Может ли невролог делать блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
Хороший терапевтический эффект.
Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

боли в шее, спине;
остеохондроз;
невралгия, неврит;
болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
ревматизм;
остеоартроз;
боли в послеоперационном периоде;
фантомные боли;
синдром Миньера;
нейропатия;
спастика;
ампутационные боли;
болезненность и спастика после инсульта;
радикулит;
мигрень;
ишиас;
туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

снижает проницаемость сосудистых стенок;
выступает как антисептик и бактериостатик;
увеличивает устойчивость к аллергенам;
выравнивает сосудистый тонус;
улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

С какой жалобой чаще всего пациенты приходят к врачам? Самой распространенной проблемой является боль. Первое, что должен сделать специалист – устранить неприятные ощущения. Желательно справиться с задачей как можно быстрее. Сделать это можно разными способами: с помощью лекарств, лечебной физкультуры, массажа и других видов мануального воздействия, с применением иглоукалывания и иных методов.

Что такое лечебная блокада

Это один из самых современных методов устранения болей и других негативных проявлений недугов разного генеза. Суть проста: лекарства вводятся прямо в пораженное место, из которого исходят болевые ощущения.

Для чего это нужно? Главной целью лечебной блокады является устранение причин болевых ощущений. Дело в том что сильная боль может нанести ущерб организму сама по себе, даже без учета вреда от вызывающей ее проблемы. Лечебный эффект новокаиновой блокады при мышечном синдроме достигается в основном за счет расслабления мышц за счет воздействия активных веществ, входящих в состав лекарства. Средство вводится непосредственно в мускулы, которые подверглись чрезмерной нагрузке. Возможно использование на практически любых мышцах человеческого тела.

После введения препаратов наблюдаются следующие эффекты:

устранение болевых ощущений, причем почти сразу же;
устранение сокращения сосудов и чрезмерного напряжения мышц – распространенных последствий травмирующего воздействия;
устранение скопления жидкости в тканях и негативных реакций сосудов.

Кроме того, в месте применения восстанавливается нарушенное травмой питание тканей.

Какие средства используются в лечебной блокаде

Чаще всего применяются стандартные местные анестетики – самыми распространенными являются новокаин и лидокаин, а также их аналоги. Можно использовать кеналог, дипроспан и иные стероидные средства, а также лекарства с сосудистым эффектом. Эффективность, способ и время действия зависят от использованного препарата, так что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Только врач может определить, что надо применять в конкретном случае.

Чем хорош этот метод

Действительно быстрое воздействие.
Почти никаких побочных эффектов.
Отсутствие привыкания организма, возможность использовать блокаду много раз.
Комплексное благоприятное воздействие на организм.

Одним из главных достоинств лечебной блокады является наличие большого количества терапевтических эффектов. Метод не только быстр и неопасен – он еще и в целом хорошо влияет на состояние человеческого тела. Это достигается за счет устранения чрезмерного мышечного напряжения, снятия спазма сосудов, ликвидации воспаления и отеков. Лечебная блокада возвращает тканям возможность получать питательные вещества на нужном уровне. Исчезает болевая импульсация, восстанавливаются рефлексы, исчезают многие проблемы ЦНС.

Есть ли побочные эффекты?

Как и у любой другой метод терапии (особенно инъекционный), лечебная блокада связана с вероятностью определенных осложнений и риском побочных воздействий. Также в некоторых случаях способ применять нельзя.

Специалисты поликлиники ФНПР исследуют метод лечебной блокады в течение многих лет. Согласно результатам экспериментов, осложнения довольно редки – они возникают не чаще, чем от стандартных инъекций разного вида. Их вероятность может быть снижена до минимального уровня, если процедуру будут выполнять квалифицированные специалисты. Сотрудники нашей поликлиники имеют огромный опыт в использовании лечебных блокад, так что осложнения, как правило, не возникают.

Помните, что определять необходимость использования этого метода лечения должен исключительно специалист.

Когда допустимо использовать лечебную блокаду

Прежде всего этот способ используют при сильном болевом синдроме, который вызывается проблемами с отделами позвоночника, невралгией, артралгией и аналогичными проблемами. Лечебную блокаду целесообразно применять при головных и лицевых болях, для устранения фантомных и послеоперационнеых болей, для решения проблемы плексопатии. Метод востребован при ряде синдромов, вызывающих болевые ощущения – например, при проблемах с запястным каналом и внутренним ухом.

Лечебный эффект достигается за счет специфического свойства используемого вещества – средство препятствует прохождению нервных импульсов и уменьшает степень возбудимости рецепторов.

Лечебную блокаду назначают в следующих случаях:

при артрите и артрозе;
при фантомных болях;
при сильной головной боли и головокружении;
при неврите, в том числе возникающем в лицевом нерве;
при невралгии, в том числе межреберной;
при грыжах, остеохондрозах и других проблемах позвоночного столба;
при плексопатии;
при восстановлении после травм суставов и позвоночника.

Блокады нередко применяются для лечения спортсменов, танцоров и представителей сходных специализаций, которые связаны с риском падений и ударов.

Возможные частота и продолжительность курса

Количество лечебных блокад и продолжительность их применения зависит от ряда факторов. В среднем оно составляет от 2 до 15 блокад. На частоту влияют особенности заболевания, продолжительность и длительность их течения, интенсивность болевого синдрома.

Продолжительность процедур определяется врачом. Так, если речь идет о купировании острого болевого синдрома, к блокаде нужно будет прибегать ежедневно. Когда боль начнет стихать – частота снижается до 2-3 раз в неделю.

Распространенная практика – использование новокаина и хондопротекторов. Благодаря такому сочетанию допускается многократное применение метода. Если же для устранения боли используются гормональные препараты, нельзя прибегать к способу чаще, чем 2 или 3 раза, иначе могут возникнуть проблемы с костями и неполадки гормонального фона.

Возможные проблемы

Блокаду нельзя использовать в следующих случаях:

если пациент страдает от геморрагического синдрома или лихорадочных состояний;
если ткани в месте предполагаемого введения средства поражены инфекцией;
при неполадках сердечно-сосудистой системы и тяжелых заболеваниях печени и почек;
при индивидуальной непереносимости применяющихся средств;
при вероятности обострения язвы желудка, сахарного диабета, порфирии и других недугов под воздействием вводимых средств;
при серьезных проблемах с центральной нервной системой.

При отсутствии перечисленных факторов вероятность осложнений не превышает 0,5%.

Специалисты поликлиники ФНПР выберут блокаду, максимально точно соответствующую болевому синдрому пациента. Медицинская помощь предоставляется на самом высоком уровне, что гарантирует быстрое устранение неприятных ощущений.

Лечебные блокады в неврологии и ортопедии

Эффективно и безвредно снять острую боль, воспаление и отек можно с помощью медикаментозной блокады. Этот метод хорошо работает, когда таблетированные формы препаратов и мази малоэффективны либо есть противопоказания.

А КАК ЖЕ ПРИЧИНА БОЛИ?

Лечебно-медикаментозные блокады, как правило, не являются средством монотерапии, а использульуются в составе комбинированной терапии (мануальная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения). Использование блокад исключительно для устранения болевого синдрома дискредитирует метод.

В условиях нашей клиники данный метод лечения используется дифференциированно для купирования регионарного болевого синдрома, является составной частью комплексного лечения вертеброгенных и ортопедических заболеваний.

остеохондроз;
радикулит;
невралгия;
люмбаго;
миозиты;
протрузия;
межпозвонковые грыжи;
ущемление периферического нерва;
хроническая боль;
боль, связання с отеком и воспалением нервного корешка;
боль, возникающая при сдавлении нервного ствола на фоне спазма мускулатуры.

НУЖНО ЛИ БУДЕТ ПОСТОЯННО ПОВТОРЯТЬ БЛОКАДЫ?

При остром воспалительном процессе достаточно одной-двух паравертебральных блокад для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в месте инъекции. Такие манипуляции не вызывают медикаментозной зависимости, в случае рецидивирования болевого синдрома возможно использование альтернативных методов терапии. Курс блокад (3-5 введений) необходим в целях поддержания высокой концентрации препарата длительное время в месте воспаления (например, при грыжах межпозвонковых дисков, сопровождающихся отеком нервного корешка).

А ЕСЛИ МНЕ НЕ ПОМОГЛО?

Эффектиновсть блокады зависит:

- от выбора препарата;

- от дозировки препарата и определения длительности курса лечения (количества блокад);

- от профессионализма доктора при выполнении процедуры (глубина, точность укола);

- от индивидуальной реакции на препарат или от особенностей текущего состояния организма.

ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ БЛОКАДЫ?

Риски при выполнении паравертебральных блокад сравнимы с рисками при проведении внутримышечных манипуляций - то есть, минимальные. При условии, что блокаду выполняет хороший специалист. Ошибка при выполнении может привести к серьезным осложнениям, поэтому от правильности проведения процедуры зависит не только лечебный эффект, но и безопасность пациента.

ЧТО ТАКОЕ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА?

Это блокада в области позвоночника. Есть также периартикулярная блокада (в околосуставные ткани - мышечные структуры, связки и сухожилия - в области суставов), блокады нижней или верхней конечности, седалищного нерва, межреберных сплетений и другие.

КТО МОЖЕТ ДЕЛАТЬ БЛОКАДЫ?

Врач невролог или нейрохирург. Также как и приему мануальной терапии. Поэтому при острой боли лучшим решением будет показаться врачу-неврологу.

Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.

Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.

Механизм действия

При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.

Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.

При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.

Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.

В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.

Показания

Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.

Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.

Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:

межпозвоночными грыжами;
протрузией межпозвонковых дисков;
миозитом;
радикулитом;
невритом;
болезнью Бехтерева;
остеохондрозом;
спондилоартрозом;
межреберной невралгией;
невралгия тройничного нерва;
невралгией спинных нервов.

Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.

Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.

Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.

Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.

Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.

Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.

При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.

Суть процедуры состоит в следующем:

пациент ложится на живот или бок;
кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
медленно вводится раствор;
извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.

Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.

В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.

В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:

тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.

Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.

Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.

После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.

Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:

парастернальные;
передние;
задние;
боковые.

Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.

При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.

Препараты для выполнения блокады позвоночника

Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.

Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:

кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.

Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника

При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3–3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.

Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника

Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.

Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2–3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3–4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.

При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.

Противопоказания к процедуре

Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:

нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
инфекционном заболевании;
миастении;
синдроме слабости синусового угла;
тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
нарушении процессов кроветворения;
аллергии на новокаин или лидокаин;
эпилепсии;
повышенном тонусе сосудов;
беременности и лактации;
серьезных заболеваниях почек;
печеночной недостаточности;
психических нарушениях.

Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Блокада позвоночника в SL Клиника

Стоимость блокады от 1000 до 5000 руб и зависит от:
— Стоимости лекарств, которые мы вводим;
— Клиники где будет проведена блокада.
— Количества блокад.
— Вида блокады (паравертебральная, эпидуральная и т.д.)
Цена включает в себя:
— Лекарственный препарат;
— Шприцы с иглой.
— Клиника в которой будет проведена блокада;
— Вид введения блокады (паравертебрально,эпидурально и т.д.)
— Количества сеансов блокад;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.

Читайте также: