Нервные центры поджелудочной железы

Основными функциями организма человека является две задачи. Первая — поддерживать гомеостаз, то есть постоянную внутреннюю среду. Вторая — контроль адаптации, то есть приспособление тела и работы всех органов и систем к окружающей среде. Для выполнения этих задач служат три системы:

Иммунная. Является необходимой для защиты организма в результате воздействия чужеродных организмов, бактерий, вирусов. Таким образом, предупреждает изменение генетического кода;
Эндокринная или гуморальная. От правильной работы данной системы зависит весь организм человека, его работоспособность и активность. Отвечает за выработку гормонов, контролирующих деятельность всех органов и систем в теле;
Нервная. Служит для быстрой и точной регуляции деятельности органов и тканей. Без нервных волокон не возможно было бы сокращение мышц, а следовательно — двигательная функция. Благодаря нервным путям проходят импульсы от головного мозга к органам, а также возникает чувство боли.

Каждый орган снабжен нервными путями, в том числе и поджелудочная железа.

Иннервация поджелудочной железы

Нервы поджелудочной железы ответвляются сразу от нескольких сплетений, среди которых находятся:

чревное;
печеночное;
селезеночное;
верхнее брыжеечное;
левое почечное.

Нервные пути от вышеуказанных сплетений входят в толщу тканей поджелудочной железы, а затем образуют панкреатическое сплетение. Исследователи в области медицины подробно изучили это сплетение и пришли к выводу о том, что его можно разделить на три части:

Переднее панкреатическое сплетение. Залегает на протяжении всего хвоста, тела и верхнего отдела головки органа. В формировании участвуют ответвления от печеночного, чревного и селезеночного сплетений. Эта часть является достаточно широкой и сложно сплетенной сетью, его пути расходятся в разные стороны, которые не совпадают с направлением артериальных и венозных сосудов;
Заднее сплетение хвоста и тела. Эту часть формируют ветви, идущие от чревного, верхнего брыжеечного, селезеночного и левого печеночного сплетений. Эта часть аналогично передней имеет очень сложную сеть, и только маленькая доля путей проходит параллельно сосудам органа;
Заднее сплетение головки. В этой части проходит большое количество нервных путей, которых являются ответвлениями от печеночного, верхнего брыжеечного и чревного сплетений. Эта сеть имеет строгую направленность, идет в сторону двенадцатиперстной кишки. В этом месте нервы поджелудочной железы и кишки соединяются между собой и идут по направлению к головке железистой ткани. Когда сплетения достигают стенок 12 — перстной кишки, некоторая их часть направляется в сторону нижней поджелудочно — двенадцатиперстной артерии, где образуют еще одно сложное переплетение вокруг сосуда, разделяется на несколько ветвей. Особенностью данной части являются небольшие узелковые образования на нервных путях. Этот факт отличает заднее сплетение от других частей иннервации поджелудочной железы.

Нервный панкреатит

Как и все другие органы в теле человека, железистая ткань подвергается различным заболеваниям, среди которых находятся патологии, связанные с нервами поджелудочной железы. Врачи достаточно часто устанавливают диагноз — нервный панкреатит. Этот недуг по сути является воспалительным процессом органа, в результате которого нарушается нормальный отток панкреатического сока. Развивается на фоне длительного нахождения в депрессивном состоянии или из — за перевозбуждения. Негативные процессы запускаются на фоне резкого повышения секреции, при котором одновременно были спазмы протоков и сосудов. Таким образом, развивается приступ панкреатита. Пациенты отмечают появление болевых ощущений на фоне нервных переживаний. Явление вполне обосновано, так как нервная система имеет тесную связь с работой эндокринной системы. Поэтому работоспособность всех железистых тканей зависит от нервного состояния человека.

Иннервация поджелудочной железы осуществляется вегетативной нервной системой, которая, в свою очередь, разделяется на два взаимосвязанных функционально отдела: симпатический и парасимпатический. Контроль над процессами жизнедеятельности организма происходит без активного участия человека. Многие функции осуществляются независимо от осознанных усилий: дыхание, сокращение сердца, изменение тонуса сосудов.

Парасимпатическая нервная система работает в период покоя. Ее основная функция – это восстановление физиологического равновесия после перенесенной нагрузки: расширение сосудов, снижение АД, замедление частоты сердечных сокращений, сужение зрачка.

Противоположное действие оказывает симпатическая нервная система: повышает сосудистый тонус, АД, увеличивает ЧСС, расширяет зрачок.

Гистологическое строение ПЖ

ПЖ вырабатывает 1,5 л поджелудочного сока в день. Помимо нее, к крупным, сложно устроенным и обособленным от других органов железам организма, которые продуцируют большое количество секрета, относится молочная, слезная, большие слюнные.

Анатомия железы обусловлена двойной функцией, которую она выполняет: эндокринной и пищеварительной. Это возможно благодаря гистологическому строению паренхимы органа. Она состоит:

из долек (ацинусов), отделенных между собой соединительнотканными перегородками, в которых проходят сосуды, нервные волокна, мелкие панкреатические протоки,
островков Лангерганса, расположенных между ацинусами. Они локализуются по всей ткани железы с разной плотностью, но максимальное количество приходится на хвост органа.

Ацинус с относящимися к нему мелкими выводными протоками является основой внешнесекреторной части ПЖ. В его состав входят:

панкреатоциты из 8−12 клеток конусовидной формы, расположенных своими вершинами к центру,
протоковые эпителиоциты: при их слиянии образуется выводная система.

протоки ацинусов,
межацинарные,
внутридолевые,
междолевые,
общий вирсунгов проток ПЖ.

Строение стенок протоков зависит от величины самого протока. В вирсунговом, проходящем через всю длину железы, в стенке имеются бокаловидные клетки, секретирующие составляющие поджелудочного сока и принимающие участие в местной эндокринной регуляции.

Островки Лангерганса представляют собой значительно меньшую, но не менее важную инкреторную часть.

Кратко гистология островка: состоит из 5 основных видов клеток, секретирующих гормоны. Каждый вид клеток составляет разный объем от площади островка и вырабатывает определенный гормон:

альфа (25%) − глюкагон,
бета (60%) − инсулин,
дельта (10%) − соматостатин,
РР (5%) − вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и панкреатический полипептид (ПП),
эпсилон-клетки (менее 1%) − грелин.

Бета-клетки находятся в центре, остальные окружают их по периферии.

Кроме этих основных видов, на периферии располагаются ациноостровковые клетки со смешанными эндо- и экзокринными функциями.

Артериальное кровоснабжение

Собственных артериальных сосудов ПЖ не имеет. Процесс кровоснабжения происходит от аорты (ее брюшной части). От нее ответвляется чревный ствол, разделяющийся на сосуды, осуществляющие артериальное кровоснабжение ПЖ. Они образуют целую сеть из артерий мелкого калибра и артериол. Всего в кровотоке участвуют:

верхние передние и задние сосуды ПЖ,
нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями,
нижняя панкреатическая артерия,
дорсальная панкреатическая,
артерия хвоста.

Каждый из перечисленных сосудов ветвится на артерии более мелкого калибра вплоть до мельчайших артериол и капилляров, принимающих участие в кровоснабжении каждой дольки ПЖ.

Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые проходят вдоль кровеносных: лимфа вливается в близлежащие панкреатодуоденальный и поджелудочный лимфоузлы, далее — в чревные и селезеночные.

Венозный отток

Из долек и островков венозная кровь, обогащенная углекислым газом, поступает по густо разветвленной сети венул и вен, входящих в систему нижней полой и воротной вен. Изначально кровь проходит:

через брыжеечные (верхнюю и нижнюю),
селезеночные вены,
левую желудочную,
портальную.

Венозная кровь после прохождения через печень по нижней полой вене поступает в правые отделы сердца, завершая большой круг кровообращения.

Нарушение кровообращения в поджелудочной

Определить диагноз при нарушении кровоснабжения и иннервации поджелудочной железы трудно. Такая патология не является самостоятельной, а развивается как следствие тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы. В таких случаях на первый план выходит симптоматика основной патологии.

Диагноз выставляется с учетом имеющихся заболеваний, протекающих со снижением кровообращения. Они вызывают изменения в паренхиме с постепенной гибелью нормальных клеток ПЖ и заменой их на соединительнотканные — развивается фиброз, все функции органа нарушаются. ПЖ — орган, чувствительный к незначительным внешним и внутренним воздействиям. Любое изменение в кровоснабжении или питании приводит к тяжелым заболеваниям.

Изменения в тканях ПЖ связаны с нарушениями кровоснабжения, которые происходят:

при атеросклерозе,
при сердечной недостаточности,
при артериальной гипертензии вследствие атеросклероза.

Причиной может стать постепенно и длительно развивающийся сахарный диабет, или внезапно возникший без видимых причин острый панкреатит. Провоцирующим фактором бывает инфаркт миокарда.

Опасным является тромбоз сосудов ПЖ. Тромбозы осложняют имеющуюся гипертоническую болезнь, тромбофлебит, инфаркт миокарда. Нарушение кровообращения происходит при атеросклерозе, когда изменены стенки сосудов разных калибров.

При имеющейся сердечной недостаточности происходит нарушение венозного оттока крови, что приводит к отеку ПЖ, значительному увеличению ее размеров, нарушению функций. В паренхиме возникает воспалительный процесс, который подтверждается некритичным повышением диастазы крови и мочи.

Самым опасным фактором, провоцирующим нарушение в кровообращении, является алкоголь. Он вызывает стойкое сужение мелких сосудов, из-за чего клетки органа перестают получать необходимые питательные вещества и кислород. Это приводит к их гибели и может вызвать тотальный некроз.

Специфической терапии при нарушенном кровообращении и развившихся изменениях в ПЖ нет. Лечится основное заболевание. При далеко зашедшей патологии, когда в паренхиме поджелудочной железы начинаются воспалительные или некротические изменения, подтверждающиеся функциональными и лабораторными исследованиями, назначается комплексная терапия панкреатита. Она включает:

обязательную диету − стол № 5,
ферментозамещающую терапию,
при необходимости − спазмолитики, обезболивающие и препараты, блокирующие выработку соляной кислоты.

Если лечение не проводится, а также в случае тяжелых нарушений кровообращения, со временем развивается сахарный диабет. Это связано с гибелью островков Лангерганса и прекращением синтеза основного гормона – инсулина.

Последствия повреждения иннервации поджелудочной железы

Паренхима ПЖ снабжена широкой сетью нервных рецепторов. ПЖ, как и все органы, контролируется парасимпатической нервной системой — ветвями правого блуждающего нерва (n. vagus dexter). Они регулируют внешнесекреторную функцию — выработку и выделение ферментов. Нервные импульсы, поступающие из его нервных окончаний, стимулируют выработку энзимов.

С симпатическим отделом железа связана через мелкие волокна, исходящие из сплетений:

селезеночного,
печеночного,
чревного,
верхнего брыжеечного.

Симпатическая часть нервной системы приводит к обратному действию: раздражение чревного ствола вызывает прекращение секреции поджелудочного сока. Но длительное воздействие на клетки ствола сопровождается повышенным выделением энзимов.

Кровеносные сосуды, снабжающие кровью ПЖ, связаны с симпатическими волокнами: они регулируют тонус венозных стенок.

Дольки, состоящие из железистой ткани, вырабатывающей панкреатический секрет с ферментами, разделены между собой перегородками, в которых расположены осумкованные тельца Фатера-Пачини.

Островки Лангерганса, клетки которых синтезируют 11 важных гормонов, иннервируются отдельно от ацинусов ганглиозными клетками вегетативной нервной системы.

Повреждение нервов на любом уровне приводит к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств в ПЖ. Это вызывает глубокие изменения не только в самой железе, но и в связанных с ней анатомически и функционально других органов. Лечение в таких случаях осложняется и растягивается на длительное время.

Поджелудочная железа (pancreas) благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям одновременно относится к пищеварительным и эндокринным органам. Совокупность артериальных стволов, вен и иннервация поджелудочной железы обеспечивают нормальное функционирование органа.

Панкреатическая артериовенозная сеть

Кровоснабжение ПЖ

В поджелудочной железе выделяют три части: головку, тело, хвост. Головка располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, а иногда охватывает ее кольцом. Тело лежит вдоль нижней части задней стенки желудка, хвост упирается в ворота селезенки. В непосредственной близости находятся печень, брыжейка, сальник кишечника.

Из брюшной аорты, входящей в большой круг кровообращения, к артериальным сосудам поступают питательные вещества и кислород. Артериальная кровь из левого желудочка под высоким давлением выбрасывается в аорту. Часть ее течет к голове, верхним конечностям, а часть спускается к органам грудной, брюшной полости, нижним конечностям.

Панкреатодуоденальная артериальная сеть

От брюшной части аорты отходит чревный ствол, дающий начало сосудам, питающим ткани поджелудочной.

Артериальные ветви, несущие кровь к долькам и железистым островкам, в порядке убывания сосудистого калибра :

чревный ствол;
общая печеночная и селезеночные артерии;
верхние передние и задние сосуды поджелудочной и двенадцатиперстной кишки;
нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями, которая отходит от верхнего сальникового артериального ствола;
дорсальная панкреатическая артерия;
большая артерия поджелудочной железы;
артерия хвоста;
нижняя панкреатическая артерия.

Далее кровь поступает по артериолам к капиллярам, открывающимся в каждой дольке железы. Она приносит к тканям кислород и питательные вещества. По артериальной системе из панкреатических островков в кровеносное русло поступают гормоны.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют ангиографию. Суть метода заключается в изучении внешнего и внутреннего сосудистого рисунка с целью выявить патологические изменения в артериях, образование новой сети капилляров, определить участки с избытком кровенаполнения (гиперваскуляризацией) или его недостатком (гиповаскуляризация).

Контрастное вещество вводят в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию из бедренного доступа. Выполняют серию рентгенограмм, которая позволяет определить характер хода сосудов и степень их наполнения вне- и внутриорганно. Таким образом могут диагностировать фазу хронического панкреатита, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Пути кровотока в направлении портальной вены

По венулам кровь движется в следующем направлении :

верхняя, нижняя брыжеечная вены;
селезеночные вены;
левая желудочная вена;
портальная вена.

После прохождения через печень кровь попадает в нижнюю полую вену. Далее она движется по направлению к устью правого предсердия. Попадая в полость сердца, кровоток заканчивает большой круг кровообращения.

Иннервация и кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивают функционирование сложного процесса нейрогуморальной работы эндокринной части органа. Совместно с артериовенозной сетью чувствительные волокна образуют сосудисто-нервный пучок.

Иннервация всех отделов железы осуществляется автономной нервной системой. Основная задача этого отдела регуляции жизнедеятельности заключается в поддержании функциональной активности всех органов, постоянства внутренней среды. В состав автономной системы входят центральные ядра и проводящие пути, расположенные в головном мозге, спинномозговые и отдельные нервные ганглии поджелудочной.

Проводящие пути и узлы (обозначения в тексте)

Нейрогуморальная регуляция работы эндокринного и экзокринного панкреатического аппарата осуществляется следующими структурами :

чревное сплетение (2), расположенное на брюшной аорте (1) рядом с нижней полой веной (16);
большие ветви блуждающего нерва;
правая и левая ветвь заднего блуждающего ствола;
волокна, сопровождающие желудочно-сальниковую артерию (12);
нервы, расположенные рядом с панкреатодуоденальными передними артериями — нижней (9) и верхней (11), питающими двенадцатиперстную кишку (10);
ветви, проходящие в толще железы (6);
верхнее брыжеечное сплетение (7), сопровождающее одноименную вену и артерию (8);
волокна печеночного сплетения (13), расположенные вдоль собственной артерии печени (14) и воротной вены (15);
нервы селезеночного сплетения (3), идущие вдоль селезеночной артерии (4) к воротам селезенки (5).

Нервные стволы подходят к железе вместе с сосудами, образуют на её поверхности и внутри единое панкреатическое сплетение. Густая сеть афферентных волокон обеспечивает непрерывную нейрогуморальную регуляцию, чувствительную к малейшим колебаниям внутренней среды.

Рецепторный аппарат ферментообразующей части железы реагирует на попадание пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Благодаря сложным физико-химическим взаимодействиям начинает вырабатываться панкреатический сок, который по главному протоку попадает в полость кишки и способствует расщеплению белков, жиров, углеводов.

Рецепторы эндокринного аппарата поджелудочной чувствительны к колебаниям уровня глюкозы в кровотоке. При ее избытке под действием нейрогуморальной регуляции активизируется выработка инсулина, который способствует утилизации молекул сахара. При недостатке выделяется глюкагон, побуждающий клетки печени на синтез глюкозы из запасов гликогена.

Сложное образование панкреатических сосудисто-нервных сплетений обеспечивает функционирование самого органа, его активное участие в пищеварении и регуляции обмена веществ. Связь с крупными артериальными и венозными коллекторами обуславливает вовлеченность железы в патологический процесс при их повреждении.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо оснащен крупными и мелкими артериями, которые питают его стенки, а также венами, осуществляющими отток крови. Основной источник кровоснабжения желудка – это чревной ствол, который отходит от аорты, самого крупного кровеносного сосуда.

Чревной ствол дает веточку – левую желудочную артерию, которая через верхний край поджелудочной железы, связки направляется к стенке желудка в области кардиального края его малой кривизны. Там она делится на нисходящую и восходящую ветви. Интересно, что в 15-20% случаев восходящая ветвь вместе с левой печеночной артерией образует левожелудочно-печеночный ствол.

Также к органу от общей печеночной артерии отходит правая желудочная артерия. Большая кривизна желудка снабжается кровью от желудочно-сальниковой и желудочно-двенадцатиперстной артерии.

В области ворот селезенки из селезеночной артерии берут начало мелкие неанастомозирующие ни с чем сосуды – короткие желудочные артерии. Крайне важно сохранить целостность этих артерий при неполной резекции желудка, поскольку они будут основным и единственным источником крови для культи желудка.

The European Pancreas Center in Heidelberg is one of the leading institutions for the diagnosis and treatment of pancreatic diseases, particularly for pancreatic cancer. Professor Dr. Markus W. Büchler, a renowned specialist in the field of pancreas surgery, has assembled an interdisciplinary and highly qualified team that treats over 2,000 patients per year. Of these, more than 700 patients per year undergo pancreas surgery.

"Outstanding surgical expertise, continuous development of surgical techniques, and well-above-average experience lead to good results. Patients with pancreatic cancer treated in Heidelberg have comparatively fewer complications and good treatment course."

Prof. Dr. Markus W. Büchler
Administrative Director of the Department of Surgery at Heidelberg University Hospital and Director of the European Pancreas Center

Pancreatic Cancer
Acute Pancreatitis: acute inflammation of the pancreas
Chronic Pancreatitis: persistent or recurring inflammation of the pancreas
Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pancreatic NETs or PNETs)
Cystic Pancreatic Tumors
IPMN: Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm

More than 30 book titles authored
More than 2000 publications in MedLine
More than 60 000 citations by other scientists

At the European Pancreas Center Heidelberg, a large team of specialists works together under one roof. This has many advantages for our patients: short waiting times, short travel distances, rapid assurance, and best treatment results. They benefit from the expertise of various specialists, because each individual case is discussed with the team--from diagnosis to surgery, intensive care, conservative management, nutritional counseling and social work.

Large team of specialist physicians under one roof
State of the art technical equipment
Ample experience with more than 2000 patients per year
High patient survival rates on statistical comparison
Few complications
Good oncological course

As part of an international network as well through our own research, we always work according to the most current international scientific knowledge. In this way, we can offer our patients the newest treatment options immediately and within studies that are otherwise not yet available.

These studies are offered together with the National Center for Tumor Diseases (NCT) of Heidelberg University Hospital. We optimize the conditions for operative treatment of pancreatic cancer using the latest medications. Neoadjuvant therapy (chemotherapy prior to surgery, sometimes in combination with radiation) often makes it possible to perform surgery even for advanced tumors.

Our facilities: We offer more than 300 surgical beds and state of the art technology.

The Department of Surgery at Heidelberg University Hospital has more than 300 beds in normal, recovery, and intensive care units. Our 16 operating rooms are equipped with state of the art technology, including hybrid operating rooms and operating room robots.

If surgery can be performed as an outpatient procedure from a medical point of view, a day clinic is also available for our patients. Patients treated here can take advantage of all hospital facilities, but do not need to stay overnight in the hospital: instead, for example, with family at a hotel.

For us, it is a matter of course to support you with our opinion and knowledge whether you have an established or firmly suspected diagnosis. Because of course, you are looking for the best treatment option for yourself or your loved ones.

For interested parties who are unable to come to Heidelberg for an initial introduction, we offer either Internet or Telephone Consultations. At the moment, approximately 500 patients per month contact us in this manner. About 20 percent of requests come from abroad.

If you would like to make an appointment with us at the European Pancreas Center, you can find further information at the link here or you can call us at +49 (0) 6221 56 6202.

Поджелудочная железа, несмотря на свои небольшие размеры, – важный орган, принимающий непосредственное участие во всех процессах пищеварительной системы. Она помогает скорейшему перевариванию пищи и усвоению желудочно-кишечным трактом всех полезных веществ: белков, жиров и углеводов, — растворяя их до простейших, чтобы улучшить их всасывание в тонком и толстом кишечнике.

Процесс пищеварения осуществляется при помощи поджелудочного сока, продуцируемого клетками железы. Кроме того, железа вырабатывает нужные гормоны, обеспечивающие все обменные процессы в организме.

Как и любой другой орган, поджелудочная железа подвержена различным болезням и дисфункциональным расстройствам. Это и сахарный диабет, и панкреатит, и в более запущенном случае рак поджелудочной железы.

Локализация поджелудочной железы

Согласно анатомии поджелудочная железа состоит из:

Тела. Локализовано чуть ниже желудка.
Головки. Ее дополняет крючковидный отросток. Находится около желчного протока.
Хвоста. Находится вблизи селезенки.

С какой стороны расположена железа? Поджелудочная железа находится в правой части живота.

Схема расположения поджелудочной железы:

Впереди органа находится желудок. Вплотную к нему располагается сальниковая сумка.
Позади – нижняя полая и левая почечная вены, аорта.

Центральная часть железы находится на уровне 1-го поясничного позвонка.

Основные функции поджелудочной

Поджелудочная осуществляет в организме две совершенно различные функции: эндокринную и экзокринную.

Эндокринная функция заключается в том, что специальные клеточные образования, находящиеся в так называемых островках Лангерганса, секретирует в кровь гормоны — регуляторы углеводного обмена: инсулин и глюкагон. Эти гормоны действуют противоположно – инсулин понижает в крови уровень глюкозы, а глюкагон повышает.

Островки Лангерганса разбросаны в паренхиме поджелудочной железы, значительная их часть располагается в ее хвосте.

Основная же часть паренхимы поджелудочной вырабатывает пищеварительный сок сложного состава. В нем находятся ферменты, участвующие в расщеплении жиров (липазы), белков (протеазы), углеводов (амилазы). Эти вещества специфичны, то есть, например, для белков различного состава существуют разные протеазы.

Ферменты поступают через протоки в двенадцатиперстную кишку в неактивной форме и лишь там активируются ее средой.

Дополнительно поджелудочная железа поставляет бикарбонаты для обеспечения буферных свойств пищеварительных соков и муцин, защищающий слизистые от разъедания агрессивной средой.

Если поджелудочная и соседние органы функционируют нормально, действие ферментов сбалансировано, в отделах пищеварительного тракта поддерживается подходящий для каждого этапа уровень кислотности. Это обеспечивает полноценное расщепление питательных веществ до частиц, способных всасываться в кровь.

Таким образом, небольшой орган совмещает в себе функции, обеспечивающие работу двух систем: пищеварительной и эндокринной.

Характерная симптоматика недугов поджелудочной железы

Патологические процессы, сопряженные со сниженной ферментативной деятельностью поджелудочной железы, имеют типичные проявления. Симптомы у мужчин и женщин ничем не отличаются. От течения процесса (острое, обострившееся) зависит:

выраженность болей;
интенсивность диспепсических явлений.

Признаки несостоятельности поджелудочной железы, которые наиболее часто обращают на себя внимание:

Болевой синдром. Поджелудочная железа болит сама по себе либо после приема пищи. Человек может показать на такие места, где обычно локализуется боль: верхний участок брюшины, подреберье с левой стороны.
Регулярная тошнота. Нередко она заканчивается рвотой. Человек ощущает горький или кислый привкус. После рвоты больному становится лучше.
Искажение аппетита. У человека потребность в приеме пищи постепенно снижается, а может исчезнуть вовсе.
Постоянное урчание в животе, его вздутие. Наблюдается метеоризм.
Нарушения стула. Чаще у человека диагностируется диарея. Из-за неполноценной работы поджелудочной железы в кале находятся примеси жира и непереваренные пищевые волокна.

Другая статья на эту тему: Как подготовиться к гастроскопии желудка?

Несостоятельность поджелудочной железы негативно отражается и на других внутренних органах:

Так, печень значительно увеличивается в размерах. Человека беспокоит зуд.
Сдавление 12-перстной кишки приводит к непроходимости кишечника.

Вегетативная нервная система реагирует на проблемы с поджелудочной у человека так:

Человек с больной поджелудочной железой меняется внешне:

Он стремительно худеет.
Его кожа приобретает желтушный оттенок. Особенно заметны эти изменения в области проекции поджелудочной.
Волосы начинают выпадать, заметно тускнеют. Ногти крошатся.

Анатомо-физиологические особенности органа

ПЖ — орган с двойной секрецией. Соотношение внешнесекреторной и внутрисекреторной частей железы составляет примерную пропорцию 9:1 от ее массы. Она является одним из основных органов системы пищеварения, поскольку вырабатывает активные ферменты. Строение ПЖ соответствует функции переваривания пищи.

Выработка инсулина с контролем углеводного обмена, а также других гормонов, участвующих в обмене веществ, опосредованно влияющих на рост человека, состояние слизистой желудка и кишечника, происходит в специальных клетках островков Лангерганса. Количество островков, вырабатывающих гормоны, достигает 1,5 млн, сама ткань составляет 1–3% от общей массы органа.

Где чаще локализуется боль: слева или справа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы – слева. Боли при патологиях органа чаще встречаются где: справа или слева? Такой вопрос интересует пациентов. Врачи объясняют, локализация симптомов у человека может быть различной.

Все зависит от того, какая часть поджелудочной железы поражена патологическим процессом:

Если воспалена головка железы, то определить боль удастся на правой стороне. Находиться боль также будет в подложечном участке.
Местоположение дискомфорта слева указывает на воспаление хвоста органа.

Более точную информацию о причинах боли человек сможет узнать у врача после диагностических мероприятий.

Патологии, возникающие в ПЖ

В связи с выполняемыми разнообразными функциями ПЖ, патология разделяется также на 2 большие части:

панкреатиты,
нарушение углеводного обмена.

При вовлечении в патологический процесс островков Лангерганса нарушается выработка гормонов. Патология, которая развивается при недостатке:

инсулина — сахарный диабет (снижается или прекращается превращение глюкозы в жир и гликоген),
глюкагона — антагониста инсулина (развивается ожирение, прекращается расщепление гликогена на жирные кислоты, и он накапливается в мышцах и печени, способствует увеличению массы тела),
соматостатина — блокирующего в гипофизе выработку гормона роста — соматотропина (развивается гигантизм, акромегалия),
амилазы — сахарный диабет.

Какие болезни – причины болей в поджелудочной?

Боль в поджелудочной железе у человека – не причина, а следствие патологических процессов, происходящих в органе. От чего же человека начинает беспокоить поджелудочная?

Список наиболее распространенных недугов данного органа:

Панкреатит. Клинический рисунок патологии таков: в органе накапливаются поджелудочные ферменты, которые раздражают его слизистую. Ткани поджелудочной воспаляются. Процесс сопровождается расстройством пищеварения, болью. В кровяное русло поступают элементы, способные нарушить функцию сердца, печени, легких.
Панкреанекроз. Клетки поджелудочной железы постепенно отмирают (картинка с пораженным органом ниже). Патология провоцирует внутренние кровотечение.
Холестаз – явление, возникающее в ответ на хроническое воспаление поджелудочной железы. Происходит застой желчи, так как желчевыводящие процессы нарушены.
Сахарный диабет возникает из-за недостаточной продукции инсулина. Выглядит человек с диабетом так: он худощав, кожа и его видимые слизистые сухие. Он часто мочится и часто ест, испытывает невыносимую жажду. Со временем у человека наблюдаются сосудистые нарушения в конечностях, сердце, глазном аппарате (симптомы представлены на картинках).
Доброкачественные опухоли. Строение поджелудочной железы изменяется: отдельные ее ткани активно размножаются. По происхождению опухоль может быть железистая, соединительная или жировая. Может ли болеть такое образование? Опухоль долгое время развивается, не доставляя пациенту дискомфорт. Проявляет себя, когда достигает значительных размеров. Она давит на кишечник, печень, желчный пузырь, что приводит к дисфункции последних.
Рак. Появляется вследствие аденомы железы, сахарного диабета. Озлокачествление клеток органа и его протоков приводит к сдавлению последних.
Абсцесс. Развивается на фоне воспаленной поджелудочной железы и чрезмерного употребления спиртных напитков. В тканях органа накапливаются отмершие клетки, что заканчивается нагноением слизистой.
Тромбоз селезеночной вены – тоже результат панкреатита. Нарушается функционирование селезенки. Человека рвет кровью. У него сильно болит живот.

Другая статья на эту тему: Что такое асцит брюшной полости? Причины появления жидкости в животе.

Легче предупредить

Заболевания поджелудочной железы и их последствия очень тяжелы. Нарушения пищеварительной функции лечит гастроэнтеролог, диабет – эндокринолог.

К счастью, во многих случаях болезнь можно предупредить. Основой для поддержания здоровья становятся правильное питание и отказ от злоупотребления алкоголем, потому что нередко даже единичный случай может спровоцировать возникновение заболевания.

Соблюдение простых правил может позволить никогда не узнать на себе, где же находится поджелудочная железа.

Как диагностируются болезни поджелудочной?

Понять причину болей у человека в области поджелудочной, может врач-узист.

контуры органа;
его структуру;
проходимость выводящих путей;
наличие или отсутствие камней в желчном пузыре.

Найти проблему в поджелудочной железе помогают также:

Лабораторные исследования. Особенное значение имеет выявление ферментов железы (уровень, активность) в кале, крови и ее сыворотке, моче.
Рентгенография.
Послойная компьютерная томография.

Как проводится диагностика органа?

Диагностика патологии ПЖ проводится по определенной схеме. Играют роль жалобы больного, подробный анамнез.

Патология ПЖ диагностируется лабораторными и функциональными методами. К лабораторным относятся основные анализы:

кровь на сахар,
кровь и моча на диастазу,
кал на эластазу,
при подозрении на злокачественную опухоль — кровь на раковый антиген, ткани на гистологию,
при необходимости — биохимические анализы крови (билирубин, трансаминазы, холестерин, общий белок и его фракции).

К функциональным методам обследования относятся следующие:

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – исследование безопасно, проходить его может даже ребенок, ценно своей точностью. Является своеобразным методом профилактики: ежегодное обследование дает возможность своевременно выявить патологию в начале ее развития.
КТ (компьютерная томография) использует рентгеновское излучение, позволяет получить срезы изображений железы и окружающих тканей и органов, их трехмерное изображение. Используется для уточнения клинического диагноза, если проведенное УЗИ неинформативно по каким-либо причинам. Противопоказана в детском возрасте, беременным женщинам, при непереносимости йода.
МРТ — магнитно-резонансная томография, является высокоточным диагностическим методом. Он основан на взаимодействии магнитного поля с организмом человека.

Изучение особенностей анатомо-физиологического и биологического строения ПЖ на разных этапах онтогенеза (формирования органа) является надежным средством для выявления и поиска путей предотвращения врожденных аномалий железы (панкреатитов, панкреонекрозов, аномалий протоков и вариантов их расположения). С этой целью используются цито— и гистологические методы. На основании характеристики результатов тканевого исследования можно сделать выводы о возможной патологии у будущего ребенка.

Размеры органа у младенцев, подростков, взрослых

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого пациента должны находиться в пределах:

Длина – 160-170 мм;
Ширина – 20-40 мм.

При воспалительных процессах наблюдается изменение размеров. При панкреатите происходит отклонение от нормы не только в морфологии, но в структуре и размерах. Поэтому патологию легко определить при помощи ультразвукового исследования, которое считается безопасным, безболезненным и информативным.

Параметры железы у новорожденного:

Длина – 50 мм.

У годовалого ребенка длина уже будет составлять 70-100 мм, а к 10-летнему возрасту, железа увеличится до 13-15 см, максимальных размеров она достигает к 16-летнему возрасту – 20 см.

Самой широкой часть данного органа признана головка, размер которой достигает 50 мм. Вес железы у здорового пациента не превышает 90 грамм, а длина – не более 22 см. Что касается ширины головки, то она должны быть не более 30 мм, если будет ее увеличение, то это свидетельствует о развитии заболеваний и патологий.

Болевой синдром и расположение органа

Любые изменения, которые происходят в поджелудочной железе, сопровождаются выраженной симптоматикой, среди которой на первом месте находится болевой синдром. Боль может диагностировать при увеличении органа, но точный диагноз сможет поставить специалист только после ультразвукового исследования.

При этом пациент будет страдать от постоянного дискомфорта в области левого подреберья, может наблюдаться уменьшение массы тела, нарушенный стул.

В такой ситуации, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, рекомендуется придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Также боли в железе могут отмечаться и в период вынашивания ребенка. В первом триместре наблюдается адаптация организма к изменениям, новому гормональному фону. Из-за накопления продуктов жизнедеятельности ребенка в крови матери наблюдается нарушенный кровоток и метаболизм. В результате наблюдается увеличенная нагрузка на железу.

При сильном токсикозе, до конца первого триместра беременности, может возникнуть панкреатит, который будет сопровождаться тянущими болевыми ощущениями, постепенно увеличивающимися. Заболевание прогрессирует и на последнем триместре беременности, когда увеличивается масса плода и происходит давление матки на другие органы брюшной полости. При этом увеличивается нагрузка и на железу.

О том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли читайте здесь.

От локализации органа будет зависть и симптоматика:

Боль может отдавать в левую часть живота или подреберье.
Иногда неприятные ощущения могут отмечаться в кардиальной области.

Причины изменения

Поджелудочная железа может меняться не только с возрастом, так как происходят нормальные процессы в организме, но и при различных заболеваниях. Чтобы выявить отклонения, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, пройти тщательно обследование и сдать все анализы.

Функциональность и структура органа меняется в таких случаях:

Нарушенный процесс пищеварения.
Вредные привычки и неправильное питание.
Заболевания печени и желчного пузыря.
Прием лекарственных средств.
Нарушенная работоспособность иммунной системы.

В свою очередь, заболевания возникают в результате провоцирующих факторов. В любой ситуации пациенту необходимо пройти лечение, а затем соблюдать профилактические мероприятия.

Читайте также: