Можно ли восстановить слух при повреждении слухового нерва

Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.

Анатомические особенности слухового нерва

Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).

Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:

• Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
• Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, головокружение, тошнота и другие признаки поражения этих волокон;
• Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
• Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.

Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.

Классификация

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

• Одностороннее (право- и левостороннее);
• Двустороннее:
  • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
  • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Вид нейросенсорной тугоухости	Срок развития симптомов	Сколько сохраняются симптомы?
Внезапная	12 часов	До нескольких недель (2-3)
Острая	В течение 3-х суток	Не более 4-5 недель
Подострая	Несколько недель (1-3)	От 4-х недель до 3-х месяцев
Хроническая		Более 3-х месяцев (возможны необратимые изменения)

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

Причины

При нейросенсорной тугоухости всегда имеют место следующие негативные факторы:

• нарушение микроциркуляции (питания) слуховых рецепторов, из-за чего снижается их звуковоспринимающая функция;
• сдавление волокон нерва окружающими тканями (отеком, опухолью, как последствие травмы и так далее), что приводит к нарушению передачи импульса от рецепторов в мозг.

Эти состояния могут развиваться по следующим причинам:

Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов.

В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается.

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Симптомы

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. почему плохо слышит одно ухо). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

• Шум в ушах — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. шум в голове). Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
• Боль в ушах не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

• Постоянное головокружение, которое усиливается при движении;
• Неустойчивость походки;
• Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
• Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Диагностика

Нарушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых проблем. Поэтому при подозрении на нейросенсорную тугоухость больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение больницы, если есть такая возможность. Для того чтобы предположить это заболевание достаточно:

• Жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы;
• Наличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к болезни.

После госпитализации проводится дополнительная диагностика, для подтверждения и уточнения диагноза.

Элементарный тест, который не требует какого-либо оборудования. В первую очередь, исследуют слышимость шепотной речи. Проводится по следующему алгоритму:

• Расстояние между врачом и пациентом должно быть 6-ть метров. Больной должен быть обращен ухом к доктору, одновременно закрыв другое слуховое отверстие;
• Врач произносит слова преимущественно с низкими звуками (нора, море, окно и так далее), затем с высокими (чаща, заяц, щи);
• Если больной не может расслышать низкие/высокие звуки – расстояние сокращается на 1 метр.

Норма: низкие звуки шепотной речи должны ясно различаться больным с расстояния 6-ти метров, высокие – 20-ти.

При необходимости, аналогичное исследование проводят с использованием разговорной речи.

Первый и наиболее простой метод инструментальной диагностики функции слуха. С помощью низкочастотного и высокочастного камертонов определяют тип нарушения (невозможность проведения звуков или нейросенсорная тугоухость).

Что такое камертон? Это специальный инструмент, который издает звук определенной частоты. Он состоит из ножки (за которую держит доктор) и браншей (при ударе по ним возникает звук). В медицине применяют два вида камертонов: С₁₂₈(низкочастотный) и С₂₀₄₈(высокочастотный).

Для диагностики нейросенсорной тугоухости имеют значение следующие тесты:

Определение у пациентов признаков нейросенсорной тугоухости позволяет с уверенностью предполагать ее наличие. Однако, для постановки окончательного диагноза необходимо проведение аудиометрии.

Это обследование проводится с помощью специального генератора звуков определенной частоты – аудиометра. Существует несколько методик его использования. Традиционно для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Это метод определения порога слышимости в децибелах (одна из функций аудиометра), костной и воздушной проводимости. После получения результатов прибор автоматически выстраивает кривую больного, которая отражает функцию его слуха. В норме она горизонтальная. При нейросенсорной тугоухости линия становится наклонной, воздушная и костная проводимость снижается идентично.

Для уточнения звуковоспринимающей функции, есть дополнительные современные методики аудиометрии:

Наличие поражений рецепторов слухового нерва.

Наличие поражений ствола слухового нерва или ствола мозга.

Возможность общаться больного в социуме.

Вышеописанные методики используются для уточнения состояния больного, они редко применяются в клинической практике.

В национальных рекомендациях также показано проведение томографии (КТ) височной области, чтобы исключить наличие опухолей, и УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Лечение

Врачебная тактика существенно отличается, в зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, поэтому их лечение рассматривают отдельно. Неизменным остается одно – раннее обращение больного (при появлении первых симптомов) значительно улучшает прогноз патологии.

Стандартами врачебной помощи (МЭС) рекомендованы следующие медикаментозные препараты:

• Гормоны-глюкортикостероиды внутривенно (Дексаметазон). Как правило, назначается на 7-8 дней, с постепенным снижением дозы;
• Препараты для улучшения кровообращения, в том числе в нервной ткани (Пентоксифиллин/Винпоцетин). Рекомендованная схема назначения: внутривенно в течение 8-10 дней;
• Антиоксиданты (витамины группы С, Е; Сукцинат этилметилгидроксипиридина).

Если после госпитального лечения сохраняется необходимость в препаратах, их назначают на дальнейший прием, но в виде таблетированных форм.

При этих формах патология приобретает стабильное или медленно-прогрессирующее течение. Для того чтобы замедлить снижение звуковоспринимающей функции больному показаны следующее мероприятия:

Помимо этого, следует должное внимание уделять адаптации пациента в обществе с помощью специализированной медицинской аппаратуры.

Методы реабилитации больных

В настоящее время, разработаны эффективные методики для адаптации пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью. К сожалению, большинство из них предполагают хирургическое вмешательство, и только один способ выполняется за счет федерального финансирования (бесплатно для больного).

• Заушные;
• Внутриушные.

Нейросенсорная тугоухость – социально значимая болезнь, которая снижает качество жизни пациентов. Именно поэтому при подозрении на этот диагноз, следует немедленно госпитализировать больного и приступить к лечению, чтобы увеличить шансы вернуть жизнеспособность нерва. Однако при отсутствии такой возможности, разработаны методы реабилитации, которые позволят человеку комфортно чувствовать себя в обществе.

Частые вопросы пациентов

Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный электрофорез определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.

Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.

Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.

Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.

Они лечатся по аналогичной схеме. Возможно включение в курс ноотропов (Церебролизина) и антихолинэстеразных веществ (Нейромидин). Дополнить терапию и выбрать окончательную тактику может только лечащий невролог.

Официальная медицина говорит, что восстановить слуховой нерв невозможно, что нервные клетки не восстанавливаются. Рекомендует профилактическое лечение два раза в год, для стабилизации процесса. Из опыта работы - такое лечение дает временное улучшение слуха.

Академик Н.П. Бехтерева была директором Института Мозга в Петербурге и в своих трудах писала, что нервные клетки восстанавливаются. Я, врач и веду группы по восстановлению слуха в течение 15 лет.

Были люди с разными диагнозами, и в том числе с невритом слухового нерва и получали результат в зависимости от степени снижения слуха.

1-2 степень тугоухости восстанавливается за короткое время, при 3 степени восстановление идет дольше, а 4 степень самая трудная, но и здесь есть результат - снижается громкость слухового аппарата, и без слухового аппарата могут слышать слова громко на близком расстоянии. Чудо, нет не чудо, а работа над собой.

Методика основана на практиках самовосстановления, т е все человек делает, работа над собой. Вот пример работы в группе.

Елена 40 лет. г. Москва.

Диагноз - неврит слухового нерва. Пришла на курс с сильным шумом в голове, правое ухо не слышит шепот, левое до 3-х шагов слышит слова шепотом. Снижение слуха началось в 1995 году после отита и в результате аварии в 1998 году.

На первом дне курса - мотивация для восстановления слуха поставлена - значительные цели. На занятиях эмоциональное состояние спокойное. Интерес к преподавателю, группе, методике. Физическое состояние бодрое. После упражнений на расслабление, после массажа точек, отвечающих за слух появились слезы вспомнилась ситуация травмирующих детских ситуаций, которые в дальнейшем повлияли на снижение слуха. К концу занятий удалось уравновесить эмоциональное состояние самостоятельно, в теле появилась легкость. В конце занятий, после проведенных упражнений, повторная проверка слуха показала улучшение результата. Правое ухо-шепот 4 шага, левое ухо - 3 шага.

Второй день - дома в дневнике написала детские воспоминания, систематизировала внешние факторы под воздействием которых произошло снижение слуха. Тело не успело восстановиться после разбора полетов, поэтому на занятиях настроение пошло в минус. В теле ощущалась тяжесть и сопротивление. Закрылась от окружающего мира.

Третий день - закончила прописывать причины снижения слуха и детские психотравмы. На лице появилась улыбка, на душе спокойствие, радость и легкость в теле. Отметила снижение громкости телевизора с 17 единиц до 14 единиц. Радовалась результату. На занятиях напряглась, когда преподаватель говорил о моих ошибках.

Причина снижение слуха тянется из детства - отказ слышать грубые, резкие слова. Напряжение перешло в благодарность. Великолепное ощущение радости, легкости. Удивительные открытия в себе во время релаксирующих упражнений. В метро слушала речь окружающих людей и радовалась что слышу. Разговаривала в магазинах с продавцами и покупателями и слышу, радуюсь.

Четвертый день с утра настроение спокойное, бодрое. На суставной гимнастике в теле легкость, удовольствие от работы. Релаксирующие упражнения делались легко, ощущения приятные. Продолжаю слушать речь, разговоры людей в метро, тренирую слух при посторонних звуках (шум поезда, открываются двери и другие). Разговариваю с незнакомыми людьми на улице. Продолжаю слушать телевизор уже на сниженной громкости.

Пятый день - заметила, когда я слушаю людей в метро, из головы уходят все мысли и голова становилась легкой и свободной. Довольна результатом. На занятиях нравится работать через рисунок с причинами снижения слуха. Круто. Радовалась от души успехам в нашей группе. При работе с причинами снижения слуха появилась, выявилась обида и боль на грубые слова в мой адрес. Поплакала - стало легче. Похвалила себя за проделанную работу.

Шестой день утра настроение сказочное. На занятиях работали над темой как научиться уравновешивать себя в стрессовых ситуациях. Огромная благодарность преподавателю за его работу. Сегодня проверили слух - правое ухо шепот 8 шагов, левое шепот 10 шагов. Грандиозный успех! Я Солнышко, умница. В метро долго общалась с женщиной, спокойно слушала, без страха и сопротивления, с огромным интересом! Отлично! Стала тише разговаривать.

Девятый день - утром настроение отличное, волны тепла гуляют по телу т. к. вчера отпустила все обиды и боли. На занятиях настроение отличное - радовалась своим результатам и результатам у людей в группе. Они большие молодцы, крутая работа. Суставная гимнастика легко весело, в теле приятные ощущения, удовольствие от работы. Я восхищаюсь собой и полученными результатами.

Когда требуется проведение сложной операции по восстановлению слуха

Снижение или полная потеря слуха в большинстве случаев успешно лечится терапевтически. Но, увы, не всегда.

Иногда никакому консервативному лечению не под силу вернуть (или хотя бы частично восстановить) слух. В этом случае требуется операция по восстановлению слуха.

Какие операции могут исправить потерю слуха?

Потеря слуха может быть двух типов.

1. Нейросенсорная тугоухость возникает тогда, когда повреждены волосковые клетки внутреннего уха или нервные пути, которые соединяют внутреннее ухо с мозгом. Волосковые клетки, расположенные в улитке, отвечают за преобразование шума, который собирает ушная раковина, в электрические импульсы, а затем направляют их по слуховому нерву, чтобы мозг интерпретировал их как узнаваемый звук. Нейросенсорная тугоухость пока необратима. Исправить повреждение чувствительных волосковых клеток нельзя. Но можно заменить структуры внутреннего уха или слуховой нерв искусственным имплантом.
2. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда есть препятствие или повреждение наружного или среднего уха, которое блокирует передачу звука во внутреннее ухо. Кондуктивная тугоухость может быть временной или постоянной, в зависимости от причины. Хирургическое вмешательство часто может восстановить слух.

При каждом из этих типов потери слуха используется своя отдельная операция по восстановлению слуха, цена которой в Европе зависит от вида и сложности вмешательства.

Хирургия нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость — это наиболее распространенный тип потери слуха у взрослых. Она возникает по ряду причин:

• пожилой возраст;
• воздействие внезапного или постоянного громкого шума;
• болезни и инфекции;
• акустическая травма;
• опухоли;
• воздействие лекарственных препаратов.

Для восстановления слуха при этом состоянии в Европе используются разные типы современного слухового протезирования.

В отличие от традиционного слухового аппарата, который просто усиливает звук, кохлеарный имплантат обходит поврежденную часть слуховой системы, чтобы напрямую стимулировать слуховой нерв.

Вот как работает кохлеарный имплант для восстановления потери слуха:

• ЛОР-хирург, специалист по нейроотологии, помещает крошечное электронное устройство под кожу за ухом. Оно подключается к электродам, вживленным в улитку .
  • Другое устройство, похожее на традиционный слуховой аппарат, располагается на коже головы за ухом. У этого устройства есть микрофон, который захватывает звук, и речевой процессор, который переводит звук в электрические сигналы.
  • Сигналы передаются через кожу на внутренний электронный стимулятор, который посылает сигнал на электроды в улитке и позволяет пациенту слышать.

Слуховой имплантат ствола головного мозга (ABI) представляет собой нейропротезное устройство, которое обеспечивает слуховые ощущения у полностью глухих пациентов, которым уже не может помочь кохлеарный имплантат (CI) из-за повреждения слухового нерва. ABI заменяет собой улитковый нерв. Нейропротез напрямую стимулирует нейроны второго порядка в улитковом ядре (CN) с использованием многоканального поверхностного массива у пациентов с кохлеарной и ретрокохлеарной патологиями.

Слуховой имплантат ствола мозга (ABI) может быть вариантом, если у вас есть серьезная, постоянная потеря слуха при атрофии или травматическом разрушении со слухового нерва.

ABI обычно не полностью восстанавливает слух, но может улучшить его до некоторой степени.

Одним из вариантов, доступных в настоящее время для тех, у кого диагностирована нейросенсорная тугоухость средней тяжести, может быть слуховой аппарат с длительным ношением Lyric, производимый Phonak.

Устройство можно носить до нескольких месяцев, не снимая. Звук этого аппарата более естественный в сравнении с обычным. Это обусловлено тем, что его излучатель расположен максимально близко к барабанной перепонке. Водонепроницаемое устройство можно носить во время душа и физических упражнений.

Типы операций для лечения кондуктивной тугоухости

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда есть препятствие или повреждение наружного или среднего уха, которое блокирует передачу звука во внутреннее ухо. Кондуктивная тугоухость может быть временной или постоянной, в зависимости от причины. Во многих случаях хирургическое вмешательство может восстановить слух.

Они состоят из имплантата, который хирургически вживляется в кость за ухом, и слухового аппарата, который плотно прилегает к имплантату. Звуковые вибрации передаются через кость во внутреннее ухо.

Такие решения подходят для детей с пороками развития наружного или среднего уха. Они также могут быть использованы для детей или взрослых с односторонней глухотой. Им требуется как минимум одно функционирующее внутреннее ухо.

Когда обструкция или деформация наружного слухового прохода становятся причиной потери слуха, может быть выполнена пластика канала. Процедура может включать расширение ушного канала, устранение обструкции или создание нового ушного канала. Пластика ушного канала также иногда проводится пациентам, у которых могут быть проблемы со слухом из-за того, что ушной канал либо не закрыт, либо вообще отсутствует.

Если перфорированная барабанная перепонка не заживает сама по себе или если повреждение серьезное, барабанная перепонка может быть отремонтирована тимпанопластикой. Материал трансплантата из хряща или мышцы используется для восстановления и восстановления нормального внешнего вида и функции барабанной перепонки. В некоторых случаях может использоваться искусственный имплант.

Потеря слуха от отосклероза происходит в результате аномального роста кости возле среднего уха. Это приводит к снижению подвижности одной из косточек среднего уха — стремечка. В этом случае выполняется операция стапедэктомии. Операция проводится с использованием лазерной хирургии и ее успешность находится на уровне 90%.

Некоторые опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные не могут быть удалены без нарушения ушных анатомических структур. Степень необходимой реконструкции при этом зависит от того, что было удалено. Например, после выполнения операции для удаления доброкачественной акустической невромы, операция реконструкции обычно включает в себя височную кость и части среднего уха.

Если обширная резекция опухоли требует удаления нескольких структур уха, операция обычно включает восстановление внешнего вида и функции нескольких частей уха. В подобных ситуациях для достижения результатов может потребоваться проведение нескольких операций.

Потеря слуха может быть обусловлена нарушением системы проводимости звука в среднем ухе. Три его косточки, обеспечивающие передачу звуковых колебаний, иногда повреждаются в результате травмы, операции, выполняемой для лечения другой проблемы с ухом, или повторных ушных инфекций. Во время операции реконструкции костной цепи, нефункционирующая кость среднего уха удаляется и заменяется искусственным имплантом.

Показания и противопоказания к проведению сложных операций по лечению глухоты

Основное показание к проведению операции по восстановление слуха — невозможность лечения глухоты терапевтическими методами.

Конкретные показания к каждой операции свои. Также индивидуален и список противопоказаний для каждой операции.

Подготовка к проведению операции

Операция по кохлеарной или стволомозговой имплантации проводится после полной оценки состояния здоровья. Оно включает в себя обследование уха и его анатомии, функциональности нервной системы и общий физический осмотр. Пациент также сдает общие анализы и тест на безопасность использования общей анестезии.

После того как пациент прошел специализированное обследование, по результатам которого были определены возможность и целесообразность проведения операции, никакой дополнительной подготовки обычно не требуется.

Реабилитация и возможные осложнения

Сроки реабилитации зависят в первую очередь от типа и масштаба вмешательства. Для каждой из восстановительных операций при кондуктивной тугоухости они свои.

Отдельный вопрос — это восстановление и реабилитация после установки слуховых имплантов при нейросенсорной тугоухости.

Восстановление после такой операции занимает три или четыре недели. В течение этого времени кожа и кости заживают вокруг имплантированного устройства. Врачи планируют последующее посещение через 10-14 дней после операции, чтобы убедиться, что все заживает хорошо.

Примерно через четыре недели после операции наружный компонент кохлеарного имплантата, который содержит микрофон, речевой процессор и аккумулятор, прикрепляется к черепу над ухом. Многие люди покрывают этот компонент своими волосами, делая его менее заметным.

После операции понадобится пройти несколько сеансов с аудиологом, чтобы настроить звуковой процессор и научиться использовать и интерпретировать сигналы. Этот процесс может занять до двух месяцев. Затем потребуется посещать аудиолога два раза в первый год и ежегодно после первого года.

Медицинские центры восстановления слуха в Бельгии

Клиники Бельгии, где проводятся сложные операции по восстановлению слуха.

Получите больше информации по возможности восстановления слуха в сложных случаях в клиниках Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Если у человека нарушается работа слухового аппарата, то он не в состоянии нормально воспринимать звуки окружающего мира. Нейросенсорная тугоухость – одна из частых причин потери слуха (около 75% от всех случаев тугоухости). Заболевание приводит к повреждению слухового нерва. Зачастую восстановить слух не удается.

Анатомия слухового нерва

Слуховой нерв относится к 8 паре черепно-мозговых нервов.

Особенности развития нейросенсорной тугоухости и их связь с анатомией слухового нерва прослеживается в таких моментах, как:

Слуховой нерв имеет волокнистую структуру, которая представлена сплетениями нервных волокон. Они распределены неравномерно. По краевой части ствола располагаются волокна, которые отвечают за передачу звуков низкой частоты. Волокна, идущие по центру, передают высокие звуки. Поэтому при нейросенсорной тугоухости в первую очередь человек перестает различать именно низкие тона.

Так как вестибулярная часть восьмой пары черепно-мозговых нервов идут вместе со слуховой парой, при развитии нейросенсорной тугоухости люди часто страдают от головокружения, тошноты, ухудшения равновесия.

На ранних стадиях развития патологии полная глухота не наблюдается, так как ствол нерва повреждается постепенно.

Если слуховой нерв на протяжении долгого времени страдает от нехватки кислорода, он начинает отмирать. Это приведет к тому, что глухота будет необратимой.

При нейросенсорной тугоухости страдает та часть слухового нерва, которая находится за пределами головного мозга. Поэтому человек глохнет чаще всего на одно ухо. Хотя иногда патологический процесс развивается сразу с двух сторон.

Классификация болезни

В зависимости от сосредоточения патологического процесса, различают следующие виды нейросенсорной тугоухости:

Одностороннее поражение (наблюдается чаще всего).

Двусторонняя патология. Она, в свою очередь, может быть симметричной и ассиметричной. При симметричном поражении оба уха начинают воспринимать звуки одинаково плохо. При ассиметричной тугоухости нарушение слуха имеет разную степень выраженности.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют следующие ее виды:

Внезапная тугоухость, которая развивается за 12 часов. Симптомы могут сохраняться на протяжении 14-21 дня.

Острая тугоухость, которая развивается в течение 3 суток. Ее максимальная продолжительность – 5 недель.

Подострая тугоухость, которая развивается за 7-21 день. Симптомы болезни сохраняются на протяжении 1-3 месяцев.

Хроническая тугоухость, которая развивается за 1-3 недели и сохраняется дольше 3 месяцев. Иногда восстановить слух так и не удается.

Степени нейросенсорной тугоухости

В зависимости от того, какой частоты звуки может воспринимать человек, различаются степени тугоухости:

От 25 до 39 дБ – 1 степень тугоухости. Человек слышит шепот на расстоянии 3 метров, а разговорную речь – на расстоянии 6 м.

От 40 до 54 дБ – 2 степень тугоухости. Шепот он различает на расстоянии метра, а разговорную речь – на расстоянии 4 м.

От 55 до 69 дБ – 3 степень тугоухости. Шепот человек не различает вовсе, а разговорную речь – на расстоянии 1 м.

От 70 до 89 дБ – 4 степень тугоухости. Человек слышит только громкую речь, если ему кричат прямо в ухо.

Выше 90 дБ – полная глухота. Человек не слышит речь вовсе.

Причины нейросенсорной тугоухости

При нейросенсорной тугоухости всегда нерв недополучает питания и пережат какими-то структурами, например, отечными тканями, растущей опухолью и пр.

Подобные нарушения могут быть обусловлены следующими причинами:

Перенесенные инфекции. Некоторые вирусы и микробы способны повреждать нервную ткань, что приводит к необратимым последствиям. Поэтому тугоухость может быть следствием ОРВИ, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, менингита, нейросифилиса.

Сосудистые патологии: атеросклероз, нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания приводят к тому, что рецепторы слуха недополучают питания и кислород. Они постепенно начинают утрачивать свою функцию и человек глохнет. Кроме того, нарушается микроциркуляция крови в структуре нервного ствола.

Болезни позвоночника. К таковым относят спондилез, унковертебральный артроз, спондилолистез, сопровождающийся развитием синдрома позвоночной артерии.

Полученные травмы: ЧМТ, травма слухового аппарата из-за воздействия на него громких звуков, баротравма, которая случается при резких перепадах давления. Чаще всего травмируются именно рецепторы слухового нерва, но при сильных ударах в область виска может быть поврежден его ствол.

Отравление химическими веществами. Повредить слуховой нерв и привести к развитию тугоухости могут спиртные напитки, никотин, мышьяк, ртуть, бензол, анилин, сероводород, фтор. В этом плане опасность представляют лекарственные препараты, такие как: Стрептомицин, Гентамицин, Ванкомицин. Амикацин, Цисплатин, Эндоксан, Хинидин и препараты для лечения малярии.

Облучение организма. Нейросенсорная тугоухость развивается из-за воздействия радиации редко. Это может случиться при прохождении лучевой терапии больными по поводу лечения раковых опухолей, а также при контакте с источником излучения при ЧС. Радиация способна разрушить любую ткань человеческого организма, но нервы страдают редко.

Иногда причины нейросенсорной тугоухости установить не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме болезни.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Первым симптомом неврита слухового нерва является снижение слуха. Сперва человек начинает хуже слышать низкие тона, например, бас. По мере прогрессирования патологии ухудшается слышимость звуков высокой частоты.

Около 92% пациентов предъявляют жалобы на шум в ушах, который может возникать как с одной, так и с двух сторон. Тембр шума различается, один тон переходит в другой. При этом уши при неврите слухового нерва не болят, если только нарушение не развивается из-за полученной травмы.

К прочим симптомам нейросенсорной тугоухости относят:

Тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

Диагностика

Пациентов с подозрением на нейросенсорную тугоухость госпитализируют. Предварительный диагноз выставляется на основе жалоб больного.

В условиях профильного стационара ему назначают ряд обследований:

Речевое исследование слуха. Врач встает от больного на расстоянии в 6 метров и начинает шепотом произносить слова низким тоном, а затем с высокими звуками. Если человек не слышит, что именно говорит доктор, то он начинает подходить к нему ближе. В норме пациент должен слышать шепот уже на расстоянии 6 метров.

Исследование слуха с применением камертона. Это инструмент, который издает звуки разной частоты. С помощью камертона проводят тест Ринне (при ухудшении слуха результат теста будет отрицательным) и тест Вебера (здоровое ухо будет лучше слышать звуки).

Исследование слуха с применением метода аудиометрии. Для проведения теста используют прибор под названием аудиометр. Пациенту предлагают послушать звуки разной частоты, а прибор будет регистрировать те тона, которые он слышит. На основе полученных данных выстраивается кривая, которая отображает функцию слуха. Существует несколько разновидностей аудиометрии: тональная надпороговая аудиометрия, метод слуховой чувствительности к ультразвуку, речевая аудиометрия.

При подозрении на растущую в височной области опухоль, пациента направляют на компьютерную томографию. Еще один уточняющий причину метод диагностики – это УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Лечение

Терапия во многом определяет формой неврита слухового нерва. Поэтому нужно рассматривать эти направления отдельно.

Пациентов с таким диагнозом немедленно госпитализируют. При этом нужно исключить любые повреждающие его слух факторы, в том числе, громкие звуки.

Лекарственная терапия сводится к назначению таких препаратов, как:

Гормональные средства, в частности, Дексаметазон. Его вводят внутривенно. Курс лечения составляет неделю, после чего дозу плавно снижают.

Препараты, которые способствуют нормализации микроциркуляции крови: Винпоцетин, Пентоксифиллин. Их вводят внутривенно. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Витамин Е, аскорбиновая кислота, Сукцинат Этилметилгидроксипиридина. Эти препараты используют в лечении тугоухости, так как они обладают выраженными антиоксидантными свойствами.

Если курс лечения каким-то средством должен быть продлен, то его перестают вводить внутривенно, а назначают к приему внутрь.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, требуется реализовать следующие мероприятия:

Создание для пациента охранительного слухового режима.

Лечение заболеваний, которые привели к развитию неврита.

Применение лечебной схемы, которую назначают при острой форме болезни. Ее при хронической тугоухости практикуют 2 раза в год.

Если снижение слуха ухудшает качество жизни человека, то целесообразно использование специальных приборов, которые позволяют привести его в норму.

Адаптация пациентов с нейросенсорной тугоухостью

Снижение слуха – это серьезная проблема. Однако существуют эффективные методики, позволяющие таким людям адаптироваться в обществе.

Слухопротезирование специальными приборами. Такое лечение каждый человек может получить абсолютно бесплатно, если у него диагностируется 2 или 3 степень тугоухости. Слуховые аппараты могут быть заушными и внутриушными. С их помощью человек начинает нормально слышать.

Имплант среднего уха, который может помочь людям с 3 степенью тугоухости. Его вживляют в том случае, если нет возможности применения внешнего слухового аппарата.

Кохлеарный имплант. Такой препарат вживляют пациентам с 4 степенью тугоухости, при условии, что другие методы лечения оказались неэффективными. Кроме того, человек по собственному желанию и за свои деньги может обратиться в частную клинику, где ему выполнят операцию. Имплант действует как собственное ухо человек, передавая сигналы на ствол слухового нерва, а затем в головной мозг.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при появлении первых признаков ухудшения слуха нужно обращаться за медицинской помощью.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли справиться с невритом слухового нерва методами народной медицины? Нет, они не эффективны. Однако ускорить выздоровление позволяют некоторые физиотерапевтические методики, например, эндауральный электрофорез с Дибазолом, Никотиновой кислотой и другими препаратами, массаж, лечение токами.

Восстанавливается ли слух после проведенной терапии? В 93% случаев у пациентов с острой тугоухостью слух восстанавливается в течение первых 30 дней от начала лечения. Если болезнь имеет хроническое течение, то прогноз ухудшается.

Чем можно заменить слуховой аппарат? Можно прибегнуть к методу виброзвуковой стимуляции, к педагогической активации слуха, к электрорефлексотерапии. Они позволяют восстановить рецепторы поврежденного нерва, но эффективность их ниже, чем при ношении слухового аппарата. Кроме того, эти методики не нашли широкого распространения в России.

Передается ли болезнь по наследству? Тугоухость может передаваться при сифилисе, при врожденном отосклерозе и при прогрессирующем лабиринте.

Как улучшить вестибулярную функцию при неврите? Возможно использование ноотропных препаратов, а также антихолинэстеразных средств, например, Нейромидин.

Неврит - это воспаление периферических нервов, которое сопровождается болью и снижением чувствительности, возможны параличи и парезы. Кроме того, заболевание характеризуется двигательными расстройствами. Иннервация – это обеспечение тканей и органов нервами, по которым ЦНС дает им команду выполнять ту или иную функцию.

Заболевания глаза и заболевания зрительного нерва – это разные патологии. Если страдает зрительный нерв, то нарушается процесс передачи нервного импульса к головному мозгу. Неврит может развиваться у людей, которые ранее не имели никаких проблем со зрением.

Неврит лицевого нерва – это заболевание, характеризующееся воспалением 7 пары черепно-мозговых нервов. Еще заболевание носит название паралича Белла. Из-за этого нарушения у больного страдает мимика, но не может выражать свои эмоции, не в состоянии даже нормально пережевывать пищу. Лицо становится асимметричным.