Нейропатия тройничного нерва у кого было

Злравствуйте! Несколько дней назад у женщины 67 лет стало стрелять ухо. Лор направил к неврологу, т. к отит исключил. Невролог поставил диагноз невралгия тройничного нерва. Из назначений финлепсин. Никаких исследований не назначалось. Приём препарата облегчения не приносит, зато появилась одышка. У пациента гипертония, постоянно принимает лористу-h. Может быть связана одышка с приёмом финлепсина? Можно его чем-то заменить? Хотим прийти мрт головного мозга (исследование на нейроваскулярный конфликт). Поможет оно понять причину болей и выбрать правильное лечение? Приём обезболивающих (найз, анальгин, но-шпа) не помогает. Что ещё можно сделать?

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Евгения, здравствуйте! Боли полностью не проходит, возникают стреляющие боли в ухо и горло, которые длятся по 2-4 минуты, потом они переходят в ноющую боль на 30 мин - 2 часа. Потом опять стреляет. Каких-то конкретных провоцирующих факторов нет. Уже неделю такая история. Перестала пить финлепсин, т. к от него плохо себя чувствует, одышка прошла. Может, это просто совпадение, но без финлепсина дышать легче. Пока пила по 100 мг. побочек не было, но и облегчения боли не было. После увеличения дозы до 200 мг. боль стала меньше, но появилась одышка. Вчера пила кеторол, чтобы снять боль. Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.

Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.

Добрый день. Финлепсин это Карбамазепин, не самый легкий препарат, и его не рекомендуют при патологии сердца, при той же гипертонии.
Да МРТ с прицелом на нейроваскулярный конфликт нужно пройти будет, если проблем в головном мозге то покажет, если проблема не там то соответственно там будет чисто. Проблема может быть на периферическом уровне (чаще всего так и есть).
Нужно обязательно сдать кровь на герпес 1 и 2 типа иммуноглобулины класса M и G, часто герпес вызывает проблемы с тройничным нервом. Высыпаний, шелушений на лице не было, слух не нарушился, асимметрии лица не замечали?
Лучше использовать габапентин - он легче переносится - Габапентин канон 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Одновременно начните приём амитриптиллин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту. Так же местно пластырь с лидокаином клейте 3-4 раза в день. Из физиопроцедур ультрафонофорез нурофен гелем.
Как будет результат на герпес готов при его наличии в повышенном количестве решится вопрос о назначении ацикловира. Чтобы эффективно лечить для начала причину выяснить нужно.

Яна, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.

При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.

Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.

Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.

Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.

Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
Герпес ранее беспокоил, в последнее время высыпаний не было. Асимметрия лица всегда имелась, у нас в семье у многих она есть, не придавали этому значения.

Вот и пришла очередь для моей истории. Я надеюсь, что эта история поможет людям с проблемами как у меня, узнать причину и не бояться ничего!!

Я всю жизнь была очень впечатлительным человеком, часто были беспокойный состояния, навязчивые идеи, Всд и т. д. Я проделала большую работу над собой, ходила к психологу почти год, посещала расстановки, завязала с алкоголем, кофе и вредными привычками и занималась спортом. За пару лет я изменилась до неузнаваемости, работа над собой дала положительные результаты! Прошли боли в спине, перестала болеть шея и голова( до этого были сильные боли, синдром позвоночной артерии, шос).. В общем, я стала счастливым человеком без Всд, панических атак и всех остальных "прелестей" невроза. Я была счастлива, ведь так здорово жить и ни о чем не переживать.

Пару месяцев назад я устроилась на новую работу, там был очень насыщенный график, приходилось часто бегать туда-сюда, то по рабочим делам, то на обед ( у нас не было кухни, а есть при клиентах было как-то не очень. ) Я живу на севере, в момент моих похождений по рабочим вопросам дул сильный холодный ветер в лицо. По мимо этого я сильно уставала, так как работы было много, приходилось постоянно бегать по городу, а после работы я бежала в садик за детками, дома с детьми было уже не отдохнуть.

Я с каждым днем чувствовала усталость, раздражение от работы( клиенты- постоянно орали матами, кричали на меня и т. П), меня обманули по зарплате, обещали одну сумму, заплатили другую. Я решила там пока остаться, чтобы не уходит в пустоту, а сама хотела присматривать новое местечко.

В очередной день я пришла на работу, налила себе горячий чай и почувствовала что при попадании горячего на зубы справа сверху была сильная чувствительность! Я сначала не обратила внимания, просто перестала есть и пить горячее. Через пару дней начали болеть все зубы сверху справа и "будто" челюсть, её ломало, было ощущение что зубы сверлит, то один, то второй, то третий. И не понятно было, какой именно зуб болит. На следующий день боль от челюсти начала отдавать в щеку, отдавало в нижние зубы, была слабость, было отсутствие аппетита и началась депрессия. Так как были праздники, я поехала в травмпункт( хотела удалить зуб наверху), но из-за очереди я так и не попала туда( и слава Богу).

Боль усиливалась, начала болеть голова, другая часть щеки, Еще болели верхние и нижние зубы на противоположной стороне, боль была просто невыносима! Будто сверлят по живым нервам, приступы происходили все чаще. Я испугалась, наконец попала к стоматологу, она сказала что все хорошо, удалила нервы на одном зубе( который был не очень) и сказала что боль уйдет.

Я приехала домой, но к вечеру боль не прошла, а усилилась. Боль отдавала то в затылок, то в темечко, болели челюсти, было очень плохо. Било током по всему лицу, мне посоветовали сходить к неврологу. Я приехала к неврологу, он сказал что это тройничный нерв и прописал витамины и успокоительные.

Вот теперь я выздоровлю, думала я. Я колола уколы уже 10 дней, но легче не становилось, становилось хуже. На работе постоянно был негатив, меня сильно бесила работа, но нужны были деньги, все раздражало. Кололо все лицо, боли были уже адскими, обезболивающие не помогали. Я залезла в интернет, начиталась про невралгию тройничного нерва, мол она не проходит часто, люди мучаются годами, она не излечима, люди кончают жизнь самоубийством. .. И меня накрыло( Жизнь разделилась на до и после. Я плакала каждый день, пила по сто таблеток, ходила к терапевту, записалась на массажы, но ничего не помогало). В определенный день у меня очень сильно засверлило голову. Боль была не передаваемая, будто в голове опухоль, сверлило по нервам, предобморочное состояние. Муж и мама перепугалась за меня, предложили пройти мрт головного мозга, чтобы увидеть какие нервы зажаты из-за невралгии и посмотреть, нет ли опухолей мозга, которые могли давать такие же ощущения как у меня.

В день Х я отпросилась с работы и отправилась на мрт. На тот момент я уже не спала по ночам несколько дней, боли были сильными, хотелось лезть на стену, кричать, плакать, было полное отчаяние. Меня подташнивало и крутило живот, я очень устала, вымоталась, ведь я целый месяц терпела всю эту жуть

Во время мрт я еле смогла пролежать не двигаясь, внутри меня подташнивало и я молилась, чтобы не нашли чего-то страшного. Результаты отдали через час. Пока я ждала, голову кололо просто невыносимо, я уже приготовилась к тому, что у меня целый "букет " найдут. В итоге отдали мне результаты, а там просто расширение ликвора( от сильного напряжения), никах невралгий, гайморитов, опухолей и защемление нервов.

Но я была уверена, что у меня невралгия тройничных нервов и я теперь обречена всю жизнь мучаться, бегать в шарфах и шапках и не попадать на ветер, ведь меня продуло! Боли действительно были сильными, болело как при невралгии, но как оказалось на приеме у врача, у меня сильное переутомление, астения, всд и мигрени.

После того, как я узнала "тайны " своего головного мозга и что там все отлично, боли начали постепенно стихать. Симптоматика начала проходить, еще были просверливания в голове и в зубах иногда( больно, но не сильно, так как я уже не пугалась этого), вечером я уже смогла уснуть и проспала до 6 утра, это очень много для меня , так как спала по 2-3 часа в последние дни.

Вечером я пообщалась с мужем и решила незамедлительно бросать эту неблагодарную работу, отдохнуть пару недель и искать спокойное место, которое будет оказывать на меня благоприятное влияние ( если оно существует )))! . Как только я пообщалась с начальником, сходила за расчетом (я не была оформлена официально, поэтому легко получилось уйти), решила все дела и забыла про всё это как про страшный сон, мне стало очень хорошо. Получается, что признаки Всд появляться будут при переутомлении, если у человека все хорошо, если он не нервничает, умеет правильно распределять труд и отдых, то эти "припадки" его не настигнут.

Дорогие друзья, если у вас появились похожие признаки, не спешите читать информацию в интернете, про невралгии, опухоли и прочие гадости, не пугайте себя лишний раз! Проводите обследование и только после этого выбирайте лечение( если оно вообще потребуется в нашем случае). Не выдирайте здоровые зубы, верьте врачам. Все наши болезни в голове, в психике. Просто старайтесь отдыхать на природе, спать вовремя, не нервничать и менять обстановку на благоприятную. И все будет хорошо. Сегодня мне лучше, я начала кушать, спать и даже появились силы пойти по магазинам. Жизнь налаживается! Надеюсь, хоть кому-то поможет мой пост! Всем добра и крепкого здоровья.

Дочка подросток болела. Очень коварная и ужасная болезнь. Простудила нерв тройничный, лежала в рб2 неврологии неделю пролечилась. Потом прописали препарат Лирика, пила месяц примерно. Выписывают по спец.рецепту невропатолога. Надо долечицца до конца.

Удачи в лечении.

петр1979, после лечения как себя чувствует?много времени прошло?рецедивов не было?

настенабиляк, было все хорошо, прошел год уже.
Она сейчас студентка, вот неделю назад опять застудила, но болела не так сильно, но может быть боли из за зубов, растут вроди зубы "мудрости". пила обезбаливающие не сильные, финлепсин кажется.

Главное после лечения, воообще не простужать, иначе перейдет в хроническую болезнь сказали нам в больнице.

у меня было дело - лечилась неделю активно потом легче стало. ужсающая болезнь - помогают только противоэпилептические препараты трентал дексаметазон. вот. страшно даже вспоминать! помогало полоскание холодной водой как ни странно боль облегчалась и мильгамма с кеторолом еще уколами шла. выздоравливайте!

успешныепродажи, у меня еще голоыа дико болит и пепеносица вместе с носом шум дикий в голове?как у вас было ?и как сейчас дела?

Меня в мед центр на обследование отправляют у нас в алдане это лечить совсем не умеют

Начинаеться все с носа рачпррстаняется на щеки затылок шею не стреляет а именно мрнотонная тупая боль инргда нервы чувствую на лице.

у вас лицевой нерв? а меня не положили в больницу, дома уколами во время нового года((( левая часть не так слушается - губа не так работает, глаз тормозит((( на иглоукалывание ходила, сейчас на электрофарез.

интересующая, у вас боли были?у меня по их мнению именно тройеичный. меня не ложат а на обследование просто. жить буду в гостиннице

звоните 89241711023 пройдите курс рефлексотерапии помогает

Андрей, проходила у врача китайца он сказал что на тройничный нерв это не похоже. вот и еду в якутск в медценр разобраться что это.наш невролог говорит что нерв а китаец у которого 20 лет практики говорит что нет.

Не помогло совсем даже хуже стало у меня двухсторонние боли. лицо голова шея. может это невралгия крылонебного узла очень симптомы похожи.

Настенабиляк, я вам в личку написала

Ребята где в городе найти хорошего невролога и лора.платно естественно.

Клиника НевромедС по Петра Алексеева

Целый год у меня этот тройничный нерв мучил,После нормализации сахара в крови и принятия Нейромультивита(комплекс витаминов группы В) прошло. Нейромультивит целый год принимал с перерывами на месяц. И нейропатия у меня вся вылечилась. Из за большого сахара тоже этот нерв обжигает,замучился я тогда.

Добрый день. Поделитесь опытом кто страдал этим недугом "невралгия тройничного нерва", знакомая лежала 4 недели в неврологии и ни чего не помогло (боль не прекращается), наши врачи нужных операций не делают, направляют в Москву на обследование. вопрос: есть у кого то успешный опыт лечения этого недуга (например операция в НИИ Бурденко) или может еще что то.

спасибо за ответ. вчера они поехали в НИИ Бурденко на операцию (через воздействие высокчастотного тока на воспаленный нерв где то в мозге, без анастезии, манипуляторы вводятся через щеку) я надеюсь что приедут уже здоровыми. симптомы у нас несколько отличаются, у нас боль во всем лице, человек не может разговаривать, улыбаться, принимать пищу и пить воду, целыми днями как оловянный солдатик боится улбнуться потому что испытывает адскую боль (это сравнимо с сильной зубной болью). ассиметрии нет. ей делали и иглоукалывание и кололи препараты, боль не утихала вообще. врачи разводят руками и говорят попробуйте в Москву в неврологию, вот и пробуем. результат сообщу, они приедут через неделю. Вам желаю скорейшего выздоровления и крепкого здоровья.

Все прошло хорошо, конечно были и последствия после операции-онемение части лица и тяжесть в голове в месте прокола. В Чеб такие операции не делают и местные врачи не особо то верили в избавление от этого тяжелого недуга, у нас тут только капельницы и уколы делают, но толку от них , как уже писалось выше-никакого. Мы взяли все анализы , поехали на операцию с квотой от минздрава ( про квоту нам подсказали московские врачи) . Итог - здоровая женщина, которая может жить, а не существовать, после операции прошло уже почти 2 года, об этой болезни уже и не вспоминаем. На все потрачено 90 тр + квота на операцию.

Оооооо. меня постигла участь сия!
Такие боли, ни в сказке сказать, ни пером описать.
Вчера невролог ни за что не хотела принять, гоняла 3 часа, то к лору, то к стоматологу, я уж снимки пазух и зубов сделала, еле приняла после этого. Назначила обезболивающие и финлепсин. Почитав аннотацию, что-то мне совсем расхотелось принимать этот финлепсин.
Сделала так, в чайную ложку пихтового масла добавила каплю димексида, растерла этой смесью область вокруг уха, шею, половину лица (которая болит). в ухо засунула ватку, смоченную настойкой валерьянки. Замотала эту конструкцию шерстяным шарфом. Через полчаса боль немного стихла, потом почти прошла. Спала всю ночь. Сегодня болит уже меньше, сильно конечно, но намного меньше вчерашнего. Вчера было до слез. Буду продолжать такое лечение.

полазив по инету, сделала вывод, что каждый лечит это как может (операция не в счет).

Вопрос у меня такой. Кто-нибудь принимал финлепсин? Ваши отзывы о нем.

полазив по инету, сделала вывод, что каждый лечит это как может (операция не в счет).

Вопрос у меня такой. Кто-нибудь принимал финлепсин? Ваши отзывы о нем.

аннотация к нему,действительно, страшная может вам попробовать сходить к другому доктору?

дело в том, что я работаю на Химпроме, и работников ХП не хотят принимать в городской. А чтобы попасть к городскому неврологу надо сначала записаться к терапевту, а он направит к неврологу по записи. это недели 2 пройдет. к тому времени уже будет облегчение.

все-таки у меня не в такой страшной степени это заболевание, т т т, просто сильнейшие боли, без онемения и др.
вот опять с работы пришла, сделала вчерашнюю конструкцию, через полчаса боль стихла. надеюсь сегодня тоже буду спать.

не шутите с нервами!хоть на платную консультацию сходите в Софию,Алан-Клиник,н-р

серьезное заболевание, советую в Москву в НИИ Бурденко, у них есть свой форум на оф.сайте, если ехать не хотите, оналйн проконсультируйтесь на счет этого лекарства, но лучше конечно обследование полное там же. не надейтесь на чеб.врачей, тут это заболевание не лечат, а заглушают временно боль.

Принимал, назначили для лечения тройничного нерва. Меня от него "штормило". Ходил походкой пьяного, координация движения нарушается.
Физиолечение помогло - электрофорез и еще какая то процедура со электростатическими разрядами. В Северной лечился.

в большинстве случаев, лекарства не лечат, а заглушают болезнь, а в случае с неврологией - это 100 %. так же как и с артритами.

PS/ сегодня уже намного легче, даже есть могу. сижу, как бабка в шерстяном платке ))

90 тыс! всего-то! это ж кредит брать надо.

как-то сразу мне от такой суммы полегчало .

ну конечно, если припечет по полной, то любые деньги достанешь, и поедешь хоть куда. согласна.

90 тыс! всего-то! это ж кредит брать надо.

как-то сразу мне от такой суммы полегчало .

ну конечно, если припечет по полной, то любые деньги достанешь, и поедешь хоть куда. согласна.

вот такая бесплатная медицина , от одной мысли некоторые выздоравливают сразу ))))

Не знаю от чего, но у меня ттт почти все прошло. немного побаливает иногда, и пока горячее-холодное есть не могу. продолжаю ходить как бабка: в шерстяном платке, который провонял уже валерьянкой и пихтовым маслом.

Коты блин всю ночь у меня из уха ватку воруют .

на счет тянуть до последнего. так и произошло, у меня начинало по-тихоньку болеть уже давно, но я не придавала значения этому, да и не знала о такой болезни. пошла к врачу, когда в 4 утра полезла на стенку от боли. только помощи толковой не получила.

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах в этом форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать / Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

Причины возникновения заболевания

Заболевание может быть спровоцировано рядом причин. К внутренним факторам относят:

К внешним факторам возникновения болезни относят:

черепно-мозговые повреждения, травмы лица;
длительное воздействие низких температур, употребление холодной пищи и напитков;
инфекционные и бактериальные заболевания с локализацией в носовых пазухах и зубах;
хирургическое вмешательство в области лица и челюсти;
некоторые вирусы (в том числе герпес);
некачественное стоматологическое лечение (травматическое удаление зуба, некорректно проведенное протезирование или пломбирование, неправильно поставленная анестезия).

Особенности проявления патологии

Болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической.

Другие характерные признаки воспаления тройничного нерва:

изменение цвета кожных покровов на месте пораженной области;
ощущение онемения;
усиление болевого синдрома при давлении на пораженное место, а также в процессе жевания;
паралич мышц лица.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется при неврологическом обследовании. Методом пальпации врач-невролог определяет степень выраженности, а также место локализации воспаления. Иногда доктор может назначить КТ (компьютерную томографию) либо МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. При подозрении на вирусную этиологию невропатии, назначается анализ крови, при невропатии, вызванной проблемами с зубами – ОПТГ (панорамный снимок челюстей, гайморовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов).

В зависимости от тяжести протекания заболевания и его причин, при лечении невропатии применяются терапевтические и хирургические методы. Для обезболивания могут использоваться анальгетики и новокаиновые блокады, назначаются витамины группы В и противовоспалительные препараты. Эффективно устраняют симптомы и снимают воспаление физиотерапевтические процедуры:

массаж;
иглоукалывание;
электрофорез;
фонофорез.

В случае если медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят результатов, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Возможные нейрохирургические методики включают в себя:

ризотомию – оперативное вмешательство, в ходе которого нервные волокна перерезаются с целью блокировки болевого импульса;
радиочастотную термальную абляцию – процедуру, при которой обезболивание достигается путем воздействия на нервные структуры высокочастотными токами;
стереотаксическую радиохирургию – манипуляцию, заключающуюся в воздействии на тройничный нерв высоко-сфокусированным радиоизлучением;
нейроэктомию – хирургический надрез нерва.

Подобрать действенный метод лечения и избежать развития осложнений поможет врач-невролог. При подозрении на невропатию тройничного нерва необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Невропатия тройничного нерва

Тройничный нерв является одним из 12 парных нервов, которые выходят из головного мозга. Нерв имеет три ветви, которые проводят чувствительные ощущения от верхней, средней и нижней части лица, а также полости рта в головной мозг. Глазная или верхняя ветвь обеспечивает сенсорные ощущения большей части лица, лба и передней части головы. Верхнечелюстная или средняя ветвь обеспечивает чувствительность щеки, верхней челюсти, верхней губы, зубов и десен, и сторону носа. Нижнечелюстная или нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть, зубы и десны и нижнюю губу. При невропатии тройничного нерва может быть поражено более одной ветви. В редких случаях могут быть проявления невропатии с обеих сторон в разное время. Еще реже бывает билатеральное поражение.

Невропатия тройничного нерва возникает чаще всего у людей старше 50 лет, хотя это состояние может произойти в любом возрасте, в том числе у младенцев. Возможность развития невропатии тройничного нерва несколько увеличивается при наличии рассеянного склероза, когда он возникает у молодых людей. Количество новых случаев заболевания составляет примерно 12 на 100000 человек в год; заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины

Невропатия тройничного нерва может быть связана с различными состояниями. Невропатия может быть вызвана компрессией кровеносного сосуда на тройничный нерв, при его выходе из ствола мозга. Эта компрессия вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы невропатии тройничного нерва также могут возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, заболевания при котором возникает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. Достаточно редко, симптомы невропатии могут быть обусловлены компрессией нерва опухолью или артериовенозной мальформацией. Повреждение тройничного нерва (возможно, как результат челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица) может также привести к нейропатической боли.

Симптомы

Интенсивность боли при невропатии тройничного нерва варьирует, в зависимости от типа невропатии, и может колебаться от внезапной, сильной и колющей до постоянной, ноющей, жгучей. Интенсивные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, мытье лица или нанесения макияжа), во время чистки зубов, еды, питья воды, разговоре или нахождении пациента на ветру. Боль может охватывать небольшую площадь передней части лица или может охватывать большую поверхность. Приступы боли редко возникают в ночное время, когда пациент спит.

НТН характеризуется атаками боли, которые прекращаются на некоторое время, а затем вновь появляются, но заболевание может прогрессировать. Приступы болей часто усиливаются с течением времени, и периоды без боли становятся короче. В конце концов, интервалы без боли исчезают, и лекарства, для контролирования болей, становятся менее эффективными. Заболевание не является фатальным, но может быть изнурительным для пациента. В связи с интенсивностью боли, некоторые пациенты могут избегать повседневной деятельности или социальных контактов потому,что они боятся неожиданного начала эпизода болей.

Диагностика

Диагноз невропатии тройничного нерва основывается, прежде всего, на истории болезни пациента, симптомах и результатах физического и неврологического обследования. Для постановки диагноза НТН необходимо исключить другие заболевания, которые могут проявляться болями в области лица. Некоторые заболевания, которые вызывают боль в области лица, включают в себя: пост-герпетическую невралгию, головные боли и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Из-за общности симптомов и большого количества состояний, которые могут привести к лицевой боли, постановка правильного диагноза представляет нередко трудности, но выяснение точной причины боли очень важно, так как тактика лечения для различных типов болей могут отличаться.

Большинству пациентов НТН в конечном итоге необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, как причину боли. Это метод исследования может четко показать компрессию нерва кровеносным сосудом. Специальные методики МРТ могут выявить наличие и степень сжатия нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невропатии тройничного нерва может быть также подтвержден положительным эффектом приема в течение короткого промежутка времени противосудорожных лекарств. Диагностика T2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов так же, как и другие боли нейропатического характера.

Лечение

Варианты лечения включают медикаментозное лечение, хирургическое лечение и комплексное лечение.

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, как правило, эффективны в лечении НТН 1, но часто менее эффективны для лечения второго типа невропатии. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин, и вальпроевую кислоту.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин могут быть также использованы для лечения боли. Анальгетики и опиоиды обычно не эффективны для лечения острой, рецидивирующей боли, вызванной T1, хотя некоторые пациенты с T2 реагируют на опиоиды. В конце концов, если лечение не снижает боль или приводит к выраженным побочным эффектам, таким как когнитивные нарушения, потеря памяти, избыточная усталость, угнетение костного мозга или аллергия, то в таких случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение. В связи с тем, что, чаще всего, невропатия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием, которое становится устойчивым к лекарственным препаратам с течением времени, пациенты часто обращаются за хирургическим лечением.

Для лечения НТН применяется в основном несколько нейрохирургических методик, в зависимости от характера боли, пожеланий индивида, физического здоровья, кровяного давления и наличия предыдущих операций. Некоторые процедуры проводятся в амбулаторных условиях, в то время как другие, которые выполняются под общим наркозом, проводятся в стационаре. После проведения этих хирургических процедур возможно некоторое снижение лица и нередко НТН рецидивирует, даже если процедура первоначально была успешна. Применятся несколько процедур. Это такие как:

Ризотомия представляет собой процедуру, при которой повреждаются нервные волокна для того, чтобы блокировать боль. Ризотомия для лечения НТН всегда вызывает некоторую степень потери чувствительности и онемение лица.
Инъекции глицерина - это амбулаторная процедура, которая проводится после легкого наркоза. Эта форма ризотомии, как правило, приводит к купированию боли в течение 1-2 лет. Тем не менее, эта процедура может быть повторена несколько раз.
Радиочастотная термальная абляция наиболее часто выполняется в амбулаторных условиях.
Стереотаксическая радиохирургия (с помощью гамма-ножа или кибер-ножа) использует компьютерную томографию для, чтобы направить высоко - сфокусированное радиоизлучение на участок, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Это вызывает медленное повреждение нерва, что приводит к нарушению передачу сенсорных сигналов в мозг. У пациентов, которым проводилась эта процедура, ремиссия может достигать трех лет.
Микроваскулярная декомпрессия является наиболее инвазивной из всех операций для лечения НТН, но и результаты таких операций имеют лучшие отдаленные результаты и самую низкую вероятность того, что боль вернется. Около половины лиц, прошедших эту процедуру, будут испытывать периодические боли в течение 12 - 15 лет.
Нейроэктомия, при которой проводится частичный разрез нерва, может быть выполнена у входа точки нерва в ствол головного мозга во время попытки декомпрессии микрососудов. Нейроэктомия также может выполняться путем разрезания поверхностных ветвей тройничного нерва на лице.

Хирургическое лечение T2 обычно более проблематично, чем для Т1, особенно там, где не обнаруживается компрессия сосудов при нейровизуализации.

Некоторым пациентам хороший эффект дает сочетание медикаментозных методов с другими методами лечения. Эти методы имеют разную степень эффективности. Некоторые пациенты считают, что легкие упражнения, йога, творческая визуализация, ароматерапия или медитация может давать определенный эффект. Другие варианты лечения включают акупунктуру, мануальную терапию, биологическую обратную связь, витаминотерапию и лечебное питание. Некоторые пациенты отмечает определенный эффект от применения ботулинотоксина.

Читайте также: