Нервные узлы у детей

Спинномозговые узлы.У новорожденного ребенка строение спинномозговых узлов морфологически приближается к таковому у взрослого человека. Вокруг клеток хорошо развита глиальная капсула. Основное различие заключается в размерах клеток и степени миелинизации нервных волокон. В течение грудного периода развития размеры узлов быстро увеличиваются и становятся сопоставимыми с половозрелым человеком.

Периферические нервы и окончания соматического отдела нервной системы.К моменту рождения идет миелинизация нервов. К концу первого полугодия жизни двигательные нервы и отдельные нервные волокна в основном миелинизированы, а в чувствительных этот процесс в основном заканчивается к концу года.

У новорожденного нередко одно скелетное мышечное волокно может контролироваться несколькими нервными окончаниями. Они устроены морфологически более примитивно и меньших размеров. В первые месяцы происходит уменьшение числа окончаний на волокне до состояния – одно окончание – одно мышечное волокно. В последующем увеличивается размер и усложняется форма окончания.

Чувствительные нервные окончания у новорожденного в основном меньших размеров, но их распределение и число на единицу поверхности неоднозначно соотносится к взрослому. Так, их может быть значительно больше на единицу поверхности на губах и некоторых других зонах. В то же время, слабая миелинизация нервных проводников значительно уменьшает скорость проведения, и возможно локализацию места раздражения.

Вегетативная нервная система.К моменту рождения формирование вегетативной иннервации далеко до завершения. Если нейроны ганглиев блуждающего нерва уже довольно зрелые, с хорошо развитой глиальной капсулой и значительных размеров, то в симпатических узлах остаются нейробласты и преобладают юные нейроны. Внутриорганные вегетативные ганглии состоят в основном из нейробластов со слабо дифференцированными отростками и окончаниями. Не завершена дифференцировка медиаторов (так, нейроны симпатических узлов наряду с норадреналином, могут выделять ацетилхолин). Не завершено и формирование нервных сплетений внутренних органов и наряду с хорошо выраженной иннервацией, есть органы, которые контролируются в основном гуморальным путем. Мелкие кровеносные сосуды могут вообще напрямую не контролироваться вегетативными сплетениями.

У новорожденного в симпатических и интрамуральных узлах нередко имеет место общее глиальное окружение вокруг групп из тел нескольких нервных клеток, слабо развиты отростки.

В течение первого года происходит активное созревание тел нервных клеток периферических узлов, особенно симпатического отдела и интрамуральных парасимпатических, но процесс этот не завершен. Даже в 5 – 7 лет можно встретить большое число нейробластов в ганглиях пищевода, органах малого таза и тонкой кишке. Для врача важно знать, что в первые годы контроль со стороны ЦНС за внутриорганными нервными узлами недостаточен. Это приводит к тому, что во внутренних органах, особенно у детей первых лет жизни, легко возникают дисфункциональные расстройства. Грозными осложнениями таких дисфункций являются заворот кишки, внезапная остановка сердца. С возрастом совершенствуется система взаимодействия всех отделов нервной системы.

К подростковому возрасту формирование вегетативного нервного контроля, в основном, завершается, а полностью - к 25 – 30 годам.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения является периферической частью зрительного анализатора и состоит их глазного яблока и вспомогательного аппарата.

На четвертой неделе эмбриогенеза начинается формирование органа зрения из нескольких источников. Сетчатая оболочка и зрительный нерв образуются вследствие выпячивания переднего мозгового пузыря, образуя так называемые глазные пузыри, которые превращаются в двухстенный глазной бокал. Из его наружной стенки развивается пигментный слой сетчатой оболочки, а из внутренней собственно сетчатка. Из краев глазного бокала образуются мышцы суживающая и расширяющая зрачок, а также ресничная мышца. Эктодерма, располагающаяся на уровне глазных бокалов образует утолщение – хрусталиковую плакоду, а затем хрусталиковый пузырек, который отделяясь от эктодермы смещается в полость глазного бокала Склера и сосудистая оболочки развиваются из мезенхимы. Из кожной эктодермы развиваются эпителий коньюнктивы, слезные железы.

Оболочки глазного яблока.Склера новорожденного имеет голубоватый цвет поскольку через нее просвечивает пигментный слой. Она более эластична, но гораздо тоньше, чем у взрослых. Роговица имеет радиус кривизны 6-7 мм. С возрастом она уплощается и изменяется ее преломляющая сила. На первом году жизни роговица малочувствительна, поскольку не закончено развитие черепных нервов, но к году чувствительность роговицы соответствует взрослому. Основное вещество содержит незначительное количество жидкости, обеспечивая прозрачность роговицы.

В радужке у новорожденного количество пигмента минимально. Его накопление продолжается до 10-12 лет и радужка приобретает постоянную окраску. Но с возрастом происходит депигментация радужки и у людей пожилого возраста она вновь становится светлой.

Сетчатая оболочка у новорожденных состоит из 10 слоев. К первому году жизни за счет роста глазного яблока она растягивается и становится тоньше. В области желтого пятна сетчатой оболочки остаются 1,2,3,4,10 слои. От года до 12 лет происходит утолщение слоев сетчатой оболочки.

Способность к аккомодации появляется с пяти месяцев. Во втором полугодии жизни ребенок начинает различать цвета, а с трех лет называет их правильно. Периферическое зрение появляется к 6 месяцам. К моменту, когда ребенок начинает обучение в школе величина поля зрения возрастает в 10 раз. Границы поля зрения продолжают расширяться до 30-летнего возраста. Острота зрения максимальна от 8 до 15 лет, практически мало изменяется от 18 до 60 лет, а затем снижается. Слезная железа начинает функционировать после двухмесячного возраста.

ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ.

На уровне прозенцефалон образуются утолщения эктодермы-плакоды, которые впячиваются в мезенхиму образуя слуховой пузырек (справа и слева). Каждый выстлан многорядным эпителием и заполнен эндолимфой. Затем начинается деление пузырька на маточку с полукружными каналами и мешочек с улитковым каналом. В маточке, мешочке и ампулах полукружных каналов образуются рецепторные зоны, где находятся сенсоэпителиальные клетки, которые на третьем месяце эмбриогенеза специализируются к восприятию звуковых, гравитационных, вибрационных раздражителей. Это происходит под влиянием слухового ганглия, который далее делится на вестибулярный и спиральный. Преддверный и улитковый нервы обеспечивают совершенно различные функции и на всем протяжении располагаются обособленно. У новорожденного эпителий дифференцирован. Кортиев орган достигает полного развития к месяцу после рождения.

ОРГАН ОБОНЯНИЯ.

Обонятельный эпителий развивается во внутриутробном периоде. У эмбриона длиной 4 см центральные отростки нейросенсорных клеток проникают через решетчатую кость. При длине 13 см на концах периферических отростков обонятельных клеток образуются булавы. При длине эмбриона 29 см на булавах появляются реснички.

Условные рефлексы на обоняние могут быть выработаны на втором месяце жизни. Дефинитивного развития обонятельный эпителий достигает к периоду полового созревания, в этот же период оптимального уровня достигает и острота обоняния. Нейросенсорные клетки обновляются каждые 30 дней.

ОРГАН ВКУСА.

У новорожденных орган вкуса представлен вкусовыми почками, располагающимися в многослойном эпителии сосчков языка (за исключением нитевидных), а также в эпителии полости рта, губ, переднего отдела глотки.У новорожденных сенсоэпителиальные клетки вкусовых почек сформированы. В первый год жизни количество вкусовых почек уменьшается, и они равномерно распределены.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Развитие сосудов.На третьей неделе эмбриогенеза в стенке желточного мешка под индуктивным влиянием входящей в его состав энтодермы из мезенхимы образуются кровеносные сосуды. Первоначально формируются кровяные островки, клетки которых дифференцируются в двух направлениях: в клетки крови и первичные эндотелиальные клетки. Первичные эндотелиальные клетки соединяясь образуют стенку сосудов.

В теле зародыша сосуды формируются несколько позже. В конце третьей недели первичные сосуды желточного мешка соединяются с кровеносными сосудами тела зародыша. С началом циркуляции крови по сосудам строение стенки усложняется: появляются мышечные и соединительнотканные элементы. От уже образованных сосудов растут новые сосуды.Перестройка и новообразование сосудов продолжается в течение всей жизни.

Сердце

Закладка сердца первоначально имеет вид двух мезенхимных трубок, которые затем сливаются и образуют внутреннюю оболочку сердца - эндокард.Из миоэпикардиальной пластинки, которая является частью висцерального листка спланхнотома, развиваются миокард и мезотелий эпикарда. Клетки миокарда превращаются в кардиомиобласты, которые делятся, формируя мышечную стенку сердца. Они дифференцируются в трех направлениях: сократительные, проводящие, секреторные. Из мезотелиобластов развивается мезотелий эпикарда. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань собственной пластинки эпикарда развивается из мезенхимы и располагается снаружи по отношению к миокарду. Трубка состоящая из эндокарда, миокарда, эпикарда, меняет свое пространственное расположение, формируя камеры сердца начиная с примитивного трубчатого сердца, далее сигмовидного, когда формируется предсердный и желудочковый отделы сердца и, наконец,четырехкамерное.

Основной функцией сердца является постоянная ритмическая работа поддерживаемая энергетическими процессами клеток. Для сердечной мышцы характерно интенсивное поглощение кислорода, прямо пропорциональное сократительной способности сердца, интенсивный обмен макроэргических фосфатов, содержание большого числа митохондрий.

Наиболее интенсивно сердце растет в первые два года жизни. У новорожденного оно относительно велико (составляет 0,08% веса тела). К 10 годам этот показатель равен 0,5%, к 20 годам 0,26%. После 6 лет сердце принимает форму свойственную взрослому. После года под эпикардом в области межжелудочковых борозд начинается отложение жировой ткани.

У новорожденного стенка желудочков одинакова по толщине, к 14 годам стенка левого желудочка становится толще, составляя 10 мм.

Кардиомиоциты миокарда округлой формы, небольших размеров, с тонкими миофибриллами, меньшим содержанием саркоплазмы и сократительного белка. Слабо развита соединительнотканная строма. К двум годам эмбриональный тип сердца преобразуется в более зрелый орган, что характеризуется быстрым ростом кардиомиоцитов. Вначале тяжи кардиомиоцитов многоядерные и тонкие с плохо выраженной поперечной исчерченностью. Постепенно мышечные клетки утолщаются за счет возрастания количества саркоплазмы, числа и диаметра миофибрилл, появляется поперечно-полосатая исчерченность. Увеличиваются размеры ядер кардиомиоцитов. Тяжи мышечных клеток в миокарде располагаются рыхло.

К 4-5 годам давление в большом круге кровообращения возрастает, соответственно увеличивается толщина левого желудочка. Кардиомиоциты увеличиваются в размерах, возрастает количество саркоплазмы, миофибрилл, в которых отчетливо видна исчерченность. Увеличивается обьем соединительнотканной стромы, утолщается эндокард, формируется его мышечно-эластический слой.

Период полового созревания характеризуется строением стенки сердца, соответствующей взрослым. Усиливается рост и дифференцировка сердца, особенно высок темп изменений у девочек. В этот период заметен рост кардиомиоцитов, увеличивается их диаметр. Хорошо развиты клапаны, нервные окончания, сосуды. Нарастает толщина стенок сердца за счет увеличения поперечных размеров кардиомиоцитов и соединительнотканных прослоек. Уплотняются створки клапанов, эндокард. Рост миокарда и стромы сердца заканчивается к 30 годам.

Кардиомиоциты взрослого человека не могут делиться митозом, поэтому регенерация может происходить на внутриклеточном уровне. Исключение составляют предсердные кардиомиоциты, в которых обнаружена способность к митозу. Однако она принципиальной роли не играет.

Кровеносные сосуды

Сосудыхарактеризуется высокими резервными возможностями, способностью к адаптации, регенерации, компенсации.

Сосуды новорожденного характеризуются большей емкостью по сравнению с массой тела. В стенке имеется эластический каркас, слабо развит мышечный слой. В венах нечетко выражено деление на три оболочки. Диаметры одноименных артерий и вен практически одинаковы. В артериях мышечного типа содержится мало мышечных клеток. К концу первого месяца жизни четко видна разница в сосудах мышечного и эластического типа. Причем формирование эластических мембран и средней оболочки в артериях происходит раньше, чем в венах. Однако у детей первых лет жизни мышечная оболочка вен еще может отсутствовать как сплошной слой.

Формирование стенки всех кровеносных сосудов завершается к 12 годам, а полное развитие сосудов под влиянием функциональной нагрузки завершается к 30 годам.

Аорта относится к артериям эластического типа. К моменту рождения внутренняя оболочка состоит только из эндотелия и эластических элементов с очень тонкой прослойкой соединительной ткани между ними. Эндотелий аорты у плода состоит из узких, длинных клеток, которые мало отличаются размерами. После рождения кроме таких клеток имеются и более крупные клетки, полигональной формы, а также двухядерные, характерные для эндотелия взрослого. Есть клетки с 3-4 и даже 10 ядрами, а также симпласты, содержащие до 30 ядер.

Капилляры. У новорожденных и детей первых лет жизни капиллярные сети представлены сильнее, чем у взрослых. С увеличением массы тела ребенка сосудистые сети становятся меньшими на единицу объема. Эндотелий капилляров у новорожденных имеет хорошо развитую гр.ЭПС и комплекс Гольджи. В первые дни после рождения происходит истончение эндотелия, активируется процесс транскапиллярного обмена. В первый месяц за счет изменения эндотелия увеличивается просвет капилляров, в некоторых капиллярах появляются фенестры. В эндотелиоцитах уменьшается количество органелл, базальная мембрана становится более рыхлой. Дифференцировка капилляров заканчивается к концу первого месяца.

ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.

Общими закономерностями морфогенеза органов иммунной системы являются:

- ранняя закладка в эмбриогенезе,

- достижение достаточной морфологической и функциональной зрелости к моменту рождения,

- быстрое увеличение их размеров в детском и подростковом возрасте,

Гигрома у детей (сухожильный ганглий) – представляет собой доброкачественную опухоль (кисту), которая имеет округлую или неправильную (встречается чаще) фору. На ощупь сухожильный ганглий у детей может быть как твердой так и мягкой консистенции.

Если говорить простым языком, то гигрома — это скопление жидкости в синовиальной сумке сустава.

Доброкачественное течение сухожильного ганглия у детей редко перерождается в злокачественное. Как правило, гигрома не причиняет никаких неудобств своему хозяину в виде боли. Но локализация ее в некоторых все же может причинить болевые ощущения и ограничить амплитуду движений сустава.

Где может возникнуть гигрома?

Гигрома у детей – достаточно часто встречающееся заболевание. Существует несколько видов сухожильного ганглия, которые различаются локализацией. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся:

1. Гигрома коленного сустава;
2. Гигрома кисти;
3. Гигрома лучезапястного сустава;
4. Гигрома стопы.

Гигрома коленного сустава у детей и гигрома запястья у ребенка встречается наиболее часто. Также заболевание может локализоваться на пальцах (как рук так и ног), на ладони, на затылке и т.д. При локализации на затылке возможен летальный исход.

Причины образования сухожильного ганглия у детей

Гигрома у детей чаще всего возникает по таким причинам:

1. Травмы суставов;
2. Растяжение связок, сухожилий при физический нагрузках;
3. Длительные физические нагрузки.

Симптомы заболевания

Как было сказано выше, гигрома достаточно часто не вызывает каких либо болевых ощущений. Единственное, на что зачастую обращают внимание родители, так это образование небольших размеров. Со временем (это может продолжаться даже несколько лет) опухоль все же постепенно увеличивается в размерах. На определенном этапе это приводит к усилению болезненных ощущений при физической нагрузке в той части тела, где расположена гигрома. Амплитуда движения суставов, где локализуется опухоль, уменьшается.

В случае обострения воспаления возможно появления гиперемии (покраснения).

Диагностирование заболевания

Диагностирование гигромы не вызывает определенных трудностей. Гигрому следует дифферинцировать с липомой и атеромой – заболеваниями, которые внешне очень похожи.

Гигрома у детей: лечение заболевания

Если киста имеет небольшие размеры, то используется консервативное лечение:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Парафиновые аппликации;
• Электрофорез;
• Грязелечение и др.
• Если же киста достаточно больших размеров, то показано хирургическое вмешательство, при котором киста иссекается.

В прошлом практиковалось раздавливание кисты, отсасывание содержимого кисты и последующим введением внутрь различных жидкостей (йода, ферментов, гормонов) и др. Но недостатком вышеперечисленных способов лечения было большое количество рецидивов – повторных образований кисты в том же месте.

Современная медицина располагает новой технологией лечения гигром. Операция проводиться через небольшой прокол, длиться не дольше двадцати минут, малотравматична (через 3 часа ребенок может покинуть больницу).

Детям до 10 лет операция проводиться под общим наркозом. У более старших детей операция возможна под местным наркозом.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. При неблагоприятном течении возможны осложнения в виде гнойного тендовагинита.

Повышенное внутричерепное давление, судорожный синдром и другие проблемы новорожденных: лечение и реабилитация

Бывает, что в роддоме или чуть позже, на приеме у педиатра новорожденному ребенку ставят сложные диагнозы, касающиеся состояния центральной нервной системы (ЦНС). Что скрывается за словами "гипертензионно-гидроцефальный синдром" или "синдром вегетативно-висцеральных дисфункций" и как эти состояния могут повлиять на здоровье и развитие ребенка? Возможно ли лечение поражений ЦНС? Рассказывает специалист по детской реабилитации Наталья Пыхтина, глава одноименной клиники.

Первую информацию о состоянии ЦНС новорожденного врач получает в первые минуты и часы после появления малыша на свет, ещё в родильном зале. Все слышали о шкале Апгар, по которой жизнеспособность ребенка оценивается по пяти основным видимым признакам — сердцебиению, окраске кожи, дыханию, рефлекторной возбудимости и мышечному тонусу.

Почему важно правильно оценить двигательную активность младенца? Потому что она дает информацию о состоянии спинного и головного мозга, их функциональности, что помогает вовремя распознать как незначительные отклонения, так и серьёзные патологии.

Так, наибольшее внимание уделяется степени симметричности движений конечностей: их темп и объем должны быть одинаковыми с обеих сторон, то есть у левой руки и левой ноги и правой руки и ноги соответственно. Также врач, проводящий первичный осмотр новорожденного, учитывает четкость и выраженность безусловных рефлексов. Так педиатр получает информацию о деятельности ЦНС малыша и выясняет, функционирует ли она в рамках нормы.

Поражения ЦНС: на каких сроках беременности?

Повреждения центральной нервной системы у ребенка возникают двумя путями — внутриутробно или во время родов. Если отклонения в развитии возникли у плода во время эмбриональной стадии внутриутробного развития, то они зачастую превращаются в пороки, несовместимые с жизнью, либо крайне тяжёлые и не поддающиеся лечению и коррекции.

Если повреждающее влияние оказывалось на плод после восьмой недели беременности, это не скажется на ребенке в виде грубого уродства, но вполне может стать причиной небольших отклонений, которые придется лечить после рождения. Негативное воздействие на плод на поздних сроках — после двадцать восьмой недели беременности — в виде пороков не проявится вовсе, но может стать катализатором при возникновении заболеваний у нормально сформированного ребенка.

Очень сложно предсказать, какой конкретно негативный фактор и на каком сроке беременности нанесет плоду непоправимый ущерб. Поэтому будущей матери нужно быть крайне осторожной и следить за своим здоровьем еще до момента зачатия. Подготовка к беременности — важный этап планирования семьи, потому что на состоянии здоровья ребенка могут сказаться как вредные привычки матери, так и её хронические заболевания, тяжелая работа и нездоровое психологическое состояние.

Немаловажно для дальнейшей жизни ребёнка и то, как именно он появится на свет. Именно в момент родов есть опасность повреждений вторым путём — интранатально. Любое неправильное вмешательство или, наоборот, отсутствие своевременной помощи с высокой вероятностью негативно скажутся на малыше. В зоне риска — преждевременные роды, а также роды в намеченный срок, но стремительные или, наоборот, затяжные.

Основные причины поражения ЦНС у новорожденных — кислородное голодание, которое приводит к гипоксии, и родовые травмы. Реже встречаются менее очевидные и диагностируемые причины: внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, пороки развития головного и спинного мозга, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ или хромосомная патология.

Врачи выделяют несколько синдромов патологии ЦНС у новорожденных.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочках и под оболочками мозга. Чтобы выявить данный синдром у младенца, проводится УЗИ головного мозга и регистрируются данные о повышении внутричерепного давления (по данным эхоэнцефалографии — ЭЭГ).

В ярко выраженных тяжелых случаях при данном синдроме непропорционально увеличиваются размеры мозговой части черепа. Как известно, дети рождаются с подвижными костями черепа, которые срастаются в процессе развития, поэтому при одностороннем патологическом процессе данного синдрома будет наблюдаться расхождение черепных швов, истончение кожи в височной доле и усиление венозного рисунка на волосистой части головы.

Если у ребенка повышенное внутричерепное давление, он будет беспокоен, раздражителен, легко возбудим и плаксив. Также малыш будет плохо спать, таращить глазки и запрокидывать голову назад. Возможно проявление симптома Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком). В более тяжёлых случаях может также иметь место симптом так называемого "заходящего солнца", при котором радужная оболочка глаза, как солнце на закате, наполовину погружена под нижнее веко. Также иногда появляется сходящееся косоглазие.

При пониженном внутричерепном давлении, наоборот, ребенок будет малоактивным, вялым и сонливым. Мышечный тонус в данном случае непрогнозируем — он может быть как повышенным, так и пониженным. Малыш может при опоре вставать на цыпочки, при попытке ходьбы перекрещивать ножки, при этом рефлексы опоры, ползания и ходьбы у младенца будут снижены. Также нередко могут случаться судороги.

Нарушения мышечного тонуса

Синдром двигательных нарушений — патология двигательной активности — диагностируется почти у всех детей с внутриутробными отклонениями в развитии центральной нервной системы. Разнится только выраженность и уровень поражения.

При постановке диагноза педиатр должен понять, какова зона и локализация поражения, есть ли проблема в работе головного или спинного мозга. Это принципиально важный вопрос, поскольку методики лечения кардинально различаются в зависимости от установленной патологии. Также большое значение для постановки диагноза имеет корректная оценка тонуса различных групп мышц.

Нарушение тонуса в различных группах мышц приводит к запаздыванию появления двигательных навыков у младенца: например, ребенок позже начинает брать предметы всей кистью, движения пальцами формируются медленно и требуют дополнительных занятий, ребенок позже встает на ножки, а перекрест нижних конечностей препятствует формированию правильной ходьбы.

К счастью, этот синдром излечим — у большинства детей благодаря правильному лечению наблюдается снижения мышечного тонуса в ножках, и ребенок начинает хорошо ходить. В память о заболевании может остаться только высокий свод стопы. Нормальной жизни это не мешает, и единственной сложностью остаётся выбор удобной и удачно сидящей обуви.

Откуда берутся срыгивания и склонность к запорам

Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций характеризуется нарушением терморегуляции у ребенка (температура тела повышается или понижается без видимых причин), исключительной белизной кожи, связанной с нарушением работы сосудов, и желудочно-кишечными расстройствами (срыгиванием, рвотой, склонностью к запорам, недостаточной прибавкой в весе сравнительно с показателями, принятыми за норму).

Все эти симптомы чаще всего сочетаются с гипертензионно-гидроцефальным синдромом и напрямую имеют отношение к нарушениям в кровоснабжении задних отделов мозга, где расположены все основные центры вегетативной нервной системы, руководящей жизнеобеспечивающими системами организма — пищеварительной, терморегуляционной и сердечно-сосудистой.

Судорожный синдром

Склонность к судорогам в первые месяцы жизни ребенка обусловлена незрелостью мозга. Судороги возникают только в тех случаях, когда происходит распространение или развитие болезненного процесса в коре головного мозга, и имеют множество самых разных причин.

В каждом конкретном случае причину возникновения судорожного синдрома должен выявить врач. Для эффективной оценки часто требуется проведение целого ряда исследований и манипуляций: инструментального исследования работы мозга (ЭЭГ), кровообращения мозга (допплерография) и анатомических структур (УЗИ мозга, компьютерная томография, ЯМР, НСГ), а также биохимических исследований крови.

С точки зрения локализации судороги не одинаковы — бывают генерализованными, то есть охватывающими весь организм, и локализованными, которые связаны с отдельными группами мышц.

Судороги различны и по своему характеру: тонические, когда ребенок словно вытягивается и застывает на короткое время в определенной фиксированной позе, и клонические, при которых происходит подергивание конечностей, а иногда и всего туловища.

Родителям стоит внимательно наблюдать за ребенком в первые месяцы жизни, т.к. судороги у детей могут стать началом эпилепсии, если сразу не обратиться к специалисту и не провести грамотное лечение. Тщательное наблюдение и детальное описание возникающих судорог со стороны родителей существенно облегчит врачу постановку диагноза и ускорит подбор лечения.

Лечение ребенка с поражением ЦНС

Точная диагностика и своевременное корректное лечение патологии ЦНС чрезвычайно важно. Детский организм очень восприимчив к внешнему воздействию на начальном этапе развития, и вовремя полученные процедуры могут в корне изменить дальнейшую жизнь ребенка и его родителей, позволив на самых ранних этапах со сравнительной лёгкостью избавиться от проблем, которые в более позднем возрасте могут стать весьма существенными.

Как правило, детям с патологиями раннего возраста назначается медикаментозная терапия в комплексе с физической реабилитацией. Лечебная физкультура (ЛФК) — один из самых эффективных немедикаментозных способов реабилитации детей с поражениями ЦНС. Правильно подобранный курс ЛФК помогает восстановить двигательные функции ребёнка, используя адаптационные и компенсаторные возможности детского организма.

Ганглии (иначе - нервные узлы) – это совокупность особых клеток. Она состоит из тел, дендритов и аксонов. Они, в свою очередь, относятся к нервным клеткам. Также нервные узлы включают в себя вспомогательные глиальные клетки. Их задачей является создание опоры для нейронов. Как правило, нервные ганглии покрыты соединительными тканями. Эти скопления встречаются не только у позвоночных, но и у некоторых беспозвоночных животных. Соединяясь между собой, нервные узлы создают сложные структурные системы. Примером могут являться структуры цепочки или сплетения. Далее в статье подробнее будет описано, что такое нервные узлы, как происходит взаимодействие между ними. Кроме того, будет приведена классификация и описание основных видов.

Позвоночные животные

Ганглии, существующие у этих особей, имеют некоторые особенности. Так, они не входят в пределы центральной нервной системы. Некоторые называют их базальными ганглиями. Однако наиболее правильным считается термин "ядро". Нервные узлы и система, которую они формируют, являются связующими элементами между компонентами нервной системы. Они пропускают импульсы и осуществляют управление работой определенных внутренних органов.

Классификация

Все ганглии подразделяются на несколько типов. Рассмотрим основные. Понятие "спинальный ганглий" объединяет сенсорные (афферентные) элементы. Второй тип - автономные элементы. Они располагаются в соответствующей (автономной) нервной системе. Основной вид - базальный. Их составляющими являются нейронные узлы, которые находятся в белом веществе. Оно содержится в головном мозге. Работа нейронов заключается в регулировании некоторых функций организма, а также в содействии в выполнении нервных процессов. Существует также вегетативный тип. Он представляет собой один узел нервов. Относится этот элемент к вегетативной нервной системе. Эти узлы проходят вдоль позвоночника. Вегетативные ганглии являются очень маленькими. Их размер может быть меньше миллиметра, а самые большие соизмеримы с горошинами. Задачей вегетативных ганглиев является регуляция функционирования внутренних органов и распределение импульсов.

Сравнение с термином "сплетение"

В книгах часто встречается понятие "сплетение". Его можно принять за синоним к слову "ганглии". Однако сплетением называют конкретные нервные узлы. Они присутствуют в определенном количестве на замкнутом участке. А ганглий – это область соединения синаптических контактов.

Нервная система

С точки зрения анатомии выделяются два ее типа. Первый называют центральной нервной системой. Сюда можно отнести головной мозг и спинной. Второй тип представляет собой совокупность узлов, нервных окончаний и самих нервов. Этот комплекс носит название периферической нервной системы.

Нервную систему формируют нервная трубка и ганглиозная пластина. К черепной части первой относятся головной мозг с органами чувств, к туловищному отделу – спинной мозг. Ганглиозная пластина формирует спинномозговые, вегетативные узлы и хромаффинную ткань. Нервная ткань существует как слагаемое системы, регулирующее соответствующие процессы организма.

Общие сведения

Нервные узлы – это объединение нервных клеток, выходящее за границы центральной нервной системы. Существуют вегетативные и чувствительные виды. Последние располагаются рядом с корешками спинного мозга и черепно-мозговыми нервами. По форме спинномозговой узел напоминает веретено. Окружен он оболочкой из соединительной ткани. Она также проникает в сам узел, при этом удерживая в себе кровеносные сосуды. Нервные клетки, находящиеся в спинномозговом узле, светлые, крупного размера, ядра их легко различимы. Нейроны формируют группы. Составляющими центра спинномозгового узла являются отростки нервных клеток и прослойки эндоневрия. Отростки-дендриты начинаются в чувствительной зоне спинномозговых нервов, а заканчиваются в периферийной части, где находятся их рецепторы. Нередким случаем является превращение биполярных нейронов в псевдоуниполярные. Это происходит во время их созревания. Из псевдоуниполярного нейрона выходит отросток, обвивающий клетку. Он разграничивается на афферентную, другое название "дендритная", и эфферентную, иначе - аксональную, части.

Дендриты и аксоны

Эти структуры покрывают миелиновые оболочки, составляющими которых являются нейролеммоциты. Нервные клетки спинномозгового узла окружают клетки олигодендроглий, имеющие такие названия, как мантийные глиоциты, глиоциты натрия, а также клетки-сателлиты. У этих элементов очень маленькие круглые ядра. Кроме того, оболочку этих клеток окружает капсула из соединительных тканей. Компоненты ее отличаются от прочих ядрами овальной формы. Биологически активными веществами, содержащимися в нервных клетках спинномозгового узла, являются ацетилхолин, глутаминовая кислота, субстанция P.

Вегетативные, или автономные, структуры

Автономные нервные узлы располагаются в нескольких местах. Во-первых, близ позвоночника (там находятся паравертебральные структуры). Во-вторых, перед позвоночником (превертебральные). Помимо этого, автономные узлы иногда находятся и в стенках органов. Например, в сердце, бронхах и мочевом пузыре. Такие ганглии называют интрамуральными. Еще один вид находится неподалеку от поверхности органов. С автономными структурами соединяются преганглионарные нервные волокна. Они обладают отростками нейронов из ЦНС. Вегетативные скопления делятся на два типа: симпатические и парасимпатические. Почти для всех органов получение постганглионарных волокон осуществляется от клеток, которые могут находиться в обоих типах вегетативных структур. Но воздействие, которое оказывают нейроны, отличается в зависимости от типа скоплений. Так, симпатическое действие может усиливать работу сердца, тогда как парасимпатическое ее замедляет.

Строение

Независимо от типа автономного узла их строение практически полностью совпадает. Каждую структуру покрывает оболочка соединительной ткани. В вегетативных узлах существуют особенные нейроны под названием "мультиполярные". Их отличает необычная форма, а также местоположение ядра. Существуют нейроны с несколькими ядрами и клетки с увеличенным количеством хромосом. Нейронные элементы и их отростки заключены в капсулу, составляющими которой являются глиальные клетки-сателлиты. Их называют мантийными глиоцитами. На верхнем слое этой оболочки находится мембрана, окруженная соединительной тканью.

Интрамуральные структуры

Эти нейроны вместе с проводящими путями могут составлять собой метасимпатический участок автономной нервной системы. По мнению гистолога Догеля, среди интрамуральных типов структур выделяются клетки трех разновидностей. К первым относятся длинноаксонные эфферентные элементы I типа. Эти клетки имеют нейроны больших размеров, у которых дендриты длинные, а аксон короткий. Для равноотросчатых афферентных нервных компонентов характерны длинные и дендриты, и аксон. А ассоциативные нейроны соединяют между собой клетки двух первых типов.

Периферическая система

Задача нервов обеспечивать связью нервные центры спинного, головного мозга и нервные структуры. Элементы системы взаимодействуют посредством соединительной ткани. Нервные центры – это области, отвечающие за обработку информации. Почти все рассматриваемые структуры состоят и из афферентных волокон, и из эфферентных. Набор волокон, являющийся, собственно, нервом, может содержать в себе не только структуры, защищенные электроизолирующей миелиновой оболочкой. В них присутствуют и те, что такого "покрытия" не имеют. Кроме того, нервные волокна разделены прослойкой соединительной ткани. Ее отличает рыхлость и волокнистость. Называется эта прослойка эндоневрием. Он содержит малое количество клеток, основную его часть составляют коллагеновые ретикулярные волокна. В этой ткани находятся небольшие кровеносные сосудики. Некоторые пучки с нервными волокнами окружает слой другой соединительной ткани – периневрий. Его составляющими являются последовательно расположенные клетки и волокна коллагена. Капсула, обволакивающая весь нервный ствол (она называется эпиневрий), образуется из соединительной ткани. Она, в свою очередь, обогащена клетками-фибробластами, макрофагами и компонентами жира. В ней находятся кровеносные сосуды с нервными окончаниями.