Нервный узел в голове
По мнению одних исследователей к парасимпатической нервной системе следует отнести те образования вегетативной нервной системы, которые расположены вне пограничных стволов вегетативной нервной системы (близко к эффектору) и вместе с симпатической нервной системой иннервируют те же органы. В парасимпатической нервной системе выделяют центральные и периферические нейроны. Центральные нейроны соответствуют вегетативным ядрам ствола мозга. Это прежде всего ядра Якубовича-Эдингера-Вестфаля 3 пары ЧМН, верхнее и нижнее слюноотделительные ядра, вкусовое ядро, двоякое ядро, ядро серого крыла и заднее ядро блуждающего нерва. Волокна этих ядер входят в состав различных ЧМН, перераспределяясь в них. Вторичное перераспределение вегетативной иннервации отмечается при образовании вегетативных парасимпатических узлов рядом с иннервируемым органом.
К внутренним органам головы относят все железистые органы, ротовой полости, железы всех слизистых, специфическая чувствительная (вкусовая) иннервация, гладкая мускулатура. Парасимпатическая нервная система иннервирует внутренние органы совместно с симпатической нервной системой. Поэтому несмотря на их академическое функциональное разделение, анатомически они объединяются около эффектора и образуют совместные нервные структуры, вегетативные узлы.
Выделяют следующие вегетативные узлы головы:
1. Ресничный узел (ganglion Ciliare).
2. Крылонебный узел (Ganglion Pterygopalatinum).
3. Ушной узел (Ganglion Oticum).
4. Подчелюстной узел (Ganglion Submaxillare sei Submandibulare).
5. Подъязычный узел (Ganglion Sublingualis).
6. Коленный узел (Ganglion Geniculi), который, по своему строению не относится к вегетативным узлам, а больше напоминает чувствительный ганглий, подобный ганглиям 9 и 10 пар ЧМН.
Все узлы сходны по своему строению и состоят из:
a) парасимпатических периферических эффекторных клеток,
b) проходящих через узел симпатических волокон,
c) проходящих через узел чувствительных соматических волокон.
Каждый узел имеет анатомически входящие в него корешки и анатомически покидающие его ветвей. Выделяют три типа корешков согласно видам иннервации:
a) парасимпатический, состоящий из преганглионарного волокна,
b) симпатический, представляющий постганглионарное волокно,
c) чувствительный соматический.
Данные корешки, выделяемые функционально, часто достигают узла в виде определенных анатомически целостных нервных стволов. Каждый узел иннервирует свою область слизистой оболочки, свою группу железистых органов. Между собой узлы имеют богатые связи, которые в основном определяются диффузностью симпатической нервной системы.
Ресничный узел (g. cilliare) — представляет собой небольшую узкую пластинку около 2 мм в поперечнике, расположенный в глазнице возле верхней глазничной щели, примыкая к латеральной поверхности зрительного нерва. Содержит в своем составе двухполюсные нейроны, которые сходны по своему строению с клетками парасимпатических ядер глазодвигательного нерва.
Парасимпатический корешок образован короткими веточками, которые отходят от глазодвигательного нерва (n. oculomotorius), и несут парасимпатические преганглионарные волокна из ядра Якубовича-Эдингера-Вестфаля.
Симпатический корешок представлен веточками от симпатического сплетения глазничной артерии (plexus perivasculare arteriae ophthalmicae).
Чувствительный корешок является ветвью носоресничного нерва (n. nasociliaris), который является ветвью глазного нерва (1 ветвь 5 пары).
От ресничного узла отходят короткие ветви в количестве 3 — 5 штук, которые сначала сопровождают зрительный нерв, а затем отходят о него и проникают через стенку в глазное яблоко.
Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями.
К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.
Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.
I. Ресничный узел, ganglion ciliare , вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.
Корешки ресничного узла:
1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;
2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;
3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.
Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой.
Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.
II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum , имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.
Корешки крылонебного узла:
1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва;
2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва);
3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.
Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.
Ветви, отходящие от крылонебного узла:
1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.
2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:
1) латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales , иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и соответствующую область верхнего и среднего носовых ходов;
2) медиальные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates, иннервируют слизистую оболочку верхней части слизистой оболочки перегородки носа;
3) носонебный нерв, n. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, залегая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, проходит через него, заканчиваясь в слизистой оболочке передней части неба ;
4) глоточная ветвь, r. pharyngeus , направляется несколько книзу и кзади, заканчиваясь в слизистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверхности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.
3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизистой оболочке носа и неба.
Они отдают две ветви:
1) большой небный нерв, n. palatinus major, выходит через большое небное отверстие и иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней челюсти. Концевые его ветви соединяются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой раковины и верхнечелюстной пазухи;
2) малые небные нервы, nn. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.
Кроме указанных ветвей, отходящих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, которые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее.
III. Ушной узел, ganglion oticum, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.
1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва;
2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва;
3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).
Ветви, отходящие от ушного узла:
1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе.
2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга.
3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.
IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.
Корешки, входящие в его состав:
1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва;
2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;
3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.
Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла:
1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.
2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где заканчиваются в его слизистой оболочке.
3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.
V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale,— наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.
Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.
Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.
а) Спинномозговые нервы. Дорсальные (задние) ветви спинномозговых нервов (за исключением ветвей С1) иннервируют мышцы и кожу шеи. Дорзальные ветви подразделяются на медиальные и латеральные ветви. Медиальные ветви иннервируют мышцы и кожу, латеральные — только мышцы.
б) Шейное сплетение. Шейное сплетение образовано передними вентральными ветвями нервных корешков С1-С4, которые расположены спереди от средней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку. Спереди они покрыты предпозвоночной фасцией, которая отделяет сплетение от внутренней яремной вены. В шейном сплетении выделяют глубокие и поверхностные ветви.
Глубокие ветви шейного сплетения содержат верхний и нижний корешок шейной петли. Верхний корешок содержит волокна, отходящие от С1-С2, которые соединяются с подъязычным нервом и иннервируют щитоподъязычную и подбородочно-подъязычную мышцы. Нижний корешок шейной петли происходит от нервных корешков С2-С3. Соединяясь, верхний и нижний корешки формируют подъязычную петлю, которая иннервирует подподъязычные мышцы.
Поверхностные (кожные) ветви шейного сплетения сформированы корешками С2-С4. К ним относят малый затылочный, поперечный шейный, надлопаточный, передний (медиальный) надключичный, средний (промежуточный) надключичный, задний (латеральный) надключичный нервы. Малый затылочный нерв происходит от С2-С4, проходит за задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и далее обеспечивает чувствительную иннервацию нижних и задних частей ушной раковины.
Большой ушной нерв отходит от С2-С3, также проходит за задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и далее проходит кверху к ушной раковине, он обеспечивает чувствительную иннервацию кожи, покрывающей околоушную слюнную железу, ушную раковину и кожу сосцевидного отростка.
в) Диафрагмальный нерв. Происходит от корешков С3, С4, С5. Идет по передней поверхности передней лестничной мышцы, покрыт предпозвоночной фасцией.
г) Плечевое сплетение. Сформировано вентральными корешками С5-Т1. Сплетение начинается между средней и передней лестничными мышцами и далее следует кзади, к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы. Далее вместе с подключичной веной ветви сплетения идут к подмышечной впадине и обеспечивают иннервацию мышц и кожи верхней конечности.
д) Шейный симпатический ствол. Шейный симпатический ствол состоит преимущественно из восходящих преганглионарных волокон, которые следуют через вентральные корешки верхних грудных нервов. В шейном симпатическом стволе выделяют верхний, средний, позвоночный и звездчатый (нижний) симпатические ганглии, средний и позвоночный ганглии имеются не всегда.
Верхний шейный ганглий. Верхний шейный ганглий расположен на уровне С2-С3, над бифуркацией общей сонной артерии, кзади и медиальнее от начального отдела внутренней сонной артерии. Ганглий расположен на длинной мышце головы. От ганглия отходят ветви к сплетениям наружной и внутренней сонных артерий. Наибольшая часть нервных волокон идет к сплетению внутренней сонной артерии, от которого затем нервные волокна идут к верхней части лица и глазницам.
Средний симпатический ганглий. Средний симпатический ганглий расположен возле сонного бугорка (поперечного отростка шестого шейного позвонка), вблизи от нижней щитовидной артерии. Он является наименьшим из шейных ганглиев и присутствует только в 62,3% случаев. Ветви этого ганглия соединяются с ветвями пятого и шестого спинномозгового нервов, а также формируют щитовидные ветви, которые вместе с нижней щитовидной артерией идут к щитовидной железе.
Нижний (звездчатый) симпатический ганглий. Нижний симпатический ганглий расположен между поперечным отростком седьмого шейного позвонка и первым ребром, медиальнее от позвоночного ганглия. Иногда нижний ганглий соединяется с первым грудным ганглием, формируя звездчатый ганглий. Нижняя его порция расположена книзу и кзади от подключичной артерии.
е) Черепные нервы шеи. Лицевой нерв. На шее можно обнаружить нижнечелюстную и шейную ветви лицевого нерва. Нижнечелюстная ветвь отходит от лицевого нерва на уровне нижнего полюса околоушной железы, далее она идет книзу, проходит за нижний край нижней челюсти, на уровне поднижнечелюстной слюнной железы пересекая при этом переднюю лицевую вену и поверхностный слой глубокой шейной фасции. Эта ветвь иннервирует мышцу, опускающую угол рта.
Шейная ветвь идет у нижнего полюса околоушной слюнной железы, проходит за утлом нижней челюсти и иннервирует платизму. Конечные ветви иннервируют мышцы, опускающие нижнюю губу.
Языкоглоточный нерв. Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов) включает в себя двигательные и чувствительные волокна, покидающие ствол мозга на уровне верхних отделов продолговатого мозга. В яремном отверстии он расположен латеральнее блуждающего и добавочного нервов, медиальнее внутренней сонной артерии, спереди и медиальнее луковицы яремной вены. В яремном отверстии языкоглоточный нерв отдает две ветви: барабанную ветвь (якобсонов нерв), который обеспечивает иннервацию среднего уха, и соединительную ветвь с блуждающим нервом (ушную), иннервирующую наружное ухо.
После выхода из яремного отверстия языкоглоточный нерв проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, кнутри от шиловидного отростка. Далее нерв отдает двигательные ветви к шилоглоточной мышце. Нерв проходит вдоль латерального края шилоглоточной мышцы и вдоль среднего констриктора глотки. Затем нерв идет кпереди, к языку. В толще подъязычно-язычной мышцы языкоглоточный нерв разделяется на миндаликовую и язычную ветви.
Блуждающий нерв. Блуждающий нерв (X пара черепных нервов) в яремном отверстии расположен медиальнее IX и XI черепных нервов. На шее блуждающий нерв залегает глубоко в бороздке между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Он опускается вертикально вниз в сонном влагалище. К шейным ветвям блуждающего нерва относят ушную ветвь (нерв Арнольда), глоточную ветвь, верхний гортанный нерв, наружный гортанный нерв, внутренний гортанный нерв, шейные сердечные ветви, возвратный гортанный нерв.
Ушная ветвь (нерв Арнольда) отделяется от блуждающего нерва в яремном отверстии, проходит через барабанно-сосцевидную щель и обеспечивает чувствительную иннервацию задней стенки наружного слухового прохода, кожи нижней части слухового прохода, нижних отделов барабанной перепонки. Глоточные ветви идут вдоль латерального края внутренней сонной артерии, обеспечивая двигательную иннервацию глоточных мышц. Верхний гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва, но также в нем содержатся волокна от верхнего симпатического ганглия. Верхний гортанный нерв делится на наружную и внутреннюю ветви.
Наружная ветвь иннервирует нижние констрикторы глотки и оканчивается в перстнещитовидной мышце. Внутренняя ветвь идет кпереди, проходит через щитоподъязычную мембрану вместе с верхней щитовидной артерией, и далее иннервирует слизистую оболочку гортани. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва кпереди от подключичной артерии, огибает ее кзади и далее проходит обратно в гортань. Нерв следует кзади от трахеи, пересекает спереди или сзади нижнюю щитовидную артерию и входит в гортань на уровне перстнещитовидного сустава. Левый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне дуги аорты, огибая ее сзади. Нерв идет наверх в трахеопищеводной борозде и затем также распадается на конечные ветви на уровне перстнещитовидного сустава.
Добавочный (спинномозговой добавочный) нерв. Спинномозговой добавочный нерв (XI пара черепных нервов) покидает полость черепа через яремное отверстие вместе с внутренней яремной веной, внутренней сонной артерией, черепными нервами IX и X. У 2/3 людей он пересекает внутреннюю яремную вену спереди, у 1/3 идет кзади от нее. Нерв пересекает внутреннюю яремную вену на уровне, примерно соответствующем заднему брюшку двубрюшной мышцы.
Нерв может идти кзади (18%) или через (82%) грудино-ключично-сосцевидную мышцу, затем он продолжается назад и распадается на конечные ветви в передних мышечных волокнах трапециевидной мышцы.
Подъязычный нерв. Подъязычный нерв (XII черепной нерв) покидает полость черепа через подъязычный канал затылочной кости. Затем он идет в сторону блуждающего нерва, проходит медиальнее от внутренней яремной вены и внутренней сонной артерии. Затем нерв идет кнутри от заднего брюшка двубрюшной мышцы в сторону поднижнечелюстной ямки, откуда далее он направляется к языку.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями. К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.
I. Ресничный узел, ganglion, вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.Корешки ресничного узла:
1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой. Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.
II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum, имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.
Корешки крылонебного узла: 1) чувствительный корешок — узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва); 3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.
III. Ушной узел, ganglion oticum, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.
1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва; 3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).
Ветви, отходящие от ушного узла: 1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе. 2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга. 3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.
IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.
Корешки, входящие в его состав: 1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва; 2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва; 3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare, — ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.
V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale — наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.
? Второй нейрон эфферентного пути тройничного нерва находится:
= в ядрах передних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга;
= ядрах зрительного бугра;
= одном из чувствительных ядер тройничного нерва;
+ двигательном ядре тройничного нерва.
? Первый нейрон афферентного пути тройничного нерва располагается:
= в чувствительных ядрах тройничного нерва;
= ядрах зрительного бугра;
= главном чувствительном ядре тройничного нерва;
+ узле тройничного нерва;
? Вторые нейроны афферентного пути тройничного нерва расположены:
+ в чувствительных ядрах тройничного нерва;
= двигательном ядре тройничного нерва;
= узле тройничного нерва;
= ядрах трапециевидного тела;
= ядрах зрительного бугра.
? Третий нейрон афферентного пути тройничного нерва находится:
= в коре головного мозга;
= ядрах продолговатого мозга.
? Первая ветвь тройничного нерва проходит через:
+ верхнюю глазничную щель;
? Слезный нерв является ветвью:
? Оболочки глазного яблока получают иннервацию за счет:
? Ресничный узел связан:
= с блоковым нервом;
? Мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца получают парасимпатическую
иннервацию:
= из поднижнечелюстного узла;
= узла тройничного нерва;
? Преганглионарные парасимпатические волокна к ресничному узлу следуют в
составе:
? Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:
= верхнюю глазничную щель;
? Основные ветви верхнечелюстного нерва отходят от него:
= в средней черепной ямке;
? Крыловидно-нёбный узел связан:
= с глазным нервом;
? Подглазничный нерв является ветвью:
? Задние верхние альвеолярные нервы входят в одноименные канальцы через
отверстия, расположенные:
= в перпендикулярной пластинке нёбной кости;
+ на бугре верхней челюсти;
= крыловидном отростке клиновидной кости;
= внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти.
? Передние верхние альвеолярные нервы являются ветвями:
= большого нёбного нерва;
? По выходе из одноименного отверстия подглазничный нерв отдает ветви:
= к передним зубам верхней челюсти;
= слизистой оболочке передних отделов полости носа;
+ коже и слизистой оболочке верхней губы;
+ коже нижнего века;
? Резцовый нерв является ветвью:
= большого нёбного нерва;
= малого нёбного нерва;
= одной из ветвей передних альвеолярных нервов;
= непосредственно верхнечелюстного нерва;
? Задние отделы слизистой оболочки твердого нёба иннервируются;
+ большим нёбным нервом;
+ малым нёбным нервом;
= ветвями носонёбного нерва;
= ветвями блуждающего нерва;
? Слизистая оболочка полости носа получает иннервацию от ветвей:
? Преганглионарные парасимпатические волокна к крылонёбному узлу отходят:
= от дорсального ядра блуждающего нерпа;
= нижнего слюноотделительного ядра;
= узла тройничного нерва;
+ верхнего слюноотделительного ядра;
= ядер подъязычного нерва.
? Слезная железа получает секреторные волокна:
= из ресничного узла;
= нижнего узла языкоглоточного нерва;
= верхнего узла блуждающего нерва;
? Постганглионарные волокна к слизистой оболочке задних отделов полости носа и
твердого нёба выходят:
? Преганглионарные парасимпатические волокна большого каменистого нерва
переключаются:
= узле тройничного нерва;
= нижнем узле языкоглоточного нерва;
? Через крылонёбный узел без переключения проходят волокна:
= симпатические и двигательные;
= парасимпатические и двигательные;
= симпатические и чувствительные.
? Через подглазничное отверстие больному введено соответствующее количество
обезболивающего вещества. В результате нарушена чувствитель- ность:
= слизистой оболочки задних отделов полости носа,
= больших коренных зубов верхней челюсти;
= передних отделов слизистой оболочки твердого нёба;
= кожи верхнего века;
+ резцов и клыков верхней челюсти, кожи нижнего века, кожи боковых отделов носа, кожи и слизистой оболочки верхней губы.
? Большой каменистый нерв переключается:
= первом шейном узле симпатического ствола;
? В состав нерва крыловидного канала входят:
+ большой каменистый нерв;
= малый каменистый нерв;
+ глубокий каменистый нерв;
? Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:
= нижнюю глазничную щель;
? В области овального отверстия на наружном основании черепа находится:
= нижний узел языкоглоточного нерва;
= верхний узел блуждающего нерва;
= верхний узел шейного отдела симпатического ствола.
? Жевательные мышцы иннервируются:
? Околоушная слюнная железа получает парасимпатическую иннервацию:
= из ресничного узла;
= узла тройничного нерва;
? Парасимпатические волокна к ушному узлу берут начало:
= от латерального ядра зрительного бугра;
= зубчатого ядра мозжечка;
= дорсального ядра блуждающего нерва;
= верхнего слюноотделительного ядра;
+ нижнего слюноотделительного ядра;
? Постганглионарные волокна ушного узла достигают околоушной железы в
составе:
= нижнего альвеолярного нерва;
? Слизистая оболочка щеки иннервируется:
= щечной ветвью лицевого нерва;
+ щечной ветвью нижнечелюстного нерва;
= ветвями большого нёбного нерва;
= ветвями малонёбного нерва.
? Язычный нерв является ветвью:
? Язычный нерв иннервирует:
+ слизистую оболочку передних 2/з языка;
= слизистую оболочку задней трети языка;
= слизистую оболочку мягкого нёба;
= верхнюю продольную мышцу языка;
= слизистую оболочку корня языка.
? Щечный нерв является ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирует:
= слизистую оболочку нижней губы;
= проток околоушной слюнной железы;
+ слизистую оболочку щеки;
? Нерв, иннервирующий зубы нижней челюсти, является ветвью:
= верхнего альвеолярного нерва;
? В составе язычного нерва проходит:
= большой каменистый нерв;
= малый каменистый нерв;
= глубокий каменистый нерв;
? Переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычная мышца
иннервируются:
= верхним корешком шейной петли;
= краевой ветвью нижней челюсти;
? Поднижнечелюстная слюнная железа получает парасимпатическую иннервацию:
= из верхнего шейного узла симпатического ствола;
= верхнего узла блуждающего нерва;
= нижнего узла языкоглоточного нерва;
= узла тройничного нерва;
? Преганглионарные парасимпатические волокна к поднижнечелюстному и
подъязычному узлам следуют в составе:
= большого каменистого нерва;
= малого каменистого нерва;
= глубокого каменистого нерва;
? Кожа лица иннервируется:
+ первой ветвью тройничного нерва;
+ второй ветвью тройничного нерва;
= ветвями лицевого нерва;
+ третьей ветвью тройничного нерва.
? Латеральная крыловидная мышца иннервируется:
= нервом крыловидного канала;
+ одной из ветвей нижнечелюстного нерва.
? Височно-нижнечелюстной сустав иннервируется ветвями:
? Двигательными ветвями нижнечелюстного нерва являются:
+ нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку;
? Нижнечелюстной нерв связан:
= узлами блуждающего нерва;
= узлами языкоглоточного нерва.
? Щечный нерв (ветвь V пары):
= иннервирует щечную мышцу;
+ слизистую оболочку щеки;
+ кожу щеки и угла рта;
= кожу верхней губы;
+ по функции — чувствительный;
= по функции — двигательный.
? Ушно-височный нерв:
= отходит от верхнечелюстного нерва;
= является ветвью глазного нерва;
= по функции — смешанный;
+ имеет в своем составе парасимпатические волокна;
= иннервирует височную мышцу;
+ по функции — чувствительный.
? Язычный нерв:
+ в его составе проходит барабанная струна;
= в его составе проходит малый каменистый нерв;
= отдает ветви к мышцам языка;
+ иннервирует слизистую оболочку передних 2/з языка.
? Ветвями глазного нерва являются:
? Какой нерв иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза:
= передний решётчатый нерв.
? Какие корешки участвуют в образовании ресничного узла:
? Какие мышцы иннервируют короткие ресничные нервы, содержащие
постганглионарные парасимпатические волокна:
= мышца, расширяющая зрачок;
+ мышца, суживающая зрачок (сфинктер);
= верхняя косая мышца глаза;
= нижняя косая и нижняя прямая мышцы глаза.
? Какие мышцы иннервируются волокнами из шейных узлов симпатического
ствола:
+ мышца, расширяющая зрачок;
= мышца, суживающая зрачок;
= верхняя косая мышца глаза;
= нижняя косая и нижняя прямая мышцы глаза.
? Какие из перечисленных нервов, подходя к крылонёбному узлу, содержат
парасимпатические волокна:
= узловые ветви и малый каменистый нерв;
= большой каменистый нерв;
= глубокий каменистый нерв;
= малый каменистый и глубокий каменистый нервы;
+ нерв крыловидного канала.
? Какими нервами иннервируется кожа щеки:
? Нижнечелюстной нерв:
+ проходит через овальное отверстие;
= проходит через круглое отверстие;
= по функции — чувствительный;
= по функции — двигательный;
+ по функции — смешанный;
+ поступает в подвисочную ямку;
= поступает в среднюю черепную ямку.
? Какие ветви нижнечелюстного нерва являются чувствительными:
= глубокие височные нервы;
= латеральный крыловидный нерв;
= медиальный крыловидный нерв;
? Какие из ветвей нижнечелюстного нерва являются двигательными:
+ медиальный крыловидный нерв;
+ глубокие височные нервы.
? Какие мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв:
= заднее брюшко двубрюшной мышцы;
+ переднее брюшко двубрюшной мышцы;
+ мышцу, напрягающую барабанную перепонку;
+ мышцу, напрягающую нёбную занавеску.
? С какими автономными узлами связан нижнечелюстной нерв:
? Каковы основные характерные особенности щечного нерва:
+ по функции — чувствительный;
= по функции — двигательный;
+ прободает щечную мышцу;
= иннервирует щечную мышцу;
+ иннервирует кожу щеки и угла рта;
= иннервирует кожу верхней губы;
+ иннервирует слизистую оболочку щеки.
? Каковы основные особенности ушно-височного нерва:
= по функции — смешанный;
+ по функции — чувствительный;
+ начинается двумя корешками, охватывающими среднюю менингеальную артерию;
= проходит через ушной узел;
+ содержит парасимпатические волокна из ушного узла;
= содержит парасимпатические волокна из поднижнечелюстного узла.
? Нервы, отходящие от ушно-височного нерва:
= ветви к височной мышце;
+ ветви к височно-нижнечелюстному суставу;
+ ветви к коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке;
+ к коже переднего отдела ушной раковины;
= к жевательной мышце;
= ветви к коже щеки.
? Каковы основные особенности язычного нерва:
= по функции — двигательный;
+ по функции — чувствительный;
+ к нему присоединяется барабанная струна;
= к нему присоединяется челюстно-подъязычный нерв;
+ располагается между крыловидными мышцами кпереди от нижнего альвеолярного
? Ветви, отходящие от язычного нерва:
= язычные ветви к мышцам языка;
+ язычные ветви к слизистой оболочке и сосочкам языка кпереди от пограничной
= язычные ветви к слизистой оболочке и сосочкам языка позади пограничной борозды;
+ подъязычный нерв к слизистой оболочке дна полости рта и подъязычной слюнной
? Основные особенности нижнего альвеолярного нерва:
= по функции — чувствительный;
+ по функции — смешанный;
+ расположен позади и латеральнее язычного нерва;
= расположен кпереди и медиальнсе язычного нерва;
+ проходит через канал нижней челюсти;
= соединяется с барабанной струной;
+ выходит через подбородочное отверстие.
? Какие нервы образуются после переключения парасимпатических волокон в
ресничном узле:
? Как называется нерв, отходящий от глазного нерва, иннервирующий слезную
железу и наружный угол глазной щели:
? Как называются нервы, отходящие от ресничного узла внутрь глазного яблока:
+ nervi ciliares breves
? Как называются нервы, отходящие от крылонёбного узла и иннервирующие
слизистую оболочку мягкого нёба:
+ nervi palatini minores
? Как называется нерв, от которого отходят верхние альвеолярные ветви (к
верхним зубам):
= nervus alveolaris inferior
? Как называется нерв, который, ответвляясь от нижнечелюстного нерва,
иннервирует околоушную слюнную железу:
= nervus pterygoideus lateralis
? Как называется нервное образование, связанное с нижнечелюстным нервом, в
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-09; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
