Невротическое расстройство с тревожно-депрессивным синдромом

Часто депрессивное расстройство у человека сопровождается тревожностью и повышенной возбудимостью. Подобные изменения в психическом здоровье индивида требуют лечения. Ведь расстройства психики снижают качество жизни человека, не дают ему самореализоваться. Находясь в угнетённом состоянии, индивид не может даже осознать всю сложность своей проблемы. Самостоятельно выйти из кризиса бывает почти невозможно.

Что собой представляет тревожно-депрессивное расстройство?

Тревожно-депрессивный синдром относят к группе неврозов. Это невротическое расстройство поддаётся коррекции и лечению, хоть и не осознаётся самим больным человеком. Во время болезни индивид постоянно ощущает непонятную и беспричинную тревогу. Ему кажется, что он сам или кто-то из близких находится в опасности.

На фоне депрессии тревога с каждым разом усиливается. Находясь в тревожном состоянии, индивид не может адекватно проанализировать сложившуюся ситуацию. Его волю и способность здраво размышлять парализует страх. Часто повторяющееся внутреннее напряжение стимулирует выброс в кровь гормонов стресса. Повышенный уровень адреналина и кортизола подготавливают индивида к активным действиям.

Согласно классификации МКБ 10, все тревожные расстройства делятся на 5 видов (паническое, генерализированное тревожное, тревожно-депрессивное, обессивно-компульсивное, реакции на тяжёлую стрессовую ситуацию). Тревожный невроз нередко сочетается с паническими атаками. Приступы паники у человека при тревожно-депрессивном расстройстве появляются, если тревога сильнее депрессии.

Причины смешанного расстройства

Чаще всего тревожными и депрессивными расстройствами болеют люди, находящиеся в неблагоприятной среде. Правда, обеспеченная и устроенная жизнь также может привести к негативным изменениям в психике. Ведь большинство нервных расстройств вызвано неправильной работой головного мозга и гормональными сбоями. Провоцирующими неврозы факторами могут быть частые стрессы или неправильный образ жизни, вредные привычки.

Причины, влияющие на появление тревожного и депрессивного синдрома:

физическое переутомление, слишком напряжённый ритм жизни;
частые стрессовые ситуации;
психологические травмы, полученные в детстве или зрелом возрасте;
неполноценное питание;
неправильный образ жизни;
злоупотребление спиртными напитками, психотропными веществами, лекарственными препаратами;
генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения;
тяжёлые или неизлечимые заболевания.

К тревожно-депрессивному расстройству может привести потеря работы, расставание с любимым, смерть близкого человека. Женщины в силу своей чувствительности и эмоциональности чаще мужчин страдают от неврозов.

Психологическое расстройство обычно появляется у людей старшего и пожилого возраста. Хотя на неустроенность жизни и проблемы на работе обычно жалуется молодёжь. Однако их организм, психика способна выносить множественный удары судьбы. Чего не скажешь о людях преклонного возраста. К старости у человека появляются различные заболевания. Вместе со всевозможными психологическими травмами, полученными в различные периоды жизни, они провоцируют развитие тревожного и депрессивного синдрома.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Существует ряд признаков, по которым определяют наличие расстройства. Заболевание должно длиться не менее месяца. Кратковременное изменение настроения, связанное с негативными жизненными обстоятельствами, не может называться расстройством психики.

Симптомы тревожного и депрессивного синдрома:

трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти;
проблемы со сном;
слабость, потеря жизненных сил;
чрезмерная раздражительность;
беспокойство;
плаксивость;
постоянное ожидание плохого;
потеря смысла жизни;
низкая самооценка.

Вегетативные признаки тревожно-депрессивного расстройства:

учащённое биение сердца;
дрожь конечностей;
приступы удушья;
потливость;
боли в области сердца и солнечного сплетения;
озноб;
частое мочеиспускание;
проблемы с пищеварением;
мышечные боли.

Расстройство психики констатируется лишь в том случае, когда одновременно наблюдается ряд признаков тревоги и депрессии на протяжении нескольких недель или месяцев. Больной человек не может найти себе место в жизни. Он не способен приспособиться к социальной среде. У него множество всяких страхов и фобий. Апатия нередко сменяется психомоторным возбуждением. Индивид начинает бегать, суетиться, становится слишком словоохотливым. В кризисные периоды его посещают мысли о суициде.

Диагностика патологии

Поставить диагноз человеку может только специалист. Самостоятельно определить болезнь по наличию или отсутствию признаков невозможно. Существует ряд методик, помогающих распознать нервное расстройство.

цветовой тест Люшера (определение состояния по выбранному цвету);
шкала Зунг (тест);
шкала Гамильтона (тестовые вопросы на определение тяжести расстройства);
шкала Монтгомери-Асберг (тест).

Определение синдрома по клинической картине:

наличие одновременно тревожных и депрессивных признаков;
расстройства психики являются неадекватной реакцией на пережитый стресс;
длительное появление признаков нервного расстройства;
отсутствие причин, провоцирующих болезнь;
исключение других заболеваний.

Часто человек не знает, к какому врачу обратиться. В первую очередь он идёт к терапевту. Если специалист не обнаруживает никаких заболеваний, больному предлагают провериться у невропатолога или психиатра.

Невролог назначает успокоительные средства, отчего признаки нервного расстройства на какое-то время исчезают. Психиатр выписывает психотические препараты и транквилизаторы, которые погружают человека в состояние полудрёмы. Прекращая употреблять успокоительные или нейролептики, человек опять возвращается к своим бедам.

Его начинают мучить приступы паники, тревоги, ухудшается настроение. В этой ситуации лучше всего сразу обратиться к психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.
Только специалист сможет найти причину появления беспричинной тревожности и помочь клиенту избавиться от тревожно-фобической депрессии.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Обычно смешанное тревожное и депрессивное расстройство лёгкой формы лечится при помощи психотерапии. Более запущенное состояние, относящееся к средней или тяжёлой форме, нормализуется с помощью медикаментов. В практике лечения нервных расстройств используют физиотерапевтические методы, гомеопатию, народные рецепты.

Психотерапевт начинает лечение с доверительной беседы с клиентом. Специалист использует методы убеждения, воздействия на психику человека. Учит клиента приёмам релаксации и медитации. Всего понадобиться около 20 сеансов, чтобы полностью избавиться от тревожно-депрессивного расстройства.

Психолог применяет метод когнитивно-поведенческой терапии. Специалист обнаруживает ошибки в мышлении клиента, меняет его негативное восприятие мира на позитивное. В тяжёлых случаях человеку необходимо пройти сеансы глубинной проработки с подсознанием, которые успешно проводит Никита Валерьевич Батурин.

В ходе глубинной проработки человек избавляется от тревожности, приступов паники. Нормализуется его душевное состояние, улучшается сон и аппетит. В процессе лечения повышается самооценка клиента, он избавляется от комплексов и фобий.

Тяжёлое тревожно-депрессивное расстройство лечится при помощи медикаментов. Обычно человеку назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Такие препараты приводят в норму вегетативную нервную систему, действуют успокоительно, улучшают самочувствие и сон. Назначить приём лекарственных средств вправе только медицинский работник после установления диагноза.

Улучшение самочувствия человек почувствует только на 5–6 день приёма лекарственных средств. Однако медицинские препараты имеют ряд недостатков. Их длительное употребление приводит к сонливости, понижению давления, привыканию.

Физиотерапевтические методы, используемые для нормализации нервной системы:

Массаж тела (лечебный, релаксирующий).
Электросон, улучшающий работу головного мозга.
Дарсонвализация головы, улучшающая кровоток.
Оксигенотерапия (лечение с применением кислорода).
Акупунктура или иглоукалывание.

Для лечения тревожно-депрессивного синдрома применяют такие гомеопатические препараты:

Валериана композитум — медпрепарат, устраняющий невроз, страх, тревожность, возбудимость (принимают трижды в день на протяжении месяца);
Биолайн Стоп Смоукин — средство от тревожности, раздражительности (назначают по таблетке 4 раза в сутки);
Кьетюд — седативный препарат от нервного возбуждения (принимают трижды в день по одной таблетке);
трава горечавки — средство от уныния;
Арника Монтана — медпрепарат от депрессии и тревожности;
Гипносед — средство, нормализующее сон, устраняющее симптомы возбуждения.

Издавна нервные расстройства лечились при помощи лекарственных растений. Многие травы обладают успокоительными свойствами. Траволечение улучшает работу организма, нормализует нервную систему, благотворно сказывается на общем состоянии.

Рецепты народной медицины:

Настойка из мяты и боярышника.

Берут 1 столовую ложку измельчённой мяты, столько же боярышника, заливают 400 миллилитрами кипятка. Смесь настаивают в течение 30 минут, затем процеживают. Принимают трижды в сутки по полстакана после еды на протяжении 1 месяца.

Настойка из женьшеня.

Одну столовую ложку измельчённого корня заливают стаканом кипятка и настаивают 45 минут. Принимают раз в сутки после обеда.

Спиртовая настойка на хрене.

Взять 50 грамм тёртого хрена, залить двумя стаканами белого вина. Поставить смесь в тёмное место на 10 дней. Время от времени ёмкость встряхивать, поднимая осадок. Затем смесь процедить. Принимать по одной столовой ложке трижды в сутки.

Спиртовая настойка на маковых зёрнах и семенах синеголовника.

Взять по одной столовой ложке каждого ингредиента. Семена залить 200 миллилитрами подогретого красного вина. Настаивать смесь в течение 30 минут. Употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки.

Тревожно-депрессивное расстройство считается серьёзной проблемой, требующей немедленного лечения. У человека, страдающего таким синдромом, пропадает интерес к жизни, он всё вокруг воспринимает с пессимизмом, перестаёт нормально общаться, отгораживается от людей, страдает психической заторможенностью. Однако такое состояние время от времени прерывается возбуждением, вызванным приступами беспричинной тревоги, беспочвенными страхами. Часто индивид не может самостоятельно справиться с кризисом. Выйти из болезненного состояния ему поможет психотерапевт. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем проще его лечение.

Невротическая депрессия — состояние, развившееся на фоне психотравмирующего события. Она сопровождается тревожно-фобическим, астеническим и ипохондрическим синдромами.

Симптомы депрессии

Согласно международной классификации мкб 10 код этого состояния — F30-F39. Невротическая депрессия имеет специфические симптомы. Они перечислены в таблице.

Депрессия или шизофрения

Многие невротики и лица, страдающие депрессией, боятся психических болезней. У некоторых больных часто развивается страх перед шизофренией.

При шизофрении у человека наблюдаются немотивированные эмоциональные переживания. По мнению специалистов, для этого состояния характерно появление неправдоподобного бреда. Он имеет абсурдное содержание.

При неврозе признаки проявляются достаточно ярко. Возникают навязчивости. На этой стадии недуг можно легко спутать с начальной степенью шизофрении. По этой причине выдвигаются особые требования к диагностике и дифференциации расстройства.

Шизофрения отличается наличием галлюцинаций, бредовых состояний и уверенностью, что с человеком все нормально.

Согласно медицинской статистике, чаще всего у больных выявляется депрессия. Она развивается на фоне воздействия психотравмирующего события. В течение болезни появляются специфические симптомы. Все зависит от того, что послужило первопричиной развития недуга. Наиболее ярко проявляются признаки, являющиеся отражением характера и специфики травмирующей ситуации.

Человек плохо контролирует свои эмоции. Страхам и навязчивостям сопутствует постоянная грусть. Это состояние сочетается с апатией.

Разница между апатичностью и усталостью заключается в том, что апатия появляется без видимых причин и присутствует постоянно.

Распространенные причины

ВСД и депрессия часто сопутствуют друг другу. Апатическая депрессия, сопровождаемая астенией — четкий сигнал нервной системы о том, что ее клетки погибают. Часто это обусловлено токсическим воздействием. Курение вызывает депрессию. Кроме этого, симптомы психогенной депрессии наблюдаются на фоне применения различных медикаментов.

Иными причинами опасного состояния являются:

Нарушения эмоционального фона.
Нарушения гормонального фона.
Нахождение в психотравмирующей обстановке.
Проблемы на работе.
Завышенные требования к себе.
Проблемы в семье.
Воспалительные патологии.
Другие болезни.
Отсутствие жизненных целей.

Навязчивые мысли при ВСД тоже могут спровоцировать депрессию. Это относится к тем, кто зациклен на своем здоровье. Депрессия при ВСД часто сопровождается сильным страхом смерти.

Как сочетается кофе и депрессия? По мнению американских психотерапевтов, 2-3 чашки бодрящего напитка снижает риск развития недуга.

Тревожно депрессивный синдром

Симптомы невротической депрессии сочетаются с проявлениями депрессивно-ипохондрического и астено-депрессивного синдромов.

Симптоматика представлена в таблице.

Поведение становится неадекватным. Чаще больной пишет завещание и увольняется с места работы.

Больной может играть на публику, демонстративно измеряя давление. При этом он может ощущать головокружение или тахикардию. Можно ли умереть от депрессии? Опасность нервного расстройства заключается в том, что больной может спровоцировать появление настоящего инсульта или инфаркта.

Симптомы и лечение астено депрессивного синдрома должны тщательно контролироваться врачом.

Лечение депрессии

При этом состоянии назначаются антидепрессанты. В наименее сложных ситуациях прописываются:

успокаивающие средства при депрессии;
транквилизаторы;
нейролептики;
стимуляторы;
ноотропы.

Основной метод терапии данного расстройства — психотерапия. Она позволяет выявить причины недуга и устранить их. Этот метод лечения невротической депрессии помогает больным отыскать неконтролируемые причины страданий и справиться со всеми негативными факторами.

Лечение зависит от особенностей протекания нервного расстройства. Воздействие осуществляется на 3 уровнях. Они перечислены в таблице.

Уровень	Описание
Психический	Терапия заключается в том, что больной получает от специалиста новую информацию. Главной целью воздействия является устранение единичных признаков расстройства.
Психофизиологический	На основании построения обратной связи применяются свойства анализаторов. К работе подключаются рефлекторные механизмы. В результате помощи психолога, эмоциональный статус восстанавливается, а качество жизни пациента существенно изменяется к лучшему.
Нейровегетативно-соматический	Все проявления заболевания устраняются при помощи специальных тренингов.

Если психотерапия не помогает, больному прописываются препараты против депрессии.

Как бороться с депрессией у женщин? Великолепной альтернативой медикаментозному лечению является музыкальная терапия. Больным рекомендуется слушать музыку, звуки которой благоприятно сказываются на состоянии эмоционального фона.

По мнению психотерапевтов, лучшим эффектом обладает:

китайская музыка;
классическая музыка;
специальная целебная музыка для успокоения.

На первом этапе лечения музыкальная терапия проводится на занятии со специалистом. Потом прослушивание музыки проходит в домашней обстановке.

Как бороться с депрессией у мужчин? Тактика лечения не зависит от половой принадлежности человека.

Таблетки от депрессии

Невротическая депрессия предполагает назначение:

Седативных препаратов.
Витаминов.
Нейролептиков.
Транквилизаторов.
Антидепрессантов.

Самые эффективные успокоительные средства при депрессии представлены в таблице.

Препарат	Описание
Лоразепам	Мощный противотревожный препарат, используемый в лечении панических атак, неврозоподобных состояний и разнообразных нарушений, спровоцированных стрессом. Также средство назначается при нарушениях сна, спровоцированных тревогой или стрессом.
Диазепам	Обладает мощным седативным, противосудорожным и анксиолитическим эффектом. Назначается при неврозах и сильном беспокойстве.
Атаракс	Является производным дифенилметана, оказывает седативное воздействие, обладает анксиолитической активностью. Способствует улучшению памяти и внимания, благоприятно сказывается на когнитивных способностях.
Бромазепам	Анксиолитик, назначается при тревожных расстройствах, повышает тормозное влияние ГАМК в ЦНС , усиливает эффекты эндогенной ГАМК.

Больному назначаются следующие витамины при депрессии:

Стресс Эйд.
Бодровит.
Витрум Суперстресс.
Доппельгерц актив Магний.
Фолиевая кислота при депрессии.
Нейромультивит.

Обязательные витамины при депрессии у женщин — ретинол и токоферол.

Лучшие нейролептики при депрессии перечислены в таблице.

Препарат	Описание
Аминазин	Мощный нейролептик. обладающий выраженным антипсихотическим эффектом. Назначается при хронических параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях, а также при состояниях психомоторного возбуждения.
Тизерцин	Нейролептик фенотиазинового ряда. Обладает антипсихотическим, анальгезирующим, гипотермическим, седативным эффектом. Способствует понижению артериального давления.
Лепонекс	Оказывает антигистаминное, антихолинергическое воздействие, обладает слабым блокирующим эффектом в отношении допаминовых D1, D2, D3 и D5-рецепторов.
Меллерил	Назначается при неврозах, сопровождающихся страхом, возбуждением, напряжением, навязчивыми состояниями.
Труксал	Является производным тиоксантена. Обладает антипсихотическим, антидепрессивным, седативным эффектами.

Все лекарственные средства принимаются только по назначению врача.

Иные рекомендованные лекарственные средства представлены в таблице.

Препарат	Описание
Феназепам	Анксиолитический препарат бензодиазепинового ряда. Обладаает анксиолитическим, седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим эффектом. Назначается при невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях.
Милдронат	Является аналогом гамма-бутиробетаина Этот препарат улучшает метаболизм.
Фенибут	Способствует улучшению функционального состояния мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение. Принимать фенибут рекомендуется при астенических и тревожно-невротических состояниях, тревожности, страхах, неврозе навязчивых состояний.

Безрецептурных антидепрессантов не существует. Все они продаются исключительно по рецепту врача. Но в некоторых коммерческих аптеках иногда продают лекарства не по рецепту. Это считается нарушением закона.

Антидепрессанты имеют огромное количество побочных явлений. Поэтому целесообразность их применения и корректировка дозировки осуществляется только в кабинете психотерапевта.

Список препаратов от депрессии включает в себя:

Афобазол.
Амитриптилин.
Метралиндол.
Мапротилин.
Дезипрамин.
Алевал.
Паксил.
Прозак.
Феварин.
Опру.

Подробное описание этих лекарств дано в таблице.

Препарат	Описание
Афобазол	Относительно легкий антидепрессант. Приобрести его можно без рецепта. Способствует восстановлению бензодиазепиновых рецепторов, повышению биоэнергетического потенциала нейронов. Обладает мощным нейропротективным эффектом, способствует восстановлению и защите нервных клеток. Помогает ли афобазол? Если четко придерживаться рекомендаций врача, то эффект заметен к концу лечения.
Амитриптилин	Мощный антидепрессивный препарат. Обладает анальгезирующим, антисеротониновым эффектом. Антидепрессивное воздействие обусловлено увеличением концентрации норадреналина в ЦНС .
Метралиндол	Относится к группе антидепрессантов — обратимых ингибиторов МАО. Способствует ингибированию обратного захвата пресинаптической мембраной нейронов дофамина и норадреналина. Обладает тимолептическим эффектом, который сочетается со стимулирующим компонентом.
Мапротилин	Тетрациклический антидепрессант, проявляющий свойства, присущие трициклическим антидепрессантам. Обладает антидепрессивным, анксиолитическим и седативным эффектом. Способствует улучшению настроения, устранению тревожности возбуждения и психомоторной заторможенности.
Дезипрамин	Является трициклическим антидепрессантом. Способствует ингибированию обратного захвата норадреналина, дофамина, серотонина. Это сопутствует их накоплению в синаптической щели и усилению физиологической активности. Обладает антидепрессивным эффектом, способствует активации психомоторной деятельности, повышает мотивацию.
Алевал	Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает достаточно слабым влиянием на обратный захват норадреналина и допамина. Антидепрессивное воздействие наблюдается к концу 14 суток регулярного приема сертралина. максимальный эффект достигается 1,5 месяца спустя.
Паксил	Является сильным селективным ингибитором обратного захвата 5-гидрокситриптамина. Его антидепрессивный эффект и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного и панического расстройств обуславливается специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга.
Прозак	Является производным пропиламина. Назначается при депрессиях различного генеза, обсессивно-компульсивных нарушениях, булимическом неврозе.
Феварин	Эффект этого препарата обуславливается избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга. Влияние на норадренергическую передачу минимальное.
Опра	Относится к антидепрессантам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Назначается при депрессиях и различных тревожных расстройствах.

Самые эффективные транквилизаторы представлены в таблице.

Препарат	Описание
Мепробамат	Способствует уменьшению чувства тревоги, напряжения, избавляет от страха и нервозности, устраняет враждебность и создает состояние благополучия. Обладает противосудорожным, седативным и снотворным эффектом. Усиливает воздействие снотворных препаратов.
Гидроксизин	Мягкий транквилизатор, способствующий блокированию функционирования центральных н1-гистаминовых и м-холино-рецепторов. Лекарство обладает выраженным седативным эффектом. Рекомендован при психоневротических расстройствах, очень хорошо помогает при различных депрессиях.
Бенактизин	Мощный транквилизатор. Обладает центральным холиноблокирующим эффектом, способствует угнетению усиленной тормозной функции холинергических нейронов полосатого тела, являющегося структурным компонентом экстрапирамидной системы. Также обладает антисеротониновым, седативным и периферическим действием.
Буспирон	Является анксиолитическим лекарственным средством, назначается для лечения разнообразных тревожных состояний. Особенно это касается неврозов, сопровождающихся ощущением тревожности, беспокойства, сильным нервным напряжением.
Оксиметилэтилпиридина сукцинат	Оказывает антигипоксическое, адаптогенное, гиполипидемическое, ангиопротективное, кардиопротективное, ноотропное и антиалкогольное воздействие.
Этифоксин	Сильное противотревожное лекарственное средство. Фармакологическое действие обуславливается непрямым влиянием на ГАМК-ергическую трансмиссию.

Возможные побочные явления

Антидепрессанты являются не самыми безопасными лекарственными средствами. Часто они вызывают целый ряд побочных явлений. В некоторых случаях они усугубляют проявление депрессии.

К наиболее распространенным побочным явлениям следует отнести:

снижение полового влечения;
эректильную дисфункцию;
болевые ощущения в животе;
нарушение функционирования ЖКТ;
нарушение стула;
мигрени;
головные боли;
бессонницу;
сонливость;
увеличение веса;
расплывчатое зрение;
редкие позывы к мочеотделению;
сухость во рту.

Иные побочные явления представлены в таблице.

Группа лекарств	Побочные эффекты
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Вызывают тошноту, провоцируют понос, способствуют возникновению сексуальных расстройств. Одновременное применение антидепрессантов может привести к гибели больного. На фоне передозировке чаще обычного возникают мысли о суициде.
Трициклические антидепрессанты	Человек становится очень сонным и вялым. Возникают частые головокружения. Появляются проблемы на сексуальном фоне. Вес может стремительно расти, не реагируя на диету и спорт. На кожном покрове появляются высыпания. Чаще всего это акне.
Ингибиторы моноаминоксидазы	Передозировка способствует развитию воспалительных процессов в печени. Возрастает риск инсульта и инфаркта. Появляются сильны судорожные припадки. При сочетании с иными препаратами, сильно подскакивает АД .
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина	У человека нарушается сон, присутствуют неясные головные боли. Сердце начинает сильно и часто биться. В редких случаях наблюдаются обмороки. Нарушается стул, на кожном покрове появляется сыпь.

Профилактические мероприятия

Избавиться от депрессии поможет умеренная физическая нагрузка. Лучшей профилактикой этого расстройства является бег. Рекомендуется бегать как утром, так и вечером или в течение дня. Это зависит от состояния здоровья и тяжести заболевания.

Бег способствует увеличению вырабатывания эндорфинов. Это сопутствует повышению настроения. Регулярные пробежки рекомендуется совмещать с сеансами психотерапии. Так эффект лечения будет только лучше.

Улучшение обусловлено не только изменениями биохимических процессов. При регулярных тренировках начинает меняться отношение к себе. Человек становится увереннее и собраннее.

Тревожно-депрессивные расстройства — это психопатологический синдром, включающий в себя симптомы преимущественно тревожного и депрессивного круга. Этот вид психических нарушений встречается при самых различных заболеваниях и состояниях.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Кроме триады основных симптомов, депрессии характеризуются разнообразием других проявлений, которые определяют степень тяжести заболевания:

Нередко депрессии сопутствует тревога, формирующая смешанное тревожно-депрессивное состояние. В таком случае наслаиваются симптомы тревоги: нервное напряжение, неопределенное ожидание негативных событий, несчастий. Сознание больных в состоянии тревожной депрессии наполнено опасениями по поводу будущего: тревогой о здоровье (своем или близких), финансовом и социальном благополучии и т. д.

Депрессию, сопровождающуюся выраженной тревогой за свое здоровье, выделяют отдельно и называют ипохондрической.

Иногда депрессивная двигательная заторможенность при тревожной депрессии сменяется приступами двигательного и эмоционального возбуждения — тревожной ажитацией. Человек при этом становится чрезвычайно суетливым, не может усидеть на одном месте, способен выполнять лишь автоматические действия. Приступ сопровождается острым непереносимым чувством отчаяния.

Тревожная депрессия часто сопровождается вегетативной симптоматикой (синдром возбуждения вегетативного отдела нервной системы). У больных наблюдаются приступы сердцебиения, лабильность (регулярное спонтанное повышение показателей) артериального давления, головные боли, одышка, расстройства работы пищеварительной системы, у женщин — дисменорея (выраженные боли внизу живота во время месячных).

Часто больных беспокоят неприятные или болезненные ощущения во внутренних органах или частях тела (психосоматические симптомы), однако при самом детальном обследовании у них не удается обнаружить никакой органической патологии. Эти ощущения бывают упорны, не купируются никакими медикаментозными средствами и тем самым усиливают ипохондрическую тревогу.

В некоторых случаях вегетативная и ипохондрическая симптоматика полностью маскирует симптомы депрессии. Такая патология называется ларвированной или маскированной депрессией. Этим пациентам особенно трудно поставить диагноз.

Соревнование тревоги с депрессией

Тревожно-депрессивное состояние подразумевает сочетание и сложную связь двух разных состояний — тревоги и депрессии. Определить однозначно, какое из них преобладает, тяжело, так как они могут переходить друг в друга и сменяться. Например, тревожность может возрастать на фоне депрессии, а после фазы интенсивной тревоги наступает депрессивное состояние.

Поскольку в тревожном состоянии наблюдается страх, то человек теряет способность адекватно и трезво мыслить: он повсюду видит угрозу, из-за этого у человека возникает подавленное состояние, ангедония (неспособность радоваться).

Это закономерно приводит к депрессии.

Поскольку страх при этом психическом расстройстве не имеет объективной причины и поэтому не находит выхода, то он парализует действия человека. Человек испытывает страх, но ничего не делает, поскольку нет угрозы, не нужно бежать и спасаться, не нужно защищаться.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Несмотря на то что существуют причины и провоцирующие факторы, иногда тревожно-депрессивное расстройство возникает само по себе, без видимых объективных причин. В таком случае возникает настороженность насчет наличия другого психического отклонения.

Основными причинами тревожной депрессии являются:

Клинические формы

Заболевание имеет следующие формы:

эндогенная депрессия (внутренние причины, нехватка гормона радости);
реактивная депрессия (психогенная: ответ на травмирующее событие);
медикаментозная депрессия;
невротическое тревожное расстройство (невроз);
паническое расстройство;
генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога, при это создается ощущения, что она не связана с конкретными объектами или обстоятельствами);
агорафобия без панического расстройства;
обсессивно-компульсивное расстройство;
социофобии;
специфические фобии;
посттравматическое стрессовое расстройство;
острое стрессовое расстройство.

Тревожная депрессия может сопровождаться внезапным чувством паники, называемым панической атакой. Она проявляется во внезапном ощущении сильного страха. Это состояние сопровождается различными соматическими (телесными) симптомами, такими как:

изменение дыхания (учащенное дыхание или задержка дыхания, одышка и т.п.);
частое сердцебиение;
неприятные ощущения в области сердца;
повышенная потливость;
головокружение, иногда вплоть до потери сознания;
симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, вздутие и т.п.);
частое мочеиспускание.

Эти проявления заболевания могут наблюдаться как по отдельности, так и в комплексе. Кроме того, могут быть и другие ощущения в теле, такие как озноб, покалывание, жар и т.д.

Диагностика

Тревожная депрессия диагностируется с учетом клинической картины и специальными методами. К стандартным методикам относятся:

шкала Занга (тест для определения депрессии);
опросник депрессии Бека (применяется для определения степени тяжести депрессии);
цветовой тест Люшера — используется для анализа состояния личности и степени невротических расстройств при их наличии;
шкала Гамильтона и Монтгомери-Асберг — дают представление о степени тяжести депрессии.

При оценке клинической картины для постановки диагноза и выбора методов терапии учитываются такие критерии:

факт наличия тревожно-депрессивных симптомов;
неадекватность реакции на стрессовый фактор;
продолжительность симптомов (какой период существуют);
условия, при которых возникают симптомы;
необходимость исключить другие заболевания тела.

Какой врач лечит тревожную депрессию

Симптомы психосоматического расстройства воспринимаются больным не как психическое нарушение, а как другая болезнь тела. Это происходит по тому, что человек чувствует неприятные болезненные ощущения в теле, но не знает, с чем это связано. Он начинает думать, что у него какое-нибудь заболевание, и посещает различных специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, онколога, эндокринолога и т.д.). И это является правильным: необходимо исключить органические патологии, которые могут быть в организме.

Наблюдаются сочетание и взаимосвязь нарушения психики и какой-нибудь телесной болезни. Поэтому такая логика и такие действия человека обоснованы и верны. Однако редко кто-то задумывается о том, что причиной симптомов может быть психологическое расстройство, и к психотерапевту обращаются уже после того, как обойдут всех возможных специалистов.

Широко распространен такой сценарий, когда человек обращается сразу к обычному терапевту. Врач, не найдя никаких заболеваний, направляет пациента к неврологу (невропатологу). Специалист диагностирует вегето-сосудистую дистонию и назначает успокоительные и тонизирующие средства, которые влияют на нервную систему.

Однако лечение не дает существенных результатов, и невролог направляет пациента на консультацию к психиатру. Он назначает сильные препараты, которые снимают симптомы тревоги и депрессии. Однако, когда прием препаратов заканчивается, симптомы возвращаются с новой силой. Поэтому ограничиться психиатром, который лечит препаратами, здесь не уместно.

Психотерапевт — это специалист, который обладает необходимыми знаниями и умениями вести комплексную терапию. Если же все-таки найти психотерапевта не представляется возможным, то можно совмещать помощь разных специалистов: психиатра и психолога. Поэтому так важно проводить лечение комплексно, и лучше всего с этой задачей справляется психотерапевт.

Лечение тревожно-депрессивного состояния

В терапии тревожно-депрессивного синдрома назначаются такие препараты:

Эффективным методом в комплексной терапии психосоматических расстройств являются физиопроцедуры:

массаж (ручной и электрический);
электросон;
электросудорожная терапия;
иглорефлексотерапия;
водные лечебные процедуры.

Данные процедуры оказывают успокаивающий, расслабляющий, тонизирующий, стимулирующий эффекты, нормализуют деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем и работу мозга.

В психотерапии применяют такие методы лечения:

рациональное убеждение;
овладение способами медитации и расслабления;
беседы с психотерапевтом.

Хорошо зарекомендовало себя при тревожной депрессии траволечение. Чаще всего в лечении применяется травяной настой на зверобое. Также используют настойки женьшеня, пустырника, боярышника, валерианы, лимонника, родиолы розовой и других растений.

Питание должно быть рациональным и органично сбалансированным по всем жизненно необходимым веществам. Важно соблюдать правильный режим питания с приемами пищи в одно и то же время, в необходимых объемах.

Принимаемая пища должна быть свежей, по возможности с минимальным количеством вредных добавок, достаточно термически обработанной (если это необходимо) и приятной по вкусу, запаху и виду.

Последствия

Если не лечить тревожно-депрессивное расстройство, это может привести к негативным последствиям. Запущенная психическая патология может осложниться развитием гипертонии, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем. Возможно также развитие других тяжелых психических расстройств.

У больного впоследствии ухудшаются качество жизни, профессиональные навыки, отношения с людьми, снижается уровень социальной активности.

Профилактика тревожно-депрессивного синдрома

Для того чтобы минимизировать риск возникновения или обострения тревожно-депрессивного синдрома, важно соблюдать простые правила:

рациональная организация труда и отдыха, сна, режима питания и физических нагрузок;
отказ от вредных привычек;
избегание стрессов или управление ими.

А самое главное — это положительное эмоциональное состояние человека!

Читайте также: