Нарушение нервной системы функция речи это

Глава VIII. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ ПОРАЖЕНИЯХ, ПРИВОДЯЩИХ К НАРУШЕНИЮ РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В связи с тем что нарушения речевой деятельности могут возникнуть при поражении самых различных отделов мозга, прежде чем перейти к описанию этих симптомов, следует вспомнить строение головного мозга.

Кора головного мозга – скопление нервных клеток, расположенных по самой наружной части головного мозга. Образование мозгового плаща в его наиболее развитой форме с огромным количеством борозд и извилин характерная черта головного мозга высших животных и человека.

При поражении коры головного мозга возникают самые различные поражения речевой деятельности: афазия, алалия, дизартрия, а также ряд других расстройств, в частности нарушения чувствительности, движений и так называемых сложных функций, праксиса, стереогноза и т.д.

Большие полушария делятся на лобные, височные, теменные и затылочные доли, каждая из которых в свою очередь состоит из целого ряда борозд и извилин.

Симптоматика поражения коры больших полушарий зависит от того, какие отделы ее поражены. Наиболее яркие нарушения речевой деятельности возникают при поражении в доминантном полушарии задних отделов третьей лобной извилины (моторная афазия, моторная алалия), задних отделов верхней височной извилины (сенсорная афазия, сенсорная алалия), стыка височно-теменной и затылочной доли – амнестическая афазия.

Поражения надкраевой извилины левого полушария приводят к распаду сложных двигательных навыков, требующихся для выполнения автоматизированных движений, например причесывания, зажигания спички и т.д. – этот феномен называется апраксией. При апраксии языка наступает своеобразное нарушение речевой деятельности и резко затрудняется обучение языку. Больной, страдающий апраксией языка, не способен по заданию выдвинуть язык изо рта, поднять его вверх, отклонить в сторону. Тем более невозможны более сложные двигательные акты.

В случаях, когда апраксия языка возникает в раннем детском возрасте, она может служить причиной недоразвития речи,

Зона восприятия собственно болевой чувствительности локализована в верхней теменной дольке, тесно примыкающей к задней центральной извилине. В нижней теменной дольке локализуются клеточные группы, позволяющие на ощупь локализовать объемные отношения ощущаемого предмета (стереогноз).

Поражение корковых зон моторной системы в основном эффекторных путей к мышцам артикуляционного аппарата либо клеток задней нейтральной извилины, в которых проводится анализ проприоцептивной импульсации из мышц артикуляционного аппарата, приводит к развитию корковой дизартрии. В связи с тем что область моторной коры, относящаяся к иннервации языка, губ, занимает относительно большую площадь коры, корковая дизартрия встречается довольно часто.

В глубине больших полушарий в массе белого вещества, окруженные им, расположены большие клеточные скопления – подкорковые узлы. Они хорошо видны на вертикальных разрезах головного мозга. К ним относятся хвостатое тело и чечевичное ядро, состоящее из скорлупы и бледного шара. К узлам основания относятся также ограда и миндалевидное ядро.

Базальные узлы мозга в сочетании с некоторыми другими образованиями нервной системы – черной субстанцией мозгового ствола, красным ядром, льюисовым телом, а также клетками и проводниками ретикулярной формации ствола мозга – составляют так называемую экстрапирамидную систему. В то время как роль пирамидной системы сводится к проведению основного двигательного импульса, задача экстрапирамидной системы сводится к подготовке двигательного акта и коррекции его в процессе выполнения. Будучи тесно связанной с чувствительными образованиями зрительного бугра, экстрапирамидная система участвует в осуществлении эмоционально-двигательных реакций – мимических движений.

Экстрапирамидная система меняет тонус мускулатуры, перемещая центр тяжести, освобождает от нагрузки определенные мышечные группы, изменяет в процессе движения тоническое напряжение мышц-антагонистов, т.е. мышц, противодействующих совершающемуся движению, делает движение более плавным. В этой связи при поражении экстрапирамидной системы наступают грубые нарушения мышечных функций. Они главным образом проявляются в изменениях тонуса произвольной мускулатуры, исчезновении содружественных движений и в появлении непроизвольных насильственных движений–гиперкинезов.

Нарушения речевой деятельности, возникающие при поражении экстрапирамидной системы, весьма характерны и многообразны. Зависят они от трех факторов – резкого изменения тонуса, свойственного локализации болезненного очага в данной области, изменения эмоционально-двигательной иннервации и появления гиперкинезов.

Нарастание мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре приводит к смазанности речи, нечеткому выговариванию отдельных звуков.

Нарушение эмоционально-двигательной иннервации с исчезновением содружественных движений резко обедняет эмоциональный оттенок речи, делая ее монотонной, однообразной, немодулированной. В процессе произнесения длинных фраз происходит затухание речи, переходящее порой в неясное бормотание.

Наличие гиперкинезов, особенно в артикуляционной мускулатуре, грубо искажает речь, а порою делает ее полностью невозможной. При атетозе, двойном атетозе и некоторых других заболеваниях насильственные раскрытия рта с выбрасыванием языка порой полностью лишают ребенка возможности говорить. В других менее тяжелых случаях ребенок длительное время выжидает, пока тонус в артикуляционной мускулатуре уменьшится, и ему удается сказать какое-нибудь Слово.

При хорее нарушение речи носит иной характер – в силу периодически наступающих насильственных движений в мышцах диафрагмы, межреберных мышцах периодически наступает выдох, что приводит к искажению-плавности речи, возникновению насильственных выкриков, стонов. Аналогичные судороги в мышцах гортани и языка также искажают произносимые звуки.

Ствол мозга не является однородным образованием. Он состоит из большого числа клеточных скоплений – ядер и проводников, связывающих головной мозг со спинвым мозгом и отдельные части головного мозга между собой.

Клеточные группы ствола головного мозга дают начало черепномозговым нервам, осуществляющим двигательную и чувствительную функции по отношению к различным образованиям (кожа, мышцы, слизистые оболочки) головы. Спереди назад последовательно расположены ядра следующих черепномозговых нервов: глазодвигательного, блоковидного, тройничного, обводящего, лицевого, вестибулярного, блуждающего, языкоглоточного, подъязычного, добавочного.

Роль некоторых из этих нервов в расстройстве речевой деятельности связана с их значением в иннервации, главным образом двигательной, отдельных групп артикуляционной мускулатуры.

Так, двигательная ветвь тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы. При ее поражении челюсть отвисает, невозможны закрывание ее, правильная артикуляция.

Лицевой нерв иннервирует преобладающее большинство мимических мышц соответствующей половины лица. При нарушении функции этого нерва больной не может закрывать глаза, нахмурить брови, надуть щеки, сложить губы трубочкой, свистеть.

Двигательная часть языкоглоточного нерва иннервирует мышцу, поднимающую верхнюю часть глотки, мягкое нёбо. Поражение этого нерва приводит к параличу указанных мышечных групп.

Блуждающий нерв иннервирует нёбные мышцы, шилоглоточную, мышцы глотки, гортани, все органы грудной и брюшной полости.

Подъязычный нерв иннервирует мускулатуру языка, в частности, эта мышца двигает язык вперед и в противоположную сторону. Поражение этого нерва приводит к ограничению подвижности языка вперед, вверх.

При поражениях указанных нервов могут наблюдаться нарушения артикуляции и фонации, приводящие к возникновению дизартрии.

Поражение предъязычного нерва, приводящее к парезу и атрофии соответствующей половины языка, приводит к затруднению произношения согласных языко-губных звуков (з, ч) и языко-нёбных (т, д, п, р).

Поражение языкоглоточного и блуждающего нервов сопровождается возникновением носового оттенка речи (гнусавость) и нарушением артикуляции. При вовлечении в патологический процесс возвратной ветви блуждающего нерва развивается нарушение фонации вследствие нарушения смыкания голосовой щели – голос делается глухим и хриплым.

При поражении мимических мышц при парезе VII лицевого нерва резко нарушается артикуляция главным образом губных (б, п) и языко-губных (в, ф) звуков, невозможно складывание губ трубочкой.

Наиболее грубые поражения речи возникают при сочетании поражений блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов или их ядер в продолговатом мозге. Этот симптомокомплекс носит название бульбарного синдрома. Он складывается из следующих симптомов, обусловленных периферическим парезом или параличом мышц глотки, гортани, языка:

нарушение глотания (дисфагия) и попадание пищевых масс в нос при еде;
нарушение фонации–голос становится глухим, с носовым оттенком, речь дизартрична;
неподвижность мягкого нёба;
неподвижность голосовых связок;
отсутствие глоточного рефлекса;
атрофия мышц языка и глотки.

Близкий к бульварному синдрому симптомокомплекс возникает при поражении с двух сторон кортикобульбарных путей к ядрам блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. При этом также наблюдается нарушение глотания, фонации, артикуляции, звонкости голоса. Но так как в этом случае страдают не периферические двигательные нейроны, а центральные, то имеет место картина центрального паралича – сохраняются рефлексы, не наступает атрофия. Помимо этого, появляется ряд других симптомов центрального паралича – повышение рефлексов (главным образом подбородочного) и появление ряда патологических рефлексов, не вызываемых в норме, – так называемых рефлексов орального автоматизма: сокращение мышц подбородка при раздражении кожи ладони (ладонно-подбородочный рефлекс), вытягивание губ трубочкой при их штриховом раздражении (хоботковый рефлекс) и др. Этот симптомокомплекс называется псевдобульбарным синдромом. Он часто сочетается с насильственным плачем смехом, анактивностью.

Наряду с упомянутыми ядрами черепномозговых пар bob в покрышке ствола мозга расположены многочисленные клеточные группы и проводники, связывающие различные ядра между собой и т.д. Эти образования занимают среднюю часть покрышки мозгового ствола и носят название ретикулярной (или сетчатой) формации.

В течение последних лет благодаря достижениям ей временной физиологии удалось выявить, что, помимо коммуникационной роли и участия в регулировании деятельности некоторых вегетативных образований, ретикулярная формация осуществляет ряд важнейших настроечных процессов по отношению к вышележащим (восходящие влияния ретикулярной формации) и нижележащим (нисходящие влияния) образованиям нервной системы. Благодаря этим влияниям изменяется (повышается или понижается) уровень возбудимости тех или иных отделов нервной системы.

В настоящее время с поражением этих образовании нервной системы связывается ряд патологических состояний, и в частности потеря сознания при черепномозговой травме, возникновение некоторых форм мутизма. Поражение этих структур ствола головного мозга при водит к нарушению уровня сна и бодрствования. При снижении активности ретикулярной формации появляется повышенная сонливость, заторможенность, недостаточная концентрация внимания, и, наоборот, при преобладании активизирующих влияний появляется повышенная возбудимость, расторможенность, бессонница, чрезмерная подвижность.

Наряду с дизартрией и анартрией, обусловленными бульбарными и псевдобульбарными расстройствами, также поражениями отдельных черепномозговых нервов, выделяется так называемая артикулятивная атаксия – вид дизартрии, обусловленной не поражением ядер черепномозговых нервов, а расстройством деятельности координирующих их деятельность систем, в том числе мозжечковых. В этих условиях речь становится затрудненной, замедленной по темпу, точкообразной. Нарушается правильная модуляция ударения. Такая речь носит название скандированной.

Одной из наиболее сложных систем нашего организма является нервная. При этом ее недуги диагностируются так же часто, как и патологии других анатомических отделов. Причины нарушений работы нервной системы и их симптомы изучены специалистами уже достаточно хорошо. Что приводит к возникновению сбоев в функционировании этого отдела? Каким образом диагностируются и лечатся такие патологии?

Строение

Нервная система человека – это миллиарды нейронных клеток, от которых отходят ответвления в виде мельчайших отростков. Эти нейроны ежесекундно взаимодействуют друг с другом благодаря синапсам – особым механизмам, координирующим их взаимодействие.

В структуре нервной системы условно выделяют два отдела, которые являются взаимодополняемыми и оказывают влияние на биологические элементы и другие органы. Один из них – вегетативный, а второй – соматический. Первый отдел в ответе за все обменные процессы, происходящие в органах, за выделение из организма жидкости и выполнение основной функции легких, а именно дыхательной.

Благодаря соматической нервной системе человек способен взаимодействовать с окружающей средой. Слаженная работа клеток позволяет ему чувствовать боль от соприкосновения с горячим предметом, раздражение, вызванное пчелиным укусом, и т.д. Соматические нейроны полностью ответственны за двигательную активность нашего тела, а также за сокращение мышц.

Несмотря на различные направления работы этих двух систем, они обладают между собой неразрывной связью. При отсутствии нарушений они воздействуют друг на друга и способны работать слаженно. Но при этом соматический отдел нервной системы зависим от бездействия или действия человека, который либо стоит, идет, поднимает или опускает руку и т. д. Что касается вегетативной нервной системы, то она полностью автономна. Желания человека на нее повлиять бессильны.

По морфологическому признаку нервную систему подразделяют на периферическую и центральную. Их работа осуществляется в отдельности. Однако периферическая и центральная нервная системы полностью зависят друг от друга. Что представляют собой эти отделы? В центральную нервную систему входят спинной и головной мозг. К периферической относятся спинномозговые и черепные нервы, а также все нейронные сплетения.

Основные функции

Только при безупречной работе всей нервной системы будет осуществлено нормальное функционирование всех без исключения органов человеческого тела. Какова же основная работа нейронных клеток?

Пусковая функция. Позволяет запустить или приостановить работу органа. Например, с ее помощью активизируются мышцы тела человека. При чихании происходит их сокращение в области грудной клетки, а при приседаниях – в ногах и в спине. Также пусковая функция приводит к секреции желез. Примером может служить выделение пота при усилении физических нагрузок.
Сосудодвигательная. Данная функция регулирует приток крови. Происходит это за счет воздействия нервной системы на сосуды, которые вследствие этого либо расширяются, либо сокращаются.
Трофическая. Данная функция в ответе за уменьшение или увеличение процессов обмена в организме. От нее напрямую зависит интенсивность поступления кислорода и необходимых питательных веществ к каждой клеточке тела.

Перечисленные выше функции, которые природа возложила на нервную систему, имеют тесную связь между собой. При этом они постоянно согласовывают функционирование как отдельного органа, так и всех их вместе взятых. Например, импульсы, проходящие по нервным волокнам к мышцам, приводят к их сокращению. При этом одновременно происходит расширение кровеносных сосудов и запускается процесс обмена питательными веществами, осуществляемый между клетками. Именно поэтому при нарушениях нервной системы стороны патологии могут иметь различный характер, ведь сбои будут иметь место в различных направлениях.

Одним из часто встречающихся нарушений нервной системы считается воспалительный процесс, который охватывает нейронные клетки, расположенные в руке. Происходит это либо при травмировании, либо при чрезмерных нагрузках. При этом возникает нарушение в периферической нервной системе. Человек в таких случаях не способен даже поднять руку на необходимую высоту. Конечность перестает справляться с возложенными на нее функциями. Происходит это из-за разрыва нерва. Ведь при этом от нейронов в руку перестают поступать импульсы.

Патологии НС

Существует классификация недугов нервной системы. Их в медицине делят на пять типов, а именно:

наследственные недуги;
патологии инфекционного характера;
сбои в функционировании сосудистой системы, возникающие как постоянно, так и периодически;
травматические заболевания;
хронические недуги.

Нарушения нервной системы, носящие наследственный характер, в свою очередь, могут являться отклонением хромосомного характера или генетической болезнью. Такие патологии полностью подвластны природе и не зависят от человека. Самым ярким примером хромосомного отклонения служит болезнь Дауна.

Инфекционные нарушения в нервной системе связаны с воздействием на нее гельминтов, вредоносных микроорганизмов и грибков. Часто такая патология проявляется энцефалитами различной этиологии, сопровождающимися периодически возникающими ощущениями тошноты, головными болями, рвотой, провалами сознания и высокой температурой.

Нарушения нервной системы часто связаны со сбоями в работе сосудов. Об их появлении свидетельствуют гипертония и возникновение атеросклеротических бляшек. Происходит подобное нарушение в вегетативной нервной системе. При этом человек жалуется на болезненные ощущения в висках, часто возникающее чувство подташнивания, упадок сил и вялость.

Нарушения нервной системы могут произойти в результате полученной травмы головы или ее ушибов. Подобное воздействие также является причиной сбоя в работе нейронных клеток. При травматических поражениях возникают сильные пульсирующие головные боли, наступает временная потеря сознания, а в наиболее тяжелых случаях наблюдаются провалы в памяти, спутанность сознания, утрата реакции в конечностях или на отдельных участках тела.

При нарушениях обменных процессов в организме, при перенесенных инфекциях, интоксикациях, а также при аномальном строении нейронов развиваются хронические заболевания. Они также являются причинами нарушений нервной системы. Одним из самых распространенных заболеваний у лиц пожилого возраста является склероз. Эта патология постепенно прогрессирует с возрастом и оказывает негативное воздействие на работу всех жизненно важных органов.

Причины патологий НС

Из-за чего возникают нарушения в нервной системе человека? Основными первопричинами всех известных патологий НС являются:

проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов;
ВИЧ-инфекция, грипп, герпес;
ушибы головного мозга различной степени тяжести;
попадание в организм вместе с воздухом, водой и пищей тяжелых металлов;
неправильный рацион питания и голодание;
бесконтрольный прием фармпрепаратов;
опухоли головного мозга.

Классификация патологий НС и их признаки

Болезни нервной системы, как правило, проявляются в виде определенных симптомов. Бывает, что недуги годами никак не дают о себе знать, но в конце концов их признаки становятся очевидны. Подобное течение, например, характерно для так называемых медленных инфекций, в числе которых - коровье бешенство.

Симптомы нарушения нервной системы группируются по синдромам, которые несложно обнаружить при проведении неврологического обследования. Рассмотрим классификацию основных заболеваний ЦНС и их симптомы:

Расстройства произвольных движений. Основными симптомами нарушения нервной системы отдела спинного и головного мозга являются полные или частичные параличи. Вторые из них носят название парезов. Кроме отсутствия возможности полноценных движений и слабости у человека при параличе возникает еще и спастичность мышц. При этом становятся заметными рефлексы патологические и повышаются сухожильные.
Расстройства сознания. В данную группу нарушений в функционировании нервной системы входят эписиндром и эпилепсия. Для них характерны такие симптомы, как гиперкинезы, расстройства координации движений, изменение походки, тремор, нарушение равновесия, головокружение, мышечная ригидность, акинез. Подобные признаки возникают вследствие поражений мозжечка или экстрапирамидной системы, ответственной за бессознательные автоматические движения.
Сильные головные боли распирающего характера, с рвотой. Подобные симптомы характерны для менингитов. При возникновении энцефалитов к описанным выше признакам поражения нервной системы добавляются головные боли по утрам с одновременным прогрессирующим снижением зрения.
Поражения коры головного мозга, сопровождающиеся различными расстройствами интеллекта и памяти, а также деменциями. Среди них - болезнь Пика, болезнь Альцгеймера и т.д.
Острое нарушение кровообращения головного мозга (геморрагический и ишемический инсульт), а также атеросклероз, мальформация и т.д.
Черепно-мозговые травмы, в том числе наиболее тяжелый вид – диффузное аксональное повреждение.

Заболевания нервной системы классифицируются по различным признакам.

Это может быть, например, характер патологического процесса или его локализация. Также заболевания НС подразделяются на органические и функциональные. А вот по срокам своего течения они бывают острыми, подострыми и хроническими.

Органические поражения НС

Нарушения в нервной системе бывают необратимыми. Они и являются органическими. Происходит это при безвозвратной гибели нейронов. Считается, что органические нарушения нервной системы наблюдаются практически у всех людей (96-99%), вне зависимости от пола и возраста. В жизни происходят различные ситуации, вследствие которых отмирает то или иное количество нейронов. Однако если их утрачено не слишком много и они при этом не были в ответе за основные жизненные функции, то органическое нарушение центральной нервной системы можно классифицировать как легкую степень поражения, имеющую малозаметные симптомы.

Патология, вызванная гибелью нейронов, может быть врожденной или приобретенной. Причиной первой из них являются стрессы и заболевания, которые женщина перенесла во время беременности. Оказать негативное влияние на плод способны токсические факторы, а также вредные привычки женщины. Болезни, относящиеся к данной группе, могут возникнуть во время родов и на начальных этапах послеродового периода. Что касается приобретенных органических патологий нервной системы, то они развиваются после травм и инсультов, инфаркта головного мозга, при опухолях и инфекциях.

Симптомы органического поражения ЦНС

Наличие и характер проявления признаков необратимых процессов в центральной нервной системе будут напрямую связаны с локализацией и количеством погибших клеток. У взрослых пациентов патология проявляется параличами и парезами, снижением слуха и зрения, головокружениями и головными болями. Довольно серьезным симптомом, указывающим на органическое поражение ЦНС, являются сбои в функционировании тазовых органов в виде недержания кала и мочи. Порой у таких пациентов нарушается сон, возникают эпилептические припадки. Они жалуются на быструю утомляемость и раздражительность, а также на нарушения психики. На фоне этих симптомов нередко наблюдается снижение иммунитета.

Органическое нарушение в нервной системе у детей, особенно если оно врожденное, проявляется более серьезными симптомами. В раннем возрасте у таких малышей можно наблюдать серьезные задержки в развитии речи и моторики, а также психики, что приводит в дальнейшем к плохой успеваемости, нарушениям памяти, интеллектуальной недостаточности и т.д.

Функциональные расстройства НС

Порой признаки патологии нервной системы проявляются, а после исчезают, не оставляя никаких изменений. Это функциональные расстройства ЦНС, вызванные нарушениями нейродинамических процессов. Считается, что к таким недугам приводят сбои во взаимодействии между тормозными и возбудительными процессами, происходящими в коре головных полушарий. Вызывают их два вида факторов – экзогенные и эндогенные. К первым из них относят различные инфекции, психотравмы, интоксикации и т.д. Эндогенными факторами считают наследственные особенности, которые характерны для нервной системы человека.

сбои в моторике кишечника;
снижение объема питания мышечной ткани;
нарушение чувствительности кожи;
появление признаков аллергии.

Первоначальными признаками функциональных расстройств являются симптомы неврастении. Выражаются они в том, что человек начинает злиться по малейшему поводу, малоактивен и быстро устает.

Диагностика

При появлении первых симптомов наличия нарушений в работе нервной системы пациенту следует обратиться за консультацией к врачу. Если при осмотре человека у доктора возникнут подозрения на имеющуюся болезнь, то он сможет применить одну из методик обследования на ранних этапах недуга. Среди них:

Инструментальная диагностика. В этом случае обследование систем и органов производится с использованием механических аппаратов и приборов. К таким методам относят ультразвуковое исследование, эндоскопию, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, нейросонографию и некоторые другие.
Лабораторные исследования. Они представляют собой анализ биоматериала, проводимый с помощью специальных приборов. Это исследования, в процессе которых применяют специальные реагенты и оптическую микроскопию (серологические и биохимические анализы), а также изучают посевы микроорганизмов на питательной среде.
Неврологическое тестирование. При использовании данной методики врач применит различные шкалы и тесты. Полученные результаты позволят оценить неврологический статус пациента.

Лечение

При подтверждении диагноза и выявлении врачом причин, спровоцировавших болезнь, должна быть определена тактика применения терапевтических мер. Патологии нервной системы требуют длительного лечения в связи с их рецидивирующим характером. От врожденных и генетических недугов избавиться пациенту невозможно. В таких случаях терапия предполагает уменьшение выраженности симптомов и поддержание нормальной жизнеспособности человека.

Проще поддаются лечению приобретенные болезни нервной системы. Но для этого обращаться к врачу необходимо уже при появлении первых признаков недуга.

Какими будут лечебные мероприятия? Их протокол будет зависеть от формы патологии и состояния пациента. Производиться лечение может как в домашних условиях (при бессоннице, мигрени и невралгии), так и в стационаре при необходимости применения срочных медицинских мер.

Для избавления от недугов нервной системы понадобится комплексная терапия. Именно поэтому, помимо приема медикаментов, пациенту, как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, оказывается психологическая поддержка и рекомендуется диетотерапия. В самых сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Недопущение нарушений деятельности нервной системы и их предупреждение возможно при проведении соответствующих мероприятий. Они позволят не только предупредить болезнь, но и сохранить положительные результаты лечения.

Какие мероприятия позволяют не допустить нарушений работы нервной системы и их предупреждение провести своевременно? К основным действиям по профилактике относят обращение за консультацией к врачу уже при первых признаках патологии. Если болезнь была диагностирована ранее, то пациенту необходимо регулярно проходить медицинские осмотры

Недопущение нарушений деятельности нервной системы и их предупреждение становится возможным при отказе от вредных привычек, соблюдении сбалансированного питания, а также при регулярных прогулках на свежем воздухе. Избежать болезни позволят соблюдение режима бодрствования и сна, умеренные физические нагрузки, а также ограничение или исключение любых провоцирующих факторов (высоких психосоциальных нагрузок, стрессовых ситуаций и т.д.). Рекомендуется практика аутогенных тренировок. Они позволят восстановить психическое равновесие при стрессе и эмоциональном напряжении.

Учитывая количество расстройств нервной системы (МКБ-10 – G00-G99) и их проявлений, нельзя дать краткое резюме без риска неправильной интерпретации. Группа этих заболеваний относится к 2-м медицинским дисциплинам (неврология и психиатрия). Рассмотрим самые распространенные болезни, с которыми сталкивается неврология, т.к. спектр психических заболеваний и их причины очень обширны и разнообразны.

Поражения нервной системы

Эта группа включает в себя широкий ряд заболеваний, большинство из которых тяжелые. Наиболее распространенная болезнь – инсульт, возникающий в результате закупорки сосудов головного мозга или их разрыва.

Нервная система делится на центральную, периферическую и вегетативную (автономную):

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.
Периферическая нервная система состоит из самих нервов, выходящих из спинного мозга и ведущих к месту назначения. Эти нервы подразделяются на двигательные (влияющие на подвижность) и чувствительные (информирующие мозг о внутренних процессах в организме).
Вегетативная нервная система состоит из симпатических и парасимпатических нервов.

Поражение нервной системы может затронуть либо ее часть, либо всю в общем.

Причин нарушений много. Они включают:

дефекты развития (расщелина позвоночника и спинного мозга, гидроцефалия и т.д.);
наследственные заболевания (напр., мышечная дистрофия);
метаболические и аутоиммунные расстройства;
сосудистые болезни;
дегенеративные заболевания;
инфекции;
травмы.

Патогенез

Патофизиология болезней ЦНС неясна. Предполагается участие микрозакрытия самых маленьких сосудов головного мозга, обусловленное невоспалительной васкулопатией. Второй вариант – прямое взаимодействие между аутоантителом и нервной клеткой (происходит повреждение клетки).

Нарушение ЦНС у ребенка может вызвать инфекция матери при беременности (напр., ВИЧ, СПИД и др.).

Проявления поражений ЦНС

Симптомы заболеваний центральной нервной системы разнообразны, могут различаться по интенсивности (от легких поведенческих нарушений и умеренных расстройств, таких как депрессия, до тяжелых болезней).

Признаки делятся на первичные и вторичные.

прямое следствие повреждения атоиммунными механизмами;
включают закрытие сосудов, вызванное либо иммунокомплексами, либо антителами (напр., антифосфолипидами) и дисфункцией головного мозга.

результат поражения других органов или осложнение лечения;
инфекции;
инсульты;
эффекты лекарств (в частности, кортикостероидов, НПВП, сульфаматоксазола, гидроксихлорохина, азатиоприна);
реактивная депрессия.

Другая классификация (в зависимости от типа и очага повреждения):

диффузное нарушение нервной системы;
локализованное поражение ЦНС.

Клинические проявления диффузного повреждения:

органические мозговые синдромы;
когнитивные нарушения (затрагивают память, мышление, концентрацию, ориентацию, речевые и гностические функции);
психические изменения;
аффективные нарушения, расстройства настроения (депрессии).

Клинические проявления очагового поражения:

острый инсульт;
нейропатии головного мозга (опущение век, офтальмоплегия, невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва, невропатия зрительного нерва и др.).

Диагностика

Диагностика поражения ЦНС – это сложный процесс. Базовые методы включают:

исследование спинномозговой жидкости;
определение значений aCL в сыворотке;
ЭЭГ;
КТ;
МРТ;
эмиссионную позитронную томографию (ПЭТ).

Опухолевые заболевания

К сожалению, ЦНС, как и другие органы, поражается опухолями. Проблема новообразований в головном мозге заключается в том, что даже доброкачественные опухоли, возникающие здесь, могут иметь потенциально опасный для жизни характер в случае неблагоприятной локализации (сжатие жизненно важных структур).

При опухолевом заболевании ЦНС симптомы проявляются в соответствии с расположением патологического новообразования. Каждое место в мозге имеет свою специфическую функцию (центры импульса, чувствительности, речи, зрения, слуха и т.д.). Болезни проявляются нарушением этих функций.

Воспаления ЦНС

Воспаление – это относительно распространенное органическое неврологическое заболевание. По местонахождению очага можно распознать воспаление головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит), спинного мозга (миелит). Поражение нервных корешков называется радикулитом, нервов – невритом.

Эти воспаления возникают в результате вирусных инфекций, в основном дыхательных или мочевыводящих путей. Наиболее распространенный – вирусный асептический менингит. Самая известная болезнь – клещевой менингоэнцефалит. После укуса вирус распространяется в пораженной ткани, проникает в ЦНС. Характерный симптом расстройства ЦНС – двухстадийное течение заболевания, типичное для нейроинфекции.

Первоначально развиваются признаки гриппа, включающие:

головную боль;
повышенную температуру;
усталость;
мышечные боли.

Через несколько дней симптомы исчезают, у некоторых пациентов больше ничего не происходит. В худшем случае развивается 2-я стадия заболевания, в зависимости от степени поражения нервной ткани, с типичной клинической картиной. Поражаются либо только мозговые оболочки, либо нервная ткань головного или спинного мозга. В этом случае течение сопровождается развитием слабости конечностей (парез), психических симптомов (неврастения, бессонница), тремора, мозжечковых расстройств и т.д.

Лечение симптоматическое. Необходимое условие – отдых больного, прием достаточного количества жидкости, витаминов.

Поражение ЦНС при других вирусных заболеваниях встречается редко. Чаще всего оно возникает у подростков (мононуклеоз, ЦМВ и др.).

Для перехода между вирусными и бактериальными инфекциями следует упомянуть боррелиевую инфекцию. Ее возбудитель относится к антропозоонозам. Поражается не только нервная система, но и суставы, кожа, сердце. Инфекция распространяется через укус клеща, других насекомых. Болезнь оставляет ряд последствий. Лечение очень сложное.

Начало заболевания обычно относительно быстрое, с серьезным изменением общего состояния пациента. Симптомы включают:

высокую температуру;
сильные головные боли при раздражении мозговых оболочек;
тошноту;
рвоту;
нарушение сознания;
иногда судороги, галлюцинации.

Быстрое прогрессирование болезни часто заканчивается смертельным исходом. Но путем своевременного лечения антибиотиками можно контролировать ход инфекции. Антибиотики дополняются противоотечными препаратами (против отека тканей головного мозга, представляющего угрозу для жизни пациента).

Ранее были распространены очень опасный и часто смертельный туберкулезный лептоменингит и поражение головного и спинного мозга при позднем сифилисе.

Менее частые заболевания включают инфекцию бешенства, имеющую 100% смертность. Единственный способ предотвратить ее – эффективная вакцинация и избегание укусов зараженным животным.

Болезнь Альцгеймера

Это заболевание встречается в пожилом возрасте, имеет нейродегенеративный характер. Его особенность – усиление слабоумия до полной беспомощности. Симптомы включают:

расстройства памяти;
когнитивные нарушения;
расстройства эмоциональных и мотивационных аспектов личности.

Точные причины заболевания до сих пор недостаточно известны. Скорее всего, они кроются в молекулярных изменениях на уровне нейронов, вызванных генетическими хромосомными дефектами (21-я хромосома). В головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживаются отложения белка, происхождение которого пока точно не объяснено, что приводит к постепенной потере нервных клеток.

Болезнь Альцгеймера неизлечима. Фармакотерапевтические подходы основаны на фактических данных и обширных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Существует 2 группы препаратов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и частичный ингибитор глутаматергических рецепторов NMDA-типа.

Болезнь Паркинсона

Это заболевание нервной системы, которое вызывает нарушения в части среднего мозга, ответственной за двигательные способности. Расстройство обусловлено отсутствием допаминового передатчика. Заболевание характеризуется такими признаками, как:

Возможности, как лечить ЦНС при болезни Паркинсона, включают применение допамина или других трансмиттеров, реабилитацию, особенно реабилитационную гимнастику.

Эпилепсия

Заболевание проявляется судорогами и потерей сознания, вызванными внезапным одновременным выделением клеток головного мозга. Пациент, страдающий от сильных приступов, теряет сознание, испытывает судорожное подергивание всех мышц, потерю контроля над мочеиспусканием и анальным сфинктером. Небольшие приступы обычно ограничиваются определенным типом мышц. Судороги отсутствуют, но сознание теряется на несколько секунд.

Болезнь чаще всего наследуется, но также может быть приобретенной (ЧМТ, кровотечение в мозге, менингит, опухоли, отравление).

В последние годы лечение эпилепсии претерпело значительные изменения, существенно улучшившие прогноз, увеличившие скорость выздоровления. Лечение центральной нервной системы при эпилепсии требует комплексного и рационального подхода к пациенту. Терапия всегда должна адаптироваться к его индивидуальным потребностям.

Основа лечения – фармакотерапия с применением противоэпилептических средств.

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Это редкое дегенеративное заболевание ЦНС, связанное с потерей нервной ткани и постепенной деменцией, психозом, непроизвольными движениями, дегенерацией мозга. Болезнь обусловлена генетически. Аналогичное расстройство – ГЭКРС (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), вероятными возбудителями которого являются прионы.

Лечение болезни Кройцфельдта-Якоба не существует, человек умирает в течение нескольких месяцев. Более того, 100% определение ее присутствия может обеспечить только биопсия головного мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это нарушение мозговой функции, вызванное травмой. Проявления включают кратковременную потерю сознания и памяти с повторной рвотой (не обязательно).

Наиболее важный терапевтический шаг – спокойный режим. Пациент не должен напрягать мозг, что исключает чтение или просмотр телевизора. Такой режим должен соблюдаться до 3-х дней. Также применяются обезболивающие препараты.

Неврит

Этот термин включает воспалительные изменения в периферических нервах, характеризующиеся болью и функциональными нарушениями в зависимости от типа и расположения пораженного нерва. Типичный пример – болезненное воспаление седалищного нерва (ишиас), ревматизм.

Лучшее лечение – обеспечение сбалансированного питания, дополненного витаминами. Упор следует делать на цельнозерновые продукты, коричневый рис, орехи, молоко. В рационе должно быть много фруктов и овощей.

Невралгия

Расстройство проявляется подобно невриту, но воспалительные изменения не всегда могут быть однозначно продемонстрированы. Признаки включают приступообразные, часто очень сильные нервные боли. Причиной может быть механическое (напр., ампутация ноги), токсическое или инфекционное повреждение (герпес).

Вылечивать невралгию можно путем применения анальгетиков, НПВП. При очень сильной боли временно вводятся опиаты.

Неврастения

Это ослабление нервной системы, часто обусловленное переутомлением и перегрузкой. Иногда трудно отличить неврастению от серьезных заболеваний, которые ее вызывают.

Основной метод лечения – длительное клиническое ведение с одновременным использованием различных психотерапевтических процедур или приемом антидепрессантов.

Паралич

Паралич – это невозможность свободного движения мышц, вызванная повреждением двигательного нерва. Особо сложный паралич, вызванный поперечными повреждениями спинного мозга, обычно возникающими при травмах позвоночника, опухолях, сильном кровотечении в позвоночный канал.

Все нервные волокна, в дополнение к 12 парам мозговых нервов, проходят от периферии к мозгу и от ЦНС к периферии спинного мозга. Следовательно, повреждение этой области всегда приводит к повреждению более крупных отделов нервной системы.

В зависимости от локализации травмы наблюдается полный паралич или онемение нижней части тела.

Паралич отступает после устранения причины. В зависимости от тяжести состояния назначаются кортикоиды.

Инсульт

Это состояние, вызванное внезапным недостаточным кровоснабжением определенной части мозга или нарушением сосудистой стенки, приводящим к кровотечению в мозговую ткань. Разрушение сосудов или уменьшение кровообращения при их сужении приводит к поражению определенных мозговых центров и нарушению их работы.

Последствия инсульта зависят от степени и локализации поврежденной ткани (напр., нарушения зрения, речи, потеря сознания, расстройство движения глаз, паралич рук, ног и т.д.). Поскольку нервные ведения на пути к мозгу пересекаются, паралич левой стороны обусловлен поражением правой стороны мозга и наоборот.

При появлении признаков инсульта важно немедленно обратиться в службу экстренной помощи. Если лечение начинается в течение 3-х (некоторые источники указывают до 4,5) часов, риск тяжелых осложнений значительно уменьшается.

В остром лечении для прочищения артерии, закупоренной сгустком крови, используется эффективный препарат – активатор тканевого плазминогена tPA.

Рассеянный склероз

Это заболевание характеризуется нарушением функции небольших отделов головного мозга, вызванным изменениями самой мозговой ткани. Происходит постепенное демиелинизирование (уменьшение миелиновых оболочек) нервных волокон во многих областях ЦНС. Разрушение миелина препятствует нормальной проводимости импульсов. Нервы поражаются в разных частях нервной системы, поэтому симптомы заболевания бывают разнообразные. Они включают расстройство речи, зрения, походки, чувствительности и т.д.

Для РС характерно чередование циклов ухудшения и улучшения симптомов.

Причина заболевания неизвестна, но, скорее всего, оно вызывается аутоиммунным повреждением или вирусной инфекцией.

Эффективная терапия остается предметом медицинских исследований, болезнь пока не излечима. Можно регулировать симптомы. Некоторые пациенты достигают некоторого улучшения, изменяя свои предпочтения в еде, например, обогащая рацион подсолнечным маслом. Сегодня в лечении применяются кортикоиды, иммунодепрессанты и другие препараты.

Диабетическая невропатия

Это частое осложнение у людей с сахарным диабетом. Его можно определить как невоспалительное повреждение функции периферических соматических или вегетативных нервов. Нервные расстройства проявляются главным образом в нервах рук и ног (периферическая невропатия) и в нервах, контролирующих внутренние органы (вегетативная невропатия).

Расстройство затрагивает приблизительно 40-50% диабетиков. Оно связано с длительно недостаточно леченным диабетом, т.е. с продолжительным (несколько лет) превышением уровня сахара в крови.

Лечение диабетической невропатии не простое, длительное. Оно основано на поддержании стабильного уровня сахара в крови (что может привести к остановке или замедлению развития заболевания до более тяжелых стадий). Инъекционно вводится инсулин, применяются противодиабетические средства. Для лечения боли используются антиэпилептики, антидепрессанты. Рекомендуются также мази, содержащие капсаицин (вещество, также применяемое в народной медицине, компонент перца чили).

При приеме опиоидов важна осторожность – они могут вызывать зависимость при длительном применении.

Легкая мозговая дисфункция (ЛМД)

Легкая дисфункция головного мозга – это небольшое отклонение психического развития ребенка из-за ослабления ЦНС. Нарушение может произойти как в перинатальном периоде, так и после рождения. У новорожденного проявления незаметны, у грудничка может регистрироваться гиперактивность.

Часто это расстройство диагностируется у детей с нормальными интеллектуальными способностями, но нарушениями обучения и поведения.

Лечение, как младенца, так и старшего ребенка, требует комплексного подхода. Облегчить симптомы можно путем установления правильного режима. Иногда рекомендуется фармакологическая терапия, но только после тщательной консультации с психиатром. Лекарства регулируют деятельность веществ в мозге, важных для поддержания внимания и концентрации.

Итоги

Поражения ЦНС включают ряд заболеваний, большинство из которых опасны. Одно из самых частых состояний – инсульт, обусловленный блокировкой мозговых сосудов или их разрывом. Болезнь ЦНС затрагивает либо ее часть, либо сразу всю систему.

Причин поражений много. Они включают дефекты развития, наследственные болезни, аутоиммунные, метаболические расстройства, сосудистые, дегенеративные заболевания. Не на последнем месте находятся травмы.

Читайте также: