Нервное состояние женщин после родов

психолог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне

Психологическое состояние матери и пути выхода

Послеродовая депрессия в нашем обществе – явление относительно новое, хотя проблема, как таковая, существует давно. В эпоху индустриализации, когда люди потянулись в большие города, и каждая семья стала жить отдельно от старшего поколения, получилось, что, с одной стороны, вот оно – маленькое счастье – отдельное жилье. С другой стороны, в такой ситуации женщина с ребенком на руках оказывается совершенно одна в четырех стенах, и не всегда есть рядом тот, кто готов протянуть молодой маме руку помощи и быть постоянно рядом.

В чем выражается это состояние?

У женщин в депрессивном состоянии угнетены все эмоции и желания. Ей не хочется есть, она принимает пищу номинально, без удовольствия. Ей не хочется работать по дому, общаться с людьми, она избегает контактов.

Послеродовая депрессия проявляется по-разному, она может проявиться сразу после родов, или через месяц, или через 3-4 месяца после родов. Послеродовая эйфория уже закончилась, а малыш еще не дает обратной реакции на материнский уход и ласку.

Длится депрессия обычно от нескольких дней до нескольких месяцев. Причина возникновения послеродовой депрессии в определенной степени связана с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины после беременности и после родов.

Однако есть и другие факторы, которые увеличивают вероятность депрессии: - если женщина испытывала депрессивные состояния и в другие периоды своей жизни; - существуют проблемы или трудности в отношениях с мужем/партнером; - ребенок родился недоношенным, болен или у него есть нарушения развития; - если женщина в недавнем прошлом потеряла близкого человека (например, умерли родители или кто-то еще, очень близкий).

Существует мнение, что депрессия чаще возникает у женщин с высоким социальным статусом и уровнем образования. Однако это не всегда так. Риск возникновения депрессии гораздо выше у женщин, живущих в тяжелых условиях, не получающих поддержки близких, имеющих проблемы с финансами, работой, подвергающихся насилию. Известные и образованные женщины у всех на виду. Они просто могут себе позволить открыто говорить о чувствах и обращаться за помощью.

Первый шаг выхода из депрессии- это осознание своего состояния. Это нормальный этап в жизни каждой женщины. И неважно, какой по счету ребенок родился.

Это состояние временное и продлится недолго. А главное, у каждого человека есть свои внутренние ресурсы для преодоления этого состояния. И общение с ребенком, радостные моменты от прикосновения к нему помогут прежде всего справиться с внутренним состоянием.

Часто депрессивное состояние связано с возникающим чувством вины. Мама думает, что она что-то делает не так или мало уделяет внимания ребенку, в особенности, если малыш родился недоношенным или с проблемами со здоровьем.

В этом случае желательно установить хороший контакт с педиатром и задавать вопросы врачу. Вы имеете полное право на информацию о состоянии здоровья своего ребенка и о прогнозе его дальнейшего развития.

Факторы риска и задача близких

Влияние гормонов на стресс после родов

Сразу после родов гормональный фон женщины меняется. Количество женских гормонов — эстрогена и прогестерона, которые во время беременности вырабатывались яичниками в больших количествах, после появления малыша начинает уменьшаться, возвращаясь к уровню до беременности. Изменение гормонального фона оказывает сильное влияние на нервную систему, самочувствие и эмоциональное состояние женщины. Состояние это стабилизируется уже к концу первого месяца после родов. Кормящие женщины меньше подвержены послеродовой депрессии, чем не кормящие грудью. Все дело в пролактине – гормоне, стимулирующем лактацию, который оберегает от депрессивного состояния.

Внутренний конфликт

Родные и близкие

Что делать, если женщина или ее окружающие заподозрили послеродовую депрессию?

Женщина может вначале обратиться к пренатальному или клиническому психологу, психиатру, который поможет отличить плохое настроение от клинической депрессии. Медикаментозное лечение назначает только врач-психиатр. Есть специальные методики и тесты, которые помогут это идентифицировать. Плохое настроение бывает у каждой женщины, но оно временно и быстро проходит. Депрессия имеет затяжной характер, с ощущением чувства вины и внутренней пустоты, с которой женщина самостоятельно не справляется в течение длительного периода.

Влияние послеродовой депрессии на развитие ребенка

Многочисленные исследования показывают, что матерям, находящимся в послеродовой депрессии, труднее устанавливать контакт, отношение привязанности с ребенком и давать ему чувство безопасности и уверенности в себе. Мама часто погружена в себя, чувствует себя несчастной и уставшей, ей действительно трудно получать удовольствие от того, что она делает со своим ребенком. Некоторые мамы не справляются с эмоциями, срываются. Некоторых это приводит в ярость или отчаяние, некоторые просто игнорируют ребенка.

В таких случаях младенцам труднее чувствовать себя в безопасности. Ведь мама – это целый мир для ребенка, и ее реакции помогают формировать малышу свое представление о мире.

В результате малыши развивают две противоположные стратегии поведения:

Профилактика послеродовой депрессии

Почему послеродовую депрессию выявляют так редко?

Объяснение этому – нежелание матерей обращаться за помощью в силу сложившихся в обществе негативных стереотипов о посещении психолога в такой ситуации. Нежелание обратиться за помощью чаще всего обусловлено страхом быть непонятыми или чувством вины, страх любых перемен – один из типичных симптомов депрессии.

Говорить о трудностях с посторонними людьми непросто, признаться, что ты не ощущаешь себя счастливой от рождения малыша – еще сложнее. Поэтому женщины страдают в одиночку, тем самым усиливая свои трудности. Иногда депрессию путают с другим состоянием — послеродовым психозом. Это психическое расстройство послеродового периода.

Некоторые мамы считают, что единственным способом избавления от депрессии является медикаментозное лечение, но поскольку они кормят ребенка грудью, они даже подумать не могут об антидепрессантах. А в психологическую помощь женщины часто не верят. В случае психоза и тяжелой депрессии женщине стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы начать лечение раньше, а не страдать и мучиться от своей неполноценности. Лечение может проводиться в домашних условиях с приемом антидепрессантов. И только в тяжелых случаях предлагается госпитализация в специализированную клинику.

Что чувствует муж

Некоторые молодые отцы не представляют себе, что делать с ребенком, пока он совсем маленький. Мужчине, который ничего не знает о послеродовой депрессии и не понимает состояния жены, может быть очень нелегко. Он чувствует себя ненужным, отвергнутым.

Постоянно недовольная жена, которая к тому же, как часто бывает при депрессии, перестала следить за собой, вызывает у мужчины чувство вины, а иногда раздражения.

Как максимально обезопасить себя от послеродовой депрессии:

1.Нужно понять, что депрессия временна, она пройдет и не оставит следов. 2.Нужно быть внимательной к своим чувствам. Следует поделиться со своими близкими этими чувствами, тем, что происходит. 3.Попробуйте вовлечь в уход за ребенком всех, кого можно, чтобы освободить время для отдыха, который так необходим. 4.Сон очень важен! Если ваш малыш спит, попробуйте отдохнуть, не поддаваясь тревожным мыслям. 5.Не держите в себе свои чувства. Выносите их на поверхность, делитесь с людьми, которым вы доверяете. 6.Не пытайтесь быть сильной, если хочется заплакать – не сдерживайте слез. Слезы приносят облегчение. 7. Если вы чувствуете, что не справляетесь сами со своим состоянием – обращайтесь за помощью к специалистам. 8.Умение расслабляться (релаксировать) поможет лучше чувствовать себя в любой ситуации, особенно во время беременности и в послеродовый период. Медитации и майндфулнесс, осознанное внимание помогут также справиться с негативными эмоциями в течение беременности и после родов. 9.Умение расслабляться — это навык, который развивается. Чем больше практикуешь, тем лучше он развивается.

Эмоциональное состояние женщин после родов

Психологическое восстановление после родов

Состояние женщины после родов называют трехдневная печаль, синдром грусти рожениц или беби-блюз. Почему женщина плачет после родов? Это связано с изменением гормонального фона и психологического состояния.

Во время беременности в организме вырабатывалось большое количество прогестерона и эстрогена. Они оказывают успокаивающее воздействие. После родов их количество снижается до нормы. Начинается выработка пролактина – гормона, отвечающего за появление грудного молока. Настроение женщины после родов в первую неделю похоже на американские горки. Затем гормональный уровень приходит в равновесие. Состояние становится устойчивым.

Недовольство и плаксивость у женщин после родов - нормальный процесс восстановления.

Затем идет период адаптации к роли мамы. Нервозность может перерасти в послеродовую депрессию.

Послеродовая депрессия проявляется в подавленном и угнетенном состоянии, плаксивости, нежелании видеть и находиться рядом с ребенком, возможны агрессия, злость, раздражительность.

Эмоциональное состояние женщины после родов скачет. Важно отличать нормальное состояние, которое пройдет со временем, от того, при котором нужно обратиться за помощью.

Невралгия.
Отсутствие менструации или нарушение цикла.
Головная боль (вплоть до мигреней).
Кружится голова, частое сердцебиение.
Зуд.
Изменение аппетита в любую сторону и другие нарушения в работе ЖКТ.
Кошмары, бессонница, мысли о суициде, причинении вреда себе или ребенку.
Пониженное либидо или боязнь секса после родов.
Сложно сосредоточиться.
Повышенная утомляемость, низкая активность, недостаток энергии.
Жалобы на болезнь, но врачи не могут ничего найти.
Низкая самооценка и неуверенность в себе, чувство вины.
Тоска, апатия, подавленное состояние.
После родов жизнь потеряла смысл.

Роды не провоцируют депрессию. Их причина – стрессовые факторы.

Низкий экономический и социальный статус семьи.
Тяжелая беременность и/или роды.
Врожденное заболевание ребенка.
Недостаточная поддержка семьи.
Женщина психологически не готова.

Готовность тела. Женщина считает, что она здорова, организм готов выносить плод.
Познавательная готовность. Девушка знает о процессе родов и методах самопомощи.
Эмоциональная. Думает, что готова к родам. Нормально реагирует на предписанный врачами способ родов (кесарево, естественные роды).
Мотивационная. Женщина хочет рожать (не избежала бы при возможности).
Семейная. Девушка уверена, если ее родные рады малышу, ждут родов и выписки, дома все готово.

Чтобы быть готовой психологически, нужно читать литературу и сходить на курсы. Важно избегать негативной информации и настраивать себя в позитивном ключе. Курсы дают понять как проходят роды, чего ожидать потом.

Роды – колоссальный стресс для организма, физическая перегрузка для органов и систем. Послеродовой период имеет много сложностей для молодой матери: становление лактации, бурная инволюция (обратное развитие) репродуктивных органов, перестройка работы эндокринных желез, болезненные швы и разрывы, последствия кровопотери. После естественных родов или операции кесарево сечение женщина чувствует себя ослабленной и уставшей. Но у нее нет возможности, чтобы отдохнуть, расслабиться, восстановиться: грудной ребенок требует максимального внимания и заботы 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

Лактация истощает организм матери, с молоком из организма выводятся ценные питательные элементы и биологически активные вещества. Молодая мать вынуждена соблюдать строгую диету, отказывать себе в любимых блюдах. Она чувствует повышенную ответственность в связи с материнством. Женщина может на протяжении длительного времени не высыпаться; не иметь возможности вести привычный образ жизни: встречаться с друзьями, уделять время своему внешнему виду, путешествовать; вынуждена забывать о собственных желаниях и потребностях ради блага ребенка. Малыш еще не способен оценить все жертвы матери: он плачет, капризничает, иногда впадает в истерики. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии нервной системы молодого женского организма. Если здоровье крепкое, психика устойчивая, то проблем не возникает. В обратном случае развивается послеродовой невроз, который при усугублении ситуации может перерасти в психоз.

Раньше в родильных домах практиковалось раздельное пребывание матери и новорожденного. Женщина имела возможность восстановиться после родов, позаботиться о своем самочувствии и гигиене, выспаться, спокойно пообщаться с родственниками. Сейчас практикуется совместное пребывание. Грудничка приносят матери через несколько часов после естественных родов. Молоко прибывает только на 2 – 3 сутки, до этого младенцы могут испытывать голод и долго кричать и плакать.

Важно! Если роженица чувствует себя разбитой и усталой, лучше временно доверить новорожденного медицинским сестрам, которые будут приносить его только для кормления.

Не нужно бояться осуждения окружающих, ребенку нужна здоровая и полная сил мама. Нервное перенапряжение приводит к печальным последствиям, а невроз и психоз матери отражается на здоровье и развитии малыша.

Классификация неврозов

Различают следующие клинические формы невроза:

неврастения — повышенная раздражительность на фоне слабости и утомляемости;
истерия, состояние сопровождается бурными внешними реакциями: криком, слезами, истериками, желанием причинить близким людям физическую боль;
невроз навязчивых состояний характеризуется тревожными мыслями, зацикленностью, страхами, расстройством в поведении, неадекватностью в действиях.

Большая часть неврозов имеет смешанный характер. Часто молодая мать не может критически оценить свое состояние и признать свою болезнь. Только внимательное отношение и поддержка членов семьи помогает справиться с неврозом, который при своевременной коррекции является обратимым состоянием.

Особенности протекания невроза после родов

Основные симптомы послеродового невроза: повышенная тревожность, чувство страха, нарушение сна, потеря аппетита. Молодая мать эмоционально переживает и накручивает себя по малейшему поводу, ей тяжело переносить плач младенца. Если же малыш болеет, то страхи зашкаливают.

Частая форма невроза – неврастения. Женщина становится плаксивой, раздражительной, ей сложно справляться с уходом за малышом и рутинной домашней работой. Со временем развивается астения – истощение, заболевшая резко худеет и выглядит измученной.

Важный совет для молодых матерей! Используйте время сна младенца для своего отдыха. Упростите ежедневную домашнюю работу, готовьте простые блюда и полуфабрикаты. Максимально долго гуляйте с малышом на свежем воздухе. Пользуйтесь помощью мужа, старших детей, близких и друзей. Хотя бы раз в неделю отдыхайте от ребенка.

Классификация психозов

Психозы – это серьезные расстройства душевного состояния, которые приносят большие страдания и сложно поддается коррекции. Некоторые формы патологии не излечиваются полностью и требуют регулярного употребления сильнодействующих препаратов.

В зависимости от провоцирующих причин психозы делят на 2 группы:

экзогенные, вызванные внешними причинами: приемом токсических веществ (алкоголя, наркотиков, сильнодействующих препаратов), инфекциями, стрессом и психологическими травмами;
эндогенные, вызванные нарушениями в работе нервной или эндокринной системы, опухолями в головном мозге.

Различают острый и реактивный психоз. Острая форма развивается молниеносно и требует купирования в диспансере. Реактивная — формируется постепенно в результате длительной травмирующей ситуации.

Тяжелые формы заболевания относят к генетическим психотическим расстройствам. Это: шизоаффективный, маниакальный психозы и шизофрения. Материнство для женщин с данными диагнозами – непосильная ноша.

Особенности протекания психозов после родов

Психоз после родов чаще развивается у женщин, которые имеют отягощенный анамнез по данной патологии. Он может обостряться при хроническом течении заболевания. Многие препараты, которые используются при лечении, являются сильнодействующими и противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Женщины их принимают длительное время и отменяют на этапе планирования зачатия, что является фактором, провоцирующим обострение.

Первичный психоз называют симптоматическим, он развивается вследствие инфицирования родовых путей. Послеродовой психоз часто имеет эндогенный характер и развивается вследствие бурной эндокринной перестройки в организме.

Говоря о послеродовом психозе, имеют в виду расстройство, проявляющееся в течение первых нескольких месяцев после родов.

Важно помнить! Мать в состояния психоза потенциально опасна для грудничка, по состоянию здоровья она не всегда может себя контролировать. Близкие обязаны позаботиться о безопасности и адекватном уходе за младенцем.

Причины патологических пограничных состояний

Причины неврозов и психозов после родов схожи. Индивидуальные особенности нервной системы предполагают различную реактивность на одни и те же раздражители. Схожие причины могут спровоцировать невроз, психоз либо вообще не повлиять на душевное состояние и здоровье.

Основные причины развития неврозов и психозов после родов:

сложная психоэмоциональная ситуация в семье, отсутствие моральной поддержки либо материальной помощи;
отягощенная наследственность, душевные расстройства у родственников;
осложненные роды, инфекции и кровопотери;
бурная гормональная перестройка;
рождение больного ребенка;
беспокойный плаксивый младенец;
переутомление, отсутствие полноценного отдыха, а также помощи от членов семьи;
слабость нервной системы;
перенесенные ранее психические расстройства;
злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
душевная травма;
функциональная недостаточность нейромедиаторных структур в отделах нервной системы.

За многие десятилетия изучения пограничных состояний ученные не пришли к общему мнению относительно механизмов развития данных расстройств. Существует ряд теорий, но, ни одна из них не считается полной и истинной.

Симптомы и признаки душевных расстройств

Симптомы невроза после родов включают психические и соматические проявления. Из психических симптомов выявляют следующие:

эмоциональная нестабильность: плаксивость, раздражительность, обидчивость;
резкие перепады настроения без видимых причин;
излишняя тревожность, пугливость, фобии;
зацикленность на ситуации, которая травмирует психику;
снижение работоспособности, внимания, активности мозговой деятельности;
бурные истерики;
изменения в поведении, замкнутость, нерешительность, сложности с формулировкой мыслей;
резкая потеря веса;
равнодушие к ребенку;
непереносимость определенных звуков, светобоязнь;
нарушения сна: бессонница или сонливость;
вялость, апатия, депрессия.

К психическим и поведенческим нарушениям добавляются соматические расстройства. Молодую мать беспокоят: боли в области сердца, висков, симптомы вегето-сосудистой дистонии (головокружение, судороги, предобморочные состояния), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота).

При психозе к описанным симптомам добавляются более тяжелые осложнения:

Важно знать! Женщина часто не в состоянии адекватно оценить тяжесть своего состояния. Инициатива о диагностике и лечении ложится на плечи близких родственников.

Запущенные душевные и нервные расстройства ведут к серьезным осложнениям. Затяжной невроз перерастает в психоз, который опасен для жизни женщины и ее ребенка. Молодая мать изматывает себя страхами, у нее возникают мысли о суициде, которые могут сопровождаться активными действиями.

К физиологическим основаниям, влияющим на психику молодой мамы, присоединяется перестройка ее сознания, особенно, если это первые роды в ее жизни. Далеко не все женщины с легкостью и радостью воспринимают материнство, ведь в определенной степени первая беременность и первый ребенок -это конец беззаботной юности. Молодая мама понимает, что теперь не может принадлежать себе полностью, распоряжаться своей свободой, осознает необходимость перемен в образе жизни, укладе семьи, отношениях с мужем. Став мамой фактически в момент рождения малыша, женщина не всегда может сразу и в полной мере ощутить и принять эту новую роль для себя. Это может провоцировать у нее беспокойство и повышенную тревожность. Поводов для нарушения душевного спокойствия у женщины может быть множество: неуверенность в будущем и в правильности своих действий; непонимание ребенка или отсутствие материнских чувств; разочарование в себе, особенно после экстренного кесарева сечения; вина за все испытываемые негативные эмоции и т.д. Поэтому молодой маме необходимо время, чтобы справиться с нахлынувшими эмоциями, осознать себя в новой роли и почувствовать себя счастливой.

К тому же на состояние женщины влияют накладывающиеся социальные условия, та обстановка, в которую она попадает с маленьким ребенком после роддома. Очень важна для молодой мамы поддержка и гармония в семье. Однако изменения происходят и тут, ведь папе ребенка, бабушкам и дедушкам тоже нужно время привыкнуть к новым для себя ролям и обязанностям, и на какой-то период времени они могут не заметить трудностей и переживаний новоиспеченной мамы. т е иногда послеродовые изменения в психике женщины могут принимать форму психических расстройств: депрессии и психоза. Но это, скорее, редкое исключение, возможное при особом стечении факторов и индивидуальной предрасположенности. В целом же, возникновение некоторых негативных эмоций и беспокойства после рождения малыша - вполне объяснимое и довольно естественное явление, встречающееся у большинства женщин, которое, однако, нужно воспринимать всерьез и предпринимать меры, чтобы вновь обрести спокойствие и счастливую полноценную жизнь.

Иногда послеродовые изменения в психике женщины могут принимать форму психических расстройств: депрессии и психоза. Но это, скорее, редкое исключение, возможное при особом стечении факторов и индивидуальной предрасположенности. В целом же, возникновение некоторых негативных эмоций и беспокойства после рождения малыша - вполне объяснимое и довольно естественное явление, встречающееся у большинства женщин, которое, однако, нужно воспринимать всерьез и предпринимать меры, чтобы вновь обрести спокойствие и счастливую полноценную жизнь.

Послеродовые страхи

Что предпринять? Основное правило в борьбе со страхами - не держать их в себе, не пытаться подавлять, отмахиваться и скрывать их, ведь тогда собственный внутренний мир может объявить вам войну. Для начала важно осознать и принять сам факт того, что вы испытываете не просто эпизодическое объективное волнение, а постоянную тревогу по совершенно разным поводам, а иногда и совсем без них. Постарайтесь выделить время, чтобы понять и почувствовать, чего именно вы боитесь, конкретизируйте свой страх. Можно даже завести блокнот, где вы будете записывать ситуации или события, которые вас пугают. Например, вы боитесь, что ребенок перевернется во сне и задохнется, что вы его уроните и он получит травму, что папа может что-то сделать не так и навредить случайно крохе и т.д. Такой список понадобится и в дальнейшем, чтобы контролировать свои эмоции, следить за тем, как уменьшаются опасения. Ну, а затем начинается сама работа - в страхе нужно разобраться и постараться справиться с ним. Если вам страшно оставлять ребенка спящим из-за опасения удушья, проанализируйте, насколько это вероятно, ознакомьтесь с особенностями развития новорожденных (первые месяцы они не могут сами перевернуться, зато оповещают криком, если что-то мешает, попадает на лицо, сильно развит рефлекс отталкивания и т.д.). Возможно, этого будет достаточно, чтобы посмотреть на свой страх со стороны, представить ситуацию, вызывающую тревогу, и варианты того, как она может разрешиться. Если же беспокойство по этой ситуации вас не отпускает, постарайтесь создать условия, минимизирующие возможность ее появления. Например, укладывайте малыша со специальными фиксаторами положения для новорожденных деток или в люльке, где просто нет места для поворотов, уберите подушки, одеяла и прочие предметы, которые могут неожиданно оказаться на лице ребенка во время его сна, приобретите радионяню или дыхательный монитор, отслеживающий дыхание малыша и подающий сигнал при любых его нарушениях. Это поможет вам успокоиться и не бегать к ребенку ежеминутно.

Состояние глубокого отчаяния

Многие мамы в послеродовый период испытывают состояние глубокого отчаяния. Это очень часто встречающееся настроение, особенно если ребенок первенец. У женщины могут опускаться руки, она может стать безучастной даже к собственному ребенку, появляется чувство подавленности и угнетения. К этому состоянию присоединяется постоянная усталость от бессонных ночей и круговорота домашних забот. И хотя это вполне естественный и подчас необходимый этап адаптации к материнству, наиболее тяжело он проходит у женщин, неуспевших психологически подготовиться к новой роли во время беременности. Неустойчивость настроения, раздражительность, растерянность могут продолжаться от нескольких недель до месяцев, поэтому лучше не ждать, пока это временное состояние пройдет само собой, а предпринять меры и помочь себе справиться с наступающей депрессией.

А самое главное, помните, что лекарство от любой грусти - ваш малыш. Посмотрите на него другим взглядом, ведь ребенок - не только объект постоянного ухода и заботы, он еще и маленький человечек со своим характером, эмоциями, постоянным стремлением к общению и развитию. Он растет и меняется каждый день, и наблюдение за этим удивительным процессом может приносить радость и удовольствие.

Чувство неприязни к собственному ребенку

Чувство неприязни к собственному ребенку - явление очень тревожное, но на самом деле, с психологической точки зрения не такое уж редкое. Многие мамы не хотят осознавать этих социально неодобряемых чувств, другие пытаются их скрыть, и только некоторые находят в себе смелость и силы открыто их признать. И это уже хороший знак, значит, женщина готова справиться с проблемой, у нее есть желание наладить гармонию в своем внутреннем мире и полюбить своего малыша.

Причин для возникновения таких негативных эмоций множество. Возможно, малыш родился не того пола, как ожидалось, и мама чувствует себя виноватой, а ребенок воспринимается ненужным, а может быть, у женщины возникли серьезные проблемы в семье или с отцом ребенка, или беременность и роды стали причиной разрушения заранее построенных жизненных планов. Как бы там ни было, многие мамы, даже не осознавая этого, винят ребенка за то, что то, что он стал причиной подобных перемен. Однако не стоит себя корить за эти мысли, самобичевание только усугубит проблему.

Нельзя заставить себя полюбить малыша, а вот научиться этому можно: присматривайтесь к нему, радуйтесь пусть даже самым маленьким позитивным сдвигам в своем отношении к нему, помните, что даже для любви может понадобиться время. Если же вы понимаете, что с течением времени ситуация не улучшается, а близкие не оказывают поддержки и понимания, не стесняйтесь обратиться к специалисту - психологу или психиатру. С одной стороны, возможность не держать такие чувства в себе и быть принятой безоценочно облегчит ваше состояние, а с другой, такие встречи помогут разобраться в собственных проблемах и наметить пути их решения, понять свои эмоции и научиться адекватно на них реагировать.

Помните, все, что происходит с вашей психикой после родов - не приговор, а временные явления, которые непременно отступят, если вы приложите определенные усилия. Будьте внимательны к себе и своим эмоциям, наберитесь терпения, вполне возможно, что совсем скоро ситуация изменится, и вы сможете себя почувствовать по-настоящему счастливой мамой.

Общий бал: 4
Проголосовало: 22

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Послеродовой психоз и послеродовая депрессия – это состояния, которые проявляются у женщины как последствия осложнений, возникающих во время родов. Крайне важно, чтобы молодые мамы, у которых диагностирован послеродовой психоз, обязательно обращались за помощью к квалифицированному специалисту и получали необходимое лечение.

Этот момент следует учесть в связи с тем, что большинство молодых матерей даже не подозревают о том, что они уже страдают от проявлений послеродового психоза. Иногда подобные проявления не воспринимаются как серьезное заболевание и близкими людьми женщины.

Причины послеродового психоза

Послеродовой психоз является серьезным психотическим состоянием. В период беременности у женщины, которая позже страдает послеродовым психозом, не наблюдается заметных отклонений от нормы. Однако те, кто склонен к психозам в период после родов, как правило, раньше страдали от сильных эмоциональных колебаний в период перед менструацией

До сегодняшнего дня не существует информации о четких причинах проявления подобного состояния у женщины после родов. Существуют некоторые предположения, согласно которым изменение психики женщины, недавно родившей ребенка, связаны с колебаниями гормонального баланса в ее организме.

Высокий риск развития послеродового психоза существует у женщин, которые имеют в анамнезе разнообразные психические заболевания и расстройства. Так, послеродовому психозу более подвержены молодые матери, страдающие шизофренией и биполярными расстройствами. Значительно увеличивается риск развития послеродового психоза у тех, кто ранее злоупотреблял разнообразными наркотиками.

Однако послеродовой психоз может развиться и у здоровых женщин, которые пережили сильный эмоциональный стресс в связи с рождением малыша.

Симптомы послеродового психоза

Как правило, послеродовой психоз проявляется на 3—6-й день после родов. При характеристике особенностей послеродового психоза часто речь идет об утрате связей больной с реальностью. При прогрессировании послеродового психоза нарушается высшая нервная деятельность. У женщин сразу же после родов проявляется как легкая, так и тяжелая форма послеродового психоза. Если его течение особенно тяжелое, то молодая мать может полностью лишиться способности проявлять заботу о новорожденном.

В процессе развития послеродового психоза может проявляться ряд разнообразных симптомов. У женщины иногда наблюдаются определенные маниакальные проявления, которые выражаются повышенным уровнем возбуждения, возникновением навязчивых идей, которые не связаны с реальностью.

Еще одним весьма распространенным проявлением послеродового психоза у женщин являются галлюцинации, преимущественно слуховые. У молодой матери постепенно развиваются изменения личности, ее мышление становится аномальным. Подверженной послеродовому психозу женщине становится трудно формулировать свои мысли вслух и упорядочить их. Соответственно, женщина может вести бессвязные разговоры, выражать мысли без внятного содержания.

Больная не может дать адекватную самооценку, правильно определяя собственное состояние. Убеждая молодую мать в том, что ей необходимо обратиться за квалифицированной помощью, ее близкие и родные должны приложить значительные усилия, чтобы достичь желаемого. Со временем, после полного излечения, женщина, как правило, осознает ошибочность собственных убеждений.

Еще одним симптомом послеродового психоза является расстройство аппетита: молодая мать часто не может нормально питаться.

Женщину в состоянии тяжелого послеродового психоза часто посещают идеи о возможном самоубийстве или убийстве. Подобный симптом свидетельствует о том, что состояние больной крайне тяжелое, и ей необходима помощь специалистов.

Диагностика послеродового психоза

При обращении женщины к врачу с жалобами на проявление описанных выше симптомов врач должен провести как можно более полное обследование ее состояния здоровья. Выявление органических недугов, анализ крови и другие исследования способствуют объяснению причин возникновения послеродового психоза. Кроме того, необходимо привести неврологическое обследование, а также изучить результаты компьютерной томографии.

Лечение послеродового психоза

Лечение послеродового психоза практикуется уже достаточно давно. В настоящее время применяются как оральное, так и внутривенное и внутримышечное введение препаратов. Но любые препараты следует применять при первой же возможности, так как лечение послеродового психоза должно производиться как можно раньше. От этого напрямую зависит успех такой терапии. Соответственно, эффективность лечения может снизиться, если начать его позже.

Если безотлагательного медицинского вмешательства не произошло, то при послеродовом психозе состояние женщины может резко ухудшиться. А это напрямую угрожает здоровью ребенка и матери.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия может возникнуть у каждой женщины, недавно родившей ребенка. Подобное состояние проявляется также у тех женщин, которые родили мертвого ребенка либо после выкидыша. Послеродовая депрессия проявляется изменениями в психологическом состоянии женщины. Она может страдать от постоянного проявления ощущения грусти, пессимизма, безысходности. Молодая мать перестает ощущать радость от жизни, удовольствие от ухода за ребенком. Иногда молодая мать чувствует, что ей слишком тяжело проявлять повседневную заботу о малыше. На сегодняшний день существуют данные о том, что распространенность проявления послеродовой депрессии достигает до 15%. Очень важно учесть и тот факт, что послеродовая депрессия у матери может повлиять на здоровье ребенка в дальнейшем.

Если оценить состояние молодой матери сразу же после рождения ребенка, то состояние усталости, слабости и истощения наблюдается практически у каждой женщины. В первые несколько недель после родов молодая мать может страдать от бессонницы, разбитости. Все эти ощущения у большинства молодых матерей проявляются параллельно с состоянием радости и большого удовлетворения от того факта, что на свет появился ребенок. Но при нормальном состоянии женщина уже спустя несколько недель ощущает, что ее состояние становится более стабильным и неприятные проявления исчезают без лечения.

Причины послеродовой депрессии

Существует мнение о том, что причиной проявления послеродовой депрессии является резкий гормональный дисбаланс в организме женщины, который проявляется сразу же после рождения малыша. В процессе развития беременности в организме женщины происходят существенные изменения психологического, соматического и эндокринного характера. Психическая дисфункция в период после родов, по мнению медиков, связана с резким уменьшением в организме количества гонадотропных гормонов.

Но при этом существуют некоторые факторы, которые провоцируют увеличение риска проявления послеродовой депрессии. Прежде всего, важно учитывать, что послеродовая депрессия чаще проявляется у тех женщин, которые ранее при рождении детей уже страдали от такого заболевания. Особенно часто послеродовая депрессия возникает у этой категории женщин при рождении ребенка после 35 лет. Впрочем, есть данные и о том, что послеродовая депрессия значительно чаще проявляется у женщин при рождении первенца.

Кроме того, значительно увеличивает риск проявления данного состояния отсутствие адекватной поддержки молодой матери, которую должны обеспечить родные и близкие люди. Послеродовая депрессия чаще возникает у женщин, перенесших сильный стресс. Его могут спровоцировать проблемы со здоровьем у новорожденного, регулярные колики у ребенка, наличие других семейных либо психологических проблем.

Если женщина была подвержена депрессии еще в период вынашивания ребенка, то в 75% случаев депрессивное состояние проявиться у нее и после родов. Также увеличивает шансы проявления депрессии наследственная расположенность молодой матери к депрессивным состояниям либо к биполярному расстройству.

Симптомы послеродовой депрессии

Так как рождение ребенка является серьезным стрессом для женщины, то развитие депрессии в послеродовой период происходит достаточно часто.

Наиболее типичным симптомом послеродовой депрессии является отрицание молодой матерью необходимости квалифицированной помощи. Женщина, которая только-только родила ребенка, ощущает, что ей очень трудно справляться с новыми обязанностями, и одновременно испытывает чувство вины. Женщина страдает от сильного беспокойства, при этом она становится очень медлительной и с большим трудом сосредотачивается. Иногда женщина полностью отвергает все социальные контакты и полностью погружается в хлопоты о ребенке. В иных случаях послеродовая депрессия заставляет мать вообще отказаться от забот о ребенке. Часто послеродовая депрессия переходит в хроническую форму и длительное время негативно воздействует на состояние ребенка и матери.

Очень часто молодая мать страдает и оттого, что она не получает подтверждения теории о том, что ее материнские инстинкты помогут перенести все трудности периода адаптации к ребенку достаточно быстро. Но на самом деле для того, чтобы подобная связь между матерью и малышом появилась и окрепла, необходимо несколько месяцев. Следовательно, разочарование от неудач может спровоцировать усугубление депрессивного состояния. К тому же очень часто мать убеждена в том, что за ребенка отвечает только она одна.

Таким образом, ощущение грусти, душевной пустоты и постоянной тревожности может преследовать женщину длительное время. Постепенно она теряет способность радоваться повседневным приятным мелочам. Симптомами послеродовой депрессии также часто становится потеря аппетита, резкое снижение веса у молодой мамы. Женщина также может страдать от бессонницы.

Описанные выше симптомы могут проявиться у женщины как в первую неделю после родов, так и спустя несколько неспокойных недель. Послеродовая депрессия может продолжаться у молодой мамы около трех-четырех месяцев.

Виды послеродовой депрессии

В медицинской практике принята определенная классификация послеродовой депрессии. При невротической депрессии у женщины обостряются те расстройства, которые имели место еще в период беременности. Она пребывает в унынии, часто плачет, и постепенно доходит до крайней степени нервного истощения.

Травматический невроз, как правило, проявляется после очень тяжелого процесса родов. У женщин, которые пережили тяжелейшие роды, перед следующим рождением ребенка постепенно нарастает состояние тревоги, навязчивые страхи.

При меланхолии, которая сопровождается бредовыми включениями, для состояния женщины характерна сильная заторможенность, ощущение вины, а также мысли о собственной несостоятельности. Женщина может не узнавать близких ей людей, страдать от постоянного проявления неприятных галлюцинаций. Очень часто подобное состояние предшествует проявлению маниакально-депрессивного психоза.

При послеродовой депрессии с невротическим компонентом у женщины возможны симптомы ипохондрического характера, а также бессонница и проявление ощущения бессилия. Мать постоянно боится чем-то навредить своему ребенку.

Наиболее часто у молодых мам встречается затяжное течение послеродовой депрессии. При этом подобное состояние очень часто протекает у женщины не диагностируемым, хотя страдают им примерно 20% молодых матерей. В качестве симптомов подобного состояния возникает постоянное чувство усталости, уныния, изнеможения. Матери очень трудно переносить плач малыша, она становится раздражительной, и при этом постоянно ощущает вину за подобное поведение.

Диагностика послеродовой депрессии

Диагностика послеродовых психических расстройств проводится путем проведения медицинского осмотра, а также детального опроса пациентки. Крайне важно, чтобы женщина как можно детальнее рассказала врачу о собственных ощущениях, мыслях и эмоциях, которые преобладают у нее после рождения ребенка. В процессе лечения врач обязательно наблюдает за пациенткой и следит за ее психологическим состоянием. Важно, чтобы имело место внимательное отношение врача к жалобам женщины, так как психические расстройства иногда остаются незамеченными.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии и послеродового психоза предполагает обязательную консультацию врача-психолога и прием медикаментозных средств. При послеродовой депрессии женщине назначают лечение препаратами-антидепрессантами. Но если у больной имеет место умеренная послеродовая депрессия, то без медикаментозных средств в некоторых случаях можно обойтись. На сегодняшний день применение современных препаратов-антидепрессантов позволяет не отказываться от грудного вскармливания ребенка, так как они не оказывают негативного воздействия на малыша. Но очень важно чтобы такие средства назначал исключительно специалист.

Однако лечение послеродовой депрессии предполагает также правильное питание, определенную физическую активность, достаточное количество часов ежесуточного сна. Кроме того, женщине нужно осознать неправильность собственного поведения и обязательно обратиться за помощью к своим близким.

Профилактика послеродовых психических расстройств

Следует понимать, что о профилактике послеродовой депрессии и послеродового психоза нужно заботиться задолго до появления ребенка. Будущая мать должна постоянно находиться в комфортной обстановке ощущать заботу и поддержку. Особенно важно обеспечить подобные условия женщинам, у которых повышен риск проявления психических расстройств. В данном случае крайне важным является отношение к женщине ее партнера.

И муж, и жена еще до родов должны понимать, что риск развития послеродовой депрессии существует у каждой женщины, поэтому данное состояние важно вовремя распознать и обеспечить адекватное его лечение.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Читайте также: