Может ли миома давить на нервные окончания

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — опухоль доброкачественного характера, формирующаяся из клетки миометрия в результате нарушения регуляции ее роста. Хорошо отграниченная, опухоль покрыта капсулой из мышечных и соединительнотканных элементов.

Миоматозный узел может быть единичным, в случае, если насчитывается два и более образования, речь идет о множественной миоме. В зависимости от размеров различают малые узлы — не превышающие 3 см, средние — около 3-5 см, большие — опухоль диаметром более 5 см. В большинстве случаев у женщин диагностируется больше двух миоматозных узлов.

В последние годы количество пациенток с этой патологией неуклонно растет. Распространенность миомы матки среди гинекологических заболеваний составляет 30%. По данным разных источников среди женщин репродуктивного возраста заболеваемость миомой матки достигает 30-35%.

Причины образования миомы

Хотя на сегодняшний день ни одно из предположений не имеет веских доказательств, предполагается, что причиной образования узлов могут быть гормональные нарушения: как в самой репродуктивной системе женщины, так и в эндокринных органах (при гипофункции щитовидной железы, при ожирении, ведущем к гиперэстрогенемии и др.). Также повреждение первичной клетки, вокруг которой формируется узел, может быть предрасполагающим фактором к образованию узла.

Существует целый ряд негативных факторов, увеличивающих вероятность развития миомы. К ним относятся: наследственная предрасположенность, пременопаузальное состояние, отсутствие родов в анамнезе, многочисленные стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Снижение иммунитета также может играть определенную роль в развитии патологии, поскольку из-за ослабления защиты организма он становится более уязвимым при действии повреждающих факторов.

Клинико-анатомическая классификация

В 95% узлы локализуются в теле матки, в зависимости от расположения миомы могут быть:

• интерстициальные (интрамуральные) — расположены в толще маточной стенки;
• субмукозные (подслизистые) — развиваются под слизистой оболочкой и растут к центру; узел, полностью расположенный в полости матки — 0 типа, если менее 50% узла располагается в толще миометрия, то речь идет об узле 1 типа, если ≥ 50% узла располагается интрамурально говорят об узле 2 типа.
• субсерозные — располагаются на поверхности матки и растут в сторону брюшной полости; с телом матки могут быть связаны ножкой или широким основанием;

Среди общего количества миом 5-18% приходится на узлы с атипичным расположением. Они могут располагаться в перешеечно-шеечной зоне или интралигаментарно — между связками, удерживающими матку в анатомическом положении.

Клинические проявления

Симптомы миомы матки зависят от типа и локализации опухоли, ее строения, количества узлов, а также возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. Однако для всех миоматозных узлов характерна триада признаков: кровотечения, боли и нарушение работы рядом расположенных органов.

ТК Россия: О методике Лапароскопической миомэктомии профессора Пучкова К.В.

Такими факторами могут быть:

• воспалительный процесс в органах малого таза;
• выскабливание полости матки;
• повторяющиеся стрессы;
• злоупотребление ультрафиолетовым облучением;
• эндокринные нарушения и т.д.

Как миома влияет на организм

Даже небольшая по размеру миома оказывает влияние на женский организм. Рост опухоли сопровождается образованием новых сосудов, происходит перераспределение кровотока. Грозным осложнением является разрыв сосуда с кровотечением в брюшную полость.

Нормальный миометрий стенки матки изменяет свои свойства, что ведет к ухудшению растяжимости и сократимости, нарушается способность матки к остановке кровотечений. Результатом становятся длительные и обильные кровотечения, приводящие к анемии, та, в свою очередь, отражается на работе всех органов и систем.

С ростом опухоли изменяется уровень гормонов, нарушается нормальное функционирование матки. Это может привести к бесплодию или риску преждевременного прерывания беременности. Опухоль способна препятствовать транспортировке яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию за счет деформации полости и нарушения структуры слизистой. По статистике, 20% женщин, которые годами лечатся от бесплодия, имеют единственную патологию — миому.

Диагностика

Для диагностики миомы матки существуют различные методики. Наличие опухоли можно обнаружить во время бимануального обследования. Для уточнения локализации, размеров, количества узлов назначается дальнейшее обследование. Основные неинвазивные методы диагностики при миоме матки — УЗИ, КТ, МРТ.

Ультразвуковое сканирование — доступный и эффективный метод, его чувствительность превышает 96%, специфичность 83%. По информативности методика наиболее эффективна при диагностике интерстициальных и субмукозных узлов, но при наличии субсерозной миомы на узком основании или атипичном расположении узлов немного уступает лапароскопии.

УЗИ может быть проведено с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчика — в этом случае существует возможность определить узлы минимальных размеров. Современное оборудование позволяет выявить при сканировании узлы размером от 5 мм. Использование ультразвукового метода во время оперативного вмешательства позволяет максимально удалить все имеющиеся узлы.

Для детального обследования структуры матки и ее сосудистого русла проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование в сочетании с допплерометрией и цветовым допплеровским картированием.

При необходимости дифференцирования узлов миомы от узлового аденомиоза, для уточнения структуры миоматозного узла и исключения злокачественных опухолей рекомендовано проведение томографии.

При вовлечении в процесс соседних органов может быть назначено дальнейшее обследование с целью оценки их функциональности: исследование мочевыводящей системы и кишечника. К дополнительным инвазивным методам диагностики относится гистероскопия и лапароскопия, дающие возможность не только оценить характер миоматозных узлов, но и одновременно провести оперативное лечение.

Лечение

Тактика лечения при наличии миоматозных узлов зависит от их размеров и локализации, а также наличия тех или иных симптомов. В некоторых случаях пациентке может быть рекомендовано наблюдение, во время которого учитываются скорость увеличения узла с оценкой кровотока.

Иногда проводится медикаментозная терапия. Как правило, она является симптоматической и направлена на купирование симптомов, вызванных миомой матки, например, при обильных менструациях и нерегулярных кровотечениях может проводиться гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия, в том числе в сочетании с гормональной, при болевом синдроме – спазмолитическая и обезболивающая нестероидными противовоспалительными средствами.

В ряде случаев проводится гормональная терапия в качестве подготовки перед предстоящей операцией с целью уменьшения размера узлов, однако ожидаемых эффект достигается не у всех пациенток, а эффект является кратковременным и после отмены препарата размеры узлов становятся прежними, а в некоторых случаях — еще больше. При выполнении хирургического вмешательства такие узлы удаляются с трудностями, так как во время терапии происходит нарушение кровоснабжения узлов и капсула, четко отграничивающая узел от здоровой ткани, может терять четкие границы.

Следует учитывать, что препаратов, которые приведут к исчезновению узлов или способны обеспечить 100% профилактику рецидива возникновения узлов после лечения, нет.

Оперативное лечение

Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция

Хирургическое лечение планируется на основе точного определения локализации миомы, размера и количества узлов. Показанием к операции являются:

• маточные кровотечения, обильные и длительные менструации, приводящие к анемии;
• наличие узлов, размеры которых превышают 3 см;
• хроническая тазовая боль;
• нарушение функции рядом расположенных органов;
• быстрый рост опухоли;
• наличие подслизистых узлов, их центростремительный рост;
• субсерозные узлы на ножке;
• атипично расположенные узлы;
• увеличение миомы в постменопаузальном периоде;
• нарушение репродуктивной функции.

Виды операций при миоме матки

Существуют различные методики удаления миоматозных узлов. При всех типах узлов, кроме субмукозных, проводится лапароскопия или лапаротомия.

• Лапаротомия — удаление миомы через лапаротомный доступ показано при наличии очень крупных узлов, размеры которых превышают 13-15 см, а также при множественной миоме, когда насчитывается более 10-15 узлов, особенно небольших размеров и с глубокой локализацией. При этом доступ выполняется через разрез передней брюшной стенки. Он может быть проведен или горизонтально в надлобковой зоне, или вертикально, проходя по средней линии живота.
• Лапароскопия — малотравматичная операция, выполняемая через несколько небольших, не более 5-10 мм, проколов не передней брюшной стенке. В отличие от открытой операции (лапаротомии), лапароскопический доступ является менее травматичным. Помимо малотравматичности, у этой методики имеется еще ряд преимуществ:
  • риск интраоперационных осложнений сведен к минимуму;
  • срок госпитализации сокращен и не превышает 3-х дней;
  • безболезненность в послеоперационном периоде;
  • выздоровление наступает в 4-5 раз быстрее, чем после операции традиционным способом;
  • риск образования спаек после лапароскопии минимален;
  • отличный косметический результат.
  Во время диагностики миомы матки у женщин нередко выявляются различные заболевания, требующие хирургического вмешательства. В нашей клинике проводятся симультанные операции — в ходе одной лапароскопии можно провести коррекцию нескольких патологий, требующих оперативного лечения.
• При наличии узла, выступающего в полость матки, возможно выполнение гистерорезектоскопии — щадящей операции, выполняемой через трансцервикальный доступ. Использование гистрорезектоскопа позволяет проводить вмешательство с максимальной точностью. Узел иссекается с использованием электропетли, фрагменты извлекаются или вместе с резектоскопом, или частями.

Послойное удаление субмукозной миомы при гистерорезектоскопии и окончательный вид полости матки после удаления

Если сохранение матки невозможно, назначается гистерэктомия, которая также может быть выполнена через лапароскопический, лапаротомический или вагинальный доступ. Радикальная операция в нашей клинике выполняется редко. Если это возможно, я отдаю предпочтение органосохраняющей операции. Что дает женщине возможность сохранения матки, как органа? Прежде всего, сохраняется репродуктивная функция у пациенток, планирующих рождение ребенка. Не стоит упускать из виду и психологический фактор; женщина после удаления матки способна испытывать определенный психологический дискомфорт.

При выборе подходящего метода проведения операции учитывается ряд факторов:

• возраст и желание пациентки сохранить репродуктивную функцию;
• количество узлов, их размеры и локализация;
• симптомы миомы матки и их выраженность;
• наличие и характер сопутствующей гинекологической патологии.

Противопоказанием для проведения органосохраняющей операции является имеющееся злокачественное заболевание или наличие гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости. Несмотря на столь немногочисленные противопоказания к этой органосохраняющей операции, в отечественных клиниках в 60-96% случаев при миоме орган удаляется — проводится гистерэктомия. Между тем, проведение органосохраняющей операции возможно в большинстве случаев. Одним из решающих факторов является опыт хирурга и владение специалистом всеми методиками удаления опухоли. Способность их комбинировать в зависимости от особенностей патологии зачастую позволяет достичь лучшего результата.

В нашей клинике удаление миомы проводится специалистами с многолетним опытом работы. Каждый из них в совершенстве владеет всеми известными хирургическими методами. При этом для достижения лучшего результата при лечении миомы матки врачи клиники учитывают индивидуальные особенности течения болезни и пожелания самой пациентки.

Вылущивание миоматозного узла при лапароскопической миомэктомии (схема)

Лапароскопическая миомэктомия — стандарт при лечении миом

Во время лапароскопии используется лапароскоп — тонкая оптическая система, дающая возможность получения изображения оперируемой зоны в реальном времени, которое выводится на монитор с высоким разрешением.

В результате бережного оперирования и возможности визуализации анатомическое соотношение тканей остается не нарушенным, манипуляции выполняются с высокой точностью. Использование миниинструментов в ходе операции позволяет проводить все манипуляции максимально деликатно. Применение специального газа, нагнетаемого в брюшную полость во время операции, позволяет расслаивать ткани физиологичным способом, без излишней травматизации.

Несмотря на все достоинства, в некоторых ситуациях проведение лапароскопии сопровождается риском развития кровотечения из ложа узла, что способно привести к избыточной кровопотере и необходимости перехода к открытой операции — лапаротомии. Речь идет об удалении узлов с атипичной локализацией, расположенных в зоне ребра матки и шеечно-перешеечной области, а также при удалении больших миом, размеры которых превышают 5-6 см. Кровотечение в таких ситуациях усложняет ход операции: граница узла и слои матки просматриваются недостаточно.

В создавшейся ситуации потребуется коагуляция, но ее чрезмерное использование чревато ожогом здоровой мышечной ткани матки, что в дальнейшем может привести к несостоятельности рубца на матке. Невозможность визуализации в условиях кровотечения не позволяет качественно сопоставить слои матки при ушивании раны, что также влияет на качество рубца. Чтобы избежать подобного развития событий, врачи при миоме матки используют предоперационную подготовку гормональными препаратами, в ходе вмешательства в матку или в сосудистое русло вводят сосудосуживающие средства, вместо электрохирургических инструментов используют гармонический скальпель и т.д., однако все эти методы лишь в небольшой степени снижают риски кровотечения.

Авторская методика лапароскопической миомэктомии, разработанная профессором Пучковым

Авторская методика перекрытия маточного кровотока во время лапароскопической операции (схема)

Чтобы исключить вышеперечисленные риски при проведении лапароскопии в ходе миомэктомии, я разработал методику органосохраняющей операции, которая позволяет беспроблемно удалять миомы больших размеров или расположенные в сложных местах. Авторская методика, на которую оформлен патент № 2407467, успешно используется в нашей клинике на протяжении более 12 лет.

Суть лапароскопической миомэктомии по оригинальной методике заключается во временной окклюзии внутренних подвздошных артерий с помощью мягких атравматических клипс. После их наложения кровоток к матке приостанавливается. Затем проводится разрез миометрия над миоматозным узлом, после чего узел вылущивается. При используемой методике зона операции остается сухой и хорошо визуализируемой, нет необходимости в использовании коагуляции. После полного ушивания ложа удаленного узла сосудистые зажимы снимаются, приток крови к матке восстанавливается. Длительность оперативного вмешательства с использованием бескровной методики аналогична операции, проводимой стандартным способом. Однако существует целый ряд достоинств, которые существенно увеличивают безопасность и качество операции.

Преимущества авторской методики профессора Пучкова

• отсутствие кровотечения в ходе операции;
• при выделении миоматозного узла отсутствует риск травмирования окружающих тканей;
• возможно качественное ушивание миометрия без избыточной коагуляции;
• сопоставление слоев выполняется качественно;
• формирование состоятельного рубца в дальнейшем;
• период госпитализации сокращается.

В нашей клинике акцент делается на индивидуальном подходе к каждой пациентке. При сочетании узлов разной локализации для большей эффективности возможно сочетание различных методик, например, лапароскопии с гистерорезектоскопией. В каких-то ситуациях целесообразно назначение современных гормональных препаратов.

По результатам операций, проведенных по авторской методике с окклюзией маточных артерий, необходимость переливания компонентов крови не понадобилась ни одной пациентке. Продолжительность операции составляла в среднем 60-80 минут. Госпитализация длилась не более 3 дней. Состояние рубца оценивалось на 7-е сутки методом эхографического сканирования, затем спустя 1, 3 и 6 месяцев после удаления миомы. Несостоятельность шва не обнаружилась ни у одной пациентки. Большинство наших пациенток, планировавших беременность, которым была проведена миомэктомия по авторской методике, благополучно родили здорового ребенка через естественные родовые пути и методом кесарева сечения.

Органосохраняющая миомэктомия по бескровной методике признана ведущими западными специалистами в области хирургии и гинекологии. Сегодня авторская методика клиппирования внутренних подвздошных артерий матки успешно используется в известных клиниках Германии, Франции, Швейцарии.

Сегодня самым распространенным гинекологическим заболеваниям, без сомнений, можно назвать миому матки. Каждая вторая женщина, возрастом от 5 до 60 лет страдает от этого диагноза. В зависимости от того, где располагается опухоль, какие у нее специфические особенности и форма, она может развиваться и без симптоматики. Наиболее часто патологию диагностируют во время осмотра у врача.

Из-за того, что новообразование доброкачественное, его нельзя назвать опасным. Если на начальной стадии особые симптомы миомы не наблюдаются, то, как только опухоль начинается разрастаться, боли при миоме матки ощущаются все интенсивнее. На характерные особенности болевых ощущений наиболее влияет место локализации опухоли.

Почему болит миома матки

Практически все женщины сталкиваются с неприятными ощущениями в период болезни. Есть несколько причин для возникновения боли:

Какие боли бывают при миоме матки

Обычно при миоме матки может болеть низ живота либо же боль чувствуется в боку. На локализацию боли влияет вид опухоли. Часто она ощущается в спине. Важнейшая роль также отведена порогу чувствительности, для каждой женщины этот вопрос носит строго индивидуальный характер. То, как женщина настраивается на дискомфортные ощущения в ожидании приступа, может как усилить боль, так и ослабить ее. Не стоит считать малейший дискомфорт ярко выраженным симптомом, это только усугубит ситуацию.

Для этой формы характерно расположение новообразования в подслизистой прослойке полового органа. В том случае, если миома небольших размеров, будет возникать тянущая боль внизу живота, а в период кровотечений появятся ощущения, напоминающие схватки. Чем больше новообразование, тем сильнее боль. Происходит это из-за того, что миома начинает сдавливать вены и кровеносные сосуды. Это отрицательно отражается на тканях детородного органа, вскоре они отмирают, и болевые ощущения появляются неожиданно. Развитие патологии сказывается на менструальных выделениях, они становятся обильнее и усиливаются во время активной деятельности.

Для субсерозной миомы, местом расположения становится внешняя сторона матки (брюшная полость). Отличительной особенностью такого вида миомы является длинная тонкая ножка. На начальных стадиях опухоль даже не напоминает о своем существовании. И по мере ее развития возникает чувство, будто бы низ живота распирает, порой это ощущение сменяют схватки. Симптомами могут быть даже обычные боли головы.

Симптоматические особенности зависят от расположения субсерозной миомы:

• когда оно поражает переднюю стенку детородного органа – создается давящее чувство в животе. В такой ситуации особенно сильно влияние миомы отражается на мочевом пузыре, она сдавливает его. Вследствие чего мочеиспускательные позывы учащаются, от этого может болеть печень, пострадают почки. Когда опухоль достигает больших размеров, это приводит к застою урины, что влечет за собой появление камней в почках и мочевом пузыре;
• если миома поражает заднюю стенку матки, это создает давящий эффект на прямую кишку, которая богата на нервные волокна. В такой ситуации болевые ощущения могут появиться в пояснице, копчике и ягодицах. У некоторых пациенток к тому же болят ноги и грудь. Выявить причину таким симптомов можно только проконсультировавшись с доктором;
• возможен вариант перекручивания длинной и тонкой ножки субсерозной миомы вокруг собственной оси. За этим следуют резкие болевые ощущения.

Местом локации этого вида опухоли, чаще всего, является миометрия – мышечный слой матки. Вызывает ли интерстициальная миома болевые ощущения? Да, сразу же после того, как из-за разрастающихся размеров миомы, происходит сдавливание соседних органов. По мере того, как процесс развивается, появляются симптомы болезни. Неполноценное кровоснабжение тканей органов, расположенных в малом тазу, приводит к появлению тянущей боли внизу живота, она часто распространяется на поясницу и крестцовую область. Женщина может сомневаться, связана ли боль, отдающая в животе с опухолью.

Чем обезболить миому

Есть несколько методов, способных устранить боли при миоме матки. Во-первых, нужно обязательно провести полное гинекологическое и ультразвуковое исследование, также нельзя забывать о сдаче всех необходимых анализов. Лечащий процесс при данной патологии может сопровождаться назначением определенных препаратов обезболивающего и анальгезирующего действия. Лекарства, снимающие боль, нужно выбирать аккуратно и внимательно.

Нестероидные противовоспалительные средства помогут избавиться от болевых ощущений даже в домашней обстановке. Парацетамол, Мелоксикам, Ибупрофен – примерный перечень анальгетиков, которые разрешены к самостоятельному использованию и могут обезболить миому. Но важно не забывать, что побочные эффекты присутствуют у всех лекарств. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может повлечь за собой развитие гастрита или нестероидную язву желудка. По этой причине максимальная суточная доза должна строго соблюдаться. Принимать обезболивающие препараты при миоме матки в течение долгого времени нельзя.

Их основное назначение состоит в том, чтобы лечить фибриому матки. Болевые симптомы устраняются по причине уменьшения габаритов узла. Для лечения характерно использование оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов гормона

Они предназначены для снятия психологического напряжения, нормализации возбудительного процесса и торможений в головном мозге.

Этот метод способен снять спазмы, расширить сосуды и улучшить кровоток. Как следствие, это приведет к снижению выраженности симптомов.

Физические нагрузки способны поднять общий тонус, а если придерживаться сбалансированного питания, то это станет профилактической мерой в отношении запоров и вздутия. Давящий эффект на узел может возникнуть из-за раздутых петлей кишок и расширенной ампулы прямой кишки. По этой причине, соблюдение правильного образа жизни может облегчить ситуацию.

Аутотренинги могут оказать помощь в контроле душевного равновесия. Как следствие изменится восприятие болевых ощущений, интенсивность которых достаточно небольшая. Также стоит прибегнуть к занятиям йогой, вот только упражнения должны быть простыми и не приносить дискомфорта. В противном случае возможны осложнения. Отличную результативность показывают занятия плаванием и верховой ездой, однако, только в комплексном подходе.

При полноценной сексуальной жизни высока возможность избавления от боли. Секс способен нормализовать кровоток в малом тазу, что позитивно отразится на общем состоянии узла и других органах. Главное, чтобы во время процесса не было неприятных ощущений.

Методы профилактики для предотвращения появления опухоли

Здоровый образ жизни обязателен для предупреждения опухоли. Но не только правильное питание и физическая активность являются главными факторами. Существуют конкретные действия, которые направлены на предупреждение болезни:

• аборты могут поспособствовать появлению миомы, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы исключить такую возможность. Применение современных противозачаточных средств, систематическая коррекция гормональных сбоев, своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний – все это поможет избежать аборта;
• регулярные визиты к гинекологу являются важнейшим профилактическим методом;
• женщина должна посещать доктора каждые полгода. В некоторых случаях нельзя обойтись без ультразвукового исследования, поэтому игнорировать эту процедуру не стоит. Это поможет выявить миому на ранней стадии и как следствие – начать лечение вовремя;
• кормление грудью на протяжении примерно полугода после рождения ребенка позитивно повлияет на психологическое состояние женщины и сможет нормализовать гормоны. Нужно помнить, что именно из-за гормональных нарушений миома матки может развиваться;
• при регулярной половой жизни риск возникновения болезни намного меньше. Секс – это профилактическая мера для опухолей половой сферы. Врачи сходятся во мнении, что половая жизнь является в неком роде естественным лекарством от множества болезней.

Ощущения в зависимости от вида опухоли

Проявление болевого синдрома определяется не только интенсивностью патологической импульсации. Важную роль имеет порог чувствительности, который в каждом случае индивидуален. Часто имеет место настроенность женщины на неприятные ощущения, когда она ожидает приступ. И при появлении малейшего дискомфорта принимает его за выраженный симптом.

На характер ощущений влияет локализация фибромы как относительно слоев матки, так и топографическое положение в малом тазу.

Субсерозный узел располагается ближе к наружной поверхности матки. Он может локализоваться по передней или по задней стенке, в верхней части матки. При росте образования кпереди происходит сдавление мочевого пузыря.

Боли носят тупой характер, иногда могут появляться во время мочеиспускания, перемене положения тела. Дополнительно появляется нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При длительном существовании опухоли и склонности к циститам, возможно развитие воспаления мочевого пузыря вследствие застоя мочи. Тогда появится острая боль при мочеиспускании, чувство жжения в уретре.

Расположение миомы по задней стенке матки оказывает давление на прямую кишку. Появляется тупая боль, отдающая в копчик, прямую кишку, появляется ощущение неполного опорожнения кишечника. Иногда она может иррадиировать в ноги. Такой тип импульсов пугает многих женщин, заставляет задуматься о возможных неврологических причинах.

Субсерозный узел может иметь форму опухоли на ножке. Подвижная часть его не фиксирована внутри тела, в отличие от внутренних органов. Поэтому существует риск перекрута опухоли и развития некроза. В таком случае после выполнения некоторых физических упражнений или полового акта, спустя небольшой промежуток времени появляется острая кинжальная боль в животе.

В ножке опухоли проходят питающие ее сосуды. При скручивании они пережимаются, развивается острая гипоксия, клетки гибнут, образуется зона некроза. Такое состояние требует проведения экстренной операции по удалению опухоли. Промедление чревато распространением воспаления по брюшной полости и развитием перитонита.

Интерстициально расположенная фибромиома растет в толще стенки матки. Боли могут возникать во время менструации. Если до формирования миомы они были безболезненные, то после роста узла ухудшается отторжение миометрия, матка сильнее сокращается, начинает беспокоить тянущие ощущения, которые периодически усиливаются.

Методы лечения аденомиоза матки у женщин. Как определить рак матки? Здесь перечислены симптомы.

Между менструациями боли появляются при большом размере узла и сдавлении увеличенной маткой рядом расположенных органов. При резких движениях, наклонах, матка смещается, натягиваются связки – появляется резкая тянущая боль, которая постепенно проходит.

Нарушение питания фибромиомы крупных размеров приводит к появлению участков некроза, болевым синдромом большой интенсивности. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

Субмукозный узел может иметь форму опухолевидного выпячивания в полость матки или также расти на ножке. В любом случае он нарушает отторжение эндометрия, увеличивает продолжительность менструального кровотечения, вызывает тупую, схваткообразную боль средней интенсивности.

Осложнением субмукозно расположенной опухоли на ножке является рождение миоматозного узла. В некоторой степени это состояние напоминает схватки при раскрытии шейки матки у беременной. Боль при этом острая, кинжальная, появляется схватками, которые имеют цикличность, как при нормальных родах.

Из половых путей появляются обильные кровянистые выделения. Прохождение узла через шейку и опускание во влагалище сопровождается ощущением распирания. Появляются дополнительные симптомы:

• учащение пульса;
• падение артериального давления;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• слабость и побледнение.

Данная патология требует хирургического лечения и остановки кровотечения. Для этого влагалищным доступом пережимают и отсекают миому, после чего проводят выскабливание слизистой оболочки матки для остановки кровотечения.

Размер узла и их количество напрямую влияют на появление болевого синдрома. Небольшие опухоли, единичные, до 3 см в диаметре, никак себя не выдают. Исключение составляет субмукозная локализация, при которой нарушается отделение слизистого слоя матки и ее сокращения сопровождаются болевыми проявлениями.

Узлы 3-6 см в диаметре имеют яркую клиническую картину. Они увеличивают размер матки при интерстициальном расположении, имеют ножку в субсерозном или субмукозном варианте. Поэтому могут развиться осложнения в виде перекрута фибромиомы или рождения узла.

Опухоль более 6 см относится к числу крупных, а иногда при отсутствии лечения вырастают до гигантских размеров, весом несколько килограмм. Они способны сдавливать окружающие органы, нарушать отток мочи, прохождение кала по кишечнику. Развивается запор.

Способы снижения болевого синдрома

Если у женщины болит миома матки, используют спазмолитические и анальгетические (обезболивающие) лекарства. Также применяют вспомогательные лекарственные средства (седативные). Очень большое значение имеет образ жизни, половая активность.

Чем обезболить? В аптечных пунктах можно приобрести анальгетические лекарственные препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства. Самыми распространенными из этой группы препаратов являются Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин, Найз.

Парацетамол и Ибупрофен имеют низкую эффективность. Сильную боль и выраженное воспаление они снять не смогут. Если боль сильнее умеренной, они могут не помочь.

При сильной боли эффективнее Индометацин и Найз.

Их тоже можно купить в аптеке без рецепта, но самостоятельно применять лекарства не следует. Перед применением средств нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Самостоятельный и бесконтрольный прием нестероидных средств приводит к развитию гастрита. Лекарства способны сильно раздражать слизистую пищеварительного тракта. Пациентам с язвенными поражениями пищеварительной трубки НПВС не показаны.

К спазмолитическим лекарствам относятся Но-шпа, Папаверин. Если болит миома, Папаверин можно применять в свечах. Но-шпу используют в таблетированных формах.

Лекарство показано использовать при менструальном кровотечении или сильных самостоятельных спазмах матки вне месячных. Терапия помогает снизить ощущения боли внизу живота при миоме, вызванные сокращениями матки.

Седативные лекарственные средства снимают стресс, улучшают засыпание и качество сна. Лекарства хорошо влияют на работу головного мозга. На фоне терапии состояние женщины значительно улучшается, повышается устойчивость к стрессовым ситуациям, снижается частота неврозов.

Пациенткам с миомой рекомендуются тепловые процедуры. Источник тепла (теплая грелка, мешочки с теплым песком или фасолью) укладывают на низ живота (область матки). Тепло оказывает спазмолитическое действие, снижает интенсивность боли.

Внимание! Тепловые процедуры показаны только в том случае, если у пациентки нет сопутствующих воспалительных гинекологических патологий в острой фазе.

Диетотерапия хорошо помогает при наличии запоров, анемии, а также авитаминоза. Качественное питание улучшает общее состояние пациентки, повышает иммунную защиту. Лечебная физкультура (ЛФК), гимнастика помогает повысить настроение, усилить кровоток во всех органах и тканях. У пациентов с ожирением ЛФК способствует снижению веса.

Пациентки с миомой матки часто находятся в депрессивном состоянии. Для больных показаны психологические тренинги, техника самоконтроля и расслабления. Все эти методики помогают справиться с депрессивным состоянием. Женщинам можно заниматься йогой, плаванием, иппотерапией (езда на лошадях).

Пациентки с миомой матки часто отказываются от секса из-за страха боли и осложненного течения болезни. Если у женщины нет рисков к возникновению осложнения миомы матки, то занятие сексом ограничиваться не должно. Регулярное занятие любовью помогает наладить гормональный фон женщины, сохранить либидо (желание), предупредить возникновение сопутствующих гинекологических патологий.

Во время полового сношения со спермой в полость влагалища и матки попадают простагландины, которые препятствуют возникновению воспаления, улучшают секрецию эстрогенов.

Гормональная терапия является основной в лечении миомы матки. Она способствует остановке роста новообразования, уменьшает его размеры. Терапию проводят аналогами гонадолиберина. Длительное применение этих лекарств не рекомендуется.

Проблемы при половом акте

В норме во время полового акта не должно возникать болезненных ощущений. Их появление должно насторожить. Если женщина знает о своем заболевании, она должна помнить, что при подслизистом расположении узла половые контакты могут доставлять неприятные ощущения, сопровождаться кровотечением.

Где расположена интрамуральная форма миомы матки? Всё об особенностях локализации новообразования. В этой статье собраны рецепты лечения миомы настойкой чистотела.

Небольшие узлы не осложняются болезненными ощущениями, даже наоборот. Занятия сексом увеличивают приток крови к половым органам, расширяют сосуды. Улучшается насыщение тканей кислородом, снимается неприятный синдром.

При опухолях средних размеров для устранения неприятных ощущений рекомендуется подобрать наиболее удобную позу. Крупные фибромиомы, сдавливающие окружающие органы, будут давать неприятные симптомы при половом акте.

Симптомы во время беременности

Иногда обнаружение миомы матки происходит при осмотре в женской консультации после развития беременности у пациентки. В связи с этим, необходимо знать о ведении таких женщин и клинических проявлениях, которые могут сопутствовать такому состоянию. При формировании плаценты вблизи миоматозного узла наблюдается сокращение мышечной ткани в этой области из-за выработки биологически активных веществ.

В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями. Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением. Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.

Как не спутать с раком?

Фибромиома является доброкачественным образованием и не перерождается в рак. Но дифференцировать быстро растущую миому от злокачественного образования – саркомы, на начальном этапе очень тяжело.

Расположение рака тела матки может быть субмукозное, интерстициальное и субсерозное. Все симптомы, сопровождающие миому, будут характерны и для саркомы. В отличие от миомы, саркома дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Распад очага злокачественной опухоли сопровождается острой длительной болью, симптомами интоксикации (слабость, тошнота, лихорадка).

Боли после удаления миомы

Некоторое время после удаления миомы или гистерэктомии, пациентка может чувствовать довольно ощутимую боль и дискомфорт. Это чаще всего бывает вызвано воспалением, которое сопровождает заживление послеоперационной ранки. Сильная боль может возникать в расположении шва и отдавать в другие участки брюшной полости. Придется свыкнуться с мыслью, что такие симптомы будут некоторое время беспокоить и только постепенно сойдут на нет. Для облегчения состояния могут быть назначены обезболивающие средства и в некоторых случаях даже анальгетики из ряда наркотиков. Когда произойдет восстановление поврежденных нервных окончаний и полная реабилитация после проведенной операции, эти боли больше не побеспокоят.

Скорость роста

В некоторых случаях и у некоторых пациентов образование увеличивается. Это происходит, когда гормональные нарушения имеют хронический характер. Если они не вылечиваются, то миома продолжает рост. При разовом же скачке уровня эстрогена опухоль может образоваться. Но она не будет расти.

Если же образование все же растет, то происходить это может с разной скоростью. Это зависит и от гормонального фона – чем сильнее он нарушен, тем быстрее рост. И от особенностей метаболизма – есть факторы ускоряющие рост опухолей. И даже от общего иммунитета организма.

Также на это влияет и тип миомы. Если в ней много сосудов и активное кровообращение, то, зачастую, она растет быстрее. Фиброзные же новообразования растут гораздо медленнее. Расположение новообразования также играет роль. Субмукозные новообразования растут быстрее узлов, расположенных в мышечном слое.

Почему растет миома матки? Причины ее роста всегда гормональные. Наличие большого количества эстрогена в организме вызывает активное деление клеток в матке. В результате образуются узлы и опухоли, развивается эндометриоз. Наблюдается четкая зависимость скорости роста от степени нарушений. Чем больше эстрогена – тем быстрее растет узел.

Методы диагностики

Определить наличие опухоли, ее тип, габариты и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания можно с помощью комплексной диагностики, которая включает:

1. УЗИ органов малого таза – эффективно при расположении миомы за пределами матки. Показывает наличие новообразования и его эхо-признаки.
2. Трансвагинальное УЗИ – позволяет определить наличие опухоли, ее размеры и степень течения опухолевого процесса.
3. МРТ и КТ – показывают наиболее точные результаты, но являются дорогостоящими процедурами.
4. Биопсия – гистологическое исследование строения опухоли, что показывает наличие или отсутствие раковых клеток.
5. Кольпоскопия – эффективна при расположении опухоли в районе шейки матки.
6. Колоноскопия – помогает определить степен сдавливания кишечника новообразованием.
7. Уретроскопия – показывает степень сдавливания мочевого пузыря опухолью.

Может ли женщина испытывать болезненные ощущения при миоме матки? Может ли миома матки болеть

• ГлавнаяРазноеМожет ли миома матки болеть

Боли внизу живота являются неспецифическими спутниками многих проблем женской половой сферы. По выраженности, длительности и иррадиации можно предположить об их причине и тяжести состояния.

Миома матки – это доброкачественное образование из мышечных и соединительнотканных элементов. Причиной опухоли является повышенный уровень эстрогенов. В зависимости от локализации узла фибромиома бывает:

• субмукозная;
• интерситициальная;
• субсерозная.

Клиническая картина каждого из видов имеет свои черты.

Это характеристика всех типов боли, возможно их сочетание при определенных типах миомы или переход от одной к другой.

1. Тянущие.
2. Тупые.
3. Ноющие.
4. Отдающие в поясницу, прямую кишку, бедра.
5. Схваткообразные.
6. Резкие.
7. Острые.

Советы гинекологов

Прежде чем задумываться, болит ли миома матки, женщины должны позаботиться о том, чтобы риск ее появления был минимален. Если имеется генетическая предрасположенность, то не пропускать визиты к гинекологу. Необходимо два раза в год посещать смотровой кабинет.

При наличии малейших изменений, которые подходят к определению миомы матки, даже если еще нет болей, следует обратиться к врачу. Основным симптомом обычно является изменение протекания менструации. Они могут начаться раньше времени или задержаться. Первые и последние дни вместо нормальных месячных на белье присутствуют выделения коричневого цвета. Далее идут обильные месячные с сильным болевым синдромом.

Если имеются подозрения на миому, то не стоит самостоятельно начинать глушить боли. Только врач сможет подобрать нужные болеутоляющие средства. Так как порой без сильнодействующих средств синдром устранить невозможно, а легкие обезболивающие средства придется принимать горстями, поэтому быстро повредится пищеварительный тракт.

Общие проявления патологии

Таким образом, наиболее частыми и универсальными симптомами миомы матки, являются следующие клинические проявления:

Появление длительных и обильных менструаций, в результате чего развивается гипохромная анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой потерей трудоспособности, а так же ломкости ногтей и волос.

Бледность кожных покровов.

Ощущение дискомфорта в нижней части живота, присутствие болевого синдрома, который не связан с фазой цикла.

Нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и отхождения кишечного содержимого.

Присоединение сердечной боли к тяжести внизу живота и нарушению менструального цикла.

Невозможность забеременеть или выносить плод.

Увеличение объемов живота.

Рост миомы матки является непостоянным, она может начать свое развитие еще в молодом возрасте девушки, а проявить себя после наступления менопаузы. В связи с этим, выделяются симптомы миомы матки при климаксе, к которым относят следующие:

Развитие ускоренного роста на фоне гормональной перестройки в организме женщины.

При изначальном доброкачественном течении, возможно озлокачествление процесса на фоне изменений эндокринной регуляций.

Развитие сильных болевых ощущений и обильных кровотечений.

Развитие тяжелых форм анемического процесса.

Живот при миоме увеличивается по мере роста габаритов опухоли. Увеличение объема живота связано с увеличением матки. Некоторые женщины ошибочно считают, что наступила и развивается беременность, так как опухоль является гормонозависящей. Принято определять размеры новообразования по неделям, свойственным беременности.