Навязчивые мысли и тремор

Общие сведения

Синдром навязчивых состояний (в современной терминологии обсессивно-компульсивное расстройство) представляет собой невротическое расстройство, сопровождающееся тревогой, обсессиями (навязчивыми мыслями) или компульсиями (навязчивыми действиями – ритуалами), а чаще их сочетанием. По сути, невроз навязчивых состояний — это внутриличностный конфликт, при котором притязания вступают в конфликт с выбором решения.

Многие считают, что навязчивости — это нечто ненормальное и пугающее, а некоторые полагают, что навязчивые мысли — это шизофрения, что не соответствует действительности. Прежде всего следует отметить, что легкие нечастые феномены навязчивостей (навязчивые мысли/действия) свойственны множеству людей, особенно для ананкастных личностей (лиц с пограничным уровнем развития личности), однако эти феномены находятся вне рамок психических заболеваний, поскольку навязчивые мысли/действия находятся под контролем. Так, временное акцентуирование ананкастных свойств часто встречается при постинфекционном истощении, у женщин — во время беременности, родов, в период климакса, после сильного стресса.

О патологическом состоянии личности можно говорить тогда, когда импульсы к действиям/содержанию мыслей постоянно навязываются (т. е являются стойкими) и вызывают неодолимый страх, заполняющий все существо человека, а личность не может сознательно их подавить или вытеснить, хотя и отдает себе отчет в их бессмысленности и безосновательности. То есть, патологическим является не само наличие/содержание навязчивостей любого характера, а их доминирующий и прогрессирующий характер, а также невозможность самостоятельно от них избавиться. При этом, при прогрессировании заболевания проявления навязчивостей существенно сужают жизненное пространство и со временем это приводит к выраженному психологическому дискомфорту и нарушению адаптации личности к социально-трудовой деятельности.

Распространенность заболевания в общей человеческой популяции варьирует в пределах 1,5-3%. Синдром навязчивых состояний встречается практически без гендерных различий у всех возрастных/социальных группах, при этом существенных различий в клинической симптоматике не выявляется, а отличия ограничиваются лишь содержанием патологических представлений, обусловленных с культуральными особенностями. Заболевание чаще начинается в подростковом возрасте (средний возраст постановки диагноза 18–22 года), однако может диагностироваться в более позднем случае, что связано со стремлением скрыть проявления заболевания. В среднем, между обращением к врачу и началом манифестации проявлений синдрома навязчивости проходит 12–15 лет.

Навязчивые состояния чаще встречаются у личностей с высоким уровнем интеллекта. По данным ряда авторов существует закономерность между уровнем образования и заболеванием, которое значительно чаще встречается у лиц, занимающихся высокоинтеллектуальной деятельностью и имеющих высшее образование. Навязчивые состояния неоднородны и включают в себя несколько психопатологических синдромов, связанных между собой. К таковым относятся навязчивости запретных побуждений, завершенности действий, обладания, безопасности, различных двигательных навязчивостей, которые различаются по типу и функциональному значению.

В качестве примера можно привести: боязнь кражи машины, находящейся в кредите, и постоянная проверка автомобиля, хотя человек точно знает, что машина на сигнализации или беспокойство о не выключенном свете, бытовой технике, не закрытой двери на ключ, страх перейти широкую улицу, страх покраснеть, страх перед темнотой, перед толпой, боязнь заболеть, страх боли/мысли о смерти, боязнь езды в поезде, страх загрязнения при прикосновении, страх перед животными и др.

Как правило, ритуалы избавления от тревоги (навязчивые действия) очень часто сами становятся серьезной проблемой, поскольку количество времени на их выполнение увеличивается от нескольких минут в начале манифестации заболевания до нескольких часов при его активизации. По сути, в основе ритуалов лежат инстинкты человека, направленные на избегание различных ситуаций, которые вызывают тревогу, и человек при этом ошибочно полагает, что эти ритуалы могут избавить его от тревоги. Попытки ориентироваться на избегание выполнения ритуальных действий лишь усиливают беспокойство и страхи, усугубляя болезнь. Феномены навязчивости (невроз навязчивых мыслей/импульсов) при отсутствии адекватного лечения склонны к расширению и в 70% случаев принимают хроническое течение.

Важно понимать, что синдром навязчивых состояний является отдельным расстройством и не является симптомом другого заболевания, как ошибочно считали некоторые психиатры советской школы, по мнению которых его проявления относятся к симптоматике шизофрении. Однако при этом, синдром навязчивых состояний может иметь сосуществующие (коморбидные) расстройства, например, паническое расстройство, рекуррентная депрессия, биполярное расстройство, социальные и специфические фобии, тиковые расстройства.

Патогенез

Единого взгляда на патогенез этого заболевания нет. Существует множество гипотез и теоретических исследований, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на специфику развития навязчивостей. Наибольшую поддержку имеют нейрохимическая и нейроанатомическая теории.

В ее основе нарушения метаболизма серотонина. Существует достаточно большое количество достоверных данных, подтверждающих ведущую роль метаболизма серотонина и нарушений во фронтально-базально-ганглио-таламо-кортикальном круге. Согласно этой теории из-за снижения выброса серотонина начинает резко снижается способность воздействовать на механизм дофаминергической нейропередачи, что вызывает разбалансировку систем и способствует развитию дисбаланса, приводящего к доминированию в базальных ганглиях дофаминовой активности. Этот механизм лежит в основе развития стереотипного поведения и различных моторных нарушений. Поскольку серотонинергические эфферентные пути идут в структуры лобной доли коры мозга (лимбические структур и орбитальные извилины лобных долей мозга) из базальных ганглиев, ее поражением и обуславливается появление различного рода навязчивостей. Предполагается, что недостаточный уровень серотонина, в основе которого усиленный обратный захват нейронами, купирует процесс передачи импульса от нейрона к нейрону (рис. ниже).

В основе нейроанатомического обоснования развития навязчивостей лежат нарушения функционирования лобной доли. В качестве доказательства нейробиологических нарушений выступает связь этого расстройства с различного рода патологиями, в основе которых лежат патологические процессы в базальных ганглиях (синдром Туретта, хорея Сиденхема, летаргический энцефалит).

Классификация

По характеру течения принято выделять:

Однократный приступ болезни продолжительностью от нескольких недель/до нескольких лет.
Течение заболевания с периодическими рецидивами и периодами полного отсутствия проявлений.
Непрерывное течение болезни с периодическим усилением симптоматики.

По преобладающей симптоматике различают навязчивые действия:

с преобладанием обсессий (навязчивых мыслей);
с преобладанием компульсий (действий/движений);
смешанные проявления.

По формам навязчивостей:

Элементарные — навязчивости возникают после действия вызвавшего их раздражителя, т. е, причина их возникновения известна (страх управления транспортным средством после автокатастрофы).
Криптогенные — навязчивости, появляющиеся без четко определенной причины, навязчивые сомнения, счет. При концентрации на навязчивой мысли возникают навязчивые действия, после выполнения которых наступает кратковременное успокоение по поводу возникших мыслей (мытье рук после соприкосновения с предметами и объектами различного рода, неоднократные проверки выключен ли свет и др.).

По преобладающему характеру/типу навязчивостей:

Навязчивые представления и интеллектуальные фантазии/мысли, тревожные воспоминания.
Эмоциональные страхи, переходящие в фобии.
Двигательные (моторные).

Причины

Достоверные причины развития заболевания неизвестны. Существует три группы этиологических факторов, по мнению исследователей лежащих в основе навязчивых неврозов:

Биологические факторы. К ним относятся: нарушение метаболизма серотонина, принимающего активное участие в регуляции чувства тревоги; инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность, наличие особенностей функционирования вегетативной нервной системы.
Социальные, когнитивные: специфика воспитания ребенка в семье с упором на чувство ответственности и долга, чрезвычайно завышенные требования к оценкам в школе, чрезмерной строгостью, принудительным вовлечением в религию; особенности привитой модели реагирования на стресс, специфика профессиональной деятельности.
Психологические. Причины, идущие из детства, обусловленные типом нервной системы, особенностями личностного развития, внешними травмирующими факторами (семейные, сексуальные).

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

Травмы головы различного рода.
Периоды года (осень/весна).
Нарушения/изменения гормонального фона.
Расстройства ритма бодрствования и ночного сна.
Обострение/возникновение заболеваний стрептококковой этиологии.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний включают ограниченные/выраженные обсессивные или компульсивные симптомы, протекающие в структуре невротических/аффективных личностных расстройств. Выраженность симптомов во многом определяется склонностью пациента к формированию невротических реакций и уровнем личностной тревожности.

Основными правлениями невроза навязчивых состояний являются обсессии (навязчивые мысли), возникающие против воли и воспринимаемые пациентом как бессмысленные/тягостные образы или воспоминания, от которых он стремится избавиться, поскольку он осознаёт, что они затрудняют его обыденную жизнь. Но несмотря на сопротивление пациента, эти мысли доминируют в его психике. Существует множество форм этого расстройства.

Особенно неприятными и мучительными являются контрастные навязчивости. Чаще всего контрастные навязчивости проявляются появлением в голове агрессивных мыслей о человеке и образах аморального содержания: нанесении телесных повреждений окружающим, убийствах, самоубийстве, хулиганских поступках, которые сопровождаются чувством вины, непрекращающимися сомнениями, страхом потери контроля и парализующей тревогой. У женщин, это могут быть неприятные мысли о мужчине, обидевшим ее. Контрастные навязчивости сопровождаются конфликтом между чрезвычайно выраженным желанием к таким действиям и нормами морали. При этом, пациент осознает, что потребность действий такого рода противоестественная и незаконная, однако при попытках подавить такие мысли/желания их интенсивность возрастает.

Представляют собой неоднократно повторяющиеся навязчивые действия, принимающие форму различной сложности ритуалов, приводящих к снижению уровня напряжения/тревоги, вызванных обсессиями. Например, перешагивание трещин на асфальте; прогулка постоянным маршрутом/по конкретной стороне улицы; раскладывание в определенном порядке вещей. При этом, в ряде случаев пациент стремится повторить действия определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, а если ему это удалось, он начинает все сначала. Как и в случаях с обсессиями пациент осознает, что эти действия происходят по его собственной воле, несмотря на то, что они причиняют психологический дискомфорт и он всеми усилиями старается их избежать.

Еще одним проявлением феномена навязчивости являются фобии (навязчивые страхи) — страх загрязнения в общественных местах и возможность заражения после контакта с людьми/предметами; страх нахождения в замкнутом/тесном пространстве, в толпе, страх общения с домашними животными и др. Такие пациенты стремятся избегать устрашающих мест/ситуаций (не ездят на лифте, редко выходят из дома, избегают скопления людей).

Как правило, различные навязчивые состояния (симптомы) развиваются постепенно, волнообразно с периодами длительных/кратковременных ремиссий и обострений. Длительные спонтанные ремиссии на срок более года отмечаются лишь у 10-12% больных. Синдром навязчивых состояний у подавляющего большинства постепенно прогрессирует и со временем приводит к выраженному нарушению адаптации пациента к социуму. Достаточно часто наблюдаются расстройства эмоциональной сферы (чувство неуверенности/неполноценности, раздражительность, подавленность) и изменения характера — боязливость, тревожность, робость, мнительность, застенчивость. В ряде случаев заболевание осложняется тревожно-депрессивными проявлениями (подавленность, уединение, избегание социума, угрюмость и др.).

Анализы и диагностика

они должны расцениваться пациентом как собственные мысли/импульсы;
должна присутствовать хотя бы одна мысль/действие, которым пациент безуспешно сопротивляется;
мысль о выполнении действия сама по себе не должна быть приятна (уменьшение тревоги/напряженности в этом смысле к приятным не относится);
мысли/импульсы/образы должны носить неприятно повторяющийся характер, при этом пациент должен осознавать, что навязчивые действия/влечения/мысли являются необоснованными и чрезмерными.

Специфичные лабораторно-инструментальные диагностические методы отсутствуют. В качестве вспомогательного метода можно рассматривать различного рода тестовые психологические опросники для выявления заболевания. Наиболее часто используется тест-шкала Йеля-Брауна для ОКР, включающий в себя шкалу навязчивых мыслей/шкалу навязчивых действий, что облегчает выявление некоторых симптомов заболевания и позволяет оценить степень их выраженности.

ОКР необходимо дифференцировать с специфическими (простыми) фобиями, посттравматическим стрессовым расстройством, социальной фобией и другими тревожными расстройствами, которые сопровождаются тревожно-вегетативной реакцией на определенные ситуации/объекты. Отличительным признаком является наличие четко выраженной связи с конкретным стимулом и отсутствие сопротивления.

Также, отдельно выделяются импульсивные навязчивости. В отличии от классического синдрома навязчивости импульсивные действия совершаются внезапно, без борьбы мотивов, без осмысливания и их взвешивания. Основное отличие заключается в том, что импульсивные влечения пациенты осуществляют (начинает внезапно кружиться на месте/танцевать, бросаться к окну, петь, выкрикивать слова, сбрасывает со стола предметы, с себя одежду — и все это без мотива, спонтанно и внезапно), в то время как пациент с навязчивыми влечениями страшится реализации влечений и борется с ними.

Лечение невроза навязчивых состояний

Как правило, проводят лечение в домашних условиях, однако, в тяжелых случаях (появление психопатологических расстройств личности с не купирующимися в амбулаторных условиях десоциализирующими проявлениями) необходима госпитализация пациента в психоневрологический диспансер для проведения комплексной терапии. Лечение комплексное и индивидуальное. Включает медикаментозную, когнитивно-поведенческую терапию и психотерапию. Основная направленность лечения заключается в снижении выраженности проявлений заболевания, нормализации качества жизни/адаптации пациентов к социуму.

В настоящее время среди лекарственных средств этой группы преимущественно используются и препараты-селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Из группы трициклических антидепрессантов широкое применение находит Кломипрамин, высокая эффективность которого обусловлена выраженным блокированием процесса обратного захвата серотонина/норадреналина. На фоне его приема у пациентов через 3-6 суток отмечается достоверное снижении выраженности симптомов обсессивно-фобического характера и длительность эффекта сохраняется на протяжении 1,5-2 месяцев. Длительность курса составляет 14 дней в большинстве случаях проводится комбинирование инфузной терапии с приемом лекарственного средства внутрь.

Кломипрамин воздействует как на ядро обсессивно-компульсивного расстройства, так и на симптомы тревоги/депрессии, сопутствующие основным переживаниям, что позволяет как избавиться от навязчивых мыслей и страхов, так и навязчивых действий. Для проведения поддерживающей терапии рекомендуется использовать СИОЗС, которые переносятся легче и воспринимаются больными лучше. Также могут назначаться и другие препараты группы трициклических антидепрессантов или препараты группы СИОЗС (Дулоксетин, Флуоксетин, Флувоксамин, Агомелатин, Миртазапин, Сертралин, Венлафаксин). При развитии тяжелой депрессии эффективен Амитриптилин.

Для быстрого купирования острых тревожных расстройств и выраженных приступов тревоги назначаются Алпразолам, Диазепам, Тофизопам, Клоназепам, Этифоксин, чаще в комплексе с антидепрессантами, которые эффективно смягчают/устраняют тревожный компонент при появлении навязчивых мыслей.

С целью снижения психической активности и коррекции отклонений в поведении используются нейролептики (Тиоридазин, Хлорпротиксен, Сульпирид), которые оказывают седативный эффект.

Для усиления действия антидепрессантов, особенно при нарушении коморбидности с биполярным расстройством или контроля импульсных влечений назначаются соли лития (Карбонат лития), который нормализует выделение серотонина в синаптических окончаниях, тем самым повышая нейротрансмиссию, а также эффективность терапии в целом. В случаях снижении синтеза серотонина показано дополнительное введение L-триптофана.

В лечении широко используются когнитивная/поведенческая психотерапия, гипноз и техники психоанализа, которые демонстрируют пациенту как избавиться от навязчивых мыслей в голове или отвлечься от них.

Когнитивная психотерапия преследует цель приобретение навыков, позволяющих пациенту осознать влияние мыслей/эмоций на появление симптомов заболевания и как можно бороться с их появлением, т. е приобретение практических навыков, позволяющих минимизировать проявления навязчивостей, тревоги, деструктивных действий.

В рамках специальных техник/методик психоанализа врач с пациентом совместно определяют истинные причины феномена навязчивостей, переживаний и ритуалов и прорабатывают способы, как лечить негативные проявления. Психотерапевт анализирует навязчивые мысли, лечение, помогая пациенту купировать/изменить навязчивый поведенческий ритуал и формирование неприятных ощущений при его выполнении. ритуалов/действий и то значение, которое пациент вкладывает в них, фиксирует внимание на действиях.

Навязчивые мысли, страхи, сомнения, влечения, действия которые не регулируются усилиями воли объединяются в медицинскую формулировку и квалифицируются как обсессии — навязчивые состояния. Такие переживания для человека тягостны, затрудняют межличностные общения и значительно снижают качество жизни.

Мы часто сталкиваемся с жалобами на навязчивые мысли, страхи, действия и иные обсессии. Терапия таких состояний зачастую осложнено предвзятым установкам, полученным из не качественных источников информации. Этот вид проявления расстройства высшей нервной деятельности всегда связан с нарушениями обменных процессов головного мозга, что не возможно исправить только психотерапией. Однако, при правильно построенной активной нейрометаболической терапии эта симптоматика поддаётся излечению. Но, на этом программа восстановления не заканчивается. Для её завершения и получения качественного результата необходимо некоторое время, которое зависит от степени расстройства и индивидуальных особенностей формирования нервной системы и организма.

Навязчивые мысли

Как правило, при наличие каких-либо навязчивостей, человек часто относится к ним критично. Однако, усилия воли, которые он пытается подключить в борьбе с ними, не могут ему помочь избавиться от них. При этом мы отмечаем, что некоторые виды обсессий не всегда являются признаком расстройства высшей нервной деятельности, они встречаются и у здоровых людей. Это необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики нашими специалистами.

Одними из самых мучительных для человека являются контрастные навязчивые мысли. Одна из их форм, это агрессивные навязчивые мысли. Они представляют собой размышления о причинении вреда себе или другому человеку, об убийстве или самоубийстве. При этом сами люди пугаются таких мыслей.

Пациенты с подобными навязчивыми состояниями боятся стать серийными убийцами и причинить вред близким. Однако, вопреки их критическому отношению, в их навязчивых представлениях возникают яркие картины как это происходит в мельчайших подробностях. Часто человек представляет это себе со сценами крови, жутких ран, мучительной смерти.

Испытывающие агрессивные навязчивые мысли боятся поддаться своим импульсам. Они постоянно размышляют о том, почему такие идеи продолжают возникать. Испытывают вину за то, что не могут контролировать свои мысли. Некоторые начинают сомневаться в том, являются ли их навязчивые мысли воспоминаниями. Они всячески стараются проверить их подлинность. Зачастую пытаются пройти лечение агрессии у психолога.

задушить собственного ребенка, домашнего питомца, спящего супруга;
столкнуть или сбросить другого человека с высоты;
выхватить оружие у проходящего мимо полицейского и кого-то застрелить;
утопить ребенка во время купания;
кого-то зарезать, проткнуть ножом;
совершить ограбление банка, устроить поджог;
отобрать руль у водителя и устроить аварию на дороге и т.д.

В попытках преодолеть навязчивости человек убирает из дома острые предметы, избегает пользования ножом, ножницами. Старается не смотреть фильмы ужасов, телепередачи с элементами насилия, стремится избежать общения с представителями охранных служб, полиции. Человек избегает физического контакта с окружающими, держит руки в карманах, старается максимально контролировать свое тело.

Лечение навязчивых мыслей

Лечение навязчивых мыслей связано с выявленными нарушениями. К счастью, это далеко не всегда связано с глубокими и необратимыми процессами. Большинство состояний, когда проявляются, например, агрессивные навязчивые мысли, благополучно излечиваются.

Нами используется несколько вариантов терапии навязчивых мыслей в зависимости от локализации основной проблемы, глубины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Комплексная нейрометаболическая терапия, которая может проходить как в условиях различных видов стационара, так и амбулаторно. Это наиболее распространенный вид помощи.
Психотерапия, вторая по значимости в процессе излечения навязчивых мыслей.
Аминокислотная терапия, часто применяемая при наличии астенических явлениях и стрессовых перегрузках.
Специфическая терапия, которая применяется при отсутствии у человека какой-либо психической патологии, что встречается не редко.

В некоторых случаях лекарств и психотерапии недостаточно для терапии расстройств с проявлением навязчивостей. Поэтому мы применяем уникальные методики глубокой стимуляции, которые доказали свою эффективность при отсутствии положительной динамики традиционных подходов к терапии.

Навязчивые мысли определяются единым медицинским термином для всех навязчивостей — обсессии.

В большинстве случаев они входят в синдром — обсессивно-компульсивное расстройство или сокращенно ОКР. Это совокупность симптомов, облегчающих понимание диагностических указаний как для страховых компаний, так и для других врачей. ОКР не является той основной информацией, по которой планируется стратегия терапии. Однако, это является указанием для назначения симптоматического лечения, которое на первых этапах терапии важно для пациента. Симптоматическая терапия снимает яркое проявление, но не излечит причину формирования симптоматики.

Наша терапия направлена на излечение причин проявления навязчивых мыслей или иной симптоматики ОКР. В то-же время мы проводим и узко направленную терапию по максимально быстрому снятию тягостных для человека ощущений.

Если у Вас имеются различного рода навязчивые мысли или иная симптоматика ОКР, которая снижает качество Вашей жизни. Не стоит затягивать. Подготовьтесь к приему нашего доктора и обратитесь за помощью.

Подумайте о том, что бы Вы хотели получить, обратившись в клинику. Не плохо было бы это записать на бумаге. Напишите:

Какие симптомы, у Вас имеются. Запишите всё, даже те, которые могут показаться не связанными Вашими мыслями;
Ключевая информация, включает любые потрясения, стрессы, недавние изменения в жизни, наличие иных заболеваний, имелись ли какие-то проблемы в детском возрасте;
Принимаете ли Вы лекарства, витамины, растительные добавки, их дозы;
Вопросы, которые Вы bestessayhere comhttps://paperwriters.org хотели бы задать врачу, чтобы максимально эффективно использовать время встречи.

У меня есть ОКР?
Как терапия может помочь мне?
Какие лекарства, могут помочь?
Что нужно предпринять в качестве профилактики?
Сколько времени может занять терапия?
Что я должен делать, чтобы повысить эффективность лечения?

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу во время консультаций.

Будьте готовы ответить на множество вопросов доктора и рассказать ему о своей ситуации максимально четко и полно. Доктор может задать следующие вопросы:

Какие мысли приходят в голову, несмотря на ваши попытки противостоять им?
У Вас есть желание организовывать определенным образом порядок в вещах?
Есть ли потребность мыть руки, считать вещи или проверять что-либо снова и снова?
С какого момента начали проявляться эти симптомы?
Симптомы постоянны или имеют какую-то связь с чем-то?
Если Вы что-то делаете определенное, то это снимает напряженность?
Что-то, ухудшает Ваше состояние?
Как навязчивые мысли влияют на вашу жизнь?
Сколько времени вы тратите на навязчивые мысли и борьбу с ними?
Кто-то из ваших родственников обращался к психиатру за помощью?
Был ли у Вас стресс или какое-то заболевание, которое Вы тяжело переживали?

Записывайтесь и приходите на прием к нашему специалисту. Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!

Навязчивые мысли

задушить собственного ребенка, домашнего питомца, спящего супруга;
столкнуть или сбросить другого человека с высоты;
выхватить оружие у проходящего мимо полицейского и кого-то застрелить;
утопить ребенка во время купания;
кого-то зарезать, проткнуть ножом;
совершить ограбление банка, устроить поджог;
отобрать руль у водителя и устроить аварию на дороге и т.д.

Лечение навязчивых мыслей

Комплексная нейрометаболическая терапия, которая может проходить как в условиях различных видов стационара, так и амбулаторно. Это наиболее распространенный вид помощи.
Психотерапия, вторая по значимости в процессе излечения навязчивых мыслей.
Аминокислотная терапия, часто применяемая при наличии астенических явлениях и стрессовых перегрузках.
Специфическая терапия, которая применяется при отсутствии у человека какой-либо психической патологии, что встречается не редко.

Навязчивые мысли определяются единым медицинским термином для всех навязчивостей — обсессии.

Какие симптомы, у Вас имеются. Запишите всё, даже те, которые могут показаться не связанными Вашими мыслями;
Ключевая информация, включает любые потрясения, стрессы, недавние изменения в жизни, наличие иных заболеваний, имелись ли какие-то проблемы в детском возрасте;
Принимаете ли Вы лекарства, витамины, растительные добавки, их дозы;
Вопросы, которые Вы bestessayhere comhttps://paperwriters.org хотели бы задать врачу, чтобы максимально эффективно использовать время встречи.

У меня есть ОКР?
Как терапия может помочь мне?
Какие лекарства, могут помочь?
Что нужно предпринять в качестве профилактики?
Сколько времени может занять терапия?
Что я должен делать, чтобы повысить эффективность лечения?

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу во время консультаций.

Какие мысли приходят в голову, несмотря на ваши попытки противостоять им?
У Вас есть желание организовывать определенным образом порядок в вещах?
Есть ли потребность мыть руки, считать вещи или проверять что-либо снова и снова?
С какого момента начали проявляться эти симптомы?
Симптомы постоянны или имеют какую-то связь с чем-то?
Если Вы что-то делаете определенное, то это снимает напряженность?
Что-то, ухудшает Ваше состояние?
Как навязчивые мысли влияют на вашу жизнь?
Сколько времени вы тратите на навязчивые мысли и борьбу с ними?
Кто-то из ваших родственников обращался к психиатру за помощью?
Был ли у Вас стресс или какое-то заболевание, которое Вы тяжело переживали?

Записывайтесь и приходите на прием к нашему специалисту. Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!

Читайте также: