Нервный тик и витамины группы в

На сегодняшний день витамины группы В являются едва ли не наиболее часто назначаемыми препаратами во врачебной практике. Трудно охватить весь спектр патологии, при которой назначение витаминов этой группы вполне оправдано.

Чаще всего витамины группы В применяют для лечения невритов, полинейропатии. Препараты этой группы также активно назначают в качестве вспомогательной терапии при лечении алкоголизма, невралгии тройничного нерва, ишиалгии.

Чего мы еще не знаем о пользе витаминов группы В

Несмотря на широко известный и весьма широкий спектр терапевтических возможностей препарата, его скрытые возможности продолжают изучаться, и исследователи стремятся раскрыть все новые сферы применения этого полезного лекарства.

В числе последних разработок – данные о весьма успешном применении витаминов группы В в лечении различных форм астении. И хотя доказательная база эффективности этого препарата не достаточно велика, результаты, полученные у ограниченного числа пациентов впечатляют.

Что такое астения?

У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, резкие перепады настроения с преобладанием, конечно, угнетенного, плохого настроения с частыми капризами, слезами и обвинениями, в том числе — себя самого.

Распознать астенизацию организма довольно просто. Тяжело подняться по утрам? Трудно выдерживать привычные нагрузки на работе и дома? Все это признаки, указывающие на развитие астении, т.е. истощение ресурсов организма.

Немаловажным будет отметить, что многое в данном случае зависит и от конституциональных особенностей человека. При определенных особенностях устройства и функционирования нервной системы, порог нагрузок, приводящих к развитию астении, в значительной мере снижается.

Чаще всего астения сменяет период интенсивной психоэмоциональной и физической перегрузки организма. Чем продолжительнее и сложнее период нагрузок, пришелся на долю пациента, тем более выраженной будет его астенизация и тем больше времени займет процесс восстановления.

Важным аспектом, касающимся астении, является ее значительное влияние на продуктивность труда человека и способность провоцировать присоединение другое патологии.

Вот почему не следует оставлять это состояние без внимание и пускать дело на самотек.

Роль витаминов группы В
Для того чтобы лучше понимать значение витаминов группы В и их участие в восстановлении ресурсов человека, давайте немного разберемся в функции каждого из витаминов этой группы.

Витамин В1 – (тиамин) принимает участие в синтезе биоактивных аминов, влияет на обменные процессы, принимает активное участие в процессе аэробного гликолиза (расщепления глюкозы), таким образом способствует превращению пищи в энергию. Он незаменим для нормальной жизнедеятельности организма и потому его недостаток сразу же сказывается на работе практически всех органов и систем, в том числе, нервной системы. Следует запомнить, что этот витамин не синтезируется в организме, т.е является незаменимым, а потому в обязательном порядке должен поступать в организм человека с пищей.

Витамин В6 - (пиридоксина гидрохлорид) также является необходимым звеном в обменных процессах, происходящих в организме. Он участвует в синтезе медиаторов нервной системы, необходимых для передачи нервных импульсов, необходим для нормального синтеза гемоглобина. Этот витамин в значительной мере влияет на состояние кожи, стимулирует работу костного мозга, клеток крови и антител. Из одного этого описания можно сделать вывод, какую значительную роль играет этот витамин в нормальной жизнедеятельности организма человека и, следовательно, какой существенный вред здоровью способен нанести его недостаток. Витамин В6 противодействует развитию судорог, парестезий. Позитивным моментом является тот факто, что в некотором количестве он все же синтезируется микрофлорой кишечника, т.е. в определенной мере его запасы могут восстановиться сами собой.

Признаки дефицита витаминов группы В

Наиболее ранними и распространенными признаками дефицита витаминов группы В являются:

Повышенная нервозность
Астенизация организма
Депрессии
Расстройства сна
Нарушения работы пищеварительной системы
Значительное снижение работоспособности и, собственно, полноценный астенический синдром, о котором говорилось выше.

Лечение синдрома хронической усталости, или астении
Во-первых, важно понимать, что астенический синдром представляет собой симптомокомплекс, который может быть свидетельством другой, более серьезной патологии.

Поэтому отказываться от консультации врача ни в коем случае не стоит, в особенности, если вас беспокоят такие симптомы, как бессонница, резкая слабость, снижение внимания, значительные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение астении должно быть комплексным и включать в себя целый ряд мероприятий, направленных на восстановление нормального режима функционирования организма.

Комплекс диагностико-терапевтических мероприятий при астении включает:

Немедикаментозная терапия

Проведение подробной диагностики с целью выявления истиной причины астенизации организма
Психотерапию
Обязательную оптимизацию режима труда и отдыха пациента
Обязательный полноценный сон
Выполнение тонизирующих физических нагрузок ( но не до изнеможения)
Полноценное рациональное питание с достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов
Отказ от употребления алкоголя и курения (хотя бы на период восстановления ресурса организма)

Медикаментозная терапия

Прием ноотропов, улучшающих работу головного мозга и нейронную передачу
Назначение адаптогенов, активизирующих адаптационные возможности организма
В исключительных, тяжелых случаях: прием антидепрессантов – под внимательным и постоянным контролем врача)
Приме таблетированных комплексов витаминов группы В
Инъекции витаминов группы В
Прием анксиолитиков
При необходимости (при нарушении работы пищеварительной системы, предварительном продолжительном контакте с токсическими веществами) – прием энтеросорбентов.

Астения как черта характера

Важно проводить четкую грань между астенией — как временным, или даже затянувшимся, болезненным состоянием человека, связанным с определенными чрезмерными физическими или психоэмоциональными нагрузками, которые истощили его нервную и систему, и психастенией — как чертой характера, неврозом или акцентуацией характера.

Иными словами, для некоторых людей вся жизнь протекает в состоянии астении. Это особенность работы их нервной системы, врожденная особенность характера или невроз, приобретенный в детстве под воздействием постоянного чрезмерного по своей нагрузке эмоционального стресса.

В таком случае одними витаминами или другими медикаментами обойтись не выйдет. Человеку с астеническим неврозом, психастенией необходима помощь опытного психотерапевта.

Причины нервного тика у взрослых

Нервные тики разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

Первичная форма тика. Ее могут вызвать:

психологические травмы;
неврозы;
синдром дефицита внимания и геперактивности (СДВГ);
фобии;
усталость;
депрессии;
увлечение алкоголем и психостимуляторами.

Считается, что первичным тикам чаще всего склонны холерики по темпераменту. Заболевание исчезает если выявить и устранить провоцирующие причины.

Вторичная форма. Она является следствием заболевания на фоне, которого развился тот или иной тик. Это могут быть:

инфекционные болезни (энцефалит, менингит);
заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
психические заболевания (шизофрения);
опухоль головного мозга;
неинфекционные болезни головного мозга;
родовые травмы;
закрепленные подсознательно движения, например, при болезнях верхних дыхательных путей больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, что может продолжиться и после выздоровления.

Нервный тик могут вызывать некоторые лекарственные препараты или отравление угарным газом.

Наследственная форма тика. Возникает на фоне генетических отклонений, в половине случаев это болезнь Туретта, при которой наблюдаются множественные мышечные тики и повторение одних и тех же звуков или слов. Недуг проявляется в любом возрасте и проходит в течение жизни.

К возможным причинам относят:

плохую экологическую обстановку;
недостаток витамина В6 и магния;
частые стрессы или бактериальные инфекции.

Симптомы нервного тика у взрослых

Симптомы нервных тиков многообразны и разделяются на несколько групп:

моторные – дерганье и щелканье пальцев, непроизвольное сгибание конечностей в суставах, махи руками, притопывания или даже подпрыгивания;

вокальные – распространяются на голосовые связки и проявляются бессвязными криками, выкрикиванием слов и различных звуков, громкими вздохами, покашливаниями или даже похрюкиваниями;

По степени вовлеченности мышц нервные тики разделяют на:

тики, затрагивающие обширные участки тела или почти все тело, их называют генерализованными – такой тик может начаться с подергивания лица, затем перейти на шею, потом на плечи, руки, туловище и ноги;

тики из однотипных и простых движений встречаются чаще всего, медики относят их к простым;

подергивания разных групп мышц, при которых больной может прыгать и одновременно сопровождать это выкриками называют сложными.

Лечение нервного тика у взрослых

При простом нервном тике, в первую очередь, рекомендуется устранить провоцирующую его причину. Это могут быть проблемы на работе или в семье. Для нормализации работы нервной системы применяют успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения или хвойные ванны.

Если нервный тик вызван психологическим состоянием человека, можно использовать психотерапию. Это не уменьшит тики, но меняют отношение пациента к проблеме и к тикам в целом. С помощью методов психотерапии можно снять внутреннее напряжение и облегчить переносимость тиков. Имеются специальные методики, которые позволяют больным контролировать тики.

Врачи рекомендуют не оставлять нервные тики без внимания, так как заболевание может привести к серьезным проблемам.

Неврологические болезни

Нервный тик, в частности, миокимия, может указывать на поражение центральной нервной системы. В свою очередь поражение ЦНС могут вызвать блефароспазм, болезнь Паркинсона или боковой амиотрофический склероз, более известный как болезнь Лу Герига. Эти заболевания тяжело лечатся или и вовсе неизлечимы, поэтому затягивать с визитом к неврологу не стоит. И особенно опасно, если тик вызывает смыкание век или в процесс вовлекаются и другие части лица.

Перенесенные инфекции

Если вы недавно перенесли грипп, ОРВИ, конъюнктивит или блефарит, не удивляйтесь, что в течение нескольких дней у вас будет дергаться глаз. Как правило, это явление временное, однако сообщить о нем врачу все-таки нужно.

Дефицит витаминов

Подергивания в глазу могут быть следствием нехватки витаминов и микроэлементов — например, магния или витаминов группы В. Обычно дефицит витаминов возникает из-за неправильного питания и может сопровождаться крампи — болезненными сокращениями мышц голени. В этом случае вам потребуется медицинская помощь: врач назначит диету и корректирующие препараты.

Усталость

Миокимия может возникнуть и как следствие банальной усталости — например, из-за длительной работы за компьютером, чтения или даже неправильно подобранных контактных линз. Для того чтобы избавиться от назойливого тика, будет достаточно отдохнуть или сменить средства коррекции зрения.

Синдром сухого глаза

Бывает, что миокимия связана с течением сухого кератоконъюнктивита, или синдрома сухого глаза. Это заболевание появляется по двум причинам: пониженная выработка слез и их повышенное испарение. Чаще всего синдром сухого глаза возникает у пожилых людей, диабетиков или вследствие ожога. И, к счастью, он лечится, поэтому, если подергивания в глазах связаны именно с этим недугом, неприятные ощущения покинут вас вместе с ним. Только не откладывайте визит к офтальмологу.

Лекарства

Иногда подергивание века возникает под действием определенных медицинских препаратов. Например, если вы принимаете лекарства от депрессии или антигистаминные средства. В таком случае об этом нужно сообщить врачу, а он решит, стоит ли менять способ лечения, или лучше просто немного потерпеть.

Стресс

А еще миокимия имеет свойство появляться в стрессовых ситуациях. И чем более выраженными и внезапными будут ваши негативные эмоции, тем больше шансов ощутить подергивание в глазу. А у тех, кто пребывает в состоянии стресса постоянно, глаз может дергаться регулярно. Если это происходит с вами, поскорее запишитесь к неврологу.

Любой нервный тик связан с нарушением в работе мышечных групп, но отражаться заболевание может на разных частях тела человека. Связаны тики с нарушениями в работе ЦНС, которые проявляются под действием разных факторов. Патология так или иначе затрагивала хотя бы раз в жизни каждого человека. Но есть формы нервных тиков, которые буквально мешают жить людям.

Нарушение проявляется обычно после того, как ребенок или взрослый человек подвергнется действию травмирующего, стрессового фактора. Если подобные факторы действуют на организм постоянно, в нем происходят хронические изменения, и тики приобретают генерализованные формы. Лечением нарушения занимаются неврологи.

Причины нервных тиков

Нервные тики чаще обнаруживают у детей, так как их нервная система отличается нестабильностью и быстрее дает сбои под действием стресса. Однако причины нарушения у взрослых и детей часто одинаковы. Они бывают первичными и вторичными.

К первичным чаще всего относят постоянные стрессовые ситуации и эмоциональные переживания вплоть до сильных потрясений. Фобии, впечатлительность и сильная тревожность тоже могут вызывать нарушение.

Замечено, что патология чаще появляется у детей с синдромом гиперактивности, а также у тех, кто склонен к неврозам.

Более сложные нарушения – это вторичные нервные тики, характерные для тяжелых заболеваний:

кисты, опухоли и новообразования в головном мозге, возникающие на фоне сдавливания тройничного, лицевого или слухового нерва,
вегето-сосудистая дистония,
заболевания головного мозга, включая менингиты, энцефалиты, гидроцефалию,
невралгия тройничного нерва,
отравления, особенно угарным газом,
травмы, полученные во время родов,
психические отклонения: аутизм, шизофрения, маниакальная депрессия.

У детей нервный тик может сохраняться в качестве ответной реакции, привычки, после перенесенной болезни. Так, если ребенок переболел свинкой, которая затрудняет процесс сглатывания и вызывает сильные боли в области шеи, в будущем у него могут сохраняться подергивания в сторону, где была болезненность.

Среди наследственных нарушений особое внимание привлекает синдром Туретта, для которого характерны выраженные тики лица, тела, а также вокальные нарушения.

Внезапно синдром появиться не может, только если в истории болезни семьи были подобные инциденты. Запускает развитие патологии аутоиммунное нарушение, либо плохая экологическая обстановка. У некоторых пациентов наблюдается недостаток магния и витаминов группы B.

Виды неврологического расстройства

В понимании человека нервный тик чаще всего связан с нарушением моргания – дергаются глаза, веки. Однако существуют и другие формы расстройства, в том числе смешанные, при которых нервный тик распространяется на всё тело или большую его часть:

Мимические тики. Наиболее распространенная форма, развивающаяся в области лица, реже переходящая на верхнюю часть шеи. У пациентов дергаются мышцы век, губ, а также другие мимические морщины. Наиболее распространенная связка – с моторным тиком.
Моторный тик. Сокращение мышц происходит непроизвольно и затрагивает уже более крупные части организма: руки, ноги, плечевой пояс. Тяжелые моторные нарушения сопровождаются не только мышечными подергиваниями, но также непроизвольные движения, например, взмахи руками.
Голосовые тики. При голосовых тиках нарушения бывают тяжелыми и легкими. Так, при легких формах нервного тика наблюдаются непроизвольные звуки: свист, фырканье, хрипы, произношение отдельных букв. Тяжелые формы могут сопровождаться выкрикиванием целых слов или фраз, а также их цикличным повторением. При синдроме Туретта пациент выкрикивает ругательные выражения.
Сенсорный тик. Нарушение связно с измененным восприятием пациентами холода, тепла и других ощущений.

В чистом виде нервный тик моторного, голосового или сенсорного характера встречается реже, чем смешанные формы.

Еще одна интересная форма классификации нервных тиков – по сложности. Простые нарушения связаны с развитием легких сценариев, которые редко распространяются больше чем на 2 группы мышц. Сложные сценарии связаны с определенной последовательностью проявлений, которые возникают друг за другом в разных группах мышц.

Симптомы разных нарушений

Из классификации обычно становится понятно, как проявляется тот или иной нервный тик:

Мимический вид неврологического отклонения связан с тем, что при возбуждении у человека начинают дергаться губы, веки, брови, другие лицевые мышцы.
Моторное отклонение сопровождается небольшими мышечными подергиваниями, но может развиваться до более сильных признаков, когда появляются неконтролируемые движения руками и ногами. Например, пациенты могут крутить локтями или кистями, щелкать пальцами, притоптывать ступнями.
Голосовые отклонения сопровождаются громким выкриком слов или звуков. В большинстве случаев голосовые тики связаны с моторными, сопровождаются подергиванием головы, верхней части туловища или махами руками.
Сенсорные отклонения проявляются внезапно, вне зависимости от действия внешних факторов. Человек резко ощущает зуд в определенной области, либо сильный холод или жар, а также движения, связанные с беганьем мурашек.

Для всех нервных тиков характерно многократное усиление в период переживаний, стрессов.

Диагностика неврологических отклонений

На приеме у невролога пациенту будут задавать вопросы о том, когда впервые появился нервный тик, сколько по времени он обычно продолжается, какие симптомы выражены сильнее. Обязательно собирают анамнез заболеваний и пытаются выяснить видимую причину нарушения.

Если точных факторов для развития отклонения не обнаружено, назначают дополнительные обследования: анализы крови для исключения инфекций и других заболеваний, КТ и МРТ, а также рентген для выявления физиологических факторов нарушения.

Электроэнцефалографию назначают для определения проводимости нервных волокон, а также для изучения активности головного мозга. Дополнительно при лечении тиков может потребоваться консультация онколога, травматолога и психотерапевта (психиатра).

Способы терапии нарушения

Для лечения нервного тика используют разные методы, но сначала нужно обратить внимание на образ жизни. Так, если патология вызвана психологической или эмоциональной напряженностью, правила терапии сводят к следующему:

обязательно устраняют фактор, который провоцирует нервный тик: проблемы в семье, на учебе, в межличностных отношениях,
нужно строго нормировать режим дня, чтобы не было недосыпа,
необходима помощь психотерапевта – врач поможет справиться со стрессом и другими раздражающими факторами, которые усиливают нервный тик.

Важное место в лечении тиков занимают медикаменты – их назначает доктор с целью расслабления мышц, устранения напряжения и стресса. Это могут быть как мягкодействующие растительные препараты, чаще всего используемые для терапии у детей, так и сильнодействующие транквилизаторы, показанные для лечения нервных тиков в запущенных случаях.

Среди самых эффективных успокоительных средств, безопасных для взрослых и детей, выделяют:

Настой валерианы. Эфиры натурального корня улучшают работу нервной системы, успокаивают, снимают раздражение и положительно влияют на работу сердца. Принимать нужно курсами по 3-4 недели по назначению доктора.

Перед приемом любых сильнодействующих лекарств нужно выяснить, почему возникает нервный тик. Если не устранить причину, то даже после курса медикаментов типа феназепама эффективности не будет.

Важно! Мощные психотропные препараты из группы сульпиридов принимают курсами для устранения психических нарушений и депрессии, возникающих на фоне тиков.

Если установлено, что нервные тики появляются из-за действия внутренней причины – заболевания, то необходимо назначать лечение провоцирующего фактора:

комплексную терапию антибиотиками при вирусах и инфекциях,
операции при кистах, опухолях и других структурных нарушениях,
инсулинотерапию при сахарном диабете,
средства для кровотока при нарушениях кровообращения в головном мозге,
если обнаружены психические заболевания, обязательно используют психотропные вещества,
при ВСД назначают витамины и адаптогены, ноотропы и другие препараты, нормализующие активность мозга.

Не обойтись и без физиологического воздействия, которое хорошо сказывается на психологическом, эмоциональном и физическом состоянии пациента, которого беспокоит нервный тик.

Очень полезно проходить курсами массаж при обнаружении нервного отклонения. Обычно назначают расслабляющие процедуры, акцентированные на воротниковой зоне. Большой эффективностью обладает иглоукалывание – иголки вводят в активные точки, что положительно сказывается на расслаблении, улучшении кровотока.

Не менее эффективен точечный массаж без применения иголок – терапевт в ходе процедуры надавливает на активные точки, активируя положительные процессы. Очень полезно посещение бани при отсутствии противопоказаний, а также стоунтерапия.

Многие народные средства обладают успокаивающим действием и отличаются повышенной безопасностью относительно препаратов. Наиболее эффективны успокаивающие и укрепляющие чаи:

иван-чай,
ромашка,
черный чай с мятой,
чай из смеси подорожника, цедры лимона, семян аниса, травы руты и мёда.

Можно делать компрессы на места мышечного сокращения, используя мёд, разведенный в чистой воде, а также настои из ромашки и полыни.

Профилактика

Если нервные тики не дают покоя пациенту постоянно, но при этом нет вторичных причин для их развития, нужно строго соблюдать правила профилактики неврологических нарушений:

необходимо изменить окружение – работу, отношения внутри семьи,
обязательно нормализуют ночной сон – не менее 7 часов, если этого недостаточно, увеличивают до 8-9,
не используют компьютеры, планшеты и телефоны за 2 часа до сна,
проводят процедуры ароматерапии с сосновыми или пихтовыми эфирами перед сном,
принимают ванны с отварами ромашки или пихты за 1 час до сна.

Положительно влияют на пациентов с нервными тиками умеренные физические упражнения и прогулки по спокойным местам.

так же читайте о невралгии и нервном тике у ребенка.

Появление нервного тика всегда должно настораживать человека, ведь в большинстве случаев этот признак указывает на неблагоприятную обстановку вокруг. Если вторичные причины в виде заболеваний внутренних органов исключены, необходимо нормализовать психическое и эмоциональное самочувствие.

Причины нервного тика у детей. Диагностика и лечение тиков.

Мария Бобылова детский невролог

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту.

Тики - молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика - это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
ритуалы, (ходьба по кругу);
генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Лечение: от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают "нервные" дети. Однако известно что "нервными" бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола - неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках - перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

Наследственная предрасположенность.
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, "неспокойно на душе", стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему "самокопанию". Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
Психологическая коррекция.
- Может проводиться индивидуально - для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
- Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) - для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте ("прорепетировать" его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) - фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д.
- К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
  Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Читайте также: