Может ли болеть живот у ребенка на нервной почве

Неприятные ощущения в ЖКТ (тошнота, изжога, диарея и т.д.) представляют собой одни из самых частых телесных проявлений психического дискомфорта, тревоги, беспокойства, подавленного состояния. В настоящий момент научно доказано, что боли в животе часто бывают на нервной почве.

Причины

Насколько это опасно?

Прежде всего, необходимо убедиться в том, что боли в животе действительно носят нервный характер. Поэтому при регулярном возникновении болевых ощущений в абдоминальной области обязательно надо пройти медицинское обследование.

Так повышение кислотности желудочного сока может привести к возникновению язвы.

Как избавиться?

Специальной диеты, которая помогала бы избавиться от болей в животе на нервной почве, не существует.

Однако большинство людей, страдающих неврозом, знают, какие продукты усваиваются у них хуже (вызывают небольшое несварение, повышенное газообразование и т.д.). Вот от этих продуктов и надо отказаться. Их список обычно индивидуален для каждого человека.

Для большинства мнительных пациентов с неврозом, страдающих от болей в животе, не столь важно, что есть, как то, сколько и как быстро.

Симптомы полного насыщения могут включать себя небольшую тяжесть в желудке, чувство усталости, даже легкое головокружение. Однако для спокойных людей, не страдающих от хронической тревоги и ипохондрии, эти признаки насыщения приятны.

На фоне выросшей тревоги, а нередко и настоящей паники, нервные боли в животе значительно усиливаются, убеждая человека в том, что он серьезно болей и фактически не может переваривать пищу.

Поэтому есть надо часто, но небольшими порциями. И обязательно медленно, так как быстрое поглощение пищи приводит к заглатыванию воздуха, а, следовательно, усиливает дискомфорт в ЖКТ.

Принимать обезболивающие препараты при дискомфорте в животе без назначения врача запрещено. Если боль такая, что ее невозможно терпеть, надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Разрешённые для самостоятельного домашнего приёма медикаменты, которые могут помочь уменьшить болезненные ощущения в абдоминальной полости, включают в себя:

• ферментативные препараты (Фестал, Мезим и др.);
• средства от повышенного газообразования (активированный уголь, Эспумизан);
• мягкие спазмолитические препараты, например, Но-шпу;
• препараты для снижения кислотности (только после обследования, подтверждающего ее усиление).

Не изматывающая физическая активность полезна, как для улучшения общего психического состояния, так и для снятия болевого синдрома, возникшего на нервной почве.

Хорошо помогают йога, пешие прогулки. Причем необязательно заниматься скандинавкой ходьбой. Достаточно просто гулять по парку. Показаны плавание, игровые виды спорта, аэробика.

Главное, чтобы физическая активность была регулярной и не слишком тяжелой.

Основной метод лечения болей в животе, возникающих на нервной почве, — избавление от невротического расстройства, которое эти неприятные ощущения и вызывает.

Терапию желательно проводить под руководством профессионального психотерапевта. Если это невозможно, придется работать самостоятельно. Сейчас в свободном доступе есть много информации, которая помогает проводить самотерапию невроза.

И первое, с чего надо начать, — это избавиться от навязчивых мыслей о дискомфорте в животе. Необходимо пройти медицинское обследование. Убедиться в том, что боли вызваны функциональными нарушениями, отражающими плохое психическое состояние, а не соматическим недугом.

Ну если у вас то же самое и помогает обычная валерьянка, то почему бы ребенку не давать валерьянку? особенно, если живот болит на нервной почве?

кстати, глицин и магний В6 - успокоительные.

Ни в коем случае не "критикую", но "предлагать" просто не имею права, не сталкивалась с такими запущенными случаями, вылавливала все раньше и устраняла источники.

Поискала бы более опытного невролога по сарафанному радио, причем того, который бы вник в фон, т.е. в условия, при которых сформировался весь этот комплекс задач.

Вы же здравый человек и понимаете, что на любой двери лечебного учреждения написано: "Доктор такой-то", но наши дети не уперлись ни одному, и "не вникать", а просто "следовать назначениям" просто недопустимо.

О "силе" ноотропов вообще говорить некорректно, а псевдо-ноотропов - тем более.
Я не отрицаю ни гомеопатию, ни танцы с бубнами, ни массаж активных чакр.
И психиатров уважаю.
Но к первому попавшемуся - нини.

Я очень немного коснулась Вашей проблемы. Выявила быстро. От гастроэнтеролога была направлена к психиатру. Подбор таблеток занял полгода. И еще полгода лечение. Но мне повезло - честно. Могло ничего с места не сдвинуться.

Скорее всего я, если не анонимно.
Абсолютно допускаю справедливость Ваших предположений - совпало ли. помогло ли, или все в совокупности.

Знаете, это мой эгоизм.
Меня топик навел на воспоминания о том. насколько всем ДО ФОНАРЯ наши "моменты" и неврозы. Назначил - плевать. Главное - не удаляясь от общих тенденций.

Никаких лекарств не пили вообще, так как мне сразу стало очевидно, что дело не в гастроэнтерологии, а в "голове". Мне хотелось сразу добраться до причины, а не сглаживать симптоматику. Единственное, что старались делать в плане питания - не доводить/доходить до ярко выраженного голода.
С психологом не работали.
Анализировали каждый конкретный случай возникновения боли в животе. Десятки часов разборов, если не сотни.
Вот, например, дочке 7 лет. Звонит мне учительница(школа в курсе проблемы) и говорит, что у ребёнка живот болит сильно, полежать и отвлечься не помогло, лучше бы ей, наверное, домой. Дома даю ей отдохнуть, потом садимся разбирать день на молекулы. Прямые вопросы - что именно могло вызвать реакцию - ничего не дают. До большой перемены всё, как обычно. Когда стало плохо? - На большой перемене. Чем занималась? - Лепила снеговика. Получилось? - Получилось. Завтра покажешь? - Не-ет. (Нащупалось больное место). Мальчик классом старше сломал. (Слёзы). Не знаю, почему я плачу из-за этого.
Произошло несовпадение ожидания и реальности.
Ожидание - снеговик простоит целый день. Реальность - его тут же сломали.
Дальше обсуждаем. Где был снеговик? У школы. Школа - общественное место, в школу ходят разные дети, с разными характерами, темпераментами, воспитанием, в конце концов. Можно ли ожидать от другого человека того, что он будет делать только то, чего от него ожидаешь ты или я? Вряд ли. Разумнее было бы изначально осознавать, что снеговик может быть сломан быстрее, чем хотелось бы. Тогда не будет сверх_ожиданий и, как следствие, ненужных эмоций.

Два года ушло на такое.

К 9-ти годам дочь научилась предвосхищать, прогнозировать свои реакции, рационализировать возможные последствия.
Предстоит публичное выступление, страшно. Что САМОЕ ХУДШЕЕ, что может случиться? Забуду слова? Значит надо больше готовиться (проблема--> конструктивное решенее). И вообще, у меня хорошая память, почему на этот раз будет иначе? Голос будет дрожать? Ничего, это с каждым может случиться. Что ХОРОШЕГО можно вынести? Преодолею страх, буду довольна собой.

Это долго, муторно, но стоит того. Вижу много бонусов от её умения быть честной с самой собой и окружающими.

К счастью, в большинстве случаев боли в животе связаны у детей с повышенной тревожностью, неврозами или возрастной неполноценностью нервной регуляции, но говорить об этом как об основной причине болей можно только при нормальных результатах обследования у специалистов.

В этом случае обращают на себя внимание меняющийся характер боли, ее появление в определенных жизненных ситуациях (в понедельник утром, перед экзаменом и т.д.), излишне эмоциональное описание боли ребенком, отсутствие стойких нарушений стула и вынужденного положения тела во время болевого приступа. Необходимо помнить, что у детей до 3-4 лет четкая локализация боли обычно отсутствует, независимо от причины болеть чаще всего будет в области пупка.

Рвота и диарея тоже могут носить невротический характер. Их появление в утренние часы перед посещением школы или детского сада и отсутствие жалоб в выходные дни и каникулы свидетельствуют в пользу невроза. Очень часто подобные жалобы встречаются у первоклассников при излишней строгости учителя или завышенных требованиях со стороны родителей. Если объективные данные, подтверждающие наличие патологических изменений в органах и системах, отсутствуют и ребенку поставлен диагноз вегетососудистая дистония или невроз – это не значит, что к его состоянию можно отнестись несерьезно. Ребенок в любом случае нуждается в помощи, в том числе и в медицинской. Состояние хронического стресса и сбой вегетативной регуляции способны привести к развитию реального заболевания, в том числе к язвенной болезни, гипертонии и т.д.

При острых и впервые возникших болях в животе ребенок обязательно должен быть осмотрен хирургом. У девочек, особенно после 12 лет, обязательна консультация у гинеколога. При повторных жалобах на боли в животе необходимо обследование у гастроэнтеролога. Также может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога, невролога, реже - гематолога.

Обязательное обследование включает в себя:

1. Клинический и биохимический анализ крови, в том числе на сахар.

2. Клинический анализ мочи.

3. Посев кала на кишечные инфекции.

4. Копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов, лямблии.

5. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

6. Электрокардиограмма.

Эти исследования позволяют определить направление диагностического поиска и необходимость в консультации конкретных специалистов. Гастроэнтеролог на основании клинической картины и имеющихся жалоб может назначить углубленное исследование желудочно-кишечного тракта с применением рентгенологических и эндоскопических методов обследования. При отсутствии патологических изменений показана консультация и обследование у невролога.

Возможно, кто-то из читателей посчитает эту статью очередной попыткой врача запугать бедных родителей. Но моей целью было совсем не это, и если я излишне сгустила краски, прошу меня извинить. Целью всех моих статей о детях является желание обратить внимание родителей на своих детей, на их проблемы и заботы. К сожалению, в жизни часто приходится наблюдать, как мама или папа отмахиваются от ребенка, как от надоедливой мухи, а спустя несколько лет удивляются, почему не складываются отношения с подростком или почему у ребенка здоровье хуже, чем у семидесятилетнего деда. Более 90% выпускников школ имеют хронические заболевания, и здесь нечему удивляться, если по той же статистике только 6% мам демонстрируют истинные материнские чувства к собственным детям.

Недавно довелось быть участницей диалога по вопросам, касающимся многодетных семей. Половина женщин высказывались о желании иметь много детей, как о дебилизме и маразме! Во главу угла ставятся материальные блага и собственные прихоти и желания, где уж тут найти место маленькому человечку…

Задумайтесь хоть однажды, как живется Вашему малышу. Хватает ли ему вашего внимания и заботы, неподдельного родительского участия? Сколько времени вы проводите с ребенком в день, в неделю? И не просто находитесь в одной квартире, а общаетесь, играете, занимаетесь совместными делами. Знаете ли вы, с кем дружит ваш ребенок, что за семья у его друга или подруги? Как складываются его отношения в классе и почему иногда у него такое грустное личико? И вообще, замечаете ли вы, что он чувствует, чего хочет? Если ваш малыш часто болеет, проанализируйте, может, это единственный оставшийся у него способ привлечь к себе ваше внимание?

Не удивляйтесь этому вроде бы лирическому отступлению. Поднятые вопросы имеют самое непосредственное отношение к здоровью наших детей, и первым симптомом эмоционального неблагополучия часто становятся именно боли в животе. Если ребенок пришел к вам с жалобой, отвлекитесь от своих забот, спуститесь с высоты своих проблем и загляните ребенку в глаза.

Главная / Блог / Если у ребенка болит живот

Боль в животе у малыша: что и как в этом случае делать родителям?

Острые боли в животе у детей действительно представляют собой диагностическую дилемму даже для врачей. Хотя многие случаи острых болей в животе являются доброкачественными, вызванными преходящими и потенциально неопасными причинами, такими как скопление газов, каловых масс, спазмами гладкой мускулатуры, перерастяжением стенок внутренних органов, некоторые причины являются потенциально опасными, или угрожающими жизни, и требуют проведения быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму развитие заболевания и его возможных осложнений.

Что может вызвать боль в животе у ребенка?

Многочисленные расстройства могут вызвать боль в животе. По статистике:

• наиболее распространенной терапевтической причиной является гастроэнтерит,
• наиболее распространенной хирургической причиной является аппендицит.

В большинстве случаев боль в животе может быть диагностирована с помощью оценки жалоб родителей, ребенка (если он уже говорит) и диагностического осмотра. Возраст ребенка также является ключевым фактором в оценке возможной причины проблем, так как частота и симптомы различных заболеваний значительно варьируются в зависимости от возраста детей.

При острой хирургической патологии органов брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, в то время как при терапевтических заболеваниях все происходит в обратном порядке: вначале появляется рвота, а затем уже боль в животе. Диарея чаще всего связана с гастроэнтеритом (в том числе вирусной природы) или пищевым отравлением (токсикоинфекцией). Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болями внизу живота справа.

Признаки, указывающие на необходимость неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего включают:

• значительное напряжение мышц передней брюшной стенки (собственно живота),
• выраженное вздутие животика,
• выраженную болезненность живота и усиление боли при нажатии пальцами на живот
• усиление болей в животе при резком опускании рук ребенка вниз

Во многих случаях причина болей остается неочевидной, и врачи осуществляют активное наблюдение за состоянием ребенка, включая повторные проведения исследований, таких как УЗИ, эндоскопия, рентгенография, МРТ, если подозревается хирургическая причина.

Какие виды боли в животе бывают?

Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов. Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.

Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения. Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить. Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.

Какие заболевания вызывают боль в животе?

Признаки боли в животе у новорожденных

Малыши до 3-4 лет не могут пожаловаться на боль в животе. Кроме того, болевой симптом может быть не резким, боль может быть ноющая, непостоянная (пропадающая). Как заподозрить, что у маленького (особенно – новорожденного) ребенка болит живот:

• Ребенок плачет. При резкой боли плач переходит в крик, при тянущей, ноющей – плач может быть тихим, монотонным, изматывающим ребенка. Главный признак: плач не останавливается никаким обычным способом: еда, взятие ребенка на руки, смена памперса, попытки отвлечь ребенка от плача, попытки укрыть (бережное тепло).
• Малыш суетится и беспокоится явно больше, чем обычно
• Подтягивает ножки к животу
• Плохо ест или вообще отказывается от еды
• Плохо засыпает и часто просыпается или вообще не может уснуть.

Как родителям распознать причину болей в животе?

Есть множество причин, по которым у детей могут быть боли в животе.

Психосоматические боли в животе

Аппендицит

Как долго длится боль в животе и что с ней делать?

Продолжительность болей зависит от их причины. При безвредных причинах боль обычно проходит или стихает через два-три часа. Первое, что необходимо сделать с ребенком при болях в животе – уложить его. Довольно часто, в лежачем положении, если ребенок не слишком сосредотачивается на боли, ему быстро становится лучше. Иногда легкое поглаживание живота по часовой стрелке также моет облегчить состояние.

Старайтесь не давать ребенку твердую пищу и допускайте употребление только нескольких глотков чистой воды, если у ребенка рвота. Если продолжить пить воду как обычно, то рвота будет продолжаться, а боль в животе усилится. Если ваш ребенок некоторое время не ходил в ванную, попросите его сесть на унитаз и посмотреть, поможет ли испражнение облегчить боль в животе.

Если у ребенка боли в животе из-за стресса или беспокойства , обязательно поговорите с ребенком о том, что происходит, а затем расскажите об этих проблемах должностным лицам в школе. Поговорите с учителями, поговорите с директором, посмотрите, сможете ли вы решить проблему, которая вызывала у ребенка боль в животе.

Мы не рекомендуем давать лекарства от спазмов, если вы точно не знаете причин проблемы. Если понятно, что причина болей – запор, можно дать ребенку лекарство от запора.

ВАЖНО! если причина болей не известна, нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Прежде нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Когда следует вызывать дежурного врача?

• ребенок буквально кричит или корчится от резкой боли
• боль сильная и длится более часа
• боль умеренная, но не прекращается более двух часов
• если у мальчика боль распространяется на мошонку

Врач определит, нужна ли скорая помощь, чтобы доставить ребенка в приемное отделение детской больницы для дальнейшего обследования.

В каких случаях необходимо вызывать скорую помощь?

Немедленно позвоните врачу, если у ребенка есть какие-либо из симптомов:

• Возраст малыша не превышает трех месяцев, и у него появилась диарея или рвота
• Боль в животе сопровождается запором или рвотой
• При болях в животе случилась рвота кровью или обнаружилась кровь в стуле
• Явная резкая боль в правой части живота
• Острая боль, ограниченная одной частью живота
• Боль или болезненность усиливаются при нажатии на живот
• Вздутый живот или живот, который является жестким на ощупь
• Боль в паху, сопровождающаяся болезненностью и отеком яичка
• Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры
• Вам точно известно, что у ребенка была травма живота

Трудно встретить школьника, который в различные периоды своей жизни не имел бы расстройств пищеварения (тошнота, рвота, понос, боли в животе и пр.). Природа этих нарушений самая различная. Это могут быть реакции на общие инфекции (грипп, острые респираторные заболевания), кишечные инфекции, болезни желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, острый аппендицит. Острые расстройства пищеварения у детей грудного возраста очень часто обусловлены нарушением режима вскармливания, прикорма, введением пищи, не соответствующей возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка. Так бывает, к примеру, когда младенца быстро переводят на искусственное вскармливание, отнимают от груди в жаркое время года, подвергают перегреву. Особенно подвержены диспепсии (нарушения пищеварения) дети рахитом, диатезами, пониженным весом.

Девочка 12 лет, впечатлительная, ласковая, очень эмоциональная. С раннего детства страдает частыми болями в животе схваткообразного характера при волнении, стул неустойчивый. Однажды у отца, которого она очень любила, произошел сердечный приступ и его отправили в больницу. Девочка очень переживала, но все обошлось благополучно. Через несколько дней отец вернулся домой, но на волне радостного состояния у девочки начались сильные схваткообразные боли в животе с частым жидким стулом, которые с перерывами продолжались более суток. Врач никакого кишечного заболевания не обнаружил. Через два дня девочка была здорова.

В данном случае острое кишечное расстройство возникло на фоне положительного психоэмоционального возбуждения у ребенка с повышенной чувствительностью желудочно-кишечного тракта к нервным влияниям.

Ниже приводим описание некоторых наиболее часто встречающихся в детском и подростковом возрасте желудочно-кишечных расстройств, обусловленных воздействием нервно-психических факторов.

Расстройство аппетита. Кратковременная потеря аппетита — малозначимый признак и может быть обусловлен рядом причин. Однако длительные его нарушения вплоть до полного исчезновения имеют существенное значение, поскольку сильно отражаются на питании ребенка или подростка. Выраженное снижение аппетита (анорексия), кроме общих причин (хронические инфекции, интоксикации, диатезы, недостаточность витаминов, глистные заражения, тяжелые желудочно-кишечные заболевания и пр.), встречается и при неврозах. У многих девушек, склонных к истерии или депрессии, помимо стойкого снижения аппетита, отмечаются головокружения, головные боли, боли в сердце, сердцебиение в покое, нарушение менструаций. У них возможны суточные колебания аппетита: полное его отсутствие может смениться периодами нормального или даже повышенного аппетита.

Известно заболевание, которое получило название нервной анорексии; оно встречается редко и почти исключительно у девушек подросткового возраста. После тяжелой, а порой и не очень тяжелой психотравмы, конфликта на бытовой почве, а иногда по ничтожному поводу у них снижается, а затем и полностью пропадает аппетит и отмечаются некоторые странности в поведении (принципиальный отказ от приема пищи в связи с ложным представлением о своей полноте).

Девочка 15 лет. Резкая анорексия развилась у нее после того, как мальчики в классе стали посмеиваться над ее полнотой. Хотя больная не была толстой, а только полноватой, но тем не менее она стала резко ограничивать себя в еде или после приема пищи старалась вызвать у себя рвоту. Развилось резкое похудание, дошедшее до истощения, прекратились месячные. В стационар поступила с весом 30 кг. Тщательное обследование исключило какое-либо заболевание внутренних органов и эндокринной системы. Девочка вела себя очень странно: старалась больше двигаться и бегать, например с первого этажа на пятый и обратно, от еды или отказывалась, или, если ее все же заставляли есть, немедленно вызывла у себя рвоту; была очень дисциплинирована, помогала ухаживать за маленькими детьми и заставляла их есть; находясь в состоянии сильного истощения, упорно считала себя полной, и переубедить ее было невозможно. Кончилось тем, что больную перевели в психоневрологический стационар с предположительным диагнозом шизофрения.

Тошнота и рвота. У эмоционально неуравновешенных детей тошнота и рвота возникают гораздо легче и по более незначительному поводу, чем у спокойных. Непосредственной причиной становятся не только чувство гнева, боли, страха, тревоги, но даже положительные эмоции, если они проявляются достаточно интенсивно. Некоторые школьники рассказывают, что тошнота и даже рвота у них нередко отмечается по утрам перед ответственным экзаменом или контрольной. Это же нередко испытывают студенты-медики при посещении анатомического зала или артисты перед выходом на сцену. Было замечено, что тошнота (или рвота) часто сочетается с представлениями, отражающими крайнюю степень отвращения к чему-либо, брезгливости; это может быть очень неприятний запах, вид крови, мертвого тела. Одна девочка рассказывала: у нее острый позыв на рвоту возник перед тем, как ей предстояло попрощаться со своей умершей бабушкой, поцеловать ее в лоб.

У детей тошнота на нервной почве может чередоваться с изжогой, порой довольно мучительной и никак не связанной с характером пищи. Обычно она бывает по утрам, усиливается при волнении, резком вставании, редко при колебаниях атмосферного давления. У лиц с опущением желудка и наклонностью к запорам наряду с ощущением тошноты может появиться чувство тяжести, давления, распирания под ложечкой, вздутия кишечника газами. Тошнота, позывы на рвоту и рвота (натощак или после любой еды) нервного происхождения очень часто сопровождаются нарушениями сна и аппетита, жаждой, похуданием, неприятными ощущениями и болями в сердце, сердцебиением, головокружением.

В других случаях при вялой работе кишечника каловые массы обильные, оформленные, часто очень плотные в начальных порциях, а в последних полуоформлепные, отделяющиеся с большим трудом, болезненно. Такие дети часто бледны, с суховатой кожей, холодными конечностями, неустойчивой температурой, склонны к учащению пульса и повышению артериального давления. Аппетит часто повышен, но больные не полнеют.

При любых запорах могут отмечаться неприятные ощущения в животе, боли, иногда довольно сильные, схваткообразные, но стихающие после отхождения кала, газов или после клизмы.

Мальчик 12 лет. Часто при вызове его к доске во время урока, особенно когда он при этом волновался, возникали императивные позывы на низ. Однажды он не сумел удержаться, что вызвало насмешки других учеников, а учительница стала его публично стыдить. Это только ухудшило состояние ребенка. Дело дошло до того, что мальчика родители перевели в другую школу, где обстановка оказалась более спокойной и учительница, поняв психологию ребенка, проявила больше такта. После курса психотерапии состояние мальчика заметно улучшилось.

Встречаются дети, которые реагируют частым жидким стулом на переохлаждение или перегрев на солнце. Одна родительница рассказала, что у ее сына начинался сильный понос на юге, после того, как он больше часа загорал на пляже; это повторялось неоднократно. Дома, в Москве, кишечник функционировал нормально.

Повторяющиеся (рецидивирующие) боли в животе. У детей с неврастенией (наиболее частый вариант общего невроза) рецидивирующие боли в животе встречаются очень часто. Они изменчивы, текучи, возникают то в одном, то в другом месте живота. Часто эти боли умеренные, временами исчезают и не нарушают работоспособности больного; значительно реже они бывают острые, схваткообразные. Характерно их усиление при волнении, нервном напряжении, семейных и других конфликтах. Иногда, возникая в подложечной области, эти боли по своей выраженности напоминают таковые при обострении хронического гастрита (который не столь редок в подростковом возрасте) или язвы желудка, но никакой связи между болями и приемом пищи нет и больные могут есть все что угодно.

Волнообразное течение неврогенных болей у детей и подростков в области живота и их умеренный характер не исключают возможности развития острых кишечных колик, которые иногда сопровождаются выраженным сердцебиением, подъемом артериального давления, похолоданием конечностей, повышением температуры, вздутием кишечника за счет газов, урчанием в животе, отрыжкой. Кишечные колики могут повторяться и возникают у подростков не только при волнении, но и в покое. Продолжительность их от нескольких минут до часа и более. Обильное отхождение газов и отрыжка облегчают состояние больного, уменьшают или прекращают болевые колики в животе.

Целый ряд функциональных расстройств обусловлен нарушением двигательной функции полых органов брюшной полости пищевода, желудка, толстого кишечника, желчных путей.

Продолжительность спазма пищевода от нескольких секунд до минуты и более. С целью облегчения прохождения пищи больные иногда пьют воду, что не всегда помогает. Один наш пациент во время спазма пищевода на несколько секунд задерживал дыхание на вдохе, и это приносило облегчение. Правильный диагноз легко установить при рентгенологическом исследовании пищевода.

Функциональное нарушение желудка (возбудимый, раздраженный желудок). Весьма частое расстройство в подростковом и юношеском возрасте. Главная жалоба —периодически возникающие поющие, давящие, сжимающие или схваткообразные боли в подложечной области, чаще по ночам или в первую половину дня и не всегда связаны с приемом пищи. Нередки при этом различные нарушения со стороны вегетативной нервной системы: повышенная потливость, сердцебиение, неустойчивость артериального давления, температуры и пр., а также спастические боли в отдельных участках толстого кишечника. У легко возбудимых подростков при эмоциональном и умственном перенапряжении наряду с болями в желудке может возникнуть тошнота, сильная изжога, рвота кислым содержимым, чувство распирания в желудке, вздутие кишечника газами.

Опущение желудка. У детей и подростков, физически ослабленных после какого-либо длительного заболевания или имеющих астеническую конституцию (низкий вес, узкая грудная клетка, слабо развитая мускулатура), наряду с вялостью, повышенной утомляемостью, расстройством сна, головными болями, сниженным настроением, иногда умеренным малокровием нередко находят и опущение желудка с вялой его двигательной функцией. Девочки страдают чаще.

После еды их беспокоит ощущение тяжести, давления, распирания в подложечной области, бывают позывы на рвоту, отрыжка. В результате опущения желудка и вялой его работы пища долго в нем задерживается и отрыжка может приобрести неприятный запах стухшего яйца. Больных чаще беспокоят запоры.

Дискинезия толстой кишки (другие названия: спастический колит, слизистый колит). Редко встречается в детском возрасте, значительно чаще в подростковом, иногда в сочетании с функциональным нарушением желудка, но всегда при наличии различных расстройств вегетативной нервной системы, невротических проявлений (тревожность, раздражительность, неустойчивость настроения, реже подавленность, повышенная мнительность, наклонность к сердцебиению, неустойчивость температуры).

Это заболевание прежде всего характеризуется болями в самых различных отделах толстого кишечника — поперечно-ободочной (верхняя половина живота) и сигмовидной (слева) кишок, реже восходящей (справа). Эти боли варьируют от неясных, тупых, ноющих или колющих до острых, схваткообразных длительностью от нескольких минут до нескольких часов и более. Они могут на время исчезнуть, потом появиться вновь, несколько ослабевают после отхождения кала, под влиянием местного тепла, некоторых противоспастических препаратов (но-шпа, папаверина, дибазола, никоверина и др.). При возбуждении ребенка боли усиливаются, распространяясь иногда на область тонкого кишечника, сочетаясь с болями в желудке, отрыжкой, рвотой. Когда ребенок или подросток спокоен, болевые ощущения отмечаются реже, ослабевают и на какое-то время могут совершенно прекратиться.

При дискинезии толстого кишечника (особенно в периоде обострения) обычно отмечается спастический запор, чередующийся с поносами (в стуле много слизи, слизистых лент).

Девочка 15 лет. В 13-летнем возрасте ее стали беспокоить периодически возникающие схваткообразные боли в нижней половине живота слева. То усиливаясь, то ослабевая, они продолжались обычно несколько дней. Одновременно отмечались нарушения стула — то запоры, когда после мучительных потугов отходили слизистые пленки с примесью каловых масс и крови, то профузные поносы с большим содержанием в стуле слизи. Во время приступов болей в животе девочка не могла посещать школу. Хорошо (но на время) при спастических болях помогали теплые клизмы с раствором марганца или с небольшим добавлением растительного масла, а также согревающие компрессы на область живота. При прощупывании живота определялась плотная, болезненная сигмовидная кишка. Диагноз заболевания был подтвержден рентгенологически.

Постельный режим, диета с ограничением грубой пищи, физиотерапия, препараты, устраняющие спазм кишечника, дали положительный результат.

Дискинезии желчевыводящих путей. Они могут встречаться и в раннем детском возрасте, но чаще в старшем школьном и подростковом у эмоциональных, легко возбудимых детей.

Основные проявления — боль в правом подреберье, в том месте, где проецируется желчный пузырь. Болевые ощущения, обычно умеренные, ноющие, могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Иногда боль усиливается, становится схваткообразной, отдает в правую лопатку или ключицу. Такой приступ продолжается короткое время, но может и повториться. Естественно, врач при этом должен исключить острый холецистит или обострение хронического, что не представляет большого труда в условиях стационара.

Дискинезии желчевыделительных путей могут сочетаться с другими функциональными расстройствами органов пищеварения.

В заключение настоящей главы хочется отметить следующее.

Родители и учителя должны знать, что нервные дети и подростки, у которых очень часто возникают разнообразные желудочно-кишечные расстройства (равно как и сердечнососудистые), нуждаются в соблюдении правильного режима труда и отдыха, их следует освобождать от дополнительных школьных и внешкольных нагрузок. Очень вредно недосыпание. Общеукрепляющее лечение, полноценное и регулярное питание, строгий режим сна, пребывание на свежем воздухе в течение хотя бы 1-2 часов, витамины приносят несомненную пользу. Для налаживания сна не следует без крайней нужды прибегать к снотворным. Весьма желательны утренняя гимнастика, легкие виды спорта. Следует всеми способами бороться с вредными привычками, что не всегда легко в подростковом возрасте, когда курение является иногда способом самоутверждения, своеобразной игрой во взрослость.