Нервные резкие выдохи у детей

Дети в той или иной степени являются непредсказуемыми даже для своих родителей. Иногда кажется, что малыш просто неуправляем и истеричен. Однако что послужило толчком для этого - заболевание центральной нервной системы ребенка, расстройства психоэмоционального характера или же просто желание манипулировать?

Болезнь или особенности характера?

Если ребенок очень нервный, то это может отражаться на качестве жизни как его самого, так и окружающих людей. Под этим термином обычно подразумевают плаксивость, возбудимость, проблемы со сном, непослушание, раздражительность, истеричность. С нервными детьми очень сложно идти на контакт, так как на любое замечание или предложение такой малыш реагирует бурными истериками и протестами. Психологическая практика показывает, что большинство проблем кроется в неправильном воспитании еще в раннем детстве.

Непослушные и нервные дети - это настолько переплетенные понятия, что иногда без помощи квалифицированных специалистов бывает сложно понять суть проблемы. Среди наиболее распространенных причин непослушания детей можно выделить следующие:

Желание привлечь к себе внимание. Этим страдают дети, которые в какой-либо степени обделены родительским теплом и лаской. Ребенок замечает, что во время совершения им каких-либо негативных действий он получает недостающие родительские эмоции, чем и пользуется в дальнейшем.
Желание освободиться от множества ограничений, установленных родителями. Это касается тех детей, которые ежедневно подвержены строгому контролю.

Лишь на последнем месте находятся расстройства нервной системы ребенка.

Детские неврозы

Психика маленького ребенка весьма хрупкая и подвержена влиянию извне. На фоне многочисленных запретов, стрессовых ситуаций и недостатка внимания могут сформироваться неврозы. Это нервно-психическое расстройство, которое характеризуется появлением необычных психосоматических и поведенческих симптомов. Часто нервными дети бывают именно по причине возникновения неврозов.

Пиком развития патологического состояния считается возраст 5-6 лет, когда ребенок начинает вести себя неадекватно. В некоторых случаях неврозы проявляются уже в 2-3-летнем возрасте.

Причин неврозов

Психологи выделяют такие предпосылки для развития патологического состояния:

травмирующие психику ситуации (алкогольная или наркотическая зависимость кого-то из родителей, развод, применение к ребенку телесных наказаний, конфликтные ситуации со сверстниками, адаптация к детскому саду или школе);
сильный испуг;
негативная атмосфера между родителями;

Также нервным ребенок 2 или более лет может стать из-за смерти кого-либо из родственников, попадания в автомобильную аварию.

Симптомы психического расстройства

Первыми признаками нарушений в работе нервной системы ребенка можно считать следующие проявления:

возникновение страхов и тревожных состояний;

Внимательные родители обязательно заметят в поведении малыша какие-то изменения. Это может быть чрезмерная агрессивность как по отношению к другим детям, так и ко взрослым, раздражительность, гипервозбудимость. Все эти проявления дают повод для обращения к медикам, так как пускание ситуации на самотек может обернуться негативными последствиями в будущем как для родителей, так и для ребенка.

Лечение неврозов

Терапия при патологическом состоянии нервной системы подбирается комплексно. Важно пройти полное обследование с психологом, неврологом и другими смежными специалистами. На сегодняшний день существуют такие методики лечения неврозов:

Психотерапия направлена на решение социальных проблем, из-за которых мог возникнуть невроз. Сеансы могут проходить как с родителями, так и с ребенком наедине. Психотерапевт для лечения использует следующие приемы: индивидуальное лечение, семейный сеанс, арт-терапия, применение гипноза, групповые занятия с детьми для улучшения их социализации.
Медикаментозная терапия включает в себя фитопрепараты с успокаивающим действием, витаминные комплексы, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные медикаменты. Лечение подбирается на основе установленной тяжести течения патологического процесса.
Народные средства, которые призваны успокоить нервную систему ребенка - настои валерианы, мелиссы, пустырника.

В качестве дополнительной терапии может быть использовано общение с животными - дельфинами, лошадьми, собаками.

Нервные тики

К сожалению, психологические проблемы не заканчиваются на неврозах. Доктора отмечают, что каждый нервный ребенок от 3-х до 18 лет может быть таковым из-за тиков. Есть данные, что практически каждый пятый ребенок испытывал подобные явления. Для удобства специалисты разделили разновидности нервных тиков на 3 группы:

По степени выраженности встречаются локальные (задействована одна группа мышц) и смешанные (нервные тики нескольких типов сразу).

Причины возникновения нервных тиков

Специалисты различают первичные и вторичные патологические состояния. Первая группа связана с такими факторами:

недостаток в организме таких важных микроэлементов, как магний и кальций;
эмоциональные потрясения - стрессовые ситуации, строгие наказания от родителей, испуг, недостаток любви и ласки;
нагрузки на центральную нервную систему, которые возникают из-за употребления большого количества чая, кофе, энергетических напитков. Чаще всего этим страдают подростки от 12 до 18 лет;
переутомление на фоне больших учебных нагрузок, длительное пользование компьютером, просмотр телевизора;
неблагоприятная наследственность.

Вторичные нервные тики могут развиваться на фоне серьезных заболеваний, таких как:

синдром Туретта;
энцефалит;
черепно-мозговые травмы как закрытого (сотрясения мозга), так и открытого типа;
опухоль головного мозга;
врожденные заболевания нервной системы.

Чаще всего нервные тики проявляются в период бодрствования ребенка, в то время как сон можно назвать относительно спокойным.

Терапия при нервном тике

Состояние требует медицинской помощи в следующих случаях:

нервный тик не прошел самостоятельно в течение месяца;
патология причиняет малышу какие-либо неудобства;
сильная выраженность симптомов или совокупность нескольких разновидностей тиков.

В большинстве случаев лечение нервных тиков у детей легко поддается лечению, если их причины были связаны с психосоматикой. В более тяжелых случаях проблема может остаться навсегда.

Терапия при нервном тике психологического типа назначается аналогичная лечению неврозов. Необходимо подобрать комплекс успокаивающих медикаментов, а также провести несколько сеансов с квалифицированным психотерапевтом. В некоторых случаях достаточно народного лечения в виде успокоительных настоек валерианы, мелиссы, пустырника или ароматерапии посредством ванн с эфирными маслами лаванды, мяты.

Лечение вторичных тиков, к которым привели травмы или заболевания, необходимо начинать только под присмотром врача, который выявит истинный диагноз и назначит грамотную терапию.

Правила поведения для родителей

Нервными дети чаще всего бывают именно по вине собственных матерей и отцов. Психологи советуют, чтобы избавиться от проблем необходимо не только показать малыша специалисту, но и пересмотреть собственную модель поведения:

Важно сглаживать образующиеся в ходе воспитания конфликты.

Кроме того, важно не показывать при детях собственные негативные эмоции, так как малыши могут перенять эту модель поведения.

Режим дня и питания

Нервный ребенок 3 и более лет должен иметь особенный суточный ритм. Психологи дают по этому поводу несколько важных рекомендаций:

при занятиях, которые требуют умственной активности, необходимо делать перерывы на 15 минут каждые 20 минут;
питание должно быть максимально сбалансированным для восполнения нехватки в витаминах и микроэлементах;
следует исключить из рациона такие напитки, как какао, кофе, крепкий чай - они возбуждают нервную систему.

Необходимо много времени уделять физиопроцедурам, таким как закаливание. Однако делать это стоит под присмотром детского врача-педиатра.

Возрастные особенности

Лечение нервного ребенка не всегда необходимо, так как это могут быть особенности развития:

Родители должны "расти" вместе с собственным ребенком, учитывать его особенности и общаться с ним на равных с самого детства. Только таким образом можно сохранить доверительные отношения и спокойствие в семье.

Полезные советы

Нервный ребенок в год и позже может принести немало хлопот, поэтому иногда проще предотвратить развитие психических расстройств, нежели лечить их. Психологи дают несколько рекомендаций по этому поводу:

независимо от ситуации, необходимо соблюдать спокойствие, так как нервозность матери передается и ребенку, особенно это касается детей младшего возраста;
важно научить сына или дочь извиняться за проступки, однако так же важно просить прощения и у малыша;
для воспитания спокойного потомства необходимо запастись терпением;
нужно показывать положительный пример собственными действиями;
не следует ставить интересы ребенка превыше всего;
важно давать малышу право выбора.

Кроме того, дети любого возраста остро нуждаются в опеке и любви своих родителей.

Заключение

Нервозность детей чаще всего связана с ошибками в их воспитании или внешними факторами. Такие ситуации легко исправить лишь подкорректировав свое собственное поведение по отношению к малышу. Однако при выявлении серьезных психических патологий не нужно игнорировать их лечение, так как это может обернуться серьезными проблемами в будущем.

Дыхательный невроз – серьезное и опасное расстройство психики. Страшно то, что при таком неприятном заболевании наблюдается регулярное нарушение ритмов дыхания, где самой тяжелой формой является удушье. В основном дыхательный невроз идет совместно с некоторыми другими расстройствами психики, а его лечение всегда подбирается сугубо индивидуально.

Что нужно знать о таком отклонении — дыхательный невроз

Расстройство дыхания (дыхательный невроз) – такое состояние психического расстройства человека, когда у него наблюдается серьезное нарушение ритмов дыхания. Это заболевание может быть вызвано самыми разными обстоятельствами человеческой жизни, даже наличием патологии, не связанной с органами дыхания.

Паническая одышка вполне может быть и симптомом расстройства психики, но может являться и самостоятельным диагнозом. Врачи применяют к этому термину такие диагнозы: гипервентиляционный синдром или дисфункциональное дыхание.

Медики провели исследования и выяснили, что такой недуг отмечается у большинства заболевших, которые страдают сбоями в работе нервной системы. У них всегда проявлялся такой симптом – нарушение дыхания. Его затрудняют различные факторы. Расстройство работы дыхания обязательно ухудшит функционирование всей нервной системы, причина этому – панический ужас и удушье.

Функция дыхания сопряжена с деятельностью головного мозга. А сбой дыхания и возникновение удушья ведет к сбою всего функционала головного мозга, еще больше усугубляя одышку и увеличивая степень страха.

У невротиков легкие в момент приступа начинают перерабатывать большее количество воздуха, пытаясь насытить мозг необходимым кислородом. А это образует в кровотоке людей кислорода больше, чем ему необходимо. При этом снижается процент углекислого газа (СО₂). Низкая норма, казалось бы, не нужного СО₂ в кровотоке приведет к гипокапнии. А гипокапния и есть основная причина обострения дыхательного невроза.

Причины дыхательного невроза у человека

В механизме психогенной одышки немаловажные роли распределены между психологией и неврологией. В некоторых особых случаях психологические заболевания вытекают из неврологических недугов или наоборот.

Психосоматические расстройства также могут привести в итоге к дыхательному неврозу. Обычно психосоматика возникает после воздействия длительного стресса, тяжелых эмоциональных состояний и, в том числе, может проявиться из-за психологической травмы.

Есть еще один подводный камень при появлении одышки на нервной почве – сам мозг. Человеческий мозг каким-то образом запоминает обстоятельства, при которых впервые появился дыхательный невроз, в будущем он проецирует подобное эмоциональное состояние при сходных условиях.

Наиболее возможные причины сбоя дыхательного ритма:

психологические или неврологические заболевания;
нестабильное состояние психики и эмоционального фона;
врожденная патология психики;
длительные стрессы;
нарушения работы человеческой нервной системы;
заболевания некоторых органов дыхания;
воздействие вредных, токсичных веществ;
передозировка лекарств;
врожденная чувствительность к проценту содержания углекислого газа в кровотоке.

Симптомы невроза органов дыхания

Отклонения, которые относятся к нарушению дыхания даже просто на нервной почве, ведут к судорожной нехватке воздуха, а это является характерным знаком злополучного дыхательного невроза. В момент проявления нервного приступа симптоматика стандартная.

Человек лишается возможности дышать равномерно, каждый вдох будет судорожным и коротким, а скорость дыхания больного становится нарастающей. В итоге пациент дышит слишком поверхностно, очень часто, с минимальными паузами для выдоха. Это ведет к возникновению панической атаки, когда у людей проявляется неожиданный, неконтролируемый уровень страха собственной смерти.

Дыхательный невроз может быть: острым и хроническим. Рассмотрим эти виды более подробно:

Острый дыхательный невроз – люди теряют контроль над скоростью дыхания, начинается паника, возможна потеря сознания.
Хронический невроз дыхания – все симптомы размыты, характеризуется нервной одышкой в моменты стрессовых ситуаций в жизни. С развитием болезни обостряются и симптомы.

Наличие респираторного невроза может проявляться с самой различной симптоматикой:

гастроэнтерологические признаки ( происходят неприятные расстройства органов пищеварения , отмечается повышенное газообразование в кишечнике, запор или, наоборот, диарея, и даже боли в желудке);
кардиальные (тахикардия, острая боль в районе лопатки);
мышечные (появляется слабость в мышцах, тремор);
неврологические (приступы удушья, головокружение, обмороки, онемение пальцев);
психоэмоциональные (эмоциональная тревожность, бессонница, раздражительность);
респираторные (кашель, учащенное дыхание, частая зевота или ком в горле ).

Дыхательный невроз с течением времени усиливается, количество признаков тоже увеличивается, и болезнь обостряется. Если удушье началось на нервной почве и проявило себя, оно обязательно вернется снова. Главное в борьбе с жутким заболеванием: своевременная диагностика и квалифицированное медицинское лечение.

Детский дыхательный невроз

У детей самого разного возраста иногда также диагностируется острый дыхательный невроз, при этом требуется тщательное обследование. Это может стать симптомом различных психических заболеваний и нарушения всей нервной системы ребенка.

Детский дыхательный невроз является последствием стрессов и травм психики. При обострении детского невроза могут наблюдаться резкие и частые смены его настроения, сопровождающиеся продолжительными истериками.

Ярким симптомом является резкая и противоречащая всему окружению смена обычного образа жизни ребенка. Это может быть, например, разрыв отношений с лучшими подругами или друзьями. Такое состояние может выражаться в уничтожении любимых игрушек, которые до этого момента бережно хранились.

Ребенок плохо спит, страдает мучительной бессонницей. Отмечаются частые приступы судорожного дыхания и удушья, нехватка воздуха. Все это ведет еще к большей нервозности.

Выявить такое заболевание, как дыхательный невроз невероятно трудно. При возникновении проблем с дыханием на нервной почве их часто путают с признаками многих других серьезных заболеваний:

гипервентиляционный синдром;
сердечно-сосудистые заболевания;
бессонница;
гастроэнтерологические заболевания.

Чтобы поставить верный диагноз при дыхательном неврозе, медикам приходится действовать вслепую, методом исключения других заболеваний. Диагностировать патологию помогает капнография. Это обследование измеряет уровень СО₂ в момент искусственно вызываемого приступа учащенного дыхания.

Еще установить точный диагноз помогает беседа с врачом, где пациент отвечает честно даже на не очень приятные вопросы. Больной должен более подробно рассказать о характере жалоб, насколько ярко выражены симптомы и частота повторения приступов.

Голландские пульмонологи создали специальный тест, который состоит из 16 вопросов, касающихся гипервентиляции легких. Пациент, отвечая на вопросы, оценивает степень и интенсивность каждого утверждения по отношению к себе. Это позволяет врачу правильно поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания.

Методы лечения

Нельзя пытаться лечить дыхательный невроз самостоятельно, тем более в домашних условиях. Данное заболевание очень сложное и опасное, поэтому здесь нужны знания квалифицированного специалиста. Отказ от своевременной медицинской помощи может усилить расстройство дыхания человека и усугубить признаки самого невроза.

Заболевание психики, спровоцированное травмой психологического характера, называется истерическим неврозом. Истерия или истерический невроз всегда проявляется психическими, неврологическими или соматическими расстройствами, оказывающими мощное негативное воздействие на нервную систему организма человека, особенно маленького ребенка, что в конечном итоге приводит к полной асоциализации больного.

Поведение пациента резко меняется, становясь достаточно демонстративным – больной начинает манипулировать окружающими, стремясь привлечь как можно больше внимания к собственной персоне. Кроме того, все пациенты с истерическим неврозом страдают излишней внушаемостью.

Симптомы

Внимание! Главное отличие истерического невроза, как заболевания, — малыш не хочет быть таким, его истерики происходят непроизвольно, он сам страдает от них, но ничего не может сделать.

Если малыш страдает истерическим неврозом, то родители достаточно часто замечают и такие признаки, как:

нарушения режима сна (бессонница);
частые головные боли и даже приступы учащенного сердцебиения;
малыш нередко жалуется на тошноту, боли в животе;
у него зачастую отсутствует аппетит.

Ребенок часто причисляет себе разные картины чужих нервозных состояний и настойчиво требует более повышенного внимания от всех окружающих его людей. Если же малыш не получает желаемого, его поведение становится более настойчивым, с дополнением новых симптомов и проявлений. Необходимо помнить о том, что все происходящее с ребенком – не сиюминутный каприз или же плод его фантазии, а проявление заболевания, поэтому поведение малыша – абсолютно не преднамеренная ситуация.

Важно! Аналогичные симптомы характерны и для такого заболевания, как шизофрения, поэтому как можно более раннее обращение к специалисту и диагностирование патологии является гарантией полного излечения истерического невроза.

Причины развития

Учеными – медиками установлено, что истерический невроз у детей – достаточно распространенное состояние, которое может возникнуть у абсолютно здорового малыша с крайне устойчивой психикой. Кроме того, заболевание имеет много разновидностей, но успокаивающим фактором становится утверждение врачей о том, что ИН у детей хорошо поддается полному излечению и профилактическому воздействию уже на самом раннем этапе развития.

Дети чаще всего сами страдают от своих истерик

По утверждениям врачей – психиатров, наиболее распространенная причина появления истерического невроза у детей – погрешности в воспитании со стороны взрослых. Причем основными факторами становятся как чрезмерное внимание к малышу, так и практически полное отсутствие такового.

Угнетение воли ребенка или повышенное внимание даже к незначительным его жизненным достижениям влияют на формирование психологического состояния малыша и одинаково провоцируют развитие невроза. Часто единственной правильной мерой предотвращения подобной ситуации становится создание достаточно спокойной и адекватной обстановки вокруг малыша, правильно подобранный режим дня и питания и положительные эмоции.

Лечение

Основными процедурами как лечебного, так и профилактического воздействия при появлении истерических неврозов у детей становятся:

соблюдение определенных правил поведения родителями (и окружающих ребенка взрослыми);
спокойный, правильный режим дня;
дополнительный отдых;
длительные прогулки на свежем воздухе;
активные подвижные игры;
ограничение общения малыша с тревожащими его факторами, негативно влияющими на психическое состояние;
спокойное и внимательное отношение взрослых к проявлениям симптомов заболевания ребенка.

Всё это способствуют достаточно быстрому изменению в негативном поведении маленького человека.

Кроме того, профессиональным лечением истерического невроза у детей занимается психотерапевт, который, в зависимости от степени развития патологического процесса, применяет следующие методики:

специальные методы психотерапии;
медикаментозное воздействие лекарственными препаратами;
гомеопатия.

Внимание! Очень эффективным и успешным методом лечения невроза становится игровая терапия.

Чаще всего — без помощи не обойтись

Главная задача врача при лечении неврозов — определение причинно – следственной связи появления расстройства и ее устранение, что и становится основным методом терапии. Залогом полного и успешного выздоровления ребенка становится изменение его образа жизни и большое количество положительных перемен и эмоций.

Если у малыша появились первые признаки истерии и невроза, то лечение ни в коем случае не следует игнорировать или откладывать – развитие патологии приводит к достаточно серьезным последствиям, вплоть до полного изменения личности. Обычно, наряду с применяемыми методиками лечения, врачи советуют приобрести для ребенка простой аквариум с рыбками, ведь наблюдение за ними значительно успокаивает нервную систему малыша. Кроме того, родители обязаны правильно организовать режим дня, включая активные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры и посещение различных мероприятий, благотворно влияющих на развитие ребенка.

Причины нервного тика у детей. Диагностика и лечение тиков.

Мария Бобылова детский невролог

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту.

Тики - молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика - это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
ритуалы, (ходьба по кругу);
генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Лечение: от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают "нервные" дети. Однако известно что "нервными" бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола - неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках - перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

Наследственная предрасположенность.
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, "неспокойно на душе", стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему "самокопанию". Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
Психологическая коррекция.
- Может проводиться индивидуально - для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
- Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) - для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте ("прорепетировать" его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) - фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д.
- К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
  Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Читайте также: