Нервы в подгрудном треугольнике

Нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

Верхний край малой грудной мышцы

4) нижний край малой грудной мышцы

5) нижний край большой грудной мышцы

Верхней и нижней границами подгрудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются два образования: (2)

1) нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

3) верхний край малой грудной мышцы

Нижний край малой грудной мышцы

Нижний край большой грудной мышцы

В подмышечной впадине на уровне ключично-грудного треугольника стволы плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются: (1)

1) медиально, латерально и спереди

2) медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

Сверху и сзади

5) со всех сторон

В подмышечной впадине на уровне грудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются: (1)

1) медиально, латерально и спереди

Медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

4) сверху и сзади

5) со всех сторон

Лигатуры на подмышечную артерию следует накладывать: (1)

1) на любом уровне

Несколько выше уровня отхождения a. subscapularis

3) ниже уровня отхождения a. subscapularis

4) на уровне нижнего края большой грудной мышцы

5) на уровне нижнего края малой грудной мышцы

В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит: (1)

1) подмышечный нерв

Локтевой нерв

4) срединный нерв

5) медиальный пучок плечевого сплетения

В подгрудном треугольнике подмышечной области сзади подмышечной артерии лежит: (1)

1) подмышечный нерв

2) лучевой нерв

3) медиальный пучок плечевого сплетения

4) задний пучок плечевого сплетения

5) мышечно-кожный нерв

Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подключичной области по ходу: (1)

1) задней артерии, огибающей плечевую кость

2) передней артерии, огибающей плечевую кость

3) срединного нерва

Подмышечной артерии

5) лучевого нерва

Подмышечная клетчатка сообщается с клетчаткой поддельтовидного пространства по ходу: (1)

1) подлопаточной артерии

2) подмышечной артерии

3) срединного нерва

4) подмышечного нерва

5) лучевого нерва

Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство заключено между: (1)

1) глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

2) ребрами и передней зубчатой мышцами

3) большой грудной мышцей и ключично-грудной фасцией

Большой и малой грудными мышцами

5) собственной и поверхностной фасциями подключичной области

15. Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство распо­ложено между мышцами: (1)

1) дельтовидной и большой грудной

2) малой и большой грудными

3) передней зубчатой и подлопаточной

4) большой круглой и подлопаточной

Малой грудной и межреберными

16. После вскрытия поддельтовидной флегмоны разрезом по задне­му краю дельтовидной мышцы у больного оказалась нарушенной функция отведения руки в плечевом суставе. Это осложнение явилось следствием пересечения в ходе операции: (1)

1) лучевого нерва

2) надлопаточного нерва

3) подключичного нерва

Подмышечного нерва

17. Через четырехстороннее отверстие на задней стенке подмышеч­ной впадины проходят два образования: (2)

1) артерия, огибающая лопатку

2) передняя артерия, огибающая плечевую кость

Задняя артерия, огибающая плечевую кость

Подмышечный нерв

Через трехстороннее отверстие на задней стенке подмышечной впадины проходит: (1)

Артерия, огибающая лопатку

2) подлопаточная артерия

3) передняя артерия, огибающая плечевую кость

4) задняя артерия, огибающая плечевую кость

Передний гнойный затек при флегмоне подмышечной впадины располагается в клетчатке между: (1)

1) грудной стенкой и большой грудной мышцей

2) малой и большой грудными мышцами

3) большой грудной мышцей и грудной фасцией

Во время операции по поводу флегмоны подмышечной впадины был обнаружен гнойный затек в поддельтовидное клетчаточное пространство, развившийся: (1)

1) через трехстороннее отверстие по ходу артерии, огибающей лопатку

Через четырехстороннее отверстие по ходу подмышечного нерва

3) по ходу сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча

При флегмоне подмышечной впадины гнойный затек в заднем фасциальном ложе плеча развивается по ходу: (1)

1) длинной головки трехглавой мышцы плеча

2) клювовидно-плечевой мышцы

Лучевого нерва

Из медиального пучка плечевого сплетения формируются четыре нерва: (4)

1) локтевой нерв

3) латеральная ножка срединного нерва

4) медиальная ножка срединного нерва

5) медиальный кожный нерв плеча

6) медиальный кожный нерв предплечья

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На верхней конечности, включающей ее пояс (плечевой) и свободную часть верхней конечности, легко определяется ряд костных и мышечных ориентиров. Это ость лопатки, акромиальный отросток, медиальный и латеральный края, а также нижний угол лопатки. В подключичной области видны ключица и клювовидный отросток лопатки. Дельтовидная область, отграниченная спереди от большой грудной мышцы дельтовидно-грудной бороздой, занята массивной дельтовидной мышцей. Подмышечная область соответствует хорошо видимой при отведенной руке подмышечной ямке, передняя граница которой определяется по нижнему краю большой грудной мышцы, а задняя - по нижнему краю широчайшей мышцы спины. На плече видны медиальная и латеральная борозды, переходящие дистально в локтевую ямку и отграничивающие переднюю группу мышц плеча от задней. Возле локтевого сгиба легко прощупываются медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, а на дорсальной стороне локтевого сустава выступает локтевой отросток. На передней поверхности предплечья слабо контурируют лучевая и локтевая борозды, а также сухожилия сгибателей запястья и кисти. Чуть проксимальнее линии сгибания - разгибания лучезапястного сустава прощупывается шиловидный отросток лучевой и локтевой костей. На ладони видны возвышения большого и малого пальцев, а между ними - ладонная впадина треугольной формы, основание которой обращено в сторону пальцев. Хорошо обозначены места суставных линий между фалангами и подушечками пальцев. Тыльная поверхность кисти выпуклая. У основания большого пальца при его отведении между сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца видна ямка, получившая название анатомической табакерки. Здесь в глубине, под фасцией, в косом направлении проходит лучевая артерия, направляющаяся на ладонь через первый межпальцевый промежуток.

Кожа в лопаточной области толстая, тесно спаянная с подкожной клетчаткой и с поверхностной фасцией многочисленными фиброзными волокнами. Над дельтовидной мышцей кожа также толстая, малоподвижная. В подключичной области кожа тонкая, здесь хорошо развита подкожная клетчатка, особенно у женщин.

После рассечения подмышечной фасции открывается подмышечная полость (cavum axillare), имеющая форму четырехсторонней пирамиды, вершина которой направлена вверх и медиально, а основание - вниз и латерально. Верхняя апертура подмышечной полости, ограниченная ключицей (спереди), I ребром (медиально) и верхним краем лопатки (сзади), соединяет подмышечную полость с областью шеи. Подмышечная полость имеет 4 стенки. Передняя стенка образована покрытыми фасциями большой и малой грудными мышцами; задняя - широчайшей мышцей спины, большой круглой и подлопаточными мышцами. Медиальная стенка представлена передней зубчатой мышцей, латеральная - двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плечевой мышцей.

В области задней стенки подмышечной полости между мышцами имеются две довольно крупные щели (отверстия), закрытые рыхлой клетчаткой.

Трехстороннее отверстие, расположенное медиальнее, ограничено вверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу - большой круглой мышцей, с латеральной стороны - длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Через отверстие проходят артерия и вены. окружающие лопатку. Четырехстороннее отверстие, расположенное латеральнее, ограничено хирургической шейкой плеча (латерально), длинной головкой трехглавой мышцы плеча (медиально), нижним краем подлопаточной мышцы (сверху) и большой круглой мышцей (снизу). Через это отверстие проходят задние артерия и вены, окружающие плечевую кость, и подмышечный нерв. В подмышечной полости залегает богатая жировой клетчаткой рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая окружает сосуды и нервы (подмышечные артерию и вену, пучки плечевого сплетения и начало отходящих от них нервов), а также подмышечные лимфатические узлы.

На передней стенке подмышечной ямки выделяют 3 треугольника, в пределах которых определяют топографию кровеносных сосудов и нервов, которые здесь располагаются. Это ключично-грудной, грудной и подгрудной треугольники.

Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale), направленный вершиной латерально, ограничен вверху ключицей, а внизу - верхним краем малой грудной мышцы В его пределах располагаются подмышечные артерия и вена, медиальный пучок плечевого сплетения.

Грудной треугольник (trigonum pecrorale) соответствует малой грудной мышце. Здесь от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия и проходит длинный грудной нерв.

В подгрудинном треугольнике (trigonum subpectoral), который расположен между нижними краями малой и большой грудных мышц, проходят подмышечные артерия и вена, а также срединный, мышечно-кожный, локтевой и другие нервы. В этом же треугольнике от подмышечной артерии отходит ряд крупных ветвей (подлопаточная, передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Часть I. ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ

РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ

Подмышечная ямка – это углубление между боковой поверхностью грудной клетки и верхней частью плеча, открывающееся при его отведении (рис. 1). Подмышечная ямка ограничена:

- передней кожной складкой, покрывающей край большой грудной мышцы;

- задней кожной складкой, покрывающей широчайшую мышцу спины.

Подмышечная полость, cavum axillare – это межмышечное пространство, открывающееся после удаления из области подмышечной ямки кожи, фасции и жировой клетчатки (рис. 2). Полость имеет пирамидальную форму и в ней выделяются:

- четыре стенки: передняя, задняя, медиальная и латеральная;

- два отверстия: верхняя апертура и нижняя апертура

Нижняя апертура подмышечной полости ограничена:

- спереди – краем большой грудной мышцы;

- сзади – краем широчайшей мышцы спины;

- медиально – условной линией, соединяющей края большой грудной и широчайшей мышц по линии III ребра;

- латерально – клювоплечевой мышцей и плечевой костью;

- снизу – закрывается подмышечной фасцией

Верхняя апертура подмышечной полости ограничена:

- снизу – 1-м ребром;

- сзади – верхним краем лопатки.

Через верхнюю апертуру в подмышечную впадину проходят сосуды и нервы: подмышечная артерия и вена и стволы плечевого сплетения.

СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ

Медиальная стенка образуется:

- передней зубчатой мышцей

Латеральная стенка образуется:

- двуглавой мышцей плеча;

Задняя стенка образуется:

- широчайшей мышцей спины;

- большой круглой мышцей;

Передняя стенка(см. рис. 3, на котором представлен сагиттальный срез, проведенный через наружную треть ключицы) образуется:

- большой грудной мышцей,

- малой грудной мышцей,

- глубоким листком грудной фасции.

ОТДЕЛЬНЫЕ ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА СТЕНКАХ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ

На передней стенке подмышечной полости выделяются три треугольника, имеющие отношение к топографии сосудов и нервов: ключично-грудной, грудной и подгрудной треугольники (рис. 4).

Эти треугольники ограничены:

А. Ключично-грудной треугольник:

- Снизу – верхним краем малой грудной мышцы;

Б. Грудной треугольник:

- Сверху – верхним краем малой грудной мышцы

- Снизу – нижним краем малой грудной мышцы (соответствует контурам этой мышцы);

В. Подгрудной треугольник:

- Сверху – нижним краем малой грудной мышцы

- Снизу – нижним краем большой грудной мышцы.

На задней стенке подмышечной полости образуются два отверстия, через которые также выходят сосуды и нервы. Это трехстороннее и четырехстороннее отверстия (рис. 6):

- Сверху – краем малой круглой мышцы

- Снизу – краем большой круглой мышцы;

- Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;

Четырехстороннее отверстие (Б) ограничено:

- Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;

- Латерально – хирургической шейкой плечевой кости;

- Сверху – краем малой круглой мышцы;

- Снизу – краем большой круглой мышцы

БОРОЗДЫ И КАНАЛЫ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА

МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА

Медиальная борозда плеча, sulcus bicipitalis medialis(рис. 6), располагается на медиальной поверхности плеча, начинаясь от нижней границы подмышечной полости и заканчиваясь в локтевой ямке.

Медиальная борозда плеча ограничена:

- Спереди – двуглавой мышцей плеча;

- Сзади – трехглавой мышцей плеча;

- С латеральной стороны – клювоплечевой и плечевой мышцами.

ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ

Плечемышечный канал (канал лучевого нерва), canalis humeromuscularis, располагается в задней области плеча, обходя плечевую кость по спирали. Этот канал имеет: входное отверстие, стенки и выходное отверстие (рис. 7).

Входное отверстие канала образуется между внутренними краями медиальной и латеральной головок трехглавой мышцы плеча;

Выходное отверстие располагается в латеральной межмышечной перегородке плеча, между плечевой мышцей и начальным отделом плечелучевой мышцы.

Стенки канала образуются:

- бороздой лучевого нерва на диафизе плечевой кости;

- латеральной головкой трехглавой мышцы плеча;

- медиальной головкой трехглавой мышцы плеча.

Дополнительно расположение медиальной борозды плеча и плечемышечного канала можно рассмотреть на рисунках 8 и 9.

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА

Локтевая ямка, fossa cubitalis, располагается спереди над локтевым суставом и ограничивается тремя мышцами (рис. 10):

- сверху – плечевой мышцей;

- латерально – плечелучевой мышцей;

- медиально – круглым пронатором.

Если иссечь сухожилие двуглавой мышцы плеча и круглый пронатор, а затем раздвинуть мышцы, то по краям локтевой ямки обнаруживаются две борозды: медиальная локтевая борозда и латеральная локтевая борозда (рис. 11).

Медиальная локтевая борозда, являющаяся продолжением медиальной борозды плеча, ограничена:

- медиально – круглым пронатором и медиальным надмыщелком плеча;

- латерально – плечевой мышцей;

Латеральная локтевая борозда, являющаяся как бы продолжением плечемышечного канала (в этой борозде лежит выходящий из канала лучевой нерв), ограничена:

-
медиально – плечевой мышцей;

- латерально – начальным отделом плечелучевой мышцы.

МЫШЕЧНЫЕ БОРОЗДЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

В передней области предплечья выделяются три межмышечные борозды, также важные для описания топографии сосудов и нервов: лучевая борозда, срединная борозда и локтевая борозда (рис. 12).

Лучевая борозда, sulcus radialis, ограничивается:

- латерально – плечелучевой мышцей;

- медиально – лучевым сгибателем запястья;

Срединная борозда, sulcus medianus, ограничивается:

- латерально – лучевым сгибателем запястья;

- медиально – поверхностным сгибателем пальцев;

Локтевая борозда, sulcus ulnaris, ограничивается:

- латерально – поверхностным сгибателем пальцев;

- медиально – локтевым сгибателем запястья

АНАТОМИЧЕСКАЯ ТАБАКЕРКА

Так называется треугольное углубление, расположенное между шиловидным отростком лучевой кости и основанием 1-й пястной кости (см. рис. 13). Название оно получило оттого, что на это место насыпался нюхательный табак перед втягиванием его в нос.

Анатомическая табакерка ограничивается сухожилиями короткого (2) и длинного (4) разгибателей большого пальца и удерживателем сухожилий (7).

КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ

Канал запястья (рис. 14) служит для прохода на кисть сухожилий сгибателей пальцев. Он образуется над ладонной поверхностью костей запястья и ограничивается:

- изнутри – костями запястья;

- снаружи – удерживателем сухожилий сгибателей;

- латерально – бугорками ладьевидной кости и кости-трапеции;

- медиально – крючком крючковатой кости

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

Бедренный треугольник, trigonum femorale, образуется в верхней трети бедра на его передней поверхности (рис. 19). Он ограничивается следующими структурами:

1. Сверху – паховой связкой;

2. Латерально – портняжной мышцей;

3. Медиально – длинной приводящей мышцей.

В пределах бедренного треугольника собственная фасция бедра (широкая фасция) образует отверстие, закрытое рыхлой соединительнотканной пластинкой – подкожную расщелину, hiatus saphenus. Эта расщелина с латеральной стороны ограничена утолщенным краем широкой фасции – серповидным краем, имеющим дугообразную форму. Сверху, под паховой связкой, серповидный край образует верхний рог, а снизу, над портняжной мышцей – нижний рог.

Если же рассмотреть область бедренного треугольника после удаления широкой фасции и препарирования мышц, то обнаруживается следующее (рис. 20):

Дно бедренного треугольника образуют две мышцы:

1. подвздошно-поясничная мышца

2. гребенчатая мышца, покрытая глубоким листком широкой фасции бедра – подвздошно-гребенчатой фасцией.

Между указанными мышцами образуется подвздошно-гребенчатая борозда, книзу продолжающаяся в бедренную борозду.

В верхней части треугольника, под паховой связкой, образуются два пространства – мышечная и сосудистая лакуны (рис. 21).

Сосудистая лакуна (А) ограничена:

- сверху – паховой связкой;

- снизу – подвздошно-гребенчатой фасцией;

- Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой;

- медиально – лакунарной связкой.

Мышечная лакуна (Б) ограничена:

- латерально и снизу – подвздошной костью;

- сверху – паховой связкой;

- медиально – подвздошно-гребенчатой дугой

Через мышечную лакуну на бедро выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, через сосудистую лакуну – бедренные сосуды (артерия и вена).

В медиальном углу сосудистой лакуны образуется одно из слабых мест брюшной стенки – глубокое бедренное кольцо. Это кольцо (рис. 21, 22) ограничено:

- сверху – паховой связкой;

- латерально – бедренной веной;

- медиально – лакунарной связкой;

- снизу – гребенчатой связкой (утолщением подвздошно-гребенчатой фасции).

В норме это кольцо закрыто поперечной фасцией и лимфатическими узлами, но при определенных условиях через него могут выходить бедренные грыжи. В этом случае грыжевой мешок, выходя на бедро, формирует новую структуру, не существующую в норме – бедренный канал (рис. 23). Его стенками становятся:

- Изнутри – подвздошно-гребенчатая фасция;

- Латерально – бедренная вена;

- Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.

Подкожная же расщелина становится наружным отверстием бедренного канала. Поэтому при осмотре больного с острой болью в животе в обязательном порядке следует осмотреть область бедренного треугольника, чтобы не пропустить ущемленную бедренную грыжу.

ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ

Бедренная борозда, являющаяся продолжением подвздошно-гребенчатой борозды бедренного треугольника (см. рис. 21), ограничивается:

- Медиально – длинной и большой приводящими мышцами;

- Латерально – медиальной широкой мышцей бедра

Приводящий канал имеет три стенки и три отверстия: входное (верхнее), выходное (нижнее) и переднее. Стенками приводящего канала являются:

- Медиально – большая приводящая мышца;

- Латерально – медиальная широкая мышца бедра (часть четырехглавой мышцы);

- Спереди – фиброзная пластинка (lamina vastoadductoria), перебрасывающаяся между указанными двумя мышцами.

Верхнее отверстие канала продолжает бедренную борозду;

Переднее отверстие расположено в фиброзной пластинке;

Нижнее отверстие (см. рис. 25), открывающееся в подколенную ямку, располагается в приводящей расщелине – промежутке между пучками большой приводящей мышцы, прикрепляющимися к шероховатой линии и пучком, прикрепляющимся к медиальному надмыщелку бедра

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Запирательный канал, canalis obturatorius, образуется в стенке малого таза, у верхнего края запирательного отверстия.

Входное отверстие канала располагается на внутренней стенке малого таза (рис. 26);

Стенки канала образуются:

- Запирательной бороздой лобковой кости;

- Верхним краем внутренней запирательной мышцы;

- Верхним краем наружной запирательной мышцы.

Через запирательный канал проходят запирательные артерия и нерв. В редких случаях он может стать местом образования запирательных грыж.

ЛОЖЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Строго говоря, такой объект в номенклатуру топографоанатомических образований нижней конечности не входит. Тем не менее, это клетчаточное пространство следует выделить для ориентировки в топографии самого крупного нерва человеческого тела. Оно располагается в ягодичной области и в задней области бедра (рис.29).

В ягодичной области ложе седалищного нерва ограничено:

- Сзади – большой ягодичной мышцей;

- Спереди – мышцами таза:

ü Грушевидной мышцей

ü Внутренней запирательной мышцей

ü Квадратной мышцей бедра

В задней области бедра ложе седалищного нерва ограничено:

- Спереди – большой приводящей мышцей;

- Медиально – полуперепончатой мышцей;

- Латерально – двуглавой мышцей бедра.

Внизу ложе седалищного нерва сообщается с подколенной ямкой.

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА

Подколенная ямка, fossa poplitea, располагается кзади от коленного сустава, имеет форму ромба и ограничивается следующими структурами:

-
Сверху:

o Медиально – полуперепончатой мышцей;

o Латерально – двуглавой мышцей бедра;

- Снизу:

o Головками икроножной мышцы (медиальной и латеральной);

- Спереди (дно подколенной ямки):

o Капсулой коленного сустава

o Подколенной поверхностью бедренной кости

Подколенная ямка сообщается:

- Вверху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;

- Внизу – с голеноподколенным каналом.

Часть I. ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

Топография подмышечного сосудисто-нервного пучка. Топография срединного нерва (n. medianus), лучевого нерва (n. radialis), подмышечного нерва (n. axillaris) в подмышечной области ( ямке ).

Топография срединного пучка (n. medianus) в подмышечной области ( ямке ). N. medianus располагается кпереди от артерии. Его легко найти по месту соединения двух его корешков — медиального и латерального (внутренний ориентир), в форме буквы Y. В промежутке между корешками хорошо виден ствол подмышечной артерии.

Нервы из медиального пучка плечевого сплетения располагаются кнутри от артерии. Самый крупный среди них — n. ulnaris. Кроме него, медиально от артерии располагаются n. cutaneus antebrachii medialis и n. cutaneus brachii medialis.

Латерально от артерии располагаются латеральный корешок срединного нерва и мышечно-кожный нерв, направляющийся к m. coracobrachialis и прободающий ее.

Рис 3.10. Сосуды и нервы подмышечной ямки (по Неперу, с изменениями). 1 — clavicula et m. subclavius; 2 — fasciculus lateralis; 3 — v. cephalica; 4 — m. pectoralis major, 5 — n. musculocutaneus; 6 — n. axillaris et a. ciicumflexa humeri posterior; 7 — radix lateralis n. mediani; 8 — radix medialis n. mediani; 9 — n. medianus; 10 — n. radialis; 11 — n. ulnaris; 12 — n. cutaneus antebrachii medialis; 13 — n. cutaneus brachii medialis; 14 — n. intercostobrachialis; 15 — a. ciicumflexa scapulae; 16 — a, n. thoracodorsalis; 17 — m. latissimus dorsi; 18 — m. pectoralis major; 19 — m. pectoralis minor; 20 — a. thoracica lateralis; 21 — a. subscapularls; 22 — a. thoracoacromialis; 23 — a, v. axillaris; 24 — plexus brachialis.

Позади артерии располагаются лучевой и подмышечный нервы (оба из заднего пучка).

Топография лучевого нерва (n. radialis) в подмышечной области ( ямке ). N. radialis. самый крупный из ветвей плечевого сплетения, лежит позади артерии на всем протяжении подгрудного треугольника и вместе с артерией прилежит к сухожилию широчайшей мышцы спины, переходя в переднюю область плеча. В эту же область переходят и n. medianus, nn. cutanei brachii et antebrachii mediates, n. ulnaris.

Топография подмышечного нерва (n. axillaris) в подмышечной области ( ямке ). N. axillaris сначала располагается позади и несколько латеральнее артерии на задней стенке подмышечной ямки, затем идет косо и латерально по направлению к четырехстороннему отверстию у верхнего края m. latissimus dorsi. В это же отверстие направляется и задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, и сопровождающие ее вены, которые вместе с n. axillaris образуют сосудисто-нервный пучок, прилежащий к хирургической шейке плеча сзади и далее направляющийся в подцельтовидное пространство. Здесь, глубже нерва, под небольшим слоем рыхлой клетчатки обнажается нижний участок капсулы плечевого сустава, recessus axillaris.

2.001. Передней стенкой подмышечной впадины является:

1) большая и малая грудные мышцы

2) грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3) надостная и подостная мышцы

4) плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавоймышцей плеча

5) подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

2.002. Задней стенкой подмышечной впадины является:

1) большая и малая грудные мышцы

2) грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3) надостная и подостная мышцы

4) плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавоймышцей плеча

5) подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

2.003. Внутренней стенкой подмышечной впадины является:

1) большая и малая грудные мышцы

2) грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3) надостная и подостная мышцы

4) плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавоймышцей плеча

5) подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

2.004. Наружной стенкой подмышечной впадины является:

1) большая и малая грудные мышцы

2) грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3) надостная и подостная мышцы

4) плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавоймышцей плеча

5) подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

2.005. Для кожи подмышечной впадины наиболее характерны два заболевания:

1) трофические язвы

2.006. Хирург обнажает подмышечный сосудисто-нервный пучок разрезом по передней границе подмышечной области. Первым анатомическим образованием, с которым он встретится, является:

1) подмышечная артерия

2) подмышечная вена

3) плечевое сплетение

2.007. По ходу операции в подмышечной впадине хирургу оказалосьнеобходимым определить срединный нерв. Укажите главныйотличительный признак срединного нерва в подмышечнойвпадине:

1) расположение латеральнее локтевого нерва

2) расположение на передней поверхности подмышечной артерии

3) формирование нерва слиянием двух ножек

2.008. Верхней и нижней границами ключично-грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования:

1) нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

3) верхний край малой грудной мышцы

4) нижний край малой грудной мышцы

5) нижний край большой грудной мышцы

2.009. Верхней и нижней границами грудного треугольника переднейстенки подмышечной впадины являются два образования:

1) нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

3) верхний край малой грудной мышцы

4) нижний край малой грудной мышцы

5) нижний край большой грудной мышцы

2.010. Верхней и нижней границами подгрудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются два образования:

1) нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

3) верхний край малой грудной мышцы

4) нижний край малой грудной мышцы

5) нижний край большой грудной мышцы

2.011. В подмышечной впадине на уровне ключично-грудного тругольника стволы плечевого сплетения по отношению к полмышечной артерии располагаются:

1) медиально, латерально и спереди

2) медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

4) сверху и сзади

5) со всех сторон

2.012. В подмышечной впадине на уровне грудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

1) медиально, латерально и спереди

2) медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

4) сверху и сзади

5) со всех сторон

2.013. В подмышечной впадине на уровне подгрудного треугольниканервы плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

1) медиально, латерально и спереди

2) медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

4) сверху и сзади

5) со всех сторон

2.014. Лигатуры на подмышечную артерию следует накладывать:

1) на любом уровне

2) несколько выше уровня отхождения a) subscapularis

3) ниже уровня отхождения a) subscapularis

4) на уровне нижнего края большой грудной мышцы

5) на уровне нижнего края малой грудной мышцы

2.015. В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии латерально прилежит нерв:

5) кожные нервы плеча и предплечья

2.016. В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит:

1) подмышечный нерв

3) локтевой нерв

4) срединный нерв

5) медиальный пучок плечевого сплетения

2.017. В грудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит:

1) подмышечная вена с притоками

2) локтевой нерв

3) срединный нерв

4) медиальный пучок плечевого сплетения 5) мышечно-кожный нерв

2.018. В подгрудном треугольнике подмышечной области сзади подмышечной артерии лежит:

1) подмышечный нерв

3) медиальный пучок плечевого сплетения

4) задний пучок плечевого сплетения

5) мышечно-кожный нерв

2.019. Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подключичной области по ходу:

1)задней артерии, огибающей плечевую кость

2) передней артерии, огибающей плечевую кость

3) срединного нерва

4) подмышечной артерии

5) лучевого нерва

2.020. Подмышечная клетчатка сообщается с клетчаткой поддельтовидного пространства по ходу:

1)подлопаточной артерии

2) подмышечной артерии

3) срединного нерва

4) подмышечного нерва

5) лучевого нерва

ключено между:

1) глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

2) ребрами и передней зубчатой мышцами

3) большой грудной мышцей и ключично-грудной фасцией

4) большой и малой грудными мышцами

5) собственной и поверхностной фасциями подключичной области