Невролог и хирург 1 месяц

Содержание

• Обследования
  • УЗИ головного мозга
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ сердца
  • Аудиологический скрининг
• Плановые осмотры ребенка в 1 месяц
  • Педиатр
  • Невролог
  • Хирург
  • Ортопед
  • Окулист
  • ЛОР
  • Прививочный кабинет

В первый месяц младенцу необходимо регулярное наблюдение, в это время могут быть выявлены малейшие нарушения в развитии и предприняты меры по их устранению. На следующий день после выписки малыша посещает участковый педиатр и патронажная сестра из поликлинического отделения. Во время осмотра специалист измеряет рост, вес, окружность головы, оценивает прибавку в весе. Врач осматривает, как заживает пупок, правильно ли проводится уход. Специалист информирует маму, каких врачей проходят в месяц, и приглашает на прием на медицинское обследование при достижении месячного возраста.

Обследования

В возрасте одного месяца малышу показаны следующие обследования и процедуры:

Ранняя диагностика патологий позволяет полностью справиться с проблемой или провести коррекцию. Прохождение процедур желательно до первого приема у педиатра, чтобы врач мог получить полную картину состояния ребенка.

УЗИ назначают детям, достигшим 1 месяца, для выявления возможных отклонений в развитии нервной системы. Обследование ультразвуком актуально:

• для малышей, родившихся недоношенными;
• если при родах возникли осложнения;
• при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка;
• если наблюдается гипер- или гипотонус мышц;
• при задержке физического или нервно-психического развития.

С помощью исследования выявляют патологические нарушения, дисплазию, врожденные вывихи тазобедренных суставов. Лечение заболеваний эффективно на первом году жизни, пока малыш не пошел. При диагностике проблем врач дает рекомендации, направляет на массаж и необходимые восстановительные процедуры.

Обследование назначают всем месячным малышам для выявления врожденных патологий. На плановой процедуре оценивают соответствие внутренних органов возрасту ребенка. Существует шкала соотношения возраста размерам внутренних органов, которой придерживаются при оценке развития. Обследование позволяет увидеть признаки отклонений от нормы и своевременно принять меры.

Исследование ультразвуком назначают в период с 1 до 1,5 месяцев. Если есть подозрения на пороки и аномальное развитие, процедура проводится в первые дни жизни. УЗИ абсолютно безопасно для малыша, позволяет оценить развитие сердечно-сосудистой системы. Эхокардиография не имеет противопоказаний.

Обследование направлено на определение возможных отклонений в развитии органов слуха и речи. Благодаря современному обнаружению, проблемы можно выявить на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Процедуру проводят детям до 3 месяцев включительно, если она не была пройдена ранее. При проверке используют новейшие методы диагностики.

Плановые осмотры ребенка в 1 месяц

После патронажа, при достижении малышом возраста 1 месяц необходимо прийти на медицинский осмотр грудничка к специалистам. Здоровому ребенку нужно посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда и окулиста. При наличии патологий список специалистов составляется индивидуально.

Что взять с собой на прием:

• документы (сертификат о прививках, полис, СНИЛС);
• памперсы на замену, 2 пеленки, влажные салфетки;
• игрушки, запасную соску;
• запасную одежду;
• записную книжку с вопросами к врачу.

Во время первого визита врач взвесит малыша, измерит рост, проведет осмотр и оценит физическое и нервно-психическое развитие. Врач уточнит у мамы особенности развития ребенка, даст рекомендации по уходу. Необходимо обратить внимание доктора на любые вздрагивания, подергивания и судороги.

Врач измерит окружность головы, груди, произведет осмотр родничков, уточнит прибавку в весе, которая указывает на правильное развитие. Маму попросят рассказать об умениях малыша. К месяцу ребенок может удерживать в поле зрения предметы, следит за игрушкой, немного поворачивая голову, реагирует на голос, кратковременно поднимает голову, улыбается. Если ребенок здоров, его направляют на вторую прививку от гепатита В (первую делают в роддоме).

Для оценки нервно-психического и умственного развития необходимо прийти на прием к неврологу в поликлинике. Врач проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначают массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца.

Доктор оценивает рефлекторное развитие, осматривает пупок, диагностирует или исключает паховую и пупочную грыжи, проверяет наличие гипо- и гипертонуса мышц. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии: водянку, гипоспадию, крипторхизм. Врач может обнаружить лимфангиому, гемангиому и поражения сосудов. При необходимости назначают лечебный массаж, дают рекомендации, на какие мышцы обратить внимание.

Специалист оценивает развитие костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, дисплазию суставов. Ортопед, осматривая ребенка, активно сгибает и разгибает конечности, выполняет множество манипуляций для определения состояния костно-мышечной системы.

Для исключения рисков проводят плановое УЗИ тазобедренного сустава, с результатами которого врач знакомится на приеме и определяет точную картину состояния малыша. Большинство патологий успешно лечатся до 1 года, пока ребенок не начал ходить.

Окулист

Специалист осматривает глазное дно, определяет риск косоглазия, оценивает состояние слезных желез, проверяет фокусировку взгляда.

Врач проводит отоакустическое тестирование – проверку слуха. Осматривает носовые проходы и небные миндалины.

В возрасте 1 месяца ребенку необходимо сделать одну прививку – от гепатита. Вакцину вводят в голень или ягодицу. Перед прививкой необходимо посетить педиатра, чтобы врач оценил состояние малыша, его готовность к прививке и исключил наличие вирусных заболеваний. Вакцинация проводится только у полностью здоровых детей.

Еще до выписки домой, сразу после рождения, новорожденный проходит свой первый осмотр у врача-неонатолога, который определяет состояние здоровья младенца по шкале Апгар. Эта процедура проводится дважды: на 1 и на 5 минутах жизни. Можно подумать, апгар – это аббревиатура, поддающаяся расшифровке (каждая буква обозначает какой-то определенный критерий оценки здоровья малыша). На самом деле это фамилия доктора Вирджинии Апгар, которая предложила в 1952 году ею самой разработанную систему быстрой оценки самочувствия младенца. Показатели по этой шкале заносятся в медицинскую карту ребенка. Они позволяют определить, необходима ли малышу медицинская помощь. Если критерии оценки в норме, маму с грудничком выписывают на 5 день.

Первый осмотр младенца после рождения

Первым проверить общее состояние младенца после выписки из роддома должен педиатр. Он с медсестрой трижды проводит обход (патронаж) до исполнения ребенку 1 месяца. Детский врач обязан объяснить родителям, каких врачей нужно пройти в 1 месяц новорожденному. Во время тщательного медицинского осмотра у докторов разных специальностей ребенку проведут внешнее обследование, при необходимости используют другие методы диагностирования. Такая проверка нужна для того, чтобы в полной мере оценить здоровье грудничка.

Почему важен первый медосмотр

Плановый медосмотр новорожденного в первый месяц очень важен. Известно, что большинство заболеваний сразу не проявляется, первые симптомы станут видны только на стадии осложнения. Поэтому так важно не упустить возможность для сохранения здоровья малыша и своевременно пройти полное обследование у врачей. На первом месяце необходима полная диспансеризация новорожденного ребенка.

Врачи в 1 месяц

Чтобы родители не растерялись перед обилием информации и требований, патронажный врач должен рассказать, каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные. Министерство Здравоохранения рекомендует в обязательном порядке пройти расширенный медицинский осмотр (или диспансеризацию) у следующих специалистов:

• невролог;
• окулист;
• отоларинголог;
• хирург;
• ортопед.

Этот список может быть расширен, если у младенца будет обнаружена патология. Для глубокой диагностики малыш будет направлен к врачу, который не был включен в специальный перечень.

Малыш на приеме у педиатра

Детский хирург новорожденного осматривает и проводит пальпацию, ощупывая его тельце. В результате таких обследований доктор может выявить такие отклонения или нарушения:

1. паховую или пупочную грыжу;
2. доброкачественную сосудистую кожную опухоль (гемангиому);
3. отсутствие не опущенных одного или двух яичек в мошонку (крипторхизм);
4. сужение крайней плоти, приводящее к проблемам при мочеиспускании (фимоз).

Важно! В случае обнаружения патологий в организме младенца хирург наблюдает за состоянием здоровья ребенка и делает терапевтические назначения. Если через несколько месяцев изменения в лучшую сторону не произошли, встает вопрос об операции.

На приеме у ортопеда малыш получит полное обследование опорно-двигательного аппарата. Какие отклонения в первую очередь наблюдает врач?

Еще врач-ортопед осматривает состояние позвоночника, выявляет другие врожденные или приобретенные деформации органов опоры и движения (кривошею, косолапость).

На приеме у ортопеда

Главной целью невролога является выявление на первом месяце жизни новорожденного сбоев в работе его ЦНС (центральной нервной системы). При помощи специальных процедур врач проводит проверку моторики, врожденных рефлексов и мышечных сокращений. Кроме этого, невролог устанавливает, не было ли поражения ЦНС у плода во время беременности. Это очень важно узнать именно на 1 месяце жизни младенца. Диагностика поможет на ранней стадии выявить группу патологий (гидроцефалия, внутричерепное кровоизлияние, порок сердца, сосудистые изменения и т.д.). Помощь доктора и наблюдения помогут малышу справиться с нарушениями и развиваться в соответствии со своими возрастными особенностями.

Еще один из врачей, которому в 1 месяц нужно показать новорожденного, – это ЛОР. Основная задача отоларинголога заключается в выявлении нарушений слуха у младенцев. Проверка осуществляется посредством аудиологического скрининга. Если будет обнаружена тугоухость или другое нарушение слуха, маму с новорожденным направят в сурдологический центр для углубленного исследования. Патологии слухового аппарата приведут к нарушению в развитии психики и речи. Поэтому, чем раньше родители приступят к лечению заболевания, тем больше шансов вернуть малышу слух.

На заметку. Горло, нос и околоносовые пазухи новорожденному 1го месяца жизни обычно не проверяют. Практика показала, что многие мамы во время прохождения планового медицинского осмотра обращаются с просьбами проверить органы дыхания и горлышко младенцев.

ЛОР проводит осмотр ушек, горла и носа детей, когда родители обращаются к доктору в таких ситуациях:

1. затрудненное носовое дыхание (ребенок дышит во сне с открытым ротиком);
2. кашель и осиплость голоса;
3. отказ от кормления грудью;
4. серные ушные пробки;
5. отсутствие реакции на голос и другие посторонние звуки;
6. попадание мелких предметов в рот, нос или уши.

Специалист по диагностике заболеваний уха-горла-носа в случае наличия болезни ангиной, ОРЗ или ОРВИ, синусита, отита или гайморита назначает соответствующее лечение в домашних условиях. Если наблюдаются осложнения, мама с грудничком будет направлена на стационарное лечение.

Медосмотр у отоларинголога

В список, каких специалистов нужно пройти в 1 месяц ребенку, обязательно включен офтальмолог. Для новорожденного осмотр окулиста является просто необходимым. Орган зрения у младенца находится в состоянии активного развития с первого момента его появления на свет. Сразу после рождения малыши дальнозорки, то есть дальние предметы видят отчетливее тех, что находятся рядом. Со временем эта аномалия нормализуется. Такие заболевания, как глаукома или катаракта, могут быть врожденными, то есть развиваться в утробе мамы. Вовремя поставленный диагноз заболевания поможет назначить своевременное лечение.

Важно! Не стоит пугаться непроизвольного косоглазия ребенка. Такая аномалия может наблюдаться у грудничка до 3 месяцев, пока не окрепнут мышцы-антагонисты, отвечающие за движения глазных яблок. Если после 3 месяца малыш косит, нужно проконсультироваться у офтальмолога. Специальная гимнастика для глаз поможет исправить дефект.

За специальной консультацией к окулисту родители обращаются в том случае, если у младенца не раскрываются слипшиеся глазки при конъюктивите, или в них попало инородное тело. В таких ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Если малыш не следит глазами за предметами, поворачивает голову или вообще на них никак не реагирует, надо срочно провести обследование у специалиста. Такие заболевания, как дрожание глаз (нистагм) или затянувшееся косоглазие, сигнализируют о нарушениях ЦНС. В данной ситуации наиболее эффективным будет совместное лечение с неврологом.

Наблюдение у офтальмолога

Проходят недели, грудничок подрастает. Он начинает знакомиться с окружающими предметами, слышать голоса и посторонние звуки, узнавать маму по голосу, непроизвольно улыбаться. Малыш активен, пытается перевернуться на животик, приподнимать головку. Это означает, что пришла пора навестить детскую поликлинику. Педиатр измерит и зафиксирует в журнале его вес, рост и окружность головы. Обязательно проведет пальпацию животика, проверит состояние тазобедренного сустава, рефлексов, слуха и зрения. В обязательном порядке прослушает сердечко малыша и осмотрит родничок, прощупает лимфатические узелки, подмышки и щитовидку. В заключение осмотрит кожу и половые органы ребенка.

Убедившись в том, что с ребенком все в порядке, доктор даст направление на получение вакцины в прививочном кабинете. В конце 1 месяца это будет плановое посещение здоровым младенцем прививочного кабинета для получения второй прививки от гепатита B (первая вакцинация была проведена еще в роддоме).

Противопоказания проведения ревакцинации:

• высокая температура;
• понос;
• ОРЗ, ОРВИ;
• аллергические проявления.

На заметку. После получения прививки ребенком кормящей грудью мамочке не рекомендуется добавлять в свое меню в течение одной недели какие-то новые продукты. Это может негативно отразиться на ослабленной иммунной системе грудничка после вакцинации.

В конце медицинского осмотра педиатр даст нужные рекомендации родителям по уходу за месячным новорожденным и направления на сдачу анализов мочи к следующему визиту в два месяца.

Первая вакцинация в прививочном кабинете

Дополнительная диагностика здоровья новорожденного

В случае обнаружения у младенца врожденных сердечных патологий педиатр назначает грудничку проведение электрокардиографии, которая выявляет изменения сердечного ритма при миокарде или врожденном пороке сердца. В случае выявления каких-то отклонений по результатам ЭКГ малыш будет направлен на дополнительное обследование с допплерометрией (метод ультразвуковой диагностики).

Обычно ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается ребенку в таком раннем возрасте для сканирования внутренних органов. Оно безопасно для младенца. Исследование помогает изнутри рассмотреть почки, печень, мочевой и желчный пузыри и сделать соответствующие выводы об их состоянии.

УЗИ внутренних органов младенца

В последние годы участились аллергические заболевания. Причем реакции наблюдаются порой совсем неожиданные. Самыми распространенными считаются аллергии на продукты питания. Они у младенца могут наблюдаться даже тогда, когда мама, на первый взгляд, не употребляет никаких вредных продуктов.

Наблюдаются проявления аллергии на одежду, памперсы, постель из синтетики. Новорожденным детям-аллергикам необходимо пройти дополнительные анализы крови на аллергены.

Порой бывает сложно определить, что является источником высыпаний и покраснений у младенца. В подобных случаях нужна консультация врача-аллерголога.

На страже здоровья новорожденного стоит целая армия врачей. Самыми первыми и главными для малыша всегда будут участковый врач и медсестра. Именно под их чутким наблюдением проходит жизнь малыша с первого дня выписки из роддома. Они следят, чтобы мамы соблюдали режим дня и вовремя обрабатывали еще не заживший пупок. В любую погоду они совершают плановый обход своих подопечных детишек и родителей, оказывая должное внимание и помощь в любой, даже самой нестандартной ситуации. Доктор Комаровский не раз с восторгом и уважением говорил об этих самоотверженных людях и высококвалифицированных мастерах своего дела.

Видео

Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя:

1. Осмотр ребенка по заболеванию – в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов и желудочков мозга), ЭЭГ (электроэнцефалография). Осмотр невролога необходим, когда педиатр или врач другой специальности подозревает симптомы заболевания, которое может вовлекать мозг или нервную систему. Неврологическая оценка нарушений мозга и нервной системы может помочь поставить верный диагноз и обеспечить эффективное лечение неврологических расстройств.
2. Профилактический осмотр (плановая диспансеризация). Плановые консультации невролога обычно проводятся:

• в сроки 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год.
• после 1 года ребенка – ежегодно.

Невропатолог оценит уровень развития ребенка, даст рекомендации по профилактике болезненных состояний у ребенка; поможет разобраться, почему движения ребенка имеют какие-либо особенности или почему ребенок еще не научился тому, что уже умеют его сверстники.

Поводом для обращения к неврологу могут послужить такие жалобы, как:

Осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологии со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Оториноларинголог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей.

К ЛОРу обращаются в следующих случаях:

• грудной ребенок плохо сосет грудь или бутылочку, плачет, беспокоен;
• затруднённое носовое дыхание, во время сна ротик открыт;
• кашель;
• боли в ушах;
• осиплость голоса;
• ребенок не реагирует на звуки;
• попадание инородных предметов в ухо, нос, гортань;
• из ушка пахнет (серные пробки).

Оториноларинголог проводит:

• диагностику и лечение заболеваний, таких, как ангина, гайморит, синусит (воспаление придаточных пазух носа), ОРВИ, отит (воспаление уха).
• процедуры детям, такие как: промывание и обработка (аппликация лекарственных средств) лакун миндалин, промывание носоглотки лекарственными средствами, отсос слизи из носа, промывание ушных проходов.

Детский ортопед – врач, занимающийся профилактикой и устранением (восстановлением функций) различных врожденных и приобретенных деформаций органов опоры и движения у детей.

Дети первого года жизни проходят обязательное наблюдение у ортопеда с целью коррекции нарушений развития тазобедренных суставов. Для уточнения возможной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте с 1-го месяца и в динамике наблюдения.

Плановые консультации врача-ортопеда обычно проводятся в следующие сроки: 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев.

К ортопеду обращаются в следующих случаях:

1. Ребенок грудного возраста:

• если у ребенка, лежащего на животике, ягодичные складочки ассиметричны, длина ножек различна;
• если ребенок все время поворачивает голову в одну и ту же сторону, наклоняет ее к одному плечу (кривошея);
• при опоре на ножки, стоит на наружной или внутренней поверхности стопы;
• ножки имеют О-образную или Х-образную форму.

В зависимости от конкретного заболевания, назначается лечебная физкультура, массаж, ношение ортопедических приспособлений.

Дети старшего возраста:

• при косолапости, плоскостопии;
• при искривлении позвоночника и появлении болей в спине;
• при нарушении осанки, походки;
• при асимметрии плеч, лопаток, сутулости.

У детей старшего возраста наиболее частой причиной обращения к специалисту является нарушение осанки, которое часто формируется у школьников. Для коррекции таких нарушений используются повторные курсы массажа, водные процедуры, лечебная гимнастика.

Детский хирург

Детский хирург – врач, занимающийся проблемами пороков развития детского возраста, требующих хирургических (оперативных) методов лечения.

Плановые консультации хирурга обычно проводятся в следующие сроки: 1 месяц, 9 месяцев, 12 месяцев.

Хирург оказывает как плановую, так и экстренную хирургическую помощь:

• при гемангиомах, лимфангиомах и других поражениях сосудов кожи и внутренних органов;
• если у ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области – отмечается выпячивание (пупочная или паховая грыжа);
• если у ребенка вросший ноготь;
• если у мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере (водянка яичка – гидроцеле);
• при травмах;
• острая боль в животе, потеря аппетита, тошнота и рвота;
• ограничение движения конечностей.

Хирург проводит консультацию с постановкой диагноза, определением тактики и объема хирургического лечения (плановая или экстренная операция).

Кардиолог – врач, занимающийся профилактическим осмотром, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К кардиологу обращаются в следующих случаях:

• если у ребенка с рождения выслушивается шум в сердце (это может быть свидетельством порока сердца) или уже поставлен определенный диагноз;
• при появлении цианоза (посинение носогубного треугольника), одышки ребенка при кормлении, его быстрой утомляемости, вялости, плохой динамики веса и роста;
• если ребенок старшего возраста жалуется на боли в области сердца, быстро утомляется, отмечается учащенное или замедленное сердцебиение;
• при повышенном давлении у ребенка;
• при болях в области суставов, их опухание, отеках;
• после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний – после скарлатины, ангин, которые могут стать причиной порока сердца.

Наличие у ребенка кардиологического заболевания требует постоянного, регулярного наблюдения детского кардиолога для контроля за динамикой основных показателей сердечно-сосудистой системы, своевременной коррекции проводимого лечения и, таким образом, предупреждения осложнений.

Детский офтальмолог (окулист) – врач, занимающийся диагностикой и лечением органов зрения у детей.

Первый раз ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом в первые дни жизни, еще в роддоме. Проводится общий осмотр глаз, чтобы исключить тяжелые врожденные заболевания. Особенно это касается недоношенных детей, для них последующий график осмотров разрабатывается индивидуально.

Последующие плановые осмотры проводятся в следующие сроки: 1-2 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.

К месяцу здоровый малыш должен четко фиксировать взгляд на игрушке, следить за ее перемещением. Офтальмолог оценивает состояние век, слезного аппарата, конъюнктивы век и глазного яблока. В два месяца начинают активно функционировать слезные железы. К этому возрасту могут проявиться симптомы непроходимости слезных путей,- это когда появляется так называемое слезостояние, вытекание слезы из глаза в то время, когда ребенок не плачет.

Следующий осмотр – в шесть месяцев. К этому возрасту у ребенка формируются бинокулярные связи между глазами. До этого периодическое смещение глаза к носу или виску допустимо. На приеме врач-офтальмолог проверит у ребенка зрительные реакции, устойчивость бинокулярной системы, оптические среды и глазное дно.

К возрасту 12 месяцев зрительная система ребенка практически сформирована. В 12 месяцев ребенок проходит комплексное обследование у детского офтальмолога. В этом возрасте исследуют рефракцию (т.е. определяют, есть ли у малыша астигматизм, близорукость, уточняют степень дальнозоркости). Это дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы. Как правило, к году все дети имеют гиперметропию (дальнозоркость) около 2 диоптрий. Это – норма. Если степень дальнозоркости ниже, то у ребенка есть риск развития близорукости в старшем возрасте. Если же дальнозоркость выше 2 диоптрий, то есть опасность понижения зрения и развития косоглазия. При астигматизме зрение также понижается. Все эти заболевания необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Тонкие настройки зрительной системы продолжаются до 3-5 лет. В этом возрасте зрительная система подвержена влияниям вредных факторов, в результате чего возможно развитие различной патологии, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется показывать ребенка детскому офтальмологу минимум 1 раз в год.

К окулисту (офтальмологу) обращаются в следующих случаях:

• если у ребенка обнаружены выделения из глаз, слезотечение, покраснение века, ячмень;
• если обнаружили, что один или оба глаза косят;
• если полностью не открываются у малыша один или оба глаза;
• к 2-м мес. не следит глазами за движущимися предметами (на расстоянии 15-25 см. от его лица);
• если ребенок поворачивает каждый раз голову, вместо того чтобы следить за предметом глазами;
• при повреждениях глаза, попадании в него инородного тела (окулист оказывает экстренную помощь);

Очень часто такие заболевания глаз у детей, как нистагм (дрожание глаз), косоглазие, развиваются на фоне патологии центральной нервной системы. В этом случае лечение проводится совместно с невропатологом.

Первый год – очень ответственный период в жизни малыша, так как именно в это время происходит становление всех органов и систем организма.

Быстрыми темпами идет физическое и нервно-психическое развитие, во многом определяющее здоровье ребенка в будущем. Вот почему посещать детскую поликлинику маме с малышом придется в течение первого года жизни регулярно, даже если кроха абсолютно здоров.

Целью визитов в поликлинику в первые месяцы после рождения является исключение различных врожденных болезней у ребенка, выявление ранних форм заболеваний, определение предрасположенности к ним, а также предупреждение риска развития патологий в будущем. В последующие месяцы основными задачами диспансеризации являются: динамическое наблюдение за развитием малыша, своевременное проведение профилактических и оздоровительных мероприятий.

На первом месяце жизни новорожденного осматривает врач-педиатр, как минимум, 3 раза. Эти посещения происходят на дому и называются патронажами.

Первый визит мамы с малышом в поликлинику должен состояться через 1 месяц после рождения крохи. Очень важно, чтобы в первый месяц ребенка осмотрел не только педиатр, но и другие специалисты - невролог, окулист, ортопед, хирург, ЛОР – для выявления незамеченных ранее врожденных заболеваний.

Самый главный врач для ребенка первого года жизни – это педиатр. Он должен осматривать ребенка от рождения до года ежемесячно.

Педиатр ежемесячно проводит антропометрическое обследование малыша, т.е. измеряет его рост, вес, окружность головы и груди. На основе полученных данных он делает заключение о том, насколько хорошо развивается ребенок, проводит оценку его физического развития в соответствии с показателями возрастной нормы. Во время приема врач осматривает малыша, оценивает функциональное состояние всех органов и систем и дает маме рекомендации по вскармливанию и режиму дня ребенка.

При отсутствии противопоказаний доктор выписывает направление на плановые прививки.

На первом приеме в поликлинике врач – педиатр должен объяснить маме, как и когда проводить профилактику рахита, рассказать про закаливающие мероприятия, при необходимости, – если малыш находится на искусственном вскармливании – выписать рецепт на молочную кухню.

Из дополнительных обследований доктор может назначить ребенку УЗИ брюшной полости, которое проводится для выявления патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и электрокардиограмму (ЭКГ).

ЭКГ проводится в качестве дополнительного исследования при наличии шумов в сердце. Кроме того, врач может дать направление на эхокардиографию (УЗИ сердца), что поможет исключить пороки сердца и сосудов. При дисфункции сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, пороки развития) ребенок должен наблюдаться и лечиться у кардиолога.

При осмотре невролог оценивает мышечный тонус малыша, проверяет врожденные рефлексы, оценивает нервно-психическое развитие и становление моторных функций.

Посещение невролога в 1 месяц очень важно для здоровья малыша, так как именно в этом возрасте чаще всего выявляются перинатальные, т.е. возникшие в период беременности и родов, поражения центральной нервной системы, такие как: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, синдром угнетения центральной нервной системы. При наличии неврологической патологии у ребенка важно начать лечение именно в первые месяцы жизни, так как в этот период происходит дозревание нервной системы, она обладает хорошей способностью восстанавливать нарушенные функции и, следовательно, отклонения в ее работе являются обратимыми и хорошо поддаются лечению.

Кроме того, врач-невролог дает направление на УЗИ головного мозга (нейросонография).

Это обследование чаще всего проводят детям в роддоме. Если требуется повторное обследование или ребенок не был осмотрен в роддоме – исследование проводят в 1 месяц жизни.

УЗИ головного мозга позволяет распознать изменения, имеющиеся в структуре мозга: сосудистые кисты, внутричерепные кровоизлияния, пороки развития, расширение желудочков мозга (гидроцефальный синдром), признаки повышенного внутричерепного давления (гипертензионный синдром).

Ортопед осматривает малыша с целью выявления врожденной патологии, в первую очередь – дисплазии тазобедренных суставов (их недоразвитие или неправильное развитие). Для этого он оценивает разведение ножек малыша в тазобедренных суставах и симметричность ягодичных складок. Дисплазия тазобедренных суставов, выявленная в раннем возрасте, когда сустав ребенка до конца еще не сформирован, как правило, хорошо поддается безоперационной коррекции и не приводит к неправильному формированию суставов и нарушению функций нижних конечностей. Также при осмотре ортопед исключает такие патологии как врожденная мышечная кривошея, вывихи, врожденная косолапость. Дополнительно к осмотру ортопеда всем малышам назначается УЗИ тазобедренных суставов для выявления или подтверждения диагноза дисплазии тазобедренных суставов.

Хирург осматривает ребенка с целью выявления хирургической патологии, такой как: гемангиомы (сосудистая опухоль на коже), пупочная или паховая грыжи (выпячивание тканей или части органов через слабые места передней брюшной стенки), крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков.

Важно как можно раньше диагностировать эти заболевания, для того чтобы вовремя провести хирургическое лечение и избежать осложнений. В случае наличия паховой или пупочной грыжи – это ущемление (сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах), при фимозе – воспаление головки полового члена (баланит, баланопостит).

Часто в поликлиниках эти две специальности (ортопед и хирург) совмещает один доктор.

Окулист проверит, как ребенок фокусирует взгляд на предмете, осмотрит глазное дно с целью раннего выявления патологии сетчатки, проверит проходимость носослезных каналов. Обнаружив заболевание на ранних стадиях, врач назначает малышу консервативное (неоперационное) лечение, что позволяет предотвратить дальнейшее нарушение функций зрительного органа и не допустить развития осложнений.

ЛОР на первом месяце жизни может провести аудиологический скрининг для раннего выявления нарушений слуха у ребенка. Если врач заподозрил нарушение слуха у малыша, он должен дать направление в специальный (сурдологический) центр, где младенца тщательно обследуют с целью выявления тугоухости (снижение слуха). Чем раньше диагностировано снижение слуха, тем быстрее можно начать соответствующее лечение и реабилитацию, чтобы не допустить отставание в психическом и речевом развитии крохи.

В этом возрасте малыш с мамой посещают только участкового педиатра для оценки состояния здоровья, показателей физического и нервно-психического развития.

При диспансеризации в 3 месяца ребенка, помимо педиатра, должны повторно осмотреть невролог и ортопед.

В 3 месяца врач-педиатр не только осматривает ребенка, но и дает направление на общий анализ крови и мочи. По их результатам доктор оценит, здоров ли ребенок и готов ли к первой плановой вакцинации АКДС и против полиомиелита. Кроме того, врач может рекомендовать малышу занятия в бассейне.

При осмотре невролог оценивает нервно – психическое развитие малыша, мышечный тонус, освоение двигательных навыков. Если у ребенка в 1 месяц было выявлено неврологическое заболевание и назначено лечение, врач оценивает динамику заболевания и эффективность проводимой терапии. Доктор может назначить курс массажа и лечебной гимнастики для коррекции мышечного тонуса.

Осмотр невролога в этот период необходим для решения вопроса о возможности предстоящей вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Осмотрев ребенка, врач должен дать свое разрешение на проведение вакцинации, если малыш не имеет противопоказаний со стороны ЦНС. Проведение этой прививки детям с неврологической патологией может усугубить течение заболевания в поствакцинальный период.
При затруднениях в постановке диагноза невролог может назначить младенцу повторное проведение УЗИ головного мозга.

Во время консультации врач-ортопед уточняет данные предыдущего осмотра, исключает первые признаки рахита у малыша. Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, которое ослабляет не только кости, но и мышцы ребенка.

В этом возрасте ребенок осматривается врачом – педиатром для оценки состояния здоровья, показателей нервно-психического и физического развития.

В 6 месяцев, если ребенок не состоит на учете у специалистов, ему нужно пройти осмотр врача-педиатра и невролога.

Возраст 6 месяцев ознаменован началом прикорма, поэтому педиатр должен рассказать маме, с каких продуктов следует начинать прикорм, в каком количестве и в какое время его давать.

При отсутствии противопоказаний доктор разрешит сделать малышу третью (последнюю) вакцинацию против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

Невролог оценивает динамику психомоторного развития ребенка.

В этом возрасте ребенок в плановом порядке осматривается педиатром, который оценивает его физическое развитие, темпы росто-весовых прибавок. Также дает маме рекомендации по введению новых продуктов прикорма, корректирует общий график прикорма, учитывая индивидуальные особенности малыша.

В 9 месяцев, помимо педиатра, мама с малышом должны впервые посетить детского стоматолога, даже если у крохи до сих пор нет ни одного зуба. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост молочных зубов и оценивать правильность закладки еще непрорезавшихся зубов. Стоматолог осмотрит первые зубки малыша и скажет, правильно ли формируется прикус, даст маме рекомендации по уходу за полостью рта ребенка.

В этот период ребенка повторно должен осмотреть хирург. Он исключает такие заболевания, как паховая и пупочная грыжи. У мальчиков тщательно осматривают наружные половые органы с целью раннего выявления крипторхизма (неопущение одного или обоих яичек в мошонку), водянки яичек (скопление жидкости в мошонке), гипоспадии (аномального расположения отверстия мочеиспускательного канала). При выявлении какого?либо из данных заболеваний важно как можно раньше провести хирургическое оперативное лечение, для предупреждения развития воспалительных заболеваний и бесплодия у мальчиков.

В этом возрасте ребенок осматривается врачом-педиатром для оценки состояния здоровья, показателей нервно-психического и физического развития.

После 1 года педиатр будет осматривать ребенка 1 раз в 3 месяца. При наличии показаний или хронических заболеваний осмотр малыша специалистом проводится по индивидуальному графику, который устанавливает врач.
Итак, в 1 год младенец проходит последнее в раннем детстве комплексное обследование, которое включает в себя консультации следующих специалистов: невролога, ортопеда, хирурга, отоларинголога, окулиста и стоматолога.

Врач-педиатр на приеме проводит антропометрические измерения малыша, оценивает его физическое развитие, с помощью пальпации (прощупывание) и аускультации (прослушивание фонендоскопом) анализирует функционирование всех органов и систем и дает направления на дополнительные обследования.

В 1 год ребенку нужно сделать электрокардиографию, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на яйца глистов и соскоб с перианальных складок на энтеробиоз.

Кроме этого, в 1 год малышу делают туберкулиновую пробу или пробу Манту. С этого возраста проба Манту должна проводиться ежегодно.

Ортопед проверит осанку, посмотрит, насколько правильно развит скелет у малыша, как работают суставы, как ребенок ставит стопу. Дает маме рекомендации по выбору правильной детской обуви.

Хирург вновь осмотрит животик малыша для исключения паховой и пупочной грыжи. У мальчиков обязательно осматриваются наружные половые органы для исключения патологии их развития.

Стоматолог оценивает количество прорезавшихся зубов, их состояние (отсутствие или наличие кариеса), формирование прикуса у малыша.

Окулист осматривает глазное дно, выявляет предрасположенность или отклонения в остроте зрения от возрастной нормы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие. При выявлении патологии врач назначает лечение или очковую коррекцию, чтобы избежать дальнейшего ухудшения зрения.

ЛОР-врач осматривает горло, носовые ходы и уши ребенка, дает рекомендации маме по уходу за слизистыми полости носа и рта с целью профилактики простудных и воспалительных заболеваний.

Невролог оценивает психическое и двигательное развитие малыша.

По результатам обследования ребенка у специалистов врач- педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья, на основании которой определяет группу здоровья малыша.

Группы здоровья – это шкала оценки здоровья и развития ребенка, с учетом всех факторов риска, которые на него влияли во время беременности и родов, воздействуют на данный момент и прогнозируются в будущем.

Выделяют 5 групп здоровья:

• первая – здоровые дети с нормальным физическим и нервно-психическим развитием;
• вторая – здоровые дети, имеющие факторы риска по возникновению патологии, и дети с незначительными функциональными отклонениями;
• третья – дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (редкие обострения);
• четвертая – дети со значительными отклонениями в состоянии здоровья: хроническими заболеваниями в стадии нестойкой ремиссии с частыми обострениями.
• пятая – дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации (частые обострения и тяжелое течение заболевания), дети-инвалиды.

Исходя из группы здоровья, для каждого ребенка устанавливаются сроки обязательного диспансерного наблюдения у профильных специалистов, разрабатывается индивидуальный план оздоровления (массаж, лечебная физкультура, закаливание) и лечения малыша. Учитывая группу здоровья и тяжесть заболевания, врач порекомендует соблюдение особого режима дня и методы физического воспитания, ориентированные на конкретного ребенка.