Невротическая экскориация что это

Невротические экскориации — регулярное или эпизодическое самоповреждение кожи.

Результатом навязчивых действий является повреждение целостности обширных участков кожи, что приводит к появлению длительно незаживающих глубоких экскориаций (расчесов), которые в дальнейшем перерастают в рубцы и шрамы. Постоянное расчесывание приводит к неэстетичным пятнам - дерматозам, и психологическая проблема перерастает ещё и в косметическую.

Симптомы невротических экскориаций

Следствием появления заболевания являются ,травмирующие психику ситуации, человека начинает преследовать зуд на ногах, руках, животе, даже по всей поверхности тела. Как правило, этот зуд беспокоит в дневное время суток. Человек испытывает настолько сильные и изнуряющие ощущенич, что прекратить их очень сложно. Порой, остановить зуд удается лишь путём травмирования кожи: сдирания старых корочек, расчесывания до крови и т.д. Это происходит регулярно или эпизодически.

В дальнейшем, на коже возникают шрамы, рубцы, эрозии и корки, которые могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными. Эрозии и шрамы, которые возникают вследствие невротических экскориаций, обычно имеют неправильные границы и сходны по размерам и форме. Чаще всего они возникают в тех областях, которые человек легко может достать и поцарапать: на разгибательных поверхностях конечностей, лице и верхней части спины. Повреждения на кожи почти всегда распределены по двум сторонам тела и симметрично. Кожа человека, страдающая нервными экскориациями, похожа на карту: чередуются участки свежих расчесов, рубцов, старых корочек и пигментаций.

Обычно человек расчёсывает кожу ногтями, но иногда используются острые предметы: палочки, пилки для ногтей, пинцеты, иголки и т.д. Ночной сон в большинстве случаев не нарушается. Кожный зуд стихает по мере нормализации психического состояния. Однако сильные переживания или могут стать причиной обострения это проблемы

Для того, чтобы отличить нервные экскориации от других заболеваний, врач назначает диагностическое исследование: полный анализ крови, биопсию кожи, биохимические исследования, анализ на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня глюкозы в плазме крови и др.

Важно! Локализация процесса весьма характерна — задействованы только те участки кожного покрова, до которых пациент может дотянуться руками, поэтому межлопаточная область никогда не поражены.

Причины невротических экскориаций

Причины, по которым пациенты наносят себе повреждения, могут быть разными. Главной причиной стремления к расчесыванию кожи практически всегда является психопатология, которая требует индивидуального подхода к лечению. К возникновению невротических экскориаций могут привести: различные бредовые убеждения, когда человеку кажется, что его кожа поражена паразитами и пр. Навязчивые действия (расчесывание, растирание, отрывание корок и пр.), зачастую являются неосознанными и направлены на подавление психологических проблем. Таким образом, толчком к развитию навязчивых экскориаций практически всегда являются психотравмирующие ситуации, нервное или эмоциональное напряжение, стрессы, депрессии и пр. Так как женщины более эмоциональны и чувствительны, то их доля больных невротическими экскориациями составляет от 50 до 90%. Невротические экскориации нередко развиваются на фоне различных дерматозов, протекающих хронически – милиумы, экземы, непроходящий герпес, холинергической крапивницы и пр. В этом случае, психогенные расстройства могут еще большего ухудшить состояния кожи.

Лечение невротических экскориаций

Успешное лечение невротических экскориаций должно быть обязательно комплексным. Пациенту назначают:

• Наружные средства для снятия зуда и воспаления;
• Легкие антидепрессанты;

Для лечения невротических экскориациях, вызванных психологическими проблемами, в качестве лечения народными средствами больным рекомендуется принимать настои и отвары, которые успокаивают нервы. Можно приготовить настойку на основе натурального красного вина. На 0,5 л. вина необходимо взять 100 гр. Травы( пустырник, сушеница, ягоды боярышника или смесь этих растений). Вино необходимо нагреть почти до кипения, затем насыпать в него травы и настаивать в темном месте примерно неделю. Затем, получившуюся жидкость, нужно процедить и принимать по 2 ложки 3 раза в день.

Селф-харм (самоповреждение) или невротическая экскориация — проблема, с которой работают сразу две науки: дерматология и психология.

Недавно даже появилось новое направление, носящее название психодерматология и исследующее связь между психическими расстройствами и заболеваниями кожных покровов.

Действительно, многие дерматологические болезни имеют психосоматическую природу и пациентам нужна помощь как дерматовенеролога, так и психотерапевта.

Около 15% всех болезней кожи связаны с невротическими расстройствами, а 20% пациентов, которые проходят психотерапевтическое лечение, имеют дерматологические симптомы.

Невротические экскориации считаются самым частым дерматозом, который пациент вызывает самостоятельно.

Суть недуга состоит в том, что пациент, испытывая нервное напряжение, совершает определенные действия, целью которых является повреждение кожных покровов.

В результате появляются экскориации: расчесы, царапины, порезы и подкожные кровоизлияния.

На месте повреждений иногда даже появляются рубцы. На данный момент отсутствует достоверная статистика о частоте появления невротических экскориаций.

Однако известно, что женщины чаще занимаются самоповреждением, чем мужчины. Чаще всего первые признаки экскориаций появляются в достаточно раннем возрасте, что роднит их с такими детскими невротическими недугами как онихофагия (навязчивое обгрызание ногтей) и трихотилломания (выдергивание волос на голове и теле).

Мифы и правда

В нашем обществе проблему самопорезов и самоповреждения обсуждать не принято: она табуирована. Из-за этого тысячи людей ошибаются насчет самих себя и окружающих, приписывая людям, занимающихся селф-хармингом, ложные мотивы и убеждения. Не стоит идти на поводу у мифов и отказываться от помощи или пытаться помочь близкому человеку. Ниже будет описан ряд мифов, касающихся самоповреждения.

Миф 1. Люди, которые режут свою кожу или травмируют ее иным образом, всего лишь пытаются привлечь к своей персоне внимание.

Правда. Большая часть людей, которые имеют опыт самоповреждения, скрывают это от окружающих. Они не ставят перед собой цели манипулировать окружающими или привлечь к себе внимание, напротив, стыд не дает им возможности открыто говорить о своей проблеме.

Миф 2. Если человек травмирует себя, он может быть сумасшедшим или опасным для окружающих.

Правда. Действительно, люди, занимающиеся селф-хармом, часто бывают достаточно тревожными, склонными к депрессии или имеют в анамнезе психологическую травму. Однако подобные проблемы есть у миллионов людей, которые не наносят себе повреждений.

Селф-харминг — всего лишь способ, который дает возможность пережить тяжелую ситуацию. Вешать на такого человека ярлыки — неправильно и даже опасно.

Миф 3. Если человек занимается селф-хармингом, вероятно, он скоро совершит суицид.
Правда. Нанося себе вред и причиняя боль, человек пытается не покончить с собой, а превозмочь свою боль. Можно сказать, что для такого человека селф-харминг — способ выжить. Однако в перспективе суицид все же возможен, особенно если человек вовремя не обратился за помощью или подвергается критике и насмешкам за свои действия.

Причины

Психологи выделяют несколько причин невротической экскориации. Однако главной причиной стремления причинять себе повреждения является наличие невротического расстройства, в каждом конкретном случае требующего индивидуального подхода к терапии.

Причиной развития самоповреждающего поведения могут быть следующими:

1. Бредовые убеждения, например, пациент может верить в то, что его кожные покровы поражены паразитом.
2. Навязчивости могут иметь своей целью стабилизацию эмоционального состояния, но суть проблемы, вызывающей негативные эмоции, зачастую не осознается.
3. Обычно запускает селф-харминг психологическая травма, стресс или депрессия. Так как женщины обычно более глубоко и долго переживают тяжелые ситуации, они чаще подвергаются нервным экскориациям: число их среди пациентов, наносящих себе повреждения, составляет от 60 до 90%.
4. Иногда экскориации развиваются на фоне кожных заболеваний, например, опоясывающего лишая, экземы или крапивницы. При этом в случае наличия у пациента психопатологического расстройства наблюдается рецидив кожного заболевания.

Клиническая картина

Лечение

Избавиться от самоповреждающего поведения без профессиональной помощи практически нереально, человек должен обратиться к психологу. Облегчить состояние могут мягкие седативные средства, например, чаи из трав, настойка валерьяны и т. д.

На поврежденную кожу следует наносить ранозаживляющие и увлажняющие мази и кремы. Образующиеся корочки необходимо обрабатывать антисептическими растворами, чтобы предотвратить инфицирование.

Желательно также отказаться о продуктов, которые способны провоцировать развитие аллергических реакций: шоколад, апельсины. Чтобы стабилизировать нервную систему, рекомендуется сократить употребление тонизирующих напитков (чая и кофе), заменив их травяными отварами.

Если на первых стадиях пациенты способны контролировать свое поведение и не повреждать кожу, когда на них смотрят другие люди, то в дальнейшем им становится все сложнее держать себя в руках.

Основой лечения невротических экскориаций является устранение психологического недуга, который сыграл роль пускового механизма.

Терапия может занять много времени и не всегда приносит быстрый успех. Лечение должно быть комплексным и помимо работы с психотерапевтом включать в себя:

• избавление от негативных раздражителей, желательно уволиться с работы, причиняющей стресс, перестать общаться с людьми, которые неприятны пациенту, и т. д.;
• облегчить состояние пациентов помогают бандажи, защищающие кожу от повреждений;
• хороший результат приносит фармакологическая терапия, например, антидепрессанты, седативные и т. д.;
• на западе для лечения расстройства нередко применяют гипноз.

Нельзя забывать, что главная проблема селф-харма заключается не в повреждениях кожи: как правило, самоповреждения сигнализируют о серьезных психологических проблемах. Терапия требует вмешательства ряда специалистов. И если помощь не оказывается своевременно, расстройство будет прогрессировать.

Подростковый селф-харм

Подростки наносят себе порезы ножами и бритвами, что позволяет им заглушить психологическую боль и негативные переживания. Физическая боль помогает подросткам обрести контроль над эмоциональным состоянием.

Если раньше склонность к селф-харму наблюдалась только у малообеспеченных и маргинальных слоев населения, то теперь она распространилась на все общество.

Создаются даже специальные интернет-ресурсы для любителей порезов. Участники форумов и групп в социальных сетях снимают на фото и видео процесс нанесения самоповреждения и выкладывают ролики и снимки в сеть.

Усугубляют проблему и некомпетентные журналисты, которые не способны осветить суть проблемы и направить подростков за помощью. Родители часто не обращают внимания на то, что подросток режет свою кожу или стремятся скрывать этот факт, расценивая его как собственный неуспех. Однако проблема селф-харминга куда глубже, чем может показаться, и требует вмешательства психолога или психотерапевта.

Группа риска

Подростки могут наносить себе повреждения по двум причинам:

• попытка подавить эмоции и уйти от негативных переживаний;
• попытка вызывать какие-либо эмоции (иногда дети подросткового возраста ощущают собственную
• бесчувственность и стремятся почувствовать себя живыми).

Факторы, провоцирующие селф-харминг, следующие:

• негативная обстановка в семье, например, постоянные конфликты между родителями;
• излишний перфекционизм подростка;
• влияние сверстников, которые могут считать селф-харминг проявлением собственной уникальности и непохожести на других;
• сексуальное насилие;
• наличие невротического расстройства;
• формирование зависимости, при которой нанесение повреждений и причинение себе боли становится способом избавиться от гнетущих переживаний.

Помощь проростку

Помочь подростку можно следующими способами:

1. Если родители заметили наличие самопорезов, они не должны делать вид, что ничего не происходит. Важно поговорить с ребенком, открыто обсудить проблему.
2. Необходимо обратиться к психологу. Родители могут пойти на первый прием без ребенка, чтобы получить консультацию относительно своих будущих действий.
3. Родители должны отказаться от давления на подростка и не предъявлять к нему завышенных требований.

Обычно работа с психологом нужна для того, чтобы выстроить в семье доверительные отношения. Если эмоциональная поддержка со стороны родителей и доверие в семье отсутствуют, проблему решить не удастся.

Самоповреждения — достаточно серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя замалчивать. Если у вашего родственника или друга имеются самопорезы, не осуждайте его и не говорите, что он делает это чтобы привлечь к себе внимание.

Помочь может доверительная беседа, в ходе которой следует донести до человека, что ему нужна профессиональная помощь.

Помните: если человек поделился с вами своей проблемой, нельзя его высмеивать или пренебрегать его переживаниями, это может привести к стрессу и появлению новых порезов!

Известное в народе заболевание почесуха в медицине именуется невротическая экскориация. Суть заболевания в том, что человек испытывает непреодолимое желание расчесывать тело и никак не может остановиться. Самоповреждение кожи приводит к инфицированию и развитию воспалительного процесса. Как и любое заболевание, эта разновидность психогенного расстройства подлежит комплексному лечению.

Специфика заболевания

Почесуха одновременно является заболеванием психологического и дерматологического характера. Медики уверены, что основной причиной расстройства являются стрессовые состояния, с которыми не справляется нервная система больного.

Подобные реакции часто наблюдаются у людей, длительное время пребывающих в депрессии. Мнимый зуд затрагивает любые участки тела – больной расчесывает все места, до которых может дотянуться. В результате появляются грубые шрамы, язвы, незаживающие раны. Присоединение вторичной инфекции неизбежно, ведь совершая акт самоистязания, человек не задумывается об антисептической обработке кожи.

Психогенный зуд отпускает только в ночное время. В течение дня больной не может думать ни о чем, кроме как о зудящей коже. Это усиливает нервозность и препятствует выздоровлению. Иногда человек доходит до крайности – начинает чесаться металлическими или острыми предметами. На какое-то время это приносит ему облегчение, но затем заболевание обостряется.

Психогенный зуд также известен, как самовызванный дерматоз. Он диагностируется чаще у молодых женщин и является одним из распространенных психопатологических заболеваний дерматологического характера.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Если навязчивые состояния преследуют больного эпизодически, то кожные покровы не успевают покрыться ранами. Мелкие повреждения и царапины быстро заживают. При хроническом течении заболевания кожа выглядит воспаленной. Одновременно присутствуют заживающие и вновь образованные раны. Экскориации, нанесенные подручными предметами, заживают дольше и воспаляются чаще.

Внешне человек выглядит здоровым, но склонен к нервозности и перепадам настроения. Одновременно у него могут иметься проблемы со сном. Хроническая усталость, уныние, сменяющееся раздражением – таковы классические признаки психогенного заболевания.

Установить диагноз помогут психиатр и невролог, но без консультации дерматолога не обойтись. Специалист должен исключить другие дерматологические заболевания в ходе дифференциальной диагностики. Статистика гласит, что психогенный зуд часто протекает на фоне холинергической крапивницы и прогрессирующего герпеса. Сопутствующие заболевания усугубляют течение самовызванного дерматоза.

Лечебные мероприятия

В тяжелых случаях потребуется длительное лечение у психиатра. Терапия будет исходить из причин, провоцирующих расстройство. При неустойчивой психике не исключены рецидивы. Любой конфликт или трудности при выполнении обычных обязанностей способны вызывать обострение заболевания.

Что нужно сделать при самовызванном дерматозе:

• заняться спортом – физические нагрузки позволяют сбросить лишнее эмоциональное напряжение, обеспечивают спокойный и глубокий сон, позволяют легче пережить стрессы;
• скорректировать питание – следует отказаться от продуктов с тонизирующим и раздражающим действием, под запретом алкоголь и табак, акцент делается на питании, обогащенном белками, йодом и витаминами;
• обеспечить комплексный уход за кожей – рекомендуется проводить регулярную обработку эпидермиса дезинфицирующими средствами, для заживления тканей и смягчения корочек используются специальные мази;
• пройти курс с применением успокаивающих средств – предпочтение отдается фитопрепаратам. Они не дают мгновенного эффекта, зато действуют мягко и не вызывают привыкания. Рекомендуется использовать пустырник, ромашку, корень валерианы. При особенно тяжелом течении заболевания назначают антидепрессанты.

Пользу принесут методы нетрадиционной медицины: лечение музыкой, цвето- и ароматерапия, стоунтерапия, иглоукалывание. Полезно посещать баню, которая способствует обновлению кожного покрова, укрепляет здоровье и стабилизирует работу нервной системы. Снять психологическое напряжение помогает аюрведический массаж. Он оказывает омолаживающее действие, расслабляет, улучшает циркуляцию крови.

Одним из современных методов восстановления организма после стресса является оксигенобаротерапия. Пребывание в кислородной камере стимулирует выработку эндорфинов – гормонов счастья. В результате повышается умственная и физическая работоспособность стрессоустойчивость, заболевание не рецидивирует.

Невротические экскориации – явление регулярного или эпизодического самоповреждения кожных покровов. В отличие от кожных заболеваний, подобное состояние обусловлено различными нарушениями психики. Примерно 15% всех дерматозов имеют невротическое происхождение.

Общая информация от экскориациях

Невротические экскориации – навязчивые движения, совершаемые человеком, которые направлены на повреждение кожного покрова. Это явление также называют психогенным зудом. Кожу расчесывают на фоне психопатологических и эмоциональных нарушений. При интенсивном расчесывании происходит нарушение целостности кожи, при этом раны долго не заживают из-за того, что человек расчесывает эти участки снова и снова. Впоследствии такие повреждения перерастают в шрамы и рубцы.

Особенность этой патологии – преднамеренное желание расчесывать кожу без объективных причин на то и наличие сильнейшего зуда, который не обусловлен дерматологическими патологиями.

Заболевание может иметь разные степени выраженности и варьироваться от малозаметных повреждений до больших ран, которые создают выраженный косметический дефект.

Экскориации не только отражаются на состоянии кожи: они изнуряют человека, так как психогенный зуд мучает его на протяжении всего дня, исчезая только в ночное время суток.

Причины

Невротические экскориации может быть вызвана следующими факторами:

• бредовые убеждения у человека, что у него на кожных покровах есть паразиты,
• наличие психологических проблем, эмоциональная нестабильность,
• стрессовые, депрессивные состояния, особенно если они продолжительны.

Также невротические экскориации могут развиваться на фоне хронических дерматозов – не проходящего герпеса, холинергической крапивницы.

Сильный и навязчивый зуд в большинстве случаев результат сбоя нервной системы. Чаще он возникает у женщин, которые более эмоционально возбудимы.

Характерные проявления

Невротические экскориации выражаются в таких характерных проявлениях:

• Зуд на отдельных участках тела или же диффузный зуд. Проявляется в основном в светлое время суток.
• Невозможность избавиться от навязчивых ощущений каким-либо другим путем, кроме расчесывания кожных покровов. Человек чувствует облегчение только после того, как кожа травмирована, расцарапана от расчесов, но оно носит временный характер. Ситуация усугубляется, если для расчесывания кожи используются металлические и другие острые предметы.
• Возникновение эрозий и корок на местах расчесов. Эрозии обычно имеют нечеткие границы. Чаще всего ни появляются на лице, верхней части спины, на разгибательных поверхностях.
• Расположение участков экскориации на тех областях тела, до которых можно свободно дотянуться руками.

У человека, который страдает от нервного зуда, кожные покровы напоминают поверхность географической карты.

В ночное время дискомфорт, обусловленный психогенными факторами, не беспокоит.

Еще одна особенность данной формы чесотки – увеличение интенсивности неприятных ощущений при стрессовых ситуациях, эмоциональных всплескам.

Способы борьбы с экскориациями

При наличии характерных симптомов необходимо обратиться к дерматологу для того, чтобы исключить вероятность кожных заболеваний. Если подозрение на невротический характер проявлений подтверждается, пациента направляют к психотерапевту либо психиатру.

При экскориациях, обусловленных психологическими нарушениями, пациенту назначают:

• местные средства для снятия зуда и воспалительных процессов (серная мазь, Мезодерм, Лостерин),
  
• успокоительные средства (настойки пустырника, валерианы),
• посильные физические нагрузки (плавание, работа в саду),
• соблюдение диеты (включение в меню продуктов, богатых йодом, белками),
• ароматерапию.

Антидепрессанты назначают только при тяжелом течении патологии.

Для обновления кожных покровов рекомендуется посещать баню. Также снять психическое напряжение и ускорить процесс регенерации поможет аюрведический массаж.

Рекомендуемая процедура – оксигенотерапия, помещение в кислородную камеру. Такая манипуляция не только улучшает состояние кожных покровов, но и повышает стрессоустойчивость, умственную и физическую работоспособность.

Способы профилактики

Чтобы снизить риск кожных экскориаций, необходимо:

• формировать положительное окружение и благоприятную обстановку,
• избегать конфликтов и стрессов,
• чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки,
• тщательно следить за состоянием кожи, оказывать должный уход,
• при необходимости посещать профильных специалистов – психолога или психотерапевта, которые помогут разрешить имеющиеся проблемы с психикой.

Невротические экскориации – результат психологических проблем. На их фоне человек ощущает сильный кожный зуд и ощущает облегчение только тогда, когда до крови расчешет проблемные участки. Патология требует комплексного подхода. В обязательном порядке требуется помощь специалиста, который устранить основную причину экскориаций.

Достаточно часто при кожных заболеваниях, что сопровождаются зудом, происходит механическое повреждение кожного покрова в результате его расчесывания ногтями или иными предметами. Такое явление носит название экскориация. Это приводит к тому, что раны долгое время не заживают, человек начинает расчесывать их снова. В результате этого на коже формируются рубцы и шрамы. Обычно расчесывание сопровождает такие заболевания, как экзема, нейродермит и прочие.

Характеристика и описание проблемы

Экскориация - это механическое повреждение кожного покрова в результате его расчесывания во время сильного зуда, что сопровождает многие дерматологические патологии. Также повреждения могут наблюдаться при патомимии – самоповреждение кожи при психических расстройствах.

Кожные экскориации имеют округлую форму, полосовидный, линейный характер. Они делятся на две формы:

1. Поверхностная, что приводит к повреждению верхнего и сочкового слоя кожи.
2. Глубокая, характеризующаяся повреждением глубоких слоев дермы.

В первом случае формируются ссадины и расчесы. Во втором случае формируются кровоподтеки, корки, после отторжения которых образуются рубцы и шрамы.

Обычно экскориации кожных покровов затрагивают пузырек, пустулу или узел, по мере расчесывания размер этих элементов увеличивается. Например, при наличии чесотки сначала расчесывания имеют линейных характер, затем приобретают форму пузырьков.

Экскориация невротическая

Невротическая экскориация - это самоповреждение кожных покровов из-за возникновения ощущения зуда и жжения, дискомфорта. Обычно такое явление носит как дерматологический, так и психологический характер. Человек осознает свои действия, понимает причину возникновения повреждений.

Невротическая экскориация - это одна из форм самовызванного дерматоза. Человек в результате наличия эмоциональных или психопатологических нарушений совершает повреждение кожи. Это приводит к появлению гематом, расчесов, ссадин, ран, на их месте затем формируются келоидные рубцы.

Причины развития патологии

Причин развития данной патологии существует множество. Иногда экскориации возникают на фоне психопатологии, бредовых мыслей, навязчивых действий, психотравмирующих ситуаций, нервного напряжения, депрессии. В других случаях проблема связана с физическим дискомфортом, когда на фоне дерматологических заболеваний, особенно в хронической их форме, развивается зуд, жжение, раздражение кожи, что проявляются достаточно сильно.

Симптоматика

Проявление патологии может быть различным. Экскориация - это незначительные или многочисленные ссадины, глубокие раны, гематомы, сопровождающиеся кровоподтеками. В зависимости от того, на какую глубину кожного покрова были они совершены, патология может исчезать бесследно или оставлять после себя шрамы и рубцы, участки атрофированной кожи, пигментные пятна. В некоторых случаях человек мешает заживлению ран, сдирает с них подсохшие корки, расцарапывает их еще больше. В этом случае остаются келоидные рубцы.

Обычно повреждения кожного покрова локализируются в тех местах, куда можно дотянуться рукой. Нередко зуд может усиливаться при стрессах, эмоциональном напряжении, конфликтных ситуациях. Тогда патология может носить распространенный характер.

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на выявление причины патологии. Для этого врач изучает анамнез заболевания, проводит опрос и осмотр пациента. При наличии дерматологических патологий разрабатывается соответствующее лечение. При отсутствии объективных причин болезни человек направляется на консультацию к психотерапевту.

Лечение экскориации

Если существует психологический аспект проблемы, то лечение будет комплексным. Пациенту назначаются антидепрессанты, а также такие препараты:

• Противозудные и противовоспалительные средства в виде мазей, кремов.
• Седативные препараты.
• Психотерапия.

При наличии дерматологических заболеваний проводится терапия основной болезни.

Психологическое расстройство в дерматологическом проявлении: невротические экскориации.

В результате навязчивых действий повреждается целостность порой обширных участков кожи, и это приводит к формированию длительно незаживающих глубоких экскориаций (расчесов), порой перерастающих в шрамы и рубцы. Постоянное расчесывание приводит как минимум к неэстетичным пятнам – дерматозам, и психологическая проблема становится косметической…

Специалистам давно известна взаимосвязь нервной системы человека, его психики и состояния кожи. Не нужно далеко ходить: достаточно повнимательней всмотреться в лицо собеседника: эмоции и переживания оставляют неизгладимые следы в виде морщин и мимических складок. В медицинской практике все еще более серьезно: врачи дерматологи описывают случаи кожных болезней, высыпаний и зуда, причиной которых явились психические расстройства и стрессы.

Невротические экскориации – один из подобных недугов. Назвать непосредственную причину появления зуда специалисты пока не готовы. Врачи выделяют отдельные факторы, провоцирующие развитие нервных экскориаций: как правило, это сильный стресс, депрессия и тревога. Обычно невротические экскориации возникают у психически лабильных (нестабильных) людей, чаще у представительниц слабого пола: женщины более эмоциональны и чувствительны. Расстройство чаще всего начитается в возрасте от 30 до 45 лет; при этом средняя продолжительность невротических экскориаций может составлять 10-12 лет.

На фоне травмирующей психику ситуации человека начинает преследовать зуд в определенных участках (ноги, руки, живот), либо диффузно по всей поверхности тела. Как правило, психогенный зуд беспокоит в светлое время суток. Ощущения настолько сильные и изнуряющие, что прервать их очень сложно. Порой, остановить зуд удается лишь после травмирования кожи: расчесывания до крови, сдирания старых корочек и т.д. Это происходит эпизодически или регулярно.

Конечно, вскоре на коже возникают эрозии, корки, и рубцы, которые могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными. Эрозии и шрамы, возникшие вследствие невротических экскориаций, часто имеют неправильные границы и, как правило, сходны по размерам и форме. Они чаще возникают в областях, которые легко достать и поцарапать: на разгибательных поверхностях конечностей, лице и верхней части спины. Распределение повреждений кожи почти всегда является двусторонним и симметричным. Кожа человека, который давно страдает нервными экскориациями, похожа на карту: чередуются участки свежих расчесов, старых корочек, рубцов и пигментаций.

Обычно кожу расчесывают ногтями, однако иногда в ход идут острые предметы: палочки, пинцеты, иголки, пилки для ногтей и т.д. Ночной сон в большинстве случаев не нарушается. По мере нормализации психического состояния, кожный зуд стихает. Однако новый стресс или сильные переживания могут привести к обострению этой же проблемы.

Чтобы отличить нервные экскориации от других заболеваний, врач может назначить диагностические исследования: полный анализ крови, биохимические исследования, анализ на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня глюкозы в плазме крови, биопсию кожи и др.

Без помощи профильного специалиста радикально справиться с нервными экскориациями очень сложно. Если возникает подозрение на психогенную природу кожного зуда, то человеку рекомендуют посетить психолога или психотерапевта. Для того чтобы привести свою нервную систему в порядок можно принимать легкие успокоительные средства: травяные чаи (с мятой и мелиссой), настойку пустырника, валериану. Более серьезные препараты: нейролептики и антидепрессанты, можно принимать только после врачебной консультации.

Попытка решить базовые психологические проблемы, которые стали причиной невротических экскориаций - ключевой момент терапии этого расстройства. К сожалению, она не всегда успешна. Однако существуют другие, также эффективные методы. Общие принципы лечения нервных экскориаций включают в себя:

• Формирование положительного окружения: семья, работа, здоровый образ жизни
• Тщательный контроль дерматологического ухода, защитные бандажи
• Фармакотерапия: успокоительные или антипсихотические средства, антидепрессанты, наружные кортикостероиды
• Психотерапия: среди западных специалистов для решения этой проблемы популярен гипноз.

Важно осознавать, что проблема невротических экскориаций заключается не только в косметических дефектах. В первую очередь, сложившаяся ситуация является сигналом о неблагополучном состоянии психики человека. Лечение болезни требует участия многих специалистов: это патология, которая является одновременно и эстетической, и психологической. Если помощь не оказана вовремя или она не является квалифицированной, проблема кожного зуда может приобретать более агрессивное течение или трансформироваться в другие формы психических расстройств.