Нейромидин при нейропатии лучевого нерва
Статья проверена 22.10.2019. Статью проверил специалист: Шипулин Александр Александрович, травматолог-ортопед.
Мы предлагаем современные и эффективные методы хирургического лечения нейропатий. Операции подобного профиля требуют особой подготовки – в нашей клинике их проводит хирург, специализирующийся на заболеваниях кисти и обладающий огромным практическим опытом в этой области.
Нейропатия – это весьма часто встречающаяся патология, проявляющаяся поражением нерва. В свою очередь, периферическая нейропатия – это нейропатия любого из периферических нервов.
Периферическая посттравматическая нейропатия. Поражение происходит в результате травмы (ушиба, пореза, перелома). Даже если нерв не был поврежден в результате прямого воздействия, то рубцовые процессы, которые возникают в области заживления раны, могут его сдавливать. Наиболее часто встречающиеся патологии этого типа – нейропатия локтевого нерва, нейропатия лучевого нерва и нейропатия срединного нерва.
Если у вас периферическая нейропатия, симптомы, появляющиеся при этом заболевании, весьма характерны:
- снижение чувствительности (онемение)
- мышечная атрофия
Больные, в большинстве случаев, жалуются на онемение в пальцах кисти, иногда усиливающееся по ночам, снижение силы схвата кисти, парестезии, иногда гиперестезии, наличие отека кисти.
Диагностика нейропатии
Диагностика заключается, в первую очередь, в визуальном осмотре, направленном на:
- выявление зон пониженной или повышенной чувствительности
- наличия синдрома Тинеля
- нарушения дискриминационной чувствительности (способности воспринять и различить два одинаковых раздражителя, одновременно наносимых на кожу).
Кроме того, для диагностики компрессионной нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала (синдром карпального канала) проводится тест Фалена. Он считается положительным, если при максимальном сгибании кисти в кистевом суставе, усиливается онемение (сгибательная поверхность 1-4 пальцев). Также во время осмотра можно определить атрофию мышц. Чаще моторные нарушения проявляются позже сенсорных расстройств.
После первичного осмотра и сбора анамнеза, назначается проведение инструментального обследования:
- Одним из эффективных диагностических методов является электронейромиография, поскольку с ее помощью можно определить прохождение импульса по нерву. Эти данные позволяют судить о степени поражения (полное или неполное) и уровня компрессии.
- Ультрасонография и ультразвуковое исследование для визуализации.
- Более оптимальным вариантом визуализации является выполнение магнитно-резонансной томографии, которая дает более четкую картину. Если мы подозреваем наличие какого-то объемного образования, то магнитно-резонансная томограмма дает полное представление о виде, размере и месте локализации этого образования.
- Также имеется мнение о необходимости выполнения доплеровской флоуметрии в предоперационном периоде и после операции для подтверждения динамики восстановления.
Основываясь на полученных данных, мы выбираем необходимый вид хирургического лечения периферической нейропатии.
Хирургическое лечение
Успешное лечение зависит как от типа, так и от давности повреждения.
Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки путем восстановления анатомической целостности.
В этом случае показано выполнение невролиза – хирургической операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Таким образом, чем раньше обратиться к специалисту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше возникнет послеоперационных осложнений.
Если же после начала развития поражения прошло уже достаточно длительное время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется либо вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для снижения натяжение рука специально сгибается и разгибается в определенных суставах), либо проводить пластику (пересадку).
Чем больше проходит времени после травмы, тем больше вероятность развития нейрогенной контрактуры кисти – пораженный нерв перестает иннервировать определенные мышцы и возникают необратимые изменения в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры можно устранить только при помощи различных ортопедических операций, во время которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.
Также одним из относительно новых, но очень популярных методов хирургической коррекции или профилактики нейрогенных контрактур конечности при высоком уровне повреждения является невротизация – восстановление утраченной иннервации мышц.
При раннем обращении пациента с начальными проявлениями компрессионной нейропатии возможно лечение методами консервативной терапии:
Отдельной проблемой при лечении является введение гормональных препаратов в предполагаемую область компрессии нерва. Такие инъекции уместны только при идиопатической причине заболевания, потому что таким образом не устраняются объемные образования, служащие причиной заболевания.
Кроме того, в месте введения гормонального препарата всегда обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с измененной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва или проходящие рядом сухожилия. Все это может привести к развитию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения методов, которые могут привести к таким осложнениям.
Самый распространенный вид поражения – ишемическая туннельная нейропатия (туннельный синдром). Это синдром запястного канала, при котором срединный нерв, находящийся в карпальном канале, сдавливается либо утолщенной стенкой этого канала, либо какими-то объемными образованиями (опухолью). Также он может сдавливаться за счет измененных оболочек сухожилий-сгибателей.
Если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый распространенный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва – это рассечение стенки карпального канала.
Рассечение выполняется либо открытым способом (открытый релиз), либо при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими методами лечения заключается только в размере оперативного доступа. Использование эндоскопии позволяет проводить операции через небольшие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать весь канал, что дает лучший обзор и позволяет убедиться в отсутствии объемных образований.
В зависимости от измененности стенок канала, возможны различные варианты лечения – от простого рассечения стенки канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. Например, если есть деформация в области костных стенок этого канала, есть необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.
Еще один вид компрессионной нейропатии – ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Этот канал расположен на кисти (также как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология возникает достаточно редко и лечится путем декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).
Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции – если это простой вариант рассечения стенки канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более длительных и серьезных операциях предпочтителен общий наркоз.
В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация оперированной конечности в физиологическом положении (при компрессионных нейропатиях или при пластики нервов). При сшивании с небольшим натяжением, целесообразна фиксация в вынужденном положении, при котором натяжение нерва будет наименьшим.
В процессе лечения нейропатии, вне зависимости от причины поражения, нужно применять и медикаментозную терапию:
Для оценки динамики восстановления поврежденного нерва после операции необходимо периодически производить электронейромиографию.
Такие пациенты приходят ко мне на прием чуть ли не каждый день. А причиной онемения рук является ущемление срединного нерва в области запястного (карпального) канала под поперечной связкой ладони в результате профессионального, бытового перенапряжения, при длительной работе за компьютером. Синдром компьютерной мыши все чаще встречается у молодых людей.
Болезнь может развиваться при беременности, гипотиреозе, сахарном диабете, деформирующем артрозе, ревматоидном артрите, опухоли срединного нерва. Первыми симптомами запястного синдрома являются онемение и боли (парестезии) в I-III пальцах рук в ночное или утреннее время. Болезненные парестезии вынуждают человека просыпаться, вставать с кровати, трясти и массировать руку.
При прогрессировании заболевания жалобы сохраняются и днем. Присоединяется слабость мышц, трудности при застегивании пуговиц, при завязывании галстука. В запущенных случаях худеют мышцы возвышения первого пальца.
Постукивание неврологическим молоточком над местом прохождения срединного нерва вызывает боли и покалывание в пальцах руки. Сгибание кисти на 90°приводит к онемению, боли, ощущению покалывания менее чем через 60 секунд.
Для подтверждения диагноза нужно пройти ЭНМГ (электронейромиография) и УЗИ нерва. Для исключения гипотиреоза сдать кровь на ТТГ, для исключения сахарного диабета проверить глюкозу крови. МРТ шейного отдела позвоночника назначается только при подозрении грыжу диска шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
Для ликвидации ущемления нерва лучше всего ввести лекарство с противовоспалительным и противоотечным действием прямо в туннель. В своей лечебной практике я часто использую лечебные блокады с дипроспаном, лидокаином или новокаином, мовалисом. Иглой 2−3 см прокалываю кожу в середине ладонной поверхности лучезапястного сустава. Затем иглу направляю под углом в 45 градусов и ввожу 1,5−2 мл лекарственной смеси. Эффективнее всего действует дипроспан 1 мл, разведенный в 0,5−1 мл лидокаина. Но гормональные средства часто имеют противопоказания, в этом случае можно ввести мовалис 1,5 мл с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина.
Улучшение при правильном диагнозе и точном введении препарата наступает уже после первой процедуры. Обычно достаточно 2−3 блокад для устранения болей и онемения рук. После проведения блокады рекомендую фиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом или специальным ортезом.
Для восстановления функции нерва дополнительно назначаю лекарства:
- Мильгамма 2 мл внутримышечно № 10.
- Тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 или внутрь по 600 мг утром 1 месяц.
- Нейромидин по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.
Положительные результаты дают компрессы с димексидом на область туннеля, иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия.
При синдроме компьютерной мыши необходимо правильно обустроить свое рабочее место, купить удобную мышь по размеру кисти.
Показания к оперативному лечению:
- кратковременный эффект от консервативной терапии;
- большой срок течения заболевания;
- атрофия мышцы возвышения 1 пальца;
- выраженный блок проведения по данным ЭНМГ.
Оперативное вмешательство сводится к рассечению связки и устранению сдавления срединного нерва в канале.
При туннельных синдромах адекватное и грамотное лечение дает быстрый и надежный результат.
Основные симптомы:
Болевой синдром , болит большой палец, болит локоть, боль в предплечье, болевые ощущения при разгибании пальца, синдром висячей кисти, дискомфорт при вращении кистью, плохо разгибается локоть, плохо разгибается предплечье, немеет рука, немеет тыльная часть кисти, ощущаются мурашки на руке, плохая чувствительность тыльной стороны руки, снижен тонус мышц предплечья, плохая чувствительность большого пальца, уменьшена чувствительность указательного пальца, трудно разгибать кисть, плохо разгибаются пальцы.
Невропатия лучевого нерва руки – самое частое заболевание периферических нервов. Как правило невропатия провоцируется продолжительной компрессией, способная привести к нарушению функций нерва. Для её возникновения достаточно неправильно положить руку во время сна (отлежал руку).
Невропатия (нейропатия) лучевого нерва руки может развиваться в результате перегрузок и травм. Патология актуальна для таких специалистов, как: спортивные доктора, ортопеды, травматологи. Лечение заболевания определяет специалист, который может назначить различные методы восстановления. Это могут быть массаж и различные упражнения.
Что такое невропатия лучевого нерва
Невропатия лучевого нерва руки (неврит лучевого нерва) – патологическое состояние, где повреждается один из трех главных нервов. Если рассматривать с точки зрения функциональности, то лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: сгибание и разгибание рук, фаланг пальцев кисти. Кроме того, нерв контролирует способность отводить в сторону большие пальцы кисти. Волокна лучевого нерва взаимодействуют с нервными образованиями плеча и предплечья. Повреждаться могут, как левая, так и правая рука.
Для того чтобы установить верный диагноз врачу может потребоваться лишь проведение неврологического осмотра. В некоторых случаях необходим более широкий спектр диагностики. Лечение невропатии лучевого нерва руки может ограничиваться применением медикаментов и выполнение гимнастических упражнений.
В международной классификации невропатия лучевого нерва имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10: G56.3.
Невропатия лучевого нерва руки в зависимости от места воспаления способна повреждать такие области:
– Подмышечная впадина. Происходит паралич разгибательных мышц предплечья. Кроме того, появляется ослабление сгибания и атрофируется трехглавая мышца;
– Средняя треть плеча. Это наиболее распространенная форма заболевания;
– Область запястья. Клиническая картина патологии будет зависеть от места компрессии нерва.
Имея этиологические факторы невропатию лучевого нерва руки можно подразделить на несколько видов:
– Посттравматическая невропатия лучевого нерва;
– Токсический тип нейропатии;
– Метаболическая разновидность неврита;
– Компрессионно-туннельная форма заболевания.
Причины возникновения невропатии лучевого нерва
Одна из главных причин появления невропатии лучевого нерва руки – это длительное сдавливание. Это может произойти из-за следующих факторов.
– неудобная или неправильная поза во время сна;
– сдавливание верхних конечностей костылями;
– долгое сдавливание руки жгутом;
– длительное резкое сгибание локтя во время бега;
– введение инъекций в область плеча. Это возможно только при аномальной локации нерва;
– перелом кости плеча.
В некоторых случаях лучевая невропатия руки является следствием:
– Алкогольного отравления при долгих запоях;
– Нарушения гормонального фона у женщин и беременности;
– Интоксикации организма свинцом;
– Прошедших инфекционных заболеваниях;
– Развития сахарного диабета.
Причиной нарушения лучевого нерва верхних конечностей может быть профессиональная деятельность человека. К примеру, среди больных огромное количество людей чья деятельность связана с физическим ручным трудом.
Помните!
Есть случаи, когда невропатия лучевого нерва конечностей возникает у профессиональных спортсменов. Длительное напряжение рук может привести к нарушению в работе нервных образований.
Симптомы невропатии лучевого нерва руки
Клиническая картина невропатий лучевого нерва верхних конечностей будет зависеть от места компресси нерва.
Первый тип невропатии лучевого нерва руки
– Свисание кисти при поднимании руки;
– Сомкнуты первый и второй пальцы;
– Появляется сложность в разгибании кисти;
– Теряется чувствительность у пальцев, появляется состояние онемения.
Второй тип невропатии лучевого нерва
Наверное, самая распространенная лучевая невропатия рук. Возникает при случайном повреждении нерва:
– во время крепкого сна;
– при переломе плеча;
– длительное неудобное положение руки;
– при наложении жгута.
При сильном сдавливании в области средней части предплечья могут быть такие симптомы невропатии, как чувство онемения кисти с тыльной стороны. Кроме того, нет возможности разогнуть пальцы. Однако, разгибательные движения в предплечье сохраняются.
Третий тип лучевой невропатии верхних конечностей
Данное заболевание подразумевает повреждение заднего отростка нерва. Это проявляется в повреждении верхней конечности в районе локтя. Довольно часто можно наблюдать хроническое течение нейропатии из-за ослабления связок сустава и изменений в работе мышц кисти. Если разгибать локоть, то ощущаются болевые ощущения в мышцах предплечья. Также, ощущается боль при движении кисти.
Есть также общие симптомы при невропатии лучевого нерва руки
Наблюдая каждый тип невропатии, могут возникнуть сопутствующие и основные симптомы. Основные симптомы были перечислены выше.
– отечность в месте поражения;
– возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;
– нарушенная координация движения руками;
– спазмы и судороги.
Если имеются подобные симптомы и признаки, следует срочно принять меры и начать лечение невропатии лучевого нерва кисти.
Диагностика невропатии лучевого нерва руки
Главным методом при невропатии лучевого нерва является неврологический осмотр. Однако, чтобы максимально точность диагностировать заболевание, требуется комплексное обследование.
Чтобы определить правильное лечение, требуется выяснить, в каком именно мете возникло повреждение верхней конечности. На этом этапе стоит определить, какой из нервов получил повреждение.
Когда специалист определит, что имеет дело с лучевым нервом, он назначит необходимый комплекс мероприятий, который будет направлен на определение места поражения.
Что используется для диагностики?
Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:
– рентгенографию больной конечности.
При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.
Дополнительные консультации таких специалистов, как : ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также проверяется уровень сахара в крови.
Лабораторные исследования могут включать в себя:
– общий анализ крови;
– общий анализ урины.
Лечение невропатии лучевого нерва
Методы лечения невропатии лучевого нерва руки определяются причиной её появления и местом, где возникло поражение. Если болезнь возникла при инфекционных заболеваниях или интоксикации, то можно проводить медикаментозное лечение нейропатии лучевого нерва.
Если это перелом, то в дамм случае ведется иммобилизация верхней конечности и прочие мероприятия, чтобы устранить травму. При разрыве нерва при переломе необходимо выполнить хирургическую операцию (сшивание).
Если лучевая невропатия руки появилась из-за внешних факторов, то на период лечения стоит полностью их убрать. К примеру, сон в неудобной позе, применение костылей, активная физическая нагрузка на конечность и т.п.
Как правило, при таких заболеваниях пациент лечится амбулаторно. Госпитализация потребуется в том случае, если больному необходимо ввести сильнодействующий или наркотический анальгетик.
При медикаментозной терапии могут использоваться следующие препараты:
– нестероидные противовоспалительные средства. Они необходимы, чтобы устранить боль и остановить воспалительный процесс;
– препараты против отеков;
– антихолинэстеразные средства. Препараты необходимы, чтобы максимально эффективно провести импульс по нерву;
– сосудорасширяющие препараты. Усилить приток крови и максимально улучшить питание мышц и нерва.
– различные биостимуляторы и витамины группы B. Ускоряют регенерацию нерва.
Медикаментозное лечение невропатии лучевого нерва руки необходимо проводить с дополнением различных физиопроцедур.
– иглорефлексотерапия;
– ЛФК (лечебная физкультура);
К приоритетным методам лечения лучевого можно отнести массаж и лечебную физкультуру. Помните, что физические упражнения должны подбираться индивидуально с учетом особенностей организма.
Есть ситуации, когда невропатия лучевого нерва руки довольно плохо поддается консервативному лечению и больному можно рекомендовать проведение хирургическое вмешательство, чтобы устранить компрессию.
Если лечение было проведено вовремя и правильно, то восстановление функции лучевого нерва наступает за 1-2 месяца. Все будет зависеть от глубины и степени поражения. Есть ситуации, когда заболевание становится хроническим и обостряется периодически.
Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.
Профилактические мероприятия включают в себя:
– избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
– занятие удобной позы для сна;
– отказ от вредных привычек, к примеру, от распития алкогольных напитков;
– недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
– раннее диагностирование и устранение болезней, которые провоцируют возникновение подобного нарушения;
– регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском центре.
Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.
Нейромидин спас меня от страшных болей. Нет, это не обезболивающее средство, но оно смогло восстановить нарушенную проводимость нерва. Я могла остаться с висящей стопой на всю жизнь, но эти маленькие таблетки вернули меня к нормальной жизни.
Прежде всего хочу сказать, что Нейромидин действительно очень серьёзный препарат и тем самым предостеречь от приёма этого средства тех, кто любит искать у себя симптомы и прописывать лекарства.
Мне пришлось пережить серьезную операцию по замене тазобедренного сустава на эндопротез, и операция эта прошла с осложнениями. Теперь я принимаю Нейромидин курсом дважды в год и это навсегда. В общем и целом, я принимаю этот препарат уже 8 лет и хочу поделиться деталями.
Расскажу вкратце что случилось. Во время операции по эндопротезированию разрушенную кость из организма выпиливают, для этого тело фиксируется. Во время этой процедуры мою ногу при фиксации повредили - зажали малый берцовый нерв. Это стало причиной нарушения проведения нервного импульса и привело к нейропатии и парезу стопы. Оо, это жуткая зараза, нейропатия, симптомы ее привожу:
- при ходьбе или беге внезапно подворачивается конечность;
- пальцы на ноге не сгибаются и не разгибаются;
- стопа отвисает;
- невозможность ходить на пятках.
Сопровождалось это синюшным отёком стопы, жутчайшими болями, которые не приглушали никакие лекарства, даже самые сильные, которые доставались "из-под полы". К счастью, фото приложить я не могу - их нет, мне бы и не хотелось, потому что самой было бы страшно видеть то, что хочется забыть. Терпеть такие боли было невыносимо, в течении дня они то приглушались, то нарастали, но никогда не проходили совсем. Мучили они меня почти 4 месяца. Уснуть самостоятельно, чтобы не чувствовать, было невозможно. Для сна мне кололи очень сильный препарат, который не хочу называть на всеобщее обозрение, и еще я принимала таблетку Феназипама (хотя бы снотворное мне прописал легально невролог). Хирург же, у которого я наблюдалась и восстанавливалась после операции (травматолога в тот момент в моем городе не было), от болей рекомендовал избавляться с помощью таблеток ибупрофена и обезболивающей мази на стопу типа Вольтарен. Ха-ха! Кстати, обратиться к неврологу мы дотумкали в конце концов сами, хирург таких рекомендаций не давал.
Еще кроме этих болей нога не чувствовала ничего кроме внутренней боли: прикосновения, покалывания иглой - ничего. Она была полностью бесчувственная. Болел отёк, когда же он, наконец, сошёл, нога осталась бесчувственна в отдельных местах: стопа вся, внешняя поверхность ноги до колена и выше колена, задняя поверхность бедра и икра, в общем, караул.
Эта самая нейропатия вынудила меня принимать длительное время целое ведро разных препаратов в виде капельниц, уколов, таблеток. Среди прочих был и Нейромидин - основной "боец" за восстановление проводимости поврежденного малого берцового нерва.
Основная информация
Действующее вещество: ипидакрин.
Производитель: АО "Олайнфарм" Латвия.
Стоимость: 1100-1250 руб.
Где купить: в любой аптеке.
Срок годности: 5 лет (в таблетированной форме).
Упаковка
Упакованы таблетки в картонную коробку белого цвета. В упаковке 5 блистеров с 10-ю таблетками по 20 мг, всего соответственно 50 таблеток. На коробке дана краткая информация.
Есть инструкция по применению.
Сами таблетки очень маленькие, прям крошечные, все время их теряю на столе. Они белого цвета, не имеют глазированного покрытия и очень горькие на вкус. Старайтесь проглатывать сразу, потому что без покрытия таблетка быстро начинает растворяться. Вдобавок без "глазировки" она не так легко проскакивает в горло, потому что не скользкая совершенно. У меня с этим проблем нет, я привыкла к разным лекарствам, но знаю, что у некоторых проглатывание таблетки вызывает некоторые затруднения и даже рвотный рефлекс.
Фармакодинамика
Нейромидин является блокатором кальциевых каналов и снижает содержание калия, соответственно увеличивает концентрация кальция в нервных клетках. Также, препарат препятствует воздействию холинэстеразы в нервных и мышечных волокнах. Благодаря этим двум процессам увеличивается количество медиаторов, таких как серотонин, адреналин, окситоцин, гистамин в клетках. Активность постсинаптической клетки усиливается, медиаторы могут легко проходить сквозь полунепроницаемую мембрану клетки. Лекарство нормализует процессы передачи нервных импульсов по мышечной ткани.
То есть, у меня этот препарат должен был восстановить оборванные связи в нервных волокнах.
Показания к применению
- полинейропатия и мононейропатия различных степеней тяжести;
- рассеянный склероз;
- заболевания ЦНС, паралич;
- нарушения двигательной активности после травм или органических поражений;
- показанием к применению препарата в таблетках может служить недостаточный тонус кишечника.
Наличие нейропатии у меня не вызывала ни у кого сомнений. После предварительного диагноза было сделано много исследований, в том числе Электронейромиография (жутко больная процедура, которую пришлось делать несколько раз) и УЗИ нервов поврежденной ноги, которые подтвердили повреждение малого берцового нерва. Не повезло мне, что тут скажешь.
| Рейтинг 4,1 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Нейромидин (Neyromidin): 15 отзывов врачей, 10 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей о нейромидине
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Применяю "Нейромидин" у пациентов с туннельными, травматическими нейропатиями и радикулопатиями. При туннельных невропатиях многие пациенты отмечают субъективное улучшение самочувствия. При радикулопатиях на фоне грыж диска у пациентов отмечается улучшение чувствительности. При полинейропатии нужно применять только в комплексном лечении с коррекцией факторов ее развития.
Высокая цена. Имеется большое количество противопоказаний к данному препарату.
| Рейтинг 2,9 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Хорошая переносимость, высокая эффективность препарата, его биодоступность, незначительное количество побочных эффектов. Часто используется в неврологической, нейрохирургической практике в послеоперационном периоде. Выпускается в таблетированной форме и в форме раствора для инъекций.
Высокая цена препарата.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Часто использую этот препарат в оториноларингологической практике, он себя зарекомендовал с положительной стороны, с хороший эффективностью. Особенно часто используют в области фониатрии, слухового анализатора.
Единственное, иногда пациенты отмечают головные боли и тошноту, рвоту.
Я рекомендую этот препарат.
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Усиливает болевой синдром, при слишком раннем применении может способствовать образованию контрактур.
Этот препарат может быть применён как при парезах центрального генеза, так и при периферических нейропатиях. Десятидневный курс "Нейромидина" поможет и при лечении диплопии (как симптома алкогольной энцефалопатии).
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Нейромидин, как препарат улучшающий нервно-мышечную проводимость, весьма эффективно используется в нейрохирургии при лечении парезов. Наиболее эффективен при лечении парезов черепно-мозговых нервов, в особенности лицевого. Очень удобно в применении наличие как инъекционной, так и таблетированной форм.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Препарат прекрасно справляется с восстановлением функции при нейропатии лицевого нерва, а также на ранних стадиях других нейропатий.
При периферичечких нейропатиях (мононейропатии верхней конечности) недостаточно эффективен.
Цена/качество радуют, препарат при правильной дозировке можно назначать уже в первые дни заболевания.
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Препарат улучшает тазовые функции при атонии кишечника, мочевого пузыря, несостоятельности анального сфинктера. При гастроэзофагальном рефлюксе уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод, способствуя нормальной перистальтике пищевода и улучшению работы кардии. Улучшает статико-динамические показатели: пациенту легче ходить, движения становятся точнее. Улучшаются когнитивные функции.
Может вызывать раздражение желудка, необходимость принимать ингибиторы протонной помпы. В начале лечения может вызывать легкое головокружение. Дороговат.
Хорошо работает одновременно с приёмом баклосана.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Препарат применяю многие годы у больных, перенёсших ОНМК с когнитивным дефицитом, атонией кишечника. Переносимость препарата удовлетворительная. Чаще всего у больных жалобы на дискомфорт в эпигастрии при длительном применении лекарства. Проблема снимается снижением дозировок или временным прекращением приёма лекарства.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Назначаю данный препарат при порезах мышц конечностей вследствие радикулопатий и после операций на позвоночнике. Эффективен в составе комплексной терапии при приёме не менее 30 дней в дозировке от 40 мг в сутки. Одинаково эффективен как в таблетированной форме, так и в растворе.
Периодические жалобы со стороны ЖКТ.
Препарат первой линии при порезах мышц конечностей.
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Чаще всего приходится назначать этот препарат при периферических нейропатиях, радикулопатиях и полинейропатиях. Всегда доступен. Цены приемлемые.
Чаще всего приходится сталкиваться при длительном применении с побочными действиями на ЖКТ.
"Нейромидин" часто вызывает побочные действия со стороны ЖКТ, но это связано не с технологией его производства, а с действием ингибиторов холинэстеразы. При применении аксамона и ипидокрина побочные действия те же.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Везде, где есть нарушение нейро-мышечной проводимости этот антихолинэстеразный препарат оказывает хорошее лечебное действие. Очень удобно наличие и инъекционной, и таблетированной форм. Есть данные, что нейромедин благоприятно действует и на когнитивные функции.
Только при миастении эффективность препарата значительно меньше, чем у прозерина и колемина.
"Нейромедин" (Аксамон, Ипидокрин) - из практики, один из наиболее востребованных препаратов при лечении заболеваний периферической нервной системы, независимо от этиологии. При воспалительных, компрессионных, токсических, травматических мононейропатиях; компрессионных вертеброгенных корешковых синдромах; при всех полинейропатиях, включая диабетическую.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Вызывает головокружение у детей часто, снижение давления, тошноту. Нельзя использовать при эпилепсии.
Назначаем с успехом при бульбарных расстройствах, дизартрии при ДЦП, при мононейропатиях. Показывает хорошую эффективность при курсовом лечении в/м инъекций N.10 с последующим приемом внутрь.
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Заметный эффект при повреждении отдельных нервов (лицевой, локтевой, лучевой). Хорошее подспорье в работе невролога.
Может очень сильно стимулировать кишечник, что вызывает у пациента учащение стула и ограничивает применение в некоторых случаях.
При правильном использовании короткими курсами - отличное средство.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Нейромидин подходит взрослым и детям, помогает при многих заболевания, не является паноцеей.
Побочные действия: тошнота, брадикардия, головокружение, рвота, кожно-аллергические реакции.
Противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме, индивидуальной повышенной чувствительности к препарату, вестибулярных расстройствах, язвенной болезни в стадии обострения.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Часто использую этот препарат при различных туннельных синдромах, корешковых синдромах. Обычно на последнем этапе лечения когда уже обострение снято и пациент чувствует себя довольно комфортно.
Периодические жалобы пациентов на головную боли или тошноту во время приема препарата.
Так как препарат улучшает передачу нервных импульсов, то при сопутствующем мышечно-тоническом синдроме нужно тщательно коррегировать дозировку с учетом других принимаемых препаратов.
Отзывы пациентов о нейромидине
Диагноз - полинейропатия, гастроэзофагальный рефлюкс. Принимаю "Нейромидин" месяц - незначительное, но ощущаемое изменение боли в ногах есть. Со стороны ЖКТ усиление частоты стула.
Второй месяц восстанавливаюсь после перелома копчика, испытываю нарушения двигательной активности + боли в позвоночнике. Невролог назначила "Нейромидин". Примерно через 2 недели приема стала замечать улучшение, нет скованности и боли уменьшились. Перечисленной в инструкции побочки пока не наблюдаю.
C 28 августа начал лечение "Нейромидином" в инъекциях (по поводу цервикобрахиалгии справа с дисфункцией серединного нерва). Проделал полный назначенный курс 10 дней, затем начал принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Наступил слабоположительный эффект, затем стал принимать по 1 таблетке 3 раза в день, состояние, чувствую, ухудшилось наоборот (невозможность удержать авторучку в руке).
Таблетки "Нейромидина" принимал около одного месяца и получил тяжелый язвенный гастрит, а теперь занимаюсь последствиями.
Операция на позвоночник - грыжа. "Нейромидин" действует, как будто операции и не было. Был перерыв дня три, и почему-то стали тянуть суставы! И напряжение в позвоночнике на месте операции, но как только продолжил приём, всё ушло. Побочных действий не было.
У меня в нижних конечностях была по ночам слабость, спастика, какие-то неприятные ощущения (у меня рассеянный склероз). Стала ставить уколы нейромедин и значительно стало лучше. Потом перешла на таблетки по одной два раза, но мне показалось, что нужно лучше три раза в день. А ещё и массаж ног я делаю массажёром.
"Нейромидин" принимаю уже в течении года, серией по 2 месяца, затем перерыв - 1 месяц. У меня аксональная моторная полинейропатия нижних конечностей. Контролирую изменение моторной функции. Попутно принимаю "Тиогамму" и прокалываю "Мильгамму". Грустно признавать, но никакого улучшения не наступает.
Разрубил я как-то большой палец по глупости, и, похоже, нерв задел. Ну в больнице уже все подшили, и прописали на две недели нейромидин. В принципе, вещь неплохая, действенная, хоть и дороговатая, но помогало, почти без побочных эффектов (если не считать ухудшение пищеварения и иногда диарею). Но потом я на месяц перешел на аналогичный биотредин и все стало как и раньше, может даже память улучшилась, и самочувствие в целом. P.S. Кстати говоря, наши ученые врачи частенько прописывают нейромидин даже не глядя на противопоказания, так что смотрите сами инструкцию, дабы не принимать потом еще что-то.
Принимала Нейромидин для лечения диабетической полинейропатии. Постоянно очень болели ноги, пропадала чувствительность на пальцах. Месяц каждый день съедала по 2 таблетки Нейромидина. Незначительное улучшение наступило только сейчас: боли чуть-чуть уменьшились. Честно говоря, хотелось бы более яркого эффекта после целого месяца приема. Побочных действий замечено не было.
Мне назначил нейромидин доктор после операции - у меня посттравматическая нейропатия лучевого нерва слева. Принимаю его уже месяц по 2 таблетки в день (как и было назначено). Проблемы с нарушением движений и чувствительности сохраняются. Конечно, хуже от нейромидина не стало, но и положительно эффекта не видно.
Формы выпуска
Инструкция по применению нейромидина
Препарат нейромидин — это м-, н-холиномиметик, относящийся к группе антихолинэстеразных средств и используемый в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы, а также атонии кишечника (в данном случае — только таблетки). Долгие годы в практике врача-невролога использовался (и используется до сих пор) препарат прозерин, обладающий мощным действием на постганглионарные холинэргические синапсы. Сегодня в целом ряде случаев клиницисты предпочитают лекарственное средство нейромидин, как препарат, несомненно, более широкого диапазона фармакологической активности, который с успехом может применяться не только при заболеваниях периферической нервной системы, но и в случаях органических поражений центральной нервной системы. Достоинством нейромидина является его хорошая переносимость и наличествующий минимум негативных побочных эффектов, что открывает дополнительные возможности для его использования у пациентов пожилого возраста, страдающих множеством коморбидностей. О том, как действует данный препарат, о его преимуществах и особенностях применения можно будет узнать из настоящей статьи.
Нейромидин стимулирует проведение волн возбуждения по нервным волокнам и синапсам центральной и периферической нервной системы. Его действие развивается по двум направлениям: блокада калиевых каналов в мембранах нейронов и миоцитов и временное подавление активности фермента холинэстеразы в межнейрональных и нервно-мышечных синапсах. При этом нейромидин потенцирует действие не только ацетилхолина но и других медиаторов, включая серотонин и гистамин.
Ингибитор холинэстеразы. Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин ® основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.
Нейромидин ® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин ® обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.
После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40-50%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.
Ипидакрин метаболизируется в печени.
Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.
При парентеральном введении 34.8% дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| ипидакрина гидрохлорид (в форме моногидрата) | 20 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 65 мг, крахмал картофельный - 14 мг, кальция стеарат - 1 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы:
При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии - по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.
Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая Нейромидин ® внутрь в форме таблеток - дозу можно увеличить до 20-40 (1-2 таб.) 5 раз/сут.
При заболеваниях ЦНС: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями - по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 2-3 раза/сут. Курс лечения - от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
Для лечения и профилактики атонии кишечника - по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.
Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.
Максимальная суточная доза - 200 мг.
Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.
Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.
Нейромидин ® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.
У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.
Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.
Препарат можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.
Нейромидин ® ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.
Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: все
Читайте также:
