Может быть блокада в сердце от нервов

Блокада – это сбой прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. В норме сердечная мышца должна работать равномерно, обеспечивая постоянное движение сигнала из предсердия в желудочки. При развитии патологии возникает сбой. Импульс не проходит полный путь – от начальной до конечной точки, и функционирование сердца нарушается. Такое состояние замедляет работу органа и может привести к его остановке.

Рассмотрим подробнее, какие бывают блокады сердца и как распознать подобные нарушения на кардиограмме. Зная проявления патологии, можно вовремя диагностировать проблему и избежать развития опасных осложнений.

Почему развивается нарушение

Существует множество различных состояний, способных нарушить проведение электрического импульса по миокарду. Мы не всегда можем точно установить причину такого явления. Зачастую нам остается только предполагать, почему возникла блокада, и пытаться затормозить прогрессирование процесса.

В клинической кардиологии принято выделять две группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

• Кардиальные, то есть вызванные патологическими процессами, происходящими в сердечной мышце. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) или перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, кардиомиопатии. Нередко источником проблемы становятся врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Сбой в работе проводящей системы может быть вызван травматизацией тканей во время операции.
• Некардиальные – причина таких нарушений кроется вне миокарда. Чаще всего нам приходится иметь дело с эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Среди возможных причин также стоит выделить гипертоническую болезнь, хронический бронхит, астму и иные состояния, приводящие к развитию гипоксии. У женщин сбой нередко регистрируется при беременности, с наступлением климакса.

Важно понимать: возникновение блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными внесердечными заболеваниями. Сбой работы сердца может быть временным явлением на фоне стресса или физической нагрузки. Выяснить характер нарушений можно при обследовании пациента.

Механизм возникновения

В норме электрические импульсы проходят по миокарду с определенной скоростью и в строго установленной последовательности. Путь сигнала начинается в ушке правого предсердия – в синусовом узле. Отсюда возбуждение постепенно распространяется по тканям предсердий и ненадолго замедляется в атриовентрикулярном узле. Далее импульс растекается по ветвям пучка Гиса, что охватывают правый и левый желудочек. Заканчивается проводящая система мелкими волокнами Пуркинье.

Если говорить о патофизиологии нарушений, то нужно отметить работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти пути открыты, импульс может без препятствий проникать в клетки. Но, если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или приостанавливается. Такое случается, например, в зоне ишемии миокарда – там, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки блокады сердца неспецифические и не всегда заметны без специального обследования. Выявить проблему можно на ЭКГ. На пленке видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей, и в какой зоне они локализуются. Электрокардиография – это основной метод, позволяющий выставить диагноз и назначить лечение.

Возможные симптомы

Клинически блокады сердца не всегда проявляются. При легких нарушениях больной может не предъявлять никаких жалоб. Сбой в функционировании сердца выявляется только на электрокардиограмме.

При прогрессирующем нарушении проводимости возникают такие симптомы:

• беспричинная слабость;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• перебои в работе сердца;
• замедление ЧСС;
• головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят по тканям сердца, возможна потеря сознания. Со временем болезнь прогрессирует, состояние больного ухудшается, и такие приступы случаются чаще.

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии предлагаются различные классификации нарушений проводимости сердца. На практике нам кажется удобным разделение всех патологических процессов по месту локализации. Выделяют такие варианты блокады:

• Синоатриальные. Сбой локализуется в области синусового узла – в самом начале пути проведения импульса.
• Межпредсердные. Прохождение сигнала замедляется между предсердиями.
• Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Замедляется или останавливается передача импульса между предсердиями и желудочками.
• Внутрижелудочковые. Наблюдается сбой в проведении сигнала по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Отличить эти состояния можно на ЭКГ. Характерные признаки патологии представлены в таблице.

Признаки на ЭКГ

Синусовый ритм неправильный. Отмечаются длительные паузы и выпадение отдельных сокращений сердца. Характерно появление брадикардии

Изменение зубца P – расширение более 0,12 сек., деформация. Может сочетаться с удлинением PQ-интервала

Удлинение интервала PQ, выпадение комплекса QRS

Расширение и деформация комплекса QRS

Остановимся подробнее на атриовентрикулярных блокадах. По клиническому течению принято выделять 3 стадии развития процесса.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным прохождением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек. – он отражает скорость проведения сигнала по предсердиям. Это самое частое нарушение АВ-проводимости. Оно встречается преимущественно в пожилом возрасте на фоне органической патологии – перенесенного инфаркта, при миокардите, пороках сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса. Не все импульсы проходят к желудочкам. Изменения на ЭКГ определяются типом блокады:

• АВ-блокада по типу Мобитц 1 ведет к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это видно по удлинению интервала PQ, причем изменения прогрессируют с каждым комплексом. Далее фиксируется только зубец P, а QRS – маркер работы желудочков – выпадает. Такие симптомы наблюдаются при инфаркте, передозировке сердечных гликозидов и др.
• АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ отображается выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его нарастание не прогрессирует. Такой симптом говорит о серьезном поражении сердечной мышцы и грозит развитием полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, блокируются несколько сокращений желудочков подряд, и выпадают комплексы QRS два и более раза. У больного наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени – это полная поперечная блокада сердца. Сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. Изменения на ЭКГ хаотичны, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Нередко такое состояние сочетается с внутрижелудочковой блокадой.

Советы врача: как правильно наблюдаться у врача, если есть блокада

После установки диагноза больной остается на амбулаторном лечении или госпитализируется в стационар. Тактика определяется тяжестью блокады. После достижения ремиссии пациент не должен оставаться без наблюдения специалиста. Мы рекомендуем:

• При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и делать ЭКГ каждые 6 месяцев.
• Если состояние ухудшается, появляются новые жалобы или прогрессируют уже имеющиеся нарушения – записаться на прием к врачу как можно скорее.

Если врач назначает медикаментозную терапию, ее следует придерживаться и не нарушать график приема препаратов. Самостоятельная отмена лекарства недопустима – это ведет к развитию осложнений.

Если пациенту был установлен кардиостимулятор, тактика наблюдения меняется. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции следует посетить врача и убедиться в том, что прибор работает без сбоев. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния пациента.

Подходы к лечению

При выборе схемы терапии мы ориентируемся на принятые Министерством здравоохранения протоколы, клинические рекомендации отечественных и зарубежных сообществ. Лечение должно быть комплексным и рациональным. Нужно не только убрать симптом, но и устранить возможную причину проблемы – и предупредить развитие осложнений.

Умеренные нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечения не требуют. Мы предлагаем пациенту регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за самочувствием, вести здоровый образ жизни. Медикаментозная терапия назначается при явной клинической симптоматике – появлении перебоев в работе сердца, одышки, головокружения и иных состояний, которые мешают вести привычный образ жизни. При развитии опасных осложнений показано хирургическое лечение.

Остановимся подробнее на терапии АВ-блокады. Схема лечения будет зависеть от тяжести состояния пациента. Если после проведенной диагностики по ЭКГ выявлена АВ-блокада I степени, терапия не показана. Рекомендуется только наблюдение у специалиста – визиты к врачу не реже одного раза в год.

При выявлении АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 лечение должно быть комплексным. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной сбоя в работе сердца. Специфической терапии здесь не предусмотрено. Мы подбираем медикаменты, исходя из ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца – повод для хирургического лечения. Проводится имплантация кардиостимулятора. Прибор регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор может быть предложен и пациенту с АВ-блокадой по типу Мобитц 1 при наличии выраженной симптоматики.

Неотложная помощь показана при развитии синдрома МАС, полной блокаде сердца. Больной обязательно госпитализируется в стационар. Проводится непрямой массаж сердца, назначаются препараты, поддерживающие стабильный ритм. Показана установка кардиостимулятора.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика нарушений в работе сердца – это не только прием медикаментов или операция. Мы рекомендуем пациенту полностью поменять свое отношение к жизни. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать нежелательных последствий, следует:

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Случай из практики

Больной Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на перебои в работе сердца. При осмотре и сбора анамнеза выяснилось, что пациента также беспокоят головные боли, приступы головокружения, одышка при физической нагрузке и в покое. Считает себя больным в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда в возрасте 67 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

После дообследования на ЭКГ выявлены признаки АВ-блокады II степени, на эхоКГ –гипертрофия левого желудочка. После консультации кардиолога пациент был направлен в кардиохирургический центр. Проведена установка кардиостимулятора. Пациент выписан с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у кардиолога.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

• Боль за грудиной
• Обморок
• Приступы паники
• Сердечная недостаточность
• Слабость
• Холодный пот

Блокада сердца – патология, связанная с нарушением проводимости импульсов сердечной системой. Для того чтобы разбираться в механизме возникновения данной патологии, требуется хорошо знать анатомию сердца, а также его импульсной системы, но простыми словами можно назвать процесс блокады – нарушением проводимости сердечных импульсов в разных участках сердца. Часто болезнь протекает без симптомов, поэтому только при ЭКГ удаётся установить нарушение импульсной проводимости.

Причины

Электрические импульсы, образующиеся в определённых отделах сердца, заставляют этот орган работать. В нормальном состоянии импульс зарождается в синусовом узле, а далее, по системе проводящих путей распространяется к разным участкам органа, в том числе иннервируя предсердия, качающие кровь через орган. Оттуда импульсы подаются в сердечные желудочки, а затем в атриовентрикулярный узел, откуда расходятся по всей поверхности органа. Нарушения движения этих импульсов в одном из участков и называется блокада сердца.

Появляться такие патологические нарушения могут при различных сердечных болезнях, например, стенокардии и миокардите, кардиосклерозе и инфаркте миокарда. Также причиной развития блокады сердца может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу вследствие повышенной физической активности. А ещё к развитию данной патологии часто приводит неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов, например, обезболивающих средств. Гипертрофия отделов желудочков также часто становится причиной блокады сердца. Ещё выделяют наследственный фактор в развитии данной патологии, а иногда ещё в утробе матери у ребёнка развивается данное нарушение.

Отметим, что бывает полная и неполная блокада сердца. О неполной говорят тогда, когда продвижение импульсов по проводящей системе полностью не останавливается, а лишь замедляется, и они вырабатываются с меньшей интенсивностью. Когда же происходит полная блокада сердца, прекращает работу один из импульсных узлов, и вместо него нагрузку на себя принимает нижележащий узел, поэтому сердце не прекращает свою работу, ведь недостаток проводимости носит компенсаторный характер. Правда, такая компенсаторная работа изнашивает сердце, и, не получая лечения, человек вскорости может столкнуться с развитием сердечной недостаточности.

Другие причины возникновения блокады сердца это:

• инфекционные болезни;
• интоксикации организма;
• передозировка лекарственными препаратами.

Полностью понять причины патологии можно лишь после комплексного обследования пациента.

Классификация

На сегодняшний день существует расширенная классификация такой патологии, как блокада сердца. В частности, болезнь бывает нескольких видов в зависимости от места локализации:

• синоаурикулярная;
• желудочковая;
• блокада внутри предсердий;
• антриовентрикулярная;
• блокада ножек Гисса.

Также классифицируется патология по силе развития и по данному критерию может быть трёх степеней. При первой степени импульсы в орган продолжают проходить, но с задержкой. При второй степени – импульсы частично прекращаются, а при третьей степени определённый участок сердечной мышцы полностью перестаёт иннервироваться.

Наиболее опасной разновидностью блокады сердца является полная желудочковая, при которой количество импульсов в минуту сокращается до 30 и менее, тогда как у здорового человека этот показатель составляет 60–80. Если увеличивается промежуток между возникающими в желудочках импульсами, человек теряет сознание, у него начинаются судороги и вполне возможно, что в этом случае данная патология станет причиной его смерти.

Также данное патологическое состояние бывает постоянным и преходящим, то есть в первом случае нарушение импульсов необратимое, а во втором – оно то возникает, то исчезает, и сердце работает в нормальном режиме. И тот и другой вид патологии отчётливо видно на ЭКГ, поэтому именно ЭКГ является основным диагностическим критерием блокады сердца.

Симптомы

Чтобы точнее описать симптомы данного патологического состояния, необходимо рассмотреть самые распространённые его разновидности. Распространённая патология – блокада правой ножки сердца. Чаще всего это явление возникает на фоне других сердечных патологий, например, гипертонии, пороков сердца и кардиосклероза.

Обычно эта разновидность наблюдается у мужчин в возрасте 40 лет, а её симптомы характеризуются определёнными показателями ЭКГ, поскольку клиника патологии отсутствует.

Блокада левой ножки сердца обычно диагностируется у пожилых людей. Справедливости ради необходимо сказать, что эта разновидность блокады сердца встречается реже остальных. Блокада левой ножки встречается у людей в возрасте за 50 в 9% случаев всех блокад. Зачастую патология сопровождается инфарктом миокарда, усугубляя признаки основного заболевания. В частности, симптомы патологии такие:

• жалобы на боль за грудиной;
• чувство паники;
• слабость;
• холодный и липкий пот.

При диагностическом проведении ЭКГ определяются признаки инфаркта миокарда.

Блокада левого желудочка сердца – серьёзная патология, способная привести к смерти. У данного заболевания выделяют три степени, а по виду течения такие блокады бывают острыми, проходящими и хроническими. Клиника такой патологии, как блокада левого желудочка сердца, может протекать бессимптомно, с обнаружением болезни только с помощью ЭКГ, а также могут развиваться специфические признаки, например, обморочные состояния, развитие сердечной и коронарной недостаточности.

Другие виды блокады встречаются реже, но характеризуются теми же клиническими проявлениями. При этом важно понимать, что данная болезнь способна усугубить течение основного заболевания сердца, вплоть до развития сердечной недостаточности и остановки работы органа. Поэтому признаки и симптомы этого заболевания нельзя игнорировать, ведь от своевременного обращения к врачу зависит здоровье и жизнь человека.

Диагностика и лечение

Как уже было не раз сказано выше, главное диагностическое значение в определении данного заболевания принадлежит ЭКГ. Однако такое исследование позволяет увидеть блокаду только в момент проведения манипуляции, а так как она может быть приходящей, для определения требуется проведение холтеровского мониторирования. Кроме того, подтвердить диагноз позволяет эхокардиография.

Лечение данной патологии может быть двух видов:

• медикаментозным;
• хирургическим.

Медикаментозное лечение предполагает назначение пациентам с этим заболеванием сердца (соответствующих его виду патологии и её степени) антиаритмических препаратов. При полной блокаде и тяжёлых нарушениях ритма лечение предполагает введение пациентам Дофамина под ЭКГ-контролем. Вместо Дофамина, лечение допускает использование Адреналина – выбор лекарства зависит от состояния здоровья пациента.

Если патология развилась на фоне инфаркта миокарда, обязательно лечение предусматривает введение антагонистов аденозина.

При полной блокаде и в случае развития осложнений, таких как отёк легких, сердечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния, показана кардиостимуляция, заключающаяся в установке искусственных проводников ритма, нормализующих проведение импульсов. Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от лёгкой слабости до летального исхода. Все зависит от разновидности, степени патологии и состояния организма пациента (наличия у него других серьёзных сердечных заболеваний).

С уважением, Александр Юрьевич.

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Болезненные ощущения, которые появилась с левой стороны, не всегда могут свидетельствовать о том, что это связано именно с сердцем. Но обеспокоиться все же стоит.

Согласно медицинским исследованиям, чаще всего при обращении к кардиологу пациент в большей степени перестраховывается, но лучше так, чем если в определенный момент может стать поздно.

Все болезни сердца появляются на нервной почве, и для того чтобы обезопасить себя, нужно знать хотя бы их названия.

Независимо от того, возникают заболевания от сердца или нет, медики проводят четкую их классификацию.

Кроме того, в области сердечной мышцы может появиться болезненность, в случае если есть межреберная невралгия. Она отличается от сердечной и появляется исключительно на вдохе. Диагностирование заболевания на ЭКГ не дает результатов.

Обратите внимание: если вы считаете, что у вас болит именно сердце, достаточно употребить минимальную дозу нитроглицерина.

После его приема боль должна исчезнуть. Если же после употребления лекарственных препаратов ничего не изменилось, то причину болезненного состояния нужно искать в другом. Нитроглицерин – лекарственный препарат, при помощи которого можно проверить, болит сердце или это связано с нервными импульсами.

В связи с нервными потрясениями появляется неприятное ощущение и, что характерно, оно такое же сильное, как при болях в органе.

Для того чтобы понять, с чем связана боль, обратите внимание на основные отличительные моменты.

• Если пациент обращается к кардиологу, то врач прежде всего оценивает его эмоциональное состояние. Как правило, в этой ситуации человек возбужден, эмоционален. Тогда не может идти речи о болезни сердца;
• При обращении со стенокардией человек абсолютно спокоен, он размеренно рассуждает. Связано это с тем, что при эмоциональном возбуждении, при какой-то минимальной физической нагрузке боль усиливается.
• В случае если боль связана с неврозами, то пациент точно может показать, где именно у него болит. А вот если у него ишемическая болезнь, то боль размытая и пациент указывает только на больную сторону.

Если человек моложе 40 лет, то, скорее всего, у него нервная невралгия, а вот старше 50 – стенокардия.

Стенокардия – серьезное заболевание, которое может привести к инфаркту.

Боль в сердце, появившаяся на почве нервного потрясения, может перерасти в невралгию, а в некоторых случаях и в психиатрическое состояние.

Боль может появиться в следующих случаях:

В случае если появилась боль, которая так или иначе связана с перечисленными признаками, то больному можно оказать помощь в домашних условиях.

Если человек когда-то испытывал боль в области сердца, то первое, что появляется у него – паника. А в некоторых случаях даже страх смерти. Поэтому сначала нужно успокоить человека, дать ему понять, что он не один, и если возникнет необходимость, то первая помощь ему будет оказана. Лучше, если вы с ним будете разговаривать, отвлекая от боли.

Обратите внимание: все эти действия хороши в том случае, если у пациента диагностирована невралгия, а не болезнь сердца. Если же ничего не помогает, необходимо вызвать скорую помощь, а затем обратиться за помощью к кардиологу.

Только он сможет полностью обследовать больного и выявить, есть ли действительно заболевание сердца или он просто перенервничал.

Фото блокады сердца

Блокады сердца — это нарушения в сердечной деятельности, которые связаны с замедленным или прекращённым проведением импульса через проводящую систему сердца.

Блокады сердца происходят практически от любого поражения сердечной мышцы, как например: стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца, повышенные нагрузки сердечной мышцы (к примеру, у спортсменов), а также от передозировки или неправильного применения некоторых лекарственных препаратов. Возникновение блокады сердца может также вызывать наследственная предрасположенность или нарушенное внутриутробное развитие сердца.

Классификация блокад сердца

Блокады сердца классифицируются либо по участку сердца, в котором сигнал не проходит (на выходе из синусового узла, в отдельных ветвях проводящей системы, в АВ-узле), либо по силе выраженности, по степени развития блокады.

По степени развитости выделяют блокады сердца:

I степени, когда импульсы проходят с ощутимым запозданием;

II степени – неполная блокада, когда часть импульсов совсем не проводится;

Блокады сердца любой степени могут быть как стойкими (существующими постоянно), так и преходящими (возникающими лишь в определённые моменты).

Сердечные блокады бывают:

— предсердного (синоатриального) вида, когда нервный импульс замедляется в области мышц предсердия

— предсердно-желудочкового вида, когда замедление вызвано нарушением работы в предсердно-желудочковом узле

— внутрижелудочкового вида – импульс замедляется в области пучка Гиса, а также его ножек.

Причины блокад сердца

Блокады сердца могут быть вызваны разными причинами:

— дистрофией (также из-за интоксикации, ишемии),

— воспалением или склерозом миокарда или проводящей сердечной системы,

— передозировкой некоторых лекарственных препаратов (хинидин, наперстянка, этацизин и др.), которые влияют на проводимость сердца.

При ишемии сердца в различных формах, миокардите и кардиомиопатии сердечные блокады зачастую сочетаются с прочими типами сердечных аритмий.

Диагностика блокад сердца

Зачастую блокады сердца обладают опасными последствиями, включая летальный исход. Так что если вы вдруг заметили нарушения в своём сердечном ритме, незамедлительно проконсультируйтесь с кардиологом и обследуйтесь. Не исключено также, что потребуется посетить врача-аритмолога, который поможет вылечить блокады сердца.

Простой электрокардиограммой можно оценить лишь сокращения сердца на момент исследования, а сердечные блокады могут появляться периодически. Ввиду чего для выявления периодических блокад используется холтеровский мониторинг и тредмилл-тест. Чтобы уточнить диагноз, кардиологом может быть также назначена эхо-кардиография.

Лечение блокад сердца

Необходим покой и максимальное снижение физических нагрузок; от пароксизма наджелудочковой тахикардии можно избавиться с помощью рефлекторных методов: натужиться, сжать брюшной пресс, задерживать дыхание, нажимать на глазные яблоки, вызывать рвотные движения. Если эффект не наблюдается, можно применить лекарственные препараты, вроде: пропранолола (обзидана, анаприлина), верапамила, новокаинамида, ритмилена, иногда дигоксина. При тяжелых ситуациях пользуются внутрипредсердной или чрезпищеводной сверхчастой стимуляцией предсердий, электроимпульсной терапией. Для лечения желудочковой тахикардии пользуются лидокаином, этацизином, этмозином, и также проводится электроимпульсная терапия, которая убирает блокады сердца.

Блокады сердца — это серьезное нарушение ритма, часто приводящее к развитию острой сердечной недостаточности, а нередко и к остановке сердца. В мировой кардиологии существует достаточно эффективных методов лечения блокад сердца. Все они эффективно применяются в кардиологических центрах Израиля, которые заслуженно считаются лучшими в мире.

Получить первичную консультацию израильского врача, приехать на лечение в Израиль с уже готовой программой лечения, не потеряв времени на организацию самого лечения — все эти и другие вопросы Вы можете решить с одним из врачей израильского медицинского центра Юнимед. Для этого необходимо заполнить контактную форму сайта или зайти на чат онлайн.

Задумывались ли вы когда-нибудь, отчего наше сердце беспрестанно сокращается – 24 часа в сутки, 365 дней в году, да еще и в определенном заданном ритме? Кто или что задает ему ритм и побуждает к работе? Самой природой в сердце заложен биологический аккумулятор – водитель ритма. Это так называемый синусовый нервный узел, расположенный в правом предсердии.

Импульс в узле возникает под влиянием центральной нервной системы, распространяется на предсердия, вызывая их сокращения. Затем он проходит через другой нервный узел, атрио-вентрикулярный, расположенный между предсердиями и желудочками. Оттуда выходят к желудочкам правый и левый нервные пучки – пучки Гиса. Они, подобно дереву, разветвляются в желудочках и несут нервные импульсы к волокнам миокарда желудочков. Эти разветвления нервов по миокарду называются проводящей системой сердца.

В норме число сердечных ударов равно 60-90 в минуту, с равными промежутками между сокращениями. При различных заболеваниях сердца, вызывающих нарушение проводимости импульса, возникают так называемые блокады сердца.

Самой частой причиной сердечных блокад является коронарная болезнь, при которой нарушается кровообращение в миокарде, развивается его склероз, поражающий и нервные волокна. Часто блокады возникают после перенесенного инфаркта миокарда, а также при любом поражении миокарда – инфекционном и токсическом миокардите, перегрузке его при гипертонической болезни, у спортсменов. Встречаются и врожденные блокады, возникшие в период внутриутробного развития.

По расположению различают синусовую (предсердную) и атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) блокады, а также блокады проводящих путей (внутрижелудочковые блокады или блокады ножек пучков Гиса). Выделяют также 3 степени блокад: 1-я, когда происходит запаздывание импульса, 2-я – когда импульсы проходят частично, т.е. не все. При 3-й степени блокады импульс не проводится вообще. Чаще всего встречается предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная блокада, при которой нарушается распространение импульса с предсердий на желудочки. Если эта блокада достигает 3-й стадии, то возможна полная остановка сердца. Кроме того, блокады сердца могут быть преходящими, или функциональными, и постоянными, или стойкими органическими.

Клинические проявления блокад сердца определяются их степенью. Все блокады сердца проявляются замедлением ритма сокращений. Частота пульса ниже 60 в минуту является показанием для обследования сердца. При снижении пульса развиваются периодические обморочные состояния, связанные с недостаточностью кровообращения мозга. Могут возникать приступы стенокардии, головная боль, одышка. При полной блокаде сердца, когда пульс ниже 40 ударов в минуту, характерен синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Он проявляется судорогами с потерей сознания. Полная поперечная блокада сердца быстро приводит к развитию сердечной недостаточности и к летальному исходу.

Сам факт блокады и ее локализация определяется с помощью традиционной электрокардиографии. Однако выявление степени поражения узлов и проводящих путей сердца, а также изменений в миокарде требует специальных современных методов – ультразвукового и радионуклидного сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Все они успешно применяются в кардиологических клиниках Израиля, используется самая лучшая в мире аппаратура – высокотехнологичная и компьютеризированная. С помощью современных лабораторных методов обследования выявляется наличие в крови специфических сердечных маркеров и ферментов, позволяющих судить о степени нарушения обменных процессов в миокарде.

Лечение блокад сердца в Израиле проводится на высоком уровне в условиях кардиологических отделений. При функциональных преходящих блокадах нервного характера, а также после перенесенных острых воспалительных заболеваний и интоксикаций, назначается консервативное лечение. Вводятся препараты, улучшающие проводимость и обменные процессы в сердечной мышце, проводится электоимпульсная стимуляция. Хороший эффект дает лечение таких больных в реабилитационных центрах. Обычно консервативное лечение назначается при внутрижелудочковых блокадах, или блокадах ножек пучка Гиса.

При органических и стойких блокадах единственным эффективным методом лечения является операция – вживление искусственного водителя ритма сердца или электрокардиостимулятора (ЭКС). В грудную клетку вживляется водитель ритма, электроды которого фиксируются в сердце. Стимулятор работает от батарейки, фиксированной под кожу. Гарантия работы такого устройства – от 5 до 12лет. Таким больным назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза, каждые 6 месяцев проводится обследование пациента и контроль работы стимулятора. Хирургическое лечение блокад сердца в Израиле имеет очень высокую эффективность при разумной цене по сравнению с западными странами.