Нервные боли в вульве

Раздражающе-неприятно. Боли в области вульвы могут быть острыми или хроническими: в обоих случаях это оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни женщины.

Жжение, покалывание и другие неприятные ощущения

Боли в области вульвы

Любые изменения в интимной зоне невозможно игнорировать. Боли в области вульвы чаще всего вызваны воспалением, но вполне возможны другие причины неприятных ощущений. Выделяют 2 варианта:

1. Острая боль;
2. Хронический болевой синдром.

В первом случае все симптомы возникают внезапно и ярко, во втором – проявления минимальны и продолжаются долго. Острые боли в области вульвы – это:

• Наличие четкого месторасположения болевого очага;
• Длительность неприятных ощущений не более 3-х месяцев;
• Получение быстрого эффекта от стандартных методов терапии;
• Полное излечение после восстановления слизистой оболочки вульвы.

Хронический болевой синдром – это:

• Невозможность определить точное местоположение болей;
• Наличие проблемы на протяжении 3-х и более месяцев;
• Отсутствие эффекта или временный позитив на фоне обычных методов лечения.

Самое главное – правильно поставленный диагноз. Лечить наобум бесполезно, а порой и вредно. Только после выявления причины патологического состояния можно получить положительный эффект от терапии.

Причины болевых ощущений в области вульвы

Обобщая все факторы, боли в области вульвы могут быть обусловлены 5-ю основными причинами:

1. Воспаление;
2. Травма;
3. Гормональные нарушения;
4. Неврологические проблемы;
5. Опухоль.

В большинстве случаев врач сможет выявить основной фактор, создающий проблемы с интимным здоровьем у женщины, но вполне возможно сочетание нескольких причин. Особенно внимательным надо быть женщинам в перименопаузальном и менопаузальном возрасте, когда на фоне гормональных нарушений любая травма или инфекция может стать основой для длительных болей в промежности.

Самая часто встречающаяся причина. Инфекций множество – от банальной молочницы (кандидозный кольпит) до генитального герпеса. На фоне острого или хронического воспалительного процесса всегда будут внешние проявления, который увидит врач-гинеколог. После обследования специалист назначит лечение, которое поможет избавиться от проблем в интимной зоне.

От постоянных повреждений на фоне езды на велосипеде или лошади до послеоперационных последствий. Боли в области вульвы могут быть следствием:

• Регулярных тупых спортивных травм;
• Эпизиотомии в родах;
• Механических травм (от ударов до ожогов);
• Пластических операций;
• Облучения;
• Лазеротерапии или радиоволновой терапии.

Важно понять, что провоцирует боли, чтобы исключить причину и избавиться от проблемы.

Чаще всего у женщин в постменопаузе. Хронический недостаток эстрогенов изменяет чувствительность рецепторов в тканях вульвы, что проявляется типичными признаками вульводинии (постоянное или периодическое чувство жжения, покалывания). Кроме сухости, никаких других внешних проявлений может не быть.

Это диагностически сложный вариант. Когда нет никаких внешних изменений, опухолей, травм и воспаления у менструирующей женщины, то необходимо попытаться выявить следующие причины:

• Невралгия (часто бывает на фоне скрытно протекающего генитального герпеса);
• Нейрома (доброкачественная опухоль нерва);
• Внешнее сдавление нервных стволов;
• Травма нервных окончаний в тканях вульвы.

Чаще всего неврологические причины обнаруживаются после исключения всех остальных диагнозов.

Самый опасный вариант. Боли в области вульвы при злокачественных новообразованиях – это поздний симптом опухоли. Рак вульвы крайне редко возникает внезапно: в большинстве случаев у женщины будут фоновые и предраковые изменения (например, лейкоплакия или болезнь Боуэна), которые нельзя игнорировать.

Вульва – чувствительная зона: в тотальном большинстве случаев женщина понимает, что есть проблема. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не создавать условий для серьезных гинекологических заболеваний.

Вульводиния (vulvodynia) - это хроническая боль или ощущение дискомфорта в области вульвы - входа во влагалище, которые возникли не менее 3-х месяцев назад и которым нет никакого разумного объяснения. Боль, жжение или раздражение, вызванные этим заболеванием, могут принести в жизнь женщины такое количество неприятных ощущений, что делает просто невозможным долгое нахождение в сидячем положении или занятия сексом. Подобное состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно обратитесь за помощью к врачу, даже если отсутствуют другие симптомы, кроме боли. На сегодняшний день разработаны различные варианты лечения вульводинии. Опытный врач гинеколог определит причину вашего дискомфорта и подберёт адекватную терапию.

Симптомы.

Основным симптомом вульводинии являются неприятные ощущения в области половых органов, которые могут проявляться как:

• чувство жжения и зуд,
• ощущение пощипывания,
• болезненность или острая боль в покое,
• болезненность при половом акте,
• подёргивания и ощущение пульсации.

Перечисленные симптомы могут быть постоянными или преходящими. Например, они могут появляться лишь тогда, когда вы прикасаетесь к чувствительной области. Боль может ощущаться по всей внутренней поверхности вульвы (генерализованно), либо она может локализоваться в определенном месте, например, возле входа во влагалище (в преддверии). Подобное состояние, вестибулодиния или вульварный вестибулит, сопровождается болью только когда на эту область оказывается давление. При этом, визуально, слизистая вульвы может выглядеть как слегка воспаленной или отёчной, так и обычной нераздраженной.

Когда обращаться к врачу?

Вульводиния встречается довольно часто, хотя женщины неохотно рассказывают об этом даже врачам.

Тем не менее, если вы испытываете боль в области половых органов, отправляйтесь к гинекологу. Важно, чтобы ваш врач исключил другие известные и поддающиеся лечению причины (например, дрожжевые или бактериальные инфекции, герпес, предраковые состояния, мочеполовой синдром менопаузы и иные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабе).

Причины вульводинии.

До настоящего времени причины возникновения вульводинии остаются неизвестны. Однако, наиболее вероятные способствующие этому заболеванию факторы включают в себя:

• повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы,
• перенесённые в прошлом вагинальные инфекции,
• склонность к аллергии или повышенная чувствительность кожи и слизистых,
• изменения гормонального фона,
• мышечный гипертонус или наоборот слабость мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник.

Осложнения.

В связи с резкой болезненностью при сексуальном контакте, вульводиния может вызвать связанные с этим эмоциональные проблемы. Например, страх перед половым актом может послужить причиной спазма мышц влагалища (вагинизм).

Другие известные осложнения могут включать:

• тревогу,
• депрессию,
• нарушение сна,
• сексуальную дисфункцию,
• индивидуальные психологические проблемы и сложности в отношениях с партнером,
• снижение качества жизни.

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов.

Врач также проведёт:

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы.

Лечение.

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов и не имеет универсальных схем. Для многих пациенток наиболее эффективным является сочетание различных процедур. Иногда требуется значительное количество времени для подбора правильного метода лечения, а также продолжительный период после начала терапии, прежде чем наступит явное облегчение.

Известные варианты лечения:

Лекарственная терапия. Стероиды, трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты помогут уменьшить хроническую боль. Антигистаминные препараты снимут зуд.

Терапевтический аутотренинг. Эта терапия поможет уменьшить боль, научив вас расслаблять мышцы таза и контролировать реакцию вашего тела на проявления болезни.

Местная анестезия. Местные лекарства, такие как лидокаиновая мазь, обеспечивает временное облегчение симптомов. Ваш врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт. Следует помнить, что использование лидокаиновой мази может вызвать у вашего партнера снижение ощущений и временное онемение кожи пениса после полового контакта.

Блокады нервных волокон. Женщинам, давно страдающим от боли, которая не поддаётся другим методам лечения, могут помочь инъекционные блокады нервных окончаний в области вульвы.

Терапия тазового дна. Многие женщины с вульводинией испытывают гипертонус мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения для расслабления этих мышц могут помочь облегчить боль вульводинии.

Хирургическое вмешательство. В случаях локализованной вульводинии или вестибулодинии, операция по удалению кожи и тканей (вестибулэктомия) в зоне поражения снимает боль у некоторых женщин.

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии:

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд.

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 - 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью.

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд.

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка.

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях.

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер.

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими.

Альтернативная медицина.

Стресс имеет тенденцию стимулировать вульводинию, а наличие вульводинии усиливает стресс. Хотя нет чётких доказательств того, что альтернативные методы работают, некоторые женщины получают определённое облегчение от йоги, медитации, массажа и других средств снижения стресса.

Поддержка подруг по несчастью.

Вы можете найти общение с другими женщинами, страдающими от вульводинии, полезным, потому что это даёт новый источник полезной информации и заставляет вас чувствовать себя не так одиноко. Если вы не хотите присоединяться к группе, найдите индивидуального врача-консультанта, имеющего опыт помощи женщинам с вульводинией.

Помощь сексолога может понадобиться вам и вашему партнеру, чтобы справиться с влиянием вульводинии на ваши отношения.

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу.

• выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
• составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
• выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку.

Составьте список вопросов к врачу:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Какие тесты вы посоветуете?
• Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
• Является ли это состояние постоянным или временным?
• Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
• У меня другие заболевания, что мне делать?
• Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
• Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
• Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
• Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
• Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
• Что может усилить или ослабить ощущение боли?
• Были ли у вас операции на органах малого таза?
• Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
• Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

1. Характеристика
2. Классификация
3. Причины
4. Признаки
5. Лечение
6. Лечение в домашних условиях
7. Вывод

Вульводиния сопровождается болью

Характеристика

Из-за регулярного изменения гормонального фона, обусловленного менструальным циклом, ощущения в области половых органов у женщин в разные его периоды отличаются. В начале цикла присутствует сухость, в середине – повышенная влажность. При этом никаких болей и зуда в норме быть не должно.

При вульводинии вместе с привычными изменениями появляются дополнительные ощущения. Дискомфорт может присутствовать в состоянии покоя или появляться при движении. У женщин возникает не только физическое, но и психоэмоциональное напряжение. Зуд, боль, прострелы в промежности заставляют отказаться от физической активности и половых контактов. На фоне данных нарушений некоторые пациентки впадают в депрессию.

Чаще неприятные ощущения у женщин в области вульвы появляются в 20–35 лет. Согласно статистике, до 10 пациенток из 100, обращающихся к гинекологу, жалуются на беспокоящие их симптомы.

Классификация

По происхождению выделяют спонтанные и спровоцированные боли в области вульвы. Для спонтанных характерна регулярность, они возникают даже в покое. Спровоцированные появляются во время интимной близости, повышенной физической активности, при применении вагинальных средств.

Патологическая вульводиния возникает при заболеваниях половых органов или нервной системы. Физиологическая является своеобразной реакцией здорового организма на воздействие провоцирующего фактора.

В соответствии с причинами возникновения вульводиния делится:

• на дистрофическую;
• инфекционную;
• аллергическую;
• психогенную;
• травматическую;
• соматическую.

Лечение вульводинии зависит от причин ее возникновения

Причины

Причиной неприятных симптомов становится повышение чувствительности тканей и увеличение количества импульсов, поступающих к нервным окончаниям. Часто при боли в области промежности у пациенток обнаруживается воспаление полового нерва. Причиной может стать инфицирование железистой ткани, располагающейся у входа во влагалище, – вестибулит.

Причинами дискомфорта могут быть:

• вирусные заболевания – герпес, ВПЧ;
• изменение влагалищной микрофлоры;
• скрытые инфекции и венерические заболевания;
• механические повреждения;
• аллергические реакции;
• роды;
• расширения влагалища для инструментальных и аппаратных манипуляций;
• стрессы, психоэмоциональная нестабильность.

Известны случаи, когда боль оказывается надуманной. Даже после проведенного лечения и устранения любых факторов риска пациентка все равно жалуется на дискомфорт.

Признаки

Характерным симптомом является боль. Она может иметь тупой, острый, ноющий, периодический характер. Неприятные ощущения возникают в кольцевой зоне у входа во влагалище, распространяются на малые и большие половые губы, затрагивают клитор. Реже пациентки отмечают вовлечение области ануса в процесс.

Дискомфорт усиливается при пальпации. Даже незначительные прикосновения могут доставлять страдания пациентке, вызывая нестерпимые боли. Остальные симптомы:

• зуд;
• ощущение сухости;
• трещины на слизистой;
• покраснение;
• отечность тканей;
• чувство жара.

Болезненные ощущения сохраняются длительно. Для них характерно хроническое течение.

Лечение

Чтобы подобрать схему терапии, необходимо предварительно обследовать пациентку и установить причину дискомфорта. Диагностический минимум включает в себя анализ микрофлоры влагалища, мазок на инфекции, УЗИ органов малого таза. Если при диагностике не было обнаружено проблем гинекологической сферы, пациентке рекомендуется лечить нервную систему и поддерживать психоэмоциональный покой. В остальных случаях назначается терапия:

• антибиотики при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями;
• антимикотики при кандидозе;
• противовирусные при герпесе, ЦМВ и ВПЧ.

В качестве дополнительного лечения используются смягчающие средства для наружного нанесения, глюкокортикостероиды и обезболивающие препараты.

Реже заболевание требует хирургического вмешательства. Во время манипуляции удаляются участки с повышенной чувствительностью и воспаленные железы.

Вульводиния часто возникает у женщин в 20–35 лет

Лечение в домашних условиях

Консервативная терапия обычно не требует госпитализации пациентки и проводится амбулаторно. Врач выписывает препараты и объясняет схему приема. После этого пациентка приступает к лечению в домашних условиях.

Помимо этого, есть множество способов помочь себе самостоятельно. Они не являются основанием для отмены лекарственной терапии и могут применяться только в качестве вспомогательного лечения.

1. Изменение рациона питания. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, необходимо исключить из меню продукты, богатые оксалатом кальция. Он вызывает изменение кислотности мочи, в результате чего увеличивается раздражение слизистой.
2. Тренировка для укрепления мышц тазового дня. С помощью метода Кегеля можно укрепить влагалище. Упражнения являются хорошей профилактикой выпадения матки. В процессе выполнения происходит расслабление мышц тазового дна, проходит боль, вызванная спазмом.
3. Ванночки из травяных отваров. Рекомендуется использовать концентрат температурой 38–40 градусов. Проводить процедуру перед сном в течение 15 минут.
4. Половой покой. Чтобы уменьшить болезненные ощущения и не вызвать обострение, необходимо на время отказаться от половых контактов.
5. Соблюдение личной гигиены. Важно использовать специальное средство для подмывания, не меняющее состав микрофлоры влагалища. Нижнее белье должно быть из натуральных тканей. На время лечения лучше исключить ношение ежедневных прокладок.

Пациенткам с болями в области вульвы необходимо знать, что это такое состояние, которое со временем может стать привычным. Чтобы не обрекать себя на постоянные муки, необходимо обследоваться и узнать истинную причину дискомфорта.

Вывод

Вульводиния не является самостоятельной патологией. Это состояние говорит о том, что у пациентки есть какие-то нарушения. Они провоцируют неприятные симптомы. Если выявить причину дискомфорта, можно быстро от него избавиться и навсегда забыть о болях в промежности.

Женщины с хроническими болями и чувством жжения вульвы, называемыми синдромом жжения вульвы, больны вульводинией, или синдромом вульварного вестибулита.

Женщины с этим заболеванием испытывают боли при раскрытии влагалища во время полового акта, а иногда — беспрестанное чувство жжения, боли; наблюдается раздражение и покраснение. Наблюдается острая чувствительность при прикосновении к кольцу бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Это может навсегда лишить женщину возможности полового акта. Больные вульводинией обычно обращаются ко многим врачам, не находя настоящей причины заболевания и адекватного метода лечения, они заслуживают большого сочувствия.

Что такое вульводиния?

Симптомы и признаки вульводинии

Боль может быть жгучей, щиплющей или стреляющей, или это могут быть какие-либо неприятные или болезненные ощущения в отсутствие клинических и лабораторных признаков заболевания, которое могло бы объяснять эти жалобы. Зуд для вульводинии не характерен.

Диагноз вульводинии знаком не всем врачам общей практики и даже не всем гинекологам. Многие пациентки долгое время ходят от врача к врачу, часто думая, что у них молочница.

Что вызывает вульводинию? Причины

Многочисленные исследования не смогли выявить причину вульварного вестибулита, но некоторые считают, что его пусковым механизмом является вагинальная дрожжевая инфекция, гинекологические хирургические операции или роды. Некоторые включали сюда сексуальные домогательства. Данные исследований не смогли показать, что аллергия, вирус папилломы человека или избыточный рост бактерий являются причинами вульводинии. Под микроскопом чаще всего видны признаки неспецифического воспаления бартолиновой железы. Но даже хирургические процедуры, например лазерная вульвэктомия или удаление бартолиновой железы, часто не помогают прекратить боли, хотя у некоторых удается достичь хороших результатов. Интересно, что ученые обнаружили, что железы а этой области связаны с нервными структурами, содержащими нейротрансмиттеры (вещества, передающие нервный импульс) серотонин и хромогранин. Это объясняет, почему лечение, направленное на поддержку нервной системы, и лечение расстройства настроения иногда помогают при вульводинии. Все, что влияет на уровень нейротрансмиттеров в наших клетках, может повлиять на ваше здоровье. Показано, что на уровень серотонина влияет широкий спектр веществ — от биорегуляторов до антидепрессантов.

Лечение вульводинии

Для лечения вульводинии используют целый ряд мер, но все они не являются оптимальными в плане эффективности и долгосрочного прогноза. Предполагается, что это связано с отсутствием в лечении компонента, воздействующего на ЦНС, неполным пониманием патогенеза этого состояния и неумением учесть психосоциальный аспект. Лучше всего, наверное, рассматривать хроническую боль в вульве как один из системных болевых синдромов.

Алгоритм лечения вульводинии

• Неспецифические, но необходимые меры:
  
  • обучение пациентки по вопросу вульводинии;
  • консультирование;
  • отказ от пользования раздражающими веществами и ненужными местными препаратами;
  • лидокаин (2% гель или 5% мазь);
• Амитриптиллин/габапентин/венлафаксин/ дул оксетин/прегалбин.
• Лечение заболеваний органов малого таза.
• Хирургическое лечение.

Данные некоторых исследований указывают, что вульводиния каким-то образом связана с оксалатами кальция в моче. Считается, что оксалат кальция сильно раздражает кожу половой щели. Не все исследователи подтвердили эти данные. Но чем бы ни было вызвано раздражение половой щели — оксалатом кальция в моче или просто повышенной чувствительностью к нему, факт тот, что многим женщинам помогает диета с низким содержанием оксалата и ежедневный прием цитрата кальция. Доктор Херцль Мелмед, гинеколог, специализирующийся в этой области, сообщает, что 70 % его пациенток почувствовали значительное улучшение при таких мерах. Диеты с низким содержанием оксалатов нужно придерживаться примерно шесть месяцев. Много оксалатов содержится в ревене, сельдерее, шоколаде, землянике и шпинате.

Цитрат кальция тоже снижает уровень оксалатов. Ищите продукты без витамина D на этикетке, вам не нужно избыточное количество этого вещества. Препарат цитракал содержит 200 мг кальция и 750 мг цитрата в одной таблетке. Можно принимать другой препарат примерно с такой же дозой по две таблетки перед едой три раза в день. Иногда этого достаточно, чтобы Женщина избавилась от болей в области половой щели и вернулась к нормальной жизни.

Рекомендуется женщинам, страдающим вульводинией, изменить диету и начать принимать хороший витаминно-минеральный комплекс в дозах, рекомендуемых лечащим врачом. Добавьте проантоцианадины (антиоксидантные вещества, найденные в виноградных косточках и коже виноградин, их можно купить в магазинах здоровых продуктов) сначала в дозе 2 мг на 1 кг массы тела, эту дозу следует разделить на два-четыре приема и принимать ежедневно в течение двух недель. Потом уменьшить дозу до поддерживающей, 20-60 мг в день. Прием витаминов, минеральных веществ, антиоксидантов улучшает работу иммунной системы и помогает восстанавливать клетки и регенерировать их во всем теле. Наверное, поэтому такой режим помогает вылечить вульводинию.

Как все заболевания, вульводиния имеет физические, эмоциональные и рациональные аспекты. Всеми ими нужно заниматься одновременно, иначе мы добьемся лишь временного улучшения, а наш внутренний голос будет искать возможность передать информацию и привлечь внимание. Исследования эмоциональных аспектов воспаления бартолиновой железы, в которых этих пациенток сравнивали с контрольной группой женщин с другими заболеваниями вульвы, показали, что женщины с вульводинией находились в большем психологическом упадке, имели большую наклонность к сексуальной дисфункции и больше озабочены реакциями своего организма, которые в основном были совершенно нормальными. Но вместо того чтобы понять, что эти анализы у них в норме, они считают, что у них имеются симптомы серьезных болезней. Например, они чувствуют, что живот у них раздут после еды, и боятся, что это — признак тяжелой болезни. Небольшие розовые пятна и другие нормальные изменения на коже заставляют их поверить, что это — рак, или они думают, что сердце бьется у них в ушах по ночам, а это — признак опухоли мозга.

Как уже было сказано, пациентки с воспалением бартолиновой железы чаще имеют позади историю сексуального или физического насилия, чем женщины с другими проблемами вульвы. Хорошо документирован тот факт, что женщины, которые перенесли сексуальное или физическое насилие часто с трудом впоследствии налаживают нормальные сексуальные отношения, поэтому неудивительно, что неприятность происходит с областью половой щели, к которой внутренний голос женщины хочет привлечь внимание, чтобы вылечить ее. Один из способов изменить сигнал нервной системы в этой области — включение биологического механизма обратной связи. Биологическая обратная связь влагалища включает в себя знание того, как расслаблять и снова напрягать мускулы дна таза, и было доказано, что такое упражнение снимает ощущение боли у 83 % женщин, которые выполняли его в течение 16 недель. Большинство этих женщин были способны после лечения к совершению полового акта. Упражнения Кегеля действуют по такому же механизму, женщина может выполнять их дома. Многие терапевты прошли обучение и умеют проводить реабилитацию после повреждений тазового дна. Те, кто работает с недержанием мочи из-за стресса, также могут помочь в этом случае.

Лечение было начато с самой низкой дозы, которую повышали при необходимости и если не было побочных действий. Амитриптилин начинали давать с 10 мг каждый вечер в течение недели, потом повышали дозу до 20 мг каждый вечер еще в течение недели, потом 30 мг в течение третьей недели. Вам нужно будет с вашим лечащим врачом подобрать дозу, но чаще всего женщины достигают эффекта при дозах от 30 до 75 мг в день.

Терапия аллергии методом Намбудрипад (ТЛАН). Несмотря на то что до сих пор не получено данных о связи вульвулита с аллергией, точно известно, что он связан с нарушениями иммунного ответа. Возможно, он будет поддаваться лечению методом ТЛАН, описанным ранее.

Интерферон. Интерферон — противовирусное средство, стимулирующее клетки — естественные киллеры иммунной системы. Он может помочь лечению многих случаев вульводинии, хотя мы пока не понимаем, какой механизм действует при этом. Очевидно, что у женщин с вульводинией что-то нарушено в иммунном ответе слизистой оболочки. Поэтому логично предположить, что вещество, влияющее на иммунитет слизистой оболочки, поможет лечению. Некоторые исследователи считают, что интерферон работает только у женщин с инфекцией вируса герпеса. Другие считают, что Он работает во всех случаях.

Интерферон вводят в виде инъекций в бартолиновые железы три раза в неделю в течение четырех-шести недель. Сообщается об улучшениях в 40-80% случаев, в зависимости от выбора группы пациенток. Хотя, на имеющимся данным, вирус герпеса не является причиной вульварных болей, но успех этого метода лечения является интересным парадоксом, который пока не находит объяснения. Интерферон не дает эффекта у женщин, не зараженных вирусом герпеса.

Хирургические методы лечения. Хирургическое иссечение бартолиновых желез приносит успех у некоторых женщин, но не у всех.

После изучения всех научных данных и клинических наблюдений становится ясно, что наилучший метод лечения вульводинии должен сочетать в себе физический, эмоциональный и психологический аспекты. Симптом постоянной и хронической боли половой щели требует большой веры в вашу внутреннюю мудрость, много сочувствия и терпения.