное или полное ограничение трудовой деятельности, являются основанием для социальной защиты гражданина.

Перечень заболеваний, которые дают право на получение группы инвалидности включает нарушения функций кровообращения, психики, сенсорики. Также основанием может быть наличие физических уродств, нарушения динамических, речевых и языковых функций и другие.

Признать человека инвалидом можно только после проведения медико-социальной экспертизы. В соответствии с заключением осуществляется диагностика причин инвалидности, её установление, фиксация сроков, а также определение степени потребности больного в социальной защите. Инициацию проведения медико-социальной экспертизы осуществляет лечащий врач, который выписывает больному специальное направление.

Первая группа считается самой сложной и устанавливается на основании физических или психических нарушений.

1. Слепота на оба глаза (при остроте зрения 0,05 и концентрическом сужении поля до 10 градусов). Отсутствие обоих глаз.
2. Заболевания и травмы ЦНС наследственно-дегенеративного или хронического характера, которые сопровождаются выраженной атаксией, амиостатическим синдромом, гемиплегией. Патологии, которые сопровождаются гиперкинетическим синдромом, когда человек не может ходить и стоять, парезом конечностей, тотальной афазией, выраженным парапарезом.
3. Культи конечностей и другие.

Установить инвалидность первой группы можно на основании нарушений функций организма, когда больной человек нуждается в постоянном надзоре, уходе и помощи, так как сам не может себя обслужить. Люди этой категории не могут самостоятельно передвигаться, принимать пищу, обеспечить уход за своим телом. Это лица, которые утратили трудоспособность на длительное или постоянное время, например, при поражении сердечно-сосудистой системы, наличии злокачественных образований, прогрессирующем туберкулёзе лёгких. Сюда относятся те больные, которые страдают эпилепсией, шизофренией, слабоумием с затяжными тяжёлыми параноидными синдромами.

Больным, которые могут реализовать себя в каком-то виде трудовой деятельности, несмотря на то, что страдают резко выраженными функциональными нарушениями также присваивается инвалидность 1 группы. Перечень заболеваний включает полную слепоту, культи конечностей, стойкий паралич. Таким работникам нужно обеспечить индивидуальные условия работы.

Перечень заболеваний, на основании которых устанавливается вторая группа инвалидности:

• хроническая недостаточность дыхательной системы вследствие отсутствия одного лёгкого и патологических изменений второго.
• птоз обоих глаз.
• паралич и частичная афазия верхней конечности. Расстройства функций органов таза в результате паралича нижней конечности, выраженный парапарез или гемипарез.
• не замещённые аутотканью дефекты черепа.
• культя предплечья, плеча, верхних или нижних конечностей, бедра, голеней и другие.

Получить инвалидность второй группы можно на основании выраженных функциональных нарушениях в организме, которые позволяют больному обходиться без посторонней помощи. Лица со второй группой могут быть признаны частично или полностью недееспособными. Их трудовая деятельность возможна при условии создания специальных приспособлений.

Вторую группу инвалидности устанавливают лицам с полной постоянной или длительной утратой трудоспособности, которая вызвана нарушениями жизненно важных функций организма (гипертоническая болезнь, поражение миокарда, цирроз лёгких, прогрессирующие формы туберкулёза, заболевания головного мозга инфекционного или травматического характера). Инвалидность второй группы получают больные, которым на длительный период категорически противопоказаны какие-либо виды трудовой деятельности. Это объясняется тем, что существует большая вероятность ухудшить течение патологии (инфаркт миокарда, инсульт, прогрессирующая близорукость).

Вторая группа устанавливается людям, которые страдают дефектами опорно-двигательного аппарата, тяжёлыми заболеваниями в хронической форме, потерей зрения.

Больным с функциональными выраженными нарушениями организма устанавливают инвалидность 3 группы. Перечень заболеваний включает следующие:

• 
  субатрофия или отсутствие глаза, слепота (при остроте зрения ниже 0,05), полный птоз органа после осуществления всех возможных восстановительных процедур, потеря глаза в результате болезни или бытовой травмы не связанной с профессией или службой в армии.
• парез конечностей, который сопровождается гипертрофией мышц и ограничениями объёмов движений в суставах, паралич кисти, дефекты твёрдого нёба или челюсти, афония органического генеза, гипофизарный нанизм, дефект черепных костей, отсутствие пальцев, кисти, культя голени или бедра.
• наличие инородного тела в головном мозге как результат травмы, которая сопровождалась менингоэнцефалитом или абсцессом. Дефектом не является введение инородного тела лечебного назначения в вещество головного мозга, соответственно, группа устанавливается только на основании психических нарушений или патологий нервной системы.
• эндопротез или неустойчивость тазобедренного или коленного сустава, неконсолидированные переломы костей голени или бедра. Вывих тазобедренных суставов приобретённого или врождённого характера.
• дефекты и рубцы, которые искажают лицо и не поддаются хирургической или косметологической коррекции.
• отсутствие лёгкого или почки, мастэктомия, вызванная злокачественным образованием и другие.

Льготы

Инвалиды третьей группы имеют право на перечень льгот. Они освобождаются от налогов на имущество, уплаты регистрационного сбора при занятии предпринимательской деятельностью. Больные могут покупать перевязочные материалы, изделия медицинского предназначения или лекарства по рецепту врача со скидкой 50%. Некоторые лекарства больной может получить в аптеке бесплатно. Также они имеют право на бесплатную или льготную медицинскую помощь амбулаторно или в условиях стационара.

Что касается условий проживания, то инвалиды могут воспользоваться 50% скидкой при оплате жилья в дома общественного, муниципального или государственного жилищного фонда и коммунальных услуг. Существует перечень заболеваний, установленный Правительством РФ, которые дают право на получение дополнительной площади или отдельного жилья. Сюда относятся инвалиды с активными формами туберкулёза, когда происходит выделение бактерий заболевания, сопровождающимися обильными выделениями, злокачественными образованиями, гангреной конечностей.

Право на внеочередное получение жилой площади есть у инвалидов с затяжными или хроническими расстройствами психики, частыми припадками эпилепсии, абсцессом или гангреной лёгких, множественными поражениями кожи, которые сопровождаются обильными выделениями, уретральным или кишечным свищем.

Инвалиды пользуются правом первоочерёдного получения земельного участка для ведения садоводства, дачного или подсобного хозяйства, а также для индивидуального строительства жилого здания.

В зависимости от состояния инвалида, определяется работниками совбеза необходимость таких услуг, как: питание, уход, помощь по дому. Также инвалиду должны помочь в получении социально-педагогических, правовых и медицинских услуг. Бесплатно таким набором могут воспользоваться люди с ограниченными возможностями, родственники которых по объективным причинам не могут обеспечить полноценный уход. Оплачивают только часть стоимости услуг больные, получающие пенсию, имеющие родственников, которые не способны обеспечить должный уход.

Инвалиды, которые работают, имеют право на получение специальных условий труда. Их положение в трудовом коллективе не должно быть худшим в сравнении с другими работниками. Ежегодный отпуск инвалидов — минимум 30 календарных дней. Привлекать работника инвалида к деятельности в ночное время, в выходные дни, а также сверхурочно можно только с его согласия и в тех случаях, когда это является безопасным для здоровья и не противоречит медицинским рекомендациям.

Пенсия по инвалидности

Существует три вида пенсий, которую может получать человек с ограниченными возможностями — трудовая, социальная и государственная.

Трудовую пенсию может получать инвалид любой группы с минимальным трудовым стажем. Человек на своё усмотрение выбирает вид пенсии. Если его не удовлетворит размер трудовой, то он может подать заявление на оформление государственной или социальной. Трудовой стаж учитывается, когда человек проработал 1 день, но при этом страховой взнос за работника организацией был выплачен.

Начисляется социальная пенсия всем без исключения инвалидам, даже тем, кто не застрахован в системе пенсионного страхования и не имеет никакого трудового стажа. Получить социальную пенсию могут дети с ограниченными возможностями, инвалиды всех трёх групп. Размер пенсии зависит от группы инвалидности.