Нервная булимия и ожирение

Булимия – это нарушенное пищевое поведение . Хотя данное нарушение может происходить по разным схемам, но суть его остаётся неизменной – булимия всегда связана с приступами голода и перееданием.

Как сделать так, чтобы после похудения вес не вернулся?

Неудивительно, что со временем булимия приводит человека к ожирению.

Одно из проявлений булимии – это приступы внезапного голода, которые приводят к поглощению огромного количества пищи. Причём интересно то, что сам человек, страдающий булимией, не может сдерживать эти приступы, т.к. их причины кроются порой в самых глубоких пластах психики или нарушениях работы нервной системы.

Другой вариант проявления булимии – это приступы ночного голода. Когда он случается, то человек испытывает общую слабость и даже боли в подложечной области до тех пор пока не поест.

Конечно, обычный приступ голода независимо от того, когда он случился ещё не говорит о том, что вы больны булимией. Чаще он как раз наоборот свидетельствует о том, что вы здоровы.

Как побороть голод во время похудения?

Когда человек болен булимией, то приступы голода всегда связаны с теми или иными психологическими проблемами. Это могут быть разрушающие сексуальные отношения, семейные проблемы, заниженная самооценка и т.д.

Кроме того для таких людей часто бывает характерно озабоченное отношение к своему весу, когда больной булимией человек пытается активное его контролировать при помощи слабительных или даже рвотных средств.

Булимия может развиться у детей, которые испытывают постоянное психологическое давление со стороны родителей. Поедая в больших количествах пищу, ребёнок, у которого уже можно обнаружить зачатки булимии, тем самым вымещает свою агрессию по отношению к родителям и одновременное бессилие как-то по-иному изменить положение дел.

Булимия может проявиться и прогрессировать у личностей озабоченных постоянным контролем за ситуацией и боязнью потерять этот контроль, а так же у людей, которые очень бояться стать покинутыми.

Пожалуй, легче всего булимия становится заметной у тех личностей, которые едят постоянно, в течение всего дня. Такие люди могут доводить себя до состояния тошноты и рвоты, но реальной причиной такого пищевого поведения может быть неспособность поддерживать гармоничные человеческие отношения.

Способы похудения, которые одобряет медицина

Булимия может быть вылечена , но для этого необходим комплексный подход, включающий общение с психологом, работу в группах, правильный подбор продуктов и режима питания. Существуют попытки лечить булимию при помощи антидепрессантов, но только в том случае, когда приступы обжорства связаны именно с депрессией.

Больной булимией может страдать от излишней самокритичности и нуждаться в постоянном одобрении своих поступков со стороны окружающих. Если булимию не лечить, то она может принять запущенные формы для которых будут характерны следующие симптомы:

1. Усталость и боль в мышцах;

2. Распухание околоушной железы;

3. Выпадение зубов;

4. Постоянное раздражение в области горла;

5. Колебания массы тела от 5 до 8 кг.

На самом деле булимия может быть обнаружена лишь у 4% молодых девушек. Начинается всё с того, что девушка вдруг понимает, что фигура её безобразна и она слишком полна. После этого девушка садится на какую-нибудь разрушающую, очень строгую диету или предпринимает другие жёсткие методы похудения.

Кто даст мне гарантию, что я похудею?

Это первый шаг к тому, чтобы приобрести булимию, потому что строгие ограничения себя в пище не помогают снизить вес, ведут к срывам, разочарованиям и перееданию. Во время таких приступов булимии человек может съесть до 2 кг пищи! Поскольку тяжесть в животе и чувство вины от того, что она сделала что-то плохое невыносимы, девушка решает, что можно исправить положение, немедленно вызвав рвоту.

И это уже атрибут настоящей булимии . Человек, который после переедания решился на то, чтобы вызвать у себя рвоту, даже не подозревает, что тем самым он сможет избежать усвоения лишь половины питательных веществ, поступивших с пищей. Другая же половина питательных веществ всё равно усвоится, а это всё равно, что килограмм пищи она всё таки съела. Поэтому не смотря на вызывание рвоты, вес продолжает расти.

Поэтому говорят, что булимия – это очень коварная болезнь. Если кроме рвоты девушка решит использовать для похудения слабительные и мочегонные средства, то к прогрессирующей булимии могут добавиться ещё и проблемы с почками и кишечником.

Булимия заставляет человека съедать очень большие количества пищи за коротки промежуток времени. В результате наступает состояние радости и удовлетворения. Но оно также быстро сменяется ощущением тяжести и возросшим чувством вины.

Структура статьи

Что такое нервная булимия и почему мы говорим о её хирургическом лечении?
Насколько распространена нервная булимия
Насколько эффективны психотерапевтические методики и медикаментозная терапия при нервной булимии?
Насколько нова постановка вопроса о хирургическом лечении нервной булимии у нас и в мире?
Почему интерес к нервной булимии как хирургической проблеме возрождается спустя столько лет?
В каких вариантах может протекать нервная булимия?
Какие виды операций можно рассматривать у пациентов с нервной булимией?

О новом направлении в бариатрической /метаболической хирургии - хирургии нарушений пищевого поведения – рассказывают руководитель службы “Хирургия ожирения” д.м.н. Юрий Иванович Яшков и врач- терапевт, кандидат медицинских наук Александра Ивановна Малыхина

Что такое нервная булимия и почему мы говорим о её хирургическом лечении?

Казалось бы, куда проще ограничить себя в еде и не прибегать ни к каким очистительным мерам?

Это только так кажется на первый взгляд. Здесь мы вполне можем проводить аналогию с нашей основной и любимой темой – ожирением. Это только на словах легко дать задание пациенту меньше есть и больше двигаться. На практике большинство из тех, кто страдает ожирением, не в состоянии эту задачу выполнить. В случае нервной булимии, очевидно, имеют место те же самые не до конца нами понятые и изученные сбои в механизмах регуляции голода и насыщения. Пациенты становятся зависимыми от больших количеств еды, справиться с этим не могут, вот некоторые и находят выход в очистительных мерах, чаще всего, вызывая у себя рвоту.

Насколько распространены эти нарушения пищевого поведения?

Считается, что нервная булимия и другие нарушения пищевого поведения - это прерогатива психиатров. Да и в социуме распространено мнение, что, если человек искусственно вызывает рвоту – он не совсем нормальный.

Заболевание характеризуется неукротимой тягой к приему пищи и отсутствием своевременного насыщения. Это действительно заболевание, но его нельзя в полной мере рассматривать как психическое, хотя иногда некоторые психические нарушения могут сопутствовать нервной булимии. Например, нервная анорексия. Вот она в полной мере относится к компетенции психиатров, поскольку пациент с анорексией дезориентирован в реальном мире, не допускает для себя саму идею иметь нормальный вес, стремится к запредельно низким весовым показателям, значительно ниже своей физиологической нормы, не осознавая при этом реальной опасности для здоровья и жизни. Поскольку у некоторых пациентов нервная булимия и анорексия могут сочетаться, мы всех пациентов с проявлениями нервной булимии перед операцией консультируем с психиатром, естественно при условии согласия пациента.

Наши наблюдения за пациентами, страдающими нервной булимией показали, что большинство из них обращаются к хирургам именно за необходимой помощью, поскольку постоянно применяемые очистительные меры мучительны для них и близких. Пациенты часто вынуждены скрывать свое состояние от окружающих, самоизолируются, впадают в депрессию. Тем не менее, большинство наших пациенток, стремятся к качественно лучшей жизни, правильно мотивированы, выполняют наши предписания, готовы к сотрудничеству. Чего нельзя сказать о многих из тех, кто достиг критической стадии ожирения.

Насколько опасно для здоровья очистительное поведение, о котором Вы говорили?

Искусственно вызываемая ежедневная, а иногда и многократная в течение дня рвота – совсем не безобидное занятие. При частой рвоте у пациентов могут возникать надрывы слизистой оболочки желудка и желудочные кровотечения. Возможны и другие последствия: эзофагит, т.е. воспаление пищевода за счет воздействия соляной кислоты, повреждение эмали зубов, воспаление ротоглотки, паротиты (воспаление околоушной слюнной железы), а также метаболические расстройства (метаболический алкалоз, электролитные нарушения). Известны случаи и более тяжелых осложнений: острый панкреатит, разрывы желудка, почечная недостаточность и др.

Насколько эффективны психотерапевтические методики и медикаментозная терапия при нервной булимии?

Следует подчеркнуть, что ведение таких пациентов, даже в случае применения бариатрической хирургии, осуществляется командой врачей, в состав которой обязательно входят психотерапевты, без участия которых трудно добиться полноценной адаптации пациентов.

Выходит, что нервная булимия является своего рода скрытым ожирением, и хирургия в этом случае выступает как профилактическая мера.

По существу, нервную булимию действительно можно рассматривать как скрытое, латентное ожирение, в основе которого лежат непонятные пока нарушения механизмов развития голода и насыщения. Но те меры, которые пациенты применяют, уже сами по себе являются болезненным, мучительным состоянием, которое с полным правом можно охарактеризовать как заболевание. Согласитесь, что, если пациент обращается с просьбой о помощи, чувствуя, что уже не справляется сам в борьбе с лишним весом, было бы неправильно посоветовать ему набрать вес, после чего мы сможем ему помочь хирургически.

Насколько нова постановка вопроса о хирургическом лечении нервной булимии у нас и в мире?

Проблема достаточно новая и не “раскрученная”. Но могу сказать с гордостью, что именно мы первыми в мире поставили вопрос о том, что нервная булимия не должна рассматриваться как противопоказание к хирургическому лечению ожирения, а, наоборот, рассматриваться с позиций показаний к применению хирургических методов лечения. Каких именно- это уже следующий вопрос. В 2012-2014 гг нам удалось добиться того, что во многих отечественных и европейских руководствах нервная булимия в этой формулировке была исключена из противопоказаний к бариатрической хирургии.

Почему интерес к нервной булимии как хирургической проблеме возрождается спустя столько лет?

Причин несколько, и этот интерес вполне закономерен. Во-первых, продолжается рост заболеваемости ожирением, и, следовательно, увеличение числа лиц, страдающих нарушениями пищевого поведения. Во- вторых, никаких принципиально новых эффективных долгосрочных методов лечения нервной булимии как не было, так и нет. Трансформация булимии в истинное ожирение как была, так и остается. В-третьих, и это важно, за последние годы был снижен весовой порог, при котором допускается применение бариатрических операций. Начиная с 2007 г, бариатрические операции стало допустимо выполнять у пациентов, которые в прошлом страдали ожирением, но на момент операции у них был небольшой избыточный вес. В 2014 г вышло постановление международной федерации хирургии ожирения (IFSO) о допустимости выполнения бариатрических операций при ИМТ (индекс массы тела) >30 кг/м2, если ожидаемым эффектом такой операции было воздействие на имеющиеся заболевания или улучшение качества жизни. У лиц азиатского происхождения ИМТ, допускающий выполнение операции, может быть снижен еще на 2,5 пункта. К хирургам стали все чаще обращаться пациенты с небольшим избытком веса и в том числе пациенты с нервной булимией, и, следовательно, все больше появляется таких пациентов, которым хирургия реально помогла. В-четвертых, методы бариатрической хирургии становятся все более безопасными и менее инвазивными и поэтому неудивительно, что сейчас и, скорее всего и в будущем ожидается увеличение интереса к выполнению операций у пациентов с небольшим избытком веса, а то и вовсе без такового, если имеются нарушения пищевого поведения.

В каких вариантах может протекать нервная булимия?

В 2003 г, когда Вы впервые начали выполнять операции пациентам с нервной булимией и в 2006 г опубликовали свои результаты, как отреагировали на Ваши публикации коллеги-хирурги, психиатры?

В 2006 г, когда впервые вышла наша публикация в ведущем международном специализированном журнале, на удивление, большой дискуссии по этому поводу не возникло, но, с другой стороны, и не была сразу подхвачена идея - применять бариатрические операции у пациентов с небольшим избытком веса при нарушениях пищевого поведения. Хотя после этого мне доводилось выступать с докладами на эту тему на хирургических форумах в Австрии, Франции, Нидерландах, Швеции, Австралии и других странах. Для коллег- психиатров это тоже достаточно новая постановка вопроса. Уже значительно позже выхода наших публикаций высказывались и откровенно оппозиционные точки зрения. Но ведь мы, хирурги, никогда не были бы против, если нехирургические методы обеспечивали убедительные долгосрочные результаты. Но этого же нет. Приходят-то пациенты, уже прошедшие неоднократные курсы психотерапии, находившиеся на лечении психотропными препаратами и не получившие в итоге желаемого результата.

Некоторые наши оперированные пациенты уже предстали перед лечившими их докторами- психиатрами совсем в новом качестве. Кстати, самого первого нашего пациента, в 2003 году, направил очень уважаемый в стране врач-психиатр. Если говорить об отношении коллег-хирургов и сотрудников клиники, безусловно, поначалу многие недоумевали, с чего вдруг к бариатрическому хирургу приходит на первичный прием относительно стройная дама. После первых успешно прооперированных пациентов такие вопросы уже практически не задаются, поскольку коллеги имели возможность общаться с пациентами до- и после операции, и пациенты рассказывали, что с ними было и что стало. Да и с юридической точки зрения, в свете постановлений IFSO, в последние годы стало намного проще обосновывать показания к бариатрической/метаболической операции.

Есть ли какая-либо специфика работы с пациентами, страдающими нервной булимией, по сравнению с Вашим обычным контингентом больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа?

Да, конечно. Во первых, все пациенты обязательно обсуждаются с психиатром, который знаком с проблемой лечения нарушений пищевого поведения. Они обычно проходят специальное тестирование, и их состояние оценивается по специальной шкале оценке нарушений пищевого поведения. Прежде, чем мы установим показания к хирургическому лечению, мы должны убедиться в том, что пациент уже проходил психотерапевтическое и медикаментозное лечение у специалистов в области лечения нарушений пищевого поведения, но это лечение в конечном итоге не дало ожидаемых результатов. Важно и то, чтобы психиатр исключил сопутствующие нарушения психики, исключающие хирургическое лечение (психозы, депрессии, нервную анорексию, необходимость больших доз нейролептиков и др). Если необходимо, мы даем время на дополнительные попытки самостоятельно или с помощью специалистов справиться с проблемой. Это всегда консультации с членами семьи, на поддержку которых мы должны рассчитывать. В целом, решение о проведения операции у пациента с нервной булимией, не страдающего ожирением, требует значительно больше времени, чем у наших “типичных” пациентов.

Какие виды операций можно рассматривать у пациентов с нервной булимией?

Я однозначно против установки баллонов и желудочных бандажей у лиц, страдающих нервной булимией. При этих операциях частота рвот может увеличиться, и они уже будут не искусственно вызываемыми, а вполне естественными, более того, ятрогенными.

Почему бариатрические операции эффективны при нарушениях пищевого поведения, в частности при нервной булимии? Дело только в уменьшении обьема желудка?

Операция ПРЖ действительно приводит к тому, что объем желудка значительно уменьшается, и заполнить его большим количеством еды становится невозможно. Вызвать рвоту тоже становится невозможным, да и причин делать это нет. Если пациент страдает выраженным ожирением в данный момент или страдал им в прошлом, то простого уменьшения объема желудка не всегда может быть достаточно, в такой ситуации целесообразно дополнять уменьшение объема желудка шунтированием тонкой кишки т.е задействовать дополнительные механизмы, влияющие на аппетит и чувство насыщения. У пациентов после операции эта патологическое нездоровое влечение к еде исчезает. Ну и к тому же пациенты с ожирением после наших операций хорошо снижают вес и, соответственно, улучшается течение артериальной гипертензии, сахарного диабета и др. заболеваний.

Таким образом, подводя итоги всего вышесказанного, на сегодняшний день, мы говорим о том, что в рамках бариатрической или, как мы чаще ее сейчас называем, метаболической хирургии, создается новое направление — хирургия нарушений пищевого поведения. Благодаря в свое время начатым разработкам и прогрессу хирургии в целом, можно говорить о новых возможностях эффективной помощи пациентам, страдающим нервной булимией.

В редактировании текста принимала участие врач-психиатр АО ЦЭЛТ к.м.н. Л.К. Мясникова

Ожирение и булимия - два взаимосвязанных между собой заболевания. Булимия может привести человека к ожирению, если вовремя не заняться собой и не остановить психическую или нервную булимию, которая проявляется в диких приступах внезапного волчьего голода. Ожирение - избыточное отложение жировой ткани в организме человека по причине постоянного переедания. Это заболевание является хронически прогрессирующим, приводящим к различным недугам и нуждается в пожизненном лечении. Но тем не менее, заболевшие и сейчас считают ожирение только личной проблемой, занимаясь при этом самолечением. Это опасно для здоровья! Результативное и грамотное лечение ожирения и булимии реально возможно только под наблюдением врачей. Только специалисты помогут добиться желаемого веса и держать постоянно его в норме. При ожирении жировая ткань способна накапливаться во всех физиологических местах, а также в области бедер, молочных желёз, живота. В настоящее время врачи убеждены, что ожирение это обменное хроническое заболевание, которое возникает в любом возрасте. Заболеваемость ожирением резко возрастает во всем мире, а женщины России признаны в Европе самыми толстыми. Заметим, что каждый избыточный килограмм затрудняет лечение таких болезней, как гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Переедание - причина ожирения. Оно приводит к нарушениям работы отдела мозга, отвечающего за аппетит. При этом по норме съеденная еда не утоляет чувство голода

Причины ожирения и булимии

Причинами выступают эндогенные психические заболевания, болезни эндокринной, а также центральной нервной системы. Все происходит по такой схеме: заболевшим движут придуманные страхи набрать лишний вес до ожирения, которые толкают его на очищение желудка, а это провоцирует новое обжорство. Что же делать заболевшему ожирением и страдающему от булимии человеку? Как научиться себя контролировать в момент принятия пищи и вовремя сказать себе "стоп". Мы выяснили, что основной причиной булимии и ожирения является переедание. Переедание или обжорство приводит к нарушению работы центра в головном мозге, отвечающего за аппетит. При сбое этого центра нормальное количество пищи, принятой за один прием, не насыщает человека. Что происходит дальше? Больной понимает, что съел по норме достаточно, но остановиться не может, потому как ощущает голод, поэтому принимает автоматически решение есть дальше, а позже опустошить желудок, прибегая к искусственной рвоте. В момент рвоты желудок полностью не опустошается и превышающее норму количество пищи поступает для переваривания в кишечник. Последствия булимии на лицо - это лишние килограммы, а страдающий от булимии в недоумении по поводу прибавки в весе

Симптомы ожирения и булимии

Симптомами ожирения и булимии выступают постоянный волчий голод, лишний вес, боль в суставах, усталость и вялость после ночного отдыха, снижение либидо, депрессивные состояния, нарушения сна, храп, остановка дыхания

Признаки ожирения и булимии

Главным признаком выступает навязчивое тяготение к еде и излишки веса, чрезмерное беспокойство по поводу фигуры и каждодневные эпизоды обжорства, употребление огромного по количеству пищи за небольшой временной отрезок, пока нет никого дома и опорожнение желудка; применение клизм и слабительных; физические нагрузки и частые ограничения в еде; подавленное настроение и возникшее чувство стыда за невозможность остановить обжорство и рвоту

Ожирение и булимия лечение

С причинами мы разобрались, теперь беремся за лечение. Если вы продолжаете заниматься самолечением, то для начала необходимо избавиться от булимии. Необходимо научиться кушать так и столько, чтобы не прибегать к рвоте. Пусть вы наберете несколько лишних килограммов после этого, но это будет ваша личная маленькая победа. Как только вы победите булимию и ненавистную рвоту, то сразу зауважаете себя, личная самооценка поднимется и ваша жизнь изменится. Перед началом трапезы для уменьшения остроты голода и притупления аппетита принимайте настойку валерианы, пустырника.

Развитие ожирения происходит по причине дисбаланса между съеденной пищей и энергозатратами в организме. А значит разрабатываем диету для похудения без ущерба для здоровья. Диета для похудения должна включать 1700 килокалорий, свободной жидкости до двух литров и полноценный ночной отдых. Запомните, какую бы диету вы для себя не подобрали - вы всегда должны быть сыты, голодать категорически запрещено

Профилактика ожирения и булимии

Профилактическими мероприятиями при ожирении и булимии выступит сбалансированное частое питание, посильные физические нагрузки, полноценный отдых, избегание стрессовых ситуаций и утомляемости, позитивное отношение к жизни и своевременное лечение эндогенных психических заболеваний, а также болезней эндокринной системы.

Еще статьи по данной теме:

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое пищевые расстройства? Это расстройства психики, при которых отношение человека к еде меняется настолько, что начинает вредить его здоровью. Расстройства проявляются по-разному: при одних человек ест до опасного мало, при других, наоборот — чрезмерно переедает, при третьих чередует обжорство с голоданием…

Давайте разберем самые распространенные виды пищевых расстройств, а также причины, по которым они возникают.

Пищевые расстройства — это расстройства психики, при которых отношение человека к еде меняется настолько, что начинает вредить его здоровью. Расстройства проявляются по-разному: при одних человек ест до опасного мало, при других, наоборот — чрезмерно переедает, при третьих чередует обжорство с голоданием…

Согласно медицинским исследованиям, за последние полвека количество людей с пищевыми расстройствами увеличилось не просто в разы — в десятки раз! Что же такого случилось с людьми, в чем причины такого резкого и деструктивного изменения пищевого поведения? Среди основных причин эксперты называют:

Сбой происходящих в организме процессов.
Нарушения нервной системы.
Детские психологические травмы.
Эмоциональные расстройства.
Навязанные современным социумом стандарты красоты и стройности.

Именно модой на худобу (вкупе со стрессовостью жизни в больших городах и резким увеличением городских жителей) эксперты объясняют этот небывалый рост количества пищевых расстройств в последние десятилетия. Именно поэтому среди жертв пищевых расстройств женщин больше, чем мужчин (хотя в последнее время этот разрыв стремительно сокращается).

Понять, почему возникают пищевые расстройства, невозможно без знания, как вообще у человека формируется аппетит. Давайте разбираться.

Центры, ответственные за наше пищевое поведение, расположены в коре больших полушарий, в спинном мозге и гипоталамусе. Их задача — регистрировать и анализировать приходящие из пищеварительной системы сигналы.
Снижение уровня глюкозы в крови — верный признак того, что организму нужно питание. Получив такой сигнал, мозг формирует очаги возбуждения, которые как раз и провоцируют аппетит.

Итак, что в этой системе может сломаться?

Очаги возбуждения в мозге по какой-то причине не возникают. Например, потому, что нарушено взаимодействие между нервными клетками, не поступают сигналы в мозг от пищеварительной системы, или в мозге запущены какие-то процессы торможения (такие бывает, скажем, при депрессии). Итог — отсутствие аппетита.
В гипоталамусе возникает стойкий очаг возбуждения, который не затухает даже когда человек поел достаточно. Итог — повышенный аппетит, ведущий к постоянному перееданию.

Неправильно работают группы нейронов в участках мозга, отвечающих за чувство голода. Это ведет к неестественной избирательности в еде, или орторексии — навязчивому желанию есть только определенные продукты и ничего другого.

На возникновение и развитие пищевых расстройств оказывают влияние и психологические факторы. Среди них — низкая самооценка, потребность в одобрении окружающих, перфекционизм, недостаточная эмоциональная поддержка родных и близких.

Виды расстройств

Одно из самых распространенных и, к сожалению, одно из самых опасных расстройств выражается в том, что человек становится до того одержим собственным весом и стремлением похудеть и настолько боится ожирения (зачастую существующего только в его голове), что почти полностью отказывается от еды.

Основные симптомы нервной анорексии:

Искаженное восприятие собственного тела. Человек искренне не замечает своей худобы и видит несуществующие лишние килограммы.
Панический, неестественный, необоснованный страх перед ожирением.
Фиксация на идее похудения — это становится главной и чуть ли не единственной ценностью в жизни.
Фактический вес как минимум на 15% ниже оптимального.
Человек отказывается от еды или пытается избавиться от съеденного самыми разными способами (от огромных нагрузок в тренажерном зале до искусственно вызванной рвоты или использования слабительного).
Со временем — гормональные нарушения. У женщин они чаще всего проявляются в виде нарушения цикла, у мужчин — в виде импотенции.

Это расстройство — постоянное переедание как реакция на стресс (утрата близких, несчастный случай, операция, депрессия и т.д.), которое довольно быстро приводит к лишнему весу и даже ожирению. Согласно медицинской статистике, от него страдают от 3 до 5% взрослого населения — особенно подвержены ему люди, изначально склонные к полноте.

Основные симптомы нервной булимии:

Неконтролируемые приступы обжорства. Чтобы отличить случайный порыв от именно булимии, эксперты предлагают такие критерии: приступы должны повторяться не реже чем дважды в неделю на протяжении не менее чем трех месяцев. Сам приступ — это потребление максимального количества пищи за короткий период.
Приступы именно неконтролируемые: если человек сознательно разрешил себе излишества, например, на праздник, это не говорит о булимии.
Как и при анорексии — панический страх ожирения.
Здесь человек тоже отказывается от еды и пытается избавиться от съеденного, но в данном случае такое поведение становится компенсацией за приступ обжорства.

Симптомы компульсивного переедания:

Человек ест даже тогда, когда не голоден.
Приступы переедания, которые могут длиться вплоть до нескольких часов.
Человек поглощает пищу гораздо быстрее, чем в обычном состоянии.
После приступов переедания человек чувствует вину.
Жертва расстройства старается есть в одиночестве, потому что стыдится того, сколько и как ест.

Противоположная реакция на стресс и переживания: человек перестает чувствовать голод и отказывается от еды. При этом причины, вызвавшие расстройство, могут быть теми же самыми, что при компульсивном переедании. А само расстройство чаще проявляется у тех, кто и до стресса стремился похудеть (вероятно, желание остается в подсознании).

Симптомы:

Снижение веса, в запущенных случаях — даже признаки физического истощения.
Отказ от пищи.
Тяжелое психологическое состояние.

Важно не путать это расстройство с рвотой при булимии и анорексии: если там рвота вызывается искусственно, для избавления от пищи, здесь она возникает рефлекторно, непреднамеренно и неконтролируемо при любом эмоциональном расстройстве или просто стрессе. Иногда ей даже не предшествует тошнота. Риску этого расстройства особенно подвержены дети, подростки и молодые женщины — люди с легко возбудимой нервной системой. Среди взрослых мужчин психогенная рвота встречается довольно редко (хотя тоже встречается).

Диагностировать это расстройство непросто потому, что сама по себе рвота не обязательно его симптом: она может свидетельствовать о тех или иных заболеваниях пищеварительной системы. Чтобы это исключить, нужно обследоваться у гастроэнтеролога, понаблюдать за частотой и регулярностью приступов, за их связью с приемом пищи и с эмоциональным состоянием пациента. Заниматься этим, разумеется, должен врач.

Симптомы:

Снижение веса, в запущенных случаях — даже признаки физического истощения.
Отказ от пищи.
Тяжелое психологическое состояние.

Читайте также: