Нервная возбудимость при аденоидах

Миндалины — это естественные защитники в организме, которые являются частью иммунной системы и состоят из лимфоидной ткани, они распознают инфекции и вирусы и активно борются с патогенными микроорганизмами при их попадании в носоглотку. Всего таких миндалин у человека 8 и про одну из них пойдет речь в этой статье — это носоглоточная миндалина или аденоиды, точнее мы рассмотрим методы лечения аденоидов у детей.

В возрасте до 7 лет аденоиды у детей физиологически могут значительно увеличиваться, это объясняется их повышенной активностью, поскольку в этот период происходит становление иммунной системы. А после 7 лет эта защитная функция переходит на рецепторы слизистой оболочки носоглотки. И родители при появлении следующих симптомов аденоидов у ребенка, испытывают нешуточный стресс, постоянные переживания, длительное время занимаются лечением малыша, так как у ребенка значительно нарушается носовое дыхание и возникают серьезные проблемы со здоровьем:

Ребенок не может дышать носом в ночное время, а при 2-3 степени увеличения аденоидов и в дневное время.
Во сне ребенок сопит, храпит и в тяжелых случаях возможно появление обструктивного апноэ — когда появляются остановки, задержки дыхания.
Речь ребенка становится не разборчивой, голос гнусавым.
У ребенка может снижаться слух, часто рецидивируют отиты, синуситы.
Дети с аденоидами очень часто и более тяжело болеют простудными, вирусными заболеваниями, у них чаще бывают бронхиты, пневмонии, ангины, гаймориты.

Диагностика аденоидов у ребенка

Увидеть аденоиды у ребенка, просто при открытии рта невозможно, для этого существуют специальные методы диагностики — осмотр с помощью зеркала, рентген, исследование пальцем и эндоскопия носоглотки.

Исследование пальцевым методом на сегодняшний день не применяется, поскольку это болезненный и малоинформативный осмотр.
Рентген более точен по определению величины аденоидов, но также не достаточно информативен в плане наличия воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, к тому же даже единовременное рентгеновское обследование несет лучевую нагрузку на неокрепший организм ребенка.
Самым безопасным, безболезненным и наиболее информативным современным методом диагностики разрастания аденоидов является эндоскопия — при этом врач и родители могут видеть всю картину на экране монитора. Единственным условием проведения такого обследования, является отсутствие рецидива воспаления аденоидов, его следует проводить только если ребенок давно не болел, иначе клиническая картина будет ложной. Это может повлечь за собой напрасные переживания и возможное направление на операцию, когда этого можно избежать.

Мифы об аденоидах

Миф 1 — После удаления аденоидов у ребенка снижается иммунитет — да, он снижается, но только после операции и в течение 2-3 месяцев после аденотомии он восстанавливается, так как после удаления носоглоточной миндалины защитные функции возлагают на себя миндалины колец Вальдеера Пирогова.
Миф 2 — Если увеличены миндалины, значит ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями по причине их увеличения. Как раз наоборот, от того, что у ребенка по каким-то внутренним и внешним причинам происходит частое ОРВИ, с каждым разом у малыша увеличивается лимфоидная ткань все сильнее.
Миф 3 — Удаление аденоидов в раннем возрасте приводит к их вторичному разрастанию. Повторное увеличение аденоидов скорее зависит не от возраста детей, а от качества операции, 20 лет назад, когда операции производились практически вслепую, частицы лимфоидной ткани в 50% случаев оставалась не удаленными, что повышало вероятность их дальнейшего разрастания. Современные эндоскопические операции, помогают врачу видеть всю клиническую картину и вторичный рост аденоидов сейчас встречается значительно реже, примерно в 7-10 % случаев.
Миф 4 — Взрослые не страдают от увеличенных аденоидов. Бывают случаи, что аденоиды с возрастом не уменьшаются и у взрослых подобные операции также проводятся.

Как лечить аденоиды у ребенка — удалять или нет?

Аденотомия на сегодняшний день в детской ЛОР практике является самой частой хирургической операцией. Показанием к обязательному удалению аденоидов являются следующие симптомы и сопутствующие заболевания:

Если у ребенка возникает серьезное нарушение дыхания через нос, появляется во сне синдром апноэ, то есть задержка дыхания составляет 10 и более секунд, это опасно возникновением постоянной гипоксии головного мозга и приводит к недостатку снабжения кислородом всех органов и тканей растущего организма.
Если у ребенка развивается экссудативный отит, когда накапливается слизь в полости среднего уха и снижается слух у ребенка.
При злокачественных перерождениях носоглоточной миндалины.
Если разросшиеся аденоиды приводят к челюстно-лицевым аномалиям.
Если консервативное лечение в течение как минимум года не дает ощутимого эффекта и аденоидит повторяется более 4 раз в год.

Аденотомия противопоказана в следующих случаях:

Наличие инфекционного заболевания или эпидемия гриппа, только спустя 2 месяца после выздоровления возможно проведение операции.
Заболевания крови.
Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
Противопоказано удаление аденоидов детям с бронхиальной астмой и с серьезными аллергическими заболеваниями, поскольку операция обостряет болезнь и ухудшает состояние ребенка, лечение аденоидов с такими патологиями проводится только консервативными методами.

Если после обследования выясняется, что аденоиды у ребенка увеличены и он сильно страдает от этого, плохо спит, дышит в основном ртом, что мешает нормально есть, спать, конечно же это требует лечения. В каждом клиническом случае метод терапии — консервативный или хирургический, решается индивидуально:

Выбор метода терапии

При выборе — операция или медикаментозное лечение нельзя опираться только на степень увеличения аденоидов. При 1-2 степени аденоидов многие считают, что удаление их не целесообразно, а при 3 степени просто необходима аденотомия. Это не совсем так, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней болезни, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и рекомендуют аденоиды удалить. А через месяц аденоиды значительно уменьшаются, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом малыш нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Ребенок часто болеет

Если ребенок проживает в мегаполисе, ходит в садик и часто болеет 6-8 раз в год — это нормально, и если у него диагностируют аденоиды 1-2 степени, но при этом он нормально дышит днем, а ночью иногда дышит ртом, это не является 100% показанием к операции. Следует регулярно проводить диагностику, профилактические процедуры и комплексное консервативное лечение.

Не торопитесь с операцией

Если ваш лечащий врач настаивает на оперативном удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за малышом, послушайте мнение других отоларингологов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все медикаментозные методы. Вот если консервативное лечение не дает ощутимого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

Опасности не удаления аденоидов

Следует помнить, что удаляют аденоиды не потому, что малыш часто болеет, а потому что разросшиеся аденоиды не позволяют дышать носом, приводят к осложнениям — отиту, синуситу, гаймориту.

Лечить или удалять?

Если после операции происходит рецидив аденоидов, это является очевидным признаком того, что удаление было не целесообразным, поскольку следовало бы не оперировать, а устранять выраженный иммунодефицит у ребенка. Многие врачи сами себе противоречат, утверждая, что рецидивирующие аденоиды надо лечить консервативно, тогда зачем удалять нерецидивирующие аденоиды, которые еще легче лечить, чем рецидивирующие. Поэтому принимая решение о том, нужно ли ребенку удалять аденоиды, следует хорошенько подумать, любое хирургическое вмешательство в организм ребенка имеет отрицательные последствия и не всегда оправдано.

Консервативное лечение

Помимо отоларинголога, ребенка с аденоидами следует обследовать и у иммунолога, и аллерголога, и фтизиатра, и инфекциониста. Консультация и диагностика у этих врачей поможет определить истинную причину разрастания аденоидов и их воспаление, что может направить на правильный путь терапии. Консервативное медикаментозное лечение включает целый ряд различных процедур и использование различных лекарственных средств:

Курортотерапия — очень эффективно лечить детей с аденоидами в санаториях Кавказа и Крыма
Физиотерапия — лазеротерапия, УФО, электрофорез, УВЧ
Гомеопатия — самый безопасный и в большинстве случаев весьма эффективный на сегодняшний день метод лечения аденоидов.
Промывание носа и носоглотки различными растворами
Использование антибиотиков местного действия
Применение топических глюкокортикостероидов местно в виде спреев

Терапия этого заболевания длительная, кропотливая, требует от родителей терпения, упорства и мастерства. Причем, мама должна внимательно наблюдать за тем, что помогает ребенку, что нет, что вызывает аллергию или ухудшает состояние. Подбор методов и лекарственных средств для лечения должно быть индивидуальным, что помогает одному ребенку, может не помочь другому. Единственное, что помогает всем — это операция, но следует испробовать все возможные способы консервативного лечения и по-возможности избегать любого хирургического вмешательства.

Промывание носоглотки у ребенка можно производить с помощью устройства Долфин. Иногда даже несколько промываний носоглотки способны значительно улучшить состояние ребенка. В качестве растворов для промывания можно использовать аптечную морскую соль без добавок, 2 чайных ложки соли следует растворить в стакане теплой воды, процедить и использовать устройство Долфин. Также можно сделать похожий состав морской воды из поваренной соли — 1 ч. ложка соли, 1 ч. ложка соды и 2 капли йода, также на стакан воды.

Можно использовать готовые аптечные растворы морской соли в виде спреев — Аквамарис, Квикс, Аквалор, Гудвада, Долфин, Атривин-Море, Маример, Аллергол доктора Тайса, Физиомер.

Для промывания очень хорошо использовать отвары лечебных трав, если у ребенка нет аллергии на них — это шалфей, ромашка, зверобой, эвкалипта лист, календула. Кроме механического очищения такие растворы обладают и противовоспалительным действием.

Можно использовать прополис для промывания носоглотки — 20 капель спиртового раствора прополиса растворить с 1/4 ч.ложки соды в стакане теплой воды.

Аптечный препарат Проторгол также используют при аденоидах, но его использование помогает только после тщательного промывания слизи, иначе эффект будет незначительным.

Отоларингологи иногда рекомендуют использовать и Проторгол, и масло туи при аденоидах, и Арголайф. Одну неделю закапывать Проторгол и масло туи, вторую неделю Арголайф и масло туи и так чередовать в течении 6 недель. Перед закапыванием обязательно промывание носика, затем закапывание по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.

Часто в состав комплексной терапии входят иммуномодулирующие препараты, местные — такие как Имудон, ИРС-19 или общего действия — Рибомунил, Димефосфон. Эти средства должны назначаться и быть под контролем лечащего врача.

Для местного лечения также используют спреи — Прополис спрей, Ингалипт спрей, а также Хлорофиллипт.

Гомеопатическое лечение

Помимо промывания и использования масла туи, Проторгола и Арголайфа очень эффективно гомеопатическое лечение с помощью германского средства Лимфомиозот — этот комплексный препарат обладает выраженным лимфодренажным, противоаллергическим, детоксицирующим действием. Принимают его внутрь 3 раза в день по 5-10 капель в течение 2 недель, такие курсы можно периодически повторять. Как и при любом гомеопатическом лечении сначала может быть небольшое обострение, в этом случае, а также если возникли какие-либо побочные эффекты, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Кроме этих капель можно использовать гомеопатические гранулы Иов-малыш. Это также является комплексным препаратом, при использовании которого у многих детей рассасываются даже самые запущенные стадии аденоидов, уменьшается воспаление при аденоидитах, уменьшается нервная возбудимость у детей с аденоидами. Противопоказанием к их применению являются острые воспалительный процессы в носоглотке — синусит, гайморит.

Лечение должно быть длительным, гомеопатическая терапия отличается тем, что только в случае длительного беспрерывного приема препаратов достигается эффект. Для полного выздоровления иногда требуется целый год, в случае, если возникает обострение симптомов в начале применения Иов-малыш, рекомендуется прервать его прием на 2 недели, затем начать заново, если неблагоприятные реакции вновь повторятся, следует изменить схему — принимать лекарство реже, к примеру 2 дня принимать, 5 дней перерыв. В период лечения нельзя делать никакие прививки. Если у ребенка происходит такое первичное ухудшение, врачи гомеопаты считают это хорошим признаком, значит организм перестраивается на оздоровление.

Иов-Малыш (или Барбарис Комп) – гомеопатический препарат, не являющийся лекарственным средством. Его применяют для лечения аденоидов, которые являются распространенным заболеванием у детей. В показаниях к применению препарата также указаны частые простуды, тонзиллит и нервная возбудимость ребенка.

Показания и противопоказания к применению препарата

Примечательно, что официальная медицина допускает применение Иов-Малыша при аденоидах только на ранних стадиях развития болезни, и в составе комплексной терапии, тогда как гомеопаты находят возможным применять препарат на любой стадии болезни независимо от сопутствующего лечения.

Состав препарата допускает довольно широкое его применение, в том числе в качестве общеукрепляющего средства для детей, переносящих частые простуды. Дело в том, что Иов-Малыш, как и прочие гомеопатические средства, содержит в себе крайне низкую концентрацию лекарственных компонентов – настолько низкую, что в прописанной дозе может не оказаться ни одной молекулы лечебной травки, указанной в составе.

В связи с особенностями рецептуры препарата, у него нет никаких побочных эффектов и предупреждений о передозировке. Тем не менее, производитель указывает следующие противопоказания для применения препарата:

аллергия на компоненты,
гайморит,
острый синусит,
врожденные и воспалительные патологические состояния эндокринной системы.

С осторожностью также следует применять препарат при сахарном диабете (во вспомогательных веществах есть сахар) и детям до 3 лет. Последнее предостережение связано с формой лекарственного препарата – он выпускается в виде шариков, которые нужно принимать горстями и рассасывать во рту. Дети младше 3 лет могут попросту подавиться этими шариками.

Состав препарата и схемы его приема

Как уже упоминалось ранее, особенность гомеопатических препаратов состоит в том, что действующие вещества в них содержатся в крайне малой концентрации. Таким образом, основными компонентами препарата становятся растворители – вода, сахар или спирт, концентрация которых в сотни тысяч раз превышает концентрацию активных компонентов. Тем не менее, в препарате Иов-Малыш заявлены:

йод,
ягоды барбариса,
посконник,
туя.

Эти компоненты действительно могут оказывать противовоспалительный, обезболивающий эффект, однако они гораздо эффективнее проявляют себя в травяных сборах и отварах, нежели при разведении в гомеопатических препаратах.

Йод, как основной компонент, направлен на общеукрепляющее действие и положительное влияние на нервную систему, т.к. йод используется эндокринной системой для синтеза гормонов и стабилизации эмоционального состояния.

Производитель отмечает, что из-за малой концентрации для достижения эффекта от препарата приходится ждать не один месяц. Для достижения более быстрого эффекта рекомендуется применение сопутствующих препаратов и процедур: физиотерапии, промывания носа и т.д.

Применяя Иов-Малыш при аденоидах, важно знать, как принимать средство. Обычно схема приема подбирается врачом-гомеопатом индивидуально, основываясь на текущем состоянии ребенка, его возрасте и т.д.

В инструкции к Иов-Малышу указано две схемы приема:

1-2 раза в день, 5-6 дней в неделю,
2-3 раза в день, чередуя через день с Фтизионом (другой гомеопатический препарат того же изготовителя).

Препарат Иов-Малыш необходимо принимать курсом не менее 2 месяцев. Пить его можно больше года, т.к. токсического эффекта от него не наступает и активные вещества в организме не накапливаются. При этом, если после первой недели приема наступает ухудшение состояния, прием следует прекратить на 5-7 дней, после чего возобновить курс.

Препарат после рассасывания или разжевывания не следует запивать никакой жидкостью, а также принимать его сразу после употребления пищи. Оптимальное время приема – через 3-4 часа после еды, или же за полчаса до ее приема.

Курсы препарата гомеопаты рекомендуют повторять несколько раз даже после исчезновения симптомов. Положительные изменения можно наблюдать через 2-3 недели от начала приема препарата, однако для стойкого улучшения необходимо принимать его не менее 2 месяцев. При наличии постоянного ухудшения на протяжении приема необходимо отменить препарат и обратиться к ЛОР-врачу (не гомеопату!).

Мнение врачей и возможные негативные эффекты

Большинство из приверженцев официальной медицины негативно относятся к любым гомеопатическим средствам. Это связано с самим принципом работы гомеопатии: там используется минимум действующего вещества, таблетки пьют горстями, курс затягивается на месяцы и иногда даже годы. Это закономерно наводит на мысли о том, что данный метод лечения является лишь методом извлечения экономической выгоды, тем более что статистика излечения гомеопатией не отличается от статистики спонтанного самоизлечения.

Гомеопатические средства, и в частности Иов-Малыш, действительно обладают некоторыми положительными свойствами:

воздействуют на организм максимально мягко,
обладают широким спектром применения,
не вызывают привыкания,
исключена передозировка.

Однако, по факту, положительные свойства на этом заканчиваются. Эффективность гомеопатии не доказана, проверок на качество по фармакологическим критериям она не проходит (т.к. регистрируются не как лекарства, а как пищевые добавки). Нельзя быть уверенным в том, что в волшебных пилюлях есть что-то, кроме сахарной воды.

При остром протекании болезни, гнойном, воспалительном процессе промедление с лечением и применение гомеопатических средств вместо фармакологических может грозить осложнениями и даже смертью пациента.

Разумеется, врачи-гомеопаты отстаивают свое право находиться на рынке альтернативной медицины. По их утверждениям, все неудачные случаи лечения гомеопатией – от плохих специалистов и неправильной схемы приема. Сторонники же официальной медицины придерживаются иного мнения.

Большинство врачей настаивают на том, что монотерапия гомеопатическими препаратами без физиопроцедур и вспомогательного лечения приводит к успеху только в 5% случаев, тогда как официальная медицина обеспечивает лечение аденоидов практически в 100%.

Опасность применения Иов-Малыша при аденоидах состоит в том, что родители маленьких пациентов, не доверяя медицине, пытаются при помощи гомеопатии избежать операции уже на третьей стадии болезни. Учитывая малую эффективность препарата, если иммунитет ребенка не обеспечит спонтанного излечения, такое игнорирование может привести попросту к остановке дыхания и смерти, не считая задержки в развитии из-за гипоксии и других тяжелых осложнений.

Высоко в глотке позади носа за мягким небом находится состоящее из лимфоидной ткани разрастание глоточной миндалины, которое называется аденоиды (от греч. aden — железа и eidos — вид). Глоточная миндалина (третья) является частью лимфаденоидного глоточного кольца и, как и другие его составные, относится к органам иммунной системы. Она имеет вид выпуклого четырехугольника и состоит из 4-5 долек, в которых имеется несколько неглубоких впадин — лакун.

Когда ребенок рождается, лимфоидная ткань миндалин еще незрелая, ее совершенствование происходит постепенно, по мере того как организм малыша адаптируется к воздействиям внешней среды, и в ответ на это ткань миндалин разрастается.

Это не бесконечный процесс, своего наибольшего развития аденоиды достигают лет в шесть. Примерно с 11-12 лет они начинают уменьшаться в размерах, а после 16 и вовсе атрофируются. У большинства взрослых аденоиды полностью отсутствуют.

Объясняется это явление тем, что лимфатическая система человека до шести лет только формируется, и основная нагрузка при защите организма ложится на лимфатический аппарат глотки. Когда заканчивается ее формирование, носоглоточная миндалина (аденоиды) постепенно атрофируется за ненадобностью.

Воспаление глоточной миндалины называется аденоидитом. Оно возникает вследствие сильного разрастания аденоидов, когда они становятся очагом размножения микробов, вирусов и грибков. В результате вдыхаемый воздух не увлажняется и не очищается в полости носа, а сразу попадает в нижние отделы дыхательных путей, из-за чего ребенок легко простужается и часто и подолгу болеет.

Условно аденоидит можно разделить на три степени:

1) аденоиды закрывают треть пространства носоглотки; 2) закрыты две трети; 3) носоглотка полностью закрыта аденоидами.

Какие процессы происходят в организме вследствие этого?

Если аденоиды закрывают только небольшую часть носоглоточного пространства, днем ребенок дышит свободно. Поскольку в горизонтальном положении тела объем аденоидов увеличивается, то во время сна дышать носом становится тяжелее.

Если аденоиды наполовину или полностью закрывают носоглоточное пространство, то дышать трудно и днем, и ночью. Это тот случай, когда приходится жить с открытым ртом круглосуточно. И это, несмотря на кажущуюся несерьезность положения, ведет к весьма серьезным проблемам.

Вынужденное дыхание через рот при аденоиде приводят к снижению тонуса мышц глотки. Возникает храп и даже задержка дыхания из-за перекрытия воздушных путей (это явление называется синдромом обструктивного апноэ сна, о котором мы подробно рассказывали в одной из глав этой книги). Не выспавшийся ночью ребенок быстро утомляется днем, становится раздражительным, у него снижаются внимание и память. В отдельных случаях страдает даже психическое развитие.

Аденоидные разрастания сказываются на нормальном функционировании среднего уха. Нарушение проходимости слуховых труб приводит к ухудшению слуха, а постоянные воспалительные явления в носоглотке — к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего возникают средние отиты.

При хроническом аденоидите ребенка может мучить кашель: его провоцируют стекающие из носоглотки патологические выделения. Более всего кашель донимает во время сна или при пробуждении.

Иногда при аденоидах отмечается ночное недержание мочи.

Дают толчок к их разрастанию заболевания, при которых воспаляется слизистая носа и носоглотки: ОРЗ, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д. Так организм пытается защититься от инфекции, выставляя дополнительные барьеры на ее пути.

Причиной возникновения аденоидов может быть наследственная предрасположенность. Не следует воспринимать это как неизбежность, но помнить о том, что наши дети есть наша плоть и кровь, все же стоит.

Часто аденоиды обнаруживаются у детей, страдающих диатезом, различными аллергическими заболеваниями. В этих случаях происходит увеличение лимфаденоидной ткани глотки, поэтому нередко аденоидам сопутствует еще и увеличение миндалин.

Перекармливание малышей может стать причиной разрастания аденоидов.

Способствует этому и нездоровая экологическая обстановка. Если в доме, где живет ребенок, слишком тепло, сухо, пыльно, аденоиды стараются приспособиться к вдыханию такого воздуха и увеличиваются в размерах. Так же они будут реагировать и на присутствие пахучих стиральных порошков, спреев, различных продуктов бытовой химии.

Если во время беременности, особенно на 7-9-й неделе, будущая мама переносит вирусное заболевание, если на протяжении всего периода вынашивания ребенка она принимает токсические медикаменты и антибиотики, происходит гипертрофия лимфаденоидного аппарата глотки, который начинает интенсивно вырабатывать активный иммунитет.

Начало гипертрофии ткани миндалин происходит у некоторых новорожденных вследствие родовой травмы, асфиксии во время родов.

Для того чтобы грамотно и эффективно лечить аденоидиты, надо помнить о том, что аденоидные разрастания связаны со снижением иммунитета, а значит, главная задача — не избавиться от аденоидов, а принять меры для того, чтобы повысить сопротивляемость организма.

Все способы лечения делятся на консервативные и оперативные.

Консервативное лечение назначают, когда аденоиды увеличены умеренно и нет осложнений. Это такие мероприятия:

прием общеукрепляющих средств (витамины, иммуностимуляторы); промывание носа специальными растворами; закапывание противовоспалительных, антиаллергических и антимикробных препаратов; физиотерапевтические процедуры; лечебная физкультура; специальные упражнения дыхательной гимнастики; постепенное закаливание организма.

В результате такого лечения (если родители проводят его не от случая к случаю, а в той последовательности, которую рекомендует врач-отоларинголог) ребенок будет значительно реже болеть острыми респираторными заболеваниями, что, в свою очередь, создаст предпосылки к уменьшению аденоидов. Кроме того, по мере роста ребенка объем носоглотки станет увеличиваться и носовое дыхание улучшится.

Если консервативное лечение не приносит результата, то надо подумать о хирургическом. Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В силу анатомических особенностей аденоиды III степени могут умеренно препятствовать носовому дыханию, а аденоиды I степени — привести к значительному снижению слуха.

Показания для проведения аденотомии (удаление аденоидов):

безуспешность консервативного лечения; стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным и инфекционным заболеваниям ребенка; снижение слуха; частые рецидивирующие отиты; осложнения со стороны околоносовых пазух (синуситы); синдром обструктивного апноэ во время сна.

Противопоказаниями к проведению аденотомии являются аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба, возраст ребенка (до 2 лет), заболевания крови, подозрение на онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бациллоносительство.

Выполняют операцию как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием (наркозом). Как правило, операция проводится утром и обязательно натощак.

Хирургическое вмешательство длится всего 1-2 минуты. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Это традиционный метод проведения операции. Разработаны и внедрены в повседневную практику и более современные методики: например, аспирационная и эндоскопическая аденотомия, аденотомия с применением шейверных технологий под общим обезболиванием. Вряд ли есть смысл вдаваться в непонятные неспециалисту тонкости, описывая технику проведения этих операций. Достаточно сказать, что они более точные и менее травматичные.

Следует знать, что в некоторых случаях после удаления аденоиды вырастают вновь. Вопреки досужему мнению, дело здесь не в выбранной методике проведения операции или недостаточной квалификации врача, а в том, что в процессе операции (поскольку форма носоглотки у всех разная) может остаться неудаленной какая-то часть аденоидов, которая и начинает расти. В таких случаях не рекомендуется вторичное операционное вмешательство, консервативное лечение предпочтительнее.

Аденотомия не является неотложной операцией, следовательно, к ней можно как следует подготовиться. Сначала необходимо вылечить воспаленные аденоиды и только потом их удалять, иначе есть вероятность развития осложнений. Необходимо также вылечить все иные очаги инфекции в организме, в первую очередь кариозные зубы. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Лучше всего проводить операцию в тот период, когда ребенок ничем не болеет в течение 3-4 недель.

В послеоперационный период в течение недели следует оберегать ребенка от переохлаждения и перегревания (не купать в горячей ванне, бане), физического перенапряжения. Школьники освобождаются от занятий физкультурой. Не следует давать ребенку холодную, горячую, острую пищу, в том числе фрукты, соки. Детский сад или школу можно посещать уже спустя 3-5 дней после операции в зависимости от возраста ребенка.

Довольно часто, из-за длительного отсутствия нормального носового дыхания, дети даже после аденотомии не сразу начинают дышать носом. Для устранения такой привычки разработаны специальные дыхательные комплексы упражнений.

Вашему вниманию предлагается несколько комплексов упражнений, чтобы вы могли выбрать для своего ребенка наиболее ему подходящий.

Общие требования выполнения гимнастики такие.

Упражнения надо выполнять утром до завтрака и вечером после ужина в хорошо проветренной комнате.

При выполнении любого упражнения, наклоняясь вперед, в сторону, приседая, надо делать выдох, а выпрямляясь — вдох. Поднимая руки перед собой, вверх, разводя их в стороны — вдох, опуская руки — выдох.

Примите такое исходное положение, чтобы грудь, шея и голова составляли прямую линию (живот и грудь при этом выпячены). Вдохните через нос, мысленно считая до 9, задержите дыхание, считая до 12, медленно выдохните через нос, считая до 12. Повторите упражнение 4-5 раз и делайте 4 раза в день. Втяните воздух полным ртом, сложив губы, будто для свиста (не надувая щек), с силой выдохните немного воздуха, остановитесь и задержите выдох, затем понемногу выдыхайте до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких.

Читайте также: