Может ли быть несколько нервов в одном зубе

По каким причинам болят одновременно все зубы и какие меры предпринять

Обычно при воспалении в одном зубе боль сосредоточивается на каком-то одном небольшом участке. Но бывают ситуации, когда болят все зубы сразу, причем характер боли может быть как ноющим, так и резким. О чем это может говорить, как выявить проблему, к какому врачу обратиться и как избавиться от такого состояния, читайте в этой статье.

Боль различается по продолжительности и степени. Можно столкнуться с долгой и ноющей болью, которая усиливается ночью и во время сна. Это связано с уменьшением выработки гормонов надпочечников и приливом крови к голове. Такая боль может ослабевать и потом снова возвращаться.

Также возможно появление резкой, острой боли. Она выражена сильнее и переносится труднее. В этом случае у человека может появиться ощущение, что все зубы не только болят одновременно, но и пульсируют. Боль такого характера возникает приступами.

Вне зависимости от причины за болевые ощущения отвечает разветвленная сеть нервов, которая пронизывает все ткани лица и головы, проникает в каждый зуб. К верхушкам корней и деснам ведут мелкие нервные окончания тройничного нерва. И если на каком-либо участке произойдет сбой, то реакция в виде боли распространяется на всю ветвь. Тогда кажется, что болят все зубы. Боль может затрагивать только все верхние или все нижние единицы или может появиться чувство, что болят сразу несколько зубов с одной стороны.

Ответ на вопрос, почему так происходит, зависит от выявленных проблем не только в полости рта, но и в организме в целом. Причин для этого может быть несколько. Среди них стоматологические, состояния и болезни общего характера.

Повышенная чувствительность эмали – гиперестезия: любые раздражители, будь то холодная или горячая пища, кислые или сладкие продукты, даже открывание рта на холодном ветру, вызывают болевые ощущения по всему ряду. Это связано с нарушением защитного слоя зубов, появления на эмали мелких и глубоких трещин, тонкостью и хрупкостью покрытия, обнажением шеек, близостью дентина,

воспаление десен – гингивит и пародонтит – сначала поверхностное, а потом, если не лечить, то и глубокое поражение мягких тканей. Воспалительный процесс на деснах очень часто дает такую картину. Если начали болеть все зубы сразу, то, возможно, так отдается десневое воспаление. Для гингивита и пародонтита как раз таки характерно распространение по всему ряду,

дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: это парный сустав, который отвечает за движение нижней челюсти. Он расположен у висков по обеим сторонам лица. Патология ВНЧС, помимо боли в нем и в зубах, сопровождается щелчками или хрустом, трудностью открывания рта, боль может иррадировать в уши.

Алекс, отзыв с сайта woman.ru

Повлиять на появление боли в зубах могут и системные сбои в организме. Среди них:

невралгия тройничного нерва, которая появляется из-за сдавливания его артериальными или венозными сосудами или вследствие сужения костных каналов. В этом случае болит либо вся верхняя челюсть, либо вся нижняя. Боль при этом приступообразная, простреливающая и очень сильная, может длиться несколько, но не больше 2 минут 1 ,
гайморит: хроническое воспаление в синусах за счет близкого расположения к верхним зубам может влиять на их состояние,
стресс: хроническое напряжение лицевых мышц, сжимание челюстей, сопутствующая стрессу головная боль, которая передается зубам – все это может вызывать ноющую боль по всему ряду, которая проходит после релаксации, отдыха, выхода человека из волнующей ситуации,
стенокардия и другие сердечно-сосудистые заболевания: ноющая боль, особенно в нижней челюсти, ощущается при физической нагрузке, сопровождается покалыванием в груди и отдает в левую руку.
другие: описанная симптоматика возможна при сильной простуде, мигрени, отите, то есть чувствоваться, если затронуты соседние с зубами ткани и органы.

Для точной диагностики и лечения в случае появления симптомов, указывающих на системные заболевания, нужно обращаться к узкопрофильным специалистам: неврологу, отоларингологу, кардиологу, психотерапевту.

Чего делать нельзя ни в коем случае:

греть и распаривать больную область,
полоскать растворами со спиртом, это может усилить болевые ощущения и способствует иссушению слизистой,
сыпать анальгетики в разрушенные зубы: так можно вызвать ожог пульпы и десен,
применять народные рецепты с компонентами агрессивного действия: сок чистотела, чеснока и подобное.

Лечение в такой ситуации, особенно, если вы не знаете, что стало причиной боли, назначает только врач. Неосторожными и неграмотными действиями вы можете только ухудшить свое состояние.

Что делать, если возникла такая проблема? Лечение проводится в зависимости от выявленной причины. В первую очередь устраняется очаг воспаления, убирается проблема, что все это спровоцировала, и параллельно приступают к симптоматическому лечению.

Если проблема связана с зубами и деснами, то возможны различные подходы: зубосохраняющее эндодонтическое лечение, удаление единицы, которую уже нельзя спасти, и последующее протезирование, удаление корня или кисты, лечение воспаления десен и многое другое.

Если же боль проявляется из-за других причин, то ею занимаются врачи соответствующего профиля. В некоторых случаях потребуется помощь нескольких врачей.

1 Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания – 2013.

Зубные каналы – это узкие полости, находящиеся внутри корней зубов. Их количество зависит от числа корней, но не всегда равняется ему.

Особенности строения зубов, их корней и каналов

Двух одинаковых корневых дентальных систем не существует, что объясняется сугубо индивидуальным строением зубов человека. Помимо этого, корневая система резцов, клыков и моляров устроена в соответствии с их предназначением:

Единички и двойки (резцы) нужны для откусывания пищи.
Четверки и пятерки (премоляры) выполняют начальную жевательную функцию.
Шестерки и семерки полностью измельчают пищу.

Исходя из этого становится ясно, что седьмому зубу требуется больше питательных веществ, чем пятому. Он должен быть крепким и выносливым, поэтому обладает более развитой канальной системой. Несмотря на то что 6 зуб на нижней челюсти выполняет те же функции, что и седьмой, обычно он имеет меньшее количество канальных ходов. Это связано с тем, что на него оказывается меньшая жевательная нагрузка.

Для подробного изучения строения зубочелюстного аппарата конкретного пациента применяется рентгенографическое исследование.

Каждая зубная единица состоит из:

коронки – участка над десной;
шейки – участка между коронкой и корнем;
корня – участка под десной.

Внутри коронки расположена пульпа, которая переходит в корневые каналы. На конце корня имеется небольшое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, начиная путь от магистрального сосудисто-нервного пучка и оканчивая в пульпе.

Благодаря нерву зуб может реагировать на внешние раздражители. После удаления пульпы и пломбирования канальных ходов зубная единица утрачивает чувствительность, так как лишается нерва. Но из-за удаления кровеносных сосудов начинаются проблемы с ее кровоснабжением и минерализацией. Коронка становится менее прочной и более склонной к различным сколам и сломам. Эмаль быстро темнеет, причем ее не удается качественно отбелить даже сильными химическими реагентами.

Перед удалением пульпы пациента отправляют на рентген, чтобы узнать, сколько каналов в оперируемом зубе: зубной нерв у человека в зубе один, а каналов может быть несколько. Такая подготовка позволяет провести депульпацию грамотно и быстро.

Существует несколько вариантов строения дентальных каналов:

в корне находится один канальный ход, которому соответствует одно апикальное отверстие;
в корне присутствует несколько канальных разветвлений, которые соединяются в области единого апикального отверстия;
два разных разветвленных хода имеют одно устье и два апикальных отверстия;
канальные полости в одном корне несколько раз сливаются и расходятся;
три корневых канальных хода выходят из одного устья, но имеют 3 разных апикальных отверстия.

Каналов может столько же, сколько и корней, но часто их количество отличается. В одном моляре и премоляре могут присутствовать каналы нескольких типов.

По статистике, количество каналов зависит от глубины расположения зуба: чем глубже он расположен в челюсти, тем больше у него каналов. Это связано с повышенной нагрузкой на моляры, находящиеся у основания зубного ряда.

Обычно зубы верхней челюсти имеют больше каналов. Но такая закономерность наблюдается не у всех пациентов.

В таблице, расположенной ниже, представлены средние статистические данные о том, сколько в зубах человека каналов сверху и снизу.

Зубная единица				Количество канальных ходов
Клыки	Верхние			1
Клыки	Нижние			2
Резцы	Верхние			1
	Нижние		Центральные	в большинстве случаев 1, реже 2
	Нижние		Боковые	1 или 2 (примерно одинаковая вероятность)
Премоляры		Верхние	Первый	чаще всего 2, но иногда встречаются первые премоляры с 1 или 3 каналами
		Верхние	Второй	в большинстве случаев 2, иногда 1 или 3
		Нижние	Первый	1 или 2
		Нижние	Второй	1
Моляры	Верхние		Первый	3 или 4 с одинаковой вероятностью
			Второй	в большинстве случаев 3, иногда 4
			Третий	около 5
	Нижние		Первый	чаще всего 3, иногда 2 или 4
			Второй	обычно 3, но встречаются корни с 4 каналами
			Третий	не более 3

Зубы на нижней и верхней челюсти существенно отличаются друг от друга. Частично это связано с не совсем равномерной нагрузкой и различными функциями. Обычно в зубах на нижней челюсти меньше каналов. Но каждый конкретный случай требует детального изучения. Поэтому сперва дантист отправляет пациента на рентген, а только потом приступает к вскрытию коронки и лечению пульпита.

Приступать к лечению кариеса и пульпита, основываясь только на энциклопедической информации, нельзя, поскольку:

6 зуб нижней челюсти может иметь сколько угодно каналов – от 2 до 4;
в 5 зубе внизу обычно есть только 1 канал, но примерно у 10% пациентов встречаются пятерки с 2 каналами;
в 4 зубе обычно только 1 канал, но примерно в трети случаев их 2.

Лечить зубную единицу, не изучив строение ее корневой и канальной системы, нельзя. Это может только усугубить патологию и привести к осложнениям.

Корневая система зубов верхней челюсти сложнее и ветвистее. Этим объясняется более длительное лечение моляров, расположенных вверху, и частота повторных обращений из-за не до конца санированных дентальных полостей.

Особенности в строении канальной системы зубов на верхней челюсти:

6 зуб верхней челюсти чаще всего трехканальный. Но иногда встречаются и четырехканальные первые моляры.
Четвертый и пятый зуб сверху чаще всего двухканальные, но иногда встречаются одноканальные и трехканальные премоляры.
4 верхний зуб обычно имеет 2 канала, но иногда встречаются премоляры с 1 или 3 канальными ходами.

Каналы в молочных зубках

В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.

Нервные окончания выполняют стандартные функции:

сигнализируют о развивающемся кариесе;
отвечают за рост и развитие зубок;
контролируют поступление воды и питательных веществ к дентину и эмали.

Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.

Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.

При каких заболеваниях воспаляются зубные каналы

Корневые каналы могут воспаляться при развитии следующих заболеваний:

кариес;
пульпит;
периодонтит.

Точный диагноз при воспалении пульпы и каналов зуба может определить только стоматолог после проведения рентгенологической диагностики и визуального осмотра полости рта.

Лечение зубных каналов

Схема лечения зубных каналов состоит из нескольких этапов:

Сначала освобождается доступ к проблемному участку: с помощью специального стоматологического инструмента снимается пломба или поврежденный кариесом участок коронки.
Затем извлекается содержимое пульпы, и механическим способом с использованием антисептических препаратов очищаются канальные ходы.
После этого корень подготавливается к пломбированию. На этом этапе стоматолог может сформировать правильную конусообразную форму канального хода.
Затем каналы тщательно пломбируются. Если лечению подвергаются молочные зубки, дантист использует специальную пломбировочную пасту, которая постепенно растворяется по мере рассасывания корня.
После этого на коронку устанавливается пломба.

Указанная схема лечения стандартна и не зависит от того, сколько именно каналов в больном зубе. Главное, чтобы все зубные каналы были прочищены, обработаны антисептиком и тщательно закрыты. При неправильном лечении может потребоваться удаление зубной единицы и посещение челюстного хирурга.

Зубы бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными и даже восьмиканальными. При воспалении одного из ходов, нужно очищать и пломбировать не только его, но и все остальные каналы, так как инфекция могла проникнуть и в них.

Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах
Особенности строения корневой системы
Из чего состоит человеческий зуб
Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица
1. На верхней челюсти
2. На нижней челюсти
3. Восьмерки – третьи моляры
Виды корневых каналов
Особенности строения корневой системы у детей
Когда начинается воспаление – болезни и лечение
Для чего нам знать особенности строения корней

Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах

Внутреннее строение зубов одинаково – будь то передние резцы, клыки или задние жевательные моляры. У каждого есть коронка, шейка и корневая система. Тем не менее, количество корней и каналов может быть разным, в зависимости от местоположения и назначения каждого отдельного элемента. Далее в статье разберемся с тем, сколько каналов в каждом зубе, а также рассмотрим особенности внутреннего строения постоянных и молочных единиц.

Особенности строения корневой системы

Человеческие зубы имеют сугубо индивидуальное строение, поэтому корневая система одного и того же элемента у разных людей может отличаться, и касается это в том числе количества в ней каналов и их ответвлений. Строение корней прямо связано с непосредственным назначением зуба:

резцы верхней и нижней челюстей – помогают откусывать продукты питания,
клыки и премоляры – выполняют первичную жевательную функцию,
моляры – принимают на себя основную жевательную нагрузку и помогают максимально тщательно дробить твердую пищу.

На фото показаны зубы с корнями

Последним в ряду шестеркам и семерками, а иногда и восьмеркам требуется больше питательных веществ, чтобы оставаться крепкими и износостойкими на протяжении всей жизни человека. Поэтому премоляры и моляры обычно имеют развитую канальную систему. Но прежде чем перейти к более детальному рассмотрению особенностей строения корневой системы, посмотрим, из чего вообще состоит зуб.

Из чего состоит человеческий зуб

Видимую часть или коронку устилает слой эмали – самая прочная ткань в человеческом организме. Под ней располагается дентин, а дальше – стенки пульпарной камеры. Пульпа (нерв) представляет собой нервно-сосудистый пучок, который плавно переходит в корневые каналы. На самом конце корня есть небольшое апикальное отверстие – через него проходят нервные окончания, сосуды и капилляры.

На фото показано строение зуба

Таким образом, если по каким-либо причинам пульпа воспаляется, патологический процесс очень быстро распространяется по каналам. По сути, это сообщающиеся сосуды, поэтому если в процессе лечения и пломбирования пропустить один из ходов, воспалительный процесс продолжит развиваться и в конечном итоге приведет к необходимости полного удаления больного элемента.

Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица

Как уже было сказано выше, количество каналов во многом определяется дальностью расположения элемента. Суть та же: на самые последние жевательные зубы приходится максимум жевательной нагрузки, поэтому они должны быть крепкими и выносливыми, а для этого им необходимо обильное питание – его и обеспечивает развитая внутренняя система. В таблице ниже усредненные данные по поводу количества ходов в зубных корнях на верхней и нижней челюстях.

Зуб		Количество каналов
Клыки	верхние	1
Клыки	нижние	2
Резцы	верхние	1
Резцы	нижние	1-2
Премоляры	верхние	обычно 2, но бывает от 1 до 3
Премоляры	нижние	первые – 1-2, вторые – 1
Моляры	верхний первый	3 или 4
	второй	3, реже 4
	третий	5
	нижний первый	обычно 3, но может быть от 4 до 5
	второй	обычно 3, но бывает и 4
	третий	3

Зубы на верхней челюсти имеют свои структурные особенности, и поэтому они несколько отличаются от своих антагонистов на нижней челюсти. Вот основные отличительные черты:

вторые моляры (шестерки) чаще всего имеют три канальных хода, но в некоторых случаях их 4,
премоляры обычно имеют по 2 канала, хотя в отдельных ситуациях их количество может варьироваться от 1 до 3.

На фото показаны зубы верхней челюсти

Нужно заметить, что корни на верхней челюсти обычно имеют более сложную и разветвленную структуру. Поэтому верхние моляры сложнее поддаются обработке, что и объясняет более высокий процент осложнений из-за не до конца залеченных полостей.

Строение верхней и нижней челюстей отличается, что отчасти обусловлено особенностями в распределении жевательной нагрузки. В нижних зубах, как правило, каналов меньше, но здесь многое зависит от индивидуальных анатомических параметров челюстного аппарата. Поэтому пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование, и уже со снимком на руках врач сможет приступить непосредственно к лечению.

Ниже перечислены особенности во внутреннем строении резцов, клыков и моляров нижней челюсти:

в первых молярах (шестерках) может быть от 2 до 4 ходов – нет точной цифры, на которую можно ориентироваться,
нижний второй премоляр (пятерка) чаще всего имеет один канал, хотя примерно у 10% случаев специалисты обнаруживают сразу два канала 1 ,
первый премоляр обычно имеет лишь один корень, но приблизительно в трети случаев их 2,
восьмерки самые непредсказуемые – определить точное число расположенных внутри корней можно только с помощью рентгенографии. Как правило, их не более 3, но нередко в ходе лечения специалисты выявляют дополнительные полости. Это одна из причин, почему зубы мудрости с трудом поддаются терапевтическому лечению.

На фото изображены зубы нижней челюсти

Вне зависимости от вида и стадии заболевания, грамотное стоматологическое лечение обязательно предусматривает предварительную рентген-диагностику. В противном случае, любое неверное движение врача легко может привести к серьезным осложнениям.

У зуба мудрости обычно сложная и запутанная корневая система – это единственный элемент, количество корней в котором может достигать 5. Но такое встречается крайне редко, и чаще восьмерка имеет от 3 до 4 корней, в том время как у нижнего третьего моляра их может быть не более 3.

На фото показаны зубы мудрости

Речь идет о рудименте, который достался нам от древних предков. Сейчас нам не нужно тщательно дробиться очень жесткую пищу, например, сырое мясо. Поэтому в восьмерке отпала острая необходимость, а из-за уменьшения размеров челюстей, свободного места для нее практически не осталось.

Из-за этого зуб почти всегда прорезается с проблемами, поскольку изначально начинает расти в неправильном положении и часто наполовину остается под десной – ретенция и дистопия. Все это существенно усложняет лечение патологических процессов, которые локализуются в этой области. Поэтому чаще всего восьмерку приходится удалять.

Виды корневых каналов

Как уж было отмечено выше, внутреннее строение каждого отдельного элемента имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и классификация, которая позволила сгруппировать различные варианты строения дентальных каналов в несколько категорий:

на один корень один проход и одно апикальное отверстие,
в корне несколько разветвлений, которые соединяются ближе к апикальному отверстию,
два разветвленных хода с одним устьем и двумя апикальными отверстиями,
в одном корне полости соединяются и разъединяются несколько раз,
три канала выходят из одного устья, но подходят к трем разным апикальным отверстиям.

Внутреннее строение каждого отдельного зуба имеет свои индивидуальные особенности

Количество корней и каналов может совпадать, но чаще их число отличается. При этом в одном жевательном премоляре или моляре могут присутствовать полости различных типов.

Особенности строения корневой системы у детей

У каждого молочного зуба по одному нерву, как и у коренных. К тому же они имеют схожее строение корневой системы. При патологических процессах временные элементы так же вскрывают, обрабатывают и пломбируют, но тактика во многом зависит от того, как давно они прорезались и сколько еще времени осталось до смены прикуса. Так, корни молочных зубов обычно пломбируют специальной пастой, которая растворяется по мере рассасывания корневой системы.

Процесс формирования корней у постоянных резцов, клыков и моляров занимает около трех лет. Если корневая система пока еще находится на стадии своего развития, для ее пломбирования выбирают особые составы – пасты с высокой концентрацией фтора и кальция.

На фото показан процесс рассасывания корней молочных зубов

Когда начинается воспаление – болезни и лечение

Внутренние структуры зуба могут воспаляться как следствие стремительного развития, кариеса, пульпита или периодонтита. Для определения точной причины проблемы и стадии развития патологии пациент обязательно проходит рентген-обследование. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

врач снимает старую пломбу или вскрывает кариозную полость, чтобы открыть доступ к внутренностям зубам,
если нерв еще есть, его удаляют с помощью специального инструмента – проводится депульпация,
дальше врач внимательно прочищает каналы и обрабатывает стенки антисептиком,
пломбирует каналы и поверх фиксирует пломба. При лечении периодонтита для гарантированного устранения воспалительных процессов обычно требуется закладка лекарства и установка временной пломбы – и такую процедуру придется пройти не один раз.

Выше описанная схема лечения – универсальный сценарий, который может быть изменен, в зависимости от вида, формы и стадии патологического процесса. Но суть остается прежней: важно, чтобы все ходы были хорошенько прочищены и запломбированы. В противном случае возможны рецидивы воспалительных процессов, и тогда значительно возрастет риск полной потери зуба.

Для чего нам знать особенности строения корней

Рентген-диагностика и компьютерная томография в частности позволяет внимательно изучить корневую систему и при этом выявить самые узкие и запутанные ответвления. И если длину канала определяют инструментально, то на рентген-снимке будет хорошо просматриваться точное количество внутренних ходов. Также крайне важна информация по поводу их проходимости:

искривление до 25 градусов – доступна инструментальная обработка,
в пределах от 25 до 50 градусов – полость считается труднопроходимой,
от 50 градусов – невозможно провести инструментальную обработку, но если угол находится в непосредственной близости от устья, специалист может попробовать улучшить проходимость.

Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть каналы и корни зубов

Из-за сильного сужения или даже зарастания в результате запущенного патологического процесса врач может и вовсе не найти канал. Среди других причин подобной ситуации эксперты в области эндодонтии выделяют возрастные изменения и ранее допущенные врачебные ошибки.

Сложная анатомия зубов превращает эндодонтическое лечение в сложное и рискованное мероприятие. Но с появлением в арсенале специалистов современных технологий вероятность врачебных ошибок заметно снизилась. Речь идет о лечении под микроскопом, когда во время работы у врача перед глазами есть четкая картина происходящего в режиме реального времени. Применение оптики позволяет существенно снизить риск некачественного пломбирования или перфорации корня, а значит, провести лечение качественно и без осложнений

Читайте также: