Невролог и детский нистагм

Нистагм представляет собой непроизвольные ритмичные содружественные колебательные движения глаз в любой плоскости (Dell'Osso, 1984; Hoyt, 1987; Troost, 1989). Нистагм возникает в результате нарушения сложного механизма, обеспечивающего фиксацию глаз. Клиническое описание нистагма обычно основывается на направлении быстрого компонента, вследствие чего нистагм классифицируется как горизонтальный, вертикальный, ротаторный или комбинированный. Также выделяют содружественный и несодружественный нистагм.

Различают клонический нистагм, при котором за медленным начальным компонентом следует быстрый корректирующий и маятникообразный нистагм с колебаниями одинаковой скорости. Однако бывает нелегко, а иногда и бессмысленно, различать маятникообразный и подергивающий нистагм, так как формы движения глаз меняются в зависимости от направления взгляда и других факторов. При маятникообразном нистагме колебания медленные во всех направлениях, по крайней мере, в первичной позиции взора, но при взгляде в сторону характер нистагма может меняться на подергивающий. Наиболее частая форма подергивающего нистагма — это вызванный взором нистагм, возникающий из-за недостаточности механизмов фиксации глаз при взгляде в сторону; структуры, обеспечивающие эти механизмы, локализуются в задней ямке. Интенсивность подергивающего нистагма возрастает в горизонтальной плоскости, если взгляд ориентирован в направлении быстрой фазы (закон Александера).

Существует много типов нистагма. Маятникообразный нистагм может быть врожденным или приобретенным. Приобретенный может вызываться неврологическими заболеваниями ствола мозга или мозжечка.

Обычный подергивающий нистагм включает в себя вестибулярный и зрительно вызванный виды нистагма. Вестибулярный нистагм также является обычной разновидностью подергивающего нистагма и может быть результатом поражения вестибулярного рецептора или центральных нервных путей и ядер (Daroff et al., 1979). Центральные поражения обычно вызывают нистагм в одной плоскости, в отличие от периферических поражений, вызывающих обычно торзионный нистагм или нистагм, при котором глазные яблоки двигаются в нескольких разных плоскостях. При фиксации взора периферический вестибулярный нистагм обычно исчезает, что не возникает при центральном вестибулярном нистагме.

При зрительно вызванном нистагме подергивающий нистагм возникает в ту же сторону, в которую направлен взгляд. Обычно причиной являются заболевания структур задней ямки. Также известно, что этот феномен вызывают некоторые лекарства, в частности, антиконвульсанты.

При периодическом альтернирующем нистагме точка фиксации циклически изменяет свое положение. Периодический альтернирующий нистагм — это обычно врожденное заболевание с доброкачественным течением, но связанное с такими нейродегенеративными состояниями, как атаксия-телеангиэктазия, вестибуло-мозжечковые нарушения (Shallo-Hoffman и Riordan-Eva, 2001). В некоторых случаях периодический альтернирующий нистагм может возникать в ответ на пероральный прием баклофена. Другие менее частые причины нистагма приведены в таблице ниже.

Дифференциальный диагноз нистагма включает различные офтальмологические и неврологические состояния. Нистагм необходимо дифференцировать с блуждающим движениями глаз у слепых детей с прегеникулярными поражениями. Эти движения говорят о крайне низкой остроте зрения или о полной слепоте; они могут перейти в нистагм при некотором повышении остроты зрения у детей в возрасте нескольких месяцев (Jan et al., 1986; Kompf и Piper, 1987).

Дифференциальная диагностика нистагма была описана Gresty et al. (1984).

а) Приобретенный нистагм. Приобретенный нистагм по типу обычно подергивающий, горизонтальный или горизонтально-ротаторный. Основные причины приобретенного нистагма перечислены в таблице ниже. Важно помнить, что лекарственная токсичность — частая причина подергивающего нистагма горизонтального или вертикального типов, и определенные формы нистагма, например, возвратно-поступательный или направленный книзу нистагм (Hanegan et al., 1983), специфичны для некоторых состояний, таких как повреждения хиазмы или мальформации типа Киари I.

Монокулярные вертикальные колебания могут возникать у пациентов с амблиопией — так называемый феномен Германна-Бильшовского (Smith et al., 1982). Различают много других типов колебаний глаз. Некоторые из них перечислены в таблице ниже, с указанием возможных или вероятных причин и анатомической локализацией поражения.

б) Врожденный нистагм. Врожденный нистагм обычно распознается вскоре после рождения, но при латентной форме он может остаться недиагностированным до проверки остроты зрения. Заболевание, особенно сенсорного типа, может начаться через несколько месяцев после рождения. Сохраняясь пожизенно, заболевание может игнорироваться пациентом. В большинстве случаев врожденный нистагм можно подразделить на врожденный идиопатический нистагм, нистагм вследствие нарушений чувствительности и неврологический нистагм.

Причины врожденного нистагма многочисленны. Он может быть генетически детерминированным, и может передаваться по аутосомно-рецессивному, аутосомно-доминантному или сцепленному с Х-хромосомой механизму (Dell’Osso et al., 1974).

При врожденном нистагме глазные яблоки обычно колеблются в одном постоянном направлении; описано до 40 форм колебаний, большинство из которых специфичны для врожденного нистагма, но распознавание этих форм требует применения специализированных методик. Результаты у детей трудно поддаются калибровке (Baker et al., 1995), поэтому большое значение имеет тщательное клиническое обследование.

Дополнительные признаки врожденного нистагма перечислены в таблице ниже. Патогномоничный симптом врожденного нистагма — так называемый обратный оптокинетический нистагм: быстрый компонент направлен в сторону движения барабанной перепонки, тогда как в норме он направлен в противоположную сторону (Halmagyi et al, 1980).

У пациентов-альбиносов обычно наблюдается нистагм. Часто подергивающий нистагм может изменять направление. Интересно, что у детей-альбиносов увеличено количество неперекрещивающихся ретинофугальных волокон, так, что только крайние внутренние участки внутренних половин полей зрения имеют проекцию в контралатеральном полушарии. Аномалию можно выявить при изучении зрительных вызванных потенциалов, а в некоторых случаях на МРТ можно выявить сагиттальную расщелину хиазмы (Apkarian et al., 1995).

в) Другие формы колебаний глаз, не являющиеся нистагмом. Существует несколько видов колебаний глаз, которые могут симулировать нистагм. Подергивания по типу прямоугольных волн — один из случаев патологического движения глаз. Они представляют собой содружественное смещение глазных яблок до 5 градусов от точки фиксации, за которым следует рефиксирующая саккада. Из-за малой амплитуды эти подергивания едва заметны. Хотя подергивания по типу квадратной волны могут наблюдаться и у здоровых пациентов, они связаны с заболеваниями мозжечка, прогрессирующим надъядерным параличом и рассеянным склерозом (Dell’Osso et al., 1975).

1. Опсоклонус характеризуется хаотическими быстрыми колебаниями во всех направлениях взора. Опсоклонус крайне редко наблюдается у новорожденных младенцев (Hoyt, 1977). Его также можно наблюдать при некоторых вирусных инфекциях и при нейробластоме. У детей с опухолями клеток нервного гребня или энцефалитом ствола головного мозга опсоклонус сопровождается диффузным миоклонусом.

2. Трепетание глаз и глазная гиперметрия могут наблюдаться у пациентов с воспалением или другими расстройствами мозжечка (Cogan, 1954).

3. Кивателъный спазм (Spasmus nutans). Для кивательного спазма характерна триада симптомов: нистагм (высокочастотный, с малой амплитудой, несодружественные колебания), покачивание и наклон головы (тортиколлис). Симптомы появляются обычно к концу первого года жизни или в течение второго года. Одновременное наличие всех трех симптомов необязательно, и наклон головы и покачивание могут быть транзиторными или вообще отсутствовать. Нистагм постоянен. Он может быть бинокулярным, но обычно преимущественно или исключительно монокулярный. Зрение обычно нормальное. Покачивание головы обычно происходит по горизонтали, по вертикали или по кривой, с частотой 60-120 движений в минуту, тогда как частота колебаний глаз около 300 в минуту.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.1.2019

Содержание статьи:

Нистагм глаз – это заболевание, которое появляется в результате серьезных зрительных или неврологических заболеваний и характеризуется вращением глаз, которые не поддаются контролю. Такие движения осуществляются в различных направлениях. Также различается частота и амплитуда колебаний. Как правило, они происходят одновременно двумя глазами сразу. Факторы, провоцирующие развитие нистагма глаз, формируются в области зрительного анализатора или в области нервных путей.

Искусственно можно вызвать симптомы нистагма и у здорового человека, для этого необходимо быстро вращать человека вокруг своей оси или наблюдать за быстро двигающимися объектами.

Нистагм проявляется как симптом различных заболеваний, к которым относятся: различные патологии, связанные с внутренним ухом и зрительным анализатором; патологии головного мозга; значительное снижение остроты зрения.

Развитие данного недуга может быть как у ребенка, так и у взрослого человека. У детей он бывает врожденный и требует немедленного лечения. В противном случае, возможны серьезные осложнения. У здорового человека нистагм появляется под воздействием различных внешних факторов.

В международной классификации болезней МКБ–10 нистагм имеет код H55.

Причины нистагма

Управление синхронным движением глаз осуществляет головной мозг. Основной причиной возникновения нистагма является нестабильная работа глазо-двигательной системы.

Среди основных причин нистагма выделяют:

• наследственный фактор;
  
• повреждение мозга или его оболочек;
  
• отрицательное влияние на нервную систему, которое возникло в процессе родов;
  
• различные расстройства зрения: дальнозоркость, астигматизм, близорукость;
  
• в области зрительного нерва начинается атрофия;
  
• дистрофические процессы, которые поражают зону сетчатки;
  
• болезнь Меньера (патология, связанная с внутренним ухом), а также иные инфекционные или воспалительные процессы среднего или внутреннего уха;
  
• использование некоторых лекарственных препаратов, в результате которого нистагм проявляется как побочный эффект;
  
• опухолевое поражение черепа, тканей мозга или его оболочек;
  
• альбинизм (нарушен пигментный процесс в организме);
  
• разные виды инсульта (нарушение процесса снабжения голоного мозга кровью);
  
• рассеянный склероз (неврологическое заболевание);
  
• постоянные стрессы;
  
• прием алкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.

Иногда проявление нистагма происходит в результате воздействия внешних факторов. В таком случае патологией он не является. Например специфическое нистагмоидное вращение глазами может проявиться в результате сильного перенапряжения нервной системы. Такое проявление возможно из-за дезориентации, которая возникла по причине вращения тела по оси (катание на карусели). В мозг поступают потоки разрозненных импульсов, и он ненадолго теряется, что провоцирует нистагм.

Когда тело возвращается в привычное положение, нистагм прекращается. Если непроизвольное вращение глазами происходит в спокойном состоянии, то это говорит о том, что на нервную систему влияют негативные факторы.

Горизонтальный нистагм

При горизонтальном нистагме происходят ритмичные движения глаз в левую и правую стороны, которые больной не может остановить. Опасности для жизни данная патология не имеет. Корректировка происходит с помощью медикаментов или оперативным путем. При горизонтальном нистагме амплитуда колебания глаз незначительная: не больше чем на 2,5 мм.

Усилием воли остановить горизонтальное подергивание глаз человек не может. Движения становятся мене заметными, если больной примет определенную позу или определенным образом наклонит или повернет голову. Также вместе с патологией снижается острота зрения, так как сфокусировать взгляд на любом объекте человеку сложно.

Никаких неприятных ощущений при данном виде заболевания больной не ощущает. Однако часто горизонтальный нистагм протекает с астигматизмом смешанной формы, тогда могут проявляться боли в голове и резь в глазах.

Горизонтальный нистагм подразделяется на подвиды:

• диссоциированный: движение глаз происходит по-разному, частота и амплитуда одного глаза не соответствует частоте и амплитуде другого;
  
• маятниковый: оба глаза колеблются с одинаковой частотой и скоростью;
  
• ассоциированный: колебания глаз происходят по толчкообразному типу. Движения глаз происходят с одинаковой амплитудой;
  
• толчкообразный: движения в одну сторону происходят быстрее, чем в другую;
  
• с ротаторным компонентом: глаза двигаются вокруг сагиттальной оси;
  
• смешанный: включает маятникообразный и толчкообразный вид.

Спонтанный нистагм

Спонтанный нистагм является следствием проблем головного мозга или внутреннего уха. Он имеет несколько направлений:

• горизонтальное;
  
• вертикальное;
  
• вращательное;
  
• конвергирующее.

Спонтанный нистагм может быть врожденным или приобретенным. Выявление спонтанного нистагма производит невролог во время обычного осмотра, при котором на вестибулярный аппарат пациента не производят никаких дополнительных воздействий, чтобы вызвать экспериментальный вид нистагма. Во время такого осмотра производятся следующие действия:

• врач и пациент располагаются таким образом, чтобы их глаза находились примерно на одном уровне;
  
• на глаза пациента направляется источник света;
  
• врач просит больного сконцентрировать взгляд на предмете, который находится на расстоянии примерно 30 см;
  
• врач начинает перемещение предмета вверх, вниз, в разные стороны и по диагонали. В это время пациент должен следить взглядом за движениями врача;
  
• врач ведет наблюдение за тем, как глаза пациента совершают движения и фиксирует возможные проявления нистагма.

Спонтанный вид имеет несколько степеней:

• I степень: его проявление происходит при взгляде в сторону быстрой фазы заболевания;
  
• II степень: болезнь появляется при прямом взгляде;
  
• III степень: проявление болезни происходит при взгляде в сторону медленной фазы заболевания.

Вестибулярный нистагм

Вестибулярный нистагм характеризуется ритмическими колебаниями глаз, которые состоят из быстрого подергивания и медленного движения глаз в другую сторону. Глазное яблоко при данном виде нистагма совершает качание в ту и другую сторону в горизонтальной плоскости. Наблюдающему более заметно быстрое подергивание глаз.

Вестибулярный нистагм возникает по причине сбоя в балансе между импульсами, которые поступают от полукружных каналов. Больной при совершении глазами непроизвольных движений чувствует головокружение. Проявление болезни уменьшается, если голова зафиксирована, и увеличивается – если положение головы изменяется.

Вестибулярный нистагм может быть:

• горизонтально-вращательный;
  
• вертикально-вращательный.

Вестибулярный нистагм может возникнуть при прямом взгляде или при намеренных движениях глаз. Нистагм, проявляющийся при прямом взгляде, может быть направлен:

• вниз: поражения задней черепной ямки, атрофия мозжечка и другое;
  
• вверх: поражение оральной части червя мозжечка или патологии, возникшие в мозговом стволе.

Ротаторный нистагм

При ротаторном виде нистагма глазные яблоки делают вращательные движения по кругу. Он появляется в результате поражения вестибулярной системы.

Возникновение данного вида нистагма возможно при искусственно созданной стимуляции:

• проникновение в ухо с правой стороны холодной воды вызывает нистагм с левой стороны;
  
• проникновение теплой воды в ухо с левой стороны провоцирует проявление заболевания с правой стороны;
  
• если произошло проникновение холодной воды сразу в уши с обеих сторон, то происходит нистагм толчкообразного типа, который характеризуется быстрой фазой вверх. Теплая вода провоцирует болезнь с быстрой фазой вниз.

Врожденный нистагм

При врожденном виде патология проявляется с рождения. Его развитие обусловлено поражением подкорковых образований головного мозга. Острота зрения при данном виде заболевания очень низкая. На нее влияют размах и частота движений глазных яблок, которые происходят непроизвольно.

Нистагм, появившийся с рождения, сопровождается с другими патологиями зрительной системы:

• изменения глазного дна;
  
• атрофия зрительного нерва;
  
• функциональные нарушения зрения.

К основным причинам проявления нистагма с рождения относятся:

• задержка в развитии в утробе матери;
  
• ребенок недоношенный;
  
• травмы, полученные при родах.

Проявление врожденного нистагма у детей происходит не сразу, а на втором или третьем месяце жизни. Это связано с тем, что у новорожденных не до конца развиты глаза и они не могут сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Ближе к одному месяцу ребенка такие проблемы пропадают и ребенок учится следить за движением одного предмета.

Вертикальный нистагм

При вертикальном нистагме глаза непроизвольно совершают движения в направлении вверх-вниз. Его проявление может происходить по двум видам:

• по маятникообразному виду: амплитуда движения глаз вверх-вниз одинаковая;
  
• по толчкообразному виду: глаза совершают быстрое движение вверх, а а возвращаются вниз медленно, или наоборот.

Вертикальный нистагм может быть двух видов:

• изолированный: колебательные движения происходят только в одном глазу;
  
• содружественный: движения совершаются обоими глазами одинаково.

В случае сочетания вертикальной формы заболевания с горизонтальной или вращательной, то говорят о смешанном виде болезни.

В зависимости от амплитуды движения глаз вертикальный нистагм может быть:

• мелкокалиберный: угол отклонения меньше 5 гр;
  
• среднекалиберный: отклонение находится в пределах от 5 до 15 гр;
  
• крупнокалиберный: отклонение составляет больше 15 гр.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от формы заболевания и от того, как сильно выражены его симптомы. Для устранения болезни применяются следующие методы:

Ее применяют в случае, если болезнь происходит по причине центральной вестибулопатии. В качестве лечения применяются нейротропные препараты, относящиеся к группе противоэпилептических, противосудорожных средств.

Целью операции является создание относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Производится изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц. При симптоматическом лечении используется очковая или контактная коррекция зрения. Рекомендуется применять контактные линзы, так как при совершении движений глазами центр линзы смещается вместе с ним и не происходит развитие зрительной дисфункции. Иногда в орбитальную полость вводят инъекции ботокса, чтобы ограничить мелкоразмашистые движения глаз.

Нистагм у кошек

Нистагм у кошек также может быть приобретенным или появиться с рождения. Врожденная форма проявляется только у сиамской породы. Приобретенный вид нистагма может быть по причине какой-либо травмы или заболевания, которое отразилось на нервной системе животного.

К факторам возникновения данного заболевания у кошки относятся:

• альбинизм: имеется патология, связанная с пигментацией сетчатки, что негативно воздействует на зрение;
  
• глазные заболевания: катаракта, глаукома, кератит;
  
• воспалительные процессы во внутреннем ухе;
  
• поражения головного мозга;
  
• побочный результат от приема некоторых неврологических препаратов.

Иногда котенок рождается с лебединой шеей и имеет нистагм. Данное заболевание проявляется от 4-х месяцев до года. Как правило, оно проходит самопроизвольно.

Конкретного лечения нистагма у кошки не существует. Если заболевание приобретено в результате травмы или другой болезни, то возможно лишь уменьшать болезнь, принимая соответствующие препараты. Никакого лечения проводить не стоит у альбиносов и сиамских кошек, так как проявление нистагма у них – физиологическое явление. Заболевание им не наносит никакого вреда.

Научная работа, опубликованная в сентябрьском журнале Plos Biology международной исследовательской группой, впервые объясняет причину врожденного нистагма - повторяющегося непроизвольного движения глаз.

"Наше исследование впервые, насколько нам известно, раскрывает патофизиологический механизм для конкретной формы врожденного нистагма и показывает, что его происхождение - сетчатка", - сообщается в статье. Таким образом, результаты исследования противоречат принятой точке зрения, что причина врожденного нистагма - расстройство головного мозга.

Тремор глаз, или врожденный нистагм, встречается у одного из 500-1000 человек. Основной его признак - ритмичные, непроизвольные колебательные движения глаз. И это серьезная проблема для человека, потому что он не может сфокусировать взгляд или самостоятельно остановить движение глаз. Врожденный нистагм появляется в течение первых шести месяцев жизни и почти всегда сопровождается снижением остроты зрения.

Как считалось ранее, причина заболевания локализуется в головном мозге. "Поскольку ствол мозга контролирует движение глазных яблок, мы долгое время думали, что причина также должна быть в мозге, - говорит Хуберт Симонз из Нидерландского института нейробиологии. - Это была ошибка".

Расстройство возникает в глазах самих пациентов. Причина - дефицит различных белков, участвующих в одном из самых ранних этапов обработки светового сигнала сетчатки.

Это приводит к тому, что ложные электрические сигналы направляются в ствол мозга, которые затем интерпретируются как "вибрирующее изображение". Чтобы компенсировать предполагаемое движение, мозг дает команду на ритмичное мигание глаз.

Гипотеза, лежащая в основе этой идеи, появилась у Симонза еще 29 лет назад, когда он наблюдал за детьми с врожденным тремором. Он заметил, что у них также наблюдалась врожденная ночная слепота, причина которой - генное изменение различных белков.

Так появилось предположение, что тремор глаз связан с дефектными белками и что ночная слепота и нистагм должны иметь один и тот же источник локализации.

10-летние экспериментальные исследования, проведенные на мышах и пациентах с врожденной ночной слепотой, доказали истинность гипотезы. Дефицит белков на раннем этапе обработки светового сигнала сетчатки приводит к колебательным движениям глаза из стороны в сторону.

"Это открытие открывает путь к возможным поискам лечения заболевания, - говорит Симонз. - Процедуры должны быть направлены на остановку электрических колебаний в сетчатке. Однако вещества, используемые для мышей, слишком токсичны для лечения людей". По словам Симонза, пока альтернатива лечению - защитные очки, которые могут остановить колебания с помощью оптических эффектов.

Нистагм — сложная патология, которая выражается в виде самопроизвольных колебаний глазных яблок. Лица, страдающие от недуга, не в состоянии контролировать эти движения.

Болезнь проявляется в виде постоянно бегающего взгляда, человек утрачивает способность фиксировать зрительные предметы. Нистагм часто сопровождается косоглазием и близорукостью.

Проявление нистагма у детей

Нистагм у новорожденных становится заметным не сразу. До 3 месяцев дети не обладают способностью задерживать взгляд на предметах, острота зрения снижена.

Но если после достижения возраста 3-4 месяцев взгляд у младенца блуждающий, а фиксация на предметах отсутствует — повод для беспокойства есть.

Наряду с блуждающим взглядом, на течение нистагма у новорожденных указывает повышенная светочувствительность. Под воздействием яркого света у младенца возникает обильное слезотечение.

У детей после года патология проявляется самопроизвольными движениям глазного яблока и сниженной остротой зрения. Малыш жалуется на головокружение и приступы тошноты. У детей старше года, страдающих нистагмом, возникает ощущение движения окружающих предметов. Нарушается координация в пространстве — дети отличаются неуверенной походкой, часто наклоняют голову в стороны. Нередко ухудшается слух.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза ребенку организуют комплексное обследование. На первоначальном этапе проводят объективный осмотр, где выявляют не поддающиеся контролю перемещения глазных яблок.

У младенцев старше 3 месяцев нистагм визуально определяют с помощью яркой погремушки. Невролог водит игрушкой перед ребенком в стороны, оценивая его взгляд и характер смещения глазных яблок.

Достоверную информацию в ходе обследования ребенка дает инструментальная диагностика:

• Электронистагмография — высокоточный метод, позволяющий зарегистрировать и записать непроизвольные движения глаз.
• Визометрия — метод для оценки остроты зрения. В диагностике нистагма применяют у детей от 2 лет и старше.
• Обследование сетчатки глаза (ОКТ) — оценивание состояния сетчатой оболочки и тканей глаза.
• КТ головного мозга — метод, с помощью которого выявляют опухоли или признаки смещения в структурах головного мозга.

Важно! Дополнительно при обследовании ребенка с подозрением на нистагм проводят консультацию у отоларинголога — для оценки функционирования органов слуха и равновесия.

Лечение

Консервативное лечение нистагма у ребенка показано, если причина заболевания — расстройство работы вестибулярного аппарата, сбои в ЦНС.

Медикаментозная терапия является вспомогательной и направлена:

• На усиление кровоснабжения тканей глаза;
• На предотвращение снижения остроты зрения.

Основная группа препаратов в лечении недуга у детей — сосудорасширяющие средства. Их курсовой прием помогает усилить активность метаболических процессов в тканях глаза, насытить их глюкозой и кислородом. Для детей из сосудорасширяющих средств назначают Кавинтон или Винпоцетин в дозировках по возрасту.

Поливитаминные комплексы входят в состав консервативной терапии. Прием поливитаминов направлен на поддержание оптимальной остроты зрения и укрепление всего организма.Особенно полезны препараты с повышенной концентрацией витаминов А, В1 и С.

Терапевтические методы коррекции нистагма входят в комплексное лечение. Цель их применения — улучшить зрение и аккомодацию глаза, устранить амблиопию. Они включают:

В коррекции детского нистагма хорошо зарекомендовало себя аппаратное лечение на монобиноскопе. Суть его сводится к воздействию на сетчатую оболочку лазерным излучением. Особо эффективными считают засветы на аппарате через фильтр красного цвета. Такая процедура стимулирует центр сетчатой оболочки, уменьшает частоту непроизвольных колебаний глаза.

Фото 2. Лечение нистагма у мальчика на аппарате монобиноскопе. Обычно проходит несколькими курсами с перерывами.

Аппаратное лечение на монобиноскопе длится курсами по 10-15 дней, с учетом возраста ребенка и разновидности нистагма. Между курсами обязателен перерыв — не меньше месяца. Необходимость в повторном курсе определяет врач.

Справка! Аппаратное лечение нистагма относят к числу современных безопасных методов, но детям младше 3-4 лет занятия на монобиноскопе не рекомендуют.