Нервные спазмы в мышцах ног

В здоровом состоянии мышечная ткань человека должна быть эластичной, но под воздействием некоторых обстоятельств в мышцах могут возникать спазмы, которые не так просто моментально устранить. Спазм в мышцах может проявляться в любой части всего тела человека, но чаще всего подобный недуг тревожит ноги.

Спазм мышц способен возникать на достаточно продолжительное время, при этом человек испытывает мучительные и болезненные страдания, а также в некоторых случаях полностью обездвиживает пострадавшего и даже малейшие движения ног вызывает острую боль.

Важно отметить, что спазм мышц может повлечь за собой негативные последствия, из-за частого болезненного состояния кровеносные сосуды, проходящие в мышечных волокнах, способны передавливаться, что несет за собой развитие опасных заболеваний кровеносной и нервной системы.

Причины

Основные причины спазма мышц ног подразделяются на 2 разновидности: приобретенные и врожденные. Те и иные причины заключаются в нарушении баланса электролитов в мышечных клетках. Кроме того, спазм в мышцахног может возникать из-за неврологических проблем или недостаточного кровоснабжения мягких тканей.

Как правило, болезненность ног не влияет на возраст пациента, причины появления спазмов ног могут одинаково распространяться и на взрослых, и на детей разного возраста.

Нарушение водно-электролитного баланса. Для нормальной работоспособности клеток и внутриклеточного пространства большое влияние имеют ионы натрия, кальция, калия, магния и хлора. Дисбаланс указанных веществ может привести к частым спазмам мышц ног.
Обезвоживание организма. При недостаточном получении жидкости организм человека испытывает дискомфорт, так как нарушается нормальная циркуляция крови, которая при недостатке жидкостей начинает густеть.
Лечение мочегонными препаратами. Медикаментозные средства выводят жидкость из человеческого организма, после чего происходит возбудимость нервных окончаний, а затем проявляются и спазмы ног.
Лечение с переливанием крови. Причины спазма мышц ног происходят из-за резкого скачка онкотического давления в результате получения инородной плазмы.
Беременность. Спазм мышц в указанном случае происходит потому, что в организме будущей мамы наблюдается недостаток кальция.

Лечение

Какова бы причина проявления спазма мышц не была, больному необходимо оказать квалифицированное лечение, иначе подобное состояние чревато негативными последствиями. Кроме того, спазм мышц приносит сильную боль и достаточно неприятные ощущения при движении нижними конечностями.

После проявления боли пострадавшему необходимо обратиться за квалифицированной помощью, только медицинский работник способен провести диагностику недуга и назначить соответствующее лечение.

Существует несколько действий, которые категорически запрещено использовать при устранении болезни. К ним относятся:

массаж — силовое упражнение на больную мышцу принесет временное облегчение, а затем боль настигнет пострадавшего с удвоенной силой;
прогревание — такое лечение может снять напряжение на короткое время, а затем боль распространиться и на ближайшие участки на теле;
физические упражнения — опасно проводить какие-либо занятия при болезненном состоянии нижних конечностей.

Основное лечение заключается в соблюдении постельного режима. Нередко даже самые лучшие обезболивающие препараты не способны снять спазм, поэтому применять их необходимо строго по назначению доктора. Эффективное лечение можно провести приемом нестероидных средств, которые обладают противовоспалительным действием.

Подобное лечение оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Снять спазм помогают инъекции на основе следующих медикаментозных препаратов: Мовалис, Ортофен, Кетопрофен. Редко лечение проводится аналогичными мазями, так как их действие малоэффективно.

Самостоятельно можно провести лечение при помощи расслабления мышц ног и легкого поглаживания ног.

Профилактика

Снять и не допустить появление спазмов в мышцах помогут следующие действия:

правильное питание;
достаточное потребление минерализованной жидкости;
прием препаратов кальция;
коррекция приема лекарств.

Причины появления судорог в ногах

Судороги могут как возникать у практически здоровых людей, так и быть симптомом некоторых заболеваний.

По механизму мышечных сокращений судороги могут быть клоническими , когда периоды сокращений и расслабления мышц быстро сменяются, и тоническими , при которых мышца остается сокращенной (в тонусе) относительно долгое время.

Причины, вызывающие судороги, довольно разнообразны и могут быть как относительно безобидными, так и потребовать немедленного медицинского вмешательства:

Дефицит витаминов и микроэлементов

Недостаток кальция в крови увеличивает возбудимость синапсов — мест контакта нервных и мышечных волокон, по которым передаются сигналы, вызывающие сокращения мышц, таким образом провоцируя повышенную судорожную готовность [1] . Вызвать недостаток кальция, в свою очередь, может дефицит витамина D, регулирующего обмен этого минерала. Кроме того, спровоцировать судороги может и недостаток магния.

Образ жизни

Беременность

Этот период в жизни женщины нередко сопровождается разного рода изменениями, также способными спровоцировать появление судорог:

повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для развития плода, и их дефицит на фоне несбалансированного питания;
именно во время беременности часто дебютирует варикозная болезнь (подробнее о которой чуть ниже), а ее первыми признаками как раз являются боли, тяжесть в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.
на фоне гестоза может развиться эклампсия — крайне опасное для жизни состояние, сопровождающееся генерализованными судорогами.

Прием медицинских препаратов

Соматические заболевания

Любое хроническое заболевание влияет на весь организм. Так, например, при лишнем весе в организме нарушается гормональный баланс (адипоциты и фибробласты жировой ткани, в которых синтезируются гормоны, пептиды и другие биологически активные вещества, начинают вырабатывать их в диспропорциях), из-за чего судороги могут стать таким же побочным эффектом, как при приеме гормональных контрацептивов. Поперечное плоскостопие приводит к постоянному переутомлению мышц, также повышающему судорожную готовность. На фоне цирроза печени формируются тяжелейшие электролитные нарушения, приводящие к судорогам. При сахарном диабете активно страдают мелкие сосуды и ухудшается микроциркуляция крови — что также может стать причиной появления судорог. Не говоря уже о неврологических проблемах и самой известной из них — эпилепсии…

Поэтому самое разумное, что можно сделать при появлении судорог, — это получить консультацию терапевта, который, если нужно, даст направление к профильному специалисту.

Наиболее часто диагностируемая причина судорог в ногах — это варикозная болезнь, которой страдает как минимум четверть населения [2] , но лишь 18% больных знают о своей проблеме [3] .

Скорее всего, вы находитесь в группе риска развития варикоза, если:

вы имеете лишний вес и очень мало двигаетесь;
наоборот, вы занимаетесь силовыми видами спорта;
ваша работа связана с длительными статическими нагрузками на ноги;
вы любите обувь на высоком каблуке, тесную облегающую одежду, например корсеты, и носите их регулярно;
вы давно страдаете запорами, приводящими к повышению внутрибрюшного давления;
вы длительно принимаете гормональные противозачаточные средства [4] ;
у вас есть наследственная предрасположенность (если у одного или обоих родителей есть варикозно расширенные вены, риск развития варикоза у потомков может достигать 90% [5] ).

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха, но в этом и кроется главная опасность заболевания. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Первые симптомы-предвестники варикозного расширения вен:

отеки лодыжек и голеней по вечерам;
тяжесть и боль в ногах в конце дня, проходящие после прогулки или в приподнятом положении ног;
зуд, жжение в мышцах, мышечный дискомфорт, особенно по ночам, вынуждающий менять положение тела.
ночные судороги.

Развитие варикозного расширения вен — довольно сложный процесс. Как правило, варикоз характеризуют 3 основных нарушения в работе системы венозного кровообращения:

После того как ночная судорога прошла, полезно помассировать ногу поглаживающими движениями от пятки в направлении паха, чтобы снять отек и восстановить нормальное кровообращение. Засыпать лучше, подложив под ноги валик или подушку, чтобы они оставались приподнятыми.

Как уже упоминалось, судороги, в том числе и ночные, могут быть следствием серьезных заболеваний. Поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, правильным будет обратиться к врачу, который найдет причину и назначит лечение.

Самый первый врач, к которому следует обратиться, — терапевт. Скорее всего, он сразу же назначит несколько анализов:

клинический анализ крови, который позволяет увидеть воспалительные изменения, снижение количества эритроцитов (анемию), получить примерное представление об общем состоянии;
анализ крови на сахар — для исключения сахарного диабета;
анализ мочи общий и по Нечипоренко — для выявления нарушений функции почек — органа, регулирующего водно-электролитный баланс организма;
биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию печени и почек;
УЗИ вен (допплерография) — для оценки кровотока и диагностики возможной венозной недостаточности.

Возможно, по данным анамнеза (опроса) и объективного осмотра понадобятся и какие-то другие обследования, это будет решать врач. По итогам терапевт перенаправит пациента к профильному специалисту, который назначит лечение.

Например, при варикозном расширении вен на начальных стадиях может быть рекомендовано следующее [6] :

Помимо фармакотерапии, для облегчения болей в ногах полезна лечебная гимнастика, поскольку одна из причин развития варикозной болезни — недостаток движения. Примерный комплекс упражнений может быть следующим:

Если на занятия гимнастикой не хватает времени, ее может заменить обычная ходьба в комфортном темпе, а для любителей бассейна подойдет плавание брассом.

Боль и судороги в ногах — комплексная проблема, вызывать которую могут различные изменения в организме. Поэтому единственный правильный выход — как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он определил причину и назначил подходящее лечение. Самостоятельные эксперименты в лучшем случае могут обернуться потерей времени.

Причины и симптомы мышечного невроза

Всплеск эмоций сопровождается физическим проявлением напряжения: учащается сердцебиение, возникают спазмы. Люди в состоянии стресса неосознанно напрягают лицо, поднимают плечи, сутулятся, а у некоторых немеют конечности.

Спровоцировать начало неврозов могут бытовые ситуации: семейные конфликты, смерть близкого человека, постоянный стресс на работе, внутренние обиды или переживания.

Боль и напряжение в мышцах характерны для большинства психологических заболеваний, так как вырабатываемый гормон стресса поддерживает усталость и расстройство организма. Однако если в течение долгого времени не происходит разрядки (например, человек постоянно сдерживается и молчит, не давая выхода негативным эмоциям), мускульное напряжение становится отдельной проблемой.

Сопровождается расстройство нервной системы головными болями, онемением конечностей, обмороками, нервными тиками, неустойчивостью при ходьбе.

При невротическом нарушении выделяют такие типы боли:

Нервно-мышечную. При ней возникает чувство сдавливания черепа.
Нервно-сосудистую. Носит пульсирующий характер.

При регулярном мышечном перенапряжении расстройство проявляется:

Тяжестью в голове.
Зажатостью мышц шеи.
Болезненностью кожи черепа.

Болевые ощущения носят интенсивный характер и затрагивают всю голову. Приступ может длиться довольно долго. Пострадавший из-за болезненности головы не знает, как снять напряжение и отвлечься от дискомфорта. Ему сложно заняться какой-либо работой, у него заметно ухудшается память и внимание.

Если основной причиной напряжения стали проблемы с мозговыми сосудами, то возникают:

Болезные ощущения в висках, лобной и затылочной части.
Шум, звон в ушах.
Вялость.
Ощущение, предшествующее рвоте.

Если приступ разгорается без видимых причин, то вероятно, его спровоцировало сильное переутомление. Такие боли не имеют локализации и специфических признаков. Так как данная болезненность психоэмоционального характера, ее относят к невротическим состояниям.

У пациентов при неврозе наблюдаются:

Повышенная потливость.
Частое сердцебиение.
Нарушения аппетита.
Головокружения.
Тревожность.
Беспричинный страх.
Быстрая утомляемость.
Перепады настроения.
Плаксивость.
Одышка.
Онемение конечностей.

Интересно, что головокружение при неврозе никак не связано с работой организма. Доказана зависимость его возникновения от эмоционального состояния. Психогенные кружения головы начинаются при депрессии, панических атаках, фобиях.

Существует несколько разновидностей мышечного невроза, которые различают в соответствии с местом локализации патологии. Патологический процесс может затрагивать:

Лицевые мышцы. При заболевании в этой части тела может наблюдаться поражение тройничного нерва.
Грудная клетка. Симптоматика невроза этой части тела схожа с межреберной невралгией.
Шейный отдел. При этой форме заболевания у пациентов диагностируют возникновение дыхательных расстройств, ощущения кома в горле.
Спина и поясница. Патологический процесс становится причиной снижения двигательной активности.
Верхние и нижние конечности.

Мышечное напряжение при неврозе является основным симптомом патологического процесса. Кроме того, у больного появляются миофасцинальные мышечные боли, локализация которых наблюдается в области поражения. Пациенты жалуются на возникновение чувства покалывания в области поражения.

Частый симптом заболевания – это онемение проблемных участков. Нога пациента немеет до такой степени, что он не может передвигаться.

Патологический процесс сопровождается головной болью. Этот признак возникает на фоне скачков артериального давления. Мышечное напряжение при неврозе сопровождается тахикардией, поэтому пациенты жалуются на боль в области сердца. При патологии наблюдается появление проблем со сном. При заболевании пациенты становятся чрезмерно тревожными. Патология сопровождается повышенной возбудимостью.

Дыхательные техники

Практики дыхания будут полезны не только людям, страдающим тревожными расстройствами, но и всем тем, у кого имеются различные проблемы с дыханием, такие как:

Чувство нехватки воздуха, одышка или удушье психогенного характера;
Поверхностное дыхание;
Гипервентиляционный синдром;
Зацикленность на контроле дыхания;
Спонтанные вздохи выдохи и другие неприятные симптомы, вызванные стрессом и тревожностью.

Различные нарушения дыхания есть у каждого человека, и они существенно снижают качество жизни, усиливают тревогу, раздражительность, негативно влияют на сон, приводят к постепенному истощению сил.

Когда ваше дыхание приобретает естественность и спонтанность, это существенно улучшает качество жизни. Доказано, что после проведения дыхательных релаксационных техник улучшается сон, работоспособность, повышается настроение.

Необходимо понимать, что стресс и эмоциональное напряжение негативно влияет на качество дыхания, а это в свою очередь усиливает стресс и эмоциональное напряжение. Очередной порочный круг!

Инструкция

Цель данного упражнения сделать ваше дыхание естественным и спонтанным. Только систематические занятия позволят достичь цели. Для начала устраняется излишнее мышечное напряжение, которое препятствует ключичному, грудному и диафрагмальному дыханию (см.

Чтобы выработалась мышечная память на естественное дыхание следует заниматься в течение пяти дней, выполняя данный комплекс упражнений пять раз в день.

Фиксируйте в клеточках таблицы количество подходов. Это поможет вам проконтролировать себя на этапе пятидневной работы над дыханием.

Текст подготовил психолог по тревожным расстройствам Александр Усольцев.

Перейти к следующей статье

Вернуться к навигатору по моим статьям про панические атаки.

Виды мышечных спазмов

Перенапряжение мышц, возникающее при неврозах, обусловлено различными причинами. Спазмы при расстройствах нервной системы возникают:

В лицевых мышцах. У некоторых пациентов неврозы, затрагивающие эту область, поражают тройничный нерв.
В мышцах грудной клетки. Проявление невроза в данном случае похоже на клинические признаки межреберной невралгии.
В мышцах шейного отдела. Эта форма невроза сопровождается дыхательными расстройствами.
В мышцах верхних и нижних конечностей.

В случае поражения спины и поясницы нервно-мышечные расстройства снижают двигательную активность человека.

Профилактика проблемы

Чтобы не допустить повторения непроизвольных спазмов, необходимо делать профилактику. Перед началом на кожу наносится или массажный крем или масло.

Мышцы разогревают. Затем на них прикладывают обернутый в ткань лед. Повторяют трижды. Если делать это регулярно, то в скором времени невротические тики уменьшатся или прекратятся.

Причины появления мышечного напряжения

Эти вещества ускоряют работу внутренних органов и систем. В нормальном состоянии концентрация этих гормонов повышается при возникновении реальной опасности. Однако при нервных расстройствах головной мозг посылает неправильные сигналы, вследствие чего возникает спазм.

Важно понимать, что миопатия и мышечный невроз — это два несвязанных между собой состояния. Первое обусловлено генетической наследственностью. При миопатии также поражаются мышечные волокна, и дальнейшее течение заболевания вызывает их атрофию.

При неврозе повышается мышечный тонус. Систематические стрессы провоцируют появление судорог. При миопатии наблюдаются сходные явления. Но появление таких симптомов обусловлено другими причинами.

Помимо стресса к возникновению мышечного невроза приводят физические переутомления. Также спазмы нередко беспокоят пациентов с вегетососудистой дистонией, при которой у нервной системы периферическая часть работает со сбоями.

Признаки мышечного невроза

Мышечное напряжение при неврозе является основным, но не единственным признаком, указывающим на неврологическое расстройство. У пациентов отмечаются также следующие симптомы мышечного невроза:

появление миофасциальных мышечных болей, которые локализуются в определенных зонах;
жжение, покалывание на проблемных участках;
онемение;
головные боли, вызванные скачками артериального давления;
боли в области сердца, обусловленные приступом тахикардии;
проблемы со сном;
тревожность, повышенная возбудимость.

Симптоматика при неврологических расстройствах носит разнообразный характер, что усложняет диагностику патологического состояния. В частности, важно отличать боль в мышцах, вызванную неврозом, от неприятных ощущений при межреберной невралгии. Обе проблематики требуют разного подхода к лечению.

Массаж

Понять, что у человека расстройство психики, массажист может при первичном осмотре. Специалист выявляет зажимы мышц в определенных местах: в области шеи и лба, в плечах и спине.

Некоторые из этих зон легко массировать самостоятельно: круговыми движениями разминать зажатые мышцы 5-10 минут.

Массаж обязателен при лечении болей в теле при психоэмоциональных расстройствах, но желательно посещать грамотного специалиста. Длится эта расслабляющая процедура — от 20 минут до часа, в зависимости от точки концентрации боли.

Сначала движения массажиста должны быть мягкими и поглаживающими, без резких ударов и щипков, затем давление усиливают.

Начинают массаж с головы и зоны шеи, захватывают также область лица. Затем растирают грудную клетку и ключицы.

Следом выполняют массаж спины и ног.

Массаж не должен причинять боль пациенту.

Часто также рекомендуют процедуру точечного массажа.

Массаж уменьшает вегетативные нарушения, восстанавливает психическое состояние, нормализует сон, устраняет слабость, стимулирует обменные процессы и кровообращение.

Однако массаж имеет и противопоказания:

Расстройства вегетативной и соматической систем
Психические расстройства, такие как навязчивые состояния и неврастения;
Истерики и припадки;
Расстройства, при которых контакт с больным затруднен.

Как снять мышечное напряжение?

Постоянно сокращенные мышцы создают сильный дискомфорт и мешают нормальной жизнедеятельности. В лечении рассматриваемой проблематики важную роль играют мероприятия, направленные на устранение причинного фактора (невроза). Для этого применяются медикаментозное лечение и психотерапевтическое вмешательство.

Медикаментозное лечение применяется для устранения невроза, благодаря чему удается устранить мышечные заболевания. В терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

ноотропы;
нейролептики;
антидепрессанты;
транквилизаторы.

Транквилизаторы применяются в остром периоде, когда патологическое состояние вызывает сильные боли. При возникновении судорог мышц позвоночника лечение проводится коротким курсом посредством следующих медикаментов:

Антидепрессанты оказывают непосредственное воздействие на нервную систему, приводя ее в норму. Восстановление ЦНС проводится с использованием:

Также в лечении мышечной невралгии активно применяются спазмалитики, которые устраняют спазмы.

Для устранения напряжения мышц, вызванного неврозом, часто применяются психотерапевтические методики. Такое лечение подбирается в индивидуальном порядке. Продолжительность терапевтического курса можно составить несколько лет.

При расстройствах неврологического характера применяются следующие методики:

гипноз;
десенсибилизация (применяется при однократных стрессах);
когнитивная или поведенческая терапия;
психодинамическая терапия.

При невротическом напряжении мышц тактика терапии постоянно корректируется с учетом достигнутых результатов.

Такое лечение стимулирует кровообращение, устраняет спазмы и выполняет иные функции.

В терапии мышечных неврозов применяются:

дарсонвализация (воздействие током);
ультрафиолетовое или электромагнитное облучение;
воздействие низкочастотными импульсными токами;
электрофорез.

Снимая напряжение мышцы посредством физиотерапии, нужно помнить, что методики необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При напряжении мышц массаж считается одной из наиболее эффективных методик, способных устранить спазмы и боли. Также эта процедура оказывает положительное влияние на психо-эмоциональное состояние пациента.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц, рекомендуется проводить релаксирующий массаж. Процедура в среднем длится 1 час. При мышечных напряжениях наиболее эффективным оказывается точечное воздействие на проблемную зону.

Физические упражнения подбираются, исходя из зоны поражения. В случае если диагностирован спазм лицевых мышц, рекомендуется:

Растягивать губы в улыбке на максимальную длину.
Сильно зажмуриваться и распахивать глаза.
Вытягивать губы вперед.
Поднимать и опускать брови.
Растирать лицо руками, имитируя умывание.

Мимические движения следует выполнять перед зеркалом, добиваясь симметрии лица.

Расслабляющие упражнения мышц живота при неврозе можно выполнять следующим образом:

Занять сидячее положение, поставив стопы параллельно друг другу. Начать медленно и глубоко дышать животом. Упражнение выполняется в течение минуты.
Откинуться назад, подняв пятки над полом на максимальную высоту. Задержать это положение на несколько секунд. После этого ноги следует опускать максимально медленно.

Существуют и другие упражнения, направленные на устранение мышечного спазма и перенапряжения. Точные рекомендации по поводу правильности проведения занятий следует получать у врача.

Мышечное перенапряжение, возникшее на фоне невроза, эффективно купируется посредством различных эфирных масел. Также рекомендуется в острый период пить успокаивающие чаи и отвары на основе ромашки, календулы, мелиссы, мяты.

Психотерапия

Это самое главное и самое трудное, без чего излечение от невроза невозможно. Общение с психотерапевтом выявляет слабые стороны личности, которые не выдерживают перегрузок.

Для лечения неврозов используются такие методики:

десенсибилизации и переработки движениями глаз – если нужно избавиться от травмирующего однократного переживания большой силы (катастрофа, крушение, террористический акт с гибелью людей);
эриксоновский гипноз – транс возникает при обыденном разговоре, устраняет поведенческие проблемы;
когнитивная – приучает спокойно переносить трудные ситуации;
поведенческая – тренирует самоконтроль, научат социально приемлемым способам поведения;
интегративная трансперсональная – совместно с врачом перерабатывается ситуация, которая тяжелее всех остальных травмирует пациента;
психодинамическая – направлена на изменение внутренней системы ценностей, выработку новых жизненных ориентиров.

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Last full review/revision January 2019 by Michael C. Levin, MD

3D модель (0)
Аудио (0)
Боковые панели (0)
Видео (0)
Изображения (0)
Клинический калькулятор (0)
Лабораторное исследование (0)
Таблица (1)

Мышечные спазмы представляют собой внезапные, кратковременные, болезненные сокращения мышцы или группы мышц. Судороги часто возникают у здоровых людей (обычно у лиц среднего или пожилого возраста), иногда в покое, но чаще во время физических упражнений или после них, либо же ночью (в том числе во время сна). Спазмы в мышцах ног в ночное время обычно вовлекают мышцы голени и приводят к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.

Имитировать мышечные спазмы могут другие заболевания

Дистония может быть причиной мышечных спазмов, однако в этом случае симптомы более стойкие, рецидивирующие, вовлекаются и другие мышцы, помимо типичного поражения мышц при икроножных судорогах (например, мышцы шеи, рук, лица и туловища).

Однако могут наблюдаться и изолированные карпопедальные спазмы. Мышечные спазмы наблюдаются при тетании, но в этом случае спазмы обычно более стойкие (часто с сильными повторяющимися судорогами), развиваются с двух сторон и распространяются диффузно.

Ишемия мышц во время физической нагрузки у пациентов с поражением периферических артерий (перемежающаяся хромота) может вызывать боль в мышцах голени, однако этот симптом связан с недостаточным кровоснабжением мышц, и сокращение мышц при этом отсутствует.

Фантомные спазмы представляют собой ощущение спазма мышц в отсутствие их истинного сокращения или ишемии.

Причин

Наиболее частыми причинами мышечных спазмов являются следующие:

Доброкачественные спазмы мышц ног (мышечные спазмы в отсутствие заболевания, которое может быть их причиной; как правило, возникают в ночное время)

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой (спазмы, возникающие во время или сразу после упражнений)

Несмотря на то что практически каждый человек когда-либо испытывал мышечные спазмы, некоторые факторы увеличивают риск их развития и степень тяжести. Они включают следующее:

Уплотнение мышц голени в связи с отсутствием растяжения, малой физической активностью или, в ряде случаев, при длительно существующем отеке нижних конечностей

Электролитные нарушения (например, низкий уровень калия или магния)

Неврологические или метаболические нарушения

Кроме того, определенные токсины могут вызывать мышечные спазмы.

Исследования, подтверждающие диагноз

Дополнительные лекарственные средства: АРА, цисплатин, клофибрат, диуретики, донепезил, агонисты бета-адренорецепторов (включая бронходилататоры и некоторые бета-блокаторы), ловастатин, оральные контрацептивы, пиразинамид, ралоксифен, стимуляторы (например, амфетамины, кофеин, кокаин, эфедрин, никотин, псевдоэфедрин), терипаратид, толкапон, винкристин

Синдром отмены следующих веществ: алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, седативные и снотворные препараты

Прием препарата, способного вызвать мышечные спазмы

Клиническое обследование, иногда - попытка отмены препарата, способного вызвать мышечные спазмы

Снижение объема внеклеточной жидкости и/или электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия)

В ряде случаев - избыточное потоотделение, рвота, диарея, применение диуретиков, симптомы дегидратации

Иногда спазмы развиваются во время гемодиализа или после него, или на поздних сроках беременности (вероятно, в связи с гипомагниемией)

Иногда уровни калия, магния и/или ионизированного кальция в сыворотке крови

Метаболические нарушения (например, алкоголизм, гипотиреоидизм)

Алкоголизм: злоупотребление алкоголем в анамнезе, иногда - асцит, гинекомастия, звездчатые гемангиомы, атрофия семенников

Гипотиреоидизм: непереносимость холода, запоры, утомляемость, угнетение рефлексов

Алкоголизм: клиническое обследование

Гипотиреоидизм: исследование функции щитовидной железы

Слабость, нарушение чувствительности, боль и/или снижение рефлексов в зоне иннервации периферического нерва, сплетения или корешка

При заболевании мотонейрона - слабость, начинающаяся с одной руки или ноги

В ряде случаев - электромиография, исследование скорости распространения возбуждения по нерву и/или МРТ спинного мозга

Аномалии скелета и мышц

Уплотнение мышц голени, длительное нахождение в положении сидя в анамнезе

У пациентов с аномалиями развития (например, при плоскостопии, рекурвации коленного сустава)

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой

Спазм пораженных мышц во время физических упражнений или в течение нескольких часов после их завершения

Доброкачественные идиопатические спазмы мышц ног

Не провоцируемые мышечные спазмы, без сопутствующей причины, отмечающиеся, как правило, в мышцах голени в ночное время

Обычно - уплотнение мышц голени

Обследование

При оценке мышечных спазмов следует сосредоточиться на попытке выявить поддающуюся лечению причину такого состояния. Во многих случаях заболевание, являющееся причиной спазмов, уже диагностировано или сопровождается другими симптомами, более важными, чем мышечные спазмы.

Мышечные спазмы следует дифференцировать от перемежающейся хромоты и дистоний, для этого обычно достаточно клинического обследования.

Анамнез заболевания должен включать в себя описание спазмов, сведения об их продолжительности, частоте возникновения, локализации, факторах, провоцирующих их появление, и сопутствующих симптомах. Симптомы, которые могут быть связаны с неврологическими или мышечными заболеваниями, могут включать в себя ригидность мышц, парез, боль и нарушение чувствительности. Регистрируются факторы, которые могут приводить к обезвоживанию, электролитным нарушениям или нарушению водного баланса (например, рвота, диарея, интенсивные нагрузки и избыточное потоотделение, недавно проведенный диализ, применение диуретиков, беременность).

Исследование систем организма должно включать поиск симптомов, указывающих на причину заболевания, в том числе:

Аменорея или нарушения менструального цикла: икроножные судороги при беременности

Непереносимость холода, набор веса и изменения кожи: гипотиреоз

Перенесенные заболевания могут включать в себя любые заболевания, которые приводят к развитию мышечных спазмов. Собираются подробные сведения о предшествующем лечении, а также об употреблении алкоголя.

При физикальном обследовании оценивается состояние кожи, включая признаки алкоголизма, пастозность или выпадение волос, бровей (что может указывать на гипотиреоидизм), а также изменение влажности и тургора кожи. Проводится неврологическое обследование, включая оценку сухожильных рефлексов.

Необходимо оценить пульс и измерить артериальное давление на всех конечностях. Слабый пульс или низкое значение соотношения АД, измеренного на лодыжке на пораженной ноге, и АД, измеренного на плече, может указывать на наличие ишемии.

Тревожными являются следующие симптомы:

Вовлечение в патологический процесс верхних конечностей или туловища

Боль или снижение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва, сплетения или корешка

Очаговые судороги указывают на доброкачественные идиопатические икроножные судороги, мышечные судороги при физической нагрузке, мышечно-скелетные аномалии, причины со стороны периферической нервной системы или раннее дегенеративное заболевание, которое может быть асимметричным, таким, как патология двигательного нейрона.

Очаговое снижение рефлексов может указывать на периферическую нейропатию, плексопатию или радикулопатию.

У пациентов с диффузными мышечными спазмами (особенно у пациентов с тремором) повышение рефлексов позволяет заподозрить системную причину (например, снижение уровня ионизированного кальция; в ряде случаев – алкоголизм, патологию мотонейронов или прием лекарственных средств, хотя влияние на глубокие сухожильные рефлексы может зависеть от препарата). Диффузное снижение рефлексов может указывать на гипотиреоидизм или, в ряде случаев, встречаться при алкоголизме, но может отмечаться и в норме, особенно у пожилых людей.

Нормальное результаты обследования в совокупности с соответствующим анамнезом указывают на доброкачественные идиопатические икроножные судороги или мышечные судороги при физической нагрузке.

Тестирование проводится указанным способом при выявлении нарушений при клиническом обследовании. Тестирование не проводят рутинно.

Следует провести измерение уровня глюкозы в крови, исследование функции почек и содержания электролитов, в том числе кальция и магния, в случае наличия у пациентов диффузных судорог неизвестной этиологии, особенно при гиперрефлексии.

Содержание ионов кальция и газовый состав артериальной крови (для подтверждения респираторного алкалоза) измеряются при тетании.

Электромиографию проводят при ослаблении тонуса спазмированных мышц пациента.

При наличии очаговой мышечной слабости или очаговой неврологической симптоматики необходимо провести МРТ головного мозга и, зачастую, спинного мозга.

Лечение

При диагностике основного заболевания, применяются меры по его излечению.

При спазме растяжение пораженных мышц часто снимает его. Например, при спазме мышц голени пациент может разогнуть стопу и пальцы кверху (дорсифлексия) с помощью рук.

Профилактика

Меры по профилактике спазмов включают в себя следующие:

не заниматься физическими упражнениями сразу после еды;

осторожно выполнить упражнения для растяжения мышц перед физической нагрузкой или перед сном;

употреблять достаточное количество жидкости (особенно содержащей калий) после физических упражнений;

не употреблять психостимуляторы (например, кофеин, никотин, эфедрин, псевдоэфедрин)

Упражнения на растяжение мышц для бега являются наиболее эффективными. Необходимо занять положение в выпаде: одна нога вытянута вперед и согнута в колене, другая находится сзади и выпрямлена. Для сохранения баланса руками можно опереться о стену. Обе пятки находятся на полу. Необходимо согнуть переднюю ногу в колене до тех пор, пока не появится ощущение растяжения мышц задней поверхности другой ноги. Чем больше расстояние между стопами и чем больше согнута в колене передняя нога, тем больше растяжение мышц. Мышцы растягиваются в течение 30 сек, и упражнение повторяется 5 раз. Затем серия растяжений проводится для второй ноги.

Большинство препаратов, которые часто назначают для профилактики судорог (например, пищевые добавки с кальцием, хинин, магний, бензодиазепины) применять не рекомендуется. В основном эти препараты неэффективны. Хинин показал свою эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, его больше не рекомендуют из-за эпизодических серьезных побочных эффектов (например, аритмий, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуры [TTП] и гемолитическо-уремического синдрома [ГУС], тяжелых аллергических реакций). В некоторых случаях может быть полезным применение мексилетина, но риск ухудшения нежелательных эффектов для этого препарата остается неясным. Эти эффекты включают тошноту, рвоту, изжогу, головокружение и тремор.

Некоторые спортивные тренеры и врачи при мышечных спазмах рекомендуют употреблять рассол, но данных о его эффективности недостаточно.

Ключевые моменты

Икроножные судороги встречаются часто.

Наиболее часто они представляют собой доброкачественные идиопатические мышечные спазмы и мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой.

Облегчить и предотвратить появление спазмов можно с помощью упражнений на растяжение.

Читайте также: