Нарушения внутриутробного развития нервной системы

Синдром задержки или нарушения внутриутробного развития – это патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом массы тела плода, наличием анатомических изменений со стороны органных структур или врожденными нарушениями со стороны функционирования жизненно важных органов. Подобный диагноз во время беременности можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования. Степени риска для ребенка при нарушении внутриутробного развития оцениваются характером патологических проявлений и масштабами недостаточности систем организма новорожденного малыша.

Нарушения внутриутробного развития плода, как правило, не проходят для ребенка бесследно. После рождения некоторым таким деткам необходимо длительное лечение или даже сложная операция. Такие маленькие пациенты имеют склонность к сахарному диабету, ферментопатиям, они чаще здоровых младенцев болеют инфекционными заболеваниями и простудой, в огромной степени подвержены возникновению гипертонии, ожирения или эндокринных недугов.

Почему возникают нарушения внутриутробного развития?

Несмотря на клинические проявления, врожденные дефекты развития имеют самую разную этиологию. Сегодня врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию нарушений внутриутробного развития:

генетическая предрасположенность;
влияние на плод и организм матери токсических веществ;
радиация и ионизирующее излучение;
инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
присутствие в организме матери хронических вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес);
хронические болезни висцеральных органов у беременной женщины;
злоупотребление алкоголем и курение;
прием медикаментов, оказывающих тератогенное действие;
фетоплацентарная недостаточность;
неправильное питание беременной женщины, нехватка в ее организме основных групп витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и тому подобное;
травмы матери во время вынашивания ребенка;
многоплодная беременность;
роды после 42 недели беременности.

Основные проявления нарушений внутриутробного развития

Наиболее распространенными принято считать нарушения развития плода, которые имеют смешанную этиологию и возникают под воздействием наследственного фактора в сочетании с внешними агрессивными по отношению к плоду агентами. Очень часто при задержке внутриутробного развития у новорожденного малыша диагностируют следующие серьезные отклонения со стороны его органов и систем:

врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются образованием в брюшной полости грыж и свободной жидкости, а также аплазией определенных участков пищеварительной системы и атрезией естественных отверстий, гипотрофией органов;
нарушения в развитии органов мочевой системы, аномалии строения почек, мочеточников, мочевого пузыря;
патологии и аномалии развития центральной нервной системы, к которым следует отнести анэнцефалию (отсутствие мозгового вещества), пороки развития позвоночника и спинного мозга, гидроцефалию (наличие жидкости в черепных полостях) и задержку умственного развития;
врожденные пороки сердца, среди которых наиболее часто диагностируются недостаточность перегородок, аномальное расположение органа, клапанная недостаточность, отсутствие одной из камер сердца и многое другое.

О чем говорит свободная жидкость в полостях плода?

Современные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие у плода нарушений развития задолго до его появления на свет. С целью скрининга врожденных пороков и аномалий внутриутробного развития сегодня используются такие лабораторно-инструментальные диагностические методики, как ультразвуковое исследование, анализ крови на уровень гормонов, амниоцентез (взятие на анализ жидкости, в которой находится плод), кордоцентез, а при необходимости и абсолютных показаниях – биопсия хориона.
Как правило, мелкие пороки развития не всегда можно диагностировать в период беременности. В подавляющем большинстве клинических случаев их присутствие определяют уже после появление крошечного человечка на свет. Другое дело – сложные варианты нарушений внутриутробного развития. О тяжелых аномалиях может свидетельствовать свободная жидкость в полостях плода, которая сопровождает пороки развития внутренних органов и сложные формы гемолитической болезни.
Тревожным симптомом являются ситуации, когда свободная жидкость определяется в следующих естественных полостях плода:

жидкость в брюшной полости – асцит, которые указывает на аномалии строения органов данной области, нарушения их нормального строения и функционирования;
свободная жидкость в грудной клетке – гидроторакс, порой из-за масштабов развития которого при ультразвуковом исследовании легкие плода не визуализируются;
большое количество жидкости в полости сердца, что находится между миокардом и перикардиальным слоем – гидроперикард, что является очень сложным патологическим состоянием, указывающим на тяжелые аномалии развития сердца и пороки его структурных элементов.

При определении свободной жидкости в полостях плода следует детально обследовать беременную женщину на предмет возможных пороков внутренних органов малыша, даже если других их признаков на первый взгляд не существует. Ранняя диагностика нарушений внутриутробного развития позволит предупредить в будущем огромное количество осложнений, связанных с основным недугом.

Как выбрать подходящий роддом?

Скоро наступит время, когда на свет появится ваш долгожданный малыш. Поэтому очень важно заранее выбрать хороший родильный дом, чтобы не пришлось родить в первом попавшемся. От того, как будут проходи…

Диагностика гинекологических патологий: офисная гистероскопия

Женская репродуктивная система чутко реагирует на любые изменения, происходящие в организме, и под действием различных вредных факторов в ней начинают развиваться патологические процессы. Спровоцирова…

Проблемы прорезывания зубов у детей

В каждой семье с появлением ребенка возникает немало новых поводов для радости: улыбка и смех малыша, первые шаги и слова. Особенную роль в развитии ребенка играет период прорезывания зубов, признаки …

Почему возникают нарушения внутриутробного развития?

генетическая предрасположенность;
влияние на плод и организм матери токсических веществ;
радиация и ионизирующее излучение;
инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
присутствие в организме матери хронических вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес);
хронические болезни висцеральных органов у беременной женщины;
злоупотребление алкоголем и курение;
прием медикаментов, оказывающих тератогенное действие;
фетоплацентарная недостаточность;
неправильное питание беременной женщины, нехватка в ее организме основных групп витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и тому подобное;
травмы матери во время вынашивания ребенка;
многоплодная беременность;
роды после 42 недели беременности.

Основные проявления нарушений внутриутробного развития

врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются образованием в брюшной полости грыж и свободной жидкости, а также аплазией определенных участков пищеварительной системы и атрезией естественных отверстий, гипотрофией органов;
нарушения в развитии органов мочевой системы, аномалии строения почек, мочеточников, мочевого пузыря;
патологии и аномалии развития центральной нервной системы, к которым следует отнести анэнцефалию (отсутствие мозгового вещества), пороки развития позвоночника и спинного мозга, гидроцефалию (наличие жидкости в черепных полостях) и задержку умственного развития;
врожденные пороки сердца, среди которых наиболее часто диагностируются недостаточность перегородок, аномальное расположение органа, клапанная недостаточность, отсутствие одной из камер сердца и многое другое.

О чем говорит свободная жидкость в полостях плода?

жидкость в брюшной полости – асцит, которые указывает на аномалии строения органов данной области, нарушения их нормального строения и функционирования;
свободная жидкость в грудной клетке – гидроторакс, порой из-за масштабов развития которого при ультразвуковом исследовании легкие плода не визуализируются;
большое количество жидкости в полости сердца, что находится между миокардом и перикардиальным слоем – гидроперикард, что является очень сложным патологическим состоянием, указывающим на тяжелые аномалии развития сердца и пороки его структурных элементов.

Как выбрать подходящий роддом?

Диагностика гинекологических патологий: офисная гистероскопия

Проблемы прорезывания зубов у детей

Нарушение развития нервной трубки плода формируется в первые недели после зачатия. Основная причина – генетические патологии и неблагоприятная экология. Что это за патология? Почему возникает? Как развивается и чем опасна? Подробности — далее в статье.

Как формируется
Функции
Причины
В чем опасность
Виды патологии
Расщепление позвоночника
Спинномозговые кисты и грыжи
Анэнцефалия
Энцефалоцеле
Мальформация Киари
Диагностика
Лечение
Методы профилактики

Как формируется

Нервная трубка плода что это? Это основа будущей нервной системы, развивается из зародышевого листка и эпидермиса.

Закладка нервной трубки начинается непосредственно после зачатия, процесс происходит в течение первых недель беременности. В норме закрывается на 25 день. Если этого не происходит, развиваются тяжелые болезни у ребенка.

На 18 сутки у эмбриона увеличивается количество эктодермы, формируется нервная пластина.
Края пластины преобразуются в валики с желобком между ними. Он немного расширен в передней части – это зачатки головного мозга.
За несколько дней происходит сближение валиков, они соединяются, образуется трубка, полая внутри.
В дальнейшем из этой полости образуются мозговые желудочки и спинномозговой канал.

Некоторые участки пластины преобразуются в гребни. Из них образуются периферические узлы, мозговые оболочки, волокна нейронов, мозговая ткань надпочечников, пигментные клетки эпидермиса.

Функции

Нервная ткань обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем. Состоит их клеток 2 типов:

нейроны – главный структурный элемент, участвуют в приеме, переработке и передаче внешних и внутренних импульсов;
нейроглии – обеспечивают питание и защиту нейронов, разграничивают группы нейронов с разными функциями.

Нервная ткань принимает участие в формировании основных структрур мозга – центральной и периферической.

Причины

Дефекты нервной трубки – аномалии в строении, вызванные несвоевременным или неполным закрытием. Формируются в эмбриональном периоде.

Почему развивается патология:

наследственный фактор;
синдром Патау, Тернера, Эдвардса;
радиоактивное излучение, отравление мышьяком, свинцом, пестицидами;
прием препаратов против эпилепсии незадолго до зачатия или сразу после него;
несбалансированное питание, гипервитаминоз витамина A;
повышение спинномозгового давления у плода;
вирусные болезни у беременных, особенно опасна краснуха;
значительное и длительное повышение температуры на ранних сроках;
ожирение, вызванное диабетом.

Но основной причиной считается дефицит фолиевой кислоты во время беременности.

В чем опасность

Дефекты в строении приводят к развитию заболеваний головного мозга и позвоночника у ребенка. Нарушения становятся причиной инвалидности, гибели малыша внутри утробы или через несколько часов после рождения.

Виды патологии

Наиболее распространенный вид дефекта. У основания позвоночника, в этой области наблюдается частичное выпячивание спинного мозга. При обширном незаращении со временем возникают проблемы с трофикой и чувствительностью кожи, неправильное формирование стоп, патология осанки, нарушение функций органов малого таза.

Менингоцеле – поражение оболочек, выпячивание твердой мозговой оболочки.
Менингорадикулоцеле – в отверстие входят мозговые оболочки и спинномозговые нервы. Развивается парез или паралич.
Менингомиелоцеле – в грыжу выходит спинной мозг вместе с корешками и оболочками. Состояние ребенка тяжелое, отсутствуют двигательные функции, нарушается работа тазовых органов.

Развивается в верхней части трубки, отделы мозга сформированы не полностью. Аномалия чаще встречается у девочек. Патология несовместима с жизнью.

Наблюдается частичное выпячивание мозга и мембран через кости черепа. Встречается редко.

Самое редкое нарушение, при котором мозговая ткань протекает в позвоночный канал.

Основные симптомы нарушений – физиологическая деформация, паралич, судороги, отставание в развитии.

Диагностика

Основной метод диагностики – генетический скрининг, отклонения в строении можно увидеть только на УЗИ. Если патология выявлена, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов, чтобы исключить ошибку в диагнозе.

Признаки патологии при ультразвуковом исследовании:

утолщение позвонков в пояснично-крестцовой области;
деформация нижних конечностей;
гидроцефалия;
синдром Арнольда-Кари.

Другие методы исследований – амниоцентез, 3D УЗИ. При подозрении на патологии развития женщине назначают биохимический анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы.

Подтверждения дефектов развития обычно является основанием для прерывания беременности. Но, поскольку даже самые современные методы пренатальной диагностики выявляют только факт наличия патологии, но не определяют степень тяжести, решение о сохранении ребенка принимают родители.

Лечение

Сразу после рождения ребенка врачи устраняют состояния, угрожающие жизни, – отсутствие самостоятельного дыхания, нарушение температурных показателей. Специалисты определяют группу крови и резус, наличие тяжелых нарушений в работе внутренних органов.

Раны в области грыжи обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку. Новорожденный должен лежать на животе с немного опущенной головой.

Устранение дефектов производят преимущественно хирургическими методами. После операции назначают антибактериальные препараты для предотвращения развития воспалительных процессов в легких, почках, мочевом пузыре, головном мозге. Раны постоянно обрабатывают, перевязывают, проводят терапию, направленную на снижение ликворного давления.

Восстановление нарушенных функций начинают после заживления раны, снятия швов, купирования воспалительных процессов.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить развитие дефектов у плода, родителям необходимо посетить врача-генетика на этапе планирования беременности.

Прием фолиевой кислоты на этапе планирования беременности или сразу после зачатия позволяет снизить риск возникновения повреждений нервной трубки на 70%. Оптимальная суточная доза – 0,4-0,8 мг.

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты:

овощи зеленого цвета, шпинат и другая свежая зелень;
спаржа, томаты, кукуруза;
арбузы;
горох, чечевица;
пророщенные зерна пшеницы, гречки, ржи;
орехи, семена подсолнечника, тыквы, льна, кунжута в сыром или обжаренном виде;
апельсины;
печень, яйца.

Вторичная профилактика заключается в своевременном прохождении всех пренатальных обследований.

Многие нарушения в развитии и здоровье ребенка можно устранить при своевременном их выявлении. Это позволит составить эффективный план лечения. Будущим мамам не следует отказываться от обязательных и дополнительных обследований.

Нервная система регулирует процессы, происходящие в организме, а ее развитие начинается с первых недель жизни эмбриона. Маме важно правильно относиться к образу жизни, от этого зависит здоровье ее ребенка.

Нервная ткань состоит из нейронов (специфических клеток), способных передавать и преобразовывать импульсы, и глии (вспомогательных клеток), обеспечивающих условия для функционирования нейроцитов (см. нейрофизиология)

Когда у эмбриона формируется нервная система, важно исключить влияние негативных факторов на материнский организм. Алкоголь, табак, наркотические средства, некоторые микроорганизмы, вирусы, лекарственные препараты и даже отдельные витамины могут оказывать токсическое действие, провоцируя тяжелые пороки развития головного и спинного мозга у плода.

Нарушения развития нервной системы эмбриона может привести к следующим патологиям:

Отсутствие спинного и головного мозга. Патология развивается при несмыкании нервной трубки и заканчивается гибелью эмбриона на ранних стадиях беременности. В редких случаях, при замыкании только хвостовой или только головной части трубки, плод проходит все стадии внутриутробного развития, однако ребенок рождается нежизнеспособным.
Грыжи головного мозга. После рождения у ребенка наблюдается выпячивания тканей мозга из черепной коробки. Проблему устраняют хирургическим путем или применяют паллиативную терапию.
Спинномозговые грыжи. Часто встречаются во врачебной практике. Дети с такими пороками страдают недержанием мочи или кала, у них нарушена двигательная функция. Спинномозговые грыжи удаляют оперативно (см. вертебролог).

Развитие нервной системы в первом триместре

После оплодотворения яйцеклетка начинает активное деление, продвигаясь по маточным трубам. На протяжении этого времени (5-10 дней) формируется многоклеточная морула сферической формы, которая внедряется в эндометрий матки. С этого момента начинается развитие плодного яйца и зародыша.

Морула приобретает форму, появляются листки (эктодерма, мезодерма, энтодерма) и органы обеспечения жизнедеятельности эмбриона – хорион, амнион, желточный мешок. Из наружного слоя эктодермы в последующем образуется головной, спинной мозг, периферические нервы и узлы.

В течение семи дней диск меняет форму на цилиндрическую, где различается головной и хвостовой отделы с интенсивным клеточным делением. На четвертой неделе эмбрионального развития происходит замыкание нервной трубки.

В норме трубка начинает закрываться с головной части и, если этого не происходит, зародыш гибнет. В случаях, когда не замыкается хвостовая часть, эмбрион продолжает развиваться, но иннервация нижней части тела будет нарушена.

Среди основных причин патологии трубки, врачи выделяют:

нехватку витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты;
недостаточное поступление микроэлементов (цинка, йода, железа);
воздействие эмбриотоксических факторов;
генетические аномалии.

Пятая и шестая недели эмбриогенеза характеризуются интенсивным продуцированием клеток, их миграцией и формированием зачатков центральной и периферической нервной системы. Появляется передний и промежуточный отдел мозга.

К окончанию второго месяца образованы все внутренние органы эмбриона, продолжается рост полушарий головного мозга и развитие его коры. В это время специальные приборы уже обнаруживают активность мозга и передачу импульсов.

В первом триместре беременности плацентарный барьер еще не сформирован, а эмбрион особенно уязвим перед неблагоприятными воздействиями. Прием алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов на основе фенобарбитала, повышение температуры тела матери, гипоксия, стрессы и прочие факторы с высокой долей вероятности приводят к порокам развития ЦНС.

Чтобы снизить риски женщине следует отказаться от вредных привычек, особенно следить за своим питанием, избегать стрессов. Нужно включить в рацион продукты богатые витаминами группы В, кальцием, железом, йодом, дополнительно принимать витамин Е и фолиевую кислоту.

Акушеры-гинекологи рекомендуют с осторожностью использовать витаминные комплексы, в состав которых входит витамин А, его избыток может привести к патологиям развития органов эмбриона, в том числе мозга. Оптимальный вариант – употребление продуктов растительного происхождения с высоким содержанием провитамина А бета-каротина. Бета-каротин не обладает тератогенным эффектом, безопасен для малыша.

Учитывая перестройку метаболических процессов, желательно оптимизировать рацион питания и образ жизни еще на этапе планирования беременности, за 3-6 месяцев до зачатия.

Формирование нервной системы у плода во втором триместре

С двенадцатой недели эмбрион называют плодом. При помощи аппарата УЗИ можно наблюдать первые рефлексы – дыхательный, глотательный, хватательный, сосательный. Ребенок проглатывает и вдыхает околоплодную жидкость, стремится схватить пуповину (если она его касается), пытается сосать палец.

Частицы тканей в околоплодной жидкости при проглатывании или вдыхании могут вызывать икоту. Адекватная стойкость рефлексов свидетельствует о нормальном развитии ребенка.

К шестнадцатой неделе у плода уже сформировались анализаторы, поэтому можно говорить о появлении рефлекторной дуги и высшей нервной деятельности. Под анализатором понимают функционально воспринимающую систему, состоящую из нейронов, принимающих информацию, проводящих путей и центра, который эту информацию обрабатывает. Рефлекторная дуга позволяет воспринимать информацию и правильно на нее реагировать. С этого времени ребенок начинает воспринимать окружающий мир.

Если в первом триместре эмбрион реагирует на раздражители недифференцировано, то во втором наблюдается дифференцированный ответ. Прикосновение к животу вызывает рефлекторный ответ плода, прием матерью острой пищи и попадание раздражающих частиц на рецепторы ребенка вызывает чихание. При громких хлопках ребенок группируется, а изменение освещения провоцирует зрачковый рефлекс.

С восемнадцатой недели начинается динамичное развитие синаптических контактов между нейроцитами. Синапсом называют место соединения нейронов друг с другом. Система таких контактов формирует сложные связи способные передавать большие объемы информации за короткое время. Несмотря на то, что новые связи образуются на протяжении всей жизни, именно в антенатальный период закладывается основа умственных способностей ребенка.

Во второй половине беременности происходит стремительный рост головного мозга, а увеличение количества нервных клеток приводит к образованию извилин.

В двадцать недель у малыша начинает работать центр удовольствия и формироваться эмоциональное восприятие. Реакции на внешние раздражители получают определенную эмоциональную окраску. Изменения окружающей среды могут быть приятными или неприятными для ребенка. Например, при повышении в околоплодной жидкости концентрации глюкозы, увеличивается и частота глотательных движений, а появление горьких веществ способствует сокращению или временному прекращению проглатывания околоплодных вод.

Миелин продуцируют глиальные клетки, которые отличаются высокой чувствительностью к недостаточному поступлению кислорода, а также воздействию токсических, наркотических веществ, алкоголя и никотина.

Влияние этих факторов провоцирует нарушения психического и умственного развития ребенка в постнатальный период.

Благодаря плацентарному барьеру во втором триместре плод достаточно надежно защищен от многих инфекционных агентов, однако он по-прежнему подвержен влиянию токсических веществ.

Прием матерью нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов ведет к нарушению формирования синаптических контактов и снижению когнитивного потенциала ребенка.

Особенности нервной системы в третьем триместре

Часто мамы задают врачу вопросы про формирование нервной системы у плода, на каком сроке малыш начинает распознавать звуки, что ей нужно делать в этот период.

Третий триместр характеризуется активным ростом всех органов и систем, в том числе растет и развивается головной и спинной мозг. С 26й недели активируется выработка белка миелина глиальными клетками. До этого времени нервный импульс распространялся не напрямую из клетки в клетку, а вокруг. Часть его терялась, что снижало эффективность передачи информации. Миелин изолирует нейрон, позволяя импульсам двигаться по клеткам напрямую и обеспечивая прочность связи. Благодаря этому белку становится возможным сохранение информации.

После появления миелина на поверхности нейронов ребенок получает способность узнавать информацию. В начале третьего триместра гестации ребенок воспринимает звуки в широком диапазоне – материнский голос, музыка, голоса окружающих людей, шумы. У него вырабатываются звуковые предпочтения и негативное отношение к некоторым звукам.

Ребенок негативно воспринимает звучания высокой и низкой частоты. Например, разговор на повышенных тонах вызывает дискомфорт у плода, что проявляется высокой двигательной активностью. Спокойный голос матери, пение или приятная музыка успокаивает малыша. После рождения ребенок будет соответствующим образом реагировать на знакомые звуки.

На 31 неделе гестации начинается формирование разветвленной системы дендритных отростков. Структура нейрона включает тело, посылающий отросток – аксон и воспринимающие отростки – дендриты. Дендриты собирают информацию, в теле происходит ее преобразование, а передачу осуществляет аксон.

С этого момента появляется целесообразность обогащения среды. Будущие мамы помогают развитию ребенка, создавая благоприятный звуковой фон и тактильные ощущения.

Нервная система плода на последнем месяце

Завершающий этап внутриутробного развития связан с явлением центральной пренатальной гибернации. В последний месяц гестации у плода замедляется метаболизм, а стимуляции, которые вызывали ответные реакции не работают, пропадает чувствительность.

Это состояние – защитный механизм, предусмотренный эволюцией. В процессе родовой деятельности происходит сжатие ребенка, что нередко сопровождается травмами и соответственно болью.

Сильной болью сопровождается и первый рефлекторный вдох, раскрывающий легкие. Состояние гибернации защищает новорожденного от шока, помогает адаптироваться ему в новой среде. Считается что такая заторможенность нервной деятельности сохраняется еще месяц после рождения.

Чтобы плод в последнем триместре гармонично развивался будущей маме рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не допускать курения или употребления алкоголя.

При необходимости приема препаратов, а особенно психотропных веществ, нужно согласовать возможность их применения с врачом женской консультации.

Читайте также: