Может ли передаваться по наследству энцефалопатия

Энцефалопатия головного мозга у детей что это

Для того чтобы разобрать в том что такое энцефалопатия головного мозга и какие последствия она может спровоцировать в дальнейшем, для начала требуется выявить причину, из-за которой происходят эти изменения. Чаще всего это состояние у детей развивается в результате дистрофии нейронов головного мозга и их связей вследствие нарушения кровоснабжения этих структур и, как следствие, недостатка кислорода и других питательных веществ, требующихся для нормального функционирования и развития мозговых тканей.

Чаще всего подобным изменениям в головном мозге подвержены дети в последние месяцы внутриутробного развития и дети в 1 год жизни. Несмотря на то что эти периоды крайне важны и любые отклонения и заболевания в это время могут сказаться на дальнейшем формировании организма, не стоит отчаиваться, так как своевременная диагностика энцефалопатии и последующее адекватное лечение, снижает риск развития более тяжелых заболеваний и существенно облегчат состояние малыша.

Если же поражения тканей незначительны, а терапия энцефалопатии оправдала ожидания, то в таком случае происходит полное выздоровление ребенка.

В медицине выделяют несколько видов подобной патологии, которые отличаются друг от друга симптомами и причинами, вследствие которых развилась заболевание. Оттого насколько точно будет определена природа изменений, зависит лечение и прогнозирование возможных последствий в дальнейшем.

Последствия энцефалопатии у малышей

В настоящий момент специалисты выделяют несколько причин, вызвавших подобные изменения в структурах головного мозга малышей. Например, известно, что перинатальная энцефалопатия способна передаваться по наследству от родителей к ребенку. То есть, если в семье уже были случаи развития подобных патологий, то риск ее появления у их детей в разы повышается.

Последствия такого разрушения структур сложно прогнозировать заранее, ввиду того что изучение случаев развития энцефалопатии, часто затрудняется в младенческом возрасте, так как ее проявления менее выражены чем во взрослом состоянии.

Так как в последние дни беременности и первые месяцы жизни ребенка происходит активное развитие головного мозга, самым опасным последствием энцефалопатии в этом возрасте считается нарушение снабжения мозговых тканей питательными веществами, вследствие которого вначале происходит сбой метаболизма, который ведет к повреждению нервных клеток. К сожалению, это часто приводит к отмиранию нейронов и разрушению их связей. В итоге подобные патологические процессы приводят к остановке развития головного мозга и его отделов, что сказывается на функционировании всего организма.

Далее нарушается отток, секреция и циркуляция ликвора в мозговых тканях, что ведет к увеличению размеров черепной коробки и гидроцефалии, которая приводит к гидроэнцефалопатии (поражению, вызванному повышенным давлением ликвора) головного мозга у ребенка.

Однако не стоит отчаиваться, вовремя начатая терапия способна замедлить течение заболевания. Лечение обычно сводится к уменьшению отечности и улучшению мозгового кровообращения.

В любом случае последствия будут зависеть от степени поражения структур головного мозга, и причин, которые вызвали подобные изменения.

Виды энцефалопатии

В зависимости от того в какой момент начал развиваться этот недуг разделяют врожденную и перинатальную приобретенную форму заболевания.

Так, если патологические процессы начали происходить еще во время внутриутробного развития плода, вследствие плохой наследственности, то этот вид заболевания считается врожденным.

В случае если нарушения произошли во время беременности или уже после рождения из-за пагубного влияния некоторых провоцирующих факторов, воздействующих на поступление питательных веществ к структурам головного мозга ребенка то этот вид нарушения считается приобретенным перинатальным.

При этом симптомы обоих форм патологии схожи с признаками нарушения целостности мозговых структур в более взрослом состоянии.

Существует огромное количество причин развития приобретенной энцефалопатии головного мозга у детей, однако, основным провоцирующим фактором принято считать нарушение плацентарного кровотока и недостаточное поступление важных микроэлементов во время внутриутробного развития.

Родовые и последующие травмы провоцируют около 10% случаев резидуальной (возникающей впоследствии негативного воздействия на нейроны) формы патологии, так как в это период нервные клетки головного мозга и их связи особо нежны и требуют осторожного обращения. В этом случае существует большой риск получения черепно-мозговой травмы, последствия и осложнения которой способны проявиться спустя некоторое время.

Этот вид энцефалопатии относится к приобретенным перинатальным формам заболевания и отличается от резидуальной тем, что вызывает структурные изменения в нервных клетках, развивающихся в результате неправильного функционирования кровеносной системы или воздействия токсических веществ, по тем или иным причинам попавших в кровоток.

Основными провоцирующими факторами этого вида энцефалопатии считается:

нарушение местного или общего кровоснабжения;
различные аневризмы кровеносных сосудов;
заражение крови некоторыми паразитарными заболеваниями, например, токсоплазмозом;
инфицирование вирусами (гепатиты, грипп, вирусная пневмония) с последующими осложнениями;
лейкоз;
превышение или недостаток билирубина в крови ребенка.

Проявление патологии начинается с нарушения сна и появления беспричинных капризов, вследствие которых начинает страдать психическое здоровье: изменяется восприятие информации, ребенка становится трудно чем-либо отвлечь, таким образом проявляется псевдоневрастенический синдром.

Далее становятся явными и другие признаки развития расстройства: появляется головокружение, изменяется походка — она делается шаткой и неустойчивой, начинаются проблемы с артериальным давлением, а также в результате плохого кровоснабжения страдают органы слуха и зрения.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать терапию, то состояние в дальнейшем только ухудшается: появляются частые обмороки, повышенный мышечный тонус, затем начинает страдать вегетативная система: возникают нарушения, составляющие сосудистый генезис, изменяется их лабильность, которая влияет на внимание и запоминание новой информации ребенком.

Этот вид энцефалопатии развивается в последнем триместре беременности или непосредственно во время родовой деятельности. Причины такого нарушения могут быть различны, так, провоцирующим фактором может быть стресс, некоторые заболевания или травмы, которые получила будущая мать.

В зависимости от причины, признаки развития энцефалопатии различаются, однако, первыми симптомами патологии головного мозга считаются:

слабый крик новорожденного, который прозвучал с задержкой;
отсутствие сосательного рефлекса;
нарушение сна, состояние постоянного беспокойства;
сбивчивое сердцебиение;
гипер — или гипотонус мышц;
частые срыгивания.

Так или иначе, такие дети нуждаются в пристальном внимании со стороны специалистов, и чем раньше будет выявлена причина развития нарушения, тем лучше. Терапия в этом случае обычно направлена на устранение основного заболевания, в качестве вспомогательных методов применяются процедуры, улучшавшие кровоток и обменные процессы.

Если лечение назначено правильное и выполняются все предписания специалистов, то последствия патологии сводятся к нулю, а ребенок на 90—95% избавляется от недуга в течение первого года жизни.

Гемолитическое заболевание крови, вызванное несовместимостью групп крови матери и плода, способно спровоцировать билирубинувую форму энцефалопатии головного мозга. Природа этого нарушения заключается в неполной переработке и выведении билирубина печенью заболевшего. В норме, показатель не должен превосходить значение 0,1—0,2 г/литр крови, если происходит превышение, то наступает токсическое отравление структур головного мозга, появляется желтушность кожных покровов и слизистых.

Подобное нарушение может быть спровоцировано массой факторов, основные из которых перечислены ниже:

заражение крови;
травмы, полученные во время родов;
инфицирование токсоплазмозом;
дисфункция поджелудочной железы матери;
генетическая предрасположенность;
внутриутробная желтуха.

Эта форма заболевания поражает мозжечок, базальные ядра и другие подкорковые структуры головного мозга. Впоследствии нарушается обмен веществ, падает иммунитет, в более тяжелых случаях начинает развиваться дисфункция некоторых внутренних органов.

Специалисты выделяют 3 фазы билирубиновой энцефалопатии:

На начальной стадии отмечаются все признаки отравления: тошнота, слабость, гипотонус, появляются частые срыгивания и рвота.
Вторая стадия, напротив, характеризуется гипертонусом мышц рук и шеи ребенка, появляется болезненность в области суставов, повышается температура тела, нарушается дыхание.
Следующая стадия начинается с ложного облегчения, которое быстро сменяется возвратом всех признаков поражения головного мозга в усиленной форме, которые способны привести к церебральному параличу, перенапряжению мышц спины, закатыванию глаз.

Лечение энцефалопатии у детей

Терапия подобных патологий начинается со всевозможных методов обследования структур головного мозга с целью определить причину этих изменений. Обычно состоит из комплекса специальных процедур, способных улучшить мозговое кровообращение, нормализацию артериального давления и подавления состояний, которые способны спровоцировать судорожный синдром.

Основные процедуры при этом заключаются в проведении:

гемодиализа (очищения от токсических веществ) крови;
гемоперфузии;
младенец переводится на специальное питание;
при необходимости проводится искусственная вентиляция легких;
назначается рефлексотерапия и специальный массаж.

Медикаментозное лечение этого состояния направлено на улучшение и активацию метаболизма головного мозга. При этом обычно назначаются различные ноотропы, аминокислоты, липотопы и комплексная витаминотерапия.

Также применяются препараты, способные облегчить ПЭП (перинатальную энцефалопатию) головного мозга новорожденных: сосудорасширяющие лекарства (папаверин, никотиновая кислота или витамин РР), расслабляющие и успокоительные (глицин, элениум), а также различные допустимые в этом случае анальгетики.

Видео: Лечение энцефалопатии у детей

Кому необходимо лечиться при давлении 130 на 90?

Болезни сердечной и сосудистой систем человека в настоящее время занимают лидирующие позиции во всем мире (до 68%). Когда наблюдается давление 130 на 90, это может говорить о проблемах со стороны здоровья, ведь в норме у человека должно быть кровяное давление 120/80 мм. рт. ст.

Для людей молодого и среднего возраста нормальное верхнее давление составляет 100-130 мм. рт. ст., а нижнее – 60-80 мм. рт. ст. Многие спрашивают о том, когда наблюдается , давление 130 на 90, что это значит.

А значит это, что нижнее АД человека повышено, поэтому нормой назвать его нельзя. Такие показатели характерны для гипертонии 1 степени, которая является легкой формой заболевания. При данном недуге нарушения в деятельности сердца появляются скачкообразно, при этом приступы проходят без каких-либо осложнений.

Прежде всего, проявится так зазываемый продромальный период, длиться он может от двух недель до года. На данном этапе присутствуют следующие симптомы:

Непереносимость пищи, богатой жирами и белками.
Расстройства пищеварительной системы: диарея, рвота, тошнота.
Усиленное потоотделение и озноб.
Учащенное сердцебиение.
Сильное физическое истощение организма из-за недостатка питательных веществ.
Нарушения сна – ночью больной не может уснуть, если и засыпает, мучается кошмарными сновидениями. Днем, наоборот, ходит сонным, вялым.
Нарушения памяти.
Неврологические расстройства.
Отупение, заторможенность реакций.

На следующей стадии дает о себе знать манифестный психоз. Симптомы его напрямую зависят от формы энцефалопатии головного мозга.

При острых формах наблюдаются состояния, свойственные алкогольному делирию или шизофрении. Возникают обрывочные галлюцинации, симптомы орального автоматизма: выпячивание губ, хватательные и хоботковые рефлексы. При митигированных формах вышеперечисленные симптомы будут проявляться только в ночное время.

Самая опасная – сверхострая форма. Ее симптоматика выражена отчетливее всего. Манифестная стадия длится считанные дни, после у больного начинается коматозное состояние. Обычно из него уже не выходят. На пятый день наступает смерть.

Лечение энцефалопатии мозга рекомендуют проводить как медикаментозным путем, так и используя средства народной медицины.

При медикаментозной терапии больному назначают те же препараты, что и при тяжелых формах алкогольного делирия.

В первую очередь это следующие препараты:

антагонист NMDA-рецепторов – Дизоцилпин;
блокиратор кальциевых каналов (в целях уменьшения повреждений нейронов мозга) – Нимодипин;
лекарство для предупреждения развития опухолей – Фуразидин.

Если изменения в головном мозге прогрессируют, больному дают ноотропные препараты, например Пирацетам. Лечение с помощью данных препаратов сопровождается мощной витаминотерапией. Назначают внутримышечные инъекции витамина В1, В6, РР. Дозировки большие.

Лечение народными средствами не заменит медикаментозной терапии. Его лучше проводить параллельно, как вспомогательное. Рекомендуется делать отвары из трав: чабреца, любистка, лаврового листа, полыни, боярышника, облепихи.

Травяные отвары, настойки, чаи, с одной стороны, вызовут стойкое отвращение к спиртным напиткам. С другой стороны, обеспечат организм энергией для восстановления.

Алкогольная энцефалопатия – заболевание крайне тяжелое. Успех ее лечения во многом зависит от клинической картины. Если терапию начать вовремя, то спасти жизнь больному и снизить до минимума последствия недуга возможно.

Синдром Гайе-Вернике

Острая форма алкогольной энцефалопатии называется синдромом Гайе-Вернике. У больного диагностируется значительное ухудшение самочувствия. Развиваются нервные, соматические, психические расстройства. Обостряются существовавшие ранее заболевания.

Симптомы, которые помогут отличить острую форму энцефалопатии головного мозга:

Постоянные головные боли и боли в области сердца и конечностей.
Слабость. Появление одышки и аритмии даже после минимальных нагрузок.
Усиление неврологических изменений: тремор конечностей все заметнее, нарушается координация движений. Руки и ноги больного не слушаются. Ему кажется, что он ими не управляет.
Психические изменения: мании, приступы панической атаки.
Постоянное повышение температуры тела.
Усиление потливости. Могут появляться пролежни.
Отказ речевого аппарата.
Оглушение сознания.

Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич

Помимо острой, алкогольная энцефалопатия имеет две хронические формы: Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Первая – полиневритический (Корсаковский) психоз, чаще встречается у алкозависимых женщин, чем у мужчин. Такому состоянию характерны ложные воспоминания. Больной вспоминает о событиях, которые на самом деле не происходили.

Вторая форма энцефалопатии мозга чаще поражает мужчин. Ее симптомы следующие:

Психические нарушения: маниакальные и бредовые состояния, проблемы с памятью.
Неврологические нарушения: изменения мимики лица, тремор конечностей.

Если вовремя начать лечение, то хроническую энцефалопатию головного мозга удастся полностью вылечить, последствий не останется. Прогноз лечения заболевания в острой форме не такой обнадеживающий. Даже если побороть недуг удастся, человек все равно останется инвалидом.

Классификация энцефалопатий
Признаки энцефалопатии у ребенка
Диагностика заболевания
Лечение энцефалопатии

Наиболее тяжелые последствия энцефалопатии у новорожденных – развитие билирубиновой формы заболевания, возникновение гидроцефалии, детского церебрального паралича, синдрома Дауна. Приобретенная энцефалопатия возникает в результате артериальной гипертензии, травм головного мозга, интоксикации вредными химическими веществами и т.д.

Классификация энцефалопатий

Наиболее сложной для лечения считается резидуальная энцефалопатия. Она может быть как врожденной, так и приобретенной, т.е. следствием какого-либо заболевания. Чаще всего причиной резидуальной энцефалопатии становятся инфекционные заболевания, воспалительные процессы, травмы черепа и нарушения мозгового кровообращения. При своевременной диагностике патологии и правильном лечении удается восстановить практически все функции головного мозга, но в некоторых случаях нарушения могут не проявляться до определенного момента. Именно этот вид заболевания становится виновником самых тяжелых последствий при энцефалопатии, среди которых отмечают эпилепсию и детский церебральный паралич.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – еще один вид недуга, который способен вызывать изменения в нервных клетках головного мозга. Возникает этот вид энцефалопатии из-за сосудистой недостаточности, инфекционных или вирусных заболеваний (гепатита, болезни Боткина, пневмонии или гриппа с осложнениями), сосудистой аневризмы и заболеваний крови.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии проявляются в виде расстройства сна. Ребенок по вечерам капризничает и не может заснуть, сон неспокойный. Помимо этого могут появляться головокружения, проблемы со слухом и зрением. Если вовремя не обратиться к врачу, ситуация может на некоторое время не усугубляться, оставаясь стабильно тяжелой. Но через некоторое время малыша будут преследовать обмороки, вегето-сосудистая дистония и судороги.

Перинатальная энцефалопатия возникает либо в последнем триместре беременности, либо в первую неделю жизни ребенка. Спровоцировать патологию могут стрессы, травмы, некачественное питание и заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Энцефалопатия может стать и результатом родовой травмы, особенно если ребенок слишком крупный и прохождение его через родовые пути затруднено. Этот вид энцефалопатии в девяноста процентах случаев излечим, но при условии, что заболевание было обнаружено на ранней стадии, и родители максимально уделили внимание лечению ребенка.

Билирубиновая энцефалопатия возникает у ребенка, чья кровь не совместима с материнской по резус-фактору или группе. Способствовать возникновению такой формы патологии могут и некоторые заболевания – токсоплазмоз, сепсис или сахарный диабет у матери, гипотиреоз, геморрагии. В результате этого гематоэнцефалический защитный барьер повышает свою проницаемость, и билирубин, не прошедший обработку печенью, начинает отравлять головной мозг ребенка. Признаки билирубиновой энцефалопатии – вялость, отказ от еды, снижение мышечного тонуса, крик и внезапная остановка дыхания. Движения для ребенка болезненны. Усугубление всех симптомов происходит ко 2 – 4 месяцу жизни ребенка, когда картина напоминает детский церебральный паралич.

Признаки энцефалопатии у ребенка

В период новорожденности заболевание диагностировать бывает трудно. Родители после выписки зачастую не подозревают, что это такое, и связывают симптоматику с другими причинами. Тем не менее, есть ряд признаков, которые помогут побудить к проведению дальнейших диагностических мероприятий. У новорожденных и у детей до года энцефалопатию можно заподозрить по следующим симптомам:

слабый крик после рождения;
синеватый цвет кожи;
вялость;
длительный плач без видимой причины;
частые срыгивания;
нарушение рефлексии;
возникновение судорог.

У детей старшего возраста энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

головная боль, вплоть до сильных приступов мигрени;
беспокойный сон;
плохая память;
быстрая утомляемость даже от кратковременной игры;
астенический синдром;
рвота, тошнота;
бледность кожных покровов;
излишняя эмоциональность, возможны вспышки агрессии;
расстройства зрения;
проблемы с ориентацией в пространстве и времени;
учащенное биение сердца.

Симптомы заболевания проявляются по-разному. В основном у ребенка признаки присутствуют выборочно, одни из них усугубляются, а другие исчезают. При появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти дополнительную диагностику, чтобы выявить патологию. При подтверждении энцефалопатии той или иной степени дети ставятся на диспансерный учет.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика основывается на сборе анамнеза, в дальнейшем ребенку назначают ряд специальных исследований, таких как:

компьютерная томография;
ультразвуковая допплерография;
реоэнцефалография;
электроэнцефалография;
сканирование и мониторинг;
биохимическое исследование цереброспинальной жидкости;
общий и клинический анализ крови, анализ на токсины.

Лечение энцефалопатии

При слабо выраженных симптомах заболевания возможно амбулаторное лечение. Если центральная нервная система поражена в значительной степени, необходимо пребывание в стационаре. В зависимости от типа заболевания определяется тактика лечения ребенка, возможно проведение поддерживающих мероприятий, таких как переливание крови, искусственная вентиляция легких, питание с помощью зонда и т.д.

Для поддержания у детей водного баланса и солевого обмена прибегают к вливанию раствора глюкозы, препаратов магния, калия и аскорбиновой кислоты. При мышечном гипертонусе назначаются препараты Баклофен или Мидокалм, противосудорожная терапия основывается на средстве Фенобарбитал. Гидроцефальный синдром облегчают применением Диазепама и Фуросемида.

Дети, страдающие энцефалопатией, должны проходить физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, получать массаж. В весенне-летнее время показана реабилитация в санаториях.

Специалисты в области генетики провели анализ заболеваний, передающихся по наследству. Подобные вопросы больше всего интересуют молодых родителей. Передача расстройств осуществляется из-за нарушения в генетическом строении.

Как оказалось, достаточно иметь одного родственника в семье, страдающего психическим заболеванием, чтобы подобное могло появиться по наследственным признакам. Для расчета появления психического расстройства существует коэффициент наследственного риска. Чем выше показатель, тем больше шансов на унаследование расстройства.

Коэффициенты расставляются в соответствии с заболеванием. Так, например, шизофрения имеет показатель наследственного риска в 9 баллов, а хорея Гентингтона - 5 000. Тем не менее расстройства психики связаны и с внешними причинами.

К внешним причинам относятся черепно-мозговые травмы и другие травмирующие события. Таким образом, вероятность унаследования болезни может быть низкой даже если один из родственников был болен расстройством психики.

Врачи выяснили, что вероятность заболевания психическими расстройствами зависит от еще двух показателей: количество психически больных родственников и степень родства.

Как оказалось, наибольшая вероятность передачи психических заболеваний наблюдается у близнецов. Далее по иерархии идет первая степень родства. При этом у второй группы родственников риск передачи заболеваний существенно снижается.

Так, например, если оба родителя были больны шизофренией, то вероятность возникновения болезни у ребенка составляет 46%. Если болен только один родственник первой степени, то вероятность передачи - 13%. Если же заболевание было только у второй степени родственников, то вероятность передачи составляет всего 5%. Если вся семья здорова, то шанс заболеть шизофренией по наследственным признакам - 1%.

Специалисты в области генетики выделили 3 группы заболеваний, чаще всего передающихся по наследственным признакам. На первом месте среди самых распространенных заболеваний находятся нарушения развития психики детей.

В группу таких заболеваний входят:

синдром недостатка внимания с гиперактивностью;

дислексия (отсутствие способности читать и воспринимать речь с текста);

Следующее распространенное заболевание, передающееся по наследству - шизофрения. Представляет собой психическое заболевание, выраженное неадекватным поведением. Шизофрения на первых стадиях может проявляться в 20 лет.

Передача шизофрении по наследственности во многом зависит от второстепенных факторов: инфекции, осложненные роды, психоэмоциональные последствия.

Другое также сильно распространенное заболевание, передаваемое по наследству - биполярное расстройство. Другими словами, это психоз, выраженный в виде агрессии и неадекватного поведения.

Врачи также говорят, что по наследству может передаваться болезнь Альцгеймера. Обычно она появляется после 65 лет. Характерные симптомы заболевания - забывчивость и ослабленная концентрация. В болезни Альцгеймера практически основную роль играет наследственный фактор.

Чтобы избежать опасений перед тем, как завести семью, врачи советуют провести медико-генетическую экспертизу. Только таким методом можно более точно определить вероятность передачи психических заболеваний.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Факторы развития заболевания
Классификация и виды
Тяжесть болезни
По этиологическому фактору
Перинатальная форма
Приобретенная форма
Клинические особенности и диагностика
Лечебная тактика
Профилактические меры
Последствия и клинический прогноз

Факторы развития заболевания

Энцефалопатия у детей в 45–50% развивается при осложненных родах

В основе развития детской энцефалопатии лежит поражение тканей мозга из-за кислородной недостаточности и повышенной их чувствительности к токсинам. При кратковременной острой или длительной хронической гипоксии происходит необратимая гибель клеток, что приводит к нарушениям функции мозга различной тяжести. Спровоцировать тяжелую патологию у детей могут следующие факторы:

ранняя или поздняя беременность матери;
наследственная предрасположенность (тяжелое поражение ЦНС у близких родственников);
перенесенные инфекции на любом сроке гестации;
сложные роды, травмы ребенка во время родовспоможения;
глубокая недоношенность.

Частым фактором появления энцефалопатии у детей являются длительное воздействие на плод тератогенных факторов (курение и алкоголизм, длительное медикаментозное лечение) и родовые травмы.

Возникновение энцефалопатии возможно в позднем детском возрасте. В таком случае спровоцировать заболевание могут различные токсические факторы, тяжелые инфекции, травмы, некоторые прививки, в частности отечественные АКДС. Зная основные причины развития энцефалопатии, можно вовремя среагировать на изменения в состоянии ребенка и начать своевременное лечение.

Классификация и виды

Учитывая, что понятие энцефалопатии собирательное и означает целую группу заболеваний головного мозга с поражением нейронов, клиницисты используют классификацию по тяжести течения, природе и характеру возникновения.

Эпилептическая энцефалопатия проявляется очень рано характерными эпизодами судорог

Тяжесть болезни

Тяжесть поражения нейронов исследуется только после рождения ребенка и делится на три стадии:

0–I степень – характеризуется незначительными морфологическими изменениями по результатам инструментального исследования;
II степень – внешние признаки отсутствуют или проявляются незначительно, структурные изменения слабо выраженные;
III степень – клинические признаки явные, преимущественно неврологического характера, структурные изменения существенные.

Стадия определяет и тяжесть патологии, при отсутствии лечения может легко переходить из одной в другую. Ранняя диагностика у новорожденного ребенка затруднена из-за отсутствия видимых нарушений в функции головного мозга. Подозревать энцефалопатию можно по характеру родов, оценке новорожденного по шкале Апгар, обвитию пуповиной.

По этиологическому фактору

Существует два основных типа заболевания, которые соответствуют механизму и течению патологии: перинатальная и приобретенная энцефалопатия.

Перинатальная форма

Перинатальная энцефалопатия – распространенная этиологическая форма патологического процесса, обозначающая внутриутробное церебральное поражение нервной системы плода по ряду причин. Понятие введено еще в 1976 году. Она развивается с III триместра беременности до 7–10-го дня жизни. Перинатальная форма диагностируется в первые месяцы жизни малыша. Выделяют следующие ее виды:

билирубиновая – основная причина заключается в отравлении нервных клеток билирубином из-за застоя желчи;
резидуальная энцефалопатия, когда истинную причину выяснить затруднительно, а первые симптомы проявляются намного позже, уже по мере гибели нервных клеток;
постгипоксическая ишемическая – возникает из-за закупорки сосудов и гипоксии;
эпилептическая – возникает при высокой судорожной активности;
транзиторная – эпизодическое нарушение мозгового кровообращения;
неуточненная форма – причины поражения остаются невыясненными, иногда это целый ряд различных негативных факторов.

При возникновении патологии у новорожденных повышается риск развития судорожного синдрома в позднем возрасте. Резидуальная форма болезни требует особого внимания из-за скрытого течения и начала.

Приобретенная форма

Приобретенная, или вторичная, форма возникает на фоне тяжелых травм, отравлений, хронических метаболических процессов любой природы. Приобретенная форма чаще встречается у взрослых и пожилых людей. Классифицируется на посттравматическую, сосудистую, метаболическую, токсикогенную, дисциркуляторную. Выделяют энцефалопатию Вернике – опасное состояние, которое происходит при затяжном остром течении патологии.

Все энцефалопатии вне зависимости от формы и возникновения диффузные, когда в патологический процесс вовлекаются все церебральные структуры. Приобретенная энцефалопатия может протекать в хронической или острой форме.

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным прогрессирующим отмиранием клеток головного мозга без явных первоначальных признаков

Клинические особенности и диагностика

Первые симптомы проявляются еще с рождения ребенка, выражаются в нарушении аппетита, сна, чрезмерной плаксивости. Нередко у таких малышей до года развивается гидроцефалия – увеличение объема головы за счет скопления ликвора. Симптомы энцефалопатии при этом состоянии всегда яркие. У детей постарше наблюдаются различные фобии, нарушения памяти, бессонница, головные боли, артериальная гипертензия. Эпилептическая форма болезни рано проявляется характерными эпилептоидными приступами, особенно на фоне повышенной температуры, лечения цефалоспоринами.

Диагностика заболевания основана на инструментальных методах исследования: МРТ, энцефалографии, компьютерной томографии. Огромное значение имеет клинический и жизненный анамнез, данные осмотра невропатолога, общеклинические исследования.

Лечебная тактика

В основе лечения детских энцефалопатий лежит устранение причин, приводящих к разрушению нейронов, а также восстановление структуры клеток. Схема консервативной терапии включает в себя следующие препараты:

нейропротекторы на синтетической или натуральной основе - препараты предупреждают дальнейшее разрушение, снижают агрессивное воздействие повреждающих факторов;
витамины группы B для улучшения метаболизма в нейронах, соединительной ткани и мозговых структурах;
средства для улучшения мозгового кровообращения, насыщения клеток кислородом;
седативные средства, транквилизаторы.

На фоне медикаментозной терапии важно контролировать то, как головной мозг реагирует на лекарственные препараты. Огромное значение в успехе лечения играет охранительный режим, регулярные прогулки на свежем воздухе, организация оптимального режима питания, сна и бодрствования ребенка. Пациентам с энцефалопатией рекомендованы регулярные курсы массажа для улучшения кровотока, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Профилактические меры

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить уже сформировавшееся поражение ЦНС и мозга. Профилактика энцефалопатий начинается еще с беременности женщины и заключается в следующих мероприятиях:

грамотное планирование предстоящей беременности;
контроль над состоянием здоровья, питанием во время беременности;
организация родового процесса, следование рекомендациям врачей во время родоразрешения.

Для предупреждения энцефалопатии и дальнейшего ее развития при манифестной форме создается адекватная психоэмоциональная атмосфера в семье, детском коллективе, снижаются стрессовые факторы. Одновременно обращают внимание на качество питания детей до года и старше, организацию образа жизни, возрастного режима сна и бодрствования.

Последствия и клинический прогноз

Симптомы заболевания без адекватного лечения постоянно усугубляются, приводя к необратимым изменениям в структуре головного мозга

Последствия могут быть ранними или поздними. Среди частых осложнений патологического процесса выделяют:

выраженную задержку психического, умственного, двигательного и речевого развития;
гидроцефалию в стадии компенсации;
мигренеподобные боли;
вегетососудистую дистонию.

Наиболее серьезными осложнениями являются детский церебральный паралич, вегетативные пароксизмы, стойкие выраженные психоэмоциональные расстройства с тенденцией к развитию шизофрении, эпилепсия, тяжелая умственная отсталость.

При ранней диагностике и длительном лечении на фоне умеренного поражения нейронов наблюдаются значительные улучшения в состоянии ребенка. Положительная динамика сомнительна при отсутствии лечения, при невозможности устранения агрессивного фактора, а также при существенном поражении клеток мозга.

Прогноз перинатальной энцефалопатии зависит от объема и распространения патологического процесса. При остром течении развиваются необратимые изменения в головном мозге, вплоть до глубокой инвалидизации и гибели больного.

Читайте также: