Некоторые яды блокируют проведение нервного импульса объясните механизм

Часть А (только один правильный ответ)
A1. Клетки какой ткани способны выделять биологически активные вещества?

1) эпителиальной;	3) соединительной;
2) мышечной;	4) костной.

A2. Кровь и лимфа относятся к:

1) нервной ткани;	3) мышечной ткани;
2) соединительной ткани;	4) проводящей ткани.

A3. В какой ткани нет кровеносных сосудов?

1) в рыхлой соединительной;	3) костная;
2) кубический эпителий;	4) поперечнополосатая мышечная.

A4. Выберите признак, характерный преимущественно только для нервной ткани:
1) выделение продуктов распада;
2) сократимость;
3) возбудимость и проводимость;
4) синтез органических веществ.

A5. Поперечнополосатые мышцы сокращаются:

1) произвольно;	3) произвольно и непроизвольно;
2) непроизвольно;	4) самостоятельно.

A6. Нервное волокно — это:
1) длинный отросток нервной клетки, покрытый оболочкой;
2) пучок нервных отростков под общей оболочкой;
3) несколько тел нейронов, покрытых оболочкой;
4) то же самое, что и нерв.

A7. Реснитчатый эпителий расположен:
1) на внутренней стенке желудка;
2) в носовой полости;
3) в печени;
4) снаружи крупных сосудов.

A8. Железы внутренней секреции:
1) расположены только в брюшной полости;
2) выделяют гормоны в пищеварительный тракт;
3) не имеют протоков;
4) образованы соединительной тканью.

A9. Двигательные нейроны отвечают за:
1) движение человека в целом;
2) движение отдельных мышц тела;
3) передачу нервного импульса от мозга;
4) передачу нервного импульса к мозгу.

A10. Назовите два основных белка мышц:

1) гемоглобин и миоглобин;	3) кератин и коллаген;
2) актин и миозин;	4) пепсин и трипсин.

A11. Быстрее всего утомляются:
1) поперечнополосатые мышцы;
2) гладкие мышцы;
3) мышцы сердца;
4) мышцы кровеносных сосудов.

A12. Из предложенного списка веществ выберите медиатор:

1) инсулин;	3) ацетилхолин;
2) коллаген;	4) миелин.

A13. Эпителий слизистой желудка:

1) плоский;	3) цилиндрический;
2) кубический;	4) переходный.

A14. Неклеточным строением обладает:
1) кровь и лимфа;
2) мышечное волокно скелетной мышцы;
3) мышечное волокно сердца;
4) нервный узел.

A15. Твердое межклеточное вещество встречается:
1) в плотной соединительной ткани;
2) в костной ткани;
3) в многослойном ороговевающем эпителии;
4) в жировой ткани.

Часть B
В задании B1 выберите три верных ответа из шести.
B1. Гладкая мышечная ткань, в отличие от поперечнополосатой…
1) состоит из одноядерных клеток;
2) состоит из многоядерных волокон;
3) быстро сокращается и быстро устает;
4) находится в стенках внутренних органов;
5) регулируется вегетативной нервной системой;
6) составляет основную массу сердца.

При выполнении заданий B2 и В3 установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов.
B2. Установите соответствие между признаками и типом отростков нейронов, для которых они характерны.

ПРИЗНАК	ТИП ОТРОСТКА
А) входит в состав нервных волокон	1) дендрит
Б) покрыт миелиновой оболочкой	2) аксон
В) сильно ветвится
Г) проводит импульс к телу нейрона
Д) проводит импульс от тела нейрона

B3. Установите соответствие между функциями и типом ткани человека, для которой они характерны.

Часть C
C1. Какие особенности эпителиальной ткани помогают ей выполнять свои функции?

C2. Некоторые яды блокируют проведение нервного импульса. Объясните механизм действия таких ядов.

C3. Найдите и исправьте ошибки в нижеприведенном тексте.
1) Соединительная ткань выполняет опорную и защитную функцию в организме человека. 2) Ее разновидностью являются кровь, лимфа и гладкие мышцы. 3) В ее межклеточном веществе практически нет волокон. 4) Межклеточное вещество крови и лимфы — жидкое. 5) Рыхлая соединительная ткань входит в состав сухожилий. 6) Хрящевая ткань чаще всего расположена на концах костей.

Дмитрий Андреевич, очень нравится Ваш сайт, готовлюсь к экзаменам, используя Ваши материалы. Не могли бы Вы, выложить ответы на тесты : Ткани, Внутренняя среда организма, Обмен веществ. Витамины., Кожа. Почки, Выделение.
Очень хочется себя проверить. Заранее благодарен. Артем.

Артем, благодарю за теплые слова. Все ответы выложены.

Выберите книгу со скидкой:

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.

Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.

ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.

ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.

Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.

ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Маклаков Игорь АлександровичНаписать 2889 22.04.2018

Номер материала: ДБ-1489871

Биология
8 класс
Другие методич. материалы

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

22.04.2018 240

22.04.2018 224

22.04.2018 691

22.04.2018 451

22.04.2018 258

22.04.2018 609

22.04.2018 183

22.04.2018 291

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Есть еще одна система организма, где самое малое изменение может вызывать серьезнейшие последствия, — это система нервной регуляции. Не удивительно, что яды, поражающие эту систему,— самые сильные яды.

Элементарное звено механизма нервной передачи — нервная клетка, нейрон. Проведение нервного импульса идет в три этапа: электрохимически по аксону, с помощью медиаторного вещества ацетилхолина в синапсе и аналогичная в нервно-мышечном синапсе. Известны мощные яды, подавляющие передачу нервного сигнала на всех этих этапах.

Передача нервного импульса в синапсах блокируется ингибиторами фермента холинэстеразы, ответственного за расщепление ацегилхолинэ.

Ззерин — прародитель самых сильных современных военных отравляющих веществ — фосфороорганических. Табун, зарин и зоман, подобно эзерину, поражают холинэстеразу. Для отравления человека достаточно одного вдоха паров этих веществ. Однако химики сумели найти противоядия (антидоты) — соединения, перехватывающие яд с фермента.

В 1961 году И. Рапопорт и Р. Костяновский обнаружили высокую мутагенную активность зарина. Орудие уничтожения перековано в средство для выведения новых ценных сортов пшеницы и других хозяйственных культур,

Передачу нервного импульса по аксону блокируют местные анестетики. Древнейший из них, алкалоид кокаин, содержится в листьях кока, произрастающего в Перу и Боливии. С древнейших времен это растение считалось священным. Его листья, если их пожевать, оказывали бодрящее действие. Ученым удалось синтезировать обезболивающее вещество, заменяющее кокаин, — новокаин. Здесь использован принцип структурного подобия: ученые воспроизвели только действующую часть молекулы.

Один из сильнейших небелковых ядов — тетродотоксин, действующее начало яда японской рыбы фугу и американского тритона. По активности блокирования аксона тетродотоксин в 160 000 раз активнее кокаина, а по ядовитому действию в 10 раз превосходит кураре.

Токсичность одного из разновидностей ядов ботулизма — нейротоксина бациллы А — поразительна. Одним граммом вещества при условии равномерного распределения можно уничтожить 60 миллиардов мышей общим весом 1200 тысяч тонн. Исследователи из Южно-Африканской Республики выделили еще более фантастический яд — усиленный токсин бациллы Д.

Биохимическое самоубийство

Но она совершает только один этап превращения. Подмена обнаруживается уже на стадии образования фторлимонной кислоты, которая геометрически соответствует активному центру фермента аконитазы, но химически ведет себя не так, как лимонная: атом фтора не отщепляется ферментом. Фторлимонная кислота подавляет фермент — аконитазу, и цикл Кребса выключается на стадии лимонной кислоты, организм сам синтезировал убивший его яд. Произошел летальный (смертельный) синтез — биохимическое самоубийство.

Этот казуистический путь природа использовала для защиты организмов. В Южной Африке и Австралии сейчас найдено несколько ядовитых растений, содержащих фторуксусную кислоту.

В Сьерра-Леоне (Африка) обнаружено растение, токсичное за счет содержания фторолеиновой кислоты, которая в организме легко превращается в фторуксусную кислоту. Ядовитость фторолеиновой кислоты весьма специфична. Она в 4 раза более токсична для кролика, чем для овец и других хозяйственных животных. Сейчас обсуждается применение фторолеиновой кислоты для избавления Австралии и Новой Зеландии от нашествия кроликов.

Принцип летального синтеза лежит в основе токсического действия и многих других ядов.

Итак, мы рассмотрели действие наиболее сильных ядов, поражающих важнейшие системы организма: аппарат наследственности, нервную систему и узловые звенья обмена веществ. Однако царство ядов намного обширнее. Яды — соединения с выдающейся биологической активностью — это конкретные объекты исследования наиболее бурно развивающихся областей стыка естественных наук. Это конкретные соединения, стремительно вторгающиеся во все сферы человеческой деятельности. Победа этих веществ над болезнями и вредителями полей, вмешательство с их помощью в процессы роста и наследования раздвинули запреты природы и создали невиданные возможности.

Нервная система человека выступает своеобразным координатором в нашем организме. Она передаёт команды от мозга мускулатуре, органам, тканям и обрабатывает сигналы, идущие от них. В качестве своеобразного носителя данных используется нервный импульс. Что он собой представляет? С какой скоростью работает? На эти, а также на ряд других вопросов можно будет найти ответ в этой статье.

Чем является нервный импульс?

Исследование строения и работы

Впервые прохождение нервного импульса было продемонстрировано немецкими учеными Э. Герингом и Г. Гельмгольцем на примере лягушки. Тогда же и было установлено, что биоэлектрический сигнал распространяется с указанной ранее скоростью. Вообще, такое является возможным благодаря особенному построению нервных волокон. В некотором роде они напоминают электрический кабель. Так, если проводить параллели с ним, то проводниками являются аксоны, а изоляторами – их миелиновые оболочки (они являют собой мембрану шванновской клетки, которая намотана в несколько слоев). Причем скорость нервного импульса зависит в первую очередь от диаметра волокон. Вторым по важности считается качество электрической изоляции. Кстати, в качестве материала организмом используется липопротеид миелин, который обладает свойствами диэлектрика. При прочих равных условиях, чем больше будет его слой, тем быстрее будут проходить нервные импульсы. Даже на данный момент нельзя сказать, что эта система полноценно исследована. Многое, что относится к нервам и импульсам, ещё остаётся загадкой и предметом исследования.

Особенности строения и функционирования

Где они создаются?

Типы клеток

Рецепторные (чувствительные). Ими кодируются и превращаются в нервные импульсы все температурные, химические, звуковые, механические и световые раздражители.
Вставочные (также называются кондукторными или замыкательными). Они служат для того, чтобы перерабатывать и переключать импульсы. Наибольшее их число находится в головном и спинном мозге человека.
Эффекторные (двигательные). Они получают команды от центральной нервной системы на то, чтобы были совершены определённые действия (при ярком солнце закрыть рукой глаза и так далее).

Каждый нейрон имеет тело клетки и отросток. Путь нервного импульса по телу начинается именно с последнего. Отростки бывают двух типов:

Дендриты. На них возложена функция восприятия раздражения расположенных на них рецепторов.
Аксоны. Благодаря им нервные импульсы передаются от клеток к рабочему органу.

Интересный аспект деятельности

О потенциале действия

Как всё работает в мозгу?

Работа нейромедиаторов

Когда они передают нервные импульсы, то существует несколько вариантов, что произойдёт с ними:

Они будут диффундированы.
Подвергнутся химическому расщеплению.
Вернутся назад в свои пузырьки (это называется обратным захватом).

В конце 20-го века сделали поразительное открытие. Ученые узнали, что лекарства, что влияют на нейромедиаторы (а также их выброс и обратный захват), могут изменять психическое состояние человека коренным образом. Так, к примеру, ряд антидепрессантов вроде "Прозака" блокируют обратный захват серотонина. Есть определённые причины считать, что в болезни Паркинсона виноват дефицит в головном мозге нейромедиатора дофамина.

Если кратко, то они могут работать с тысячами нейромедиаторов, которые посылаются их соседями. Детали относительно обработки и интеграции данного типа импульсов нам почти не известны. Хотя над этим работает много исследовательских групп. На данный момент получилось узнать, что все полученные импульсы интегрируются, а нейрон выносит решение – необходимо ли поддерживать потенциал действия и передавать их дальше. На этом фундаментальном процессе базируется функционирование головного мозга человека. Ну что ж, тогда это неудивительно, что мы не знаем ответа на эту загадку.

Некоторые теоретические особенности

Где же создаются нервные импульсы?

Откуда они начинают свой путь? Ответ на этот вопрос может дать любой студент, который прилежно изучал физиологию возбуждения. Есть четыре варианта:

Рецепторное окончание дендрита. Если оно есть (что не факт), то возможным является наличие адекватного раздражителя, что создаст сначала генераторный потенциал, а потом уже и нервный импульс. Подобным образом работают болевые рецепторы.
Мембрана возбуждающего синапса. Как правило, такое возможно только при наличии сильного раздражения или их суммирования.
Триггерная зона дентрида. В этом случае локальные возбуждающие постсинаптические потенциалы формируются как ответ на раздражитель. Если первый перехват Ранвье миелинизирован, то они на нём суммируются. Благодаря наличию там участка мембраны, которая обладает повышенной чувствительностью, здесь возникает нервный импульс.
Аксонный холмик. Так называют место, где начинается аксон. Холмик – это наиболее частый создать импульсов на нейроне. Во всех остальных местах, которые рассматривались ранее, их возникновение гораздо менее вероятное. Это происходит из-за того, что здесь мембрана имеет повышенную чувствительность, а также пониженный критический уровень деполяризации. Поэтому, когда начинается суммирование многочисленных возбуждающих постсинаптических потенциалов, то раньше всего на них реагирует холмик.

Пример распространяющегося возбуждения

Вспомните сводки из новостей прошлого лета (также это скоро можно будет услышать опять). Пожар распространяется! При этом деревья и кустарники, которые горят, остаются на своих местах. А вот фронт огня идёт всё дальше от места, где был очаг возгорания. Аналогичным образом работает нервная система.

Часто бывает необходимо успокоить начавшееся возбуждение нервной системы. Но это не так легко сделать, как и в случае с огнем. Для этого совершают искусственное вмешательство в работу нейрона (в лечебных целях) или используют различные физиологические средства. Это можно сравнить с заливанием пожара водой.

Уже с весны садоводы-любители неустанно сажают, ухаживают и, наконец, везут домой выращенный урожай. Вслед за тем начинается заготовка варенья, маринадов на целый год. В лесах после дождей появляются грибы, которые тоже хочется собрать и засолить на зиму. Однако именно с консервированными дарами природы связан риск отравления ботулотоксином.

Что это за ядовитое вещество и чем оно опасно? Где применяется ботулотоксин? Что делать при отравлении им и как его избежать?

Что такое ботулотоксин

Это ядовитое вещество белковой природы. Оно вырабатывается анаэробными бактериями, то есть теми микроорганизмами, которые размножаются в среде без доступа кислорода — Clostridium botulinum. Ботулотоксин — один из самых сложных природных белков, способный вызывать массовые отравления.

По серологическому типу выделяют несколько видов ботулотоксина — A, B, C1, C2, D, E, F, G. Патогенными для людей являются микроорганизмы групп A, B, E, F, G. Чаще встречается возбудитель типа А, наиболее токсичный для человека. Он же нашёл применение в клинической практике для лечения некоторых болезней.

Ботулотоксин содержится в тех продуктах, особенность приготовления и хранения которых исключает доступ кислорода. Поэтому самый высокий риск заболевания — при употреблении в пищу консервированных грибов, овощей и фруктов, соков домашнего приготовления, копчёных колбас и заготовленных в виде больших кусков вяленого мяса и рыбы.

Ботулотоксин — сильнейший природный яд. Оказывает на организм человека нейротоксическое действие. Максимально эффективен при проникновении бактерий через раневые поверхности. При пищевом отравлении человека смертельная доза ботулотоксина составляет всего 0,1–0,3 мкг. Это вещество одно из наиболее опасных органических соединений.

Физико-химические свойства

Молекула вещества состоит из двух цепей, соединённых между собой дисульфидной связью. Химическая формула ботулотоксина — C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂. Его молекулярная масса почти 150 тысяч атомных единиц — 149322 г/моль.

Ботулотоксин обладает кристаллической структурой. Хорошо растворим в воде, где совершается его частичный гидролиз. Не имеет цвета, запаха и вкуса.

Нейтрализация ботулотоксина кипячением происходит в течение 5–15 минут. Но для того чтобы погибли споры возбудителя, требуется не менее пяти часов. Вещество не вступает в реакцию со слабыми кислотами. Однако действие щёлочи (1% раствор соды) или десятиминутное автоклавирование при температуре 120 °C разрушает ботулотоксин. А также нейтрализовать возбудитель опасной болезни способны растворы активного хлора и формальдегида.

Механизм действия

Основными мишенями ботулотоксина являются терминалии нервных волокон, отвечающие за выход ацетилхолина в область синапса. Яд блокирует освобождение медиатора, что прекращает передачу нервного импульса. Происходит нарушение функций нервной системы — центральной, периферической и вегетативной. Наибольшей чувствительностью к токсину обладают волокна, идущие к поперечно-полосатым мышцам (в том числе и к сердечной).

В организме человека поражение ботулотоксином приводит к невозможности проведения нервного импульса, сохраняющейся несколько недель. В дальнейшем его передача возобновляется, но не в результате восстановления прежних синапсов, а путём образования новых структур. Фактически под действием ботулотоксина происходит необратимое поражение пресинаптической мембраны. Прерывание проведения нервных импульсов приводит к нарушению мышечных функций — невозможности сокращения, то есть к параличу. Этот эффект ботулотоксина используется в лечении болезней спастического характера.

Ботулотоксин в неврологии

Начало терапевтического применения вещества относится к восьмидесятым годам прошлого столетия. В офтальмологической практике были использованы микродозы очищенного ботулотоксина для лечения блефароспазма. Этот метод был введён американским врачом А. Скоттом. Впоследствии он использовал терапию ботулотоксином при кривошее спастического характера. С тех пор список показаний для его применения значительно расширился.

Механизм действия ботулотоксина связан с нервными волокнами, поэтому неудивительно, что основная область его использования — неврология. Токсин применяется для лечения спастических и болевых синдромов, повышенной активности мышц сфинктеров и усиленной функции экзокринных желёз.

Наиболее частые показания к лечению ботулотоксином:

спастическая кривошея;
блефароспазм;
мигрень;
лицевой гемиспазм;
косоглазие;
гиперреактивный мочевой пузырь.

В комплексном лечении детей с ДЦП ботулотоксину отводится ключевая роль среди реабилитационных методик.

Была создана группа препаратов на основе ботулотоксина:

При внутримышечном введении они оказывают обезболивающее и миорелаксирующее действие. Подкожные инъекции уменьшают потоотделение, что используется для лечения гипергидроза. Ботулотоксин не вызывает системных эффектов и не проникает через гематоэнцефалический барьер, если вводится в минимальных дозах. В связи с этим его применение в клинической практике считается безопасным.

Ботулотоксин в косметологии

Миорелаксирующее действие препарата используют и в эстетической медицине. Уколы ботулотоксина применяют для устранения мимических морщин. Причина их возникновения — гиперреактивность лицевых мышц. Инъекция препарата ликвидирует морщины между бровей, в области лба и декольте, спинки носа, углов рта, подбородка и шеи.

Эффект от процедуры наступает в пределах недели и сохраняется в течение полугода. Но затем требуется повторное введение ботулотоксина.

Побочные эффекты инъекций могут быть следующими:

отсутствие расслабления мышц после введения препарата (первичная неэффективность);
устойчивость к ботулотоксину, возникающая после повторных процедур (вторичная резистентность);
асимметрия лица из-за неодинаковой реакции мышц на препарат (несимметричный результат инъекции);
образование небольших гематом в результате повреждения мелких кровеносных сосудов.

Системные побочные эффекты применения ботулотоксина для косметологии не характерны.

Противопоказанием к использованию этого вида лечения являются заболевания мышц — миастения, миопатии, а также приём некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков из группы аминогликозидов, миорелаксантов, антикоагулянтов.

Не проводились клинические испытания по применению ботулотоксина во время беременности. Неизвестны и отдалённые последствия такого использования. Поэтому хотя беременность и не указана в качестве противопоказания, безопаснее отложить эту косметическую процедуру на послеродовой период.

Отравление ботулотоксином

Яд поражает человека при проникновении в организм алиментарным или ингаляционным путём, а также — через раневые поверхности. Для возникновения отравления ботулотоксином необходимо размножение патогенных микроорганизмов, которое возможно только при отсутствии доступа кислорода. Наиболее часто это случается при употреблении в пищу грибных консервов, в которых ботулотоксин вырабатывают клостридиальные бактерии, образовавшиеся из спор. Подобные условия создаются в размозжённых и некротизированных тканях при раневом ботулизме. Однако, главный путь заражения ботулизмом всё-таки пищевой. Причём источником обычно становятся домашние соленья и маринады.

Строгое соблюдение технологии при промышленном способе обработки и приготовлении продукции исключает сохранение в ней спор клостридий.

Попадая в пищеварительный тракт, ботулотоксин не разрушается под действием соляной кислоты и ферментов. Он медленно всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника, попадая в кровоток. Низкая скорость резорбции обусловлена физико-химическими свойствами ботулотоксина. Особенности структуры молекулы ядовитого соединения и её большая масса мешают быстрому проникновению через слизистые оболочки. Однако, попадая в кровоток яд, постепенно переходит в терминалии холинергических волокон, ответственных за выделение ацетилхолина.

Для токсикоза характерно наличие скрытого периода. От поступления ботулотоксина в организм до появления первых симптомов отравления обычно проходит от нескольких часов до двух суток.

Симптомы делятся на общетоксические, желудочно-кишечные и паралитические. К последней группе относятся и клинические признаки поражения черепно-мозговых нервов. Самыми ранними являются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта, общей интоксикации, нарушения зрения.

Гастроинтестинальные проявления обычно ограничиваются болями в животе, тошнотой, рвотой. Иногда возникает диарея.

Общетоксические симптомы включают:

выраженную слабость;
головную боль;
сухость кожи и слизистых оболочек;
головокружение;
бессонницу.

Типичными признаками поражения черепно-мозговых нервов при ботулизме являются:

туман перед глазами;
мелькание мушек;
двусторонний птоз (опущение век);
мидриаз (расширение зрачков);
диплопия (двоение в глазах);
косоглазие;
анизокория (неодинаковый размер зрачков);
ослабление фотореакций (слабая реакция зрачков на свет);
офтальмоплегия (отсутствие подвижности глазных яблок).

Максимального развития заболевание достигает через двое-трое суток. Происходит парез кишечника, усиливаются общетоксические симптомы, появляются признаки мышечных параличей.

Поражение поперечно-полосатой мускулатуры развивается в нисходящем направлении, вовлекая мышцы глотки, пищевода, гортани, шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Это проявляется следующими симптомами:

нарушение глотания;
ощущение комка в горле;
поперхивание при попытке проглотить пищу или воду;
осиплость голоса и нарушение речи;
афония (отсутствие речи);
неспособность удерживать голову прямо;
слабость в мышцах рук;
тяжесть в груди;
нехватка воздуха;
невозможность откашляться;
одышка.

Отличительными признаками отравления ботулотоксином от других заболеваний, сопровождающихся параличами, являются:

полностью сохранённое сознание;
отсутствие лихорадки;
симметричность неврологических нарушений;
нисходящий характер прогрессирующего паралича;
отсутствие нарушений чувствительности.

Смерть наступает через десять или более дней от начала заболевания. Её причиной становится гипоксия и остановка дыхания, вызванные параличом дыхательной мускулатуры.

Летальность при ботулизме составляет около 15–30%. Своевременное лечение позволяет снизить её в 2–3 раза. Восстановительный период начинается со второй или третьей недели заболевания и может продолжаться несколько месяцев. Происходит регресс неврологической симптоматики в порядке обратном её возникновению. Первыми восстанавливаются функции дыхательной мускулатуры, последними — глазных мышц.

Требуется проведение стандартных мероприятий, показанных при пищевых отравлениях. Но они должны осуществляться медицинским персоналом бригады скорой помощи.

Делается промывание желудка кипячёной водой. После этого пострадавший принимает энтеросорбенты. Промывные воды (содержимое желудка) сохраняются для дальнейшей лабораторной диагностики.

Все пациенты с подозрением на ботулизм экстренно транспортируются в стационар.

Пациентам показана госпитализация в больницы, которые имеют реанимационные отделения. Лечебные мероприятия включают детоксикацию, специфическую и симптоматическую терапию. Проводится изучение промывных вод на присутствие клостридиальных бактерий и серологическое исследование крови для определения вида возбудителя.

Применение противоботулинической сыворотки относится к специфическому методу терапии отравления. Существует 3 вида сывороток — A, B, E. Они используются как антидоты ботулотоксинов соответствующих серологических типов, так как содержат антитела к ним.

Сыворотка способна нейтрализовать яд в тот промежуток времени, когда ещё не произошло его взаимодействие с нервными окончаниями. Её раннее применение, в течение первых трёх суток заболевания, даёт лучший эффект. Поскольку до получения результатов исследования серологический тип возбудителя неизвестен, то разрешено одновременное применение всех трёх её видов или использование поливалентной сыворотки.

Для выведения ботулотоксина из организма проводится детоксикационная терапия. Она включает следующие лечебные мероприятия:

промывание желудка;
применение энтеросорбентов;
очистительные клизмы;
внутривенная инфузия;
стимуляция диуреза мочегонными средствами.

Симптоматическая терапия направлена в сторону поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы при возникновении признаков их недостаточности. Пациент переводится в реанимационное отделение, так как требуется мониторинг сердечной деятельности и респираторная поддержка или искусственная вентиляция лёгких. Кроме того, симптоматическая терапия включает применение антибиотиков, зондового и парентерального питания (при нарушениях глотания). Полезно использование гипербарической оксигенации — повышенное содержание кислорода устраняет гипоксию и создаёт неблагоприятные условия для дальнейшего размножения анаэробных микроорганизмов.

Профилактика отравления

Поскольку практически все случаи поступления ботулотоксина в организм человека связаны с употреблением домашней пищи, профилактические меры направлены на санитарное просвещение населения. Разъяснительная работа касается безопасного приготовления тех консервированных продуктов, в которых может содержаться ботулотоксин — грибов, овощей, фруктов.

Рекомендовано соблюдение следующих правил.

Предварительно тщательно промывать продукты и подвергать термической обработке.
Соблюдать технологию консервации.
Применять перед употреблением в пищу герметизированных заготовок их термическую обработку.
Отказаться от консервации и заменить её открытым способом засолки.
Соблюдать температурный режим хранения полуфабрикатов, копчёностей, консервов.

Профилактическая вакцинация противоботулинической сывороткой проводится людям, которые работают в зонах повышенного риска заражения этой болезнью. Иммунитет к заболеванию только временный. Поэтому требуется периодическая ревакцинация.

Подведём итоги, напомнив основные тезисы. Ботулотоксин — это нейротоксический яд, вырабатываемый клостридиальными бактериями в анаэробных условиях. Его малые дозы успешно применяются в клинической практике для лечения болевых и спастических синдромов, а также нарушений функции экзокринных желёз. Отравление ботулотоксином возникает при употреблении в пищу консервированных и маринованных овощей, фруктов и грибов из-за их недостаточной предварительной обработки. Споры, попадая в анаэробную среду, переходят в вегетативное состояние. При размножении эти бактерии вырабатывают ботулотоксин. Отравление сопровождается нарушениями зрения, речи, глотания и дыхания. Необходима госпитализация пострадавших в стационары, при которых есть реанимационные отделения. Специфическая терапия отравления подразумевает введение противоботулинической сыворотки. Прогрессирование дыхательной недостаточности может потребовать применения респираторной поддержки. Своевременное оказание медицинской помощи в три раза снижает вероятность летального исхода. Строгое соблюдение технологии консервации продуктов является надёжной профилактикой отравления.

Читайте также: