Нервное состояние после операции

Послеоперационная депрессия — это состояние, которое испытывают многие люди, перенесших хирургическое вмешательство. Термин является разговорным, литературным, но не медицинским. С врачебной точки зрения такую депрессию называют реактивной или соматической, что не нужно путать с соматоформными расстройствами. Следует отметить, что депрессия в таком случае является реакцией на стресс, переживания, воздействие боли и различных медикаментов, но не возникает в силу хирургического вмешательства непосредственно. Это может показаться очевидным, но именно об этом чаще всего забывают те, кого коснулась депрессия после операции.


Причины

Основные причины возникновения депрессии в данном случае связаны с тем, что операция:

  • провоцирует мысли о смерти, смертности, становится иллюстрацией того, как легко может оборваться жизнь;
  • связана с большим количеством ограничений — физической активности, в еде, в социальных возможностях;
  • вызывает физическую боль.

Перенесение последней может долгое время провоцировать возникновение страха испытать боль когда-либо в дальнейшем. Примерно тоже самое можно сказать и об ограничении возможностей, которое становится мощным психотравмирующим фактором. К примеру, после операции больной попытался зайти в кафе, кино или магазин, но испытал там явный дискомфорт, и ему стало плохо, настолько, что была вызвана карета скорой помощи. Спустя несколько месяцев, оказавшись в подобной ситуации, но уже не в столь плохом физическом состоянии, как это было в момент соматического приступа, он испытывает паническую атаку, т. е. краткосрочный приступ тревожного расстройства. Тело уже относительно здорово, а психика ничего не может поделать и включает механизмы защиты, поскольку получает информационные сигналы опасности — такое же место, такое же освещение, сходная ситуация.

Как проявляется депрессия после операции?

Описать симптомы послеоперационной депрессии не просто сложно, а невозможно вовсе. Можно лишь сказать с уверенностью о том, что должны наблюдаться хотя бы три симптома из критериев депрессии эндогенного характера.


Кого-то мучают дикие боли, а у кого-то боль была, но совсем незначительная. Кто-то никак не может понять, а как теперь ему питаться, а другой уверен в том, что согласился на операцию напрасно, и теперь будет только хуже. Добавим к этому, что депрессия может возникнуть и в силу перелома ноги с частичной потерей подвижности. Когда человеку удаётся совершить какие-то небольшие действия в первый раз — он очень рад этому. Сам дошёл до скамейки во дворе, купил журнал и кофе в киоске. Но уже через неделю необходимость прыгать на костыле выматывает его на столько, что он выть готов. Кого-то выражает это не очень сильно, или человек может это контролировать и не показывает никому свои переживания, а кто-то весь серый от тоски. Что уж говорить про потерю ноги? После перелома она восстановится, а вот после ампутации — новая не появится.

Добавим к этому ещё одну сложность. Люди, подверженные депрессии или с хронической формой аффективного расстройства, различными неврозами, психозами тоже могут оказаться на операционном столе. Как подействует на них этот стресс в психическом смысле? Дать прогноз не получится. Никто не знает, что произойдёт и как какой-то конкретный человек себя поведёт. Лишь отметим, что у больного с биполярным-аффективным расстройством и склонностью к суициду серьёзная операция… Не просто может стать, а обязательно станет отягчающим фактором.

Что делать?

Можно было бы достаточно долго говорить о том, что положительный эффект непременно дадут все формы психотерапии. Вполне реально подобрать медикаментозную схему. Пользу дадут занятия групповой терапией. Это на самом деле так… Если кто-то считает панацеей когнитивно-поведенческий подход, то он тоже прав. Научиться с этим жить — очень даже полезно. Правда, жизнь, сама жизнь, заставляет больше доверия испытывать к медикаментам, а не чему-то ещё. Больным, которые могут, испытывая острый приступ боли, заниматься аутотренингом нужно давать ордена. Это настоящие герои. Но таких крайне мало. Осознание того, что рука не появится, а ноги не вырастут сковывает волю и присутствует объективная причина для такого сковывания — она прямо перед глазами. Поэтому тут как раз тот случай, когда не нужно говорить лишних слов. Просто вспомним, что в некоторых регионах психотерапевтов вообще нет, даже клинических психологов и то нет. Будем же реалистами…


Вот небольшая памятка, некое руководство к действию — без розовых очков.


То состояние, которое иногда называют неврозом, после операции не создаёт лучшие условия для самосовершенствования в плане комфорта. Только самосовершенствование и комфорт связаны между собой лишь в воображении пациентов американских психотерапевтов. На самом деле — худшие условия являются лучшими. Пробуйте, тем более, — большего ничего многим и не остаётся. И, конечно же, не игнорируйте антидепрессанты, которые рекомендует врач.

Из побочных эффектов следует опасаться только тех, которые усугубят психическое состояние, но тогда сразу же нужно менять схему лечения. А всякие пустяки вроде снижения тяги к сексу или сухость во рту, сонливость — этого пусть пугается кто-то ещё. После серьёзной операции всё это совершеннейшие пустяки.


Развитие медицины привело к тому, что сегодня практически никому за свою жизнь не суждено избежать заболевания, лечение которого требует хирургического вмешательства 1 . Бывает, что после операции больной сталкивается с послехирургической депрессией, хоть и не подозревает об этом. И хотя в международной классификации болезней такого термина не найти, переживание депрессии после операции — отнюдь не редкость.

Этими двумя путями мы и сегодня следуем в лечении депрессии: медикаментозная поддержка, медицинская помощь и/или психотерапия или психологическое консультирование в зависимости от тяжести и вида депрессии.

По происхождению депрессивные расстройства делятся на три большие группы. Коротко поговорим о каждой из них.

Депрессию может вызвать сильное по степени воздействия событие — даже положительное, но крайне стрессовое. Например, рождение ребенка, которому сопутствуют усталость, осознание новой роли, невозможность побыть наедине с собой. Событие может быть и по-настоящему травмирующим: смерть близкого, увольнение, развод, переезд или хирургическое вмешательство.

Если ухудшению состояния предшествовала внешняя, экзогенная причина, то речь, вероятнее всего, о реактивной депрессии. Однако возникшая как реакция на внешнее событие депрессия (например, на фоне операционного стресса или под действием препаратов) может перейти в эндогенное состояние.

О точных предпосылках развития этого вида депрессии до сих пор нет единого мнения, но происхождение болезни в этом случае биологическое — например, нарушение баланса активности серотонина, норадреналина, снижение объема гиппокампа.

В основе этого вида депрессии лежит другое заболевание — например, черепно-мозговая травма, менингит, перенесенная интоксикация, инсульт. В этом случае необходимо направленное лечение основного заболевания, которое и запустило расстройство.

Важно понимать: не всегда возможно провести четкую грань между этими видами депрессии. Необходимо обратиться к специалисту: психотерапевту или психиатру — за квалифицированной помощью.

  1. Негативный взгляд в будущее, а то и полное его отсутствие. Человеку может казаться, что он обречен вечно испытывать эти ощущения и выхода нет. В случае с послеоперационной депрессией сюда добавляются переживания о том, что операция может повториться в будущем, и тревога о здоровье. Субъективность переживаний — крайне важный момент: близким больного может казаться, что все тревоги — практически на пустом месте.
  2. Ангедония (неспособность наслаждаться), негативное отношение к действительности. Реальность кажется пугающей, могут возникнуть злость и длительное чувство усталости от окружающих.
  3. Снижение самооценки. Человек винит себя во всех бедах, считает, что каким-то образом притянул или заслужил их. Он варится в своих переживаниях, воспоминаниях об операции, непрерывно думает о том, стоило ли вообще ее делать.

К этому можно добавить потерю интереса к жизни, привычной работе и к тому, что раньше радовало, ощущение бессилия перед жизнью. Любое привычное действие: подняться с кровати, забрать ребенка из школы, поздравить друга с днем рождения — кажется страдающему сложнейшей, а порой и неподъемной задачей. Депрессивное расстройство, как правило, длится не менее двух недель, а в самых тяжелых формах — годами.


Есть доказательства того, что острая послеоперационная боль вызывает депрессию, а та, в свою очередь, снижает болевой порог. Депрессия также бывает связана с появлением хронической послеоперационной боли. Многие исследования определили депрессию как один из факторов риска развития послеоперационных осложнений, которые замедляют процесс выздоровления 2 .

Возможные причины послеоперационной депрессии:

1. Стресс от физического вмешательства. Боль — один из самых важных биологических механизмов. Именно благодаря боли мы можем понять, что что-то идет не так, а значит, вовремя исправить ситуацию. Когда нам больно, на это реагирует весь организм: от сердечно-сосудистой системы до селезенки. В кровь мигом впрыскиваются гормоны стресса — кортизол, адреналин и норадреналин.

Именно поэтому важно компенсировать ту возможную вторичную выгоду, которую давала болезнь. Для этого можно спросить себя: что давали мне эти симптомы? Чего они не давали мне сделать, от чего берегли? Если я позволю себе жить без симптомов болезни, что изменится? Пугает ли меня что-то в этих переменах?

3. Причиной ухудшения психологического самочувствия могут быть болеутоляющие препараты или перенесенная анестезия. Хотя послеоперационная депрессия после анестезии не так распространена, она все же встречается. Обычно речь о совокупности факторов, таких как: предоперационное настроение, характер хирургического вмешательства, анестезирующие средства и послеоперационное состояние 3 .

4. Операция и последующее восстановление связаны с новым ритмом жизни, а значит, не обойтись без ограничений. Чем более незаменимыми мы кажемся самим себе и чем больше склонны к перфекционизму, тем сильнее мы можем реагировать на временную нетрудоспособность и ограничения.

5. Страх смерти. При выходе из состояния анестезии некоторые говорят, что испытывали интенсивные видения о свете в конце тоннеля и переживали околосмертный опыт. Анестезия — это вроде бы сон, но пока он длится, наше тело переживает определенные манипуляции, не поддающиеся нашему контролю. Уже сам этот факт может вызвать прилив тревоги у тех, кто привык все контролировать или переживал насилие или жестокое обращение.

Прибывая в больницу, мы расписываемся в документах о том, что информированы о возможных осложнениях и более печальных исходах. Мы оставляем номер того, к кому можно будет обратиться, если что-то пойдет не так. Кроме того, мы можем переживать страх и даже стыд при предоперационных манипуляциях.

С древних времен во всех культурах взросление сопровождалось ритуалами перехода — инициациями. Они были необходимы для перехода на новый этап и сопровождали наиболее значимые для человека изменения в жизни. Рождение, свадьба, похороны — даже в современной культуре этим событиям предписываются многочисленные необходимые ритуалы.

Операция — тоже важная веха в жизни человека. Часто она оставляет не только шрамы на теле — вместе с этим событием что-то неотвратимо меняется и в душе. Мы можем использовать это событие как важный, поворотный пункт, чтобы изменить жизнь к лучшему, чтобы узнать о себе что-то новое, открыть в себе неведомый источник силы.

Если мы меняем установку по отношению к хирургическому вмешательству, оно из пугающего или даже трагического события превращается в эпизод, который позволяет нам переосмыслить жизнь, подвести итоги и наметить новые пути развития.

Если рассматривать операцию как возможность узнать себя с новой стороны, появляется шанс перейти на новый этап личного развития

Под стрессом в настоящее время подразумевается любое событие, выводящее из психологического равновесия. Наибольшее влияние на состояние человека оказывает стресс после операции, выражаемый в появлении чувства безнадёжности, отчаяния или апатии. Следует знать, какие признаки имеет послеоперационная депрессия и как с ней можно справиться.

  1. Признаки депрессии после операции
  2. Какие операции имеют высокий процент возникновения депрессий
  3. Почему возникает послеоперационный стресс
  4. Как его преодолеть
  5. Правильная подготовка к операции

Признаки депрессии после операции

Депрессия после проведения оперативного вмешательства – частая проблема, она характеризуется появлением следующих симптомов:

  • усталость и апатия;
  • проблемы с аппетитом;
  • сонливость, недосыпы;
  • трудности с принятием решений;
  • беспокойство по поводу состояния здоровья;
  • отчаяние, ощущение безнадёжности, страх перед будущим.

Нередко возникают мысли о суициде. Депрессивная обстановка влияет не только на психику, но и на физическое состояние человека. Послеоперационный стресс ухудшает течение периода восстановления, делает его более сложным и длительным. Этими признаками послеоперационный невроз напоминает эмоциональное расстройство ПТСР.

Какие операции имеют высокий процент возникновения депрессий

Нельзя сказать конкретно, как человек перенесёт то или иное вмешательство. Но существуют исследования, подтверждающие, что ряд операций в большей степени вызывают депрессивное состояние. Чаще вероятность появления симптомов тревоги обусловлена хирургией, не исключающей дальнейшие боли. К ним относят:

  • операции на сердце и головном мозге;
  • онкологические заболевания;
  • пластические изменения лица или частей тела;
  • бариатрию.

Серьёзные хирургические вмешательства всегда негативно воздействуют на психику, повышая риск послеоперационной депрессии. Определённое влияние оказывает и первоначальный настрой, наличие эмоциональной стабильности, привычек в питании и режим дня.

Почему возникает послеоперационный стресс

Сама постановка серьёзного диагноза, приводящего к работе скальпеля, уже вызывает напряжение. Операционный стресс – стресс, вызванный болевыми симптомами и дискомфортом в период восстановления, приёмом антибиотиков и анальгетиков. Играет роль и реакция организма на анестезию.

Депрессия после операции выражается у каждого по-своему. Её глубина зависит от психоэмоционального и физического состояния человека, уровня интеллектуального развития. При этом попытка быстро вернуться в привычный ритм жизни часто приводит к усугублению ситуации.

Имеющиеся до операции проблемы психологического характера могут негативно повлиять на восстановительный период, поэтому игнорировать их ни в коем случае нельзя. Если налицо симптомы панической атаки и послеоперационной депрессии, стоит обязательно обратиться за профессиональной помощью.

Как его преодолеть

Стресс после операции – явление естественное, существует немало способов, как его преодолеть. В первую очередь стоит понять, что именно можно ожидать до, во время и после вмешательства. Для этого не нужно стесняться уточнять информацию у лечащего врача, изучить опыт других людей, которые столкнулись с аналогичной проблемой.

Справиться с депрессией поможет регулярный отдых. Это не значит, что спать нужно больше, достаточно придерживаться грамотного режима физической активности. Правильное распределение времени сна и бодрствования способствует эффективной борьбе с негативными эмоциями, которые неизменно возникают после операции.

Надо вести здоровый образ жизни. В послеоперационный период стоит отказаться от употребления алкоголя и курения, что заметно ускорит выздоровление. Помогут справиться с депрессией правильно поставленные цели. Даже незначительные победы на пути к реализации планов и желаний позволят человеку повысить настрой и дадут мотивацию на хорошие перспективы.

Но переоценивать свои силы не стоит, поскольку оперативное вмешательство кардинально меняет темп привычной жизни. Следует набраться терпения, не беспокоиться о вынужденно отложенных делах. При необходимости не нужно стесняться обращаться за психологической помощью к специалисту.

Период после операции – лучшее время для самосовершенствования. Преодолеть неприятные симптомы помогут духовные практики, каждый человек вправе выбрать направление, которое его больше всего интересует. Это может быть постижение йоги и других практик, расширяющих сознание; чтение Библии, книг по буддизму. Нужно пробовать любые доступные методы ухода от депрессии, позволяющие найти силы, и очистить сознание.

Правильная подготовка к операции

Любая операция у человека в той или иной степени вызывает стресс. Поэтому крайне важно грамотно подготовиться к оперативному вмешательству, чтобы не потерять силу духа, испытывая сильнейшую панику. Для этого стоит воспользоваться следующими рекомендациями.

    Страх чаще всего порождается не конкретной ситуацией, а неопределённостью. Поэтому нужно как можно больше узнать о запланированном вмешательстве, пообщаться с людьми, у которых всё прошло благополучно. У врача следует поинтересоваться, сколько времени занимает операция, её сложность и риски. Таким образом, удастся разрешить сомнения и избавиться от тревоги, вызванной неизвестностью.


Беседа с врачом поможет подготовиться к операции

  • Главный инструмент психологической подготовки к операции и послеоперационному периоду – умение мыслить позитивно. Важна вера в хороший исход, способность выделять главное в сложный период, видеть конечную цель, к которой необходимо стремиться. Это позволит легче и быстрее пережить тяжёлое время.
  • Можно воспользоваться положительными психологическими установками, избавляющими от навязчивых мыслей. Невозможно обойтись в период подготовки к операции без живого общения. Поддержка родственников, друзей, близких людей поможет прийти к важному событию подготовленным и с верой в благоприятном результате.
  • Психоэмоциональное состояние неразрывно связано с физиологией, оно напрямую влияет на самочувствие. Правильный подход и настрой помогут повысить естественные силы организма, что неизменно скажется на исходе оперативного вмешательства и длительности периода реабилитации. На сегодняшний день официальная медицина уже не подвергает сомнению, что положительный настрой способен сотворить чудо даже тогда, когда имеют место негативные прогнозы.


    Причины

    Основные причины возникновения депрессии в данном случае связаны с тем, что операция:

    • провоцирует мысли о смерти, смертности, становится иллюстрацией того, как легко может оборваться жизнь;
    • связана с большим количеством ограничений — физической активности, в еде, в социальных возможностях;
    • вызывает физическую боль.

    Перенесение последней может долгое время провоцировать возникновение страха испытать боль когда-либо в дальнейшем. Примерно тоже самое можно сказать и об ограничении возможностей, которое становится мощным психотравмирующим фактором. К примеру, после операции больной попытался зайти в кафе, кино или магазин, но испытал там явный дискомфорт, и ему стало плохо, настолько, что была вызвана карета скорой помощи.

    Спустя несколько месяцев, оказавшись в подобной ситуации, но уже не в столь плохом физическом состоянии, как это было в момент соматического приступа, он испытывает паническую атаку, т. е. краткосрочный приступ тревожного расстройства. Тело уже относительно здорово, а психика ничего не может поделать и включает механизмы защиты, поскольку получает информационные сигналы опасности — такое же место, такое же освещение, сходная ситуация.

    Патогенез

    Патогенетической основой послеоперационного психоза становится нейрональная дисфункция, развивающаяся как результат гипоксического, дисметаболического и токсического поражения нервной ткани. Структурные изменения обычно отсутствуют. Определяется дисбаланс нейромедиаторов и снижение скорости межнейрональной передачи. Патологические процессы диффузны, распространяются в коре головного мозга и подкорковых структурах.

    Согласно нейрофизиологическим исследованиям, в развитии делирия наиболее значим холинергический дефицит и общая патологическая реакция организма на стресс – хирургическое вмешательство. Динамика психоза характеризуется острым началом, флюктуирующим течением (циркадный ритм симптоматики с ухудшением ночью) и преходящим характером (проявления купируются за несколько дней или недель).


    Классификация

    Формы послеоперационного психоза различаются по клинической картине (преобладающим психомоторным симптомам). Такая классификация позволяет клиницистам своевременно выявлять расстройство, подбирать наиболее эффективную, безопасную терапию, организовывать благоприятные условия жизни для пациента, составлять прогноз выздоровления. Выделяют три типа делирия:

    • Гиперактивный. Характерна выраженная психомоторная активность, беспокойство, возбудимость.
    • Гипоактивный. Проявляется отрешенностью, вялостью, апатией, снижением двигательной активности.
    • Смешанный. Уровень активности изменяется на протяжении одного эпизода делирия.

    Признаки депрессии после операции

    Депрессия после проведения оперативного вмешательства – частая проблема, она характеризуется появлением следующих симптомов:

    • усталость и апатия;
    • проблемы с аппетитом;
    • сонливость, недосыпы;
    • трудности с принятием решений;
    • беспокойство по поводу состояния здоровья;
    • отчаяние, ощущение безнадёжности, страх перед будущим.

    Нередко возникают мысли о суициде. Депрессивная обстановка влияет не только на психику, но и на физическое состояние человека. Послеоперационный стресс ухудшает течение периода восстановления, делает его более сложным и длительным. Этими признаками послеоперационный невроз напоминает эмоциональное расстройство ПТСР.


    Какие операции имеют высокий процент возникновения депрессий?

    Нельзя сказать конкретно, как человек перенесёт то или иное вмешательство. Но существуют исследования, подтверждающие, что ряд операций в большей степени вызывают депрессивное состояние. Чаще вероятность появления симптомов тревоги обусловлена хирургией, не исключающей дальнейшие боли. К ним относят:

    • операции на сердце и головном мозге;
    • онкологические заболевания;
    • пластические изменения лица или частей тела;
    • бариатрию.

    Серьёзные хирургические вмешательства всегда негативно воздействуют на психику, повышая риск послеоперационной депрессии. Определённое влияние оказывает и первоначальный настрой, наличие эмоциональной стабильности, привычек в питании и режим дня.

    Симптомы послеоперационного психоза

    При развитии послеоперационного делирия определяется спутанное сознание и нарушения внимания. Больные рассеянны, дезориентированы во времени, местонахождении, не могут концентрироваться на теме беседы. Расстройство когнитивных функций проявляется искажением восприятия, на основе которого формируются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации (чаще зрительные). Речь становится бессвязной. Пациенты с трудом понимают вопросы окружающих, не могут вспомнить недавние события. При легких интеллектуальных нарушениях общение доступно, сложность вызывают разговоры на темы, отвлеченные от конкретной ситуации.


    Психомоторные расстройства характеризуются гиперактивностью, гипоактивностью либо чередованием этих состояний. Гиперактивные пациенты легко возбудимы, настороженны, беспокойны, двигательно расторможены. Речь громкая, настойчивая, эмоции ярко выраженные. В остром состоянии могут представлять угрозу для собственного здоровья и для окружающих. Гипоактивные больные ведут себя отрешенно, вялые, гиподинамичные. Практически не разговаривают, двигаются медленно. При смешанном типе делирия психомоторное возбуждение внезапно сменяется торможением и наоборот.

    Развитие невроза

    Невротическое расстройство подразделяется на 4 этапа:

    Заболевание может быть остановлено на любой из вышеуказанных стадий. Также вполне возможно, что один или два этапа будут пропущены – все зависит от степени воздействия травмирующего объекта, от факторов поддержки и многих иных значимых обстоятельств.


    Диагностика

    Первично предположение о послеоперационном психозе делает хирург, врачи отделения реанимации и интенсивной терапии. Диагностикой занимается психиатр. В 80% случаев для постановки диагноза используются клинические методы. Дополнительное применение психодиагностических проб бывает необходимо при гипоактивной форме делирия с незначительной выраженностью симптоматики. Комплексный подход к обследованию включает:

    • Беседу. Врач-психиатр оценивает продуктивность контакта с больным, его способность отвечать на вопросы, сохранность временной и пространственной ориентировки, критического отношения к собственному состоянию. Выявляет наличие нарушений речи, памяти, внимания, мышления.
    • Наблюдение. Лечащие врачи совместно с психиатром определяют адекватность поведения и эмоциональных реакций. При гиперактивном психозе пациенты не соблюдают режимных правил, расторможены, аффективно возбуждены, их действия не соответствуют ситуации.
    • Патопсихологическое обследование. Клинический психолог проводит ряд тестов, подтверждающих снижение интеллектуальных функций. Затруднения возникают при простых заданиях – прямой и обратный счет, рисование геометрических фигур, запоминание слов, пересказ текстов. Обнаруживаются умеренные и выраженные нарушения познавательной сферы.


    Лечение послеоперационного психоза

    Психиатр выясняет причины развития психоза, и, если они продолжают воздействовать на состояние пациента, предпринимает меры по их устранению: обсуждает с хирургом возможность замены лекарственных препаратов, отмены процедур, ограничивающих движение (катетеризации), назначения более сильнодействующих обезболивающих средств, возвращения к привычному режиму. Терапия проводится в следующих направлениях:

    • Стимуляция психической активности. Важно создать условия для проявления познавательного интереса и социальной активности больного. Для этого организуются встречи с родственниками, просмотр телевизионных передач, фильмов, чтение книг. В беседах обсуждается местонахождение пациента, состояние здоровья, самочувствие, позабытые личные данные.
    • Поддержание физической активности. Для восстановления циркадных циклов поддерживается постоянное освещение днем, ограничивается проведение лечебных процедур ночью. По возможности назначаются прогулки, занятия ЛФК с инструктором по 10-15 минут.
    • Медикаментозное купирование симптомов. Фармакологическое лечение осуществляется препаратами нескольких групп. Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально. Применяются ингибиторы холинэстеразы , антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины.

    Возможные осложнения

    При позднем выявлении и несвоевременном лечении психоз замедляет процесс послеоперационного восстановления пожилых людей. Реабилитация затягивается, возникают вторичные осложнения, связанные с длительной иммобилизацией, нахождением в стационаре. Разлука с близкими людьми, невозможность вернуться к привычной жизни негативно сказывается на эмоциональном состоянии больных. Начинает преобладать мрачное, пессимистическое видение будущего, формируются идеи самоповреждения. Отсутствие положительной динамики при лечении делирия приводит к полной социальной дезадаптации пациентов, потребности в постоянном уходе, развитию деменции.


    Прогноз и профилактика

    При правильном своевременном лечении прогноз послеоперационного психоза благоприятный. Профилактика заключается в учете и минимизации факторов риска перед проведением хирургической процедуры – необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения сигарет, заранее проконсультироваться с врачом о возможности замены или отмены принимаемых лекарств (наркотических анальгетиков, холиноблокаторов и др.), пройти курс лечения хронических заболеваний. После операции важно не допустить развития осложнений, в том числе инфекционных, обеспечить адекватное обезболивание, организовать активный досуг пациента – прогулки, чтение, свидания с родными.

    Правильная подготовка к операции

    Любая операция у человека в той или иной степени вызывает стресс. Поэтому крайне важно грамотно подготовиться к оперативному вмешательству, чтобы не потерять силу духа, испытывая сильнейшую панику. Для этого стоит воспользоваться следующими рекомендациями.

    1. Страх чаще всего порождается не конкретной ситуацией, а неопределённостью. Поэтому нужно как можно больше узнать о запланированном вмешательстве, пообщаться с людьми, у которых всё прошло благополучно. У врача следует поинтересоваться, сколько времени занимает операция, её сложность и риски. Таким образом, удастся разрешить сомнения и избавиться от тревоги, вызванной неизвестностью.Беседа с врачом поможет подготовиться к операции
    2. Главный инструмент психологической подготовки к операции и послеоперационному периоду – умение мыслить позитивно. Важна вера в хороший исход, способность выделять главное в сложный период, видеть конечную цель, к которой необходимо стремиться. Это позволит легче и быстрее пережить тяжёлое время.
    3. Можно воспользоваться положительными психологическими установками, избавляющими от навязчивых мыслей. Невозможно обойтись в период подготовки к операции без живого общения. Поддержка родственников, друзей, близких людей поможет прийти к важному событию подготовленным и с верой в благоприятном результате.

    Психоэмоциональное состояние неразрывно связано с физиологией, оно напрямую влияет на самочувствие.

    Правильный подход и настрой помогут повысить естественные силы организма, что неизменно скажется на исходе оперативного вмешательства и длительности периода реабилитации.

    На сегодняшний день официальная медицина уже не подвергает сомнению, что положительный настрой способен сотворить чудо даже тогда, когда имеют место негативные прогнозы.

    В организме любого живого существа эмоциональные проявления тесно связаны с физиологическими особенностями. Если отмечается нехватка витаминов и минералов, которые поступают с пищей, то вполне возможно возникновение не только невроза, но и иных сложностей. Чтобы понимать, как быстро восстановиться, необходимо придерживаться конкретных правил по возвращению аппетита:

    Лучше всего готовить самому, даже если есть жена, мать или неплохая столовая неподалеку. Сам процесс способствует отвлечению от последствий стресса, дарит новые эмоции и впечатления.


    • Валокордин, Корвалол помогают снять тревожность и снизить нагрузку на сердце, нивелируют выбросы адреналина;
    • витаминные комплексы позволяют вырабатывать энергию в достаточном количестве, повышают работоспособность мозга и организма в целом. Обычно назначаются группы В, С и Е в помощь нормализации режима питания;
    • растительные препараты успокаивают и не вызывают пагубных последствий. В их составе: травы ромашки, пустырника, валерианы и т.п.;
    • транквилизаторы и антидепрессанты используются в исключительных ситуациях и строго по рецепту, так как их употребление приводит к привыканию и способствует появлению побочных эффектов;
    • можно обойтись и без рецепта, воспользовавшись комплексными препаратами. К примеру, Афобазол может помочь со снижением уровня тревоги, раздражительности и агрессии.

    Важно: знать, как восстановить нервную систему – это хорошо, но самостоятельное лечение необходимо проводить со всей предосторожностью – неверное изменение баланса витаминов и микроэлементов в организме из-за препаратов может привести лишь к новому нервному срыву.

    Для восстановления организма в краткие сроки и повышения показателей иммунитета крайне важен сон. Его значимость заключается в том, что в это время мозг упорядочивает информацию, полученную за день, что позволяет улучшить память и снизить вероятность возникновения нервных конфликтов. Основные советы по режиму:

    • большинству людей необходимо спать не менее 8 часов сутки. При этом следует заранее подготовиться ко сну, уделив самому процессу минут 20-30. Каждый день стоит придерживаться определенной последовательности действий, чтобы организм заранее понял, что нужно переходить в другой режим;
    • во время подготовки важно исключить взаимодействие с людьми: по телефону, в социальных сетях или даже дома. Также следует избегать просмотра фильмов или новостей – все это активизирует мозговую деятельность, мешая уходу в сон. Если не удается заснуть, то можно воспользоваться легким чтивом;
    • засыпать нужно до полуночи.

    Дополнительно важно помнить про температурный режим в комнате – желательно периодически проветривать помещение, так как духота препятствует нормальному притоку воздуха для обеспечения деятельности организма.


    Немалую поддержку могут оказать окружающие лица, так как в одиночку справиться с возникшими трудностями крайне проблематично. Поэтому близким людям стоит придерживаться следующих рекомендаций:

    • не нужно давать больному держать все в себе – это лишь разрушает. Если намечается приступ агрессии, то лучше прокричаться или выпустить пар с помощью спорта;
    • доверительное отношение – ключ к нивелированию неадекватных проявлений. Достичь этого можно с помощью ненавязчивого физического контакта или заботы;
    • если не удалось избежать истерики, то окружающим ни в коем случае не стоит вовлекаться в нее. Вне зависимости от сказанных слов или действий человека, близким нужно говорить ровно и спокойно, не допускать резких движений. Оптимальный вариант – обнять и предложить прогуляться. Что примечательно, свежий воздух и природа часто способствуют купированию стресса.

    Важно: существует немало советов, когда пресечь истерику можно криками, пощечиной или внезапным обливанием воды. Крайне не рекомендуется этого делать, так как ситуация лишь усугубляется при использовании таких методов. Спокойствие, доверие и забота – три составляющих для успешного разрешения проблем с нервной системой близкого человека.


    Особенности послеоперационного периода у пожилых людей

    На восстановление пожилым людям часто требуется большее количество времени даже при отсутствии психического расстройства. Скорость регенерации у них снижена, из-за чего увеличивается вероятность осложнений после хирургического вмешательства. После операций больных помещают в отделение интенсивной терапии, где за их состоянием внимательно следят врачи с помощью специальных приборов.

    Общая анестезия переносится тяжело, часто становится причиной нарушения работы центральной нервной системы.

    Терапия после операции должна включать наблюдение за температурой тела пациента, поддержание водно-солевого баланса в пределах нормы, предотвращение нагноений, осложнений, инфекций, негативного влияния патогенных микроорганизмов.

    Важно отношение пожилого человека к произошедшему, к собственной жизни. Нередко отмечается преобладание негативных эмоций, уверенность в неблагоприятном исходе, скорой смерти.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.