Невролог прописал от боли в глазах

Добрый вечер ! Очень нужна помощь невролога .
Возраст 33 года , вес 90 кг ( с этим весом последние 2,5 года ), рост 165 ,
Жалобы : Головокружение ( несильное,было очень сильное ),больше к вечеру и когда двигаю глазами ,при засыпании и во время сна выкидывает из сна,кружит во сне ( только ночью ), дневной сон спокойный , ночью ощущение ,что мозг не даёт заснуть,к вечеру тяжесть в голове , звон и шум в ушах, туман в глазах ,боль в спине -грудной отдел (в основном справа ,сильная боль ,как острое что-то ) ,не постоянно , иногда ощущение что- то мешает в глотке справа ,был кашель сухой при сильной боли в спине справа , боль в затылочной области (не всегда,ближе к вечеру ),помутнение зрения с мая месяца ( было сильное помутнение в мае ,нечеткость и двоение предметов , после двух сеансов мануальной терапии в июне улучшение небольшое ,черные мушки перед глазами , сейчас на правый глаз ощущение близорукости ,была у офтальмолога на приеме ,по аппарату зрение без изменений хорошее , сказали не по их части ), сейчас к вечеру ощущение песка и пелены в глазах, нечеткость , болезненность мышщ шейного и грудного отделов при поворотах и наклонах , при резких поворотах шеи головокружение , напряжение в шее у основания черепа , хруст в шее появился после мануальной терапии , быстрая утомляемость , усталые глаза, краснеют к вечеру , на шее справа расширена вена с мая ,была очень расширена, на сегодняшний день на мой взгляд в зеркало меньше,лёгкие покалывания по всему телу последние три дня ( сейчас прохожу курс массажа ), ощущение потерянности и нереальности .

В январе / феврале начались небольшие головокружения после работы ( к вечеру) , сильная усталость , во сне дергалась , ощущение песка и жжения в глазах , нарушен режим дня /сна последние два года ( декретный отпуск ), спина болит последние три года ,боли после долгого пребывания в одной позе ,после сидячей работы
Перенесла стрессы с октября по март , неспокойствие , переживания,сидячая работа , после стрессов кружилась голова и проходило , в апреле заболела спина и грудина , ночью стала задыхаться , жжение в спине сзади на плечах,у шеи, сначала ставили пневмонию/ бронхит , делали КТ три раза пока лечили бронхит ( без продуктивного кашля), началось ухудшение самочувствия- головные боли , помутнение зрение,тошнота, головокружения, удушье несколько дней подряд,слабость, скачки давления 140 /100, моё рабочее 110/80 ,рвота
В мае прошла Мексидол 10 и бетагистин месяц
В мае симптомы стихли , осталось только мутное зрение
10 июня прошла два сеанса мануальной терапии для улучш кровот зрения

15 июня увезли в больницу на скорой - онемело лицо , рот , не могла говорить , сильное головокружение , не понимала ,что происходит , онемение под подбородком , тошнота , боль в затылке
Направили к неврологу

Прошла консультацию отфтальмолога в июне -сужены сосуды в глазах
Наблюдаюсь у невролога -парезов нет , в позе Ромб устойчива , мозжечк и менинг знаков нет , тревожное расстройство и дальше все мои жалобы ..

Прошла с 3 июня по 3 июля :
Пикамилон (от окулиста )

От невролога с 17 июня прошла :
Актовегин в/кап 10,0 (10 шт )
Милдронат 5,0 в/в
(10 шт )
Кортексин 10,0 в/м, ( 10 шт )
Грандаксин по 3 таблетки в день на месяц
Мидокалм 14 дней 150 мг 3 раза в день
Аэртал 10 дней 1 табл 2 раза в день
После Аэртала Амелотекс три дня по 1ук
Бетасерк 24мг 2 р в день по настоящее врем
После лечения стало лучше не сразу,стихли постоянные головокруж, шум в голове стих , звон и шум в ушах остался ,зрение на мельчайшую долю стало чётче , чувствую ,что острый период прошел
С 3 июля прошла 10 сеан массажа , впереди ещё 10 , после массажа чувствую себя лучше ,головокружений нет , но лёгкая неустойчивость в голове, как будто вот вот закружит , немного чётче вижу.
Далее врач предлагает мануальную терапию

Сопутствующих заболеваний нет , очень эмоциональная
Каждый год болит спина и шея от работы , занималась гимнастикой и плаванием , посещала мануального терапевта это все давало результат надолго

Врач невролог с июня ставил диагноз: ВБН на фоне шейного остеохондроза и синдром позвоночной артерии( ещё до УЗИ сосудов шеи и МРТ )

Вопросы к доктору :
1) На основании моих жалоб и обследований какой у меня диагноз ?
2) Нужно ли корректировать лечение? Повторять курс или назначать новые препараты ?
3) Как долго лечится это заболевание ? Как долго проходит восстановления ?
4) необходимы ещё обследования для ясности заболевания ?
5) восстановится четкость зрения после выздоровления ?
6) В дальнейшем могут быть обострения ? Чего опасаться ?
7) какие комментарии и рекомендации Вы можете дать как специалист ?
8) Разрешено продолжать массаж и в дальнейшем делать мануальн терапию ?
9) могу ли делать ЛФК? Валик под грудной отдел ? Дыхательная гимнастика ?
10) есть шанс выздороветь полностью , вернуть четкое зрение , я очень переживаю за глаза

Ношу металлическую брекет -систему на верхней челюсти , за последние пол года были значительные изменения в челюсти

Современные люди подвержены колоссальной нагрузке на зрительный аппарат. Ведь современные технологии наполнили практически все сферы профессиональной деятельности. Также каждый человек имеет дома компьютер или телевизор, использование которых негативно сказывается на остроте зрения и состоянии глаз. О чем свидетельствует недомогание, когда болят глаза, как будто давят. Причины возникновения и способы устранения такой боли следует рассмотреть подробнее.

Причины темных кругов под глазами у женщин, как избавиться
Узнайте что делать, если болят глаза от компьютера
Избавляемся от боли в глазах после сварки – быстро и просто
Почему появляются мешки под глазами и как от них избавиться
Почему при простуде болят глаза

Почему возникают давящие ощущения в глазах?

Факторов, почему давит на глаза изнутри, есть много. Если вместе с ощущением давления сильно болит или кружится голова, появляется ощущение распирания в глазных яблоках, неприятных ощущений в веках – это может сигнализировать, как о переутомлении, хронической усталости, так на серьезные патологии глаз, ССС, неврологию.

Чтобы найти истинную причину – почему давит на глаза изнутри, необходимо обследоваться. После уточнения первопричины дискомфортных ощущений, боли доктор подберет оптимальную терапию.

Не стоит заниматься самолечением, пытаться заглушить головную боль и давящие ощущения внутри глаз болеутоляющими препаратами. Из-за этого только смажется клиническая картина, и вопрос об установке верного диагноза будет под вопросом. Что выпить при давящих ощущениях подскажет доктор.

Появление кратковременной невыраженной боли в голове, висках, глазах может быть обусловлено:

Хронической усталостью.
Стрессовой ситуацией.
Употреблением спиртных напитков.
Отравлением.
Перенапряжением.
Переохлаждением.
Курением.
Изменениями в погоде.

Видео по теме:

Патология характеризуется односторонней цефалгией. Неприятные ощущения обладают пульсирующим характером. Болезненность локализуется в виске, иррадиирует в ухо или глаз. Возможно появление тошноты, рвоты, раздражительности.

Давящая головная боль становится более выраженной при громкой речи, сильных ароматах.

Патология характеризуется увеличением давления в глазах. Локализация дискомфорта, ощущения давления – лобные доли.

От людей поступают жалобы на то, что глаза болят, давят изнутри, а еще на чувство, что глаза и распирает.

Тяжелая голова, болезненность над глазами, затылке, пульсирующего, давящего характера, появление шума в ушах – все это проявления гипертонии.

Рекомендуем к просмотру:

Резь, жжение, покраснение глаз, тяжесть в глазах, ощущение давления – со всеми этими проявлениями часто сталкиваются те, кто подолгу сидят за монитором, много читают.

Поэтому если часто давит на глаза изнутри, следует уменьшить время пребывания за компьютером. Если эта мера не помогает, нужно обратиться к специалисту.

Если давит на глаза изнутри, это часто сигнализирует об увеличении внутричерепного давления. Причины давящих ощущений: сотрясение мозга, наличие новообразования, нарушенный отток ликвора, инсульт.

Ощущение давления – далеко не единственный симптом патологии. Она часто сопровождается наплывающей болезненностью, болит голова и лоб. Режет в глазах, пульсирует, глаза больно закрывать – это тоже проявления повышения ВЧД.

Резкие движения, кашель могут усиливать боль. Патология еще характеризуется галлюцинациями, сонливостью. Некоторых даже тошнит.

Если голова болит и давит на глаза изнутри, причем недуг возникает часто, сопровождается головокружением, существенным ухудшением самочувствия, появлением болей с правой или левой стороны, вместе с этим веки становятся тяжелыми, постоянно хочется спать следует записаться на прием к врачу. Любое промедление чревато непредсказуемыми последствиями.

Помимо указанных причин, ощущение давления может обусловливаться иными причинами:

Синуситом, фронтитом, гайморитом. Боль давящая, сильная, чувствуется при наклонах в переносице, щеках, над глазами.
Остеохондрозом. Боль при патологии ноющая, болит преимущественно в затылочной области, глазах.
Анемией. Сопровождается появлением распирающей боли во лбу, глазах, висках, затылочной области.
Вирусными болезнями: простудами, гриппом, ангиной. Болит вверху головы, во лбу, отмечается ощущение давления в глазах.
Менингитом. Патология сопровождается ощущением давления в глазах, ознобом. Возможно появление тошноты.
ВСД. Характеризуется болезненностью в глазах, слабостью, предобморочными состояниями.

Фотографии состояний:

Заболевания зрительного аппарата

При первичной консультации с жалобами на распирающую глазную боль, офтальмолог пытается обнаружить заболевания по своему профилю. Такие симптомы возникают при многих патологиях глаз, но среди самых частых диагнозов лидируют следующие перечисленные причины.

При этом заболевании пациенты жалуются на ломоту в одном или обоих глазах, им кажется, что глазное яблоко распирает. Часто все это сопровождается жалобами на головную боль. Встречаются случаи, когда внутриглазная гипертензия протекает бессимптомно, и ее выявляют только после измерения внутричерепного давления.

Гипертензия может быть эссенциальной и симптоматической. Эссенциальная поражает людей старше 35 лет. Симптоматическая может возникнуть в результате интоксикации химическими веществами или как побочный эффект после определенных медикаментов, часто она возникает на фоне возникшей патологии зрения.

Для внутриглазной гипертензии, как и для глаукомы, характерно повышение внутричерепного давления с той разницей, что зрительный нерв не поражается. Однако она опасна тем, что может перерасти во вторичную глаукому с присущими ей симптомами.

Легкие виды травм, такие как неглубокое проникновение инородных тел, не опасны. При своевременном обращении уже через неделю все проходит. Гораздо большую угрозу для глаз представляют механические повреждения средней тяжести, нанесенные тупым или острым предметом.

При этом могут травмироваться конъюнктива, глазное яблоко, веко, а также пострадать хрусталик, сетчатка, радужная оболочка. Чем это опасно? При механической травме возможны внутренние кровоизлияния, и кроме этого инфицирование травмированных тканей. Своевременное обращение к врачу позволит точно определить все повреждения, а также избавит больного от осложнений. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на быстрое восстановление!

Когда к окулисту обращаются с жалобой, что отек глаз, имеют в виду, что воспалились и опухли веки. Это происходит по многим причинам. По определенным признакам различают три:

Аллергические отеки. Проявляются бурно, внезапно и в основном отекают верхние веки, но без болезненных ощущений. Для устранения необходимо выявить аллерген, спровоцировавший отек. В качестве терапии прописывают антигистаминные препараты.
Воспалительные отеки. Отличаются покраснением века, при прикосновении к нему чувствуется повышенная температура, а при надавливании возможны болевые ощущения. Они возникают при инфекционных глазных болезнях, именно в этих случаях болят глаза, как будто давят.
Невоспалительные отеки. Являются симптомами заболеваний сердца, почек. В этих случаях веки опухают по утрам, а в течение дня отеки пропадают.

Болезнь легко поддается лечению и в течение двух недель ее симптомы пропадают. Если больной конъюнктивитом страдает от сильной глазной боли или светобоязни, терапия занимает больше времени.

Конъюнктивит бывает инфекционным, аллергическим или возникать на фоне травмы. Большую опасность представляет так называемый неонатальный конъюнктивит, который поражает новорожденных. Заражение возможно при прохождении по родовым путям, если роженица больна хламидиозом или гонореей.

К какому врачу необходимо обратиться, если давит на глаза изнутри?

Когда очень болят глаза, возникает ощущение выдавливания, а также ухудшается общее самочувствие – нужно посетить окулиста.

Дискомфорт в правом или левом глазу, вместе с давлением может сигнализировать не только о глазных патологиях, но еще заболеваниях сердца, ЦНС, мозга.

Чтобы диагностировать ощущение, когда давит на глаза изнутри точно, нужно обратиться за помощью к узконаправленным специалистам:

Терапевту.
Кардиологу.
Эндокринологу.
Невропатологу.
Отоларингологу.

Боль сопровождается значительным увеличением температуры.
Ощущение давления осложнено выраженной болью в глазах.
Дискомфорт, ощущение, что глаза выдавливает.
Болезненность не купируется после приема болеутоляющих.

Болезненность и дискомфортные ощущения в глазах наряду с цефалгией могут быть симптомами болезней, требующих проведения лечения в стационаре: менингит, злокачественное новообразование, инсульт.

Внутриглазная гипертензия

Об артериальной гипертензии слышали многие люди, а с повышенным внутриглазным давлением сталкивались единицы. Это давление, которое и жидкость, расположенная внутри глаза, оказывает на оболочку глазного яблока. Повышается внутриглазное давление по многим причинам:

простудные заболевания (ОРВИ и грипп);
головная боль;
мигрень;
эндокринные заболевания;

Также ощущение, как будто бы давит на глаза изнутри, возникает после употребления большого количества алкоголя, табакокурения или продолжительной работы за компьютером.

Когда давление внутри глазного яблока повышено постоянно, речь идет о таком опасном заболевании, как глаукома. Она приводит не только к снижению остроты зрения, но и осложняется полной слепотой. Это очень коварное заболевание, поскольку в случае незначительного повышения давления пациент может этого не замечать, но болезнь будет прогрессировать.

Известно несколько видов глаукомы. Ею болеют даже дети, но заболеваемость среди лиц старше сорока лет намного выше. В некоторых случаях глаукома развивается в связи с генетической предрасположенностью к заболеванию. Известны случаи глаукомы у членов одной семьи. Если из анамнеза известно, что у пациента ближайшие родственники страдали этой патологией, вероятность заболеть возрастает в разы.

Диагностика

С целью уточнения первопричины дискомфорта, ощущения давления, болезненности, помимо опроса, физикального обследования, сбора анамнеза назначается проведение:

Измерения давления в глазах.
МРТ – помогает в определении новообразований, кист, инсульта.
Ультразвукового исследования – для определения повреждения сосудов.
КТ – помогает в определении воспаления в голове.

Процесс измерения внутриглазного давления тонометром:

Также, чтобы понять, почему давит на глаза изнутри, назначается проведение лабораторных исследований.

Факторы риска

Если ощущаются боли головы и давление на глаза, то это может быть связано с некоторыми факторами, основными из которых являются:

курение в сочетании с алкоголем;
употребление большого количества соли;
чрезмерное употребление кофе;
прием некоторых медикаментов;
тяжелые физические нагрузки;
недостаточное количество часов для сна;
постоянное нахождение за компьютером;
лишний вес;
нехватка свежего воздуха;
высокая утомляемость;
постоянные умственные нагрузки.

Давит на глаза изнутри — лечение

Терапия давящих ощущений – процесс продолжительный и трудоемкий и заключается она в лечении основной патологии.

Для этого назначается:

Применение медикаментозных средств.
Проведение лечебной зарядки.
Применение средств нетрадиционной медицины.

Минимизировать малоприятную симптоматику помогут глазные капли:

Азопта. Способствуют понижению давления в глазах.
Трусопта. Помогает в терапии глаукомы, понижении давления в глазах, устранении малоприятной симптоматики, улучшению продуцирования внутриглазной жидкости.
Траватана. Препарат способствует стабилизации давления в глазах.
Бетоптика. Способствует минимизации давящих болей.
Тимолола. Борется с симптоматикой глаукомы.

Фото лекарственных средств:

В составе комплексной терапии назначают также такие препараты:

Из группы	Назначается применение:
Болеутоляющих препаратов	Анальгина Пенталгина
НПВС	Ибупрофена Нурофена Диклофенака
Диуретических медикаментов	Диакарба Фуросемида
Препаратов с антибактериальными свойствами	Цефалексина Эритромицина Амоксициллина
Седативных лекарств	Валерианы Фитоседа Новопассита

Минимизации давящих ощущений способствует выполнение лечебной зарядки. Она поможет в укреплении мышц глаз, борьбе с напряжением.

Проводиться зарядка должна в положении сидя, наряду с этим двигать только глазами:

Нужно осуществить 10 движений вверх-вниз сначала открыв глаза, потом закрыв. Выполняется в три подхода.
Поочередное поднимание, опускание открытых глаз (шесть раз). Повторяется дважды.
Мысленное рисование глазами волнистых линий по направлению от себя, к себе, вправо, влево. Нужно сделать по 7 движений.
Нужно рисовать горизонтальные, вертикальные восьмерки, сначала с открытыми, потом закрытыми глазами (по семь раз).
Глазами нужно нарисовать круг в правом углу помещения, потом круг в средине комнаты, а потом треугольник.

Полезное видео:

Составы из натуральных компонентов станут отличным дополнением традиционной терапии и помогут в нормализации самочувствия, устранении давящих, дискомфортных ощущений:

Если давит на глаза изнутри можно попробовать унять симптом, используя компрессы. Нужно смешать в равных соотношениях цветки ромашки с крапивой, ландышем. 20 г. смеси запаривают кипятком – половиной литра. Средство проваривают на малом огне, остужают, фильтруют. В полученном составе смачивают марлевые салфетки и прикладывают их к глазам на пять минут.
В минимизации цефалгии и давящих ощущений в глазах поможет чай. Нужно запарить траву мелиссы – 10 г. кипятком – 300 мл. Пить советуют по 50 мл. два-три раза в сутки.
Нужно смешать красное вино – 200 мл. с медом – 50 г. и соком алое – 15 мл. Снадобье употребляют три раза на день по 10 мл.

Профилактика данной проблемы

Намного легче предупредить заболевание, чем потом лечить его — это относится и к такому неприятному симптому, как давление в органе зрения и в лобной части головы.

В целях предотвратить его выполняйте следующие рекомендации:

ограничивайте время, проведенное за компьютером и другими гаджетами;
правильно подбирайте очки и контактные линзы;
регулярно измеряйте артериальное давление;
проходите профилактические осмотры у офтальмолога;
лечите синуситы и прочие бактериальные инфекции;
принимайте курсы витаминов, особенно весной, когда их дефицит сказывается на всех системах организма;
выполняйте зарядку для глаз каждый раз, когда ваш орган зрения находится в длительном напряжении.

Возможные осложнения

Нецелесообразное лечение патологии, так же как игнорирование проявлений – давящих ощущений и боли в глазах чревато:

Расстройством ЦНС.
Существенным ухудшением зрения, слуха.
Кровоизлиянием в мозг.
Нарушением кровообращения в мозгу.
Слепотой.

Чтобы предупредить подобные осложнения, когда давит на глаза изнутри, следует начинать принимать меры, а первая – это обращение к доктору сразу после появления неприятных давящих ощущений.

Последствия цефалгии, которая давит на глаза изнутри зависят от первопричины недуга. Предотвращению развития осложнений способствует своевременное диагностирование и целесообразная терапия.

Патологии других органов

Давящая глазная боль может присутствовать при головной боли, ОРВИ, повышенном артериальном давлении, вегетососудистой дистонии, неврозах, мигрени. При обострении гайморита, синусита больной испытывает головную боль, которая давит на глаза. Это происходит из-за того, что лобные и гайморовы пазухи находятся рядом с глазницей.

При мигрени боль локализуется в одном месте, обычно это висок и глазница. К ней добавляются головокружение, светобоязнь и тошнота. Повышенная температура и постоянная головная боль, которая отдает на глаза, наблюдается при поражении головного мозга (энцефалит, менингит). При подозрении на эти воспалительные процессы больного срочно госпитализируют.

Что делать, если ноет и голова

Что делать, если болят глаза как будто давят? Если вы чувствуете неприятное давление в органе зрения, в первую очередь, нужно выявить причину, на что способен только квалифицированный врач, который проведет комплексное обследование и поставит диагноз.

Чтобы исключить опасные заболевания, специалист измерит внутриглазное давление. При необходимости будет проведена биомикроскопия.

Данный метод бесконтактной диагностики позволяет изучить передний и задний отделы глазного яблока. Биомикроскопия безболезнена, выполняется с помощью офтальмологического микроскопа.

Если врач выявит инфекционные заболевания глазных яблок, он назначит соответствующее лечение местными препаратами.

Антибактериальные капли и мази помогут справиться с проблемой и избавят от неприятных симптомов. Если же подтвердится глаукома, то, возможно, понадобится серьезное вмешательство.

Но существуют и капли, способные понизить внутриглазное давление:

Азопт имеет множество побочных эффектов, поэтому дозировку назначает только врач.
Трусопт снимает симптомы при глаукоме, нормализует выработку внутриглазной влаги.
Траватан применяется и в профилактических целях.
Тимолол увеличивает отток глазной жидкости.
Бетоптик снижает внутриглазное давление, действует сутки.

Если офтальмолог не найдет причину неприятных симптомов, то он направит вас на обследование к другим специалистам. Выявленные вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, остеохондроз и другие патологии требуют соответствующего лечения специальными препаратами и витаминно-минеральными комплексами.

Если давящая боль наблюдается на фоне гриппозного состояния, то скорее всего она связана с ним. В таком случае надо направить все силы на выздоровление: пить горячие напитки и отдыхать, принимать препараты, назначенные врачом, и обязательно долечиться.

Так плохо мне не было еще никогда!

Препарат Вазобрал - сосудорасширяющее средство. Мне был назначен неврологом. Принимала его в комплексной терапии, вместе с др. лекарственными препаратами (уколы Кортексин, Мильгамма + таб. Фенибут, Сирдалур).

В упаковке 30 таб. Цена за упаковку 989 руб. (февраль 2018 г.).

Схема приема Вазобрала у меня была следующая: 1/2 таб. утром и вечером 4 дня, затем 1 таб. утро/вечер 1 месяц. Я приобрела сразу две упаковки на курс, о чем сильно пожалела, т.к. приняла всего 11 таблеток.

Не повторите моей ошибки!

Первые пару дней приема все было более-менее нормально, только появилась небольшая сонливость и общая слабость. С каждым последующим днем эти ощущения усиливались и добавлялись все новые и новые побочные эффекты: головокружение, шум и звон в ушах, головная боль, давящая изнутри, заторможенность, апатия, полное бессилие и жуткая сонливость. Меня просто выключало на несколько часов вскоре после приема таблетки.

Совсем тяжело стало, когда начала принимать по целой таблетке. Но невролог меня сразу предупредил, что первую неделю идет привыкание и я решила терпеть.

До лечения плохо себя чувствовала: ВСД, шейный остеохондроз, протрузии, гидромиелия и др. неврологические проблемы давали о себе знать, но после начала лечения казалось, что доживаю на этом свете последние часы.

На седьмой день я почти не вставала с кровати. Не было сил, все кружилось вокруг, появилась тошнота. Измерила давление, 95/55. Мое нормальное - 120/70. А ведь в составе Вазобрала есть кофеин! Никак не ожидала от него такого эффекта!

На восьмой день выпила утреннюю таблетку и провалилась в сон (или обморок?) до обеда. Когда пришла в себя, дозвонилась до невролога. Прием препарата он мне отменил. Сказал, индивидуальная непереносимость.

На след. день чувствовала себя заметно лучше: тошнота исчезла, голова стала проясняться, боль отступать, силы и бодрость возвращаться, даже дышать стало легче. Давление нормализовалось только через три дня после отмены Вазобрала.

Будьте осторожны с этим препаратом. Начинайте прием с малых доз, прислушивайтесь к своему организму, не терпите, если он вам не подходит.

Ухудшение зрения требует консультации не только врача-офтальмолога, но и невролога. Часто одной из причин проблем со зрением является неврологическая патология.

— К расстройствам зрения могут приводить поражения центральной и периферической нервной системы. Какие именно неврологические заболевания могут приводить к ухудшению зрения? Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.

— Неврология имеет отношение к таким расстройствам зрения, которые локализуются за глазным яблоком. Все, что находится за глазом: зрительный нерв, зрительный тракт, зрительные центры в головном мозге – это уже в строгом смысле не офтальмологические, а неврологические клинические проблемы. Но, поскольку центральные структуры зрительного анализатора тесно связаны с сетчаткой, иногда бывает непросто разобраться, что является сугубо офтальмологической патологией, а что — неврологической. Это касается таких заболеваний, как ишемическая зрительная невропатия, зрительный неврит, наследственная зрительная нейропатия и некоторых других. В таких случаях необходима консультация как врача-офтальмолога, так и невролога. Часто патологические процессы в головном мозге отражаются на состоянии глазного дна, его сосудов, и невролог, направляя пациента на консультацию к офтальмологу для исследования глазного дна, ожидает получить для постановки диагноза необходимые признаки.

Конечно, больной с жалобами на проблемы со зрением, сначала обращается к офтальмологу, и врач, не обнаружив изменения в глазном яблоке, направляет пациента к неврологу, чтобы решить, не могла ли неврологическая проблема, связанная со зрительным нервом, трактом или головным мозгом стать причиной ухудшения зрения.

Нужно отметить, что патология зрительной системы имеет многообразные и сложные взаимоотношения с церебральными нарушениями, что обусловило формирование самостоятельного научно-практического направления – нейроофтальмологии, весьма активно развивающегося в странах с развитой медициной, с когортой специалистов, которые глубоко погружены в эту междисциплинарную проблему. У нас эта область знания пока еще не оформилась в самостоятельную отрасль и находится в сфере ведения неврологов и офтальмологов.

Достаточно часто заболевания нервной системы приводят к ухудшению зрения. Зрительная функция имеет сложную организацию, а сам зрительный анализатор представляет собой многокомпонентную структуру периферической и центральной нервной системы. Самые разнообразные заболевания нервной системы могут приводить к ухудшению зрения. При этом, например, дебютируя изолированным зрительным невритом, прогрессирующая демиелинизация приводит к экспрессии рассеянного склероза.

Хиазма зрительных нервов и зрительные тракты находятся в тесном взаимодействии с гипофизом, при опухоли которого больные начинают жаловаться на расстройство зрения, с нарушением центральных или периферических полей зрения в зависимости от характера роста опухоли. Современные нейрохирургические технологии, в том числе малотравматичные трансназальные, стали доступны для больных с этой патологией и в Казани.

Воспалительные заболевания головного мозга — энцефалиты, а чаще — острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, могут повредить промежуточные и концевые отделы зрительного анализатора — таламус, глубокие отделы полушарий, затылочные доли. Перекрестный принцип функциональной организации действителен и для зрения: правое полушарие головного мозга отвечает за зрение в левом поле зрения, а левое полушарие, наоборот, в правом поле. Во время инсульта чаще имеет место одностороннее поражение, при этом появляется такой симптом, как гемианопсия — слепота в обоих глазах в одинаковых половинах полей зрения. В реабилитации используются нейропсихологические компьютерные методики компенсации гемианопсии.

— Обозначьте, пожалуйста, общие точки соприкосновения врача-невролога и офтальмолога в плане диагностики и ведения пациента.

— Общие точки соприкосновения неврологии и офтальмологии относятся, в основном, к дифференциальной диагностике: специалисты определяют, что явилось причиной расстройства зрения: структуры глазного яблока или проводящая невральная система.

На глазном дне можно увидеть признаки разных заболеваний. Примечательно, что у наших западных коллег исследование глазного дна является прерогативой самих неврологов. У нас этим традиционно занимаются офтальмологи, хотя интерпретация результатов визуализации глазного дна входит в подготовку неврологов.

— У пациента N в течение месяца болит левый глаз. Боль давящая, тупая, иногда проходит, но потом снова возобновляется. Боль локализуется, как правило, в верхней части глаза, часто сочетается с болью в левом виске, иногда еще прибавляется боль в области левой брови. Порой, при работе с компьютером, может добавляться и режущая боль, но, в основном, болит глазное яблоко. Пациент проверялся у нескольких окулистов — глаз здоровый, единственное, что обнаружили, это суженные сосуды. Также пациент жалуется на остеохондроз. Может ли остеохондроз стать причиной развития болей в глазу?

— Боль в глазу и глазнице является симптомом многих офтальмологических и неврологических заболеваний. При глаукоме, например, часто возникает боль в глазу, и это, пожалуй, первое, о чем важно думать. Мигрень и кластерная цефалгия часто сопровождаются болью в области глаза или за глазом. Конечно, длительная работа за компьютером, утомление зрения могут спровоцировать головную боль, в том числе, глазничную. Более редкие причины болезненных явлений связаны с воспалительной, сосудистой, опухолевой патологией образований глазницы.

Боль, вызванная остеохондрозом позвоночника или спондилоартрозом, может иррадиировать из области шеи, головы и передних отделов головного мозга в область глаза. Такие случаи встречаются нечасто. При остеохондрозе боль бывает разлитая, может захватывать затылок и иррадиировать в висок. Боль может быть связана с патологией позвоночной артерии, а именно, симпатического сплетения позвоночной артерии.

— Стрессы, депрессии могут стать источником развития заболеваний глаз?

— Любые перегрузки, стрессы, тревоги, депрессии влияют на разные функции организма человека, в том числе и на зрительные. Переутомление может сказаться и на остроте зрения, на способности различать цвета. Но связь между стрессом и органическим заболеванием зрительной системы носит опосредованный, не прямой характер.

— В настоящее время какие задачи стоят перед неврологической службой города?

— Перед неврологической службой города стоят задачи, которые связаны с повышением качества оказания медицинской неврологической помощи. Сейчас немного обостряется кадровая проблема, отмечается дефицит кадров в неврологической службе, что связано с развитием системы оказания квалифицированной помощи больным с инсультом, весьма емкой в кадровом плане. Многие лечебные учреждения дежурят в круглосуточном режиме, им требуется больше специалистов, которые выполняли бы большие объемы работы.

А если говорить о перспективных аспектах, то следует отметить дальнейшую специализацию видов неврологической помощи. В настоящее время существует центр по демиелинизирующим заболеваниям, центр по экстрапирамидной патологии, центр по эпилептологии, нужны центры по нервно-мышечным болезням, головной боли, нейропсихологии, сомнологии, где больные могли бы в рамках обязательного медицинского страхования получать консультативную и лечебную помощь. Нужно отметить, что параллельно с существующей службой развиваются частные центры, которые предлагают квалифицированную специализированную помощь.

Читайте также: