Нервный тик при шизофрении

Хотя эксцентричность движений — распространенное явление среди людей, находящихся в изоляции от внешнего мира, движения больных шизофренией отличаются от всех других своей гротескностью и непонятностью. Некоторые движения отдаленно напоминают дискинезии, возникающие обычно при поражении базальных ганглиев, другие представляются гораздо более сложными и координированными, и служат как бы внешними символами бредовых идей.

Высказывалось предположение, что подобные проявления патологического двигательного поведения — артефакт, обусловленный длительным пребыванием больных в условиях психиатрических клиник, но это вряд ли можно считать правдоподобным, поскольку многие больные, живушие вне стен клиники, точно также отличаются причудливостью поз и движений.

Кататонический синдром, впервые описанный Kahlbaum, включает в себя патологические позные установки, мышечную ригидность и каталепсию (восковидную ригидность).

Помимо этого, у больных обычно наблюдается глубокое психическое отчуждение с негативизмом, мутизмом и ступором, или, напротив, выраженное психомоторное возбуждение. У многих больных с кататоническим синдромом отмечаются стереотипные движения, разные формы манерности, персеверации, эхофеномены и автоматическое выполнение приказов.

Приблизительно у 5 % больных шизофренией в Европе и США на определенных стадиях болезни возникают явления кататонии, и именно у этой группы чаще всего встречаются патологические движения. Кататонические состояния могут также возникать после перенесенного энцефалита с поражением лимбических структур, при поражении лобных долей мозга или базальных ганглиев, а также после приема больших доз фенотиазинов или амфетаминов [Gelenberg, 1976a]. У животных эти состояния вызываются при введении бульбокарпина — алкалоида, близкого по строению к апоморфину и блокирующего дофаминовые рецепторы [De Jong, 1945], и эндорфинов [Bloom et al., 1976].

Патологические движения у больных шизофренией были детально описаны Kraepelin (1919), Bleuler (1924), Reiter (1926) и Kleist (1960). По причинам, которые остаются неясными, в конце 50-х годов в западных странах заметно снизилась частота случаев шизофрении с кататоническим синдромом. Отчасти это можно объяснить тем, что в ранние сообщения включались больные со структурными неврологическими заболеваниями, но подобное снижение …

Спонтанные патологические движения: Стереотипии; Тики и другие гиперкинезы; Патологические движения глазных яблок; Сложные движения. Индуцированные патологические движения: Моторные персеверации; Автоматическое выполнение приказов; Эхофеномены. Патологическое выполнение для движений: Манерные движения; Блокада движений; Амбивалентные движения; Спонтанные патологические движения. Стереотипии У больных шизофренией можно наблюдать множество характерных стереотипии — от тикоподобных движений до сложных символических жестов. Как показало …

Впреди других примеров стереотипных движений — привычки потирать правой рукой большой палец левой ноги, пробегать пальцами по краю твердых поверхностей, катать хлебные шарики, притопывать ногой, повернутой в определенной плоскости, постоянно прикасаться к одной и той же части стены. Некоторые больные прикасаются или ощупывают все, что находится вокруг них; другие совершают бессмысленные и аутоагрессивные действия — …

Наблюдая гиперкинезы рук и лицевые гиперкинезы у отдельных больных, Kraepelin считал их плохим прогностическим признаком. Движения включали наморщивание лба, нерегулярные движения языка и губ, открывание и закрывание глаз, гримасничанье. Кроме этого, наблюдались внезапные вздохи, сопение, откашливание, быстрые движения губ и щелканье языком. В ряде случаев отмечались размашистые, нерегулярные извивающиеся движения конечностей с разогнутыми пальцами — …

В ретроспективном исследовании, которое проводилось на основании анализа историй болезни городской психиатрической клиники Айовы за период 1935—1945 гг., были выбраны 200 историй болезни, в которых был установлен диагноз шизофрении по критерию Feighner, а из них 103, соответствовавших по исследовательским диагностическим критериям диагнозу гебефрении. У подавляющего числа больных имелись двигательные симптомы, традиционно относимые к шизофрении с …

Owens и соавт. (1982) также считают, что спонтанные дискинезии могут быть характерной особенностью тяжелых случаев хронической шизофрении, и идут в своих рассуждениях еще дальше, полагая, что наблюдаемые сегодня у психических больных стойкие дискинезии в большинстве случаев не связаны с приемом нейролептиков. Проведя исследование 411 больных хронической шизофренией, 47 из которых почти никогда не получали нейролептиков, …

К числу этих движений, наблюдавшихся у больных шизофренией, относятся неподвижный фиксированный взгляд, частое моргание, отсутствие глабеллярного рефлекса и высокая частота движений глаз в горизонтальном направлении [Stevens, 1978]. Сложные движения Иногда у больных шизофренией наблюдаются необычные формы спонтанного двигательного поведения. Кувыркания, перевороты, круговые движения, как у цирковых клоунов, прыжки в воздухе, падения на колени, всевозможные подпрыгивания …

Автоматическое повиновение и выполнение приказов попрежнему иногда встречается у больных шизофренией с кататоническими расстройствами, наблюдается на любой стадии болезни и может оставаться единственным симптомом, когда регрессируют все другие характерные проявления болезни. Каталепсия, или восковидная ригидность,— еще один необычный феномен, который характеризуется тем, что больной может длительное время сохранять любую приданную ему позу. Хорошо известные проявления …

Эхолалия может возникать на ранних этапах развития речи у здоровых детей, а также у больных с транскортикальной моторной афазией. Stengel (1947) утверждал, что в этих случаях эхолалия обычно возникает только в ответ на словесное обращение к больному, и примечательно, что при этом больные афазией могут завершать адресованное им незаконченное предложение. У больных афазией и умственно …

Этот симптом встречается относительно часто и обычно носит характер навязчивости. В отличие от синдрома Жилль де ла Туретта, где ругательства вызываются у больных без какоголибо повода, при шизофрении побудительным мотивом копролалии могут быть бредовые идеи больного.Патологическое выполнение движений Манерные движения У многих здоровых людей встречаются одно или два манерных движения, которые можно расценить не иначе …

Психосоматика – это направление в медицине, в сфере интересов которого изучение влияния психологических причин на развитие и течение телесных, то есть соматических заболеваний, их лечение. Такой термин получился от слияния двух древнегреческих слов ψυχή (психо) – душа и σῶμα (сома) — тело.

Существует мнение, что любая болезнь возникает на фоне психологических несоответствий, рождающихся в мыслях и подсознании человека. Считается также, что появление недугов тесно связано с чертами характера, особенностями поведения и личности, типами эмоциональных конфликтов больного.

Эмоции сильно влияют на физическое состояние людей. Они меняют активность мозга, способствуют выделению в кровь адреналина, выбросу других гормонов, сужают и расширяют сосуды. От них зависит напряжение и расслабление мускулатуры, скорость биения сердца, а все это способствует инфаркту, инсульту, потере сознания и т. д.

Таким образом, физиологические изменения в организме вызваны определенным хроническим эмоциональным состоянием. Если оно позитивное, то здоровье человека улучшается, а отрицательное – то, наоборот, ухудшается и психосоматическое заболевание неизбежно.

Заикание

Психологические факторы являются основными в развитии логоневроза. Начало дефектологического нарушения речи обычно приходится на детский возраст (2–6 лет). В это время формируется характер человека, будущая личность, выстраивается иерархия среди сверстников.

Проявляется заикание однообразным повторением звуков, частей слова, инверсией (заменой или перестановкой слов). При этом голосовые связки и лицевые мышцы находятся в напряжении, непроизвольно сокращаются – спазмируют. Человек волнуется, чувствует себя неловко, лицо краснеет.

Психосоматические обоснования данной патологии таковы:

Страх озвучивать свои мысли, сказать не то и не так, подвергнуться критике, осмеянию приводит в итоге к тому, что ребенка меняется мышление, поведение, отношение к людям. Он испытывает огромный стресс при необходимости речи, а по отношению к собеседнику возникает злость и агрессия. Все это отрицательно сказывается на проговаривании слов. Малышу так тяжело это переносить, что он вообще замолкает на длительное время, обрекая себя на искусственную немоту.

Тут хочется отметить, что ни с какими физиологическими изменениями органов речи заикание не связано. Это чистейшее психосоматическое расстройство, виноваты в котором родители или те, кто находятся рядом с детьми. Им следует очень внимательно относиться к детям и своему воспитательному подходу к ним.

Что касается взрослых, то психолог, философ и автор пользующихся популярностью книг по личностному развитию Лиз Бурбо утверждает, что психологическими причинами логоневроза у них являются:

неумение отстаивать свою точку зрения права (это родом из детства);
внутренний запрет на выражение эмоций;
боязнь того, кто стоит выше по иерархической лестнице, представляет власть.

Логоневроз успешно лечится у детей, но только если терапию начать на первой стадии заболевания. Методов для этого имеется предостаточно, но для каждого пациента подбирается своя тактика. Потребуется помощь одновременно двух специалистов: логопеда и психотерапевта. Первый использует отработанные эффективные программы, а второй – нейролингвистическое программирование и гипноз. Важная функция имеется и у родителей маленького пациента. Кроме любви и воспитания, они должны разнообразить досуг ребенка, оградить от стрессов.

В лечебном процессе взрослого пациента активное участие принимает и он сам. В этом случае логоневроз победить тяжело, ведь у его носителя уже устоявшиеся представления о жизни и характер. Это несколько усложняет выздоровление. Такому индивиду следует, прежде всего, осознать, что все детские страхи далеко позади, реализовать давние мечты, научиться возражать и отказывать, смело высказывать свое мнение.

Нервный тик

Так называют непроизвольные резкие сокращения мышц, подергивание определенной части лица или конечности. Чаще всего независимо от воли человека может дергаться глаз, брови, губы, но бывает, что так себя ведет нога или рука.

За автоматизацию движений человека отвечает экстрапирамидная система головного мозга. Ее перевозбуждение, излишняя активность и способствует возникновению тика. Причиной такого явления, кроме прочего, может стать кратковременное потрясение и постоянные психологические проблемы.

Психологические факторы тика на нервной почве следующая:

перевозбуждение;
перенапряжение;
раздражение;
хронический или острый стресс.

Почему чаще всего дергается глаз? Правый символизирует мужское начало и отвечает за видение мира, а левый – женское и его ответственность самовосприятие. Тик – ответная реакция на нежелание видеть объект или субъект. То есть, человеку неприятно и даже больно видеть и воспринимать определенную визуальную информацию.

Та же Лиз Бурбо утверждает: нервный тик – свидетельство многолетнего сдерживания и того, что человек может в любой момент сорваться. Накопившееся напряжение так ищет выход. Это не только подавление агрессии и гнева. Индивид может годами держать в себе страх или тревогу, боязнь опозорится и потерять свою значимость.

Большое значение в поиске причин имеет метафизическое значение области, где возник тик. Так, появление его на лице указывает на страх его потерять, то есть репутацию, уважение в обществе.

Еще один знаменитый психолог, основатель движения самопомощи Луиза Хей говорит, что глаз дергается потому, что человек неуверен в себе, имеет параноидальные наклонности: ему кажется, что за ним постоянно кто-то наблюдает.

По мнению еще одного знаменитого специалиста, Валерия Синельникова – терапевта, психолога, психотерапевта, чаще всего тик на нервной почве поражает детей. И главные виновники такой патологии – опять же родители, у которых отсутствует безусловная любовь к своему чаду. У них нет особого желания заботиться о нем, но чувство долга заставляет это делать.

Такие мамы и папы сокрушаются по поводу негативных обстоятельств, которые, по их мнению, возникли с появлением малыша: моральных, материальных и других проблем. Они затаили обиду на ребенка из-за того, что он мешает им реализовываться в полной мере. Отсюда вытекают претензии и ненависть и к чаду, и друг к другу, постоянные конфликты.

Следует понимать: здоровье детей полностью зависит от эмоций и мыслей родителей.

Психосоматика шизофрении

Это одна из самых загадочных и тяжелых прогрессирующих заболеваний психики, точные причины которой не установлены до сих пор. И, к сожалению, излечить ее полностью тоже пока не удается.

Однако приверженцы вышеупомянутой гипотезы пытаются ее отстоять. По мнению психолога и психиатра Вильгельм Райх, тесно занимающегося эмоциональностью, шизофреник подавляет чувства. Они так сильны, что их нужно как можно глубже спрятать в себе и никогда о них не вспоминать. Эмоции как бы замораживаются в теле личности и сдерживаются внушительным напряжением мышц.

Эмоциональная составляющая личности формируется в детстве, вместе с общим психологическим состоянием человека. Поэтому очень важно, чтобы ребенок с детства находился в окружении, которое его любит просто потому, что он есть, а не в силу обязанностей.

Будущим родителям следует давать себе отчет, что их конфликты между собой, побои будущей матери и т. д. негативно скажутся на психическом и физическом здоровье их чада. Ребенок должен быть желанным, расти в доброй атмосфере, без гиперопеки, в доверии и заботе, правильно воспитываться, поддерживаться в любых начинаниях и возможных неудачах.

Почему развивается нервный тик?

Причины нервного тика составляют три основные группы.

Вторичные: обусловленные определенным заболеванием. Вторичные тики могут являться симптомом заболевания нервной системы — опухоли мозга, нарушения кровообращения, токсического или инфекционного поражения нервных клеток. В ряде случаев нервный тик может носить характер патологической привычки после болезни: например, после оперативного лечения аденоидов у ребенка остается возникшая во время болезни привычка постоянно сглатывать слюну.

Болезнь Туретта: является малоизученным заболеванием, которое проявляется двигательными и голосовыми тиками. Причина возникновения болезни Туретта до конца не изучена, однако имеются данные о генетической предрасположенности, воздействии стресса, аномалии развития мозга, органического поражения нервной системы. Признаки болезни Туретта появляются в детском возрасте и сохраняются на всю жизнь с незначительными изменениями симптоматики.

Как проявляются нервные тики?

Симптомы нервных тиков у разных пациентов могут существенно отличаться друг от друга, однако общим признаком является появление неконтролируемых непроизвольных движений. Локальные тики характеризуются вовлечением в процесс одной группы мышц — например, подмигивание, подергивание века, кривая улыбка и т. п. Генерализованные тики обычно наблюдаются в рамках синдрома Туретта и затрагивают сразу несколько групп мышц: шмыгание носом, подпрыгивание, крик и т. п.

Важным признаком нервных тиков является почти полное отсутствие контроля над патологическим движением. В отличие от нервных тиков при неврозе навязчивых состояний движения имеют иной характер: пациент может на время отказаться от навязчивых движений (подмигиваний, почесываний и т. п.), однако это доставляет ему серьезный психологический дискомфорт. В ряде случаев отличить одно заболевание от другого бывает достаточно сложно, но в любом случае диагностикой и лечением должен заниматься специалист — врач-невролог.

Лечение нервных тиков

Наиболее частые психогенные нервные тики могут пройти самостоятельно, однако крайне важно выявить, какое событие стало причиной расстройства. Устранение волнующего ребенка стресса является первоочередной задачей лечения: необходимо наладить мирные отношения в семье, исключить методы жесткого воспитания, устранить другие раздражители — например, при травле в школе или детском саду стоит попытаться решить проблему с воспитателями и учителями или подумать о переводе в другое учебное заведение.

При признаках напряжения и волнения ребенка, страдающего нервными тиками, показаны растительные успокаивающие препараты, релаксирующие процедуры, психотерапия. Психотерапия может потребоваться и родителям ребенка: специалист поможет наладить доверительные отношения, устранить внутрисемейный конфликт, порекомендует тактику лечебной атмосферы в семье.

К периоду полового созревания в большинстве случаев нервные тики проходят, однако ощущение собственной неполноценности и насмешки сверстников могут психологически покалечить ребенка. Поэтому ему потребуется помощь специалиста и психотерапевтическая поддержка вплоть до исчезновения неприятных симптомов.

При стойких нервных тиках, захватывающих отдельную группу мышц, может помочь ботулинотерапия — локальное использование Ботокса. Ботокс вводят в соответствующие мышцы, в результате блокируется нервно-мышечная передача и мышцы на время теряют способность сокращаться. Эффект от ботулинотерапии обычно длится 4 месяца, после чего можно повторить процедуру. Такое лечение должен проводить квалифицированный специалист, имеющий опыт применения Ботокса в лечении нервных тиков. Следует помнить, что использование ботулотоксина у лиц младше 18 лет запрещено.

Лечение вторичных нервных тиков сводится к устранению или коррекции основного заболевания. При токсическом происхождении тиков необходимо исключить воздействие нейротоксичных веществ (алкоголя, наркотиков, химических соединений). Выявление опухоли или нарушения кровообращения головного мозга требует соответствующего лечения, вплоть до хирургической операции по показаниям.

Причины нервного тика у взрослых

Нервные тики разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

Первичная форма тика. Ее могут вызвать:

психологические травмы;
неврозы;
синдром дефицита внимания и геперактивности (СДВГ);
фобии;
усталость;
депрессии;
увлечение алкоголем и психостимуляторами.

Считается, что первичным тикам чаще всего склонны холерики по темпераменту. Заболевание исчезает если выявить и устранить провоцирующие причины.

Вторичная форма. Она является следствием заболевания на фоне, которого развился тот или иной тик. Это могут быть:

инфекционные болезни (энцефалит, менингит);
заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
психические заболевания (шизофрения);
опухоль головного мозга;
неинфекционные болезни головного мозга;
родовые травмы;
закрепленные подсознательно движения, например, при болезнях верхних дыхательных путей больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, что может продолжиться и после выздоровления.

Нервный тик могут вызывать некоторые лекарственные препараты или отравление угарным газом.

Наследственная форма тика. Возникает на фоне генетических отклонений, в половине случаев это болезнь Туретта, при которой наблюдаются множественные мышечные тики и повторение одних и тех же звуков или слов. Недуг проявляется в любом возрасте и проходит в течение жизни.

К возможным причинам относят:

плохую экологическую обстановку;
недостаток витамина В6 и магния;
частые стрессы или бактериальные инфекции.

Симптомы нервного тика у взрослых

Симптомы нервных тиков многообразны и разделяются на несколько групп:

моторные – дерганье и щелканье пальцев, непроизвольное сгибание конечностей в суставах, махи руками, притопывания или даже подпрыгивания;

вокальные – распространяются на голосовые связки и проявляются бессвязными криками, выкрикиванием слов и различных звуков, громкими вздохами, покашливаниями или даже похрюкиваниями;

По степени вовлеченности мышц нервные тики разделяют на:

тики, затрагивающие обширные участки тела или почти все тело, их называют генерализованными – такой тик может начаться с подергивания лица, затем перейти на шею, потом на плечи, руки, туловище и ноги;

тики из однотипных и простых движений встречаются чаще всего, медики относят их к простым;

подергивания разных групп мышц, при которых больной может прыгать и одновременно сопровождать это выкриками называют сложными.

Лечение нервного тика у взрослых

При простом нервном тике, в первую очередь, рекомендуется устранить провоцирующую его причину. Это могут быть проблемы на работе или в семье. Для нормализации работы нервной системы применяют успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения или хвойные ванны.

Если нервный тик вызван психологическим состоянием человека, можно использовать психотерапию. Это не уменьшит тики, но меняют отношение пациента к проблеме и к тикам в целом. С помощью методов психотерапии можно снять внутреннее напряжение и облегчить переносимость тиков. Имеются специальные методики, которые позволяют больным контролировать тики.

Врачи рекомендуют не оставлять нервные тики без внимания, так как заболевание может привести к серьезным проблемам.

Нервные тики у взрослых – это свидетельство серьезных нарушений в работе нервной системы. Они возникают внезапно, помимо воли человека, вызывая сокращения какой-либо группы мышц. Сдержать или остановить эту патологию усилием воли невозможно. Как правило, такие попытки приводят лишь к увеличению психо-эмоционального напряжения.

Причины появления нервных тиков у взрослых

Причина появления тика у взрослых – нарушения в работе нервной системы. Для того чтобы произошло сокращение тех или иных мышц, к ним должен поступить через сеть нервных клеток сигнал из головного мозга. Но, в результате сбоя работы системы, сигнал к мышцам поступает неверный. Человек не может контролировать этот процесс. В итоге возникают непроизвольные движения.

Именно в зависимости от причины, приведшей к появлению нервного тика у взрослого или ребенка, медики делят это заболевание на три группы:

Первичные. Их еще называют идиопатическими или психогенными.
Вторичные (симпоматические).
Наследственные.

Причиной первичных нервных тиков, которые впервые появляются обычно еще в возрасте до 18 лет, могут стать:

неврозы;
фобии;
повышенная тревожность;
психоэмоциональные травмы;
синдром СГВД (синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей).

Если первичный тик случается у взрослых, то его причиной чаще всего становится стресс или хроническая усталость.

Причинами симптоматических (вторичных) расстройств могут стать:

отравления окисью углерода;
инфекционные заболевания головного мозга;
инсульт;
атеросклероз;
аутизм;
шизофрения;
опухоли в мозге;
поражения тройничного нерва;
родовые травмы;
вегето-сосудистая дистония;
прием противосудорожных или психотропных препаратов.

Нервные тики наследственного характера у взрослых называются болезнью Туретта. Симптомы проявляются в детстве. Протекать заболевание может с разной интенсивностью. Чаще всего с возрастом симптомы становятся менее ярко выраженными.

По статистике, если у одного из родителей имеется болезнь Туретта, то его дети могут унаследовать диагноз с 50% вероятностью.

Типы заболевания

Чаще всего мы замечаем нервные тики у взрослых в виде подергивания глаза или других участков лица. Но это лишь один из типов патологии, который называется мимическим. Он затрагивает зону лица. В итоге у человека возникает непроизвольное подергивание губы, глаза, подбородка или щеки.

Второй тип – моторный. Это нарушения в работе рук или ног. Мышечные подергивания и непроизвольные сокращения мускулатуры могут проявляться во взмахах руки, щелкании пальцев, сокращении мускул стопы и прочих неконтролируемых явлениях.

Третий тип нервных тиков у взрослых – голосовой. Человек при таком расстройстве непроизвольно может покашливать, хрюкать, шипеть и даже произносить отдельные слова.

В тяжелых случаях может наблюдаться смешанное проявление болезни, когда, например, моторный или мимический тип тика сочетается с голосовым.

Как лечится нервный тик у взрослых

Для того чтобы начать лечить нервный тик в первую очередь нужно обратиться к врачу. В зависимости от причины заболевания назначается медикаментозное лечение. Доктор может прописать успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы или психотропные препараты.

Назначать медикаментозное лечение самостоятельно нельзя. Этим вы можете не помочь, а наоборот, навредить себе.

Также нервный тик у взрослых может лечиться с помощью массажа, сеансов электрофореза, иглоукалывания, ароматерапии, расслабляющих упражнений.

В особо тяжелых случаях больному может быть показано хирургическое вмешательство.

Несколько познавательных фактов

Оказывается нервный тик:

Является диагнозом 1% населения Земли.
Был у многих знаменитых людей: Александра Македонского, Наполеона, Кутузова, Моцарта и других.
Чаще случается у городских жителей из-за слишком напряженного образа жизни.
Возникает обычно впервые до 18 лет.
Чаще случается у мужчин, чем у женщин

Нервный тик – это явление, которое в большей степени отмечается у детей. И при должном лечении или коррекции он достаточно быстро пропадает. Тем не менее, встречаются взрослые, которые страдают подобными расстройствами. Проявиться это нарушение нервной деятельности может практически в любом возрасте.

Что такое нервный тик

Что же из себя представляет конкретно нервный тик? Это стереотипное, быстрое и непроизвольное элементарное движение, происходящее за счёт сокращения одной или нескольких мышц. Такие движения могут происходить в разных частях тела, в том числе они могут затрагивать и голосовой аппарат; в этом случае нервный тик проявляется как непроизвольное произнесение отдельных звуков, слов и даже словосочетаний.

В отличие от хореи или миоклонии, нервные тики не настолько сильны, чтобы затруднять нормальную двигательную активность. Однако они создают неприятное впечатление о собеседнике и портят им жизнь. Внешне нервные тики похожи на карикатурное изображение нормальных движений, поэтому у окружающих они могут иногда вызывать смех.

Какие бывают нервные тики

Всё многообразие нервных тиков – а их видов довольно много – необходимо было как-то классифицировать. Они распределяются по нескольким критериям.

Например, по локализации тики разделяются на следующие виды:

Мимические (лицевые);
Голосовые (вокальные), которые бывают простыми и сложными;
Респираторные (с участием дыхательных мышц);
Оперкулярные (то есть жевательные);
Мануальные (объединяют движения верхних конечностей);
Фокальные (сюда входят движения головы, лица, туловища и нижних конечностей).

По распространённости тики бывают локальные, когда задействована одна группа мышц, и генерализованные, когда задействованы разные группы мышц, из-за чего тик напоминает целенаправленное движение.

По длительности они бывают временными (длятся не больше года) и хроническими.

По сложности нервные тики бывают простые (элементарные движения) и сложные (движения со сложной структурой и вовлечением многих мышц).

Мимические тики – это подёргивания мышц лица, гримасы. Отдельного внимания заслуживают подёргивания глазных мышц, поскольку такие тики случаются чаще других. Причиной этого является то, что вокруг глаз расположено огромное количество мышц и нервных окончаний; кроме того, это самые слабые мышцы человеческого тела. Ещё одна причина наибольшей распространённости лицевых и особенно глазных тиков в том, что лицевые мышцы двигаются больше всего, поскольку они, помимо своих базовых функций (управление частями и органами лица, глазами, челюстями), отображают эмоциональные переживания человека.

Респираторные тики – покашливание, похрюкивание, шумное втягивание или выпускание воздуха. Оперкулярные – цоканье, чмоканье, щёлканье зубами, чавканье. Мануальные тики – щёлканье пальцами, вращение кистей, потирание ладоней и др.

Простые голосовые тики – непроизвольное произнесение отдельных звуков. Встречаются и сложные голосовые тики, при которых происходит непроизвольное произнесение слов и словосочетаний; разновидностью такого нарушения является, например, копролалия – непреодолимое влечение к произнесению матерной брани, ругательств, обычных оскорблений, циничных реплик. Другие примеры – эхолалия (болезненное повторение слов или их частей, услышанных в чужой речи), палилалия (болезненное влечение к повторению определённых слов и предложений).

Причины развития тика

Этиология нервных тиков достаточно многообразна. Тики разделяют на первичные, или психогенные, и вторичные, которые наблюдаются при органическом или дисметаболическом поражении головного мозга, нарушении работы внутренних органов, экстрапирамидных расстройствах, вследствие приёма некоторых антипсихотических препаратов. Встречаются даже наследственные тики, наблюдающиеся при так называемом синдроме Туретта. При невралгии может иметь место болевой тик, обусловленный острой болью.

Про экстрапирамидные нарушения следует сказать особо. В коре головного мозга расположено множество нервных центров, отвечающих за определённые функции: речь, движения, эмоции, зрительные образы, мысли. Все эти центры в мозге тесно переплетены между собой. В подкорковом слое находится экстрапирамидная система, которая не является частью коры, но связана с ней многочисленными нервными связями. Все эти части вместе образуют единую систему, которая отвечает за согласование движений разных групп мышц, поддержание позы тела, регуляцию мышечного тонуса. Это очень сложная конструкция, и малейший сбой в ней может привести к таким нарушениям, как нервные тики. Неправильная команда мозга неправильная расшифровка мозговых сигналов – вот причины, приводящие к тикам.

Существуют случаи, когда синдром Туретта появлялся спорадически, то есть не имел наследственной природы. Показано также, что определённую роль в развитии синдрома Туретта и степени проявления тиков играют экологические и аутоиммунные факторы. Есть исследования, показавшие определённую зависимость проявления тиков от заражения стрептококковыми заболеваниями.

Для всех видов тиков установлено, что чаще всего ими поражаются лица мужского пола, чем женского.

Психогенные причины нервных тиков наиболее очевидные. Это сильные стрессы, нервное перенапряжение, длительная умственная работа без перерыва. Замечено, что тики являются частым явлением у детей и подростков во время поступления в садик или в школу: эти события сами по себе являются определённым стрессом для ребёнка, тем более что с этого момента повышается интеллектуальная нагрузка, ребёнку предъявляется больше требований, чем раньше.

В последнее время учёные заметно продвинулись в изучении нервных тиков. Так, было установлено, что в половине случаев дети с синдромом Туретта страдали также и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Возможно, данное заболевание провоцирует появление подёргиваний.

Как распознать нервный тик

Обычно мышечные подёргивания видны окружающим. Тем более не составляет труда обнаружить голосовые тики. Однако не каждое подёргивание или голосовой акт является патологией. У большинства людей отдельные случаи подёргивания тех или иных мышц, в том числе глазных, имеют место; такое может произойти от переутомления, стресса, серьёзной ссоры. Болезненными являются подёргивания, происходящие постоянно и без каких-либо внешних причин.

Нередко пациенты стремятся усилием воли нейтрализовать нарастающий тик. Некоторым это даже удаётся. Однако в большинстве случаев сила мышечного напряжения от этого только возрастает, и постепенно больной уже не может противостоять влечению.

Проявления тиков зависят от их локализации. Это могут быть похлопывания руками, потирание ладоней, подпрыгивание, притопывание, движения таза, ягодиц, мышц брюшного пресса. Нервные тики, локализованные на лице, выражаются в подёргиваниях бровями, частых морганиях, содрогании носа, шевелении губами. Тики, локализованные в области головы или шеи, проявляются непроизвольными кивками, поворотами головы в разные стороны.

Бывает, что пациенты не осознают патологических мышечных напряжений и не жалуются на них; тики в этом случае замечаются окружающими. Замечено, что взрослые люди чаще могут осознавать свои тики, чем маленькие дети.

Влияние внешних факторов на тики у каждого человека индивидуально. Часто при возбуждении или при сильной усталости патологические движения усиливаются; но у некоторых бывает наоборот. После приёма алкоголя интенсивность тиков чаще всего снижается, хотя случается и наоборот.

Все нервные тики имеют одну общую особенность: пациент их практически не может контролировать. Даже если он осознаёт их наличие, они всё равно происходят помимо его воли.

Не следует думать, что нервные тики связаны с серьёзным поражением интеллекта или психики. Они, как правило, не мешают нормальной мыслительной деятельности, не подрывают работу нервной системы. Тики появляются у людей всех возрастов, разного уровня интеллекта, разных профессий и с разным социальным статусом.

Диагностика подёргиваний

Чтобы произвести правильную диагностику, нервный тик следует уметь отличать от двигательных актов, порождённых другими причинами, в том числе другими типами гиперкинеза. Определённые двигательные нарушения могут проявляться при синдромах Дауна, Клайнфельтера.

Если нервные тики дебютировали внезапно у подростков или взрослых людей, может быть назначен анализ мочи для возможного обнаружения следов наркотических веществ: в определённых случаях наркомания тоже может провоцировать появление тиков.

Важное значение имеет сбор анамнеза, а также опрос членов семьи пациента. В последнем случае, к примеру, изучение состояния печени у пациента и родственников помогает исключить болезнь Вильсона. В определённых случаях необходимо исследовать также кал и кровь больного: двигательные нарушения могут быть вызваны гельминтами или инфекционными заболеваниями.

Как избавиться от нервного тика

Как и всякое нервно-психическое расстройство, тики могут быть вылечены с помощью медикаментов, психотерапии и особых упражнений.

Если пациент отмечает у себя самопроизвольные мышечные подёргивания в определённой области (которые и именуются тиками), то он может сильно напрячь данную мышцу. Такая несложная процедура может на некоторое время устранить проявление расстройства, поскольку мускула будет истощена и не сможет сокращаться. Однако этот метод не устраняет причину заболевания, и вскоре подёргивание возвращается. Данный метод нельзя использовать в том случае, если подёргивания обусловлены повреждением тройничного нерва. В этом случае рекомендуется максимально избегать всяких раздражающих факторов – в частности, не допускать прикосновения к дрожащей или сокращающейся мышце.

При глазных подёргиваниях необходимо закрыть глаза примерно на 15 минут и расслабиться. Также можно приложить к глазам ватные диски, смоченные в тёплой жидкости. Существует и такое упражнение: нужно с силой широко раскрыть глаза, а затем резко зажмуриться на пару секунд; это действие следует проделать три раза подряд. Можно несколько секунд быстро моргать обоими глазами, а затем минуты на две прикрыть их и расслабиться. При подёргивании какого-то одного глаза можно слегка нажать на середину бровной дуги над этим глазом.

Из средств растительного происхождения применяются настои валерианы и пустырника.

Из немедикаментозных методов широко применяется поведенческая терапия. Её цель заключается в снятии тревожности, выработке у пациента уверенности в себе и, самое главное, в выработке умения контролировать симптомы.

Особую сложность вызывает лечение синдрома Туретта. Если он протекает в лёгкой форме, то вся терапия сводится к обычному устранению тиков, описанному выше. Если имеются сопутствующие состояния, то лечение должно быть в первую очередь направлено на них, поскольку они приносят больше проблем, чем тики. Из медикаментозных средств показаны типичные и атипичные антипсихотики, антигипертензивные средства, антидепрессанты, препараты лития. Медикаменты назначаются лишь при тяжёлых проявлениях болезни. Все они вызывают различные побочные эффекты, поэтому препараты должны подбираться специалистом индивидуально для каждого пациента. Универсального лечения синдрома Туретта на данный момент не существует.

Если нервными тиками страдает ребёнок детсадовского или школьного возраста, то родители должны заранее предупредить его одногруппников, одноклассников, воспитателей и учителей о наличии заболевания. Особенно это касается синдрома Туретта. В противном случае насмешки окружающих только ухудшат состояние больного, и тики станут сильнее.

В девятнадцатом веке учёные взялись, наконец, за изучение нервных тиков и разработку методов их лечения. И во многом подтолкнули их к этому соображения этического и эстетического характера. Так, одной из первых описанных пациенток с симптомами копролалии была маркиза Дампьер – известная в то время парижская аристократка, знаменитая своими благородными манерами, высоким интеллектом и знатным происхождением; со всем этим резко контрастировала её непреодолимая тяга к непристойным ругательствам, которая при дальнейшем изучении оказалась проявлением серьёзной болезни.

Канадский художник Шейн Фистелл вот уже много лет живёт с синдромом Туретта. Он годами не выходил из своего дома, поскольку болезнь препятствовала нормальному контактированию с людьми. Даже когда его в семнадцать лет впервые повели к врачу, тот не смог поставить верный диагноз и попытался его разоблачить, поскольку думал, что он притворяется. Это было сорок лет назад, и в то время синдром Туретта был ещё мало изучен. Сегодня и врачи, и сам Фистелл знают, что у него на самом деле за болезнь, однако простые люди ещё не осведомлены. На улицах его постоянно останавливает полиция, в магазинах его постоянно поверяют охранники; все они уверены, что этот странно ведущий себя человек склонен к совершению преступлений. Один из прохожих облил его святой водой, поскольку подумал, что Фистелл одержим дьяволом. Художник считает, что ему не могут помочь ни религиозные обряды, ни даже таблетки; от назначаемых препаратов он спит по 18 часов в сутки, но тики не проходят. Фистелл даже считает, что врачи специально назначают ему такие препараты, чтобы избавить общество от него. Несмотря на свою болезнь, во всём остальном Фистелл может похвастаться отменным физическим здоровьем, высоким интеллектом и творческой активностью.

Профилактика возникновения недуга

В качестве профилактики появления нервных тиков можно порекомендовать здоровый образ жизни. Также важно правильно организовать своё рабочее время, соблюдать режимы сна и отдыха. Нервные тики вряд ли возникнут у человека, который избегает стрессовых ситуаций и способен спокойно решать все возникающие перед ним проблемы.

Читайте также: